隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高,，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎？下面是小編為大家?guī)淼膱蟾鎯?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇一

1,、成立了“三級心血管病”醫(yī)院復(fù)審委員會,，制定了《醫(yī)院“三級”復(fù)審工作實施方案》;組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及各科室主要負(fù)責(zé)人學(xué)習(xí)了“醫(yī)院管理評價指南實施細(xì)則”和“三級心血管病醫(yī)院評審細(xì)則”，并將責(zé)任落實到了科室和個人;組織多名中層領(lǐng)導(dǎo)到北京,、南京等地的知名心血管病醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),。

2、給各科室下發(fā)了“醫(yī)院文件,、各類規(guī)章制度,、各項預(yù)案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、綜合目標(biāo)考核”等各項文件,，對醫(yī)院管理、醫(yī)療管理,、總務(wù),、財務(wù)管理、治安規(guī)章制度及各級工作人員職責(zé)進(jìn)行了完善,，并編制了“醫(yī)院管理規(guī)范”,，著手印刷。制定了醫(yī)院“院務(wù)公開制度”,、“醫(yī)院文明服務(wù)制度”,、“崗位職務(wù)聘用制度”、“醫(yī)療器械及耗材采購管理辦法”等,。

3,、 月 日,，安徽省衛(wèi)生廳組織有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家一行就我院“三級心血管病醫(yī)院”醫(yī)院等級設(shè)置進(jìn)行了考察和驗收。專家們從“醫(yī)院綜合管理,、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)及醫(yī)院績效”五方面分成“醫(yī)院綜合管理,、醫(yī)療病案,、醫(yī)療質(zhì)控、院感,、護(hù)理和醫(yī)技”五個小組,，分別對我院的各項工作進(jìn)行了檢查。衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院近年來所做的工作給予了充分肯定,，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不規(guī)范,，醫(yī)療質(zhì)量管理須進(jìn)一步加強(qiáng)、無專職的急救醫(yī)生”等存在的問題,?？疾祢炇战Y(jié)束后，醫(yī)院組織有關(guān)人員對專家們提出的意見,、建議等進(jìn)行了匯總整理,，制定了改進(jìn)措施，確定了責(zé)任人和完成時間,，醫(yī)院不定期進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,。

4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,，制定了“醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度”,、“醫(yī)療安全教育檢查制度”、“護(hù)理差錯事故應(yīng)急預(yù)案”,、“醫(yī)院廢棄物管理制度”,、“精神、麻醉類藥品安全管理制度”等,，加大檢查落實力度,，年內(nèi)無重大醫(yī)療過失行為和重大安全事故發(fā)生。

5,、全面推行成份輸血工作,。建立健全了輸血記錄、差錯事故登記和輸血不良反應(yīng)登記分析等相應(yīng)的規(guī)章制度,。20xx年,，共計輸紅懸1003u、輸濃縮血小板20 u，輸血漿99750ml,，輸全血1000ml,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇二

在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,，較好地完成了各項工作任務(wù),，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度,、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步,，現(xiàn)將實習(xí)報告總結(jié)如下：

一、端正工作態(tài)度,，熱情為患者服務(wù),。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù),，既是責(zé)任,，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,，要想在最短的時間內(nèi)做強(qiáng)做大,，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意,，并以此來擴(kuò)大我院的知名度,。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù),；耐心對待每一位患者,，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通,，爭取將兩好一滿意工作落實到實處,。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,，做好個人工作計劃,，提高專業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí),，每天掌握一種疾?。煌瑫r不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,，不斷汲取新的營養(yǎng),，鍛煉科研思維；堅持精益求精，一絲不茍的原則,，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行,，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,，時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力,；嚴(yán)密觀察病情,，及時準(zhǔn)確記錄病情，對患者的處理得當(dāng),；

三,、嚴(yán)格要求自己。

在做好本職工作的基礎(chǔ)上,，積極為科室的發(fā)展出謀劃策,，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,，我的各項工作完成地較為圓滿,，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距,，在今后工作中，我要繼續(xù)努力,，克服不足,，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

