總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料,，它可以使我們更有效率，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧,?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇一

現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間,，堅持準時開診，保證病人及時就診,。建立醫(yī)療費用公開透明制度,，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格,、住院費用等詳細情況,，深受病人的好評,。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容,，改進溝通方式,，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理,，建立健全醫(yī)療安全管理組織,，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法,、合理,、安全使用,，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度,，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,。認真貫徹《藥品管理法》,、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,，加強藥品、醫(yī)療器械采購,、儲存,、使用的監(jiān)督管理。

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,，是醫(yī)療服務(wù)的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題,。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,，提升服務(wù)水平,。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實,，時刻堅持“以病人為中心”,，以質(zhì)量為核心,，以質(zhì)量安全為主題,，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé),，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中,。

成立xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理,。制定xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制,，確保獎懲到位,，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評,，強化“三基三嚴”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核,，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

今年,，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì),、工作內(nèi)容,，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室,、業(yè)務(wù)科室綜合目標責(zé)任書，做到一級管一級,，一級向一級負責(zé)的格局。明確責(zé)任,，保證職能，做到責(zé),、權(quán)明確,，利益適度，從而管理上做到了有章可循,、有章必依,，逐步完善管理上的法制化、制度化,、規(guī)范化,、標準化。

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化,、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先,、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制,，周密落實相關(guān)防控措施,，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件,。

定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,，對容易引發(fā)火災(zāi),、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診,、病房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換,，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度,，明確每人的時間段分工,，值班期間要進行全院巡視,，切實把防火、防盜,、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責(zé)任制,，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改,。制定人防,、物防、技防應(yīng)急措施,，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇二

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣,，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分,，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù),、繼承發(fā)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年,，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念,，以提高醫(yī)療質(zhì)量,、合理收費,、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展,。近些年,，我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責(zé)制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度,。

加強質(zhì)控管理。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房,、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上,，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力,，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費,，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平,，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,，盡可能滿足病員的需求,，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益,。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng),，減少掛號排長隊,，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施,。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士,，護患構(gòu)筑連心橋,，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題,，住院病人對護理工作滿意度達98%,。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ),。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正

確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感,、事業(yè)心,、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來,，我院從加強制度建設(shè)入手,，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,，制定了崗位職責(zé),、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理,、會議,、學(xué)習(xí)、考勤,、安全保衛(wèi),、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理,、統(tǒng)計報表管理,、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度,；制定了行政管理,、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理,、藥品管理,、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則,；制定職能科室,、業(yè)務(wù)科室綜合目標責(zé)任書，做到一級管一級,，一級向一級負責(zé)的格局,。明確責(zé)任，保證職能,，做到責(zé),、權(quán)明確，利益適度,，從而管理上做到了有章可循,，有章必依，逐步完善管理上的法制化,、制度化,、規(guī)范化、標準化,。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院成立了以院長、副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理,，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月,、季、年質(zhì)控相結(jié)合,，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”,、“促三嚴”,、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律,、法規(guī),、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),，并記入個人業(yè)務(wù)檔案,。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作,，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,，安全隱患逐漸減少,，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評工作做準備,。

提高醫(yī)療質(zhì)量,，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標,。降低醫(yī)療費用,，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者,、社會人,、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映,。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì),，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,，突出以“技”取勝而非以“費”取勝,。

（一）今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招

標政策和藥品“順加作價”政策,，實行醫(yī)藥分開核算,、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，降低總的醫(yī)療費用,，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標,，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系,，把社會效益放在首位,，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè),，處理好醫(yī)院,、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查,、合理用藥,，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇三

20xx年,，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標,，并一一執(zhí)行,。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善,，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：

為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實,，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查,、督導(dǎo),、落實、反饋,、組織學(xué)習(xí)與落實,。加強執(zhí)業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關(guān),，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行執(zhí)業(yè),。

在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī),、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范,。

：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查,。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。

1,、醫(yī)療質(zhì)量：

（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同,，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯誤（如患者姓名,、性別,、年齡、出入院診斷不一致等）,，重要異常檢查結(jié)果無分析,、無記錄，診斷依據(jù)不足,，部分醫(yī)師或者護理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字,，

日常病程記錄書寫不及時，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等,。

（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范

（3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實處,。

1、加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強督查力度,，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),，依法執(zhí)業(yè),。

2、加強各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，做到診斷有標準，治療有依據(jù),。

3,、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量,。強化“三基三嚴”,，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

