工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,，只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止,。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn),，引出規(guī)律性認(rèn)識,，以指導(dǎo)今后工作和實踐活動。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇一

1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細(xì)則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準(zhǔn)備工作,，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃、醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善醫(yī)院感染管理體系,。

2,、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,、及時指導(dǎo),、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3、加強改進對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作,，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來,，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細(xì)菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測,，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，啟動了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作,，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染,，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延,。

6,、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染,，共計迎接上級檢查共計次,。

7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn),，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

8,、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究,，及時溝通,，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分,，獎懲兌現(xiàn),；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價,，定期向各科室通報考核情況,，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息,。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

10,、認(rèn)真落實醫(yī)院感染評價分析制度,，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議,，對院內(nèi)感染發(fā)生情況,、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報,，同時開展耐藥菌株監(jiān)測,，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

1,、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善,。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶,、袋）,。

3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭,、洗手液等）,。

4、根據(jù)出國留學(xué)省衛(wèi)生廳x衛(wèi)函【xx】xx號“通知精神”,，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方式需改進,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇二

1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細(xì)則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準(zhǔn)備工作,，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃,、醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，進一步完善醫(yī)院感染管理體系,。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,、及時指導(dǎo)、及時改進,，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3,、加強改進對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作,，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細(xì)菌監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測,，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，啟動了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作,，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理,，及時上報醫(yī)院感染委員會,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制,，未造成蔓延,。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺,、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中,，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次,。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn),，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時研究，及時溝通,，及時改進,，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn),；做到隨時檢查指導(dǎo),，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況,，按時按規(guī)定向上級主管部門,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息,。

9,、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

10,、認(rèn)真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作,，堅持定期召開院感工作會議,，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價,、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報,，同時開展耐藥菌株監(jiān)測,，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

1,、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善,。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶,、袋）,。

3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭,、洗手液等）,。

4,、根據(jù)出國留學(xué)省衛(wèi)生廳x衛(wèi)函【xx】xx號“通知精神”，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方式需改進,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇三

20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署,，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，嚴(yán)格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量,，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降,，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全,。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階,。

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大,，實際發(fā)展的需求,，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織,，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整,，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責(zé),，使各項規(guī)章制度得到了落實,。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責(zé),，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次,，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop）,，指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

3,、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機,，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善,，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度,，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院,。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處,。

4,、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程,、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程,，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化,，便于操作,，便于記憶。

5,、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,、科室的增多、床位的增加,、人員的變動,，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制,、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測,、調(diào)查、報告與控制制度,，工作流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善,，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強調(diào)了組織機構(gòu),、各部門職責(zé),，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé),、暴發(fā)及突發(fā)事件分級,、上報時限、報告程序,、處理流程,、處置措施等,，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩,、預(yù)案為準(zhǔn)則,，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

6,、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求,，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理,，制定了目標(biāo)性監(jiān)測方案，相關(guān)制度,、工作流程,。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書,，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實,，采取相應(yīng)的干預(yù),，通過強化預(yù)防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播,，避免了醫(yī)院感染暴發(fā),。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查,，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋,，并提出整改措施,，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作,，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道,。

1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例,，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%,，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率,，感染部位及病原菌檢測情況,，每季度分析醫(yī)院感染危險因素,，及時有效提出防控措施。

2,、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù),、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期,、內(nèi)窺鏡,、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品,、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測,，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、icu,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、血液凈化中心,、內(nèi)鏡中心,、口腔科、急診科,、兒科,、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份,，物體表面采樣368份,，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%,。醫(yī)務(wù)人員手66例,，消毒劑66份，透析用水18份,，透析液20份,，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時反饋科室查找原因,，提出整改措施,，再次監(jiān)測，整改效果,。

3,、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支,；不合格2支,。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格,。

4,、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械,、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件,，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件,、經(jīng)營許可證,，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄,，并給與及時反饋,、指導(dǎo)、立即整改,。

5,、目標(biāo)性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例,；其中使用動靜脈插管病人511例,；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例,；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例,；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例,，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%,，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理,。

6,、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查,，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人,、實查人數(shù)313人,；實查率100%,，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%,。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染,、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升,，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近,，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7,、感染流行,、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件,。

8,、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例,，統(tǒng)計分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況,，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細(xì)菌的變化,，科室分布及其影響因素,，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果,，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會,。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報,。

