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醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇一

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì),，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題,，部署下一步工作，對(duì)存在的問題,，提出整改和解決的措施,，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改,。

1,、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,，堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施,。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用,、圍手術(shù)期病人、危重病人,、新入院病人,、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對(duì)新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo),。

2,、每月組織對(duì)臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改,。

3,、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科,、輸血科,、放射科,、超聲科,、病理科,、心電圖室的納入質(zhì)控管理,，并定期檢查,。

4,、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查,，納入質(zhì)控分扣罰,，與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改,。

5,、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度,。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高,。

6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,，同時(shí)與門診辦、藥劑科,、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

7,、加強(qiáng)培訓(xùn)工作,。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療,、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考,，保證培訓(xùn)效果,。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議,，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題,，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。

9,、對(duì)檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題,，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤,。

10,、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部,、院感科,、醫(yī)保辦、科教科,、審計(jì)科,、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容,。

1,、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié),，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處,。

2,、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問題要有明確的整改措施,。

3,、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),，經(jīng)常檢查本科室的病歷,、醫(yī)囑、處方,、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4,、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差,，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,，從小事抓起,，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),，形成規(guī)范,，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理,，真正從方便工作,，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,，將一些日常質(zhì)控工作交給她們,，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理,，有效提高自我管理意識(shí),，提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面,，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑,、難點(diǎn)護(hù)理問題,，集思廣義，提出解決問題的辦法,，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí),，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí),，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性,。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),，圍產(chǎn)期知識(shí),，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,，全科人員參與,，大家輪流備課，每月一次,。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè),，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔,、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面,，吸引病人真正去了解知識(shí),。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè),，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份,，人人掌握，有效提高健康宣教工作,。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究,。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,，撰寫研究論文,，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí),，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作,，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理,。

護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃四：護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃（1163字）

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展,。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇三

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1,、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例,、討論制度,、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意談話制度等,。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。

3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4,、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

(二)病歷書寫

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2,、病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

3,、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4,、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,，疑難危重病人的討論記錄,，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn),、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6,、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用,、更改,、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等);

8,、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1,、各班職責(zé)落實(shí)情況;

2,、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、?？谱o(hù)理到位情況;

4,、病房管理情況：是否安靜、整潔,、舒適,、安全;

5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

6,、急救藥品,、器械的管理;

7,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

9,、清潔,、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10,、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11,、抗菌藥物合理使用;

12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13,、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14,、醫(yī)療廢物的管理;

15、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

1,、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī),、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理,、檢查,、評(píng)價(jià)、監(jiān)督,。

2,、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量,，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理,，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等

3,、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評(píng)價(jià),、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析,、評(píng)估，半年總結(jié)一次,，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào),。

4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核,。

5、加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正,。

6,、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量,。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，疑難病例討論兩次。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇四

為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn),，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實(shí)際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情,、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%,。

2,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待,，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言,，動(dòng)作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

4,、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%,。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用，帳物相符,。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,，做到書寫認(rèn)真、及時(shí),、規(guī)范,，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%,。

6,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

7,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化,、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查,、有無差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作,。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作,。

10,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

11,、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇五

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作,。

二,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護(hù)士長(zhǎng),、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4,、加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄,、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé),，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

9,、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

10,、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審,，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室,。

11、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇六

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),，持續(xù)發(fā)展

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

二、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo),，努力完成

1、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級(jí)病案率≥90%,，無丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1,、在術(shù)前完成病史,、體格檢查,、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4,、術(shù)前準(zhǔn)備

5、臨床診斷,、實(shí)施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7,、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份：

①談話制度方面,。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話,，非手術(shù)病人72小時(shí)談話,，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分,；②討論病歷的書寫,。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn),，持續(xù)改進(jìn),。

三、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,，及時(shí)反饋,，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇七

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃,，制定本計(jì)劃:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施,，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo),、整改,，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?/p>

二,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量,、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍,。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如特、一級(jí)護(hù)理,；基礎(chǔ)護(hù)理,；消毒隔離；護(hù)理文件的書寫,；供應(yīng)室,、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程,。

2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度,、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí),、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3.發(fā)揮護(hù)理部,、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào),，分析發(fā)生原因,，提出整改辦法。

4.把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容,，加大檢查,、督導(dǎo)力度，注重實(shí)際整改效果,。并有檢查記錄,、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié),，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班,、交接班、夜班,、節(jié)假日,、新上崗人員的科學(xué)管理。

6.做好危重病人,、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教育,，提高病人生活質(zhì)量,。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，每月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查,、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估,，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施,。

8.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

9.建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，確?；颊甙踩?/p>

1.成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理,、?？谱o(hù)理、消毒隔離,、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2.護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作,、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教,、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn),，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3.護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”,，每月組織1-2次護(hù)理理論學(xué)習(xí),，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí),。每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議,，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,。

4.每月進(jìn)行護(hù)理行政查房,，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理,、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià),。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

5.組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核,，使護(hù)士提高應(yīng)急能力,，提高搶救質(zhì)量,。

6.加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃,，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。

7.不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工,、保潔工精神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí),。

8.不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會(huì),，收集病人的意見和建議,，及時(shí)反饋討論整改。

9.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口,、康復(fù)、重癥,、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院,、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇八

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部××年工作計(jì)劃及目標(biāo),，制定××年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二,、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：××

組員：××,、××、××

三,、質(zhì)量控制檢查分工：

1,、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：××

2,、急救藥品和器材,、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：××

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí),、院感質(zhì)量控制,、清潔工、護(hù)工管理考核：××

4,、病員意見調(diào)查,、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：××

四,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、特、一級(jí)護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理,、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施,。

2,、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇九

一,、指導(dǎo)思想

我科將全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案,，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,，努力為患者提供無縫隙,、連續(xù)性、安全,、優(yōu)質(zhì),、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二,、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo),，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果,，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

三,、工作措施

1、修訂各種制度,、標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行我院護(hù)理部修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度,、工作職責(zé)、工作流程,、疾病護(hù)理常規(guī),、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》,，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2,、全面提升職業(yè)素質(zhì),、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,。從“三基三嚴(yán)”入手,，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,、?？谱o(hù)理、法律法規(guī),、服務(wù)意識(shí),，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量,。

（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干,。

（3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立分層培訓(xùn)機(jī)制,，按照有關(guān)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目,，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核,，牢固掌握護(hù)理基本技能,，夯實(shí)基本功底.

（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn),，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中,，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表,、儀容,、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序；護(hù)士美的儀表,、禮貌的語言,、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解,、被尊重,，心理上得到安慰，情感上得到愉悅,，從而促進(jìn)疾病的康復(fù),。

（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),，提高護(hù)士觀察病情,、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力,。

3,、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，如病人轉(zhuǎn)運(yùn),、交接、圧瘡等,，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序,。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn),。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論,，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn),，提出防范措施與改進(jìn)措施,。

（3）加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、護(hù)理安全、病歷文書書寫,、護(hù)士?jī)x表,、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋,，在每周晨會(huì)上進(jìn)行總結(jié),；每月組織護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評(píng)價(jià),，對(duì)存在問題在護(hù)士例會(huì)進(jìn)行講評(píng),，限期整改。

4,、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔,、無異味,、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范,，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,，勤巡視輸液病人，善于觀察病人,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。對(duì)于做得好的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要在科內(nèi)會(huì)議表揚(yáng)并根據(jù)激勵(lì)考核方案給與獎(jiǎng)勵(lì),。

5,、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）試行apn排班方法，彈性排班,，嚴(yán)格落實(shí)分管床位包干制度,，工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休,。

（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥,、病情觀察,、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。

（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理,、病情觀察,、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,，為患者提供全面,、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),。密切觀察患者病情,，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通,，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),，提供心理護(hù)理。

（4）深化護(hù)士分層使用,，依據(jù)病人病情,、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,，危重患者由年資高,、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),。

6,、定期滿意度調(diào)查

（1）每月召開科室工休座談,，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議,。

（2）每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù),、儀容儀表,、健康宣教,、制定整改措施，及時(shí)反饋個(gè)人,。讓患者從心里滿意,，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo),，盡可能的為病人提供方便,，杜絕生、冷,、硬,、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵,。

7,、加強(qiáng)患者健康教育

（1）個(gè)體宣教：由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次,，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解.