以上是我的實習(xí)工作總結(jié),，在過去的半年里,，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的教育,、指導(dǎo),、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持,。過去,，有許多進(jìn)步和提高，同時也存在一些不足,；展望未來,，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇三

大家好!大家辛苦了,，在此我發(fā)自內(nèi)心的感謝各位對醫(yī)院的付出，在新年到來之際，我首先給大家拜個早年,，祝各位新年快樂,、合家幸福、吉祥如意,、事業(yè)輝煌,。

20xx年我院在市委、政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在全體員工的努力下,，堅持科學(xué)發(fā)展為主旋律，以社會效益的提高,，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展,，使醫(yī)院邁上了新臺階，實現(xiàn)了效益的新突破,。

一,、深化衛(wèi)生改革，狠抓醫(yī)療質(zhì)量,，堅持一切以病人為中心的宗旨,，提高人們的健康水平為目的，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),、外樹形象,，突出特色，爭創(chuàng)一流,，拓寬服務(wù)理念,，立足烏市延伸周邊。

尊重知識,、尊重科學(xué),，注重了人才培養(yǎng)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備,，聘用高職稱的盟內(nèi)知名的專家等高科技人才，充實到臨床科室,，成為科室?guī)ь^人,，成立了醫(yī)務(wù)科、檢質(zhì)科,，完善三級查房制度,、病歷處方書寫、危重病人的討論,、術(shù)前術(shù)后告之,、規(guī)范地病歷管理加強(qiáng)了誠信服務(wù)，提高了診斷率和治療率。

我院兒科是特色品牌科室,，是烏市地區(qū)的典型里程碑,，在王院長領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任和護(hù)士長直接帶頭下,，科內(nèi)學(xué)風(fēng)正,、醫(yī)術(shù)高、醫(yī)德好,，深為社會認(rèn)可,。內(nèi)兒科不斷的更新知識、科學(xué)地遵照醫(yī)療程序化,、制度化,、標(biāo)準(zhǔn)化，使兒科不斷地攀登新的高峰,，始終立于本地區(qū)領(lǐng)先水平,，深深地吸引著盟內(nèi)外患者前來就醫(yī)。

婦科系婦科,、產(chǎn)科,、計劃生育為一體的一個團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗求真務(wù)實的集體，在主任,、護(hù)士長帶領(lǐng)下已成為我院重點科室,，全科團(tuán)結(jié)協(xié)作，專業(yè)素質(zhì)強(qiáng),，利用國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)開展很多創(chuàng)新手術(shù),，如：無痛人流、宮頸癌的篩查都有新的突破,，全年手術(shù)例數(shù)達(dá)九百余例,，其中剖宮產(chǎn)七百余例。

外科系普外,、胸外,、骨外、泌尿,、腦外為一體的綜合性科室,，在金院長帶領(lǐng)下，在科主任,、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,，和諧相處、精誠團(tuán)結(jié),、科室整體實力強(qiáng),、技術(shù)素質(zhì)過硬,，在臨床實踐中嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，規(guī)范醫(yī)療文件資料的書寫,，開展了一些創(chuàng)新手術(shù),，拓寬了外科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，骨折內(nèi)固定術(shù),、膽囊切除術(shù),、乳腺癌根治術(shù)、內(nèi)外痔切除術(shù)等均獲成功,，促進(jìn)了醫(yī)院向縱深發(fā)展,，是一個孕育著很有潛力的一個大科室。

麻醉科在確保麻醉準(zhǔn)確安全的情況下,，并開展了腰間盤椎管內(nèi)融合術(shù),，是國內(nèi)創(chuàng)新手術(shù)，具有療效高,、負(fù)作用少,、愈合好等優(yōu)點，很有發(fā)展空間,，從而填補(bǔ)了我院的空白,，希望麻醉科戒驕戒躁，為醫(yī)院發(fā)展再立新功,。