9,、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制,。微生物室建立多重耐藥菌登記本,，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告,，立即報告科主任,、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,。如確診為醫(yī)院感染的,，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本,，當(dāng)電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”,，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重,、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室,，并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查、干預(yù),，防止多重耐藥菌傳播,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告,，進行有關(guān)相應(yīng)處置,，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋,。

10,、職業(yè)防護監(jiān)測：20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別,、暴露性質(zhì),，對暴露者都已及時做了指導(dǎo)并及時追蹤監(jiān)測。

1,、醫(yī)院感染綜合質(zhì)量控制：

每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對全院各臨床,、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結(jié)果進行認(rèn)真細(xì)致的分析,、評分,，并且將結(jié)果進行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施,，進行整改,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

2,、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

（1）加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室,、綜合icu、供應(yīng)室,、血液透析中心,、產(chǎn)房、新生兒科,、口腔科,、內(nèi)鏡中心、治療室,、換藥室等感染管理重點科室,，每周不定時檢查，做到日有安排,，周有重點,，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,、消毒及室內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗,、干燥、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率,，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,，各類器械的用后清洗,、消毒及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應(yīng)室回收處理,、制作成紙塑包裝等等,，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

（2）強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關(guān)科室為醫(yī)務(wù)人員安裝洗手設(shè)施,，配備洗手液,、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等,，大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,，減少了院內(nèi)感染。

3,、強化重點科室醫(yī)院感染管理：

（1）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如icu,、血液凈化中心,，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實地的開展工作。

（2）在護理部的大力配合下,，繼續(xù)對消毒供應(yīng)中心的工作進行規(guī)范,，把可復(fù)用醫(yī)療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐,、氧氣濕化瓶,、壓脈帶等集中到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理,，并由消毒供應(yīng)中心派遣人員監(jiān)督實施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現(xiàn)消毒供應(yīng)的集中式管理模式,，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質(zhì)量,。

（3）加強了手術(shù)室手衛(wèi)生依從性、消毒供應(yīng)中心外來器械,、植入物的管理,對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷,，采取相應(yīng)措施進行干預(yù)。

繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理,，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集,，標(biāo)示正確，分類明確,，建立登記本,，交接人員雙向簽名，專人負(fù)責(zé)上門收取,，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標(biāo)識,，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離,、醫(yī)療廢物分類等相關(guān)知識的專項培訓(xùn),，使其增強了院感意識，強化了院感管理,，對醫(yī)療廢物分類,、毀形流程進行督導(dǎo)，防止流失,、滲漏及擴散,。并對檢驗科廢棄標(biāo)本、病原體的培養(yǎng)基,、菌種,、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督,、檢查,、指導(dǎo)。醫(yī)療廢物暫存處嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、管理制度,，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全,。

在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議,，符合建筑在人流、物流,、氣流和設(shè)施上的醫(yī)院感染管理要求,，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》,，配備洗手設(shè)施。

1,、對新進人員,、實習(xí)生、進修生進行了醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn),。

2,、對全院醫(yī)護人員進行了預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓(xùn),、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。

3,、對內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務(wù)人員進行了內(nèi)鏡中心?？圃焊兄R及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。

4,、對消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進行了消毒供應(yīng)中心院感知識及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn),。

5、對血透室全體醫(yī)務(wù)人員進行了血透室?？圃焊兄R及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn),。

6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進行了手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn),，

7,、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物,、環(huán)境清潔消毒相關(guān)知識的培訓(xùn),。

回顧過去，通過一年努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足,、不完善的地方,，如重點部門手衛(wèi)生設(shè)施配備不完全到位，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高,；抗生素分級使用送檢率不達標(biāo),，存在經(jīng)驗用藥、預(yù)防性應(yīng)用等現(xiàn)象,；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題,；一些在職人員、新上崗人員院內(nèi)感染意識還需進一步提高,；手術(shù)室,、產(chǎn)房等一些重點部門的布局還需改造,；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今后不斷完善和提高,，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,，但是我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，統(tǒng)一認(rèn)識,，各盡其責(zé)，相互配合,，先易后難,，分步實施，切實采取有效預(yù)防與控制措施,，并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗,，虛心學(xué)習(xí)，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,，更扎實有效,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇四

