在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，一起來看看吧

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇一

1.生殖器官逐漸恢復(fù),，約需6周時(shí)間,。

2.乳房分泌乳汁，產(chǎn)后3天左右有盈感,。

3.呼吸深而慢,，脈搏也較慢。

4.體溫略高,，但一般不會(huì)超過38℃,。

5.出汗較多，以睡覺醒來較為明顯,。

6.產(chǎn)后尿量增多,。

7.腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象,。

8.部分產(chǎn)婦有情緒變化,。

產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)早知道

1、心理：

產(chǎn)婦要保持快樂的心情,，以家人的關(guān)愛,、自我的調(diào)節(jié)來預(yù)防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護(hù)幫助，勿過多擔(dān)心,。

2,、房屋及環(huán)境：

每天保持空氣新鮮，最好每天通風(fēng)2次,，勿吹穿堂風(fēng),。

室溫在20-25℃左右，洗澡時(shí)在50％-60％,。

3新媽媽的飲食：

原則：飲食結(jié)構(gòu)要均衡,，主食多樣化，以高蛋白,、高維生素,、易消化的飲食為主。如肉類,、蛋類谷類,、蔬菜、水果,、海產(chǎn)品等

生冷及酸辣少吃

因產(chǎn)后出汗及小便多,，血容量急劇減少，股需適當(dāng)飲水,，進(jìn)各種湯汁,。

產(chǎn)后前3天少量活血飲食，如桂圓,、紅糖,、黃酒等。

4個(gè)人衛(wèi)生

正常梳頭,、刷牙,、洗臉。

洗澡：開始時(shí)可以用溫水擦浴,，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴,。

會(huì)陰清洗：2次∕日，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液,。產(chǎn)后7天,，會(huì)陰有水腫、疼痛,，可坐浴,。會(huì)陰清洗方法：每次清洗會(huì)陰前都應(yīng)先洗手。清洗順序?yàn)閺睦锵蛲?，由前而后,，避免在一處反?fù)清洗,，不要洗陰道。大便后正確揩擦,，不要污染會(huì)陰部,。

會(huì)陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會(huì)陰,，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘,，水溫38-40度。

5,、惡露排出：產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物,，內(nèi)含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等,。分為血性惡露,、漿液性惡露和白色惡露。產(chǎn)后1周內(nèi)有陣發(fā)性下腹痛（宮縮）,，為正?，F(xiàn)象。如會(huì)陰側(cè)切者,，多采取右側(cè)臥位,。

惡露在產(chǎn)后2-3周排凈。

惡露異常：流血量大（超過月經(jīng)量）,、性狀異常,、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6,、內(nèi)衣,、內(nèi)褲要常暴曬,。

休息與臥位

養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習(xí)慣,，利于體力恢復(fù)及乳汁分泌。產(chǎn)后盡量左右側(cè)臥位,，每天應(yīng)有1-2次俯臥位,，預(yù)防子宮后位發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)：

1,、早下床活動(dòng)有利于宮腔積血排出,，有利于子宮縮復(fù)。有利于預(yù)防下肢靜脈血栓形成,；有

利于促進(jìn)腸蠕動(dòng),，增進(jìn)食欲，減少便秘。

2,、產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練目的：促進(jìn)全身血液循環(huán),，促進(jìn)各器官功能恢復(fù)；促進(jìn)盆底及腹部肌肉恢

復(fù),；預(yù)防血栓性靜脈炎及子宮脫垂,；消除身體疲勞。

3,、注意事項(xiàng)：根據(jù)個(gè)人身體耐受力來增減活動(dòng)量,，循序漸進(jìn)。避免過于疲勞,。受體內(nèi)松弛

素的影響,，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)及日常活動(dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,，避免受傷,。

性生活及避孕

1、過早性生活容易發(fā)生陰道損傷,；容易造成逆行感染,；

2、42天體驗(yàn)正常后可開始性生活,；

3,、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經(jīng)恢復(fù)前可以受孕）。

母乳喂養(yǎng)的好處：

1,、母乳營(yíng)養(yǎng)豐富,，含有嬰兒需要的所有基本營(yíng)養(yǎng)成分，易吸收,。

2,、母乳含有抗體，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見感染,。

3,、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮，有利于母親身體健康,。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥,。

