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2023年腎內(nèi)科出科自我鑒定50(5篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-20 10:37:03
2023年腎內(nèi)科出科自我鑒定50(5篇)
時(shí)間:2023-03-20 10:37:03     小編:zxfb

在日常的學(xué)習(xí)、工作,、生活中,,肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢,?有哪些格式需要注意呢,?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對(duì)大家有所幫助,,下面我們就來(lái)了解一下吧,。

腎內(nèi)科出科自我鑒定50篇一

檢查腎病最常見(jiàn)的有24小時(shí)蛋白尿的檢查,,知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法,從早上七點(diǎn)開(kāi)始,,在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn),,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透,。并且對(duì)胰島素也有了大致了解,,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,,在打完后要保留七秒鐘,。

著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界?,F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好,。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng),。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,,不是因?yàn)椴∪藳](méi)有尿液的排出,,只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問(wèn)題,我們通過(guò)利尿來(lái)排出體內(nèi)的毒素,。

另外,,在腎內(nèi)科工作中,我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒(méi)學(xué)到的知識(shí),,比如:

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:⒈病史:水腫,、浮腫、泡沫尿,、高血壓,,慢性表現(xiàn)更多⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,,急性腎功衰是輕度,。⒊腎臟大小:正常10*5*4,,最具價(jià)值鑒別點(diǎn),,慢性是變小,急性是變大,,⒋指甲肌酐:科研用,,升高,提示慢性,,因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平,。⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,,急性基本無(wú)表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特別重要,,在查房過(guò)成中我們應(yīng)注意:⒈長(zhǎng)期臥床病人,,注意:皮膚感染、呼吸道感染,、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí),,濾過(guò)膜間隙縮小,無(wú)蛋白尿,。⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) ⒋男性尿路感染較少,尿白細(xì)胞升高,,大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎,。⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)注意腎周有無(wú)血腫,、血尿,、尿量、尿色,、血壓變化,。

通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí),在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作,,圓滿完成了腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù),,自己的專業(yè)技能又提高了一步。

腎內(nèi)科出科自我鑒定50篇二

在實(shí)習(xí)的日子中,,我了解到收治病人的一般過(guò)程:如測(cè)量生命體征,;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等,,認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄,,同時(shí)觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),,了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用,。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),,團(tuán)結(jié)同學(xué),,踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬,,正圈理好護(hù)患關(guān)系,,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,,是家屬也理解護(hù)士的工作,,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常,、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操,;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估,;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血,、尿標(biāo)本,;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,能勤于、善于觀察患者病情,,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷,。這段日子,,雖然時(shí)間不長(zhǎng),但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R(shí)和技能,,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無(wú)菌原則,,氧氣的應(yīng)用,,以及搶救車的五定等。

總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,,我學(xué)到了很多,,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,,但是我用我的努力充實(shí)我的.知識(shí)與技能,,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成,。這只是實(shí)習(xí)之初,,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,,并牢記老師的教誨,,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),,我要感謝本科室的患者,,他們很配合的讓我做治療,俗話說(shuō),,病人就是老師,。希望下一站,一切順利,。

本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),,在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),,通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高,、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高,,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),,嚴(yán)格要求自己,,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),,關(guān)心病人,,不遲到,不早退,,踏實(shí)工作,,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),,護(hù)理工作有措施,,有記錄,,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,,細(xì)心,,耐心”為基本,努力做到”眼勤,,手勤,,腳勤,嘴勤”,,想病人之所想,,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),,樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū),,及時(shí)完成交接班記錄,,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,,多發(fā)病的護(hù)理工作,,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),,并完成術(shù)中,,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),,外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作),,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),,同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),,通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解,。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),,本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,,本人將繼續(xù)努力,,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。

腎內(nèi)科出科自我鑒定50篇三

時(shí)光飛逝,無(wú)聲無(wú)息中結(jié)束了我的大學(xué)生活,,我懷揣著對(duì)陌生環(huán)境的恐懼和對(duì)未來(lái)的憧憬,,開(kāi)始了我人生新的旅程——實(shí)習(xí)之旅,我第一站來(lái)到了腎內(nèi)科,。