為了貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》,、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求,，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應(yīng)對能力,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展,，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度,，重點加強對治療室,、手術(shù)室、口腔科,、檢驗科,、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌,、隔離與醫(yī)療廢物管理,，有效控制和預(yù)防感染。達到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%,。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測,，分析存在的危險因素，控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級細(xì)菌產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌細(xì)菌的感染,。我院實施了如下措施,。

1、根據(jù)上級要求和指引,，結(jié)合本院實際情況,，成立醫(yī)院感染管理機構(gòu),，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實和指導(dǎo),。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗,。

2,、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長為核心的管理機構(gòu)，以醫(yī)務(wù)科和護理部為副主任,，各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染管理委員會,，下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）。根據(jù)本院實際情況,，醫(yī)院感染管理機構(gòu)由三級體系構(gòu)成,，醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組,，明確職責(zé)和工作任務(wù),。

3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,，通報上一季存在問題,，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查,、院感病例,、耐藥菌珠的監(jiān)測以及icu目標(biāo)性監(jiān)測等情況，對存在問題落實整改措施,，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃,。

1、醫(yī)院感染管理委員會全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作,，協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展,；對發(fā)現(xiàn)問題，提出對策,，考評管理效果,，研究改進措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案,。

2,、醫(yī)院感染管理兼職人員負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),，消毒,、滅菌效果，目標(biāo)性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù),、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,、分析,；負(fù)責(zé)全院各類人員院感知識培訓(xùn)。

3,、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室,、部門開展感染調(diào)查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理,。

4,、護理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒,、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理,。

5,、后勤部按《醫(yī)療廢物管理條例》負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

6,、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,，監(jiān)督臨床嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。

7,、檢驗科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī),、微生物學(xué)監(jiān)測，開展病原微生物培養(yǎng),、分離鑒定,、藥敏及耐藥性監(jiān)測。

8,、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師,、護士負(fù)責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育,。

1,、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進行物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測,，特殊病區(qū)每月一次,。供應(yīng)室每月進行物表、空氣細(xì)菌及微生物監(jiān)測,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定,。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時向院感科匯報，院感科根據(jù)情況進行抽查或復(fù)查,。

2,、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對本科院內(nèi)感染病例進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報院感科,。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷,，發(fā)現(xiàn)漏報，累計達一定漏報率按相關(guān)制度進行處罰,。

3,、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科,、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改,，并進行效果跟蹤,。對反復(fù)存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行扣分,。

4,、耐藥菌珠監(jiān)測：臨床科主任及檢驗科負(fù)責(zé)對科室住院指標(biāo)性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監(jiān)測，并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報,。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù),，并監(jiān)督做好床隔離,。

5,、icu目標(biāo)性監(jiān)測：從20xx年開始,，對icu進行目標(biāo)性監(jiān)測，設(shè)計重點項目（呼吸機相關(guān)肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染,、留置導(dǎo)尿管所致感染等），每月追蹤數(shù)據(jù),，收集好基礎(chǔ)數(shù)據(jù),，為日后分析打基礎(chǔ)。

6,、抗菌藥物臨床使用控制目標(biāo)監(jiān)測：20xx年8月開始實施,，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染科進行質(zhì)量控制,，每月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方,、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)監(jiān)測,、點評結(jié)果,，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。

7、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：由科主任,、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育,。重點是開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范,、職業(yè)暴露知識培訓(xùn),；對新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護,、藥,、技人員、實習(xí)生由院感科落實崗前培訓(xùn)教育,。

1,、醫(yī)院感染管理人員不足，無專職人員,，落實各項監(jiān)控工作量大,，對抽查欠全面。

2,、供應(yīng)室,、胃鏡室合理化建設(shè)有待進一步完善。

3,、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報告、統(tǒng)計,、分析等方面做得不夠,，給科室指導(dǎo)意見不足。

4,、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況,，常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。

5,、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加,，部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識不強。