4、母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰之間的感情,。

多長(zhǎng)時(shí)間喂一次孩子：

按需哺乳,。不按鐘點(diǎn)喂養(yǎng)，孩子餓了就喂,，媽媽奶脹了就可以喂,。

哺乳的體位及姿勢(shì)：

1,、體位舒適：母親可采取坐位、側(cè)臥位,、仰臥位等姿勢(shì),，全身肌肉放松。母嬰身體緊密相

貼,。胸貼胸,、腹貼腹、下頜貼乳房,。

2,、正確含接姿勢(shì)：哺乳時(shí)，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射,。當(dāng)嬰兒張大口時(shí),，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分,。

如何保持有充足的乳汁：

產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就開始早接觸,；早吸吮；24小時(shí)母嬰同室,；實(shí)行按需哺乳,；勤喂養(yǎng)，多吸吮（每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上）,、乳母營(yíng)養(yǎng)均衡及充足的睡眠,、做到與嬰兒同步休息，心情愉悅,，每個(gè)健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁,。

正確的擠奶方法：

洗干凈手，身體前傾,，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右,，固定不滑動(dòng)，用指腹的力量向胸壁方向擠壓,，一擠一松,，依各個(gè)方向?qū)⑷楦]中乳汁排空。

新生兒護(hù)理常識(shí)

新生兒應(yīng)存在的生理反射：

吸吮反射,、覓食反射,、擁抱反射、驚嚇反射,。

新寶寶主要觀察：

吃奶、反應(yīng),、面色,、體溫,、哭聲、二便,、增重情況,。

新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)，易吐少量白色粘液或羊水,，隨著吸允次數(shù)的增加會(huì)消失,。女嬰出生1周內(nèi)，陰道有白帶或血性分泌物流出,，屬生理現(xiàn)象,。

大小便：

出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便,，2天后逐漸變黃,。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干,、色淡,。第一天可能沒有尿，第二天以后應(yīng)小便次數(shù),，顏色微黃,，偶帶磚紅色。

乳房腫大與分泌：

出生3-5天出現(xiàn),，是生理現(xiàn)象,。早產(chǎn)兒無此現(xiàn)象，不必處理,，2-3周自行消失,，嚴(yán)禁擠壓，以免繼發(fā)感染,。

生理性體重下降：

新生兒2-4天,，體重比出生時(shí)下降，5-6天降至最低,，為6%-9%,，一般不超過10%。7-10

天恢復(fù)至出生時(shí)體重,，之后每天增重30-50克,。

生理性黃疸：

50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，第4-6天達(dá)高峰,，10-14天左右消退,。

小提示：多喂養(yǎng)，促進(jìn)排泄,。如果黃疸程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，正常兒超過二周,，早產(chǎn)兒超過三周，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

新生兒睡眠

每日有18-22小時(shí)睡眠,，分深睡眠和淺睡眠狀態(tài)，淺睡眠時(shí)寶寶有吸吮,、笑,、哭等面部表情或呼吸淺促。

臍帶護(hù)理：

臍帶一般3-7天脫落,，需每日用75%乙醇消毒,，保持干燥，預(yù)防臍炎,。

防止新生兒溢奶方法：

因新生兒的胃水平位,，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時(shí)乙烯如空氣,，所以喂完奶后易容易溢奶,。

1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起,，頭靠在母親肩上,，輕拍其后背，到打嗝圖出空氣,。

2）讓嬰兒上身抬高45度右側(cè)臥位,，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再?gòu)氖车琅懦觥?/p>

流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側(cè)臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴,，使寶寶清潔,、舒適，促進(jìn)血液循環(huán),。不僅保護(hù)皮膚,，預(yù)防感染。還可以促進(jìn)新陳代謝,。有利于寶寶的生長(zhǎng),，促進(jìn)食欲，提高寶寶的睡眠質(zhì)量,。

用物：嬰兒浴盆,、洗澡三角護(hù)網(wǎng)、嬰兒無淚配方洗發(fā)精及沐浴露,、小毛巾,、大浴巾，換洗的干凈衣物、尿布,、母嬰保健盒等,。

洗澡前準(zhǔn)備：關(guān)好門窗,，室溫在25-28℃,，準(zhǔn)備好用物，為避免寶寶燙傷,，應(yīng)先放好冷水,，再放熱水于浴盆（可用水溫計(jì)測(cè)量水溫，控制在38-40℃）

