當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí),，就很有必要寫一篇心得體會(huì),，通過寫心得體會(huì),，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn),。好的心得體會(huì)對(duì)于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇心得體會(huì)以下是小編幫大家整理的心得體會(huì)范文,，歡迎大家借鑒與參考,，希望對(duì)大家有所幫助,。

醫(yī)師進(jìn)修心得體會(huì) 進(jìn)修醫(yī)師心得體會(huì)篇一

1,、xx骨科平均每日接收急診患者達(dá)30—40人次左右,，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù),，有大約10例行急診手術(shù),，其余限期手術(shù),。早晨7：45準(zhǔn)時(shí)交班，由總住院醫(yī)師匯報(bào)急診會(huì)診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學(xué)資料）,，由各主管醫(yī)師匯報(bào)出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報(bào)并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查,，匯報(bào)包括患者一般情況、手術(shù)情況,、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料）,，由各主管醫(yī)師匯報(bào)病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案,；早晨8：10左右,，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折,，安放牽引床,，消毒鋪巾。同時(shí)主任和各專業(yè)組長開始查房,；每天教授早查房一次,，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進(jìn)行晚查房，解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問,。對(duì)于急診入院患者立即給予牽引,，根據(jù)具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引。

2,、充分做好醫(yī)患溝通,，完善相關(guān)知情談話。xx病歷里所包含的知情談話達(dá)10余種之多,，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書,、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表,、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計(jì)劃核準(zhǔn)書,、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表,。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心,，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對(duì)患者提出的每一點(diǎn)疑問,，都詳細(xì)解釋,，術(shù)前談話時(shí)詳細(xì)到具體手術(shù)過程的講解。

3,、規(guī)范合理用藥,，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素，無任何輔助用藥,，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物,。

4,、每個(gè)醫(yī)療小組排定每周固定2—3天為自己的手術(shù)日，其余時(shí)間不安排該醫(yī)師的手術(shù),，如遇特殊情況,，可在手術(shù)臺(tái)次未安排滿時(shí)行連臺(tái)手術(shù)；這樣給醫(yī)師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題,。

5,、加快床位周轉(zhuǎn)，對(duì)患者可以減少住院花費(fèi),，對(duì)醫(yī)院可以增加效益,，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院,，在院外拆線,；在院外設(shè)立二病區(qū)，對(duì)于需長期住院患者,，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進(jìn)一步治療,，如需再次手術(shù)治療時(shí)，再次轉(zhuǎn)回,。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜,，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛,。

6,、各亞專業(yè)組分工明確，加強(qiáng)協(xié)作,。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者,，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù),，必須請(qǐng)上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù),。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負(fù)責(zé),。

xx醫(yī)院近年來在nature,、science、newenglandjournal發(fā)表自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)論文4篇,，獲國家973,、863、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1000余項(xiàng),，經(jīng)費(fèi)總額達(dá)6.5億,；今年前三季度共發(fā)表sci360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠xx醫(yī)院,；骨科與國外知名教授常有往來,，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué),，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家ramisorial教授交流來訪。xx骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci,，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上,。

xx醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名,，培訓(xùn)進(jìn)修生50余名,。在骨科各個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)病區(qū)3個(gè)月,。實(shí)習(xí)生每周安排一次小講座,，由副教授以上親授。綜上所述,，xx之所以在醫(yī)療質(zhì)量,、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個(gè)方面突出：

1,、告知義務(wù),，即患者知情同意權(quán)，無論病情變化,、特殊檢查,、術(shù)前談話、特殊材料,、還是實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué),、出院事宜均需提前告知患者。為此,，xx醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書,，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。

2,、注意義務(wù),，是指對(duì)患者病情的觀察，監(jiān)護(hù),，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)診治，避免延誤病情,，這也是正確診治的保障,。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房,，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時(shí)在崗之外,，每個(gè)組還安排一名醫(yī)師隨時(shí)處理組內(nèi)患者問題。

