無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力,。相信許多人會覺得范文很難寫,？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來看一看吧,。

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇一

單位地址：xxx

法定代表人：xxx

事故當事人：張xx

性別：男

出生年月：1966年12月20日

工作崗位：巖工

聯系電話：xxx

家庭地址：xxx

事故發(fā)生經過：

20xx年11月4日8點15分左右,，1號井巖工班四位同志,，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,，沒發(fā)現頂板有險情。王松成,、張萬柱拿起爬子進行扒渣,，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒,，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷,。

此次事故經呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨,、跟骨粉碎骨折2,、左外踝骨折，左內踝開放性骨折3,、創(chuàng)傷性休克4,、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6,、腎囊腫,，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫(yī)院,，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折,，左小腿骨筋膜室綜合癥,，左外踝感染，后將左大腿截肢,。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定,，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷,。

此致

敬禮,！

申請人：xxx

20xx年x月x日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇二

委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務所律師,。

賠償義務機關：__縣人民檢察院,。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。

法定代表人：___職務：檢察長,。

請求事項：

1,、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

2,、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元,。

事實與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負責人，該企業(yè)因經營需要,，從而向某某縣農業(yè)銀行申請貸款8萬元,。__縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查,，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,，后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪,，在被錯誤關押了310天之后,，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件,，無罪釋放?，F某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經兌現,?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果,。為此,，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,，作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”,，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,，第三十七條之規(guī)定,，現提出申請，請求進行國家賠償,。

賠償請求人：盧某某

___年_月_日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇三

市社會保險基金結算中心：

xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè),，目前公司的安全生產許可證于5月23日到期，需辦理延期手續(xù),，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件,，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20zxz年市屬的重點工程,，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定,，為了保證企業(yè)能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定,，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險,。

請予批準為感！

xx市xx建筑工程公司

20xx年xx月xx日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇四

申請人：姓名xxx,，性別x,，年齡xx，身份證號：xxxxxxxx聯系電話：xxxxxxxxx住址或單位xxxxxxxxxxxx

請求事項

一,、請求xxx賠償申請人醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、營養(yǎng)費等共計xxxxxxxxx元,。

事實與理由

申請人與xxx于20xx年x月x日x時x分，在xx路段發(fā)生交通事故,，未向人民法院提起民事訴訟,，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

敬禮,！

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇五

被申請人：施xx,，女，彝族,，19xx年12月25日生,，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,，農民,，身份證號xxxxxxxxxx。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xx死亡產生的喪葬費,、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

申請執(zhí)行依據：

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第x號民事調解書,。

事實與理由：

申請人與被申請人因xx生命權糾紛一案,，經漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中,，法庭對雙方成功調解,，遂于當天作出(20xx)漾法民初字第x號民事調解書，調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xx死亡產生的喪葬費,、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元,，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,，該(201_)漾法民初字第x號民事調解書已發(fā)生法律效力,，調解書確定的執(zhí)行期限已經過去近一個月，但被申請人未履行調解書中規(guī)定應盡的義務,。為此,，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定,，特向貴院申請執(zhí)行,，以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮,！

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇六

法定代表人王xx,，該社主任。

被申請人河南省xx縣國家稅務局,。住所地：xx縣人民路東段,。

法定代表人李xx，該局局長,。

申請事項

1,、依法撤銷被申請人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強制措施;

2、退還扣繳的全部款項,，并賠償相應的利息損失,。

事實與理由

被申請人河南省xx縣國家稅務局下屬單位河南省xx縣稅務稽查局于20xx年6月22日作出了寶國稅處字第012號《稅收處理決定書》(以下簡稱“決定書”)。20xx年11月24日,，河南省xx縣稅務稽查局通過中國農業(yè)銀行xx縣支行扣劃申請人稅款32917.19元,、滯納金22082.81元。

