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醫(yī)療事故賠償金額篇一

乙方：______________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________電話：_______________身份證號(hào)：_______________住址：_______________

二,、支付數(shù)額：合計(jì)：__________________元

三、付款時(shí)間：_______________年__________月__________日

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任,。

五、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：_______________乙方：_______________

代理人：_______________代理人：_______________

日期：_______________日期：_______________

醫(yī)療事故賠償金額篇二

最新的醫(yī)療事故賠償范本

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________

身份證號(hào)：_______________住院號(hào)：_______________

疾病診斷：_______________

治療結(jié)果：_______________

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：_______________

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_______________元;

2,、誤工費(fèi)：_______________元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_______________元;

4、陪護(hù)費(fèi)：_______________元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_______________元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_______________元;

7、喪葬費(fèi)：_______________元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_______________元;

9,、交通費(fèi)：_______________元;

10、住宿費(fèi)：_______________元;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療事故賠償金額篇三

最新的醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_______________;地址：_______________

乙方(患者)：_______________;性別__________;身份證號(hào)__________;住址__________

乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,，其間,，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭(zhēng)議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿,、平等、公平,、合法,、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商,，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行,。

第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議,。

第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：_______________￥__________元(大寫：_______________人民幣_(tái)_________元)

第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。

第五條：本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案,，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效,。

第六條：協(xié)議地點(diǎn)_______________。

甲方代表人(簽章)：_______________乙方代表人(簽章)：_______________

___________年_____月_____日___________年_____月_____日

醫(yī)療事故賠償金額篇四

甲方：______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________

身份證號(hào)：______________住院號(hào)：______________

疾病診斷：______________

治療結(jié)果：______________

二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：______________

三,、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：______________元;

2,、誤工費(fèi)：______________元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：______________元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

6、殘疾用具費(fèi)：______________元;

7,、喪葬費(fèi)：______________元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______________元;

9、交通費(fèi)：______________元;

10,、住宿費(fèi)：______________元;

11,、精神損害撫慰金：______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、

住宿費(fèi)：______________元(不超過2人)

合計(jì)：______________元

五、償款給付時(shí)間：______________

六,、違約責(zé)任

七,、其他

1、出院處理：______________

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：______________乙方：______________

代理人：______________代理人：______________

日期：______________日期：______________

見證人：______________

日期：______________

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

以上是醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書范本

醫(yī)療事故賠償金額篇五

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

甲方：_______________乙方：_________________

一、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號(hào)：______住院號(hào)：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________

二,、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三,、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：_____元;

2,、誤工費(fèi)：_____元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;

4、陪護(hù)費(fèi)：元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_____元;

7、喪葬費(fèi)：_____元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;

9,、交通費(fèi)：_____元;

10、住宿費(fèi)：_____元;

11,、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、住宿費(fèi)：_____元合計(jì)：_____元

五、賠償款給付時(shí)間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六,、違約責(zé)任

七,、其他

1、出院處理：_______________

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

篇二：事故賠償協(xié)議書范本

甲方：_____，性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____,，住址_____,，身份證號(hào)：_____。

乙方：_____性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____,，住址_____,，身份證號(hào)_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,，致___受傷,。___受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，___已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔,。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用 元由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣 元。,。該款由甲方兩人自行分配,。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

五、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六,、甲、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份,。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方：乙方：

年_____月_____日年_____月____日

醫(yī)療事故賠償金額篇六

轉(zhuǎn)讓方(甲方)___________身份證號(hào)碼：________________

頂讓方(乙方)___________身份證號(hào)碼：________________

甲,、乙,、方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一,、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號(hào)的店鋪原為___________轉(zhuǎn)讓給乙方使用，建筑面積為___________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù),。

二,、甲方與房東已簽訂了租賃合同，租期到___________年___________月___________日止,，年租金為___________元人民幣(大寫：_______________,，租金為每年交付一次，并于約定日期5月1日交至房東,。

三,、店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后，乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪?zhàn)赓U合同中所規(guī)定的條款,，并且每年定期交納租金及該合同所約定的應(yīng)由甲方交納的水電費(fèi)及其他各項(xiàng)費(fèi)用,。

