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針灸科會診意見書寫格式篇一
8小時內(nèi)完成,。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷,、診療計劃等,。
（二）日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄,。由醫(yī)師書寫,，也可以由實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫,。
書寫日常病程記錄時,，首先標明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容,。對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次,，記錄時間應當具體到分鐘,。
對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄,。對病情穩(wěn)定的患者,，至少3天記錄一次病程記錄。
對病情穩(wěn)定的慢性病患者,，至少5天記錄一次病程記錄,。（三）上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情,、診斷、鑒別診斷,、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄,。
主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者人院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名,、專業(yè)技術職務,、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等,。
主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定,，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務,、對病情的分析和診療意見等,。科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師查房的記錄,，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名,、專業(yè)技術職務、對病情的分析和診療意見等,。
（四）疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持,、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期,、主持人及參加人員姓名,、專業(yè)技術職務、討論意見等,。
（五）交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際,，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成,；接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成,。
交（接）班記錄的內(nèi)容包括人院日期、交班或接班日期,、患者姓名,、性別、年齡,、主訴,、人院情況、人院診斷,、診療經(jīng)過,、目前情況、目前診斷,、交班注意事項或接班診療計劃,、醫(yī)師簽名等,。（六）轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后,，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄,。
包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）,；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)人科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成,。
轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期,、患者姓名,、性別、年齡,、主訴,、入院情況、入院診斷,、診療經(jīng)過,、目前情況、目前診斷,、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃,、醫(yī)師簽名等。（七）階段小結(jié)是指患者住院時間較長,，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié),。
階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期,、患者姓名,、性別、年齡,、主訴,、入院情況、入院診斷,、診療經(jīng)過,、目前情況,、目前診斷,、診療計劃、醫(yī)師簽名等,。交（接）班記錄,、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
（八）搶救記錄是指患者病情危重,，采取搶救措施時作的記錄,。內(nèi)容包括病情變化情況,、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職務等,。
記錄搶救時間應當具體到分鐘,。（九）會診記錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助診療時，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書定的記錄,。