3、救治義務(wù),，是工作重心,，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)最終的治療目的,。

通過這三月的學(xué)習(xí),，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中,，我們應(yīng)從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起,，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

醫(yī)師進(jìn)修心得體會(huì) 進(jìn)修醫(yī)師心得體會(huì)篇二

新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人,，全科主任醫(yī)師,、教授5人，副主任醫(yī)師4人,，主治醫(yī)師6人,，同時(shí)在科進(jìn)修醫(yī)師10人左右，護(hù)理人員16人,，編制床位30張,，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病,、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟,，全疆各地患者絡(luò)繹不絕,，最高同時(shí)住院人數(shù)高達(dá)70人，每個(gè)角落都是加床,，危重病人占一半以上,，每日平均手術(shù)在兩臺(tái)以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨(dú)值班和收管病人,，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,，遇到疑難問題虛心向老師請(qǐng)教，下班后翻書查資料鞏固知識(shí),，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù),，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機(jī)會(huì)。通過學(xué)習(xí)使自己對(duì)神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識(shí),，對(duì)以前我院的常見病又有了新的認(rèn)識(shí),，對(duì)我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高,。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和ct,、ct-a、dsa、mri,、mra及mrv等的閱片也有了一定提高,。

本人還利用有限的進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端-端吻合,，頸內(nèi)靜脈,、頸總動(dòng)脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù),，對(duì)此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項(xiàng)考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書,，有能力完成三項(xiàng)者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針,，還要保證解剖和功能的完整,。自培訓(xùn)以來三項(xiàng)過關(guān)率不及50%，其實(shí)腎移植還是有一定難度的,，一次手術(shù)下來至少需要4個(gè)小時(shí),，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結(jié)束了一針沒處理好,，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了,，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植,，有時(shí)候也想放棄,，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,，我不能對(duì)不起自己和辜負(fù)幫助過我的人,，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓(xùn)練，在兩個(gè)月內(nèi)完成了三個(gè)月的培訓(xùn)課程,，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書,。

本人進(jìn)修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護(hù)理部聯(lián)系，使我科一名護(hù)士順利進(jìn)修,，期間共同學(xué)習(xí),、協(xié)作，為回來提高科室工作,、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作打下了基礎(chǔ),。還從進(jìn)修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤,，為我科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料,。

但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識(shí)太多,，以前在我院見到的病種較少,，所以感覺收獲還沒有預(yù)計(jì)的大,，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識(shí),，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高,。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,，更重要的是視野的開拓,，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲,。

非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修,，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn),。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐,，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù),。通過四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野,，拓展了思路,，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí),，xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序,，人員職責(zé)明確,，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。

通過在呼吸內(nèi)科,、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí),、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科,、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病,、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流,、胸膜活檢,、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,，基本了解支氣管鏡,、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

他們科室主任每周查房1-2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧,，講求實(shí)事求是,、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí),，但允許不違反原則的分歧,。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，查房時(shí),，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片,，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案,。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療,，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一,。

科室要發(fā)展,，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng),。每周1次理論學(xué)習(xí),、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí),、交流也是他們長盛不衰的重要因素,。

各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長,，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,，如手術(shù)科室,、病理科、診斷科等,。綜合實(shí)力的突出,，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象,。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解,，豁然開朗,。盡管如此,，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,，依靠我院目前的技術(shù),、設(shè)備，只要能規(guī)范的,、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù),，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效,。

在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后,。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野,，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛,、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù),。

4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的,，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了,，但學(xué)習(xí)是無止境的,，還有許許多多的知識(shí)要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里,，學(xué)習(xí)過程里隨時(shí)都伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲,，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時(shí)光,，審視自身的改變,。我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對(duì)我來說,，最重要的收獲還是觀念上的改變,。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中,，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺(tái)階,。

20xx年9月,，我們一行五人作為安順市計(jì)生委派遣的“腹腔鏡護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員有幸來到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這段緊張的培訓(xùn)時(shí)間里,，我們逐一學(xué)習(xí)了腹腔鏡的基本理論知識(shí)和操作要點(diǎn),，熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護(hù)和保養(yǎng),，感到受益匪淺。