1,、處理決定書程序違法,。被申請人對申請人20xx年度納稅情況檢查后，在沒有依法送達《稅務行政處罰事項告知書》的情況下,，就作出處理決定書,，非法剝奪了申請人依法享有的陳述權和申辯權;申請人是在聯社看到該決定書的，該決定書沒有依法向申請人送達,，剝奪了申請人法定的行政復議權和起訴權,，嚴重違反了法定程序。

2,、決定書認定事實不清,。申請人20xx年12月底各項貸款余額為38759822.84元，減去待處理抵貸資產345585.00元為38414237.84元,，依財商字(1998)302號文規(guī)定,，按1%的比例可提384142.38元，減去上年底呆帳準備金余額271143.31元，20xx年度應提為112999.07元,，實提154420.00元,，多提41420.93元，稅前已自行調整54670.94元,，實際少提13250.01元,，而不是決定書認定的多提99749.06元，決定書所寫的'70612.78元(后來經聯社據理據法辯解,，重新核定為65834.38元,，但沒有變更稅務文書)，沒有任何事實根據,，不應當補繳稅款32917.19元,，更不應該繳納所謂的滯納金22082.81元。

3,、扣繳行政強制措施行為違法,。被申請人沒有依法向申請人送達《催繳稅款通知書》或者《限期繳納稅款通知書》，在《稅收通用繳款書》規(guī)定限繳日期到期之前,，在扣繳手續(xù)不完備,、《稅收處理決定書》、《扣繳稅款通知書》和《稅收通用繳款書》三者所列款項不一致的情況下,，直接從申請人開戶行扣劃,，不符合法律關于扣繳稅款的程序規(guī)定。

4,、行政處罰主體資格違法,。《稅收征管法》明確規(guī)定,，稅務機關是指稅務局,、稅務分局和稅務所，不包括稅務稽查局,，雖然稅務總局確認稅務稽查局有行政執(zhí)法資格,，但法律法規(guī)卻沒有授予稅務稽查局行政處罰權，以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書》,，是明顯的行政越權行為,。

綜上所述，被申請人處理決定違反法定程序,，認定事實不清,，扣繳行政強制措施依據違法、程序違法,，超越法定授權,，申請人特依據《中華人民共和國行政復議法》的有關規(guī)定提出復議申請,，請貴局本著“以事實為根據、以法律為準繩”的原則,，依法糾正被申請人的錯誤處理決定和行政強制措施,，維護申請人的合法權益。

此致

河南省xx市國家稅務局

申請人:

20xx年x月x日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇七

被申請人：施__,，女,，彝族，19__年12月25日生,，云南省大理州漾濞縣人,，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農民,，身份證號________,。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產生的喪葬費、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

申請執(zhí)行依據：

漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號民事調解書,。

事實與理由：

申請人與被申請人因___生命權糾紛一案,，經漾濞縣人民法院201_年5月21日開庭審理，案件受理過程中,，法庭對雙方成功調解,，遂于當天作出(201_)漾法民初字第__號民事調解書，調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產生的喪葬費,、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清,。

目前,，該(201_)漾法民初字第__號民事調解書已發(fā)生法律效力，調解書確定的'執(zhí)行期限已經過去近一個月,，但被申請人未履行調解書中規(guī)定應盡的義務,。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定,，特向貴院申請執(zhí)行,，以維護申請人的合法權益。

此呈

漾濞縣人民法院

申請人：楊__

201_年07月18日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇八

聯系電話：xxxx

被申請人：xx市烹飪?？婆嘤枌W校,，地址：xx市xx路xx號，代表人：xx,，該學校校長,。聯系電話：xxxxxxxx,。

申請人與被申請人因勞動爭議一案，經xx省xx市中級法院(20xxx)xx市中法民一終字第xxxx號民事判決書已審理終結,，現本判決給雙方當事均已送達,，并發(fā)生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務,，現依法請求強制執(zhí)行,。

執(zhí)行請求

一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資xxxxxx元,；

二,、依法強制被申請人支付申請人會費xxxx元；

三,、依法強制被申請人為申請人補交xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的社會養(yǎng)老保險費,，具體繳費辦法和數額按照相關法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經辦機構核定。