注意事項(xiàng)：給嬰兒洗澡前,，家長(zhǎng)應(yīng)先洗手,，嬰兒不要過飽或過餓，家庭氛圍和諧安靜,，最好

有輕柔的音樂作背景,，洗澡時(shí)間5分鐘左右，不宜過長(zhǎng),。

新生兒撫觸的好處：

1}促進(jìn)母嬰交流,。

2）有利于身體健康及發(fā)育。

3）減少嬰兒哭鬧,，增加睡眠,。

新生兒游泳的好處：

通過嬰兒在水中自由的活動(dòng)，能促進(jìn)嬰兒消化,，呼吸,，循環(huán)，骨骼,，肌肉等系統(tǒng)的生長(zhǎng)和發(fā)育,，也是對(duì)新生兒生理、心里需要的補(bǔ)充,，使嬰兒更健康的生長(zhǎng),。

新生兒的預(yù)防接種

1、預(yù)防接種：足月新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗,。

2,、接種適應(yīng)證：體重＞2500g，體溫＜37.5℃的健康嬰兒,。

3,、乙肝疫苗（右側(cè)上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時(shí)內(nèi)第一針（在出生醫(yī)院接

種），1個(gè)月第二針,，出生第6個(gè)月第三針（在建證處接種）,。

4、卡介苗（左側(cè)上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié),，隨之中間開始逐漸軟化

成小膿包,，可自行吸收或穿破成潰瘍,，可以不做任何處理，一般8-12周結(jié)痂,，痂脫落后留凹陷性疤痕,。

怎樣建立預(yù)防接種證?

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長(zhǎng)持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內(nèi)到戶口所在地(各區(qū)市)建立預(yù)防接種證,，建證后,，疫苗接種時(shí)請(qǐng)到建證處接種。(各區(qū)建證處詳細(xì)電話見：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1,、新生兒出生72小時(shí)后,，統(tǒng)一篩查先天性疾病：苯丙酮尿癥,、先天性甲狀腺功能低

下癥,、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,。

2,、步驟；采足跟血3滴,，你的寶寶需喂足奶后采血,，如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時(shí)，以免影響診斷結(jié)果,。采血前醫(yī)護(hù)人員要登記聯(lián)系人地址,、電話，目的是當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時(shí)及時(shí)通知復(fù)查,，以排除或確定診斷,；如結(jié)果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個(gè)月內(nèi)通知復(fù)查,。(110)

新生兒聽力篩查

1,、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國(guó)務(wù)院婦女兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)，出

生3天后的新生兒全部進(jìn)行聽力測(cè)試普查,，可篩查兒童先天性聽力損失,，進(jìn)行

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早治療,。（25）

辦理出生證明

家屬辦理完出院結(jié)賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護(hù)士站領(lǐng)取嬰兒“出生醫(yī)學(xué)記錄”,。出院后請(qǐng)你填寫好新生兒姓名,，一個(gè)月內(nèi)到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明。

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)

1、修養(yǎng)環(huán)境：情節(jié)安靜,，室內(nèi)空氣新鮮,。注意冬天預(yù)防感冒，夏天預(yù)防中暑,。

2,、活動(dòng)和休息：應(yīng)保證充足的睡眠，并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動(dòng),，做產(chǎn)后保健及力所能及的家務(wù),，如護(hù)理嬰兒,，簡(jiǎn)單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生,，并每天適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量。臥床休息時(shí)注意經(jīng)常變換體位,，避免因習(xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾,。產(chǎn)褥期不宜站過久，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動(dòng),，以預(yù)防子宮脫垂,。

3、飲食：產(chǎn)后飲食要富于營(yíng)養(yǎng),、清淡易消化,，韓幼娘足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素個(gè)纖

維素,，不偏食,。

4、個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴,，應(yīng)沐浴,。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應(yīng)用清潔

衛(wèi)生紙墊,，每日更換內(nèi)褲,。產(chǎn)褥期禁止性生活。

5,、避孕指導(dǎo)：產(chǎn)后42天開始采取避孕措施,。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來潮后,，選

擇合適時(shí)間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3天）,。

育兒知識(shí)指導(dǎo)

1、室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔,，光線充足,，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜，溫度維持在55%-65%,。

2,、合理喂養(yǎng)：按需哺乳，每次哺乳前換尿布,，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部,，并行右側(cè)臥位。

堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月,，后開始添加輔食,。添加輔食后仍應(yīng)堅(jiān)持以母乳喂養(yǎng)為主，并堅(jiān)持到1-2歲斷奶,。