手術(shù)室在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,，克服人少、工作量大的困難,，嚴(yán)格掌握無菌操作,，確保手術(shù)順利安全，控制了感染率,，提高手術(shù)甲級愈合率,。

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科是醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的重要科室,，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督,，醫(yī)療文件的管理，促使醫(yī)院整體專業(yè)素質(zhì)的的提高至關(guān)重要,，完善急診科的流程,，建立了綠色通道，強(qiáng)化了對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,，為我院晉升奠定堅實的基礎(chǔ)。

護(hù)理部在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,，實行了護(hù)理質(zhì)量三級管理體系,，堅持組織學(xué)習(xí),，檢查、考評,、反饋制度,，提高了心理護(hù)理與整體護(hù)理的觀念，全面地提升了全院整體護(hù)理水平,。

門診大廳是一個最繁忙的注射室,，每天工作量大，人員又少,，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下率先垂凡,、一馬當(dāng)先、不計報酬,、無私奉獻(xiàn),，她們克服倒班連班多的困難，熱情服務(wù),，患者滿意率100%,。

財會科以主人翁的管理理念，增收節(jié)支準(zhǔn)確無誤,，人性化管理,，合理分配，提高了員工的福利待遇,，調(diào)動了員工的服務(wù)熱情,。

醫(yī)技科室在人手少、倒班多的情況下,，認(rèn)真專研,，不斷地提高報告的準(zhǔn)確率，其中檢驗科還開展了細(xì)菌培養(yǎng),，藥敏試驗等新項目,，填補(bǔ)了醫(yī)院歷史上的空白，為臨床的診斷及治療提供了可靠依據(jù),。

藥劑科是醫(yī)院重要把關(guān)科室,，把好藥品質(zhì)量，堅持查對制度,，準(zhǔn)確無誤的進(jìn)藥和投藥,，妥善的處理即將到期的藥品為醫(yī)院減少了損失，中藥管理涼,、曬,、擺放很規(guī)范，使中藥無潮濕無變質(zhì)無損失,，為醫(yī)院提供了安全有效合理的用藥,，跟蹤藥效確保臨床用藥準(zhǔn)確安全,。

中醫(yī)科雖然暫時一個人，但我院中醫(yī)的知名度相當(dāng)高,，發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),，辯證實治的對常見病、疑難病的治療采用中藥,，收到了奇效,，吸引了本市及周邊地區(qū)廣大患者前來求醫(yī)，為醫(yī)院的發(fā)展做出了貢獻(xiàn),，體現(xiàn)了價值,。

后勤科吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn),，無論院內(nèi)院外,，山上山下，他們都不辭辛苦的管理與勞動,，幾名老同志技術(shù)全面,，服務(wù)熱情，用辛勤的汗水保障了醫(yī)院水,、暖,、電、衣,、食,、住、行等全方位的正常運行,。

二,、今年我院是不平凡的一年，也是上臺階的一年,，我們堅持醫(yī)技服務(wù)于臨床,、臨床服務(wù)于患者，我們在不同的崗位上分別做出了不同的貢獻(xiàn),，都在默默地奉獻(xiàn)著,，從而體現(xiàn)著自己的實際價值。

我們的門診人次和住院人數(shù),、手術(shù)例數(shù),，我們的整體收入均高于往年，各有不同的提升,。我院涌現(xiàn)出很多團(tuán)結(jié)合作,、突出貢獻(xiàn)的科室和個人，為此我們決定表彰先進(jìn),、宏揚正氣,，帶動醫(yī)院的全面發(fā)展,。我們有許多喜事要告訴大家，我們的養(yǎng)老公寓被自治區(qū)評為先進(jìn)單位,，榮獲中巴車一臺的獎勵，我院代表興安盟紅會參加自治區(qū)知識競賽榮獲第二名,。

20xx年的成績是偉大的,，業(yè)績是矚目的，但也有著一定的不足,，如有的科室團(tuán)結(jié)合作差,，有的人事業(yè)心不強(qiáng)，基礎(chǔ)差不學(xué)習(xí),，難以勝任本職工作,，有人工作拖拉、渙散,，時有遲到早退現(xiàn)象,，也有操作不規(guī)范、違章操作,，素質(zhì)較差等有待于進(jìn)一步提高,。

