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醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇一
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,,尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、流產(chǎn)室,、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,,及時進(jìn)行書面反饋,,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,,院感科根據(jù)整改措施,,跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,,及時反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。
3,、每月對所有臨床、醫(yī)技,、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,,檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí),、考核情況,,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,,跟蹤檢查整改效果,。
1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,,我院的現(xiàn)患率為零,。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測,、總結(jié),,上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效,。
3,、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計,、分析2次,并將分析報告打印下發(fā)科室,,提出意見和建議,。
4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,,對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題,、線索,,及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次,,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,,低于去年。
5,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,,每月對重點科室、每季度對非重點科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,,每月進(jìn)行總結(jié),。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗,,每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果,。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,,物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),,醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),,合格率均高于去年,。
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,,要求嚴(yán)格執(zhí)行法律,、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,,雙層包裝,,標(biāo)識清楚,密閉運輸,,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,、整改,,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃,,組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”,、“預(yù)防、控制埃博拉”,、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》,、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次,并進(jìn)行了考試,,對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核,。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí),每季度一次考試,,院感科每月對執(zhí)行情況進(jìn)行督察,。既增長了知識,又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,,提高了依從性,。
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低,,學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,,存在交叉感染的安全隱患,。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷,、上報不夠重視,,存在漏報現(xiàn)象,全年漏報率為33.3%,,高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn),。
4,、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn),,開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難,。
醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇二
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,,院內(nèi)感染知識考核合格,。每季度進(jìn)行院感總結(jié),護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。
2,、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,,加強無菌觀念,規(guī)范著裝,。
3,、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務(wù)人員 基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法,。
1,、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。
2,、每月進(jìn)行紫外線強度測定一次,,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。
1,、加強了產(chǎn)房,、新生兒室的院感管理。
2,、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,,所有用物盡量一次性使用,。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理,。感染新生兒使用一次性用物,,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴(yán)格消毒處理,。
4,、嚴(yán)格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,,無菌物品一人一用一滅菌,,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,,無洞,,外貼3m指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。
1,、醫(yī)療廢物按要求分類,、放置、收集,、轉(zhuǎn)送,,無泄漏事件發(fā)生。
2,、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理,。
加強了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,,從手衛(wèi)生,、使用防護(hù)用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓(xùn),,提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識,。全年職業(yè)暴露2例,均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科,。
六,、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換,。
2,、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3,、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換,。
4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,,導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生,。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,共同努力,,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質(zhì)量,,確保病人及自身安全,。
醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇三
一,、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二,、建立了規(guī)章制度,。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí),,全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí),將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核,。
四,、注射室由專人管理,定期更換消毒液,,包括院內(nèi)外和病房消毒等,。
五、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程,,保障藥品的安全使用,。
我院因嚴(yán)格管理和操作,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,,由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,常常因小事釀成大錯,,最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,,每例賠償十八萬,還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分,。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視,。
(1)加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),強化責(zé)任意識,。
(2)規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理,。
(3)進(jìn)一步加強注射室、手術(shù)室,、病房,、藥房等重點科室的消毒管理。
(4)加強醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù),。
(5)感染疾病科(包括發(fā)熱,、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善。
(6)規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,,毀型,、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,由于全院職工的共同努力,,沒有一例差錯事故的發(fā)生,,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,我們堅信,,只要我們統(tǒng)一認(rèn)識,,各盡其責(zé),相互配合,,先易后難,,分步實施,切實采取有效的預(yù)防與控制措施,,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好,。
醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇四
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,,(一)注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》《 消毒技術(shù)規(guī)范 》《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī),,院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),,規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化,。
(二)為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),,對門診、住院部,、護(hù)理室,、治療室、化驗室,、等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。
(三)把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點,。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,,腳踏實地的開展工作,。
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中,,規(guī)范,、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等。
結(jié)合本院實際,,營造氛圍,,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,,控制方法的新進(jìn)展,,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),。增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,,及各科室的積極配合,,工作開展比較順利,,取得了良好的效果。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范,、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估、評分,,查制度落實情況,,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況,,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處,。
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,,及時掌握我院感染狀況,發(fā)病情況,、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實際情況,,制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》,。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,必須及時送病原學(xué)檢驗,,查找感染源,,感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,,及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,,由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,,協(xié)助控制病情的擴散,,必要時由辦公室組織召開研討會,消除隱患,,確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞,,漏報的情況進(jìn)行摸底,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除在全院通報批評外,,對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時,醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,,院內(nèi)感染病例的漏報,,也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,,要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析,,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報告。
根據(jù)傳染病防治,、報告工作方案的要求,,院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品,,掌握自我防護(hù)知識,,做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作,,預(yù)防銳器刺傷,。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施,,并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項工作還存在諸多欠缺,還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位,。同時,,為確保術(shù)者的安全,最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險,,感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,,黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇五
1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,,及時進(jìn)行書面反饋,科室找出原因,,制定整改措施,,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進(jìn)效果,。
2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,,發(fā)現(xiàn)不落實的,,及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率,。
3、每月對所有病房,、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,,檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,,跟蹤檢查整改效果,。
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,,每月對全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,,每月進(jìn)行總結(jié)。
2,、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3,、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗,,每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測,,并記錄監(jiān)測結(jié)果,。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,,生物監(jiān)測合格率為100%,,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),,醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年,。
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,,標(biāo)識清楚,密閉運輸,,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,,及時反饋,、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性,。
1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,,存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,,存在交叉感染的安全隱患,。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,,準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,,及時消除醫(yī)療隱患。
醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇六
一,、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織:根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況,,重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,,充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),,將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,。不斷完善相關(guān)制度,,根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn),重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),,根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),,不定時下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,,并制定整改措施,,讓護(hù)士長或科主任簽字,認(rèn)真排查安全隱患,,切實抓好重點科室,、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,。特別加強了對手術(shù)室,、供應(yīng)室、血透室,、產(chǎn)房,、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房,、口腔科,、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,,提早采取干預(yù)措施,。
三、完善各項消毒措施的落實,,并做好各項消毒記錄,。1月份,為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本,、物體表面消毒記錄本,、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本,、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本,、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,完善各種院感質(zhì)控記錄,。
四,、加強院感知識的培訓(xùn)及考核。按時完成院感知識的培訓(xùn)工作,,全年共進(jìn)行院感知識培訓(xùn)6次,,分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)學(xué)生,、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷,,成績較好;針對層流手術(shù)室的感控管理,,還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn),,并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長的感染知識培訓(xùn)工作,達(dá)到了預(yù)期效果,。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管,,提供安全的醫(yī)療環(huán)境,。