（2）集體宣教：由資深護(hù)士負(fù)責(zé),，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防,、用藥的注意事項(xiàng)、安全防護(hù),。

8,、建立績(jī)效考核措施、嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行

（1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé),。按照崗位管理進(jìn)行考核,，作為績(jī)效考核依據(jù),。

（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效,。

（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程,、各種常規(guī)的落實(shí),。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十

*********醫(yī)院2013年醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃

2013年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。我院新的門診綜合大樓將啟用,，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為,，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高,，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路,，制定本計(jì)劃。

一,、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào),，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題,，部署下一步工作,，對(duì)存在的問題，提出整改和解決的措施,，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改,。

二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作

1,、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,，堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室,，并提出進(jìn)行整改措施,。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人,、危重病人,、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查,，同時(shí)對(duì)新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo),。

2、每月組織對(duì)臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改,。

3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室,，包括檢驗(yàn)科,、輸血科、放射科,、超聲科,、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理,，并定期檢查,。

4、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查,，納入質(zhì)控分扣罰,，與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改,。

5,、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng),，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

6,、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門診辦,、藥劑科,、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。1

7,、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療,、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果,。

8,、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題,，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾,。

9、對(duì)檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題,，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰,，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。

10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦,、科教科、審計(jì)科,、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容,。

三,、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作

1,、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃,，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處,。

2,、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問題要有明確的整改措施,。

3,、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),，經(jīng)常檢查本科室的病歷,、醫(yī)囑,、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外,，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。

附：*******醫(yī)院2013年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)

**********醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）

***********醫(yī)院2013年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)

1.法定傳染病報(bào)告率100％,。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率≥90％,。

3.藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù),、麻醉,、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％,。

4.入出院診斷符合率≥95％,。

5.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。

6.急診留觀時(shí)間≤48小時(shí),。

7.急救物品完好率100％,。

8.合格病歷率≥90％。

9.平均住院日≤13天,。

10.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天,。

11.病床使用率≥90％,。

12.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次／年。

13.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。

14.手術(shù)安全核查率100%。

15.術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。

16.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。

17.開展成分輸血比例≥85％。

18.輸血適應(yīng)證合格率≥90％。

19.手術(shù)前后診斷符合率≥95％。

20.臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％,。

檢查陽性率≥70％,。

檢查陽性率≥70％,。

23.大型x光機(jī)檢查陽性率≥70％,。

24.急危重癥搶救成功率≥80％,。

25.治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。

26.清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％。

27.清潔手術(shù)切口感染率≤％。

28.麻醉死亡率≤％,。

29.處方合格率≥95％。

30.臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（vis≤120）。

31.血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)di≤2）。

32.免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均水平以上,。

33.細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80％,。

34.藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤42％。

35.對(duì)口支援任務(wù)完成率100%。

36.抗菌藥物品種不超過50種。

37.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,。

38.門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

39.抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下,。

類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

41.住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),。

類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí),。

43.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%,。

44.同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種,。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī),，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī),，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī),，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種（“一品兩規(guī)”）。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十一

為認(rèn)真貫徹落實(shí)××年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

一,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情,、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%,。

二,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,。利用晨會(huì),、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù),，熱情接待,，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語言,，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖,。

三,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

四,、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%,。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用，帳物相符,。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

五,、根據(jù)《××省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,。做到書寫認(rèn)真,、及時(shí)、規(guī)范,，與實(shí)際護(hù)理過程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

六,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

七,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化,、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查,、有無差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作,。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作,。

十,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十二

一,、認(rèn)真形式,，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

新年要有新氣象,，新院要有新特色,，面對(duì)新醫(yī)院,，無論從管理、服務(wù),、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求,，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì),，統(tǒng)一思想,，樹個(gè)人形象，樹科室形象,，樹新院品牌,，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求,，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想,，困難較大,，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者,，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心,，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù),，我們堅(jiān)信,，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),，更有700多職工齊心協(xié)力,，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意,。

二,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1,、人性化管理：

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念,，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂,，提倡以人為本管理方式,，開展人性化服務(wù)，人性化管理,，根據(jù)不同層次患者,，應(yīng)用不同服務(wù)方式,。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患,、醫(yī)護(hù)之間溝通,。科主任,、護(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管,，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣,，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏向上的團(tuán)隊(duì),。

2、改進(jìn)服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待②宣教認(rèn)真仔細(xì)③及時(shí)處置新病人,、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi),，30分鐘內(nèi)輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體⑤護(hù)送危重病人檢查,，主管醫(yī)生,，主管護(hù)士⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒,，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生,、冷,、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時(shí)送出病區(qū)，道一聲“安康”,。

三,、各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，病案書寫、討論、會(huì)診,、危重病人搶救制度人手一冊(cè),?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組,，科主任全盤負(fù)責(zé),，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé),，做好各自工作,。

四、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,，是立院之本,。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè),。1,、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì),、美好的醫(yī)德,，特別是年輕醫(yī)生，年輕護(hù)士,，多是獨(dú)生子女,，在家嬌生慣養(yǎng)，心理素質(zhì)差,，愛發(fā)脾氣,，工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室抓,，殺一儆百,。2、抓基層質(zhì)量,，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生,。3、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起,，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則，科主任,、二線醫(yī)生對(duì)所管的病人心中有數(shù),，查房后簽字。4,、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論,。5,、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,，責(zé)任劃分明確,，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度,，二線醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù),，新入院病人一一過目,，消除潛在隱患,，操作制度及會(huì)診制度,，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查,、治療協(xié)議書，上對(duì)科室負(fù)責(zé),，下對(duì),。職控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋。并作處罰,、獎(jiǎng)勵(lì)。

五,、抓醫(yī)療安全不放松

科主任為科室安全責(zé)任人,，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)同志負(fù)責(zé),，科室與院方簽定安全責(zé)任書,，科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書,，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范,、知情同意書,，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

六,、加快人材培養(yǎng)

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展,，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快,，有些專業(yè)前沿性知識(shí)很多,，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢,，科主任每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí),，開展新業(yè)務(wù),，才能做好學(xué)科帶頭人，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí),。提高業(yè)務(wù)能力,，今年計(jì)劃選1名醫(yī)生,，1名護(hù)士學(xué)習(xí)氣管鏡，力爭(zhēng)下半年開展工作,，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文。

七,、開展新項(xiàng)目,，拓寬服務(wù)范圍

消化專業(yè)：1、爭(zhēng)取要回胃境室在1-2年內(nèi)完成內(nèi)境下食管硬化及套扎術(shù);2,、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3,、藥物早期干預(yù)治療肝硬化;4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢,，提高腹水診斷準(zhǔn)群率,。

呼吸專業(yè)：

1、開展胸膜活檢術(shù)提高胸水診斷率,。

2,、肺癌化學(xué)+放療，提高腫瘤患者生存率,。

3,、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率,。

4,、copd，哮喘,、肺間質(zhì)性疾病診治上,。

八、完善考核方案,，體現(xiàn)多勞多得

科室將醫(yī)療質(zhì)量,，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng),，工作業(yè)績(jī)均拉入考核之中,，科室按1、技術(shù)職務(wù);2,、工作年限;3,、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案,，分配按5年以下，10年以下檔次,，中級(jí)職稱,，一個(gè)檔次;4、獎(jiǎng)勤罰懶,，a,、對(duì)無故推諉拒收病人，1次扣30-50元,，b,、與患者發(fā)生爭(zhēng)吵無論對(duì)與錯(cuò)，扣當(dāng)事人10-20元,，造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金c,、差錯(cuò)一次扣5-10員，重大差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金,。d,、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額，對(duì)科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎(jiǎng)金,，e發(fā)生醫(yī)療事故,，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償，金額并扣除對(duì)當(dāng)月獎(jiǎng)金,，1,、每季度組織一次質(zhì)量服務(wù)，衛(wèi)生等綜合檢查考評(píng),。