三、20xx年工作安排及設(shè)想

1,、堅持科學(xué)發(fā)展觀,，堅持質(zhì)量第一。時時處處抓質(zhì)量,，以質(zhì)量求生存,，向質(zhì)量要效益，加強(qiáng)對人才培養(yǎng)和對科研,、教學(xué)的投入,，開展學(xué)術(shù)交流、專題講座考試考評制度,、三級查房制度及術(shù)前討論制度,、會診制度，規(guī)范醫(yī)療文件書寫及管理制度,。堅持誠信服務(wù)觀念和人性化管理觀念,，充分發(fā)揮科室特色和個人專長，重獎有突出貢獻(xiàn)的科技人才,，提升醫(yī)院品位,，提高科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，提高專業(yè)人員的整體水平,。

2,、進(jìn)一步完善晉級的硬件及軟件,。立爭順利晉升二級醫(yī)院，提升醫(yī)院檔次,，提高服務(wù)能力,，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，立爭與洮南市 建立合作伙伴,。

3,、加強(qiáng)對急診的投入，完善綠色通道,，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,。

4、增設(shè)五官科,、病理科,、腔鏡科，進(jìn)一步完善科室協(xié)作,，提高診斷率治愈率,。

5、隨著醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步,，更新設(shè)備并且預(yù)計20xx年建成現(xiàn)代化的醫(yī)院大樓,，逐步提高員工的福利待遇。

同志們,，在各位的努力下,，我們攜手并肩，戰(zhàn)勝了困難,，渡過了難關(guān),，取得了勝利，千關(guān)萬道真如鐵,，而今邁步從頭越,，追求卓越求發(fā)展，完善自我作貢獻(xiàn),。面臨醫(yī)療市場激烈競爭的今天,，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，我們要抓住機(jī)遇,，迎接挑戰(zhàn),，深化改革，提升能力,，搶抓新機(jī)遇,，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)新突破，再創(chuàng)新輝煌,。

雄關(guān)漫道真如鐵,，而今邁步從頭越，追求卓越求發(fā)展,，完善自我作貢獻(xiàn),。面臨醫(yī)療市場激烈競爭的今天，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,，同志們,，在各位的努力下，并肩,，戰(zhàn)勝了困難，渡過了難關(guān),，取得了勝利,，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，我們的每一個員工,，要做好充分的思想準(zhǔn)備,，抓住機(jī)遇，用我們辛勤工作的汗水和勤奮努力的學(xué)習(xí),，去迎接更大的挑戰(zhàn),，在挑戰(zhàn)中完善和提升自己。

未來的日子,，也許充滿了忙碌與困難,，甚至是瑣碎和煩惱，但是當(dāng)我們用充滿陽光的心態(tài),，去戰(zhàn)勝困難;用勤奮的學(xué)習(xí),，去充實自己的時候，我們的汗水不會白流,，我們的前方會有成功在等待!

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇四

20xx年,，在新一屆董事會的領(lǐng)導(dǎo)下，通過醫(yī)院所有干部,、職工的拼搏和努力,，我院各項工作均有序開展，管理工作取得很大進(jìn)步,。全院門診人數(shù)11962人次,，比20xx年同期增長26.8%;急診人數(shù)823人次，比20xx年同期增長54.9%;住院人數(shù)3275人次,，比20xx年同期減少7.7%,，平均住院天數(shù)和20xx年同期基本持平;出院人數(shù)3208人次，治愈和好轉(zhuǎn)率97.9%，其中死亡14例,，死亡率0.4%;手術(shù)193例,，其中ⅰ類手術(shù)17臺，ⅱ類手術(shù)11臺,，ⅲ類手術(shù)25臺,，ⅳ類手術(shù)140臺;病床使用率60.5%，病床周轉(zhuǎn)率19.9%;全年業(yè)務(wù)總收入為 萬元,，比20xx年同期增長 %?，F(xiàn)就的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院有針對性地進(jìn)一步健全完善了“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)”,、“職業(yè)道德考核辦法”,、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實施辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎懲措施”,、“藥品,、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”,、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際,、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,、投訴舉報,、激勵和懲戒等的長效機(jī)制。