4,、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標準。

5,、進一步完善院科兩級管理組織,，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。

6,、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查,；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導(dǎo)檢查,，至少每月一次。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇四

20xx年是我們xx市xxxx醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院重要的一年,。一年中,，我們對于醫(yī)療質(zhì)量與安全的認識與體會有了一個全面、嶄新,，更加深刻的領(lǐng)會,，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科在20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的工作如下：

，對20xx年1月至12月的工作重點有統(tǒng)籌安排,，具體工作落實到人,、責(zé)任到人，對執(zhí)行各項核心制度的落實情況進行定期或不定期檢查,，提出相應(yīng)整改措施,。在醫(yī)院各相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在工作中不斷學(xué)習(xí),，完善了醫(yī)患溝通制度（包括入院后首次溝通,、出院前醫(yī)患溝通、病情變化隨時溝通）,，對住院超過30天的患者進行病情評估,，制定神經(jīng)內(nèi)科臨床診療指南、操作規(guī)范,、操作流程,，完善科內(nèi)藥事管理（尤其對抗菌素的管理），多重耐藥的監(jiān)管,，單病種及臨床路徑管理及流程,，建立及完善科內(nèi)投訴機制，順利通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的驗收工作,。

,。在20xx年以前，我科醫(yī)療病例質(zhì)量的監(jiān)管主要為定期或不定期抽查病歷,，在架病歷為主,，檢查結(jié)果記錄在病歷質(zhì)量自查登記本上，發(fā)現(xiàn)問題在晨會上提出,，以達到共同改進及提高,。20xx年以后，我們根據(jù)醫(yī)務(wù)科分別下發(fā)的新的住院病歷質(zhì)量評分標準,，為科內(nèi)病例質(zhì)量進行評分,。一年中，共抽查在架病歷100余份,，無乙級及丙級病歷的出現(xiàn),。共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份,，發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度有落實，但落實不到位,，病歷中存在涂改，醫(yī)患溝通未簽字,，病程記錄書寫質(zhì)量不高,。如對病情發(fā)展變化、預(yù)后,、鑒別診斷過少等共性問題,，并在20xx年7月以后逐步整改。

,。根據(jù)我科情況,，為達到醫(yī)院下達的相關(guān)目標，我們嚴格執(zhí)行抗菌藥物的分級管理,，多次組織科內(nèi)學(xué)習(xí)考核,，嚴格執(zhí)行抗菌素的使用適用癥，我科圓滿完成醫(yī)院下達的目標即抗菌素使用強度在20ddd以下,。一年來在,，我科的抗菌素使用強度在9-12ddd值，嚴格執(zhí)行限制級使用抗菌素的規(guī)范及流程,。使用特殊級抗菌素都根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥,，并在使用前申請藥劑科組織會診。但因?qū)υ擁椆ぷ骼斫獠坏轿?，有一例病例未申請會診,，僅根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥。在一年中,，神經(jīng)內(nèi)科住院部均對出院患者使用抗菌藥物進行登記（包括劑量,、劑型、用法）,。對門診使用抗菌藥物進行每日統(tǒng)計總?cè)藬?shù),，門診使用抗菌藥物患者少于20%。

以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時送微生物檢查,，分析原因主要在于入院后患者即存在感染,，送檢可能影響及延誤患者診治時機。

,。自20xx年7月以來制定了三基三嚴培訓(xùn)計劃,，制定培訓(xùn)標準，并在科內(nèi)培訓(xùn)了徒手心肺復(fù)蘇流程,、腰穿流程,、體格檢查的評分標準,。

。至目前為止我科共有急性腦梗塞,、病毒性腦炎,、癲癇持續(xù)狀態(tài)三個病種納入單病種與臨床路徑的管理?？偨Y(jié)20xx年,，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理,，平均住院費用14100元,，平均住院天數(shù)14.2天。病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理,，癲癇持續(xù)狀態(tài)0例,。總結(jié)以上數(shù)據(jù),，癲癇持續(xù)狀態(tài),、病毒性腦炎入組少。單病種網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)量少,，與我科電腦安裝僅三月且我科醫(yī)師對網(wǎng)絡(luò)直報重視不夠所導(dǎo)致,。

。20xx年我科共接收實習(xí)醫(yī)生72人,，其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)4人,，xx醫(yī)專2人，xx醫(yī)學(xué)院1人,，xx中醫(yī)學(xué)院34人,，xx醫(yī)專31人。共組織科內(nèi)授課16次,，內(nèi)容為神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,、神經(jīng)系統(tǒng)解剖，腦出血,、腦梗塞,、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療,。