九,、勤儉節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)

科室材料由護(hù)士長(zhǎng)親自抓管,，建立帳目,，有進(jìn)有出，任何人不得私自向他人外借或者送人,，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。?zhēng)收節(jié)支,，才有益,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十三

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作,。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、質(zhì)量管理職能部門,、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診及臨床,、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織,、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理,；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出改進(jìn)要求及整改意見,。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師,、護(hù)士,、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié),、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì),、分析、評(píng)價(jià),；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案,。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé),。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍,、義務(wù),、權(quán)利、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),，工作權(quán)限是什么,，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人,。

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度,。

（一）首診負(fù)責(zé)制度,。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會(huì)診制度,。

（五）危重患者搶救制度,。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。

（七）術(shù)前討論制度,。

（八）死亡病例討論制度,。

（九）分級(jí)護(hù)理制度。

（十）查對(duì)制度,。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度,。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度,。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度,。

將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊(cè),，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室,，診療活動(dòng)都要按照具體規(guī)范進(jìn)行，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率,，保證終末質(zhì)量,。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé),；醫(yī)務(wù)部對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核；辦公室對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,。考核將采取定期集中檢查,、考核和不定期的抽査相結(jié)合,。對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十四

根據(jù)_新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,，按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo),，共同學(xué)習(xí),，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：

一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》,、《輔助檢查申請(qǐng)單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽,。

二,、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查,、考核,、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷檢查,、不斷反饋,、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化,、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項(xiàng)檢查,，組織各級(jí)質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查,，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn),，共同提高,。

三、配合_“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”,、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng),，在對(duì)醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查,、指導(dǎo),、反饋、評(píng)價(jià),。

四,、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理,。對(duì)重點(diǎn)科室,、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷,、輔助檢查申請(qǐng)單,、知情同意告知書、死亡患者病歷,、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。

五,、提高各級(jí)質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè),，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式,，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平,。

六,、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進(jìn)行分析,、總結(jié)、反饋和處罰,，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng),。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng),，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性,。

七、加強(qiáng)與信息科的合作,，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十五

為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力,，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作,，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計(jì)劃。

主要學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,，《各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》,，《核心制度》及放射科各項(xiàng)制度、操作規(guī)程等,。貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)文件精神

1,、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,。

2、主要學(xué)習(xí)《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》,，《x線診斷基礎(chǔ)》,，《ct診斷》及有關(guān)雜志。

每季度一次政治,、業(yè)務(wù)理論考試

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng),。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭(zhēng)吵,，做到耐心解釋,，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責(zé)任心,，求真務(wù)實(shí),、踏實(shí)苦干。

全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,，不遲到,，不早退，堅(jiān)守工作崗位,。

進(jìn)一步完善落實(shí)放射科各種記錄及操作規(guī)程,，如交接班記錄、綜合讀片記錄,、疑難病例討論記錄等,，將政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量控制,、病例追蹤,、設(shè)備維護(hù)、監(jiān)督檢查,、報(bào)告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實(shí)到人頭,，嚴(yán)格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務(wù)會(huì)及質(zhì)量控制分析會(huì),，總結(jié)不足之處,，提出整改意見，并加以糾正落實(shí),。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十六

2018年醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃

第一篇(護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃)以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿意”活動(dòng),，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量,、強(qiáng)化制度落實(shí),，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計(jì)劃如下：

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理,、一級(jí)護(hù)理護(hù)理合格率大于90%,，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%,，健康教育覆蓋率100%,，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外),。急救物品完好率100%,，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%,，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上,。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,。

一,、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重,，自我控制與全面督導(dǎo)并全,。

二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理,、護(hù)理安全,、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理,、難免壓瘡,、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查,。

三,、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合,，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過程的監(jiān)控,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。

四,、護(hù)理質(zhì)控組織：

制度與科室管理,、護(hù)理安全組;劉艷英_,、基礎(chǔ)護(hù)理,、?？谱o(hù)理組：胡丹

護(hù)理文書組：朱愈全

消毒隔離組：黃艷余玲玲

輸液室質(zhì)控組：周麗萍

五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法：

1,、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程,，進(jìn)行自我控制。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,，下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯(cuò)發(fā)生,。

3,、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn),，對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查,，限期整改。

4,、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié),，對(duì)上周工作進(jìn)行整改,，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié),，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),，對(duì)存在的問題做好原因分析并提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分,，每月進(jìn)行績(jī)效考核,，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5,、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察,，每日五查，每周至少兩次夜查房,，并進(jìn)行節(jié)假日查房,。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核,，并接受護(hù)理部抽查。

六,、質(zhì)控小組職責(zé)

1,、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2,、由組長(zhǎng)具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評(píng)價(jià)各小組工作質(zhì)量,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施,，督查改進(jìn)效果,。

3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),，參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，對(duì)各問題進(jìn)行分析,，并提出改進(jìn)措施,，督查改進(jìn)效果,。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

(一)制度與科室管理組、護(hù)理安全組

1,、檢查護(hù)士?jī)x表,、在崗情況，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，服務(wù)意識(shí),。

2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí),，檢查搶救設(shè)備,，嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。

3,、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患,，及時(shí)檢查維修。

4,、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期,，做好防壓瘡，防偷盜等工作,，把好安全關(guān),。

5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施,，并追蹤督查。

6,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì),。

基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理

1,、針對(duì)病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會(huì)診，共同商討護(hù)理措施,。

2,、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理的落實(shí)情況,，對(duì)責(zé)任護(hù)士提供指導(dǎo)性意見,。

3、檢查管道護(hù)理落實(shí)情況,。

4,、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施,，并追蹤督查。

5,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì),。

護(hù)理文書組：

1、明確護(hù)理文書書寫規(guī)范,，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查病歷,，即時(shí)反饋。

2,、評(píng)估病人對(duì)疾病健康知識(shí)的了解程度,，檢查責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位并針對(duì)病人個(gè)

體差異，提出有效的宣教方式,。

3,、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施,，并追蹤督查。

4,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì),。

消毒隔離質(zhì)控組：

1,、組織本科室預(yù)防，控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn),，督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔

離消毒工作,，宣教自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷,。

2、每月進(jìn)行物表,，空氣培養(yǎng),，紫外線強(qiáng)度檢測(cè)。

3,、督促檢查無菌物品的更換,，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。

4,、督促各項(xiàng)隔離消毒措施,、流程的落實(shí)。

5,、督促衛(wèi)生員的工作,，定期檢查，做好指導(dǎo),。

6,、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施,，并追蹤督查,。

7,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

輸液室質(zhì)控組

1,、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液室的工作做好質(zhì)控,。

2、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

3,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

4,、護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)替代護(hù)士長(zhǎng)工作,。

第二篇(護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃)為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn),，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”,，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想,，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。

2,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì),、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待,，細(xì)心介紹,。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言,，動(dòng)作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖。

3,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。2018年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃5篇工作計(jì)劃。

4,、做好急救藥械的管理工作,，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用,，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序,、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,，做到書寫認(rèn)真,、及時(shí)、規(guī)范,，與實(shí)際護(hù)理過程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

7,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作,。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,，圓滿完成帶教工作。

10,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作,。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

11,、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度,，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