四,、依法強制被申請人支付本案的受理費10元,。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請執(zhí)行人：xxxx

20xx年2月xx日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇九

中國平安保險公司：

今有我子(女)________，是____________學校______年級參保學生,，于___月___日,，_______________________受傷，經________ 院診斷為____________,，經治療已痊愈,，總計醫(yī)藥費______________元，現向平安保險公司申請理賠,。委托 __________辦理,。

此致

敬禮

學生家長(簽章)

年 月 日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇十

醫(yī)療保險并不能夠為當事人報銷全部費用，但是能夠報銷一大份,，不過醫(yī)療保險理賠需要當事人主動提出理賠申請,。因此接下來將由找法網小編為您介紹關于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫及其相關方面的知識，希望能夠幫助大家解決相應的問題,。

1,、第一項填寫如果出險人未滿十八歲即未成年人，那么申請人必須填寫其監(jiān)護人,；提供其監(jiān)護人四大銀行存折復印件,；如果出險人年滿十八歲即成年人，那么申請人必須填本人,；提供本人四大銀行存折復印件,。

2、第二項填出險人資料和出險的時間,、地點,、原因,。如：某年某月某日，在某地,，因摔倒,。

3、第三項填保險單資料,。

4,、第四項用文字說明出險經過及結果。如：某年某月某日,，在某地,，因騎單車轉彎時碰到路基摔倒，導至右手骨折,，到某醫(yī)院治療?，F已痊愈。

5,、第五項申請人簽名

醫(yī)療保險理賠過程中的及時報案以及準備理賠資料是最重要的,，發(fā)生理賠情況馬上撥打保險公司電話，對理賠所需遞交的資料了解清楚,。只要資料齊全,，理賠速度不會慢。醫(yī)療保險理賠過程即流程如下：

1,、報案。遭遇保險合同保障范圍內的事故后,，馬上撥打業(yè)務人員或保險公司的電話進行咨詢,，理賠需要什么資料、怎么辦理理賠他們都會告訴您的,。

2,、在保險合同承認的`醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療保險合同對于醫(yī)院一般是有要求的,，尤其是學生保險和意外醫(yī)療治療時,，會指定定點醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院或門診的通常要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就診,。

3,、保留醫(yī)療相關發(fā)票、票據,、病歷等資料,。所有醫(yī)療費用都會有對應的發(fā)票和明細清單，比如住院小結,、病歷,、醫(yī)藥發(fā)票,、、相關檢查報告單,、診斷書等等都要妥善保管,。若有遺漏，需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章,。

4,、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，并提供所需的資料,，復印申請人,、出險人身份證復印件和銀行卡存折復印件，然后就能等待保險公司理賠,，審核通過就能取得賠償金,。

《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目,、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,。

根據我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄,、診療項目,、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付,。

（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付,。

根據法律規(guī)定可以得知,，個人醫(yī)療保險理賠申請書第一項填寫出險人的基本信息，然后第二項填出險人資料和出險的時間,、地點,、原因等。以上便是找法網小編為您帶來關于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫的相關知識,，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網的律師,。

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇十一

聯系電話：___

被申請人：__市烹飪專科培訓學校,，地址：__市__路_號,，代表人：__,，該學校校長。聯系電話：________,。

申請人與被申請人因勞動爭議一案,，經__省__市中級法院(201_)__市中法民一終字第___號民事判決書已審理終結，現本判決給雙方當事均已送達,，并發(fā)生法律效力,，但被申請人拒不履行判決義務，現依法請求強制執(zhí)行,。

執(zhí)行請求

一,、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;

二、依法強制被申請人支付申請人會費____元;

三,、依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會養(yǎng)老保險費,，具體繳費辦法和數額按照相關法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經辦機構核定。

