總結(jié)是寫給人看的，條理不清,，人們就看不下去,，即使看了也不知其所以然,，這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的,。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢,？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)篇一

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通,、核實(shí)醫(yī)院感染診斷,，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素;及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因,，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測,。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總,，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率,、漏報(bào)率,、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋,。對醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰,。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報(bào),，共同討論,、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,。

1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況,，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持,，各科共同參與,，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格,，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解在同一個時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率,。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室,、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素,，制定和采取預(yù)防控制措施,。

1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu,、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,，特別加強(qiáng)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染,、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測,，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu,，評估和了解患者病情和感染情況,，對使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄,，并密切觀察感染的癥狀與體征,，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素,，積極采取相應(yīng)的控制措施,，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作,。

2,、手術(shù)部位感染監(jiān)測

為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù);有效地評價(jià)控制效果,，降低手術(shù)部位感染,，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解,、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況,，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況,，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢,，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式,，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率,，與醫(yī)師,、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染,。

3,、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強(qiáng)多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa),、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌,、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者,。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份,，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄,，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知,，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí),。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計(jì),、分析,、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理會議上通報(bào),。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)篇二

感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù),。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年,，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,，加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性,、時(shí)效性等,，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年度工作計(jì)劃如下：

一,、組織管理與制度建設(shè)

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點(diǎn)是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法,、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負(fù)增效,，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范、簡潔,、有效,。

（三）堅(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向,，明確職責(zé),，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位,。

（四）加強(qiáng)院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理,，充分發(fā)揮院感辦職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險(xiǎn)”防控意識,。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。同時(shí)對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識,、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控意識,，杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)

（五）結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科,、多部門溝通、協(xié)作,，力求建立多部門合作,、聯(lián)動機(jī)制；規(guī)范科主任,、護(hù)士長,、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通,，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn),。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。

二、教育與培訓(xùn)

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài),。

3、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討,。

4,、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

（二）針對性地對院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào),、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度,，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn)。

（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核

加強(qiáng)科室管理人員,、感控醫(yī)生,、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差,，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時(shí)得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染病例篩查,、確認(rèn)與反饋

加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報(bào)病例,，及時(shí)與漏報(bào)與錯報(bào)醫(yī)生反饋和溝通,，必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報(bào)

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報(bào)病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,，及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來年省繼教外請?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn),。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí),，提高診斷水平，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。

（3）鼓勵科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動請?jiān)焊修k,、臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。

3、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控,。

1、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

（1）鼓勵科室主動上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,，院感辦將與科室共同分析、解決,。根據(jù)院感規(guī)范,、風(fēng)險(xiǎn)等級及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險(xiǎn)等級與解決效果,，每次獎勵績效分2-6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn),，如效果顯著，進(jìn)步明顯,，給予進(jìn)步獎加分,，每次獎勵績效分2-6分。

2、加強(qiáng)對icu,、picu,、新生兒等院感防控督查。

3,、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級（nnis分級）感染監(jiān)測,。

4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點(diǎn)對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核,。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目,。

5、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu,、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù),，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1,、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú),、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價(jià)值,。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。

4、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,，包括人員手、物體表面等,。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。

四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

（二）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制,，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實(shí)督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

五,、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升,。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦,、醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,，必要時(shí)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核,。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實(shí),，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,，認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn),。

2,、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因,，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測,。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實(shí)評比、宣傳活動,，把手衛(wèi)生意識在全院再次強(qiáng)化,。

六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范,、簡潔、實(shí)用,。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床,、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改,。必要時(shí)要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,，得分計(jì)入科室績效考核,，同時(shí)在院感群公示,，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體,；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,，院感先進(jìn)個人一票否決。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn),。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好,、及時(shí)。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室,、供應(yīng)室、icu,、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng),。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ),，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。

七,、其他工作

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委,、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù),，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

（三）對醫(yī)院新建,、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核,，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會診、大查房,，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作,，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì),，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善,，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能,。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)篇三

在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下,，以監(jiān)測為技術(shù),，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持,，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標(biāo)準(zhǔn),，針對年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求,，制定20xx年科室工作計(jì)劃如下,。

一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與考核

對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃,，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合,，集中與分散相結(jié)合,。力爭達(dá)到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄,、宣傳畫等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳,。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位,、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班,，每年的學(xué)習(xí)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。

2.對新上崗的工作人員,，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師,、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí),。

3.組織全院醫(yī)護(hù)人員以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況,，分期分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識,、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。

5.對全院的兼職人員進(jìn)行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次,。

6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。

7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,，按照我院培訓(xùn)計(jì)劃連續(xù)三年進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),，每年進(jìn)行閉卷考試兩次，合格率達(dá)100%,，考試不合格者必須補(bǔ)考,，直至達(dá)到全面掌握為止。

二,、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點(diǎn)監(jiān)測

1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標(biāo)性監(jiān)測，重點(diǎn)對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染,、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等,。

2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn),，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時(shí)上報(bào)感染管理科,。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷,、登記、報(bào)告、分析及反饋制度,。

3.加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的管理力度,，特別是重點(diǎn)科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例,，院感科人員及時(shí)到現(xiàn)場了解情況,，幫助查找原因，采取預(yù)防措施,，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā),。

