總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,，它能夠使頭腦更加清醒,，目標(biāo)更加明確,，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢,？而個人總結(jié)又該怎么寫呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)篇一

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理,。重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯的發(fā)生,。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策,，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院配置了電子顯示屏，將收費項目,，收費標(biāo)準(zhǔn),，藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督,，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策落到實處,。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,，住院治療，出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,、合理用藥,，杜絕亂檢查,、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識，提高了醫(yī)療質(zhì)量,。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),、友情操作,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作,，圓滿完成了各項工作任務(wù),，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次,，總費用1977312元,，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元,，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力配合，才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,，在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，

1,、加強(qiáng)各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3,、加強(qiáng)對醫(yī)保人員的的政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)篇二

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，由業(yè)務(wù)副院長直接分管,、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,，我院認(rèn)真貫徹和落實相關(guān)的政策,、法規(guī)和州醫(yī)保中心的'相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)督促和檢查,，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費,，切實保障廣大參保人員待遇,，促進(jìn)社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。現(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：

1,、在分管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作,。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度,。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療,、康復(fù)工作,。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況,、費用支出情況,。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管,，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。

3,、經(jīng)常深入門診,、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理,、檢查是否合理,、治療項目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理,。對住院的參保人員,，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的,，必須向患者或者家屬說明情況,，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的,，因病情需要使用特殊的治療,、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保辦報告,，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥,、檢查,、收費的情況，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制,，全年無推諉、拒收病人的情況,，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院,、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,，就診患者是否按規(guī)定參保,，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況,。

5,、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費用xx萬元,，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。

6,、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場報銷,。

7,、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價格政策,，私立項目收費,、分解項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費的情況,。

8,、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關(guān)部門,，督促財務(wù)人員按時申報兌付醫(yī)保資金,。

1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,，及時傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策,、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后,，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費項目,、收費價格在電子大屏幕進(jìn)行公示,，由原來的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示,，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳,，主動接受患者及家屬的監(jiān)督,，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策,、規(guī)定,，使患者能夠及時了解相關(guān)信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況,。

2,、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，對州,、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進(jìn)行通報,，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保,、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題,，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診,。并在收費室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,，全年共開箱檢查12次,，未接到與醫(yī)療保險相關(guān)的投訴。

4,、熱情接待患者及家屬的來訪,、咨詢，認(rèn)真進(jìn)行講解和處理,，不能處理的及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理,。遇特殊情況時，及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系,，及時溝通,，避免誤會，確保問題得到合理,、及時的解決,，保障患者能得到及時、有效的治療,。

5,、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見,，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,，積極爭取更好的優(yōu)惠政策,，更好的為患者服務(wù)。

1,、按時上報上年度職工工資情況,，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關(guān)手續(xù),。

2,、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作,，及時將有關(guān)部門的文件精神和政策接收,、傳達(dá)并落實。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）〔20xx]15號）規(guī)定,，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于20xx年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病,、慢性病即時結(jié)算工作。

醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)篇三

又一年已經(jīng)過去,，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,，我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實創(chuàng)新,、與時俱進(jìn)，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī),，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強(qiáng)化服務(wù)理念,，團(tuán)結(jié)一心,、勤奮工作,，圓滿完成了今年的各項工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

通過全院職工的共同努力,，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元,。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元,。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,，辦理業(yè)務(wù)的時間較長,。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待,。在今后的工作中,，除了認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，還需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,。

一年來，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位,，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件,、硬件、網(wǎng)絡(luò),、打印機(jī)的維護(hù),。盡可能的降低設(shè)備使用故障率,，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場解決問題,，不能當(dāng)場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設(shè)備老化,，部分計算機(jī)、打印機(jī)已過保修期,，備用機(jī)器不足等多方面困難，能自己修的自己修,，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金,。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機(jī)器故障,，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障,。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，醫(yī)院投資萬余元,，新增了ups電源，保障了醫(yī)院機(jī)房的平穩(wěn)運(yùn)行,。

1、做好云his系統(tǒng)的對接工作,。

2、加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序，方便于民,，取信于民。

3,、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋,。

4、樹立窗口形象,，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”！

5,、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合,。

6,、加快醫(yī)院信息化建設(shè),，機(jī)房搬遷,。

醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)篇四

在過去的***年里,，我院在縣委,、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場,，堅持以人為本，著力推進(jìn)科技興院,，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念,，樹立“品牌”意識，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力”的總體思路,，以發(fā)展為主題,，以結(jié)構(gòu)調(diào)整,、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量,，突出重點,，突出特色,，開拓創(chuàng)新,，狠抓落實,，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏,，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

按照省衛(wèi)生廳、市,、縣衛(wèi)生局的部署,，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī),，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1,、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中,，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明,、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理,、藥事管理、醫(yī)院感染管理,、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度,，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況,，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》,、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》,、

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”,、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》,，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷,，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評,，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施,，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,，病歷甲級率為99.8,。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科,、婦產(chǎn)科,、急診科。

***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森,，255份、兒科的葉林海,，248份、外一科的范地福,，211份,。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份,，外一科：859份，外二科：846份,。

三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況,，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平,。

圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評,，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全,。

為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程,，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能,，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程,，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下,，積極提高成份輸血率,，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來,，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下,，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,，認(rèn)真履行自己的職責(zé),，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作,，較好地完成了工作任務(wù)。

我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,，到現(xiàn)在已經(jīng)運(yùn)行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報,。

1,、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行良好，期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作,。

2、在醫(yī)保單機(jī)運(yùn)行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次,，操作正確無誤,，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí),，每人達(dá)到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次,，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機(jī)并上傳,。

醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次,，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細(xì)致的做好病人病歷,、費用的審核工作,。

3,、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作,，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次,，按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。

4,、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行補(bǔ)丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新,。

1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會,，操作不熟悉,。

2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚,。

4,、對于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解,。

1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強(qiáng)收費人員的操作能力,，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作,。

2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展,。

（4）進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》,，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰,。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院,。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改,。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份,，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科、婦產(chǎn)科,、急診科。

鐵路局醫(yī)療保險中心：

20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。