二,、院護(hù)理部,、辦公室組織，院長,、醫(yī)務(wù)科,、總務(wù)科主任等參加邀請各科病人及其家屬召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時解決,。針對患者提出的各項問題逐以進(jìn)行解決,，大大提高了患者的滿意度。

三,、實施宗旨教育,，增強(qiáng)全心全意為患者服務(wù)的責(zé)任感。我們重點引導(dǎo)大家弄清目前經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)患關(guān)系,，使大家認(rèn)識到,，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，病人處于被動地位,，醫(yī)務(wù)人員處于主動地位;必須切實糾正和克服當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件下錯誤思想,，樹立效益與宗旨相統(tǒng)一的醫(yī)德觀,，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，讓老百姓看得上病,、看得起病,、看得好病。

四,、爭創(chuàng)合肥市衛(wèi)生文明單位,，實施"窗口"教育，增強(qiáng)文明行醫(yī),、廉潔行醫(yī)的緊迫感,。我們從衛(wèi)生行業(yè)作為社會主義精神文明建設(shè)的"窗口"的地位和特點出發(fā)，對照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》,，不間斷地組織醫(yī)務(wù)人員開展自律檢查,，將查出的問題及時處理并向全體人員通報，不斷提高文明行醫(yī),、廉潔行醫(yī)的自覺性,。

五、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中,，教育是基礎(chǔ)，監(jiān)控機(jī)制是保證,，而激勵模式也是不可缺少的動力 ,。以榮譽(yù)激勵為主導(dǎo)。我們堅持開展?fàn)幃?dāng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)集體和先進(jìn)個人活動,，每年進(jìn)行一次綜合評比,，并召開表彰先進(jìn)集體和先進(jìn)個人大會，先后給予成績突出,、備受患者好評的30多人次嘉獎,。榮譽(yù)成為大家自覺樹立醫(yī)療新風(fēng)的強(qiáng)大牽引力，在醫(yī)院開展的爭先創(chuàng)優(yōu)活動中,，比,、學(xué)、趕,、幫,、超蔚然成風(fēng)。

目前存在的部分問題

1,、醫(yī)務(wù)人員缺乏競爭意識和壓力感,，未真正轉(zhuǎn)變觀念，少數(shù)還存在服務(wù)態(tài)度不好,、責(zé)任心不強(qiáng)的問題,。

2、醫(yī)院經(jīng)費嚴(yán)重緊缺，藥品,、醫(yī)療設(shè)備,、基建三項仍有欠款，醫(yī)院職工整體待遇水平還有待提高,，以穩(wěn)定和留住工作人員,，刺激其積極工作。部分醫(yī)療設(shè)備陳舊老化,，無力更新購置,，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和技術(shù)水平的提高。

3,、專業(yè)技術(shù)人員青黃不接,，部分心內(nèi)科、心胸外科,、心臟介入科高技術(shù)人員缺乏,。

醫(yī)院各項工作任務(wù)艱巨，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)管理,，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,，切實改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，以奮發(fā)昂揚的精神面貌和扎實有效的工作作風(fēng),，開拓進(jìn)取,，狠抓落實，使我院各項工作再上新臺階,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇五

20xx年是一個不平凡的一年,，董事會換屆選舉、院領(lǐng)導(dǎo)班子重組,、三級心血管病醫(yī)院申報,、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件,、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化,、國際金融危機(jī)等，對我院是一個嚴(yán)峻考驗,。

20xx年,，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機(jī),，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線,，明確崗位職責(zé)，工作程序,，制定崗位規(guī)范,，落實目標(biāo)責(zé)任,，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：

