人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,，寫作可以彌補記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶,。寫范文的時候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀,。

學生保險理賠申請書篇一

請求事項

一,、請求xxx賠償申請人醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、營養(yǎng)費等共計xxxxxxxxx元。

事實與理由

申請人與xxx于20xx年x月x日x時x分,，在xx路段發(fā)生交通事故,，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解,。

此致

敬禮,！

學生保險理賠申請書篇二

我叫xxx，年齡x歲,，所在學校xxx,。20xx年x月x日x時，在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費x元,，因我辦理貴司保險，(保險單號xx,，保險名xxx,，)特提出理賠申請，望予以接納辦理,。

此致

敬禮

申請人:

20xx年x月x日

學生保險理賠申請書篇三

被申請人：

申請事項

申請法院采取強制措施,，責令被申請人執(zhí)行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。

事實和理由

申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案,，已經(jīng)人民法院審理終結(jié),，并作出(20__)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn),，將房屋歸還申請人,。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決,，現(xiàn)兩審的判決均已生效,，而被申請人拒不履行生效判決，據(jù)此申請人依法申請強制執(zhí)行,，望準,。

此致

人民法院

申請人：

20__年10月日

學生保險理賠申請書篇四

xx交警隊：

申請人：姓名

性別 :

年齡:

身份證號：

聯(lián)系電話：

住址或單位:

請求事項

一、請求xxx賠償申請人醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、營養(yǎng)費等共計xxx元,。

事實與理由

申請人與xxx于xxxx年xx月xx日xx時xx分,，在xxx路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟,，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解,。

此致

申請人：

年月日

學生保險理賠申請書篇五

委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務所律師,。

賠償義務機關：__縣人民檢察院,。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。

法定代表人：___職務：檢察長,。

請求事項：

1,、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

2,、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元,。

事實與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負責人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元,。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,，后于同年8月15日批準逮捕,。在關押期間，檢察機關的`辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,，暴力傷害,，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關押了310天之后,，20__年6月11日,，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放?，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件,、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”,，第三十三條“侵犯公民人身自由的,，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,，第三十七條之規(guī)定,，現(xiàn)提出申請，請求進行國家賠償,。

賠償請求人：盧某某

___年_月_日

學生保險理賠申請書篇六

x保險公司：

我叫xx,，年齡x歲，所在學校xx ,。20xx年x月x日x時,，在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xx元,，因我辦理貴司保險，(保險單號xx,，保險名xx,，)特提出理賠申請，望予以接納辦理,。

此致

敬禮!

申請人：xx

20xx年xx月xx日

學生保險理賠申請書篇七

法定代表人王xx,，該社主任,。

被申請人河南省xx縣國家稅務局。住所地：xx縣人民路東段,。

法定代表人李xx,，該局局長。

申請事項

1,、依法撤銷被申請人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強制措施;

2,、退還扣繳的全部款項，并賠償相應的利息損失,。

事實與理由

被申請人河南省xx縣國家稅務局下屬單位河南省xx縣稅務稽查局于20xx年6月22日作出了寶國稅處字第012號《稅收處理決定書》(以下簡稱“決定書”),。20xx年11月24日，河南省xx縣稅務稽查局通過中國農(nóng)業(yè)銀行xx縣支行扣劃申請人稅款32917.19元,、滯納金22082.81元,。

1、處理決定書程序違法,。被申請人對申請人20xx年度納稅情況檢查后,，在沒有依法送達《稅務行政處罰事項告知書》的情況下，就作出處理決定書,，非法剝奪了申請人依法享有的陳述權(quán)和申辯權(quán);申請人是在聯(lián)社看到該決定書的,，該決定書沒有依法向申請人送達，剝奪了申請人法定的行政復議權(quán)和起訴權(quán),，嚴重違反了法定程序,。

2、決定書認定事實不清,。申請人20xx年12月底各項貸款余額為38759822.84元,，減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為38414237.84元，依財商字(1998)302號文規(guī)定,，按1%的比例可提384142.38元,，減去上年底呆帳準備金余額271143.31元，20xx年度應提為112999.07元,，實提154420.00元,，多提41420.93元，稅前已自行調(diào)整54670.94元,，實際少提13250.01元,，而不是決定書認定的`多提99749.06元，決定書所寫的'70612.78元(后來經(jīng)聯(lián)社據(jù)理據(jù)法辯解,，重新核定為65834.38元,，但沒有變更稅務文書)，沒有任何事實根據(jù)，不應當補繳稅款32917.19元,，更不應該繳納所謂的滯納金22082.81元,。