6,、血透,、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測未開展。

7,、信息平臺有待建設(shè),。

1、對供應(yīng)室,、胃鏡室提出合理化建設(shè),，并根據(jù)實際情況逐步完善,。

2、計劃在20xx年開展出血透,、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測,。

3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理,，做好綜合目標(biāo)監(jiān)測及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集,，落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測,、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度,、加強醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強對醫(yī)院感染控制重點部門（口腔科,、手術(shù)室,、icu、血液透析室,、臨床檢驗部門,、消毒供應(yīng)室）等物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測的管理。不定時對清潔衛(wèi)生進行專項檢查,，查找問題進行整改,，并要求科室進行自查自糾。加強對醫(yī)院感染控制重點項目（呼吸機相關(guān)肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染,、留置導(dǎo)尿管所致感染、手術(shù)部位感染,、透析相關(guān)感染）的管理,；嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生規(guī)范,、職業(yè)暴露防護制度；嚴(yán)格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具相關(guān)證明進行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測,，定期對院內(nèi)感染病例,、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標(biāo)性的監(jiān)測,，收集各種數(shù)據(jù)進行分析,，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，及時控制防止醫(yī)院感染暴發(fā),。

4,、實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。實行科室,、醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內(nèi)感染,、傳染病漏報現(xiàn)象,，對漏報病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行處罰及批評教育。

5,、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理,。

院內(nèi)感染控制工作,，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，院感委員會的領(lǐng)導(dǎo),、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。我們相信,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇五

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下,，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作,。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化，將院內(nèi)感染控制在較低水平,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好日常工作，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計,。由于工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二,、繼續(xù)開展滅菌器,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生,、化學(xué)消毒劑,、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測

開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總,、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科,、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測,，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌,、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查,，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播,。對醫(yī)院分離細(xì)菌及細(xì)菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告,，統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、開展目標(biāo)性監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù),、闌尾炎手術(shù),、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測,。

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查,。

對全院的抗生素使用率,、醫(yī)院感染發(fā)病率,、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位,。

六,、加強供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶,、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量,。彎盤,、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒,，盡量做到集中消毒供應(yīng),、保證清洗、消毒質(zhì)量,。

七,、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒管理辦法》等,，加強對臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作,，每月檢查一次,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，特別是胃鏡室,、手術(shù)室,、供應(yīng)室等科室，

在全年的消毒液采樣監(jiān)測中,，消毒液的配制,、更換時間基本符合要求。

八,、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中,，對使用的一次性用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置,。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染,，對醫(yī)療廢物要求毀形,、存放、處置,，并做好交接登記,。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取,，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會,。

九,、加強院感知識的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。

采取多種方式,，到上級醫(yī)療機構(gòu),、請上級專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識,。

1,、院感專職人員參加省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,，組織醫(yī)院重點科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次,，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院,、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí),，大家相互交流、相互學(xué)習(xí),，達到共同進步,、共同提高的目的。

2,、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識考核;

3,、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局,、福泉市醫(yī)學(xué)會安排,，對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)考核7期共945人次。

4,、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識考核;

5,、對實習(xí)生進行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

十,、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局,、流程、改建進行規(guī)劃,、設(shè)置;配合醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程,、設(shè)施提出合理性建議。

十一,、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng),、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及相關(guān)標(biāo)識的粘貼;

十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測,，不合格及時更換,，以保證消毒效果,。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生,。

十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù),。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。明年，按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范,、法規(guī)及工作計劃,，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí),，腳踏實地,，把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇六

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：

20xx年內(nèi)科共計出院病人xxx人,，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為1.98%,，感染例次為43例次,，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例,。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例,、下呼吸道36例、泌尿道感染2例,，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老,、長期臥床,，老年患者、身體抵抗力低下,，存在感染高風(fēng)險,。根據(jù)我科收治病人、病種的特點,，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多,，病情重,、病程長,，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽,、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出,，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,，針對我科特點，我科醫(yī)護人員認(rèn)真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作,，護理工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗,、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理,，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,，加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品,、消毒劑的管理,，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科室自查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，并及時總結(jié)記錄。

三,、配合感控科下科室的各種檢測檢查工作,、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染,。

四,、重視院感知識教育培訓(xùn)工作，全科人員堅持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn),。增強了科室人員的院感責(zé)任意識。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,，無醫(yī)療廢物流失事件,。

六,、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生,。

七,、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理,，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰(zhàn)演練,，及時隔離病人,，按要求貼接觸隔離標(biāo)識，并對科室人員,、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生,。

八,、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進行全科考核,，手衛(wèi)生依從性對比有所提高

存在的不足：

1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象,；

2,、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時間現(xiàn)象,；

3,、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵,，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象,。