4.對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例,，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào),，不錯報(bào),。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件,。

5.各重點(diǎn)科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求,，每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時(shí)查找原因,，提出整改措施,。

6. 在11月份進(jìn)行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

7. 使用中的消毒,、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測抽查,。各重點(diǎn)科室按檢測項(xiàng)目、時(shí)間要求做好微生物監(jiān)測記錄,。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物,。

8.各種滅菌器的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,。物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行,，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行,，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行b-d試驗(yàn)，生物監(jiān)測每周進(jìn)行,。滅菌器新安裝,、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,，合格后才能使用,。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測,。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測,，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每天進(jìn)行一次生物監(jiān)測,。

9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進(jìn)行,，燈管強(qiáng)度監(jiān)測有感染管理科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測半年一次,，其強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照射強(qiáng)度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2,。

10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進(jìn)行抽查,，

使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡,，及其它消毒物品,，每季進(jìn)行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物,。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品,，必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物,。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測,。

11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測,，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測,，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測?？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測按供應(yīng)室要求,。

12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測,。每月對透析用水進(jìn)行監(jiān)測,，細(xì)菌菌落總數(shù)必須<200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測,，內(nèi)毒素<2eu/ml,。

13. 重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，其合格率達(dá)98.5%;各種滅菌器,、消毒滅菌劑,、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達(dá)100%;

14. “感染控制,，手當(dāng)其沖”,，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,，推廣“手衛(wèi)生”理念,，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性,，督促護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液,。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施,，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

每年2次對保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識,。對醫(yī)療廢物的分類,、收集、包裝,、運(yùn)送,、處臵全過程加強(qiáng)監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理,，記錄認(rèn)真,，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害,。

四,、一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行全程管理

感染管理科①每月到臨床各科室進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證,，各證件必須齊全合格,，嚴(yán)格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴(yán)格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外,，庫存量控制在最小限度,，避免一次性物品過期使用;③加強(qiáng)對用后輸液器、注射器,、各種導(dǎo)管等管理,，有保潔專職人員負(fù)責(zé)收集運(yùn)送保存，嚴(yán)格登記,，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收,，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達(dá)100%。

五,、本年度重點(diǎn)工作

1. 繼續(xù)加強(qiáng)全員職工對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識,，盡力改善重點(diǎn)科室的洗手設(shè)施,，使其盡量符合規(guī)范要求。

2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類,、方法進(jìn)行摸底調(diào)查,，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法,，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒,。

3.繼續(xù)加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點(diǎn)科室,、高危人群的監(jiān)測和控制,。建立符合我院實(shí)際的sop。

4.加強(qiáng)各臨床科室對病原微生物的送檢率,。

醫(yī)院感染工作涉及多學(xué)科,、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程,，因此在20xx年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持,，營造“人人參與,、共同關(guān)注”的感染文化，

共同把我院感染管理工作深入開展下去,，保證醫(yī)療安全,，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個新臺階,。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)篇四

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：

一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用

1. 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：

2. 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3. 制定月計(jì)劃、周安排,，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報(bào)

2,、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣,、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,，定期更換，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素,。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件,。

七、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào),。

九,、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)篇五

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,，特制定201x年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作,。

1、制定全院各類人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施,。（有考核,、有記錄）培訓(xùn)率>90%，合格率>80%,。

2,、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,，監(jiān)管,。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測,、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2,、對醫(yī)院感染時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。

3、臨床科室,、醫(yī)院感染管理須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例,。

4、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，做好消毒,、滅菌效果等檢測,。

5、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),。

6,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防,，控制醫(yī)院感染制度,，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo),。

1,、加強(qiáng)口腔科，換藥室管理,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度,。

2、加強(qiáng)手術(shù)室管理,，三區(qū)布局合理化,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，防止交叉感染發(fā)生,。

3,、級愛情那個供應(yīng)室管理，啟動以消毒供應(yīng)室為助中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作,。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)藥物人員自身防護(hù),，以防醫(yī)院感染于未然,。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度,。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理,。

3,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)篇六

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,。特制定以下監(jiān)測計(jì)劃：

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通,、核實(shí)醫(yī)院感染診斷,，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素;及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因,，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測,。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總,，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率,、漏報(bào)率,、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋,。對醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰,。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報(bào),，共同討論、研究,，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,。

1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。由感染管理科主持,，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間,，制定統(tǒng)一表格,，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解在同一個時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率,。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室,、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素,，制定和采取預(yù)防控制措施,。

1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu,、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,，特別加強(qiáng)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染,、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測,，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu,、ricu,，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機(jī),、留置血管內(nèi)導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu,、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄,，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷,，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素,，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率,，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作,。

2、手術(shù)部位感染監(jiān)測

為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,，積極進(jìn)行干預(yù);有效地評價(jià)控制效果,，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測,。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解,、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間,，查看手術(shù)切口愈合情況,，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式,，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率,，與醫(yī)師,、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染,。

3,、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強(qiáng)多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa),、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌,、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng),，及時(shí)發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室,、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份,，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄,，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知,，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí),。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計(jì),、分析,、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理會議上通報(bào),。