3、扣繳行政強制措施行為違法,。被申請人沒有依法向申請人送達《催繳稅款通知書》或者《限期繳納稅款通知書》,，在《稅收通用繳款書》規(guī)定限繳日期到期之前，在扣繳手續(xù)不完備,、《稅收處理決定書》,、《扣繳稅款通知書》和《稅收通用繳款書》三者所列款項不一致的情況下，直接從申請人開戶行扣劃,，不符合法律關于扣繳稅款的程序規(guī)定,。

4,、行政處罰主體資格違法,。《稅收征管法》明確規(guī)定,，稅務機關是指稅務局,、稅務分局和稅務所,，不包括稅務稽查局，雖然稅務總局確認稅務稽查局有行政執(zhí)法資格,，但法律法規(guī)卻沒有授予稅務稽查局行政處罰權(quán),，以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書》，是明顯的行政越權(quán)行為,。

綜上所述,，被申請人處理決定違反法定程序，認定事實不清,，扣繳行政強制措施依據(jù)違法,、程序違法，超越法定授權(quán),，申請人特依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》的有關規(guī)定提出復議申請,，請貴局本著“以事實為根據(jù)、以法律為準繩”的原則,，依法糾正被申請人的錯誤處理決定和行政強制措施，維護申請人的合法權(quán)益,。

此致

河南省xx市國家稅務局

申請人:

20xx年x月x日

學生保險理賠申請書篇八

被申請人：施xx,，女，彝族,，19xx年12月25日生,，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民,，身份證號xxxxxxxx,。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元,。

申請執(zhí)行依據(jù)：

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書。

事實與理由：

申請人與被申請人因xxxx生命權(quán)糾紛一案,，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理,，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解,，遂于當天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書,，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的`喪葬費、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元,，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,，該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力,，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應盡的義務,。為此,，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行,，以維護申請人的合法權(quán)益,。

申請人：楊xx

20xxx年07月18日

學生保險理賠申請書篇九

a、一般情況下,，包括門診醫(yī)療,，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金,，重大疾病保險金,，其申請人應為被保險人本人。

b,、若被保險人身故,，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人,。

c,、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監(jiān)護人,。

d,、權(quán)利人也可委托他人代為申請,，但必須向保險公司提交有權(quán)利人（委托人）和代理人簽名認可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明,。

（1）理賠通知送達地址,、郵編和聯(lián)系電話應填寫清楚無誤。

（2）在申請人簽章處簽名,，若理賠金要求劃入單位帳戶,，則申請人簽章處應加蓋單位公章。

（3）事故經(jīng)過必須填寫完整,，真實,。

（4）如被保險人身故，未指定受益人時,，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》,、所有受益人與被保險人的`關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母,、子女和配偶,；第二順序繼承人是被保險人的（外）祖父母、兄弟姐妹,。

提示：通過以上描述,，我們可以得知，在書寫保險理賠申請書時,，理賠通知送達地址,、郵編和聯(lián)系電話應填寫清楚無誤。此外,，事故經(jīng)過必須填寫完整,、真實，以避免一些不必要的麻煩,。

學生保險理賠申請書篇十

委托代理人：xxx,，貴州貴遵律師事務所律師。

賠償義務機關：xxx縣人民檢察院,。住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx路,。

法定代表人：xxx 職務：檢察長。

請求事項：

1,、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;

2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元,。

事實與理由：

申請人原系某某縣xx水泥廠的負責人,，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元,。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查，并于20xx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,，后于同年8月15日批準逮捕,。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,，暴力傷害,，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關押了310天之后,，20xx年6月11日,，申請人及馮xx均被撤銷案件，無罪釋放?，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件,、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的`機關為賠償義務機關”,，第三十三條“侵犯公民人身自由的,，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定,，現(xiàn)提出申請,，請求進行國家賠償。

賠償請求人：xxx

20xx年x月x日

申請人：xxx有限公司,，住所：xxx,。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話：區(qū)號—66666666,。

被申請人：xxx（受傷害職工）：xxx,，女，19xx年x月x日出生,，漢族,，住址xxx，身份證號碼：xxx,，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,，聯(lián)系電話xxx。

請求事項

請求依法認定被申請人：xxxxxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷,。

事實與理由

被申請人：xxxxxx是xxx有限公司職工,，于20xx年x月x日進入公司,，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右,，因dpb—250fs鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢茫斐缮暾埲耍簒xxxxx右手拇指壓傷工作事故,，致使申請人：xxx右手拇指指頭部位受到嚴重傷害,。申請人：xxx受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療,，診斷為右手拇指頭挫裂傷,，花費醫(yī)藥費xxx元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,，被申請人：xxx的受傷屬于工傷,，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人：xxxxxx右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷,。