,。20xx年6月以來，科內(nèi)開展及參與院內(nèi)關(guān)于手衛(wèi)生,、院感,、多重耐藥的相關(guān)知識培訓(xùn)多次，目前為止已在科內(nèi)自查一次,，手衛(wèi)生及相關(guān)知識,、多重耐藥的考核已達標,。

。20xx年我科認真組織參與院內(nèi)輸血知識培訓(xùn)一次,，科內(nèi)共同學(xué)習(xí)近10次,，認真學(xué)習(xí)輸血適應(yīng)癥，認真完成輸血申請單的填寫,，輸血前后評估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行,。20xx年我科共有兩名患者輸自體血，經(jīng)自查輸血病歷評分在90分以上,。

。我科一直堅持疑難病歷討論,、危重病例討論,、死亡病例討論，今年建立和完善住院超過30天評估及討論制度,。20xx年我科共有死亡病例1人,，科內(nèi)組織討論并記錄。疑難病例討論五次,，危重病例討論1例,，住院超過30天患者70人，嚴格按照病例討論制度及時書寫并進行記錄,。其中填寫住院超過30天上報表10份,。

。自20xx年5月以來,，共接危急值報告36次,，經(jīng)醫(yī)院及科室自查，20xx年7月22日漏登記一次,，該危急值為患者李花相（236417）血培養(yǎng)檢出g+陽性菌,，已在科內(nèi)進行學(xué)習(xí)，并對當事人進行處罰,，已制定整改措施,。

。住院患者移交登記本共轉(zhuǎn)入患者51名（自20xx年6月21日開始登記起）,。20xx年我科共報告多重耐藥菌（二類）1例,，為痰培養(yǎng)檢出克雷柏菌，已采取床旁隔離,，儀器專用,，嚴格手衛(wèi)生等相應(yīng)措施。目前該患者好轉(zhuǎn)入院,。

,。自20xx年5月以來,，共有2例非計劃重返，趙國書（245318）診斷腦梗塞恢復(fù)期,，出院8天后重返,，重返的原因為患者希望肢體功能恢復(fù)更好一些，血管疾病未再發(fā),。肖懷學(xué)診斷顱內(nèi)多發(fā)占位性病變（腦轉(zhuǎn)移瘤,？），患者到xx診治,，但上級部門無病床故而重返,。

。其中由護理人員隨訪70余例,，由醫(yī)生隨訪患者15例,，目前我科醫(yī)師隨訪例數(shù)較少，分析原因主要是：隨訪意識缺乏,，部分隨訪患者有漏登記情況,。目前我科已配置一臺公用手機，要進一步加強和落實出院患者隨訪制度,。

20xx年我科共上報不良事件14例,，其中水電不良事件1例，墻體污染1例,，護理不良事件3例,，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高?；颊甙l(fā)生墜床,、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有：卡馬西平,、氨必仙,、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等,，分析主要為藥品的副作用,，發(fā)生的主要癥狀有：皮疹、皮膚發(fā)癢,、消化道不良反應(yīng),，停藥后給予抗過敏治療均痊愈。

,。20xx年我科共有2例患者投訴,，20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針水錯誤，我科采取自查落實情況，上報至護理部及醫(yī)務(wù)科,。落實情況后對當事人進行批評教育及處罰,。20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿意、腦梗塞病灶未消失,、咳嗽未好轉(zhuǎn),，科內(nèi)組織全組醫(yī)師查房，分析原因,，調(diào)整治療方案,，并向患者解釋梗塞病灶不可能消失，請呼吸科xxx主任會診,，協(xié)助診治呼吸系統(tǒng)病變,，以后患者好轉(zhuǎn)出院。

總結(jié)以上情況,，我們在20xx年工作中,，病床數(shù)量明顯增多，工作量增加的情況下,，醫(yī)療質(zhì)量控制方面在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力,，做了大量的工作,。但總結(jié)起來，有許多方面落實不到位,，細節(jié)方面還有很多欠缺,，比如核心制度的知曉率及相關(guān)制度落實仍需進一步努力，下一年爭取在出院患者隨訪單病種管理,、手衛(wèi)生,、醫(yī)囑點評、病例質(zhì)量監(jiān)管方面做更多的工作,，力爭使我科醫(yī)療質(zhì)量更上一個臺階,。