對(duì)于從未下過(guò)臨床工作過(guò)的我來(lái)說(shuō),,完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作,,還是有些恐懼的,,我恐懼傳說(shuō)中惡劣的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)不平等的對(duì)待,,然而當(dāng)我真正來(lái)到科室時(shí),,我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣,患者和醫(yī)護(hù)人員很和諧,,醫(yī)生和護(hù)士也沒(méi)有等級(jí)之分,,大家平等相處,在這和諧的環(huán)境里,,我很快就融入進(jìn)去,,適應(yīng)了科室里的工作,在這里我也得到了鍛煉,。

腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)重,,血管很難找,對(duì)于剛下臨床還沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)真的是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn),,所以,,在腎內(nèi)科,老師并沒(méi)有讓我做過(guò)幾次操作,,每天只是幫忙換藥,,做些零散的工作,剛開(kāi)始心里有些不服氣,,我一個(gè)大學(xué)本科生就是來(lái)醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了,,工作并沒(méi)有好壞優(yōu)劣之分,每一項(xiàng)工作都需要有人來(lái)完成,,現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ),,逐漸我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活,積極努力,,不斷進(jìn)取,,在老師操作時(shí)我也學(xué)習(xí)的更加認(rèn)真,。

我的家距離實(shí)習(xí)醫(yī)院很遠(yuǎn),每天需要坐1個(gè)多小時(shí)的車,,這種生活雖然很辛苦,,但我一直堅(jiān)信,有苦就會(huì)有甜,,辛苦得來(lái)的甜會(huì)是最甘甜的,,現(xiàn)在一切的付出都是值得的`。

腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少,,只能涉及到尿管護(hù)理,、灌腸、透析管的護(hù)理,,并不是一些大的操作,,在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試,而且得到了患者的表?yè)P(yáng),,這讓我對(duì)以后的工作,、學(xué)習(xí)充滿信心,。為我新的旅程書(shū)寫(xiě)了好的開(kāi)端,,讓我更加有自信的在這條道路上揚(yáng)帆遠(yuǎn)航!

我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對(duì)待每一位患者,,用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí),、工作,,我相信我會(huì)學(xué)的更好,路走的更遠(yuǎn),。

腎內(nèi)科出科自我鑒定50篇四

我到醫(yī)院的第三個(gè)月,,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓,。其中一個(gè)病人給我的印象最深,在我夜班的時(shí)候,,他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象,,因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們?cè)俅谓o予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,,我們又將滴數(shù)降到一半,,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,,⒉輸液泵的應(yīng)用,。

檢查腎病最常見(jiàn)的有24小時(shí)蛋白尿的檢查,,知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法,從早上七點(diǎn)開(kāi)始,,在那之后的尿液全留在固定的.標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn),,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透,。并且對(duì)胰島素也有了大致了解,,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,,在打完后要保留七秒鐘,。

著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界?,F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多,。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng),。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因?yàn)椴∪藳](méi)有尿液的排出,,只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問(wèn)題,,我們通過(guò)利尿來(lái)排出體內(nèi)的毒素。

另外,,在腎內(nèi)科工作中,,我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒(méi)學(xué)到的知識(shí),比如:

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:

⒈病史:水腫,、浮腫,、泡沫尿、高血壓,,慢性表現(xiàn)更多

⒉貧血:除外其他臟器出血,,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度,。

⒊腎臟大?。赫?0x5x4,最具價(jià)值鑒別點(diǎn),,慢性是變小,,急性是變大,

⒋指甲肌酐:科研用,,升高,,提示慢性,因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平,。

⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,,急性基本無(wú)表現(xiàn),。

查房其實(shí)也特別重要,在查房過(guò)成中我們應(yīng)注意:

⒈長(zhǎng)期臥床病人,,注意:皮膚感染,、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

⒉腎萎縮時(shí),,濾過(guò)膜間隙縮小,,無(wú)蛋白尿。

⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

⒋男性尿路感染較少,,尿白細(xì)胞升高,大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎,。

⒌腎穿三天內(nèi),,應(yīng)注意腎周有無(wú)血腫、血尿,、尿量,、尿色、血壓變化,。

腎內(nèi)科出科自我鑒定50篇五

本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),,在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),,通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高,、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高,,在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中,,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),,嚴(yán)格要求自己,,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),,關(guān)心病人,,不遲到,不早退,,踏實(shí)工作,,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),,護(hù)理工作有措施,,有記錄,實(shí)習(xí)期間,,始終以”愛(ài)心,,細(xì)心,耐心”為基本,,努力做到”眼勤,,手勤,腳勤,,嘴勤”,,想病人之所想,急病人之所急,,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),,樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中,,能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū),,及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,,能做好各科常見(jiàn)病,,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),,并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,,在工作中,,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,,能熟練進(jìn)行…………內(nèi),,外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作),,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),,同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),,通過(guò)學(xué)習(xí),,對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,,在今后的工作中,,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),,不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn),,同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位,,其臨床表現(xiàn)可迥然不同,相,,盡管不同的病因,,如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位,其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同,,這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同,。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程當(dāng)中,特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”,,然后才是“定性”,。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式,對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,有十分重要的意義,。神經(jīng)病學(xué),被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科,。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜,,這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能力而言的,事實(shí)上,,神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐而又十分有序的信息交通網(wǎng),,通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成復(fù)雜的生命體,,在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題或遭到破壞,,就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái),面對(duì)這復(fù)雜而又有序的`網(wǎng)絡(luò)和中樞,,如果沒(méi)有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí),,是不可能判斷出來(lái)的,因此,,思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一,。二、實(shí)習(xí)方法無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理,、病理生理,,還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,同學(xué)們都覺(jué)得“難”,,它之所以“難”,,是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜,內(nèi)容抽象,,而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短,很顯然,,要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi),,全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的,關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法,。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法,,然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了,那么,,什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢,?上面談到,神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),,它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路,,通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器構(gòu)成,一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),。有了網(wǎng)絡(luò)的概念,,我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn),從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的,。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法,,從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解,,網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理,。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理,這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ),。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路,,因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開(kāi)始,以傳導(dǎo)通路為主要線索,,來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能,。

由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制,在學(xué)校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解,,因而,,同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn),也就是說(shuō)抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道,如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能,,進(jìn)出顱的部位,;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置,、起止和機(jī)能,;常用的各種深、淺射弧的組成和意義,;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等,。這些內(nèi)容,在教科書(shū)及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述,,復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書(shū)籍,。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”,就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體,,這對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要,。可以說(shuō)對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面,,對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的助就越,,因此,同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識(shí),。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié),、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因,,就必須采取相應(yīng)的方法來(lái)獲取有關(guān)資料,,這就是問(wèn)病史、查體及輔助檢查,。

在問(wèn)病史方面,,除了需要掌握一般的問(wèn)病史的方法外,還要特別注意:

①了解病史的對(duì)象,,不僅僅是病人,,而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因?yàn)?,一方面,,出現(xiàn)意識(shí)障礙的病人,本身就沒(méi)有能力敘述病史,,另一方面,,病人對(duì)發(fā)病時(shí)的感受可能會(huì)與實(shí)際病情有出入,例如,,癲癇病人對(duì)在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒(méi)有知情人了解清楚,。

②要注意判斷病人的感受與實(shí)際病情的差異,,在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中,故意夸或縮小病情的病人,,要比其它系統(tǒng)疾病的病人多,,因此,對(duì)病史分析時(shí),,要注意病人的訴說(shuō)與實(shí)際體征及病人全身情況是否一致,,否則,容易被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說(shuō)引入誤區(qū),,造成診斷和治療的錯(cuò)誤,。

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