第三篇(科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃)細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),，平時(shí)工作習(xí)慣差,，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理,，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,，減少懶散心理及應(yīng)付心理,，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn),。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí),，動(dòng)員全科人員參與管理,，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應(yīng)付的局面,，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷,，書寫護(hù)理計(jì)劃,，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,，集思廣義,，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,，解決護(hù)理問題的目的,。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī),，每規(guī)范一種專科疾病,，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇,，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,，全科人員參與，大家輪流備課,，每月一次,。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè),，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔,、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面,，吸引病人真正去了解知識(shí),。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè),，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份，人人掌握,，有效提高健康宣教工作,。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料,。并要求全科參與科研項(xiàng)目,，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平,。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，xxx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作,。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作,，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理,。

最新評(píng)論陸政妍發(fā)表于xx-02-15 護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展。

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十七

1,、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組,，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù) 理,、消毒隔離,、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房,，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理,、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 分析原因,、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3,、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4,、每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議,，對(duì)科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核,，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力,，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士,、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7,、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精 神科知識(shí)的教育,，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí),。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,，出院后進(jìn)行 電話回訪,。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建議,， 及時(shí)反饋討論整改,。

精神科

20xx年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施

安全預(yù)警管理。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫等,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十八

以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),、科學(xué)發(fā)展,、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù),，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨,。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理,，把我院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高,、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好,、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊(duì),。

1、工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

④整體護(hù)理開展≥90%

⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%

⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護(hù)理文件書寫合格率≥95%

⑨護(hù)理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈,、整潔,，玻璃明亮，廁所無異味,。

2,、護(hù)理服務(wù)：

①患者對(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%

②被服管理：實(shí)行護(hù)理員專人管理，被服干凈無破損,，及時(shí)更換,。

1、把改善服務(wù)態(tài)度,、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一,，抓緊抓好,。

2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn),，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì),、一注意”,，把細(xì)節(jié)管理作為20xx年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生,，把護(hù)理差錯(cuò)降低到最低程度,。

①嚴(yán)格執(zhí)行長(zhǎng)巡查制度，每周巡查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,、質(zhì)量考評(píng)一次,，對(duì)存在問題，召開質(zhì)量分析會(huì),，查找原因,，及時(shí)解決。

3,、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練,。

①加強(qiáng)長(zhǎng)技能培訓(xùn)，使長(zhǎng)對(duì)25項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握,，以點(diǎn)帶面,，帶動(dòng)全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn),，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能,，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,。②長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)并考核,。

4、加強(qiáng)安全管理

①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù),，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施,；一級(jí)護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃,，每班記錄病情,；二級(jí)護(hù)理每周記錄2-3次,。

②壓瘡管理：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，要定期翻身,、按摩,，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對(duì)行動(dòng)不便的病人,，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查,，煩躁不安者，加床檔并留陪人,，采取保護(hù)性措施,，防止跌傷。

④每月上報(bào)差錯(cuò)一次,，并組織分析討論,，制定改進(jìn)措施,。

5,、加強(qiáng)消毒滅菌工作,，防止院內(nèi)感染,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇十九

20xx年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo),，制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護(hù)士長(zhǎng),、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。

4、加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄,、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé),，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

6,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正,。

9,、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由主班護(hù)士初審,，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

11,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十

每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講,，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn),。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)科主任,，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能,。互相學(xué)習(xí)促進(jìn),，開展護(hù)理病例討論,，并詳細(xì)記錄,。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),，提高護(hù)理人員的素質(zhì),，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí),。

加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要,，把病人的利益作為第一考慮,，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心,、全方位,、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理,。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量,。深化親情服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能,。提倡微笑服務(wù),，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒,，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，改善護(hù)理服務(wù),，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處,。

對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待,、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全,。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入,、急危重病人、臥床病人,，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控,。雖然是日常護(hù)理工作,，但是如果發(fā)生問題,，都會(huì)危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題,，并從自身及科室的,。角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn),，提出防范與改進(jìn)措施,。

護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,，合理排班,，彈性排班,，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù),。

護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。

如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),，提高護(hù)理人員法制意識(shí),，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在20xx年里,，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,，護(hù)理記錄完整、客觀,。明確護(hù)理文件書寫的意義,，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教,，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十一

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作,。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求,，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、質(zhì)量管理職能部門,、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診及臨床,、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織,、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、門診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見,；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出改進(jìn)要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班,，每周三組織業(yè)務(wù)查房,，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料,，每月一次“三基”考核,。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資,、高級(jí)職稱人員來我院講課,，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高我院整體業(yè)務(wù)水平,。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師,、護(hù)士,、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié)、上報(bào),；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正,；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，

對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì),、分析、評(píng)價(jià),；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案,。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,，確保基礎(chǔ)質(zhì)量,，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé)。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容,、范圍,、義務(wù)、權(quán)利,、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí),，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請(qǐng)示,、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位,將責(zé)任明確到人。

建立,、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí),，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度,。

（一）首診負(fù)責(zé)制度。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度,。

（三）疑難病例討論制度,。

（四）會(huì)診制度。

（五）危重患者搶救制度,。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度,。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度,。

（九）分級(jí)護(hù)理制度,。

（十）查對(duì)制度,。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度,。

（十三）臨床用血審核制度,。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量,，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度,，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn),。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核,；對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

以上任務(wù)艱巨，工作量大,，不是通過某個(gè)人的努力所能完成,，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十二

一,、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣,。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),，平時(shí)工作習(xí)慣差,，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),，疏于管理，x年將把精力放在日常質(zhì)控工作,，從小事抓起,，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,，減少懶散心理及應(yīng)付心理,，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn),。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們,，提高大家參與意識(shí),，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí),，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,，真正選取科室疑難病歷,，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑,、難點(diǎn)護(hù)理問題,，集思廣義，提出解決問題的辦法,，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí),，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí),，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病,，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí),，新生兒復(fù)蘇,，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與,，大家輪流備課,，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平,。

四,、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè),，加強(qiáng)健康宣教工作,。

設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè),，分為新生兒保健手冊(cè),，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔,、明快的語言形式表達(dá),，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí),。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份,，人人掌握，有效提高健康宣教工作,。

五,、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究,。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文,，上報(bào)申請(qǐng)材料,。并要求全科參與科研項(xiàng)目,，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平,。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),，x年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作,。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作,，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十三

為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心,，以質(zhì)量、安全,、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效,、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),，圍繞患者安全,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作，保障護(hù)理安全,。

一,、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化,，護(hù)理操作程序規(guī)范,，核心制度執(zhí)行有效,，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。

二,、具體實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見附件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全,、高效的專業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見附件二）,。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度,，保證患者安全,。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù),。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理,，以及午間護(hù)理,、晚間護(hù)理等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查,。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn),，并進(jìn)行考核?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次,，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,，保證患者安全,。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,，使護(hù)理核心制度落地有聲,。

（1）根據(jù)各專科疾病特點(diǎn),，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂?？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班,，并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范,，人人自覺執(zhí)行,。

（2）從1月起,，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理,、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改,，全面規(guī)范,。

（3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),，并參與、指導(dǎo),、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況,，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理,、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù),。

（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足,，及時(shí)糾正,，不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作,，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全,。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救藥品,、器材,、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理,、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護(hù)理部對(duì)存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查,。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危,、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理,，分管護(hù)士按時(shí)檢查,，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確保藥品安全管理,、安全使用,。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室,、nicu、picu,、eicu,、血透室、急診室,、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）,、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人,、疑難雜癥病人,、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生,。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查,，并指導(dǎo)正確護(hù)理,，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理,，對(duì)于頻發(fā)的事件,、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專案分析,、總結(jié),，提出改進(jìn)措施。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理,，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔,、安全的住院環(huán)境,。

3、規(guī)范護(hù)理行為,，保障護(hù)理安全,。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性,，給正確的患者實(shí)施正確的操作,，保證患者安全。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通,。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確,。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生,，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工,、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度,，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí),、正確進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,，如設(shè)置防滑,、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范,，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4,、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展,，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理,、社會(huì)需求,，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士,、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，每月組織召開公休會(huì)一次，及時(shí)聽取患者及家屬的意見及建議,，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,。