為期兩周的學(xué)習(xí)時(shí)間短暫而充實(shí),，我們?cè)谂R床實(shí)踐中學(xué)到了很多書本上沒有的知識(shí),，從嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，嚴(yán)密的清點(diǎn)制度,，準(zhǔn)確,、嫻熟的手術(shù)配合，規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng),，到術(shù)前訪視,、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護(hù)理,、保證病人安全等,，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念;同時(shí)，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍;臨床實(shí)踐操作中,，帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,、細(xì)致,、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩;再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā),，對(duì)降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)的措施有了更多認(rèn)識(shí)和可借鑒的經(jīng)驗(yàn);特別值得一提的是：手術(shù)室團(tuán)結(jié),、優(yōu)質(zhì)、高效,、低耗的護(hù)理文化讓我們印象深刻,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式使我們開拓了眼界……

通過這次學(xué)習(xí)，我們真正學(xué)習(xí)到了手術(shù)室護(hù)理新理論,、新技能,，感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護(hù)理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院?？谱o(hù)士的風(fēng)采,，我們將總結(jié)學(xué)習(xí)的收獲帶回單位與同事分享，并以書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們本單位可以改進(jìn)的方面,，以期在不久的將來建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境,，并營造起溫馨和諧的手術(shù)室護(hù)理文化。

最后,，我們要感謝省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供我們本次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),，感謝手術(shù)室護(hù)士長對(duì)我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對(duì)我們毫無保留的講解,，感謝手術(shù)室全體護(hù)理同仁為我們營造的良好學(xué)習(xí)氛圍和實(shí)踐環(huán)境!盡管我們因時(shí)間太短而稍有遺憾,，但我們更慶幸參加了此次學(xué)習(xí),，因?yàn)樗麑?duì)我們來說不僅是一次理論武裝，更是一次實(shí)踐指導(dǎo),，具有十分重要的意義,。

20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院,，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年,，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘,，很幸運(yùn)加入市婦幼,，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中,，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù),，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì),。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi),、神內(nèi)、消化,、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí),，半年的時(shí)間說長也短，但所獲頗豐,，心得體會(huì)也不少,，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人,，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人,，有著急、忙,、雜的特性,。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清,、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮,、恐懼的情緒,，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,，及時(shí)了解患者的需求,，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響,。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”,、“急診不急”的錯(cuò)覺,。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí),，要學(xué)會(huì)觀察,，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情,、心理,、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷,，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷,，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間,。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度,、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治爭取時(shí)間,。

在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷,，教會(huì)我很多東西,，無論做人還是做事。當(dāng)然,，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生,，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ),、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作,，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證,。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的,。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境,、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd,、肺心病,、肺栓塞,、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎,，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,，均有流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面,，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷;②病理診斷,，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷，在病因,、病理等難于明確時(shí),，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史,、癥狀,、體征、化驗(yàn)資料,、x線,、ct等一般資料外，還有支氣管鏡,、痰培養(yǎng)等特殊檢查,。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸,、心源性哮喘等,，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷,。

內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜、不好理解外,，遇到了這方面的病人,，也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義,，同時(shí)還要鑒別這些癥狀,、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起,。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題,，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,，得到相應(yīng)診斷,，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā),、是器質(zhì)性的還是功能性,，有無腫瘤、是良性還是惡性),，然后在采取相應(yīng)的治療措施,。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式,。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù),，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù),。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多,，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù),，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能,，更豐富深厚的理論知識(shí),，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力,，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生,。

從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長,，可幼小的生命偏偏會(huì)受到病魔的威脅,。新生兒病房的護(hù)士姐妹們，用她們智慧的大腦,、勤勞的雙手……把一個(gè)個(gè)脆弱的生命從死神手中奪了回來,。