4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上,。

5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題,，科室已經(jīng)做了整改與改進,，但未及時記錄科內(nèi)自查,、存在問題原因分析及整改措施,。

6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時,。未能做到逐步歸檔,。

針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇七

20xx年即將過去,，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)下,，各職能科室共同協(xié)作，科主任護士長以及全體員工的共同努力下,，醫(yī)院感染控制工作取得了一定成績?，F(xiàn)將醫(yī)院感染管理科1-11月份的工作做如下總結(jié)：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，按照考核標(biāo)準(zhǔn)進行督查、反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門,、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、胃鏡室,、檢驗科,、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā),。

加強預(yù)檢分診,、兒科門診、兒科病房,、內(nèi)科門診,、感染科等重點場所的管理，認(rèn)真落實傳染病管理各項制度,、要求和措施,，規(guī)范操作流程，加強個人防護,，防止發(fā)生職業(yè)暴露,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好傳染病防控工作,。

1,、持續(xù)做好環(huán)境、無菌物品衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、對重點部門手術(shù)室,、產(chǎn)房、供應(yīng)室的空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手每季度進行一次監(jiān)測，1-10月份采樣192份,，不合格9份,，合格率：95.3%，對存在的問題查找原因,，立即整改,。

2、每季度對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生一次性調(diào)查,，手衛(wèi)生依從性：64.5%，正確率：86.2%,，手衛(wèi)生知曉率：82.3%,，距離《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求還有一定距離（手衛(wèi)生依從性：95%，正確率：≧95%,，手術(shù)室等重點部門外科洗手正確率：100%,，手衛(wèi)生知曉率：100%）。

3,、完成了一年兩次紫外線燈管強度的監(jiān)測,，共監(jiān)測燈管219根，11根不合格,，合格率：94.9%,，不合格的燈管及時修理或更換。

4,、1-11月全院出院患者6828人,，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī)院感染率：0.1%,；其中肺部感染4例，尿路感染2例,，褥瘡感染1例,。醫(yī)生主動上報3例，院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)4例,，醫(yī)院感染漏報率：57.1%,，（13項醫(yī)院感染控制指標(biāo)：醫(yī)院感染漏報率≦10%）,。

5、1-11月份監(jiān)測留置尿管患者131人,，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%,；

6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月,，住院患者微生物檢驗樣本送檢62例,，送檢率：3.04%（接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于40%）,。1-11月門診患者抗生素平均使用率：9.56%,；7,、1-11月份監(jiān)測i類手術(shù)144例,無切口感染病例；其中預(yù)防性使用抗生素105例,，預(yù)防性抗生素使用率：72.9%（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求標(biāo)準(zhǔn)：i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過50%）,。

8,、按照省質(zhì)控中心的要求，我院于20xx年9月17日——9月xx日對符合調(diào)查條件的`當(dāng)日住院病人進行了20xx年全院醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查,。本次調(diào)查應(yīng)查137人,，實查137人，實查率100%（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≧96%）,社區(qū)感染病例67例,，醫(yī)院感染病例2例，現(xiàn)患率為1.46%,，（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦10%）,，并在規(guī)定時間內(nèi)將137例病人全部錄入電腦，完成網(wǎng)絡(luò)錄入、報告工作并且一次性就通過了審核,。

通過全院集中培訓(xùn)和利用科室晨會培訓(xùn)的形式，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了手衛(wèi)生,、職業(yè)暴露,、醫(yī)療垃圾的處置、人感染h7n9禽流感的防控、鼠疫防控,、消毒隔離、傳染病報告的相關(guān)知識培訓(xùn),，對相關(guān)科室人員進行食源性疾病診斷,、報告相關(guān)知識培訓(xùn)；在流感流行期間,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，對急診科、兒科,、內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識培訓(xùn),，對門診、病房的消毒隔離管理進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,；提高預(yù)檢分診質(zhì)量,，組織導(dǎo)醫(yī)臺、急診科人員進行知識培訓(xùn),；新上崗人員進行崗前培訓(xùn),。

20xx年1月1日到11月30日，共上報乙類,、丙類及其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病共146例,，其中肺結(jié)核17例、結(jié)核性胸膜炎4例,、甲肝1例,、乙肝9例、丙肝1例,、梅毒17例,、手足口病28例、水痘16例,、猩紅熱9例,、流行性腮腺炎7例、尖銳濕疣1例,、淋病1例,、布病27。全年無遲報,、漏報現(xiàn)象發(fā)生,。