1、采集臨床感染病歷,,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,,感染部位及病原菌監(jiān)測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,,提出防控措施,。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人,感染病例57例,,感染率0.21%,,感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,,按照計劃從9月25日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,,全院共住院病人571人,實際調(diào)查571人,,調(diào)查率為100%,,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,其中社區(qū)感染105例,,有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染,,現(xiàn)患率為1.57%,感染病人病原體送檢率為26%,。
六,、開展目標(biāo)性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,,降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率,。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,,監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人,,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,,采取有效的預(yù)防控制措施,,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,,并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施,,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,,保障醫(yī)療安全。
七,、加強對重點科室,、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時進(jìn)行督查,,做到有計劃,、有安排,有重點,有措施,,有督查,,有反饋,有整改,,專項專管,,持續(xù)改進(jìn),使各重點部門感染管理制度落實到實處,。
八,、加強對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測,。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外,,每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室,、重癥監(jiān)護(hù)病房,、產(chǎn)房、口腔科,、胃鏡室,、血液透析室、急診科等空氣,、物體表面,、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑,、無菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測,,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份,,其中空氣采樣培養(yǎng)162份,,物體表面采樣培養(yǎng)158份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份,,消毒液采樣培養(yǎng)131份,,一次性物品采樣培養(yǎng)9份,無菌物品采樣培養(yǎng)55份,,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份,,除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外,,其余全部合格,。還開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測,,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根,,65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%,。每月對供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測,、化學(xué)監(jiān)測,無菌物械滅菌合格率達(dá)100%,。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子,、高效過濾器的使用狀況、測漏,、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定,,由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測,并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改,。
九,、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,,分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書,,明確各類人員職責(zé),,落實責(zé)任制,實行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類,回收人員與臨床,、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,雙方簽字,、密閉轉(zhuǎn)運,。并為收集專職人員配備必要的個人防護(hù)用品,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,,并嚴(yán)格落實清潔消毒措施,。加強對工勤人員的培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā),。
十,、加強傳染病的院感防控,沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件,。在手足口病,、h7n9流行期間,,進(jìn)一步加強對預(yù)檢分診臺、兒科門診,、發(fā)熱門(急)診等重點場所的消毒隔離要求,,加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,及時發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌,、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,,嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,,20xx年院感辦對其進(jìn)行常規(guī)督查,抽查,。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查,,全年共抽查6次,方法從設(shè)備倉庫采樣,,送細(xì)菌室做生物監(jiān)測,,合格率100%。
十二,、加強抗菌藥物管理,。開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測,制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度,,參與抗菌藥物合理使用管理,。
十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù),。
不足及需改進(jìn)之處:
1,、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2,、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實,,需進(jìn)一步加強多部門的協(xié)作,特別是加強與細(xì)菌室,、醫(yī)務(wù)科,、藥學(xué)室的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),,加強醫(yī)院感染的管理,。
3、進(jìn)一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,,如呼吸機相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理,。
4,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,,降低醫(yī)院感染率,。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。
回顧過去,,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去,,是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的,。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到,由于基礎(chǔ)設(shè)施落后,、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),,醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強,醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,,醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,,釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生,。所以,在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo),,為感染辦配備年輕,、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員,,多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會,,拓展感控專業(yè)知識面,以便更好地為臨床服務(wù),。我們堅信,,只要大家統(tǒng)一認(rèn)識,各盡其責(zé),,相互配合,,先易后難,分步實施,,切實采取有效的預(yù)防與控制措施,,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階,。
醫(yī)院感染科室年終總結(jié)篇七
一年來在書記院長領(lǐng)導(dǎo)下,,我科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹黨的方針政策,,,多次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)文件,,提高醫(yī)護(hù)人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風(fēng)氣的能力,,進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè),樹立全心全意為人民健康服務(wù)的理念,。樹立文明窗口的文明行為和文明風(fēng)氣,,為創(chuàng)建文明城市貢獻(xiàn)了我們的力量。每月科室開展政治學(xué)習(xí)兩次,,和個人自行學(xué)習(xí),。
科室為了提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,,積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座,,醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座,了解感染科有關(guān)疾病動態(tài),。內(nèi)容有“病毒性肝炎”,、“肝硬化及其并發(fā)癥”、“肺結(jié)核并咯血,,合并糖尿病”,、“矽肺”、“肺間質(zhì)性疾病”,,“手足口病”,,自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用?!笨剖议_展查房,,結(jié)合病人病情,進(jìn)行病例討論,,以提高水平,。加強病歷書寫,基本達(dá)到了甲級病歷,。
科室床位28張,。入院病人368人次,出院病人359人次,危重病人8人,,搶救成功率100%,。門診病人3600人次。傳染病報告率100%,。今年開展新業(yè)務(wù):應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病,,思他寧治療上消化道大出血,取得了療效,。
科室醫(yī)生3人,,護(hù)士5人,。能按時遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律,遵守醫(yī)院各項制度,,參加醫(yī)院開展的各項醫(yī)療活動,,全年來科室未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。
科室一年來未發(fā)生盜竊,,水災(zāi),火災(zāi)現(xiàn)象,。