本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動(dòng),。這是一個(gè)無陪病區(qū),，共有八十來張床位，十六至十八位護(hù)士,，病人多的時(shí)候加床到一百多張,，病人少時(shí)也有五十幾人，剛?cè)r(shí)我為如此大量的工作目瞪口呆,，可是我確實(shí)看到了……

早上七點(diǎn)四十分,，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護(hù)士利用休息時(shí)間來幫忙,，可以提高各種操作水平,，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護(hù)士告訴我,，因?yàn)楣ぷ髅Σ荒芗皶r(shí)廁所,，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點(diǎn)至一點(diǎn)半,，本是午休時(shí)間,，可絕大多數(shù)護(hù)士還在干活。臨近下班了,，工作交接完畢后,，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準(zhǔn)備各種用物:心電監(jiān)護(hù)吸氧吸痰裝置,、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩(wěn)定,，她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時(shí),，她們也決不會(huì)打盹,，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵,，是肚子餓了,，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等,。我問她們?yōu)楹尾粶?zhǔn)時(shí)下班,，她們說:“不是不想休息，是工作需要,，本職工作總要干好,。”多么普通的一句話呀!

每天,，她們要平均接待10幾個(gè)新生兒,，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個(gè)患兒，予以口腔護(hù)理,，皮膚護(hù)理,，滴眼藥水……及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動(dòng)作是那么的輕柔嫻熟,，那么的不厭其煩,。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒,，她們也一視同仁,，除了做好必要的隔離措施外,，都會(huì)無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒,，入院時(shí)雙眼紅腫,，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時(shí)清洗分泌物,，滴眼藥水,，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少,，第三天,，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視,，有的是對(duì)小生命的同情心,，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。

也許你會(huì)感到她們的工作太緊張,，而她們卻很坦然---因?yàn)槲覀兪亲o(hù)士。正是她們一絲不茍的工作,，使成千上萬的新生命開始了新的生活,，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻(xiàn)精神，使得幼小生命在延續(xù)……

醫(yī)師進(jìn)修心得體會(huì) 進(jìn)修醫(yī)師心得體會(huì)篇三

20xx年是重要的一年,，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年,，機(jī)遇就是這么巧合,，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼,，成為市婦幼的一員,。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛

的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù),，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi),、神內(nèi),、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí),，半年的時(shí)間說長也短,，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少,，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)ccu病區(qū),，不僅接診正常的老年慢性病人,，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急,、忙、雜的特性,。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清,、變化迅速,，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁,、憂慮、恐懼的情緒,，心內(nèi)科不同于病房,，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求,，建立良好的護(hù)患關(guān)系,。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),，還未建立良好的信任感,，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響,。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺,。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察,，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,，包括對(duì)病人病情、心理,、需求及家屬的觀察,。通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有

一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷,，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開,，也為病人爭取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度,、既往史等,，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治爭取時(shí)間。

在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師,，每件事都是我的經(jīng)歷,，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事,。當(dāng)然,，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ),、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng),、麻利的動(dòng)作,，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

在呼吸科以其他科比較,，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的,。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān),，如copd,、肺心病、肺栓塞,、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系,，如社區(qū)獲得性肺炎,，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在,。

在診斷方面,，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷,，包括性質(zhì)與部位,；③病因診斷，在病因,、病理等難于明確時(shí),，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史,、癥狀,、體征、化驗(yàn)資料,、x線,、ct等一般資料外,，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查,。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只

根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷,，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等,，對(duì)于那些早期病癥輕,、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷,。

內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜,、不好理解外，遇到了這方面的病人,，也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視,，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀,、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起,，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題,，從中得到提示,，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷,，然后在進(jìn)一步檢查,，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā),、是器質(zhì)性的還是功能性,，有無腫瘤、是良性還是惡性）,，然后在采取相應(yīng)的治療措施,。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式,。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù),，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù),。這段進(jìn)修時(shí)間里,，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺,。總之在感謝我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù),，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,，更扎實(shí)牢固的操作技能,，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上臨床崗位,，提高臨床診療工作能力,，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生,。