20xx年1月1日到11月30日，上報死亡病例176例,，全報告管理和報告質(zhì)量逐步提高,，從而為相旗上報500余例。關(guān)衛(wèi)生部門提供準(zhǔn)確的監(jiān)測信息。

20xx年1月1日到11月30日,，共上報食源性疾病病例xx4例,，超額完成監(jiān)測任務(wù)，今年5月獲得鄂爾多斯市食源性疾病監(jiān)測工作先進單位獎,，是內(nèi)一科,、內(nèi)二科、急診科,、兒科同仁共同努力的結(jié)果,。

按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，加強了醫(yī)療廢物的分類,、儲存,、集中處置、登記等工作,，對工作中存在的問題及時整改,，醫(yī)療垃圾亂扔現(xiàn)象較往年好轉(zhuǎn)了許多。但是物業(yè)公司頻繁更換保潔員,，培訓(xùn)又不到位,，尤其像手術(shù)室、感染科,、醫(yī)療廢物收集人員,。

1、總之醫(yī)院感染管理涉及全院每個角落,，貫穿于自病人入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護理的每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中，工作瑣碎,，責(zé)任重大,，加強醫(yī)院感染控制工作勢在必行。

2,、手工完成13項醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)困難很大,，安裝醫(yī)院感染信息化系統(tǒng)很有必要。

3,、加強結(jié)核病管理,，積極督導(dǎo)相關(guān)科室完成結(jié)核病各項指標(biāo)；

4,、提高臨床科室醫(yī)院感染病例報告意識,，減少遲報、漏報現(xiàn)象,。

5,、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,，在使用手衛(wèi)生用品方面院方應(yīng)給予一定的支持。

6,、落實醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)制度,，提高知曉率。

7,、傳染病報告、食源性疾病報告,、死因監(jiān)測等網(wǎng)絡(luò)報告責(zé)任重大,、沒有星期天、節(jié)假日,；培訓(xùn),、自查、迎接各種檢查多,，為此需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多給與關(guān)心和支持,！

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇八

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，按醫(yī)院感染管理工作的要求,，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房,、手術(shù)室,、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查,，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié),、重點流程、危險因素進行逐一檢查,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo),，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1,、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度,。 并進行了院感知識的培訓(xùn)及考試,。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作,，每月有工作計劃及工作總結(jié),，檢查工作有記錄，總共檢查90次,。

3、各種登記本規(guī)范記錄,，高壓消毒物品有記錄,，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測,。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,，各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范,。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測,。

6、每月對病房,、產(chǎn)房、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測,。檢測項目有：空氣、物表,、臺面、酒精,、碘伏、工作人員手等,。

7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室,、產(chǎn)房、供應(yīng)室,、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年全院共采樣177份,，其中空氣采樣培養(yǎng)49份，物體表面采樣培養(yǎng)21份,，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)57份，臺面采樣培養(yǎng)16份,，酒精采樣培養(yǎng)6份，碘伏采樣培養(yǎng)26份,，手消液采樣培養(yǎng)1份，藥杯采樣培養(yǎng)1份,。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進行了原因分析,、反饋及整改，對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng),，合格率為100%。

8,、加強醫(yī)療廢物管理,，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。

落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

1,、、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用,。

2,、,、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如：手術(shù)室、產(chǎn)房,、病房等科室。

3,、、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

4,、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強

5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物,、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學(xué)習(xí)院感知識,。

1,、加強醫(yī)院感染管理工作,，健立健全組織機構(gòu),，制定年度工作計劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測,。

3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理,、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),，提高全員的素質(zhì),，爭取全院重視并參與這項工作,。

4,、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程,，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全,。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合,。

領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護理人員的配合下,，順利完成了本年度的工作計劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,，每季度進行院感總結(jié)，每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格,，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念,，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝,。

2. 加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作,。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌,，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置,。

⑵一次性注射器，針頭,，輸液管，吸引管用后毀形處理,，毀形率達100%.