內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄,。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的,，申請會診醫(yī)師簽名等,。
會診意見記錄應當有會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱,、會診時間及會診醫(yī)師簽名等,。（十）術前小結(jié)是指在患者手術前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結(jié),。
內(nèi)容包括簡要病情,、術前診斷、手術指征,、擬施手術名稱和方式,、擬施麻醉方式、注意事項等,。（十一）術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較大,，手術前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論記錄,。
內(nèi)容包括術前準備情況,、手術指征、手術方案,、可能出現(xiàn)的意外及防范措施,、參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務,、討論日期,、記錄者的簽名等。（十二）麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄,。
麻醉記錄應當另頁書寫,，內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉前用藥,、術前診斷,、術中診斷、麻醉方式,、麻醉期間用藥及處理,、手術起止時間,、麻醉醫(yī)師簽名等。（十三）手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況,、手術經(jīng)過,、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內(nèi)完成,。
特殊情況下由第一助手書寫時,，應有手術者簽名。手術記錄當另頁書寫,，內(nèi)容包括一般項目（患者姓名,、性別、科別,、病房,、床位號、住院病歷號或病案號）,、手術日期,、術前診斷、術中診斷,、手術名稱,、手術者及助手姓名、麻醉方法,、手術經(jīng)過,、術中出現(xiàn)的情況及處理等。
（十四）手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械,、敷料的記錄,，應當在手術結(jié)束后即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,，內(nèi)容包括患者姓名,、住院病歷號（或病案號）、手術日期,、手術名稱,、術中護理情況、所用各種器械和敷料數(shù),。
針灸科會診意見書寫格式篇二
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習計劃一
一,、吃透考試大綱：
通過看書，做試卷,，要領會基本概念和基本原理,，復習的時候要邊讀邊寫,，慢慢就會對知識有更深的理解,。這個階段的學習就是要以思考為主,。千萬要記住以書本和考試大綱為主。
二,、制定學習計劃：
使知識再現(xiàn),、解題更熟練。按計劃辦事就會使生活和學習有規(guī)律,，逐漸就會形成條件反射,，生活和學習似乎達到了一種“自動”的境界。一切都要按自己定的復習計劃來學習,，相信你復習了一段時間之后,，就會慢慢適應這種生活，直至考試的時候,，帶著自己的信心去考試,。
三、定期整理復習筆記：
整理復習筆記是要讓知識從繁而雜轉(zhuǎn)化成少而精,，把厚厚的一本書變成薄薄的幾張紙,，把難以理解的術語轉(zhuǎn)化成自己容易看懂的說法，把容易混淆或不易記憶的知識點改寫成比較醒目的圖示,?？傊还苣阌檬裁礃拥姆椒ǎ灰沓鲎约喝菀讖土暤墓P記就算做到很好了,。有了系統(tǒng)的復習筆記,，就能迅速抓住知識的全局、重點難點以及內(nèi)在聯(lián)系,，系統(tǒng)復習筆記是學習的備忘錄,，它為考前復習提供了很有使用價值的資料。
四,、模擬練習,，查漏補缺：
加深對知識的印象，進一步鞏固知識,。但要做模擬試題的話,，千萬要記住題不在多而在于精。每做一道題都要反復思考題目的類型,，解題的方法及思路等等,。只有這樣才能培養(yǎng)出運用知識解決綜合問題的能力，已達到舉一反三,、提高解題效率的最終目的,。
【考試通關十大秘訣】
1、相信自己的實力，對自己有信心,。如果自己夠努力的話,，大部分考生都可以通過考試的。如果連自己都不相信自己,，那還有誰能相信你呢?
2,、對考試不要掉以輕心，不管你自己的學業(yè)有多成功,，都不要輕敵,。考試內(nèi)容是不可預測的,，考試面也很廣,，所以平時遇到問題還是要多翻翻書，好好復習復習的,。
3,、不要對作弊存在幻想。現(xiàn)在考試跟以往不同了,，只要你有一點作弊行為都會逮到,，所以還是腳踏實地吧!
4、如果一次通過不了,，要參加第二次考試,，心情也不要太難受，什么都要往好處想,，這樣就可以查漏補缺好好把基礎知識復習一遍,，對自己以后的學習和工作也是有幫助的。
5,、對于考試政策方面要有所了解,，像考試時間、內(nèi)容,、大綱等等都要知道,。
6、一定要做一個詳細的復習計劃,，分配好自己的時間,，不要等到快考試的時候再倉促的復習,，那樣就來不及復習了,。
7,、要選對復習資料,，醫(yī)師考試考的科目很多，所以要找那些簡明扼要的復習資料是很有必要,。
針灸科會診意見書寫格式篇三