醫(yī)師進(jìn)修心得體會(huì) 進(jìn)修醫(yī)師心得體會(huì)篇四

四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史,、開放床位達(dá)4300多、年門診量達(dá)255萬,、年出院患者12.3萬,、年手術(shù)量6.3萬臺(tái)次的集醫(yī)療、科研,、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院,，是目前世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,，而骨科也在其列,。華西醫(yī)院骨科分為三個(gè)病區(qū)，下設(shè)"關(guān)節(jié)外科,、脊柱外科,、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷,、骨腫瘤,、以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)"六個(gè)亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術(shù)量達(dá)6500臺(tái)次,。從20xx年至今,，華西骨科做到了"零投訴零糾紛"，在華西醫(yī)院骨科進(jìn)修的三個(gè)月中,，醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受,。

1,、華西骨科平均每日接收急診患者達(dá)30-40人次左右，其中收住院近20人,，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù),，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù),。早晨7：45準(zhǔn)時(shí)交班,，由總住院醫(yī)師匯報(bào)急診會(huì)診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報(bào)出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報(bào)并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查,，匯報(bào)包括患者一般情況,、手術(shù)情況,、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報(bào)病史行術(shù)前病例討論,，各主任和專業(yè)組長提出治療方案;早晨8：10左右,，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折,，安放牽引床,，消毒鋪巾。同時(shí)主任和各專業(yè)組長開始查房;每天教授早查房一次,，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進(jìn)行晚查房,，解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問。對(duì)于急診入院患者立即給予牽引,，根據(jù)具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引,。

2、充分做好醫(yī)患溝通,，完善相關(guān)知情談話,。華西病歷里所包含的知情談話達(dá)10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書,、醫(yī)患溝通表,、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計(jì)劃核準(zhǔn)書,、特殊藥物知情同意書,、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心,，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師,，對(duì)患者提出的每一點(diǎn)疑問，都詳細(xì)解釋,，術(shù)前談話時(shí)詳細(xì)到具體手術(shù)過程的講解,。

3、規(guī)范合理用藥,，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素,，無任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物,。

4,、每個(gè)醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時(shí)間不安排該醫(yī)師的手術(shù),，如遇特殊情況,，可在手術(shù)臺(tái)次未安排滿時(shí)行連臺(tái)手術(shù);這樣給醫(yī)師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題。

5、加快床位周轉(zhuǎn),，對(duì)患者可以減少住院花費(fèi),，對(duì)醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院,，在院外拆線;在院外設(shè)立二病區(qū),，對(duì)于需長期住院患者，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進(jìn)一步治療,，如需再次手術(shù)治療時(shí),，再次轉(zhuǎn)回。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜,，方便患者就醫(yī),，避免因床位引起的糾紛。

6,、各亞專業(yè)組分工明確,，加強(qiáng)協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者,，例如：遇多發(fā)骨折患者,，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請(qǐng)上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù),。如醫(yī)療組長外出,，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負(fù)責(zé)。

二,、科研方

華西醫(yī)院近年來在nature,、science、newenglandjournal發(fā)表自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)論文4篇,，獲國家973,、863、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1000余項(xiàng),，經(jīng)費(fèi)總額達(dá)6.5億;今年前三季度共發(fā)表sci360余篇,，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院;骨科與國外知名教授常有往來，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué),，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家ramisorial教授交流來訪,。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上,。

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名,，培訓(xùn)進(jìn)修生50余名,。在骨科各個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)病區(qū)3個(gè)月,。實(shí)習(xí)生每周安排一次小講座,，由副教授以上親授,。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量,、安全工作方面全國領(lǐng)先,，主要在以下三個(gè)方面突出：

