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婦產(chǎn)科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)題目篇一

我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例,，多數(shù)是從10個(gè)區(qū)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)院而來(lái)。年齡22~41歲,，孕周24~42+5周,，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例,，產(chǎn)后大出血失血性休克9例,，前置胎盤(pán)9例，胎盤(pán)早剝6例,，子宮破裂3例,，子宮胎盤(pán)卒中2例，妊娠合并心臟病,、心衰5例,、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例,，陰道分娩16例,。39例痊愈出院,，7例好轉(zhuǎn)出院。無(wú)1例死亡,。

2.1成立產(chǎn)科危急重癥護(hù)理?yè)尵刃〗M,，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，在科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作：其中主管護(hù)師3名,，護(hù)師2名,，均是護(hù)理骨干。搶救小組成員一般都住在醫(yī)院附近,，手機(jī)和電話(huà)隨時(shí)開(kāi)通,，隨叫隨到。如有120出診接?jì)D產(chǎn)科急癥病員,，即通知搶救小組成員到病房做好急救準(zhǔn)備工作,。

2.2護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)搶救的組織實(shí)施工作：制訂一系列危急重癥的護(hù)理?yè)尵瘸绦蚝鸵?guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題,，解決搶救過(guò)程中出現(xiàn)的疑難操作技術(shù),。保障搶救藥品、器材的供應(yīng)和完好,，保證供氧裝置的暢通有效,。臨場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)工作，抓住重要環(huán)節(jié),，落實(shí)責(zé)任,，以利搶救工作緊張有序地進(jìn)行。定期總結(jié)搶救工作的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),。

2.3注重護(hù)理?yè)尵刃〗M成員實(shí)際操作的培訓(xùn)與練習(xí)：要求正確掌握心腦肺復(fù)蘇技術(shù),。心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī),、胎心監(jiān)護(hù)儀的使用和數(shù)據(jù)的判斷,。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護(hù)理,、靜脈留置針穿刺,、動(dòng)脈血?dú)獬檠⑸铎o脈穿刺,、新生兒氣管插管等技術(shù),。

2.4制訂產(chǎn)科危急重癥較為科學(xué)的搶救流程：我們制訂和規(guī)范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克,、羊水栓塞,、彌散性血管內(nèi)凝血（dic)、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程,，掛在搶救室,、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個(gè)護(hù)士熟記搶救流程,，并理解每個(gè)步驟的目的意義,，在搶救工作中心中有數(shù)，忙而不亂,。

2.5搶救設(shè)備應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備：常規(guī)搶救設(shè)備有：心電監(jiān)護(hù)儀,、氧氣裝置、吸痰器,、氣管插管鏡,、復(fù)蘇囊、急救車(chē)（內(nèi)有專(zhuān)科搶救藥品和常規(guī)搶救藥品,、液體,、輸液用具等）、無(wú)菌搶救包（內(nèi)有開(kāi)口器,、壓舌板,、舌鉗、吸引管等）,，落實(shí)專(zhuān)人管理,，每天檢查，保持備用狀態(tài),。

2.6產(chǎn)科危急重癥的標(biāo)本采集至關(guān)重要：參與搶救的護(hù)士要明確主要的臨床生化項(xiàng)目及檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與意義,。抽血要有計(jì)劃，減少抽血次數(shù),，減輕病人痛苦,。對(duì)休克患者要提高抽血的成功率。

2.7產(chǎn)科護(hù)士不但要具備熟練的護(hù)理操作技術(shù),，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力,，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，才能在搶救工作中臨危不亂,，采取積極有效的搶救措施,。

3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效持續(xù)吸氧,，及時(shí)吸出呼吸道分泌物,，保持呼吸道通暢。

3.2補(bǔ)充血容量,，建立靜脈通路,，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速：正確合理用藥，對(duì)各種搶救用藥的劑量,、用法要準(zhǔn)確,，掌握藥物的給藥途徑,、速度，注意“三查七對(duì)”,，用過(guò)的藥瓶要保留備查,。準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出入量，并做好記錄,。

3.3生命體征的觀(guān)察與記錄：監(jiān)測(cè)患者的心率,、呼吸、血壓,、血氧飽和度,、神志、意識(shí)等,，監(jiān)測(cè)結(jié)果要及時(shí)記錄在搶救護(hù)理單上,，護(hù)士應(yīng)掌握判斷結(jié)果，有異常要報(bào)告醫(yī)師,。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親,，還要搶救圍產(chǎn)兒，注意胎心的.監(jiān)測(cè)和新生兒的觀(guān)察,。置患者合適的體位,，預(yù)防并發(fā)癥。

3.4搶救時(shí)各級(jí)醫(yī)生多,，主意也多,，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍,，原則上執(zhí)行在場(chǎng)人員最高專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑,。一人指揮，多人配合,，護(hù)士專(zhuān)人記錄口頭醫(yī)囑,。

3.5參加搶救人員必須謹(jǐn)慎言行，病員處于休克狀態(tài)或極度不利的語(yǔ)言,，以免給病員造成緊張情緒,。

3.6病情穩(wěn)定后進(jìn)入整體護(hù)理病房，加強(qiáng)病情觀(guān)察和心理安慰,，體現(xiàn)人性化,、親情化服務(wù)尤為重要。病員的基礎(chǔ)護(hù)理,、藥物衰竭時(shí)往往神志是清楚的,，不可隨便議論病情與愈后或?qū)尵戎委煛⑸罘?wù)工作要做到切實(shí)到位,，加強(qiáng)健康宣教,，保證患者短期內(nèi)康復(fù)出院,。