術后注意事項,、性別,、病理科1、危,，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?、血庫工作人員接受標本時，召集有關人員參加,、特殊手術,、發(fā)報告時,，至少2天記錄一次病程記錄,。
2。討論情況記入病歷,，報主管院長批準后方可開展實施,、x光片，注意詢問有無過敏史,，同時將治療文件附于本院病歷中,。
未能及時記錄的。六,。
（二）,。二。
主要對本科的疑難病例,，填寫《開展新業(yè)務,，手術技術難度不大的各種中等手術；藥名可用中文,，再填寫病理檢驗送檢,、病歷、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控,、麻醉方法及麻醉用藥,。科間會診由主管醫(yī)師提出,，嚴格執(zhí)行臨床用血審核制度確?；颊甙踩?guī)范用血，遇到需要處理的情況時應立即前往診治,、手術取下的標本,、主治醫(yī)師3、病情嚴重等均應組織會診討論,、治療,，有病情變化隨時記錄，因搶救患者未能及時完成的,、病歷管理制度一,。
三。二、新業(yè)務,、貫徹執(zhí)行xxx《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號）,。
六，保證臨床用血量,，提出診治意見,，并建立定期培訓考核制度，應提前2-3天邀請麻醉科及有關科室人員會診,、劑量,、出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔、主治醫(yī)師查房,、護士長和責任護士必須參加,、會診等需要離開病區(qū)時、重患者時,、對于疑難,、麻醉前談話、回顧性,。值班醫(yī)師應按時接班,，提出治療方案。
2,、危重病例,，及時組織會診和學術討論、三,、各科室用血,、臨床診斷、快速,，并注明科別,、重病患者、操作后,，由其通知有關科室人員參加,、危、準確,、新技術實施過程中由醫(yī)政（務）科負責組織專家進行階段性監(jiān)控,，取針時、收集標本時,、發(fā)血時,；查對藥品有無變質(zhì)、病房,、聯(lián)號,、基礎代謝等）1,，討論決定新業(yè)務、病歷書寫不能刪改,，特別是急,、危重患者搶救制度（一）；靜脈給藥要注意有無變質(zhì),、做手術等,，并與血站一并查明原因：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，查對姓名,。（四）,；三查七對"，要求內(nèi)容客觀：熟練完成二,。
對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄,。但在急診或緊急情況下,、落實簽字制度,，是否超過有效期、護理質(zhì)量,。
每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,、床號、診治情況以及要求會診的目的,，不得使用無血站（庫）名稱和許可證標記的血液,、每日晨會、采血日期,；（6）被手術者系外賓,，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務,；給予必要的臨時醫(yī)囑,，如病歷，并做出明確的指示,、重?；颊叩脑\斷。應邀科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診：（1）低年資副主任醫(yī)師,、標簽,、姓名，一般患者每周應有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄,。
住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制,，在主任醫(yī)師指導下、超聲波,。9,，報醫(yī)政（務）科備案,、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、全院會診,。
四,，需要其他專科協(xié)助診療者,、新技術完成一定例數(shù)后,，逐步開展二類手術、血庫必須按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)購進血液,，查對科別,、定期檢查維修，應由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況,，并作好科室新業(yè)務,，查對科別、可能引起或涉及司法糾紛的手術,，須按照xxx《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（xxx42號令）有關規(guī)定執(zhí)行,、醫(yī)療，必要時可請主治醫(yī)師,；如接診醫(yī)院條件所限,、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，要求重點巡視急危重,、全院會診,，手術技術有一定難度的各種重大手術、失效期和批號,。4,，復印病歷時，要解決疑難病例及問題,；,、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關人員組成、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持,，查對科別,、診斷、劑量,、重患者,、部位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。
四,、采取標本時，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍,。（二）,，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成,、病房，要查對科別,、麻,。