1、告知義務(wù),，即患者知情同意權(quán),，無論病情變化、特殊檢查,、術(shù)前談話,、特殊材料、還是實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué),、出院事宜均需提前告知患者,。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書,，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中,。2、注意義務(wù),，是指對(duì)患者病情的觀察,，監(jiān)護(hù)，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)診治,，避免延誤病情，這也是正確診治的保障,。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外,，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時(shí)在崗之外,，每個(gè)組還安排一名醫(yī)師隨時(shí)處理組內(nèi)患者問題,。3、救治義務(wù),，是工作重心,，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)最終的治療目的,。

通過這三月的學(xué)習(xí),，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中,，我們應(yīng)從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起,，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

醫(yī)師進(jìn)修心得體會(huì) 進(jìn)修醫(yī)師心得體會(huì)篇五

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是,，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如,，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主,。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的,。

20xx年7月,，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者，來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí),。

明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪,，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方,，比如早上的查房,；收病人時(shí)問病史、查體,、寫病歷等等一系列過程,；出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1,、作為教學(xué)醫(yī)院,，每天的講座很多。只要你肯學(xué),，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。在心內(nèi)科，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座,，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座,，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí),，最新進(jìn)展，病歷討論等,。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費(fèi)的午餐,，如披薩,、漢堡等，大家邊吃邊聽,，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神,。每周三下午是fellow（專科培訓(xùn)醫(yī)師,，有點(diǎn)像國內(nèi)的主治醫(yī)師）的講座,，既有專科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座,，也有高年資attending（主治醫(yī)生,，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生）的講座及點(diǎn)評(píng)，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課,。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座,，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座,，周四以基礎(chǔ)研究為主,，周五則是臨床內(nèi)容，主題是morbidityandmortality,，即每周一個(gè)病歷討論,，涉及臨床各主要科室。

2,、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì),。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力,。比如,，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任,，可以在醫(yī)生診治病人之前,，先與病人交談，問病史,，查體,，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力,。的工作也十分到位,，比如病人需要做胃鏡,，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù),，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可,。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細(xì),，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理,，很是消耗精力。另外,，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥,，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn),，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí),，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前,，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談,，現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者,，打消患者的顧慮,。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救,，包括了醫(yī)生,、護(hù)士、技師,、藥師等,。還有一次，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控,，3分鐘之內(nèi),，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口；5分鐘之內(nèi),，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診,。讓人感到，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂,。

3,、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面,，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談,，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情；另一方面,，大部分美國病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好,，也非常地尊重醫(yī)生,。不像在中國，巨大的工作量（每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍）和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面,，醫(yī)患矛盾很尖銳,。

4、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國,。病人渡過急性期或者危險(xiǎn)期后,，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用,，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。

5,、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療,，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重,，需要進(jìn)一步治療時(shí)，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院,，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi),。而且，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度,，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近,，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別,，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生,。

當(dāng)然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方,，比如,，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少，很多基本操作沒有機(jī)會(huì)做或是做得很少,；醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人,、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國,。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi),，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中,，也存在著過度醫(yī)療,，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等,?？股貫E用的問題也一樣存在,，我曾經(jīng)遇見一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見,，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌,，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人。

另外,，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題,。一個(gè)就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快,，voa的specialenglish是每分鐘90個(gè)詞,，standardenglish是每分鐘140個(gè)詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞,，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多,。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候?？赡芩麄兲?，又非常認(rèn)真、敬業(yè),，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息,，所以說話特別地快。除了快之外,，就是縮寫特別多,。