四、轉(zhuǎn)讓后店鋪現(xiàn)有的裝修,、裝飾及其他所有設(shè)備,、商品全部歸乙方所有。

五,、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)__________元,，(大寫：___________)，上述費(fèi)用已包括第三條所述的裝修,、裝飾,、設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用,。

六,、甲方應(yīng)該協(xié)助乙方在三日內(nèi)辦理該店鋪的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照,、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的過戶手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé);乙方接手前該店鋪所有的一切債權(quán),、債務(wù),，商品欠款均由甲方負(fù)責(zé);接手后的一切經(jīng)營(yíng)行為及產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方負(fù)責(zé),。

七,、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外,，乙方應(yīng)每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的千分之一作為違約金,，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同,，并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%向甲方支付違約金,。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止，甲方同樣承擔(dān)違約責(zé)任,，并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%作為違約金,。

八、如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損的與甲方無關(guān),，但遇政府規(guī)劃,，國(guó)家征用拆遷店鋪，其有關(guān)補(bǔ)償歸乙方,。未盡事宜經(jīng)協(xié)議可進(jìn)行補(bǔ)充,，且具有同等法律效用。

九,、本合同一式三份,，三方各執(zhí)一份，自三方簽字之日起生效,。

甲方簽字：________________日期：________________

乙方簽字：________________日期：________________甲方：__________________醫(yī)院

乙方：__________________

鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______ 日在甲方處治療,， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,，但均愿通過協(xié)商解決; 甲,、乙雙方本著平等、 自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商,，達(dá)成本協(xié)議如下,，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

______________市_____________年度職工平均工資：______________ 元。

______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： ______________元,。

______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： ______________元,。

第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法：_____________________

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份,， 甲,、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。

甲方：____________________醫(yī)院 乙方：_____________________

代表：_____________________ 代表：_____________________

日期： _____________________日期：_____________________

醫(yī)療事故賠償金額篇七

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：

二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：元;

2、誤工費(fèi)：元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

6,、殘疾用具費(fèi)：元;

7、喪葬費(fèi)：元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;

9,、交通費(fèi)：元;

10、住宿費(fèi)：元;

11,、精神損害撫慰金：元;

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、住宿費(fèi)：元(不超過2人)合計(jì)：元

五,、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任

七,、其他

1,、出院處理：

2、如為死亡患者,，尸體處理

3,、其他

甲方：________乙方：________

代理人：________代理人：________

日期：________日期：________

見證人：________

日期：________

醫(yī)療事故賠償金額篇八

申請(qǐng)人：_________________

被申請(qǐng)人：_________________醫(yī)院,，地址__________________________，聯(lián)系電話__________________________,。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_______________________職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng),。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并確定賠償,。

事實(shí)和理由

__________年________月__________日下午,申請(qǐng)人之子_______________(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,，并住院治療。至_______月__________日下午,，經(jīng)檢查,，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人,。至_______月__________日凌晨,，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí),，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼,，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),，草率治療,，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡,。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即_______月__________日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證),，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情,，使病人未得到及時(shí)救治,，而不治身亡。不僅如此,，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理,，病房中無任何救治設(shè)備放置,，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,，且臉上有血。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因,。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī),，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化,，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。

三,、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,，造成病人身體損害,，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡,。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方,、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑,。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù),，造成病人病情惡化，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

申請(qǐng)人：_________________

日期：_________________

醫(yī)療事故賠償金額篇九

20__________年11月11日下午,申請(qǐng)人之子_______________(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,，并住院治療。至11月13日下午,，經(jīng)檢查,，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨,，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí),，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼,，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),，草率治療,，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡,。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證),，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治,，而不治身亡,。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治,，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理,，病房中無任何救治設(shè)備放置,，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,，且臉上有血。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因,。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī),，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化,，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。

三,、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,，造成病人身體損害,，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡,。

四,、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”,，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對(duì)院方的此做法,，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑,。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù),，造成病人病情惡化，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