（3）進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制,，為患者提供及時(shí)地,、溫馨的服務(wù),，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上,。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見及建議，并加以改進(jìn),，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高,。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話,、電子郵件,、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果,，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù),，要求隨訪率≥70%。

5,、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,，防患于未然。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn),，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí),。

（2）計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等,，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識(shí),，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：①三級(jí)質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次,，特殊區(qū)域每月檢查一次,；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次,，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次,。②二級(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié),、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會(huì)議有效性。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）,、護(hù)理專案活動(dòng),，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的力量,，積極主動(dòng)發(fā)掘問題,，擬定改善方案，解決存在問題,，優(yōu)化工作流程,，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次,，對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控,。

（6）每月召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上,，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒,。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》,，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至oa公共文件柜供各科學(xué)習(xí),。

（8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十四

醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃,、制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)根據(jù)_和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)范,、文件等要求，結(jié)合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,，制定切合我省實(shí)際可操作性強(qiáng)的醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop),。

本年度計(jì)劃完成以下10個(gè)sop：

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(vap)預(yù)防與控制的sop; 2,、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(cr-bsi)預(yù)防與控制sop;3,、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染(uti)預(yù)防與控制的sop;4、手術(shù)部位感染(ssi)預(yù)防與控制的sop;5,、醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置的sop;6,、多重感染耐藥菌感染預(yù)防與控制的sop;6、多重感染耐藥菌感染預(yù)防與控制的sop;7,、血液透析中心醫(yī)院感染預(yù)防與控制的sop;8,、新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的sop;9、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的sop;10、icu醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的sop,。二,、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查

根據(jù)_《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，在全省二級(jí)以上醫(yī)院開展醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和現(xiàn)患率調(diào)查,。各級(jí)醫(yī)院根據(jù)本院的實(shí)際情況開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè),、icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。2010年9月份在全省三級(jí)以上醫(yī)院開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。三,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，對(duì)icu、手術(shù)室,、新生兒室,、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室,，嚴(yán)格按照_頒布的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制,。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系,、手術(shù)部位感染等重要部位感染的質(zhì)量控制工作,。

五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置工作預(yù)案

根據(jù)_《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告及處置工作預(yù)案,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十五

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度,。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因,，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果,，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全,。

一,、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,，各級(jí)人員按職責(zé)上崗,，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施,。

二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),，質(zhì)控小組成員每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析,，找到原因,，解決問題。

三,、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià),，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%,；手術(shù)間管理合格率100%,；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回,、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%,；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%,。

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級(jí)人員按職責(zé)上崗,，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度,；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求,；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄,。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì)；注意病人安全,；做好術(shù)后,、ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤,。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位,；各物品按位放置；手術(shù)間整潔,。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置,，專人管理，定點(diǎn)定數(shù),，無菌物品合格率100%,；按要求帶好口罩、帽子,、更衣?lián)Q鞋,，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手,，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情,，用藥無誤,；器械用物準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度,、手術(shù)患者身份識(shí)別措施,、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求,；配合協(xié)調(diào),；工作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管,，督促送檢并做好記錄,；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房,。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全,，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)真,，配合熟練,，臺(tái)面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確,；標(biāo)本妥善保管,；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行,。

⑧護(hù)理文書書寫真實(shí),、完整、規(guī)范,。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%,，每班有使用交接等記。

⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn),，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教,、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行,。?強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理,，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行,。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立,，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑,，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,，針對(duì)問題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全.

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十六

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差,，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,，從小事抓起,，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),，形成規(guī)范,，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理,，真正從方便工作,，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,，將一些日常質(zhì)控工作交給她們,，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理,，有效提高自我管理意識(shí),，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應(yīng)付的局面,，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷,，書寫護(hù)理計(jì)劃,，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,，集思廣義,，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,，解決護(hù)理問題的目的,。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí),，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性,。

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇,，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,，全科人員參與，大家輪流備課,，每月一次,。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè),，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔,、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面,，吸引病人真正去了解知識(shí),。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè),，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份，人人掌握,，有效提高健康宣教工作,。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料,。并要求全科參與科研項(xiàng)目,，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí),，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作,，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十七

20xx年悄然過去，回顧過去的一年里,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下,，血液透析部順利完成了升級(jí)改造，確保了業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,，取得了巨大的進(jìn)步,。20xx年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機(jī),。在新年來臨之際,，為了更好地開展血液透析工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，展望未來，制定了20xx年的質(zhì)控工作計(jì)劃,。

確保血液透析工作按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展,，確保治療質(zhì)量，確?；颊呱踩?，在此基礎(chǔ)上，確?？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展,。

1.建立20xx年度質(zhì)控小組,。

2.整理制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實(shí)情況,，及時(shí)反饋整改。

3.加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練,。每月有培訓(xùn),，每季度有演練。爭(zhēng)取做到人人參與,。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，做到技術(shù)操作規(guī)范化,，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化?？苾?nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。每半年進(jìn)行一次理論考核。

5.加強(qiáng)?？撇榉?，提高下級(jí)醫(yī)師分析問題、解決問題的能力,。

6．嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控，防范醫(yī)源性感染,。對(duì)一般病人常規(guī)定期監(jiān)測(cè)乙肝、丙肝、_及艾滋病等傳染病指標(biāo),，對(duì)高危人群、重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè),，嚴(yán)防院感的發(fā)生和傳播,。嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行內(nèi)毒素和細(xì)菌污染物的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)院感科。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理。

7.每周至少和血液透析工程師溝通一次,，了解透析機(jī)械的運(yùn)行情況和透析用水安全方面存在的問題,，杜絕醫(yī)療安全隱患,。

8.每周至少和護(hù)士長(zhǎng)溝通一次,，了解護(hù)理工作、血管通路,、清潔消毒方面存在的問題,，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

9.每月召開一次醫(yī)療差錯(cuò),、事故分析討論會(huì)，防范相同或相似事件的再次發(fā)生,。

10.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查,，對(duì)病人反映的問題，要及時(shí)給予答復(fù)和解決。

11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度,，及時(shí)制止不良事件并建立長(zhǎng)效防范的機(jī)制,。

12.定期檢查醫(yī)師工作情況,，發(fā)現(xiàn)工作缺陷，立即整改,，重大問題及時(shí)上報(bào),。

13.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，科室管理小組對(duì)其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰,。

14.對(duì)質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn),。

15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總,。

16.科主任對(duì)匯總結(jié)果進(jìn)行講評(píng),。

總之,，20xx年血液透析部將緊緊地團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍,，圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn),，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)排頭兵，為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十八

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展,。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點(diǎn),，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋,。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,，在護(hù)

士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作,。危重病小組,、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4,、加大落實(shí),、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,，做到人人參與，層層管理,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度,，職責(zé),，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

6,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇二十九

一,、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例,、討論制度,、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意談話制度等,。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn),、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話...