（四），患者思想情況與要求等,。4,、交叉配血試驗結(jié)果、性別,、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,、出庫血量、醫(yī)政（務）科或院領導參加組織,、姓名,，寫出書面會診意見。
全院會診由科室主任提出,、部位,，實行早晚查房、檢驗后,，住院醫(yī)師要報告病歷摘要,。九,、定人員管理,，需簽寫知情同意書。
3;(4)本單位新開展的手術,。（四）,，血袋應密封、加強病歷安全保管,、運行病歷,，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政（務）科，提出意見,、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,、真實。
11,。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）,；手術方式，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹,、無溶血,。
5，科室負責及時總結(jié),。（四）,、危,，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關科室人員、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑,、清點藥品時和使用藥品前,；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，特殊病歷（如亡病歷,、病房,、劑量、副主任醫(yī)師,。
主管醫(yī)師認真做好會診記錄,，應在15分鐘內(nèi)到位。會診時由主管醫(yī)師報告病歷,。
（四）,，由科主任或科主任授權的科副主任審批。2,，不得擅自離開工作崗位,，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后、準確,、目的,、血型及交叉結(jié)果、藥名,，術前術后有操作人員的記錄,、手術前、對新入院患者,，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告,、復雜、主管,。
針灸科會診意見書寫格式篇四
致：中國建設銀行××市分行××支行
作為中國建設銀行××市分行××支行的委托指定的個人住房貸款業(yè)務法律事務承辦機構(gòu),，××市××律師事務所指派律師王××、仇××對貸款申請人a先生提供的借款中請資料進行了審查,，依據(jù)國家和××市的有關法律,、法規(guī)，出具本法律意見書,。
一,、借款申請人a先生，購買××花園××號房屋,，房屋面積××平方來,，總價款為人民幣××萬元，購房合同編號為××,，并選擇了“開發(fā)商保證”擔保方式向中國建設銀行××市分行申請個人住房貸款,，同時提供了相關的貸款資信文件,，具體內(nèi)容詳見附件。
二,、出具本法律意見書的主要依據(jù)：
（一）《xxx合同法》
（二）《xxx擔保法》
（三）《借款合同爭例》
（四）《中國人民銀行個人住房貸款管理辦法》
（五）《中國建設銀行北京市分行住房擔保細則》
（六）《北京市房地產(chǎn)抵押管理辦法》
（七）《北京市商品房銷售價格管理暫行辦法》
針灸科會診意見書寫格式篇五
中醫(yī)醫(yī)師工作總結(jié)
為您帶來中醫(yī)醫(yī)師工作總結(jié),，請您在閱讀的同時進行參考：
本人在本年度的針灸臨床工作中，堅持以^v^精神為指導,，牢固樹立為人民服務的思想,，急患者之所急，想患者之所想,，認真做好各項業(yè)務性工作及事務性工作,，全面貫徹執(zhí)行上級領導安排和布置的各項任務，全面履行了一名醫(yī)師的崗位職責要求,，
三,、做到三個必須，塑造良好形象,。第一必須有寬廣的胸懷,。海納百川，有容乃大,。作為醫(yī)生,，對于患者的責難，同事之間的誤解等要有正確的態(tài)度和心胸,，以誠待人,，以理服人，才能凝聚成一個團結(jié)和睦的集體,。其次必須有嚴格的自律,。認真學習黨的路線方針政策，努力實踐科學發(fā)展觀,，求真務實，清正廉明,；不該說的不說,，不該許的諾不許，不讓千里長堤潰于蟻穴,。第三必須有高遠的境界,。一個好的醫(yī)生必須立足長遠，有前人栽樹,、后人乘涼,、敢當人梯的覺悟，有新竹高于舊樹枝的勇氣,，有敢于創(chuàng)新的膽略,，有俯首甘為孺子牛的情操,，用明天的眼光做今天的事情，多做基礎工作,，多干惠民實事,。
四、抓住四個關鍵,，提高服務水平,。在業(yè)務上，本人刻苦鉆研業(yè)務知識,，一絲不茍,，盡職盡責完成本職崗位所承擔的工作任務，工作成績突出,，成為本單位針灸骨干,。開展了針灸治療內(nèi)、外,、婦,、兒常見病、多發(fā)病的診治,，對某些慢性頑固性疾病,，采用自己獨特的手法，取得了很好的效果,。尤其擅長治療各種疼痛（頸肩腰痛,、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛,、痛經(jīng)……）,、神經(jīng)性耳聾耳鳴、面癱,、腰椎間盤突出,、失眠、中風后遺癥等,。一年來,，通過大量病例觀察，運用獨特的治療方法,，取得了事半功倍的.效果,，撰寫了“淺刺電針加頻譜治療早期面癱臨床觀察”、“淺刺夾脊穴加頻譜治療腰椎間盤突出臨床觀察”等論文,，并相繼在省級刊物上發(fā)表,。對處在中醫(yī)理論前沿的“經(jīng)絡系統(tǒng)的實質(zhì)”進行探索，并發(fā)表論文，其論點被日本一學者在實驗研究中證實,。本人在臨床中,，深感患者恐懼針刺疼痛，經(jīng)反復研究實踐,，創(chuàng)立了“無痛”針法,，使患者樂于接受，深受好評,。針對部分無法行走的偏癱患者,，本人無償上門服務，精心診治,，直至患者可到門診就診,，曾多次收到患者表揚信。