申請(qǐng)人：________________

_____年_____月_____日

醫(yī)療事故賠償金額篇十

被告：**縣中心衛(wèi)生院

所在地址：**縣*街道

法定代表人：?職務(wù)：

1,、判決賠償原告各項(xiàng)損失5萬元（具體數(shù)額見附表）。

2,、判決本案訴訟費(fèi)用由被告方承擔(dān),。

20__?年2月，原告騎電動(dòng)車時(shí)不慎摔傷,，導(dǎo)致右肱骨中段骨折,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后傷口愈合后出院,。原告于20__年2月1日在**縣中心衛(wèi)生院進(jìn)行右肱骨內(nèi)固定物取出術(shù),，術(shù)后原告右上臂至右手活動(dòng)受限、麻木,。而原告在做右肱骨內(nèi)固定物取出術(shù)之前,，右手臂及右手活動(dòng)均正常。

被告在對(duì)原告進(jìn)行右肱骨內(nèi)固定物取出術(shù)時(shí),，由于操作不當(dāng),，造成原告橈神經(jīng)斷裂。原告在被告處出院時(shí),，原告右手背麻木,，虎口處麻木非常明顯,，握拳尚可，肌力較?對(duì)側(cè)偏弱,，手指外展不靈活,，拇指翹起困難，手腕抬起困難,，經(jīng)會(huì)診確定為橈神經(jīng)損傷,。經(jīng)被告與原告方協(xié)商，要求原告轉(zhuǎn)院治療,，后來原告同意轉(zhuǎn)院,，轉(zhuǎn)至中國(guó)人?民解放軍第一零五醫(yī)院治療。經(jīng)中國(guó)人民解放軍第一零五醫(yī)院診斷為“右上臂術(shù)后橈神經(jīng)斷裂”,。**縣中心衛(wèi)生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及?右手功能障礙,。

原告認(rèn)為被告的診療行為嚴(yán)重的違反診療常規(guī)，同時(shí)存在手術(shù)操作上的不當(dāng),，損害了原告的身體健康,，且給原告造成了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失，侵害了原告的合法權(quán)益,。

原告認(rèn)為,，被告的診療行為嚴(yán)重的違反診療常規(guī)，損害了原告身體健康,，且給原告造成了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失,，損害了原告的合法權(quán)益。按照《民事訴訟法》第119條,、第120條,、第121條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟,，訴請(qǐng)貴院依法秉公裁決,，保護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

**縣人民法院

具狀人：周

201*年**月**日

醫(yī)療事故賠償金額篇十一

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書的范文

甲方：______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________

身份證號(hào)：______________住院號(hào)：______________

疾病診斷：______________

治療結(jié)果：______________

二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：______________

三,、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：______________元;

2,、誤工費(fèi)：______________元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：______________元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______________元;

6,、殘疾用具費(fèi)：______________元;

7、喪葬費(fèi)：______________元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______________元;

9,、交通費(fèi)：______________元;

10,、住宿費(fèi)：______________元;

11,、精神損害撫慰金：______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、

住宿費(fèi)：______________元(不超過2人)

合計(jì)：______________元

五、償款給付時(shí)間：______________

六,、違約責(zé)任

七,、其他

1、出院處理：______________

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：______________乙方：______________

代理人：______________代理人：______________

日期：______________日期：______________

見證人：______________

日期：______________

醫(yī)療事故賠償金額篇十二

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________

身份證號(hào)：_______________住院號(hào)：_______________

疾病診斷：_______________

治療結(jié)果：_______________

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：_______________

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_______________元;

2,、誤工費(fèi)：_______________元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_______________元;

4、陪護(hù)費(fèi)：_______________元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_______________元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_______________元;

7、喪葬費(fèi)：_______________元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_______________元;

9,、交通費(fèi)：_______________元;

10、住宿費(fèi)：_______________元;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療事故賠償金額篇十三

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果：

二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額?

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六,、違約責(zé)任

七,、其他

1、出院處理：

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方： 乙方：

見證人：

年 月 日