四,、依法強制被申請人支付本案的受理費10元,。

此致

__市__區(qū)人民法院

申請執(zhí)行人：___

20_年2月_日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇十二

申請事項：

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

20xx年11月17日上午9時許,，申請人經贛b16333車主涂全南許可,，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶口,，在城市連續(xù)居住1年以上）,，經贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微,、危害不大,、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規(guī)定,，與鐘秀美的父母達成賠償協議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元,。根據贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定,，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務,，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請,，請貴公司履行賠償義務。

此致

中國太平洋財產保險股份有限公司贛縣支公司

申請人：

年 月 日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇十三

我叫xxx,，男,，身份證號碼是：xxx,xx縣xx鎮(zhèn)x村五組村民，是xx中學九年級學生xxx(男,，身份證號碼是：xxx,20xx年x月參加貴公司學生團體平安保險)xx的父親,，被保險人xxx在x醫(yī)x院被確診患xx病,，經多方醫(yī)治無效，于20xx年x月x日死亡,。

今委托被保險人xx的母親x,，x女，系x縣x鎮(zhèn)x村五組村民,，身份證號碼：xxx,，辦理被保險人xx的保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理,。

此致

申請人：

20xx年x月x日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇十四

中國平安保險公司：

我是xxxx單位,，名叫xx，本學年參加了貴公司的xxx(險種)保險,。

xx年xx月xx日,，我因xxxx，(傷勢程度見附件1：《病歷》,，住院治療,，住院及治療費用共計：xxxx元(有關費用見附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報告后,，進行核實并按有關合同要求予以理賠,。

申請人：xxx

(聯系電話)

xx年xx月xx日

保險理賠申請書事故經過 保險理賠申請書是手寫還是打印篇十五

申請人：xxx，男,，生于xxxx年xx月xx日,，漢族，初中文化,，x縣x鎮(zhèn)x村x組人,，居民身份證號xxxx，現長期居住在樓西x單元x室,，電話xxx

務工單位：xxx有限公司,。

法定代表人：xxx，電話xxxx

組織機構代碼證：xxx

工地住所地：xxx

申請請求：

請洋縣人力資源和社會保障局,，依據申請人：xxx的請求,，依法對申請人：xxx受傷認定為工傷。

申請的事實和理由：

申請人：xxx于年月日和務工單位樹堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,，在該單位務工,，崗位為銷售大米，每月工資3400元,。20xx年5月28日申請人：xxx受務工單位的派遣,，座單位雇傭的所有的陜號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號車主駕駛的車相撞，發(fā)生交通事故,，致申請人：xxx受傷,，申請人：xxx在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為：

1,、頸z椎體,、左側橫突及右側椎板骨折。

2,、右側肩胛骨骨折,。

3、右側鎖骨骨折,。

4,、閉合性胸部損傷。

5,、右肘部皮膚擦挫傷,。

6、肋骨骨折（右1—7肋,，左1,、5、6,、7,、8、9,、10肋）之傷,。

該事故經安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人：xxx及駕駛員，駕駛員送達了（20xx）年第126號道路交通事故認定書,，認定負責主要責任,，負責次要責任。申請人：xxx不負責事故責任,。呂新杰不服該認定,，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效,。申請人：xxx的傷經漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1、5,、6、7,、8,、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級,。取除頸椎內固定（手術）治療費用評估為6000元,，住院天數為20天。右鎖骨及左5,、7、8肋內固定取除（手術）治療費用評估為7000元，住院天數為20天,。

該交通事故申請人：xxx已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以（20xx）判決書,，確定了及車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司,，各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案,。

申請人：xxx現已成半殘廢之人,，申請人：xxx是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍，依據國務院（20xx年4月27日國務院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務院關于修改（工傷保險條例）的決定》修訂）生效的保險條例第14條第（五）項認定工傷的法律規(guī)定,。申請人：xxx此次受單位,，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果,，應認定為是工傷性質,。

在申請人：xxx和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人：xxx特向貴局申請,，請求對申請人：xxx受傷致殘的情況給以工傷認定,，保護務工者，勞動者的合法權益為盼,。

此致

敬禮,！

申請人：xxx

20xx年x月x日