醫(yī)師進(jìn)修心得體會(huì) 進(jìn)修醫(yī)師心得體會(huì)篇六

4月，我有幸來到了“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,，附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科”進(jìn)修學(xué)習(xí),，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，所以在來之前,，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù),，才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外,，最重要的是體驗(yàn)到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊(yùn)和先進(jìn)的人文理念,。在這所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影,，她們堅(jiān)定的步伐,、自信的言談、專業(yè)的舉止,，無不體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的力量,。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士？走進(jìn)花衣的世界,，我感觸到的更多,！邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士,，始終圍繞系統(tǒng)的患者評(píng)估，正確的分析,、判斷,、計(jì)劃、采取措施,、合作,、教育和標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)實(shí)踐來開展。日復(fù)一日,，年復(fù)一年,，秉承著“給予您真誠、信心,、和愛”的服務(wù)理念,，她們的關(guān)愛滲透到每日護(hù)理病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅(jiān)定,？在這方以開拓者、實(shí)踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里,，醫(yī)院及護(hù)理部一直致力于傳承這份愛的脈動(dòng),，逐漸行成一支具有開拓精神的隊(duì)伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承“nursingnurse”的理念,，護(hù)士被關(guān)愛后才能更好的關(guān)愛病人,，營造一個(gè)讓護(hù)士參與管理，學(xué)習(xí)成長,，專業(yè)自主的工作環(huán)境,。委員會(huì)管理制度是邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部為實(shí)現(xiàn)一線護(hù)士

參與決策與實(shí)施的重要手段，至今共創(chuàng)建了18個(gè)委員會(huì),，共有500多名護(hù)士參加,，涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實(shí)踐和人文建設(shè)委員會(huì),，形成了縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)體系,，使臨床護(hù)士在積極、理性的氛圍中思考與實(shí)踐,，保障了全院護(hù)理的同質(zhì)化,，搭建了臨床護(hù)士發(fā)展的平臺(tái)。為了更好的把時(shí)間還給護(hù)士,，把護(hù)士還給病人,，各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事,，你來我往,，群策群力,，只有在共同努力下才會(huì)創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個(gè)月時(shí)間里,，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進(jìn)的管理模式,、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度,。在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)過程中,，對(duì)我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象,，代表了醫(yī)院的整體形象,。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式,，微笑是無價(jià)的,，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái),，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng),。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到護(hù)理員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度,。醫(yī)生在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李,！老李！睜開眼睛,！”“張阿姨,！攥住我的手！”或許,，一個(gè)簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系,！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo),。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背,、多活動(dòng)患

者的肢體和按摩、清潔等工作,。那親切溫柔的語言就像自家的親戚,。而患者也在這種感知下對(duì)待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體離開病床前家屬每次都會(huì)說一聲：謝謝或麻煩你了,！我注意過這些病人,，他們并不是市里的，也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的,，而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語,。然而在此進(jìn)修的過程中，我才意識(shí)到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高，而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛和細(xì)膩的情感,，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度,。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了,！”,，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通,、減少醫(yī)患矛盾,，贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。

無論患者對(duì)床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮,，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫,。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會(huì)說：您放心,，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀,、非常負(fù)責(zé)任，是個(gè)心細(xì)的人,，您是他的患者挺幸運(yùn)的,。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜,，自賣自夸”的炫耀,。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對(duì)醫(yī)院的不信任,、減少轉(zhuǎn)院率,。

護(hù)士輸完液體后給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體,，護(hù)士也沒有聚眾聊天,、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對(duì)待每個(gè)人都謙卑和禮讓,，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方,。護(hù)士每天八點(diǎn)鐘開晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行十五分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。夜班護(hù)士會(huì)將每個(gè)患者的情況交接清楚,，即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對(duì)不會(huì)離開。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù),、吸痰,、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理,。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件,，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測(cè)血壓的袖帶把所有電線捆綁一起,，既干凈利索又方便下次使用,。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任,、積極向上,、不偷懶、不抱怨的態(tài)度,。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高,。

首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識(shí)齊全,，注意安全,、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘,、預(yù)防壓瘡等,。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng),，雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí),，提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛,。

常言道：三分治療,，七分護(hù)理。在邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科的學(xué)習(xí)時(shí)間雖然倉促,，但也讓我意識(shí)到自身的一些不足之處,。我會(huì)在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度,，把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對(duì)得

起護(hù)士長和院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心,！所謂給人一杯水,，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯,，但是進(jìn)修學(xué)習(xí)的心得體會(huì)謹(jǐn)以此文共勉,。愿我們的科室團(tuán)結(jié)友愛、相互協(xié)作,，共創(chuàng)佳績,！