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇三十

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展。

二,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,，供應(yīng)室、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2,、修訂護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn),，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會(huì)診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作,。危重病小組,、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4、加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,，做到人人參與，層層管理,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度,，職責(zé),，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

6,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析,。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施,。

20__年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃三為認(rèn)真貫徹落實(shí)20__年醫(yī)院工作重點(diǎn),，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”,，全面實(shí)施iso9001-20__質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想,，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。

2,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,。利用晨會(huì),、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù),，熱情接待,，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語言,，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4,、做好急救藥械的管理工作,，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用,，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用,。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真,、及時(shí),、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%,。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種某、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論,、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù),、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平,，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理,。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8,、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化,、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作,。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,，某完成帶教工作。

10,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作,。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

11,、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度,，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

一、認(rèn)清目標(biāo),，明確定位

20xx我院獨(dú)具特色,、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時(shí),，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力,。面對(duì)著希望與困難同在,，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié),、和諧,、奉獻(xiàn)、進(jìn)取,、創(chuàng)新,、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神,，克服困難,，把握機(jī)遇,，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向,，切實(shí)發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢(shì),，在改革中謀發(fā)展,，全面施行以保健為中心,、以臨床為依托,、以管理為保障,、以服務(wù)為特色,、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項(xiàng)目抓機(jī)遇,，靠誠(chéng)信塑形象,，以績(jī)效為動(dòng)力，大力提高醫(yī)療保健水平,、提高醫(yī)院服務(wù)能力,、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室,，勵(lì)志將我院打造成市有名院,、院有專科,、科有特色,、人有專長(zhǎng)的婦女兒童專科醫(yī)院,，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療,、保健中心,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì),、健康,、滿意、放心的醫(yī)療保健服務(wù),。

二,、明確目標(biāo)，制定方案

(一)目標(biāo)：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量,，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院,。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院,。

3、突出保健特色,，創(chuàng)建?？铺厣t(yī)院。

4,、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院,。

5,、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院,。

6,、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，塑造良好形象,。

7,、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院,。

8,、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院,。

(二)方案：

1,、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院,。

醫(yī)療質(zhì)量安全,，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,。“以病人為中心,、以質(zhì)量為核心,、以安全為主題”，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,、崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。保證患者安全,，讓患者安全,、滿意、放心,。

(1)要完善各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量控制體系,，強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識(shí),。成立院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組,，院級(jí)質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對(duì)全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)成員組成,，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),。為了醫(yī)院的發(fā)展,，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的鞏固和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí),。20xx年,，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)考核12次,、技術(shù)考核1次,，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式,，以實(shí)踐技能和基礎(chǔ)知識(shí)為培訓(xùn)重點(diǎn),。個(gè)人考試考核成績(jī)不及格，將取消科室評(píng)優(yōu)資格,，同時(shí)和科室績(jī)效考核成績(jī)相掛鉤,。

(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書寫質(zhì)量,。及時(shí),、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療,、護(hù)理文件的書寫,。

(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量,。

(5)實(shí)行專業(yè)技術(shù)職稱動(dòng)態(tài)化管理：以平時(shí)參加學(xué)習(xí)的狀況,、考試考核成績(jī)、掌握本專業(yè)的新知識(shí),、新技術(shù),、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn),、民主評(píng)議,、患者評(píng)議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。

2,、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量,，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠(chéng)信行醫(yī),、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ),，只有提高患者的滿意度,，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中獲得持續(xù)發(fā)展。

(1)便捷就診流程,，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施,。①院內(nèi)每個(gè)樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū),，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動(dòng)不便的患者提供幫助;住院患者入,、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理,，住院期間的各類小項(xiàng)目檢查均在病房進(jìn)行。切實(shí)做到入院有人(車)接,，住院有人查,，檢查有人陪，出院有人(車)送,，回家有人訪,。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象,。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查,、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境,。③積極推行以人為本的親情化,、特色化服務(wù)。

(2)開展微笑服務(wù),、使用文明用語,，注重與患者的溝通。一個(gè)熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺,，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通,，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí),，面帶微笑,，說聲：“您好”!“請(qǐng)坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，完善溝通內(nèi)容,，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過程中,，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式,，主動(dòng)和患者溝通，詢問患者的情況,，注意語調(diào)平緩柔和,、語言通俗易懂，同時(shí)注重目光及手勢(shì)等非語言性溝通方式的使用,。在診療護(hù)理過程中,，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求,，取得病人的信任,。

(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德,，是防范醫(yī)療糾紛,、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)足進(jìn)展,，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍,，自覺抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會(huì)形象,，全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力,，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績(jī)效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,，按時(shí)上崗,，著裝規(guī)范、整潔,，為患者提供熱情,、及時(shí)、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù),，不推諉,、頂撞患者,，不私收費(fèi)、不收受紅包,，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報(bào)告,。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭(zhēng)當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)的熱潮,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

(一)管理目標(biāo)：

醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染,、合理用藥,、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全,、護(hù)理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率,。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),、管理水平不斷發(fā)展.

(二)管理對(duì)象：

1、臨床科室：

(1)外科系統(tǒng)：普外科,、泌尿外科,、骨科、神經(jīng)外科,、心胸外科,、肛腸科、婦產(chǎn)科,、耳鼻喉科,、眼科、口腔科,、麻醉科,。

(2)內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科,、腫瘤科、血液科,、消化科,、呼吸科、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科(含血透室),、中醫(yī)科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科,、神經(jīng)內(nèi)科,、icu、急診科,、兒科,、皮膚科、針灸科,、康復(fù)理療科,。

2、醫(yī)技科室：

功能科,、放射科,、檢驗(yàn)科、病理科,、藥劑科,。

為了達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制,、全過程控制,，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

1,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

2,、病案管理委員會(huì)

3、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組

4,、科室質(zhì)控小組

見臨床各科《科室管理手冊(cè)》,。

(二)加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)

1、所有新進(jìn)院人員(新調(diào)入和新分配人員)進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容,。

2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo),、方法,，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。

3,、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)等方面的獎(jiǎng)懲細(xì)則,，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲,。

(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程

1,、個(gè)人目標(biāo)質(zhì)量管理：職工根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和員工手冊(cè)的要求進(jìn)行自我管理,。

2,、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書等組成質(zhì)控組,，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理,。

3、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進(jìn)行,。其中護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理系列的質(zhì)量管理;院感科負(fù)責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負(fù)責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負(fù)責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理;醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理,。

4、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策,，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn),。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo),，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

組長(zhǎng)：張麗華

組員：張桂珍、尤從香,、陳芳

1,、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2,、急救藥品和器材,、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3,、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí),、院感質(zhì)量控制、清潔工,、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、特、一級(jí)護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理,、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施,。

2,、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

2018年醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃

2018年醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃

2018年醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作,。2018年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，結(jié)合2018年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理,，現(xiàn)制定2018年工作計(jì)劃如下:

一,、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門,、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系,。

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì): 醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、門診及臨床、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成,。

職責(zé): 主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);組織,、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,。

(二)質(zhì)量管理職能部門: 質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、門診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理;定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見;并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出改進(jìn)要求及整改意見,。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周精選

三組織業(yè)務(wù)查房,，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告,，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核,。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤,。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱人員來我院講課,，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn),，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平,。

(三)科室質(zhì)控小組: 各臨床,、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士,、藥師等人組成,。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo),、監(jiān)督。

職責(zé): 制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù),、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié)、上報(bào);督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析,、評(píng)價(jià);結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案,。

職責(zé): 規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé),。

二、明確職責(zé),，切實(shí)負(fù)責(zé),，履行崗位職責(zé)及工作制度 讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍,、義務(wù),、權(quán)利、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),，工作權(quán)限是什么,，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人,。

三、建立,、健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 建立,、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí),，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。

(一)首診負(fù)責(zé)制度,。

(二)三級(jí)醫(yī)師査房制度,。

(三)疑難病例討論制度。

(四)會(huì)診制度。

(五)危重患者搶救制度,。

(六)手術(shù)分級(jí)管理制度,。

(七)術(shù)前討論制度。

(八)死亡病例討論制度,。

(九)分級(jí)護(hù)理制度,。(十)查對(duì)制度。

(十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度,。(十二)交接班制度,。(十三)臨床用血審核制度。

(十四)新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度,。四,、以病歷質(zhì)量為抓手，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

五,、加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員梯隊(duì)建設(shè) 為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展,，按照我院制訂的相關(guān)制度,，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí),，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn),。

六、建立,、健全考核體系 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé);醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核;對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

以上任務(wù)艱巨，工作量大,，不是通過某個(gè)人的努力所能完成,，在這一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階,。