一,、是進(jìn)一步完善管理組織,，規(guī)范管理制度。業(yè)務(wù)科室堅持每周辦公會制度,，每月召開一次質(zhì)量安全會議,，針對具體問題，研究和落實整改措施,，有力地減少了醫(yī)療差錯,，保障了醫(yī)療安全。

二,、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位,，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案”，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織,，調(diào)整 “醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”組成,，明確職責(zé)及規(guī)章并加以認(rèn)真落實。完善了第一,、二,、三級醫(yī)療質(zhì)控組織，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度,，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100%,，并針對查出的問題及時做了整改。

三,、堅持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、疑難病例,、死亡病例討論制,、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難,、危重,、大手術(shù)病人會診和術(shù)前討論登記本等，月考核時嚴(yán)格檢查各項記錄,，進(jìn)行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”,、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”,、“處方制度”,、“門診部、急診科,、放射科”“護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度”,、“護(hù)理缺陷,、事故登記報告制度”、“護(hù)理質(zhì)量檢查,、考評制度”,、“護(hù)理會診制度”等。

四,、強(qiáng)化三級查房制度,。堅持院長行政、業(yè)務(wù)查房制,，每月不定期,、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。今年進(jìn)行院長大查房5次,，護(hù)理大查房10次，護(hù)理督查50次,。

五,、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行書寫,，重新印制了患者滿意度調(diào)查表,，住院宣教手冊等，患者入院時,，根據(jù)病情的變化和需要等,，分別進(jìn)行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進(jìn)一步落實,。

六,、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理。一是健全醫(yī)院護(hù)理管理體系,。制定了“20xx年護(hù)理管理目標(biāo)”,、“護(hù)理查對制度”、“各級護(hù)理人員崗位職責(zé)”等1各項規(guī)章,，建立了“護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制”,，成立了1個護(hù)理管理質(zhì)控小組，認(rèn)真落實督查,、分析,、講評、整改,、督查的循環(huán)監(jiān)控制度,。各質(zhì)控小組每月隨機(jī)檢查1次，每季度全面檢查1次,，護(hù)理部,、科室每月分別講評1次,，每季度召開分析會議，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進(jìn)措施,，積極持續(xù)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn),。二是加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制,。根據(jù)“醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)計劃”,，今年1～10月，織護(hù)理理論專題講座3次,、崗前培訓(xùn)2次,，全院護(hù)理人員均有參加;護(hù)理技能操作考核4次，98人次各科室組織護(hù)理人員參加,，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動,、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上,，有效地提高了每名護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動性,，拓寬了知識面，促進(jìn)了健康教育工作的開展,。三是臨床護(hù)理工作以病人為中心,，細(xì)心為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。重新制定了“健康教育登記本”,，利用輸液巡視卡,、健康教育登記等進(jìn)行實地操作，做到“記好做的,、做好記的”,。同時不定期走訪患者，檢查落實情況,，病房巡視率為92%,。針對危重患者的護(hù)理安全問題，制定了護(hù)理防范措施,，每日堅持對新入、急危重,、手術(shù)患者床旁交班,，加強(qiáng)對危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。

七,、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應(yīng)急預(yù)案”,、 “消毒供應(yīng)室暴發(fā)感染預(yù)案”等應(yīng)急預(yù)案;完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”,、“醫(yī)院消毒管理制度”,、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關(guān)制度;制定了“醫(yī)療廢物處理流程”、“內(nèi)窺鏡導(dǎo)管消毒,、清潔流程”,、“病房終末消毒流程”等8個程。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,，醫(yī)院內(nèi)感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于8%的標(biāo)準(zhǔn),，無菌手術(shù)切口感染率僅為0.004%，一人一針一管執(zhí)行率100%,。成立院內(nèi)感染小組進(jìn)行檢查監(jiān)督,，全年共檢查12次，針對“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”,、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內(nèi)容進(jìn)行專題講座,、院感知識培訓(xùn)2次， 全院醫(yī)護(hù)人員參加,，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。