3,、酒精從臍根部由內(nèi)向外涂擦干凈，如果臍周紅腫,，應(yīng)抱起嬰兒來醫(yī)院診察,。

4、保持嬰兒皮膚清潔,，臍部護(hù)理：保持臍部清潔干燥,。嬰兒內(nèi)衣經(jīng)常更換，并保持柔軟,、寬松,。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次,，無條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部,、腋窩、臀部及皮膚皺折處,，并保持干燥,。

5、添加輔食：由稀到稠,，由細(xì)到粗,，由少量到多量，由一種到多種,，循序漸進(jìn),，營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化,。

6,、4-6個(gè)月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥：

將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘,。剝?nèi)サ皻?，去蛋白,，取出蛋黃。根據(jù)需要,，將蛋黃壓碎,，用米湯調(diào)成糊狀，加糖或鹽少許,，用小匙喂養(yǎng)之,。

◆ 菜泥：

將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸,，然后將菜用手折斷,，放入沸水中約煮10分鐘，將菜煮爛,。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過濾,，除去菜中的渣滓，篩下的泥狀物即菜泥,。起油鍋,，將菜泥放入炒片刻，加少許鹽即成,，用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥：

將胡蘿卜洗凈,，削去外皮并切掉中間的硬心,，切成小塊，加水煮爛,，用匙壓成泥,。或用生的胡蘿卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥,。起油鍋,，將胡蘿卜泥放入炒片刻，加少許鹽,，用小匙喂食之,。

◆ 魚泥：

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內(nèi)臟并洗凈,。切段后放入碗中加油,、蔥、姜,、料酒少許去腥,，并加食鹽少許，隔水蒸20分鐘后取出,，去皮,、去骨,，留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥，根據(jù)需要可與米糊,、粥同食,。

◆ 水果泥：

將香蕉或蘋果洗凈后剝?nèi)ネ馄ぃ贸纵p輕刮肉成泥狀,，邊刮邊喂,。嬰兒腹瀉時(shí)，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食,。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇二

產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

一,、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測(cè)體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,，按摩子宮,，觀察惡露、會(huì)陰傷口等情況,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,。

2、為產(chǎn)婦提供一個(gè)空氣清新,、舒適,、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24℃,，相對(duì)濕度55%-65%,，上下午各通風(fēng)30分鐘；保持床單元的干凈,、整齊,。

3、回病房后進(jìn)半流質(zhì),，后進(jìn)普食,；剖宮產(chǎn)禁食6小時(shí)后進(jìn)米湯等湯類食物，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐漸進(jìn)普食,；進(jìn)食高蛋白,，高熱量，高維生素易消化飲食,，多飲湯類,，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。

4,、產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿,，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢,；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢,。

5,、鼓勵(lì)產(chǎn)后6-12小時(shí)輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動(dòng),；剖宮產(chǎn)12小時(shí)取半臥位,，24小時(shí)下床活動(dòng)，不能長(zhǎng)時(shí)間站立及蹲位活動(dòng),。

6,、會(huì)陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷,，遵醫(yī)囑給予理療,。

7、乳房護(hù)理：

（1）乳房保持清潔,、干燥,、經(jīng)常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手,，用清水將乳頭洗凈,，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射,。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習(xí),。（4）配戴合適棉質(zhì)乳罩。

（5）產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時(shí),，應(yīng)盡早停止哺乳退奶，少進(jìn)湯汁,，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥,。

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室,，按需哺乳,。

（2）開始每次吸吮時(shí)間3-5分鐘，后逐漸延長(zhǎng)不超過15-20分鐘,。（3）先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè),。

（4）每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘,，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶,。（5）乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶,。

9,、做好心理護(hù)理,。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo),?！窘】抵笇?dǎo)】

1、一般指導(dǎo),。

2,、適當(dāng)活動(dòng)。

3,、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月,。

4、產(chǎn)后保健操,。

5,、計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后3個(gè)月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年,。

6,、產(chǎn)后42天來院檢查。

二,、正常新生兒護(hù)理常規(guī)

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周,，體重≧2500g的新生兒?！咀o(hù)理評(píng)估】

1,、出生時(shí)評(píng)估。

2,、入母嬰同室時(shí)評(píng)估健康史及身體評(píng)估,。

3、日常評(píng)估,?！咀o(hù)理措施】

1、接待新入新生兒,，核對(duì)腕帶,，身份識(shí)別，嚴(yán)格三查十對(duì),，嚴(yán)密觀察生命體征及面色,、哭聲、四肢,、臍部等情況,。

