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2023年工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書實用(六篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-06-11 17:57:45
2023年工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書實用(六篇)
時間:2023-06-11 17:57:45     小編:zdfb

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工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書實用篇一

(一次性)

法定代表人:________

乙方(工人):________ 身份證號:____________

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費,、住院伙食補助費、住宿費,、營養(yǎng)費,、護理費、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清,。

2、付款期限:甲方應(yīng)在20____年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項,。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。

4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,,并且公平、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),,雙方自愿恪守本協(xié)議,,承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章:________ 乙方簽字:________

____年____月____日 ____年____月____日

見證人:____________

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書實用篇二

乙方:_____(身份證號:__________),,

2。乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

5、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,并且公平,、合理,。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

8,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章:乙方簽字:

時間:時間:

工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書實用篇三

性別:出生年月:年月日身份證碼:

家庭住址:電話:

乙方:x公司住所地:

法人代表:

一,、賠償金額:

1、甲,、乙雙方一致確認,,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟補償金,、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥元。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上,,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金,、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、伙食補助,、醫(yī)療費、傷殘津貼,、生活護理費,、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整,。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉,。

二,、付款期限:

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;20xx年8月31日前付人民幣;余款人民幣于20xx年12月31日前付清,。乙方能夠透過銀行匯款方式支付上述款項,,甲方的銀行賬戶為:.三、甲,、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,,雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,,甲方不得再以任何理由追究乙方任何職責(zé)。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

七、違約職責(zé):

1,、乙方遲延付款的,,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,,包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費、誤工費(每一天50元),、公證費,、律師費,。

八、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,,雙方各執(zhí)壹份,。

甲方:乙方:

年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書實用篇四

甲方:______________

乙方:______________

乙方年月日到甲方工作,,乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復(fù)出院,。

第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

第四,、本協(xié)議生效后,,雙方解除勞動關(guān)系;

第五、本協(xié)議生效后,,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利;

第八,、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

第九,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書實用篇五

地址:

法定代表人(經(jīng)營者):

用工單位:

乙方:身份證號碼:

乙方于xxx年xxx月xxx日10:57左右,在xxxx有限公司外派從事銷售工作時,,乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍,,導(dǎo)致其左手、頭部,、鼻部受傷,,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

xxx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,,鑒定結(jié)論為:九級傷殘,,無生活自理障礙。

甲,、乙雙方本著平等,、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

(一)一次性傷殘補助金:9*3370=30330.00元

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金:4*5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費:7*8=56元

(四)傷殘鑒定費:400元

(一)一次性傷殘就業(yè)補助金:9*5616=50544元

(二)停工留薪期工資:3*3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費:350元

(四)生活津貼:3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方xxx元,應(yīng)由乙方支付的xxx元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,,具體以收款證明為準(zhǔn)。

,、甲乙雙方同意,,乙方與甲方的勞動關(guān)系自xxxx年xx月xx日解除。

,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁,、訴訟)。

,、雙方簽訂本協(xié)議后,,乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由,、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋?quán)利,,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

,、本協(xié)議是在甲,、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》,、《工傷保險條例》,、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守,。

,、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,調(diào)解機構(gòu)一份,。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按?。?/p>

甲方代表:

年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書實用篇六

乙方:_____(身份證號:__________),,

2。乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

5、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,并且公平,、合理,。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

8,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章:乙方簽字:

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