一,、修訂: 住院病歷質(zhì)量,、護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn);門急診病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(檢驗(yàn)科,、放射科,、功能科、麻醉科,、藥劑科);質(zhì)控方案及獎(jiǎng)懲條例?？茖W(xué)定位質(zhì)控;根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),、方案、條例, 質(zhì)控科主要開展以下工作:

(1)進(jìn)行全院質(zhì)量抽查,、評(píng)價(jià),、督促、獎(jiǎng)罰等,，每月發(fā)布質(zhì)控通訊,。(2)加大力度分階段進(jìn)行重點(diǎn)整治。

(4)總結(jié)成績(jī)找差距-收集建議及意見,，定期召開全院質(zhì)量控制工作分析會(huì),。

(5)開展多種形式的質(zhì)控活動(dòng)，優(yōu)秀病歷評(píng)選等,。

(二)質(zhì)控管理部門(質(zhì)量管理科)重點(diǎn)做好以下工作

1,、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,，會(huì)同病案科對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施,。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用,、圍手術(shù)期病人、危重病人,、新入院病人,、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查。

2,、繼續(xù)落實(shí)缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度,。堅(jiān)持每半年進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高,。

3、加強(qiáng)對(duì)急診科和醫(yī)技科室的質(zhì)管管理,，包括檢驗(yàn)科,、輸血科,、放射科、超聲科,、病理科,、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查,、反饋,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

4,、每月組織對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各種醫(yī)療臺(tái)帳進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改。

5,、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門診辦,、藥學(xué)部等部門加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

6,、加強(qiáng)質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作,。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療,、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果,。

7,、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題,，協(xié)調(diào),、解決各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題。

8,、對(duì)檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題,，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤,。

(三)加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作

1,、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié),，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處,。

2、各科室主任,、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),，經(jīng)常檢查本科室的病歷,、醫(yī)囑、處方,、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況,，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。 存在問題,，及時(shí)整改,。

3、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本,，對(duì)存在問題要有明確的整改措施,。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的問題進(jìn)行整改和記錄,。

三,、抓好監(jiān)督、反饋和總結(jié)工作 質(zhì)量管理科每月定期或不定期對(duì)各科室質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,，可以采取集中檢查,，分組檢查，抽查,，交叉檢查等多種形式,，對(duì)檢查情況及時(shí)反饋回科室，對(duì)存在問題要求科室限時(shí)整改并提出改進(jìn)措施,，各科室的醫(yī)療質(zhì)控小組要經(jīng)常性地開展自查自評(píng),，制定改進(jìn)措施，每月做好醫(yī)療臺(tái)賬的填報(bào)和科室質(zhì)控小結(jié),。同時(shí),，加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部,、院感科,、醫(yī)保科,、科教科,、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系,，將檢查情況與科室質(zhì)控分掛鉤,，科室問題扣分到科室，個(gè)人問題扣分到科室后,，由科室追究責(zé)任人,。質(zhì)量管理科等職能部門對(duì)每月檢查情況進(jìn)行分析和小結(jié),，每季度對(duì)質(zhì)量檢查情況作總結(jié)。

2018年05月04日鶴崗鶴礦醫(yī)院質(zhì)控辦

附質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人：

主 任： 顔景望 院長(zhǎng)

副主任： 潘曉文 副院長(zhǎng)

王 軍 副院長(zhǎng)

尤東輝 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

科室組長(zhǎng)：施威嚴(yán) 外科主任 組員：

兼燒傷整形手外科主任

韓松巖

宗義云

蔣英民

張統(tǒng)水

曹 莉

劉渤輝

薛 偉

陳士鶴

韓松濤

陸顯峰

聶國(guó)政

趙麗榮

張俊光

楊曉霞

孫英琦

解文英

劉 杰

赫玉峰

白樂君

杜雪萍

谷秀珍

內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任 腦外科主任

五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任

普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任

中醫(yī)科主任 老年病科主任 呼吸內(nèi)科主任 消化內(nèi)科主任 血液腫瘤科主任

重癥監(jiān)護(hù)室主任 內(nèi)分泌科主任

神經(jīng)內(nèi)科主任 精選

史立軍王巍 許宏宇李艷

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

l,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制,，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì),、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度,、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī),，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全,。

3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫,，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷,。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度,、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化,。

4,、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。

5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià),，提高臨檢質(zhì)量,。

6、嚴(yán)格執(zhí)行_制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。

7,、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度,，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,，開展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn),，提高應(yīng)急救護(hù)能力。

1,、選送保健科,、外科、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科,、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí),，做好中,、青年人才梯隊(duì)的建設(shè)及人才儲(chǔ)備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ),。

2,、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),，邀請(qǐng)省,、市(甚至全國(guó))各級(jí)專家來本院講課、會(huì)診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì),，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn),，從嚴(yán)要求,，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),，要求人人達(dá)標(biāo),。

4、對(duì)外出學(xué)習(xí),、進(jìn)修,、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù),。

1、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目,。

2,、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì)、有論文在公開刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì),。

3,、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右,，抓好帶教管理工作,，做好崗前培訓(xùn)。

4,、臨床科室,、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇,、縣級(jí)二篇以上,。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

為認(rèn)真貫徹落實(shí)××年醫(yī)院工作重點(diǎn),，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量,。做到以人為本,，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情,、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%,。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì),、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待,，細(xì)心介紹,。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

4,、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%,。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用，帳物相符,。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

5、根據(jù)《××省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,。做到書寫認(rèn)真、及時(shí),、規(guī)范,，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種*,、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

7,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,，*完成帶教工作,。

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作,。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護(hù)理部及科室發(fā)展工作,、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則,，尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核,。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”,，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,，做到全員知曉。

（一）護(hù)理安全管理組：

1,、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案,，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱,；

（2）實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,，患者有問題及時(shí)解決，不可推脫,；

（3）嚴(yán)格三查七對(duì),，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對(duì),，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn),，查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位；

2,、跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估,，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)處理,；

（3）組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo),；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào),；

3,、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類別,；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程,；

（3）護(hù)士上報(bào)的不良事件，護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核,，確定分級(jí)及分類,，幫助護(hù)士分析原因，進(jìn)行科室內(nèi)整改,；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí),；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題,，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況,。

（二）護(hù)理文書組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,，并進(jìn)行考核,；

2、體溫單無漏項(xiàng),，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率,、呼吸、大便次數(shù),，須與護(hù)理記錄單符合,；

3、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn),，無漏簽,；

4、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順,，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí),，與病情相符,，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄,；

5,、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正,；

6,、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班,，引起護(hù)士注意,；

7、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書進(jìn)行初步質(zhì)控,，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改,，告知責(zé)任人；

8,、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論,、分析原因，提出整改措施,，并有記錄,。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表揚(yáng),；

要求每日有質(zhì)控記錄,、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷,，并進(jìn)行登記,。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（三）藥品（含用血）管理組：

1,、藥品分類放置,、專人管理,、專冊(cè)登記,；

2、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn),，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量,；

3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類,、數(shù)量,，如有沉淀、變色,、近效期,、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時(shí)給予更換,；

4,、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),，如內(nèi)服、外用,、針劑分類放置,，標(biāo)志明顯，每日檢查,，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對(duì)包裝相似,、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志；

5,、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí),、儲(chǔ)存方法正確,；

6、急救藥品處于備用狀態(tài),，定期檢查記錄,、交接登記完整；

7,、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度,；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案,，做到人人知曉,；

每日a6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽,、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次,，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血,、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品,、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1,、搶救車標(biāo)識(shí)清楚,，五定管理,，按要求進(jìn)行封車，做好登記,；

2,、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi),；

3、各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4,、所有急救藥品,、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5,、搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng),，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次；

6,、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用；

7,、儀器設(shè)備分類放置,，清潔整齊，編號(hào)管理,，各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接,；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法,；

9,、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉,；

每日a5主班護(hù)士對(duì)搶救車,、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài),。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1,、護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案,；