此致

敬禮,！

申請人：xxx

20xx年x月x日

學生保險理賠申請書篇十二

申請人：xxx，男,，生于xxxx年xx月xx日,，漢族，初中文化,，x縣x鎮(zhèn)x村x組人,，居民身份證號xxxx，現(xiàn)長期居住在樓西x單元x室,，電話xxx

務工單位：xxx有限公司,。

法定代表人：xxx，電話xxxx

組織機構(gòu)代碼證：xxx

工地住所地：xxx

申請請求：

請洋縣人力資源和社會保障局,，依據(jù)申請人：xxx的請求,，依法對申請人：xxx受傷認定為工傷。

申請的事實和理由：

申請人：xxx于年月日和務工單位樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,，在該單位務工,，崗位為銷售大米，每月工資3400元,。20xx年5月28日申請人：xxx受務工單位的派遣,，座單位雇傭的所有的陜號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號車主駕駛的車相撞,，發(fā)生交通事故,，致申請人：xxx受傷，申請人：xxx在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,，其傷被診斷為：

1,、頸z椎體,、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。

2,、右側(cè)肩胛骨骨折,。

3,、右側(cè)鎖骨骨折,。

4、閉合性胸部損傷,。

5,、右肘部皮膚擦挫傷。

6,、肋骨骨折（右1—7肋,，左1、5,、6,、7、8,、9,、10肋）之傷。

該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人：xxx及駕駛員,，駕駛員送達了（20xx）年第126號道路交通事故認定書,，認定負責主要責任，負責次要責任,。申請人：xxx不負責事故責任,。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核,，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復核結(jié)論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效,。申請人：xxx的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1,、5,、6、7,、8,、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級,，右鎖骨骨折,，右側(cè)肩胛骨骨折，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級,。取除頸椎內(nèi)固定（手術(shù)）治療費用評估為6000元,，住院天數(shù)為20天,。右鎖骨及左5、7,、8肋內(nèi)固定取除（手術(shù)）治療費用評估為7000元,，住院天數(shù)為20天。

該交通事故申請人：xxx已向安康市鐵路運輸法院起訴,，該院以（20xx）判決書,，確定了及車輛所投保的`中華聯(lián)合保險公司安康市支公司，各自應承擔的理賠責任,，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案,。

申請人：xxx現(xiàn)已成半殘廢之人，申請人：xxx是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,，依據(jù)國務院（20xx年4月27日國務院令第375號分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務院關于修改（工傷保險條例）的決定》修訂）生效的保險條例第14條第（五）項認定工傷的法律規(guī)定,。申請人：xxx此次受單位，因工外出期間,，由于工作原因受到的傷害后果,，應認定為是工傷性質(zhì)。

在申請人：xxx和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下,，申請人：xxx特向貴局申請,，請求對申請人：xxx受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務工者,，勞動者的合法權(quán)益為盼,。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年x月x日

學生保險理賠申請書篇十三

被申請人：施__,，女,，彝族，19__年12月25日生,，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,，農(nóng)民,，身份證號________。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費,、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

申請執(zhí)行依據(jù)：

漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號民事調(diào)解書,。

事實與理由：

申請人與被申請人因___生命權(quán)糾紛一案,，經(jīng)漾濞縣人民法院201_年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解,，遂于當天作出(201_)漾法民初字第__號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的.喪葬費,、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清,。

目前，該(201_)漾法民初字第__號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力,，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應盡的義務,。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定,，特向貴院申請執(zhí)行,，以維護申請人的合法權(quán)益。

此呈

漾濞縣人民法院

申請人：楊__

201_年07月18日

學生保險理賠申請書篇十四

被申請人：施xx,，女,，彝族,，19xx年12月25日生,，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,，農(nóng)民,，身份證號xxxxxxxx。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費,、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

申請執(zhí)行依據(jù)：

漾濞縣人民法院(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書,。

事實與理由：

申請人與被申請人因xxxx生命權(quán)糾紛一案,，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中,，法庭對雙方成功調(diào)解,，遂于當天作出(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金,、撫養(yǎng)費等共計80000.00元,，此款限于20xxx年6月21日之前一次付清。

目前,，該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力,，調(diào)解書確定的''執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應盡的義務,。為此,，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行,，以維護申請人的合法權(quán)益,。

此呈

漾濞縣人民法院

申請人：楊xx

20xx年07月18日