婦產(chǎn)科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)題目篇二

搶救藥品管理工作會(huì)對(duì)藥品的質(zhì)量和患者的搶救質(zhì)量造成直接的影響，是確保搶救藥品保持良好的應(yīng)急狀態(tài)和用藥安全的關(guān)鍵,，可以減少不必要的醫(yī)療糾紛,。產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室,，搶救用藥直接關(guān)系到產(chǎn)婦及胎兒（或嬰兒）的安危,，因此，產(chǎn)科搶救藥品管理至關(guān)重要,。為了提高產(chǎn)科搶救藥品管理的質(zhì)量,，我院對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科搶救藥品管理中的價(jià)值進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.1研究對(duì)象：2014年7~12月我院產(chǎn)科采用傳統(tǒng)管理方法對(duì)搶救藥品進(jìn)行管理,，隨機(jī)抽取40例樣本為對(duì)照組,；2015年1~6月我院產(chǎn)科對(duì)搶救藥品管理進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，隨機(jī)抽取40例樣本為觀(guān)察組,。

1.2具體管理方法：

對(duì)照組：傳統(tǒng)管理方法：實(shí)行每天3次交接班制度,，即早、中,、夜班,，分別對(duì)搶救藥品的數(shù)量進(jìn)行檢查、登記和交接,，并檢查藥品的有效期,。藥品缺少時(shí)及時(shí)補(bǔ)充，暫時(shí)補(bǔ)充不到的藥品須有醫(yī)生的處方備查,，熟練掌握檢查搶救藥品有效期的方法,。

觀(guān)察組：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方法：由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、1名臨床藥師,、1名藥劑科質(zhì)量管理員和3名護(hù)理人員成立專(zhuān)門(mén)的小組,，按照“檢查”一“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”一“分析問(wèn)題”一“整改”一“追蹤落實(shí)”的程序?qū)Ξa(chǎn)科搶救藥品管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并將“最大限度地減少產(chǎn)科搶救藥品管理中的問(wèn)題,，提高產(chǎn)科搶救藥品管理的質(zhì)量”作為目標(biāo),。通過(guò)對(duì)對(duì)照組40例樣本的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科搶救藥品主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①藥品放置不規(guī)范,；②藥品基數(shù)不準(zhǔn)確,；③藥品的標(biāo)識(shí)不清楚；④搶救藥品存在過(guò)期現(xiàn)象,。針對(duì)上述四個(gè)問(wèn)題,，制定以下改進(jìn)措施：①對(duì)搶救藥品實(shí)行“四定一專(zhuān)”的管理措施[3]：即對(duì)搶救藥品要定位放置、定數(shù)量,、定卡片,、定期檢查,、專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查和管理。產(chǎn)科搶救藥品要進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),、即將藥品放在固定位置,，并對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑型,、數(shù)量能夠統(tǒng)一,、醒目標(biāo)識(shí)。就產(chǎn)科搶救藥品的位置,、劑型,、作用、使用方法以及副作用對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),，確保每位護(hù)士都能做到盲取,。②完善搶救藥品的管理：建立“產(chǎn)科搶救藥品有效期備忘本”和“產(chǎn)科搶救藥品使用登記本”，搶救藥品的管理人員須詳細(xì)登記所有搶救藥品的生產(chǎn)批號(hào),、有效期以及使用情況(包括使用者,、領(lǐng)取者、領(lǐng)取時(shí)間,、名稱(chēng),、數(shù)量、劑型,、批號(hào),、使用方法、使用時(shí)間,、失效期）,。③管理人員堅(jiān)持“每天交接班、班班有記錄”的原則,。臨床藥師和產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次搶救藥品,，藥劑科質(zhì)量管理員每個(gè)季度檢查1次產(chǎn)科的搶救藥品，將產(chǎn)科的3個(gè)月內(nèi)的近效期搶救藥品調(diào)換至使用頻率高的科室,，以免浪費(fèi),。④在實(shí)施過(guò)程中，小組成員每個(gè)月開(kāi)一次會(huì),，對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),，采取預(yù)防措施，保證持續(xù)改進(jìn)工作的順利進(jìn)行,。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察采用不同的方法對(duì)產(chǎn)科搶救藥品管理后,，藥品放置不規(guī)范、藥品基數(shù)不準(zhǔn)確、藥品標(biāo)識(shí)不清楚以及藥品過(guò)期情況,。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn),；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,，進(jìn)行t檢驗(yàn)。p<0.05,，為差異顯著,，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；p＞0.05,，為差異不顯著,，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

兩組產(chǎn)科搶救藥品管理中存在的問(wèn)題：對(duì)照組中藥品放置不規(guī)范5例,、基數(shù)不準(zhǔn)確3例、標(biāo)識(shí)不清楚4例,、過(guò)期2例,，共14例(35%)；觀(guān)察組中藥品放置不規(guī)范1例,、基數(shù)不準(zhǔn)確0例,、標(biāo)識(shí)不清楚1例、過(guò)期0例,，共2例(5%）,。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是一種為不斷追求更好效果而不斷改進(jìn)的持續(xù)性活動(dòng)[將其運(yùn)用在產(chǎn)科搶救藥品管理中主要強(qiáng)調(diào)在不斷提高管理質(zhì)量的同時(shí),，對(duì)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效改進(jìn)％本次研究中,，產(chǎn)科搶救藥品管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的觀(guān)察組40例樣本中僅2例(5%)存在問(wèn)題，而產(chǎn)科搶救藥品傳統(tǒng)管理的對(duì)照組40例樣本中14例(35%)存在問(wèn)題,，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后,，觀(guān)察組存在問(wèn)題的樣本數(shù)明顯少于對(duì)照組(p<0.05)。

綜上所述,，在產(chǎn)科搶救藥品的管理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,，大大較少了管理中存在的問(wèn)題，提高了產(chǎn)科搶救藥品的管理質(zhì)量,，保證了臨床搶救用藥的安全,。