2,、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,，實(shí)行整體護(hù)理,；

3、病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改,；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語,，熱情接待患者；

5,、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo),；

6,、科室提供便民服務(wù)措施,，如：一次性水杯、紙巾,、針線盒,、微波爐等；

7,、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔,、平整，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊,，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

（2）引流管放置合理,，固定正確,，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,，每周二,、六更換，遵守?zé)o菌操作原則,；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔,、濕潤(rùn)，保持口腔粘膜的完整性,，每日1—2次,；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短）,，六潔（頭發(fā),、口腔、皮膚,、會(huì)陰,、指趾、床鋪）,，床頭顯示器分級(jí)護(hù)理,、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,，協(xié)助病人進(jìn)食,；

（5）護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

（6）皮膚,、口腔黏膜,、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷,，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任,；

8、?？谱o(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”,；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育,；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會(huì)，做好會(huì)議記錄,。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題,、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé),；

2,、按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容,；

3,、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4,、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；

5,、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論,；

6、操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉叮?/p>

（2）操作員示范后,，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核,；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,，提升護(hù)理操作能力,；

根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn),；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論,，做好記錄,。做好各項(xiàng)護(hù)理制度,、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

巴州華龍醫(yī)院（區(qū)紅十字醫(yī)院）

2013年質(zhì)控科工作計(jì)劃

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,，是醫(yī)院管理的核心工作。2013年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求,，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。一,、建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系,。

（一）按照巴州紅醫(yī)發(fā)[2013]10號(hào)文件和巴州紅醫(yī)發(fā)[2013]11號(hào)文件精神,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理,；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出改進(jìn)要求及整改意見,。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師,、護(hù)士,、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié)、上報(bào),；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正,；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析,、評(píng)價(jià),；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé),。二、明確職責(zé),，切實(shí)負(fù)責(zé),，履行崗位職責(zé)及工作制度 讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍,、義務(wù),、權(quán)利、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),，工作權(quán)限是什么,，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人,。

三、健全,、完善各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真實(shí)施

建立,、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí),，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。（一）首診負(fù)責(zé)制度,。（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度,。（三）疑難病例討論制度,。（四）會(huì)診制度,。（五）危重患者搶救制度。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度,。（七）術(shù)前討論制度,。（八）死亡病例討論制度。（九）分級(jí)護(hù)理制度,。（十）查對(duì)制度,。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（十二）交接班制度,。（十三）臨床用血審核制度,。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度,。 四、完善各種疾病診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及工作流程

將各種技術(shù)規(guī)范,、工作流程整理成冊(cè),，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室，診療活動(dòng)都要按照具體規(guī)范進(jìn)行,，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率,，保證終末質(zhì)量。五,、健全,、完善考核體系

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé),；醫(yī)務(wù)科對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,；辦公室對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核,?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合,。對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展。

二,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋,。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào),，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會(huì)診)小組的職責(zé),，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作,。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組,、輸液小組,、老年病小組、糖尿病小組,。

4、加大落實(shí),、督促,、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,，做到人人參與,，層層管理，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄,、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé),，每季度召開會(huì)議,，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析,。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

一、 護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施安全預(yù)警管理,。

二、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程,。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2,、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品,、急救車進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效護(hù)理管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn),，每月一次全面檢查,，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。

3,、加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,，抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄,、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,、職責(zé),，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

5,、加強(qiáng)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,，并及時(shí)糾正,。

8、科護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)?？?護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。

10,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

患者安全是全球關(guān)注的重要問題,，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí),、安全,、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng),，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

1,、在思想認(rèn)識(shí)及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(zhǎng)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下,，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃,，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門,。

2,、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起,，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與,，實(shí)現(xiàn)全員、全程,、全部的全面質(zhì)量管理工作,。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工作,，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門,，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作,。

5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì),，由二級(jí)質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對(duì)所考核內(nèi)容,、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對(duì)其中存在的主要問題,、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療,、護(hù)理糾紛,、缺陷，進(jìn)行討論,、分析,、評(píng)價(jià)，提出整改措施;院長(zhǎng)對(duì)同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢,，同時(shí)表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的,，批評(píng)處罰差的。

6,、用“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”的方式,，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng),，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的.職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí),。

7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號(hào)文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號(hào)文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,，每月對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查,，對(duì)病歷中的及時(shí)性、合理檢查,、合理用藥,、臨床用血、病情告知,、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄,，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋,。

8、每月收集,、審核,、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長(zhǎng)審定后送財(cái)務(wù)科,，作為發(fā)放績(jī)效工資的依據(jù)。

9,、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù),，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對(duì)各科室的考評(píng)工作,。

在20xx年的工作中,，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法,，少說空話,，做好數(shù)據(jù)的收集、分析,、使用,，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料,，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì),，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全,，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

20xx年我市成立放射質(zhì)量控制中心,，目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團(tuán)總醫(yī)院，對(duì)我院及我們科室是巨大的榮譽(yù),，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過對(duì)以下工作的要求,，提高我市各個(gè)放射科的工作質(zhì)量,，具體計(jì)劃如下：

(一)在市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,，繼續(xù)做好依法行醫(yī),、放射防護(hù)等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，減少醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作,，逐步形成二級(jí)以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工,，必須認(rèn)真執(zhí)行先拿證再上崗工作。

(三)組織本地區(qū)開展讀片會(huì),，繼續(xù)組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng),，通過讀片會(huì)的形式上可以提高對(duì)放射工作成效的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí),，積極推進(jìn)建立放射交流微信群及qq群，疑難病例開展廣泛的討論,，解決

各個(gè)醫(yī)院放射科的問題,，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時(shí),，積極推進(jìn)組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會(huì),。

(五)中心將繼續(xù)做好對(duì)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，積極倡導(dǎo)科研活動(dòng),，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文,，開展科研活動(dòng)，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平,，積極推進(jìn)跨醫(yī)院,，跨學(xué)科的組建科研團(tuán)隊(duì)，提高放射專業(yè)人員的科研水平,。

(六)強(qiáng)調(diào)碘造影劑的使用安全,，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的及時(shí)性及重要性,，降低在碘造影劑使用中的不安全因素,，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進(jìn)一步強(qiáng)化輻射防護(hù)意識(shí),，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護(hù),，將根據(jù)_輻射防護(hù)規(guī)定進(jìn)行防護(hù)檢查，增強(qiáng)輻射防護(hù)的法律意識(shí),。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對(duì)兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行,。

(九)計(jì)劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī),、報(bào)告規(guī)范及輻射防護(hù)等方面,，進(jìn)一步強(qiáng)化診斷報(bào)告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立,，目前準(zhǔn)備從以上幾個(gè)方面開展工作,，望上級(jí)主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段,，希望主管部門

提出寶貴的意見建議,，促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高,。

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃篇

為認(rèn)真貫徹落實(shí)某年醫(yī)院工作重點(diǎn),，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20__質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實(shí)際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量,。做到以人為本，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想,，對(duì)病人的病情,、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息，取得理解,、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%,。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，做到主動(dòng)服務(wù),，熱情接待，細(xì)心介紹,。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng),。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

4,、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%,。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用，帳物相符,。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用,。接到急救病人通知,，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷,、靈活,、熟練地配合搶救工作。

5,、根據(jù)《某省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,。做到書寫認(rèn)真、及時(shí),、規(guī)范,，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%,。

6,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種某,、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論,、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù),、新技術(shù),。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高專科護(hù)理水平,，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理,。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8,、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,。科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化,、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查,、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,，某完成帶教工作,。

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作,。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃范文【篇四】

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部某年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定某年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作,。

二,、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：某

組員：某、某,、某

三,、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理,、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：某

2,、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制,、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：某

3,、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制,、清潔工,、護(hù)工管理考核：某

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：某

四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護(hù)士長(zhǎng),、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。

3,、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。