⑶抽出的藥液,，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h,。

⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染,，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品,，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈,，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒,，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，共監(jiān)測240次,，合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包,，并注明開啟時間,，使用不超過4h,，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng),，每半月更換一次戊二醛,。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/l84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次,，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。

⑻手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次,，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無超標(biāo),。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次，均合格,。

⑼無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做，不得不同室做時,，先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù),，連臺手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手,，更換無菌手術(shù)衣及手套,。

⑽無菌包包布干凈,，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡,，外貼3m帶,，使用前檢查消毒無菌合格方可使用,。

⑾醫(yī)療廢物按要求分類,，放置,，收集,，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時,。

做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象,，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈,，無菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢，③紫外線消毒時間累計錯誤,，④小包布有時較臟，未能做到及時更換,，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足,，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作,，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全,，無菌狀態(tài)下進行,。

本年度消毒液檢測316次,，均合格，合格率達100%,。紫外線強度測定4次均合格,，空氣采樣24次,，均合格,，合格率達100%,。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次,，均合格,，合格率達100%,。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次,，均合格,，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,，平均分98分。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇九

20xx年即將過去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在院感委員會的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,，同時院感科也加強院感病例上報管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,，發(fā)布一次院感簡訊。

xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科,、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,；又制定了重點部位,、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

在手足口病,、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺,、兒科門診、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序,，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病,、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

20xx年，全院共出院的xx例病例,，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%,，例次感染率xx%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0,。30%,；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%,；胃腸道例次感染率xx%,；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率xx%,；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率xx%,；循環(huán)類疾病,，例次感染率xx%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%,，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%,。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%,，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%,。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病,、高齡、糖尿病,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份,，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份,，消毒液采樣培養(yǎng)xx份,，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份，無菌物品采樣培養(yǎng)xx份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份,，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份,，合格率100%,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭,，醫(yī)務(wù)科、護理部兼職參與,，各科室負(fù)責(zé)人任組員,。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作，并對各科室進行指導(dǎo),。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實用的管理制度就顯得十分重要,。年初,，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項sop,；加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對全員醫(yī)護人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

1,、根據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,，大大降低了院內(nèi)感染的可能性,。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時間均符合要求。

2,、對臨床科室護理人員的手表面,、物表面、空氣,、消毒劑,、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測,，合格率達100%,。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例,，有無漏報,、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計,，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。

在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進的一次性用品進行檢查,、登記,，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院,。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期,、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品,。對使用過的一次性用品,，各科一直堅持毀形、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形,、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

結(jié)合本院實際，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒,、安全知識培訓(xùn),，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識,。提高我院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級專家對我院的指導(dǎo),，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高,。我們相信，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

20xx年的醫(yī)院感染管理工作重點：

1,、要加強醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、消毒技術(shù)規(guī)范,、手衛(wèi)生合理使用抗生素、hiv職業(yè)防護,；

2,、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷、檢查,、記錄及報告程序等,，提高醫(yī)院感染病例報告的準(zhǔn)確性，減少漏報,；

3,、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；

4,、加強紫外線強度的監(jiān)測；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6,、院感管理小組應(yīng)定期活動，做好有關(guān)臺帳本的記錄,，并針對存在的問題進行整改,。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十一

20xx是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內(nèi)容之一,，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下,，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

根據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu),，科室成立了感染監(jiān)控小組,，由科主任、護士長及醫(yī)生,、護士各一名組成監(jiān)控小組,，明確了職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作,，督促檢查消毒隔離制度的落實情況,，制定了感染委員會和各部門管理小組職責(zé)，各種制度,、操作流程,、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室,，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導(dǎo),，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時反饋到科室,，要求科室制定整改措施,，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤,，促進了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實,。

1、嚴(yán)格無菌操作,，無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),。因此，為手術(shù)室,、產(chǎn)房配備了交換車,，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實,，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法,，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序,，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理,。

2、嚴(yán)格無菌物品的監(jiān)測與管理,，強調(diào)無菌物品有專柜定位放置,，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間,，不準(zhǔn)有過期物品出現(xiàn),。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌,，使用中的消毒液,、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計,、聽診器采用擦拭消毒,，體溫計、氧氣濕化瓶,、吸痰器的引流瓶,、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存,，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌,，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復(fù)使用,，止血帶,、掃床巾、擦桌布,，做到一人一帶一巾一布一消毒使用,。