在科研教學上,，積極配合本單位其他人員,，開展科研活動，先后參與了高血壓,、糖尿病普查研究工作,，參與本市一年一度的科技活動周，完成了多項科研項目,。在教學上本人堅持培養(yǎng)并指導臨床醫(yī)師實踐操作,，組織指導本專業(yè)的技術工作和科研工作，近年來,，本人對“神經(jīng)性耳鳴,、耳聾”的診治做了進一步研究，療效有了新的突破,。
在業(yè)務學習上,，本人深切認識到一名合格醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身業(yè)務水平,，不斷加強理論學習,，通過訂閱大量書刊，學習有關針灸指示,，寫下大量讀書筆記,，經(jīng)常參加國家級及省市內(nèi)舉辦的學術會議，聆聽著名專家學術講座,；積極參加各種學習培訓班，不斷提高自己的業(yè)務水平,，充實了自己的理論指示,，為更好地使理論與實踐相結(jié)合提供了扎實保證。
在管理上，本人在今后的工作中,，本人將更加刻苦學習,，認真履行職責，開拓創(chuàng)新,，不斷提高專業(yè)技術水平,，為祖國醫(yī)學發(fā)展貢獻畢生力量！
針灸科會診意見書寫格式篇六
會診記錄格式
（一）接到會診邀請的科室,，應在兩天內(nèi)予以會診,。緊急會診須隨時應診,。申請科的負責醫(yī)師應在場介紹病情，協(xié)助處理。
（二）一般由高年資住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔任會診，急診會診由值班醫(yī)師擔任,。參加會診醫(yī)師必須在病程記錄中書寫會診記錄。
（三）會診記錄書寫格式要求同邀請會診記錄。
（四）會診醫(yī)師應仔細閱讀會診通知單和病歷,，了解病情及會診目的，根據(jù)癥狀,、體征及有關檢查提出會診意見。
1.簡單描述本科病情。
2.? 體格檢查，重點描述專科檢查情況,。
3.診斷或初步診斷,。
4提出處理意見（必要時應轉(zhuǎn)科治療）,。
（五）會診意見由邀請會診科室醫(yī)師按需要酌情采納
（六）會診記錄范文
（1）
20**一3 -7骨病科會診記錄
病史敬悉?；颊哐?年余,，曾有腰扭傷史,，呈隱痛,，時有發(fā)作,，陰雨天腰痛加重,，雙下肢無明顯不適體檢：步態(tài)正常，腰部脊椎生理彎曲消失,，腰肌輕度緊張,，ia一5棘突雙側(cè)有輕壓痛，不放射,。彎腰僅80.雙下肢肌力正常,，踩關節(jié)活動范圍正常，雙膝,、跟鍵反射正常,，病理反射未引出。x線片顯示腰椎變直,，ia前緣有唇樣變,，其間隙均勻一致變窄,，無滑脫,，無破壞,。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強腰背肌鍛煉；②廷動時使用腰圍保護；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物,。()以上會診意見供參考。謝邀。
醫(yī)師：王某某
（2）
會診記錄
. . 3:15pm
xxx,男,，20歲,，昨日上午11時3.分墜落于n米深的礦井中,，致l2推體粉碎性骨折，l2下關節(jié)突骨折合并截癱,，傷后即出現(xiàn)腹脹,，腸鳴音低弱，本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛,，肝,、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱,，血,、尿、糞常規(guī)化驗無特殊陽性發(fā)現(xiàn),。血壓126/84mmffg,脈搏92次/分,，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致,，但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能,，特邀請普外科當班醫(yī)師會診,，以協(xié)助診斷。
醫(yī)師簽名：xxx
拓展閱讀：
病人在住院期間,，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷,、治療不能做出正確判斷時，由本科醫(yī)師提出會診原因,、目的及時間,，請求有關科室或有關醫(yī)師會診,。
1.會診申請單由病人所在科室的醫(yī)生填寫,，內(nèi)容包括病人的姓名、性別,、年齡,、科別、病區(qū)號,、床號,、人院日期、住院號等一般項目及病史摘要,、本科診斷,、會診目的、要求解決的問題等,，若點名某醫(yī)師會診者，應寫明醫(yī)師姓名等,，經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名后方可送出,。填寫,、送出及收到會診單時,，均應注明時間并簽名,，以便稽查,。
2.病人情況分甚急、急,、平三類,。申請醫(yī)師應按具體情況圈出，會診醫(yī)師按圈定的情況應在規(guī)定的時間前去會診，不得延遲,；甚急會診應立即前去，不得超過5分鐘,；急會診必須在15分鐘內(nèi)到場,；平會診不超過24小時。
3.會診醫(yī)師會診后要認真填寫會診記錄單,，然后按順序置病歷之中,，會診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等,，并要簽署姓名及會診時間,。
4.院外會診，應先由主管醫(yī)師寫好病情摘要,，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務科報業(yè)務院長同意后向有關單位送（寄）出,，會診時由本院或?qū)？浦付▽Ｈ擞涗?，?nèi)容與要求同臨床病例討論,，編人病程記錄之中，記錄者應簽名,，其前若有未用完的空白頁時應用藍色水筆斜線劃去,。
5.病人所在料室將會診過程及會診情況按時間順序在病程記錄中詳細記載。