2、空氣流通,，室溫24-26℃,，相對(duì)濕度50-60%,。

3、觀察生命體征,，定時(shí)測(cè)體溫,，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位,。每次哺乳后,，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐,、窒息,。

4、幫助母乳,、混合或人工喂養(yǎng),。

5、接觸新生兒前要洗手,。

6,、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7,、及時(shí)更換內(nèi)衣,、尿布，大便后用溫水洗凈臀部,。

8,、按要求為新生兒進(jìn)行沐浴，撫觸,、游泳,、聽力篩查、疾病篩查,、預(yù)防接種,。

9、做好護(hù)理記錄,。

三、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)

【概念】

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化,?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史,。

2,、身心狀況。

3,、相關(guān)檢查,?！咀o(hù)理措施】

1、室內(nèi)安靜,、空氣清新,，每日通風(fēng)2次，保持床單元的干凈整齊,，注意保暖,。

2、保證產(chǎn)婦充足休息,，高熱階段病人囑臥床休息,。

3、密切觀察生命體征,，尤其觀察體溫,；觀察子宮收縮，惡露的顏色,、性狀,、氣味；及傷口情況,。

4,、給予高蛋白、高熱量,、高維生素易消化飲食,，增強(qiáng)免疫力。

5,、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療,。

6、鼓勵(lì)多飲水,，保證足夠的液體攝入,。

7、高熱者行物理降溫,。

8,、做好心理護(hù)理。

9,、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī),。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo),?！窘】抵笇?dǎo)】

1、加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，增強(qiáng)體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴,。

2,、產(chǎn)后注意休息。

3,、教會(huì)自我觀察,。

4、積極治療外陰,、陰道及宮頸炎癥,。

5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生,。

四,、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī)

【概念】

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml?！咀o(hù)理評(píng)估】

1,、健康史。

2,、身心狀況,。

3、相關(guān)檢查,?！咀o(hù)理措施】

發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,，匯報(bào)醫(yī)生,，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

1,、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路,，做好輸血前準(zhǔn)備工作，加快輸液速度,，遵醫(yī)囑輸液,、輸血。

2,、密切觀察產(chǎn)婦體溫,、呼吸、脈搏,、血壓、神志的變化,；觀察皮膚,、粘膜,、口唇、指甲的顏色,，四肢的溫濕度及尿量,。

3、按摩子宮,，密切觀察子宮收縮情況,，準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等,。

4,、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時(shí)準(zhǔn)確抽取,、送取標(biāo)本,。

5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥,。

6,、保持呼吸道通暢，吸氧,，監(jiān)測(cè)血氧飽和度,。

7、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量,。

8,、臥床休息，注意保暖,。

9,、做好心理護(hù)理。

10,、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,。

11、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī),。

12,、做好急救護(hù)理記錄?！窘】抵笇?dǎo)】

1,、做好心理護(hù)理。

2,、血色素恢復(fù)正常后,，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。

3、指導(dǎo)進(jìn)行子宮按摩,。

4,、禁止盆浴、性生活及個(gè)人衛(wèi)生,。

五,、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓,、子癇前期,、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓,?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史,。

2,、身心狀況：初測(cè)血壓高者，需休息1小時(shí)后再測(cè),；留取24小時(shí)尿進(jìn)行尿蛋白檢查,；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛,、眼花,、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕,；抽搐昏迷是最嚴(yán)重表現(xiàn),。

3、相關(guān)檢查,?！咀o(hù)理措施】

妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)

1、一般護(hù)理：（1）保證休息,。

（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì),、蔬菜補(bǔ)充維生素、鐵和鈣,。（3）密切觀察,。

2,、用藥護(hù)理,，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物,。硫酸鎂的注意事項(xiàng)：（1）用藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分,。

（4）尿量24小時(shí)不少于600ml,，每小時(shí)不少于25ml,。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3,、子癇病人的護(hù)理

（1）絕對(duì)臥床休息,，住單間，避免聲光刺激,，有專人護(hù)理。（2）備好急救物品 準(zhǔn)備好舌鉗,、壓舌板,、開口器。

（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,；觀察皮膚,、粘膜、口唇,、指甲的顏色,，四肢的溫濕度及尿量。

