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當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇一

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甲方：姓名，姓別,，身份證號(hào)：交通方式：駕駛xx號(hào)車(chē)(或乘坐,、步行等)，聯(lián)系電話,。 乙方：姓名,，姓別，身份證號(hào)：交通方式：駕駛xx號(hào)車(chē)(或乘坐,、步行等),，聯(lián)系電話。

于xxxx年xx月xx日,，甲方駕駛xx號(hào)與在xx地段與乙方駕駛的xx號(hào)車(chē)發(fā)生碰撞,，造成兩車(chē)損壞的道路交通事故。

(寫(xiě)明交通事故的經(jīng)過(guò),，即,，何時(shí)，誰(shuí)駕什么車(chē),，在何地,，因?yàn)槭裁矗c誰(shuí)駕駛的什么號(hào)車(chē),，發(fā)生交通事故,，造成什么后果。)

現(xiàn)經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、元人民幣(元)。

二,、損失賠償項(xiàng)目包括乙方的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、死亡賠償金、精神損害撫慰金,、等各項(xiàng)損失賠償,。(可按實(shí)際情況選擇項(xiàng)目)

三、本協(xié)議簽定時(shí),，元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,，支付給乙方,。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng),。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

五,、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔,。

六,、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的.金額。

七,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

八、 本協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

xxxx年xx月xx 日

甲 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,，造成乙方 受傷,，車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任,。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元),。

二,、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

三,、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方必須支付給乙方所剩余的 元,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

六,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月

(一)造成人員死亡,、受傷的;

(三)機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)號(hào)牌、無(wú)檢驗(yàn)合格標(biāo)志,、無(wú)保險(xiǎn)標(biāo)志的;

(五)碰撞建筑物,、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;

(六)駕駛?cè)藷o(wú)有效機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證的;

(七)駕駛?cè)擞酗嬀啤⒎脟?guó)家管制的精神的藥品或者麻醉的藥品嫌疑的;

(八)當(dāng)事人不能自行移動(dòng)車(chē)輛的,。

發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失事故,，并具有前款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)情形之一，車(chē)輛可以移動(dòng)的,，當(dāng)事人可以在報(bào)警后,，在確保安全的原則下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)拍照或者標(biāo)劃停車(chē)位置，將車(chē)輛移至不妨礙交通的地點(diǎn)等候處理,。

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當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇二

_____年___月___日,，甲方_________駕駛遼a____________號(hào)______牌轎車(chē)行駛至_________路段______公里處與受害人_________發(fā)生碰撞，至受害人_________當(dāng)場(chǎng)死亡的后果,。本起事故經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,，在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼a____________號(hào)車(chē)輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明,，遼a____________車(chē)在交管部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為乙方_________,，該車(chē)在_________保險(xiǎn)公司______支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn),。

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì) 萬(wàn)元小寫(xiě)： 元整,。

二,、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方,、乙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲,、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決,。

四,、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金 元,，剩余款項(xiàng) 元,，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)并宣告甲方______緩刑之日全部付清。

五,、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政,、刑事責(zé)任,，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明,。

六,、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付,，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有,。

七,、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利,，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失,，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任,。

八、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元,。

甲方（簽章）：__________

代表人（簽字）：__________

______年______月______日

乙方（簽章）：__________

代表人（簽字）：__________

______年______月______日

丙方（簽章）：__________

代表人（簽字）：__________

______年______月______日

當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇三

姓名，

姓別,，

身份證號(hào)：

交通方式：

駕駛____號(hào)車(chē)(或乘坐,、步行等)，

聯(lián)系電話,。

乙方：

姓名,，

姓別，

身份證號(hào)：

交通方式：

駕駛____號(hào)車(chē)(或乘坐,、步行等),，

聯(lián)系電話。

于________年____月____日,，甲方駕駛____號(hào)與在____地段與乙方駕駛的____號(hào)車(chē)發(fā)生碰撞,，造成兩車(chē)損壞的道路交通事故。

(寫(xiě)明交通事故的經(jīng)過(guò),，即,，何時(shí)，誰(shuí)駕什么車(chē),，在何地,，因?yàn)槭裁矗c誰(shuí)駕駛的`什么號(hào)車(chē),，發(fā)生交通事故,，造成什么后果。)

現(xiàn)經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)__________元人民幣(包括已經(jīng)支付的__________元)。

二,、損失賠償項(xiàng)目包括乙方的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi),、喪葬費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金,、精神損害撫慰金,、等各項(xiàng)損失賠償,。(可按實(shí)際情況選擇項(xiàng)目)

(注：項(xiàng)目可參照《20____年，人身?yè)p害賠償?shù)?3個(gè)項(xiàng)目+賠償標(biāo)準(zhǔn)+計(jì)算公式》點(diǎn)擊可打開(kāi))

三,、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方支付乙方________.____元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,，支付給乙方,。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng),。

(注：本條是指賠償協(xié)議的履行方式，可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)寫(xiě)明,。)

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五,、本協(xié)議簽訂時(shí),，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六,、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。

七,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

八、本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：

__年__月__日

乙方(簽字)：

__年__月__日

當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇四

一,、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)___萬(wàn)元,，大寫(xiě)_____萬(wàn)元）,。

二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方萬(wàn)元,，剩余的萬(wàn)元于___年___月___日前一次性付給乙方,。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方二人內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān)。

四,、甲方履行付款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理的,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人在場(chǎng),，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇五

賠償權(quán)利人（簡(jiǎn)稱乙方）：

三,、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門(mén)備案一份,。自簽字之日起生效,。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇六

乙方：________

一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元,，誤工費(fèi)________元,，鑲牙費(fèi)________元，復(fù)查費(fèi)________元,，合計(jì)________元,。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,，甲方不再負(fù)任何責(zé)任,。

四、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份,，交警大隊(duì)備案一份。

甲方（簽字）：________

乙方（簽字）：________

__年__月__日__年__月__日

當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇七

乙方：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫(xiě)：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、后續(xù)治療費(fèi),、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費(fèi),、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合稱“補(bǔ)助費(fèi)用”),，合計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě)：_______________)。

3,、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě)：_______________)，余款人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě)：_______________)于首次付款后日內(nèi)付清,。

4,、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費(fèi)用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費(fèi)用的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過(guò)補(bǔ)助費(fèi)用總額的____%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費(fèi)用后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費(fèi)用的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

當(dāng)事人自行協(xié)商解決事故協(xié)議書(shū)自行協(xié)商的事故情形篇八

乙方：

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,。

四,、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份,，交有關(guān)部門(mén)備案一份,。自簽字之日起生效。

乙方：