每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí),、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想,、想象,、思維和記憶的重要手段,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧。

工傷申請(qǐng)書(完整版篇一

被申請(qǐng)人：xx-x,，女,，年月日出生，漢族,，現(xiàn)住xxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,。

事實(shí)與理由：因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案，申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,，現(xiàn)已提出上訴,。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,，將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為,，本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,，應(yīng)屬交通事故,，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘,。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致

xx市中級(jí)人民法院

工傷申請(qǐng)書(完整版篇二

申 請(qǐng) 人 ：xx,，男,，漢族，初中文化,，1970年4月

工作單位：xxxx

住 址：xxxx

電 話：xxxx

被申請(qǐng)人：xxxx

地 址：xxx

法定代表人：xxx

電話：xxxx

業(yè)務(wù)人員：xxxx

仲裁請(qǐng)求：

一,、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；

二,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付***因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,，合計(jì)140811元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：

1,、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*64天）,；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *64）,；3,、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：2880元（45*64天）；4,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）,；5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*12月）,；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）,；7,、鑒定費(fèi)：300元；8,、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元*12月*2）,；

事實(shí)及理由：

20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳,。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?；?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折,。20xx年7月22日被xx市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（xxx人工認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)）,。20xx年10月28日經(jīng)xxxxxxxx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為xxx（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào)）,。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷,，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此 致

xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：**

二0xx年二月二十日

工傷申請(qǐng)書(完整版篇三

申請(qǐng)人：xx,，女,，xxxx年xx月xx日出生，xx族,，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組人,，住xx市xx區(qū)xx街，身份證號(hào)碼：xxxxxxxx,，聯(lián)系電話：xxxxxxxxx,。

被申請(qǐng)人：廣州市番禺區(qū)xxxxxx飲食店，地址：廣州市番禺區(qū)xxxxxxxx

法定代表人：xxxx,，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx年xx月xx日受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)xxxxx飲食店職工,，于xxxx年xx月xx日被招入該飲食店,，擔(dān)任xxxx。xxx年xxx月xx日下午約xx點(diǎn)鐘,，申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒,，致使申請(qǐng)人xx受傷。申請(qǐng)人受傷后,，立即在xxxxxx醫(yī)院治療,，診斷為xxxx，后轉(zhuǎn)入xxxxxx醫(yī)院治療,，仍診斷為xxxxxxx,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的.受傷屬于工傷,，鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷,，特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷,。