（4）按摩子宮,，密切觀察子宮收縮情況,，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食,，補(bǔ)液,，遵醫(yī)囑用藥。記出入量,。（6）保持呼吸道通暢,，必要時(shí)吸氧。

（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙,、降壓,、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測(cè)指標(biāo)---4個(gè)注意事項(xiàng)）,。

（8）除去病人衣帶,、耳環(huán)、假牙,、松解衣服,，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī),?！窘】抵笇?dǎo)】

1,、飲食指導(dǎo)注意休息。

2,、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),。

3、嚴(yán)格避孕,。

六,、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī) 【概念】

妊娠合并心臟病（包括妊娠前已患有,、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥?！咀o(hù)理評(píng)估】

1,、病史。

2,、身心狀況,。

3、輔助檢查,?！咀o(hù)理措施】

1、盡量住單間,，臥床休息,，注意保暖，備氧氣,。

2,、密切觀察體溫、脈搏,、呼吸,、血壓的變化。

3,、觀察子宮收縮情況,。

4、遵醫(yī)囑用藥,。

5,、做好會(huì)陰護(hù)理。

6,、進(jìn)低鹽清淡易消化飲食,，少量多餐，保持大便通暢,。

7,、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),，心功能ⅲ級(jí)以上不宜哺乳，給予退奶,。

8,、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

9、做好心理護(hù)理及健康宣教,?！窘】抵笇?dǎo)】

1、保證足夠休息,，減少體力勞動(dòng),。

2、情緒穩(wěn)定,。

3、避免到公共場(chǎng)所,。

七,、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖,、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,，主要表現(xiàn)三多一少?！咀o(hù)理評(píng)估】

1,、病史。

2,、身心狀況,。

3、輔助檢查,?！咀o(hù)理措施】

1、密切觀察生命體征變化,。

2,、觀察子宮收縮情況。

3,、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖及用藥,。

4、做好會(huì)陰護(hù)理,。

5,、預(yù)防感染，病房溫度20-24℃,，相對(duì)濕度55%-65%,，空氣流通,，上下午各通風(fēng)30分鐘，勤擦浴,，勤換衣褲,。

6、重癥糖尿病不宜哺乳,，應(yīng)退奶,。

7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

8,、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),。

9、做好心理護(hù)理及健康宣教,?！窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食指導(dǎo),。

2,、做好個(gè)人衛(wèi)生。

八,、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病,。【護(hù)理評(píng)估】

1,、病史,。

2、身心狀況：有無惡心,、嘔吐,、腹脹、全身乏力及發(fā)熱,、皮膚粘膜黃染,。

3、輔助檢查：血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高,，血清膽紅素﹥17umol/l,；尿膽紅素陽(yáng)性等?！咀o(hù)理措施】

1,、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況,，預(yù)防出血,。

2、做好會(huì)陰護(hù)理,。

3,、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),。

4、防止交叉感染,。

5,、必要時(shí)藥物治療。

6,、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅hbsag陽(yáng)性者可以母乳喂養(yǎng),。不宜哺乳者教會(huì)人工喂養(yǎng)知識(shí)及技巧,。

7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī),。

8,、做好心理護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】

1,、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

2,、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗,。

3,、母嬰定時(shí)隨訪。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇三

?？谱o(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)目錄

一,、母嬰同室護(hù)理

二、產(chǎn)后護(hù)理

三,、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

四,、子癇護(hù)理

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

一,、母嬰同室護(hù)理

1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦,。

2.實(shí)行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料,，入室即刻哺乳,，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處,，樹立母乳喂養(yǎng)信心,，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量,、高維生素,、高蛋白,、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物,。

5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng),，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量,。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手,、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢(shì),，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂,、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法,。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng),、沐浴等）。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),。

二,、產(chǎn)后護(hù)理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房。護(hù)士熱情接待,，并進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo),，注意保暖。

2.給予高熱量,、高維生素,、高蛋白、多湯的軟食,。避免辛辣刺激性及麥芽類食物,。

3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí),，出血多者,，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素,、麥角等,。如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈，有排便感,、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,。

4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿,，無效時(shí)導(dǎo)尿,。5.會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

6.測(cè)體溫,、脈搏,、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次,。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測(cè)試,。

7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣,，防止受涼,，病室定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮,。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手,、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空,。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉,，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量,、性狀,、會(huì)陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,。