3、按照管理年要求,，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜,，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理,，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，改建了房間布局，操作臺之間設(shè)了隔段,，增設(shè)洗手池和超聲清洗機,，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進行雙滅菌,，床與床只設(shè)立了屏風(fēng),。人流室增加了房間,，分設(shè)清洗室,、手術(shù)室、病人休息室,，建立醫(yī)護人員通道,、病人通道，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān),，制定了刷手流程,，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌,，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生,。

1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑,，加強手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一,，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手，為了提高洗手質(zhì)量,，各科改造了洗手設(shè)施,，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖,，并進行操作示范,，達到人人掌握，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求,，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生,，從元月份開始對工作人員手、無菌物品,、消毒液,、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%,、無菌物品合格率100%,、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%,。

2,、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒,，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次,，院感辦每月抽查重點科室，手術(shù)室、產(chǎn)房,、口腔科空氣培養(yǎng)一次,，每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測,，并將結(jié)果詳細(xì)記錄保存,，如：燈管輻射的強度，使用時間等,，對強度不達標(biāo)的燈管及時更換,，以確保空氣消毒質(zhì)量,。

3,、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度,，從2月份開始對供應(yīng)室,、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測,，保證了無菌物品的滅菌效果,，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度,。

按醫(yī)院感染要求,，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝,，配備了銳器盒和專用垃圾袋,，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，一次性注射器用后進行初步毀形,，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理,，對衛(wèi)生員進行教育，培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集,、運送,、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識,、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名,，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負(fù)責(zé)管理，院感辦不定期進行檢查,。

在醫(yī)務(wù)處,、護理部的密切配合下，加大了培訓(xùn)力度,，對全院醫(yī)護人員,、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓(xùn),，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊,，重點科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班,，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式，對新上崗人員進行崗前教育,，并進行考核,，合格后再下科室工作,，對全院醫(yī)護人員進行考核2次,，合格率100%，院感辦不定期下科室提問,，了解工作人員掌握院感知識情況,，努力做到人人皆知，全員參與,，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程,。

對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室,，對全院出院病例進行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室,，并與科室共同采取有效措施,，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人,、感染病例141人,、感染率2．2%、上報132人,、漏報9人,、漏報率6．4%、手術(shù)1827人,、切口感染33人,、切口感染率1．8%，其中無菌手術(shù)437人,，無菌手術(shù)切口感染率為零,。

一年來通過管理年評價指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，健全了組織,、落實了制度,，全員重視,、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下,，10月底順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查,，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足,，如：個別時候消毒液濃度不夠,，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中,，一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識,，加強培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，我相信在大家的共同努力下,，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十二

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，

（一）注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化,。

（二）為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),，對門診,、住院部,、護理室、治療室,、化驗室,、等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。

（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結(jié)合本院實際，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估,、評分，查制度落實情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處。

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，及時掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》,。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,，必須及時送病原學(xué)檢驗，查找感染源,，感染途徑,。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由辦公室組織召開研討會,，消除隱患,，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外，對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進行處罰,。同時,，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報,，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報告,。

根據(jù)傳染病防治、報告工作方案的要求,，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識,，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,。正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷,。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位。同時,，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險,，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn),。,、

全年醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十三

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理,、防范醫(yī)院感染,、配合二級醫(yī)院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作：

一,、加強宣傳教育,，提高手術(shù)室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育,。

二,、每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進展,、新方法等,。每月進行院感知識考核。

三,、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則加強無菌觀念,。

四、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,。

五,、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理,。

1,、每月對空氣、物表,、醫(yī)務(wù)人員手進行細(xì)菌培養(yǎng)一次,。

2、對使用中的消毒劑以及消毒,、滅菌后的宮腔鏡,、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

3,、紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次,。

4、對氧氣濕化瓶,、螺紋管每季度進行細(xì)菌培養(yǎng)一次,。六、加強對消毒器械的管理滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3m膠帶合格后方可使用,。

七,、一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用,，不可重復(fù)使用,。

八、加強醫(yī)療廢物的管理,，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放,，感染性廢物用符合要求的，有警示標(biāo)識的無滲漏的黃色朔料袋收集,，損傷性廢物放入利器盒,。

九、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，減少職業(yè)暴露,。加強自我防護意識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,，預(yù)防銳器傷,。

十、對無菌區(qū)內(nèi)的地面,、物表,、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭,。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作,。