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工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇一

乙方：

一,、本協(xié)議簽訂時(shí),，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等),。

二,、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件,，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償,。

三,、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身?yè)p害賠償案件的撤訴事宜,，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四、本協(xié)議一式三份,，自雙方簽字后生效,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

乙方：

年月日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇二

一,、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺(tái)隧道施工過(guò)程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付,。

二,、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。

三,、甲方一次性對(duì)給予乙方賠償_________元,。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi),、交通食宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,。

四,、上述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬(wàn)元整；于____年____ 月____日前支付乙方____ 元整,；其余款項(xiàng)甲方于20____年底前支付完畢,，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____ 年____ 月____日前付清,，甲方如不按期給付,，甲方延期按30%的違約金付給乙方。

五,、本協(xié)議簽訂后,，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利,。

六,、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實(shí)意思的表示,，經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。

20_____年____月____日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇三

乙：_____________________

一,、甲乙雙方根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,、《____省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成本協(xié)議,，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額,。

二,、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動(dòng)關(guān)系,，乙方于_________年______月_____日在 項(xiàng)目工地受傷,，現(xiàn)已經(jīng) 醫(yī)院治療，且甲方因乙方受傷事故,，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用 元。

三,、甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，甲方同意賠償乙方共計(jì)人民幣_(tái)_______元，現(xiàn)支付人民幣_(tái)______元，乙方需在____日內(nèi)配合甲方啟動(dòng)保險(xiǎn)理賠程序;理賠款到達(dá)乙方銀行賬戶(hù)(收款賬號(hào)為：_____________________________)后,，乙方需全額返還甲方后,，甲方在______日內(nèi)支付剩余賠償款人民幣_(tái)_________元。

四,、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

五、甲乙雙方承諾：

1,、甲方作出如下陳述和保證：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2、乙方作出如下陳述和保證如下：

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

六,、違約責(zé)任

如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù)，而使另一方遭受損失,，則守約方有權(quán)要求予以賠償,。

七、保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

八,、本協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇四

乙方：xxx代理人：xxx

一,、雙方確認(rèn)乙方不構(gòu)成工傷也不構(gòu)成視同工傷,。

二、雙方確認(rèn)自 年 月 日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系,。

三,、甲方本著人道主義的精神于 年 月 日 時(shí)前一次性補(bǔ)償乙方全部費(fèi)用（包括但不限于乙方交通事故期間的補(bǔ)貼、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等）共計(jì)叁萬(wàn)元人民幣,。

四,、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內(nèi)）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補(bǔ)償?shù)娜繖?quán)利。

五,、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結(jié),。

六、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇五

一,、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過(guò)程中發(fā)生工傷,，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往_____醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi)),，現(xiàn)已愈合出院。

二,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請(qǐng),。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的辭職申請(qǐng),，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系,，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳萬(wàn)玖仟元整(小寫(xiě)：￥29000.00元),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任,。

三,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)（以現(xiàn)金支付）。

四、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字之日起生效,。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，____人民調(diào)解委員會(huì)存一份,，均具有同等法律效力,。

調(diào)解人：_______

____人民調(diào)解委員會(huì)

20_____年_____月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇六

乙方：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),，在本協(xié)議簽訂之前應(yīng)由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣102000元(大寫(xiě)：拾萬(wàn)零貳仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇七

地址：

法定代表人：

乙方(職工)：xxx ，住xxx ,，

身份證號(hào)：

一,、和解費(fèi)用

第一，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxx 元（大寫(xiě)：人民幣 xxx）,；經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,，合計(jì)人民幣 xxx元（大寫(xiě)：xxx ）。

第二,，以上全部和解費(fèi)用共計(jì)人民幣 xxx元（大寫(xiě)：xxx ）,。

二、費(fèi)用支付

第一,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計(jì)人民幣 xxx元（大寫(xiě)：xxx ）,，尚需支付合計(jì)人民幣 xxx元（大寫(xiě)：xxx ）。

第二,，本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫(xiě)：xxx），余款人民幣 元（大寫(xiě)：xxx）于 前付清,。

三,、乙方對(duì)費(fèi)用的處理

乙方收到全部和解費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

四,、勞動(dòng)合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。

五,、乙方承諾

第三，乙方認(rèn)可甲方已經(jīng)滿(mǎn)足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張,。

第一,，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費(fèi)用后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費(fèi)用支出，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付全部和解費(fèi)用的20%的違約金,。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,；協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力,。

八、其他

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

甲方（簽章）：

乙方（簽字）：

時(shí)間：

時(shí)間：

協(xié)議簽訂地點(diǎn)：

見(jiàn)證人：

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇八

乙：_____________________

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫(xiě)：____________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補(bǔ)助金,，合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：____________),。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的.,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同 ,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

8,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)太少了篇九

一、乙方被甲方聘為職工,， 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元,、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補(bǔ)助 元,、護(hù)理費(fèi) 元,、交通費(fèi) 元，共計(jì) 元,，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付,。

二、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。

五,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾,。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利,。

七,、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示,，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式肆份,，雙方各持一份，見(jiàn)證人留存兩份,。

甲 方：

乙 方：

見(jiàn)證人：

年 月 日