三,、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理

1.接到手術(shù)室通知后，準(zhǔn)備麻醉床,、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等,。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護(hù)理。認(rèn)真做好分級(jí)護(hù)理,。3.去枕平臥6小時(shí)，禁食禁飲6小時(shí),。

4.定期觀察記錄脈搏,、呼吸、血壓,，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護(hù)時(shí)間的長(zhǎng)短,。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量,、性狀,，危重護(hù)理記錄寫滿三班。

6.術(shù)后六小時(shí)給流質(zhì)飲食,，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物,，腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時(shí)間，保持導(dǎo)尿管通暢,。

8.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng),，會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔,。

9.正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量,，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時(shí)出入量。

四,、子癇護(hù)理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kpa（160/110mmhg）,，蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛,、眼花,、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇,。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生,，或伴有昏迷，則稱為子癇,。

1.患者置暗室,，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤,，吸痰器,。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢,，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管,，有假牙者取下假牙。

3.特級(jí)護(hù)理,，禁食,，防止墜地。

4.密切觀察血壓,、呼吸,、脈搏和尿量，正確記錄24小時(shí)出入量,。5.正確記錄子癇抽搐時(shí)間,、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及狀況,。6.子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道,。7.及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本。

8.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況,，警惕有無胎盤早剝,、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象,。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象,。

9.保持安靜,，治療及護(hù)理操作用輕柔，集中進(jìn)行,，盡量減少對(duì)孕產(chǎn)婦刺激,。注意保暖，少動(dòng),。10.禁用麥角注射液,。

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血,，可因胎盤滯留或殘留,、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂,、凝血功能障礙引起,。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮,，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn),，出血控制后才能停止，及時(shí)建立靜脈通路,，靜脈滴注縮宮素,。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷,，及時(shí)尋找出血原因,，對(duì)癥處理。

3.準(zhǔn)備輸液,，配血,、輸血及急救物品，正確測(cè)量出血量,。4.產(chǎn)婦平臥,，吸氧，注意保暖,。

5.嚴(yán)密觀察心率、呼吸,、血壓及陰道出血等,，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱,、血壓下降,、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生,，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥,。

7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，隨時(shí)注意觀察宮縮,，陰道流血及全身一般情況,，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時(shí)出血量,。8.產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng),，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物,。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇四

正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)

概述：從胎兒娩出至胎盤娩出,，即胎盤剝離和娩出的過程。需5-15分鐘,，不應(yīng)超過30分鐘,。

第三產(chǎn)程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,。約需5~15分鐘,，不超過30分鐘。

1,、協(xié)助胎盤娩出并檢查,，有異常情況報(bào)告醫(yī)生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮,，以免影響子宮收縮和胎盤剝離,，造成產(chǎn)后出血，同時(shí)不要粗暴的向外牽引,，以免造成胎盤或胎膜娩出不全,。

2、預(yù)防產(chǎn)后出血

① 胎兒娩出后,，用催產(chǎn)素經(jīng)臍靜脈快速注入,，促使胎盤迅速剝離，如有產(chǎn)后出血史,，應(yīng)在胎兒前肩娩出時(shí),，靜脈注射催產(chǎn)素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離,，行按壓子宮,，如無效再行手取胎盤術(shù)。

② 胎盤娩出后兩小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓,、脈搏,、子宮收縮,、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況,。陰道流血多,，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿,。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理,。

③ 正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)。

3,、一般護(hù)理 第三產(chǎn)程結(jié)束時(shí),，為產(chǎn)婦提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲料及食物,，以幫助恢復(fù)體力,。觀察兩小時(shí)無異常，送回病房休息,。

4,、新生兒護(hù)理 清理呼吸道、進(jìn)行apgar評(píng)分,、保暖,、打足印及拇指印與新生兒病歷上，系上新生兒手圈,。如新生兒無異常,，半小時(shí)內(nèi)早吸吮、早接觸,、早開奶,，用抗生素眼藥水滴眼。

【護(hù)理問題】 組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后出血有關(guān),。

【護(hù)理目標(biāo)】

產(chǎn)婦不發(fā)生產(chǎn)后出血,。

【護(hù)理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素,，促使胎盤迅速剝離,，以減少出血，適時(shí)娩出胎盤,。

2,、胎盤娩出2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏,、子宮收縮,、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況,。陰道流血多,，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿,。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理,。

3、正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù),。

【護(hù)理問題】

有親子依附關(guān)系改變的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后疲憊,、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

產(chǎn)婦接受新生兒,、并開始親子間的互動(dòng),。

【護(hù)理措施】

1、產(chǎn)后注意休息,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),。

2、會(huì)陰切口疼痛難忍時(shí),，應(yīng)用止疼藥物,。

3、產(chǎn)后耐心勸導(dǎo),，使其接受新生兒,。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇五

產(chǎn)后出血護(hù)理綜述

姓名：曾佳學(xué)號(hào)：2011022928

摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2

小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間,，多發(fā)生在前兩期,。近年來,我國(guó)產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出

血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,，預(yù)后嚴(yán)重,，休克較重持續(xù)時(shí)

間較長(zhǎng)者，即使獲救,，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥,，如果產(chǎn)

后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.出血的原因：

1）子宮收縮乏力分為：全身性因素和局部因素,。全身性因素：有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張,，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因,。在正常情況下,，胎盤從子宮蛻膜

層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放,，常見有些出血,，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少,。但是,，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,，造成子宮收縮不好，血管

不得閉合,，即可發(fā)生大出血,。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長(zhǎng),，使用過長(zhǎng),，使用鎮(zhèn)靜

藥過多，麻醉過深,，也可造成胎盤收縮無力,，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過多,、巨

大兒,、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過度膨脹,，使子宮纖維過度伸長(zhǎng),，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);

生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變,，結(jié)蒂組織增多,，肌纖維減少而收縮無力等

等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一

2）胎盤因素

胎盤滯留,，也是造成大出血的原因之一,，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,，胎

盤嵌頓,，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血,。

3）凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病,，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重,，必須高度注意,。分娩時(shí)應(yīng)到有

條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外,。所以,，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史,，患有

出血傾向疾病如血液病,、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn),，查

好血型,，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬一,。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì),，往往突然

發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血,，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮,，或壓迫腹主動(dòng)脈,，以減輕出血量。

4）軟產(chǎn)道損傷

包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂,。最常見的原因有胎兒過大 分娩時(shí)候保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)或手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng),。預(yù)防措施：

1）子宮收縮劑

許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血,，并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用,。在加拿大，縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物,。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快,，而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血,，而且沒有證據(jù)證實(shí)它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn),。因此，在第三產(chǎn)程,，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血,。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴,。沒有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越,，包括其治療劑量、使用途徑,、或使用時(shí)機(jī),。兩個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究,，若證實(shí)為有效,，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低,，而且經(jīng)腸道用藥,。而且同樣重要的是，尤其對(duì)發(fā)展中國(guó)家,，米索前列醇可以在室溫下保存很長(zhǎng)一段時(shí)間,。

2）早發(fā)現(xiàn)

第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾,，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道,。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)處理至關(guān)重要,。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無多量出血,。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在,。當(dāng)預(yù)防措施無效時(shí)，一套已制定好的針對(duì)產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的,。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟,，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí),，應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器,、藥物及讓應(yīng)到場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評(píng)估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí),，應(yīng)立即尋找出血的原因,，同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。為尋找病因,，應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道,。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液,，面罩吸氧,，監(jiān)測(cè)重要的生命體征包括血壓、脈搏,、呼吸和尿量,。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測(cè)血氧飽和度,。抽血進(jìn)行凝血功能,、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。

3）按摩子宮：

最初階段經(jīng)過以上的初步治療,，僅有一小部分婦女無效,。若此時(shí)出血仍得不到解決，那么很快會(huì)威脅到生命,，需手術(shù)干預(yù),。在安排手術(shù)的同時(shí)，盡可能的控制局部出血,，用手壓迫出血部位,。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓,、尿量和凝血功能,。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法,。但臨床醫(yī)師需要考慮的是,，患者的血液動(dòng)力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時(shí)間去組織、實(shí)施這一操作,。

4）子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)

1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血,。作者報(bào)道了一例病例，急癥子宮切除和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后無法控制出血,，而左陰內(nèi)動(dòng)脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止,，患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述,，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血,。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時(shí)1-2小時(shí),，并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)療中心都能施行,。然而,，它是一種有效的方法，尤其是對(duì)病情穩(wěn)定但出血不止,、外科手術(shù)已經(jīng)無計(jì)可施的病人,。

結(jié)論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此,，產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對(duì)孕產(chǎn)婦的保健非常重要,。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素，逐步預(yù)防pph,，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法,。

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