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工傷賠償協(xié)議篇一

協(xié)議人：xxxxxx有限公司（以下簡稱甲方）法定代表人：xxx

住所地：xxxxxxxxxx

委托代理人：

協(xié)議人：xxx,，x,，x族,，生于xx年xx月xx日，居民身份證號為xxxxxxxxxx,，戶籍地址為xxxxxxxxxx（以下簡稱乙方）

事實發(fā)生經(jīng)過：

xxx年xx月xx日xx時許,，乙方在甲方公司內(nèi)xxxxx時不慎受傷。事發(fā)后,，經(jīng)甲方派人送xx市人民醫(yī)院住院就診,。xx醫(yī)院的入院診斷為“xxxxx”。乙方與年月日治愈出院,。方在住院期間所有的醫(yī)療費用,、住院生活補助費、營養(yǎng)費,、護理費等費用已由甲方全而支付,。

甲方認可乙方所受傷害為輕傷，為處理本次事故,，雙方在自愿,、平等、協(xié)商和尊重前述事實的基礎(chǔ)上依據(jù)《中華人民共和國民法通則》,、《中華人員共和國合同法》,、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《工傷保險條例》和四川省人民政府《關(guān)于貫徹實施國務(wù)院關(guān)于修改工傷保險條例決定的通知》（川府發(fā)【2011】28號）等法律,、法規(guī)及地方性法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，達成如下協(xié)議：

1,、乙方鄭重承諾在簽訂本賠償協(xié)議之前,，甲方已經(jīng)明確告知應(yīng)當

承擔的傷殘賠償項目及相關(guān)的賠償計算標準和計算方法，同意甲

方對本次傷害事故做一次性賠償處理,。不存在受甲方威脅,、脅迫、乘人之?；蛟陲@失公平,、有失公允等情形下簽訂本協(xié)議。

2,、甲方除已經(jīng)支付給乙方的費用（包括乙方在醫(yī)院住院期間的所

有醫(yī)療費用,、住院生活津貼、交通費,、護理人員,、護理費等）。

3,、甲方依據(jù)前款約定一次性支付給乙方的款項包括但不限于傷

殘賠償金,、停工留薪期間的工資福利待遇,、后續(xù)治療費、一次性就業(yè)補助金,、一次性醫(yī)療補助金,、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費,、殘疾輔助器具費,、交通費等費用。

4,、甲方在簽署本協(xié)議當日即將對第二條約定的賠償金以人民幣

現(xiàn)金的形式支付給乙方,，乙方收到甲方支付的賠償款后應(yīng)當向甲方出具相應(yīng)金額的收款收據(jù)。

乙方出具的收款收據(jù)作為甲方已經(jīng)支付賠償款項的憑證,。

5,、本賠償協(xié)議作為一攬子賠償協(xié)議，雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方不

再向勞動和社會保障行政部門主張工傷保險待遇（包括但不限于申請確認勞動關(guān)系,、申請工傷認定、申請勞動能力傷殘等級鑒定,、提起工傷保險待遇勞動爭議仲裁或勞動爭議仲裁后再提起民事訴訟）或以本《賠償協(xié)議》有失公允或顯失公平等理由向人民法院提起一般人身損害賠償訴訟或通過信訪等其他途徑向甲方提出其任何權(quán)利請求,。

6、本協(xié)議簽訂后,，雙方均應(yīng)當善意地履行協(xié)議,，協(xié)議簽收后，任

何一方不履行或不完全履行,，違反協(xié)議的一方應(yīng)當按照本協(xié)議約定的賠償總額的5%向守約方支付違約金,。

院形式訴訟管轄權(quán)。

9,、本協(xié)議中,，除甲、乙雙方及其代理人簽名,、出院日期,、協(xié)議訂

立日期可以采用手簽字外，其余內(nèi)容全部采用打印文本,，除前述內(nèi)容以外的非打印文本對本協(xié)議當事人不產(chǎn)生任何法律效力。

10,、乙方的居民身份證,、甲方的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼

證,、法定代表人證明,、甲方委托代理人身份證復(fù)印件作為本協(xié)議的附件,。

11、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）確認后即發(fā)生法律效力,。

12,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方：乙方簽字： 委托代理人簽字：

年月日年月日

工傷賠償協(xié)議篇二

甲方(單位)：

乙方(工人)：

地址：

身份證號碼：

乙方于__x年4月份在____×發(fā)生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院,，經(jīng)醫(yī)院治療后現(xiàn)已出院,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用計人民幣52078.00元由甲方支付,。涉及工傷類傷殘補助,、醫(yī)療補助、就業(yè)補助,、交通費,、誤工費、營養(yǎng)費,、護理費及二次手術(shù)費用等其他所有費用,，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包干形式由甲方一次性支付給乙方,。并以本協(xié)議形式由雙方簽字確認,。自協(xié)議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用后，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用,。

2,、乙方收到一次性賠償金后，應(yīng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任。

4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,，充分體現(xiàn)公平,、合理。

5,、雙方約定,，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續(xù)所得保險費均屬甲方所有,，但如保險部門要求應(yīng)由乙方提供本人相關(guān)證明手續(xù)或原件時,，乙方同意予以配合。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏甲方,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

7,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

附：乙方身份證復(fù)印件

甲方簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷賠償協(xié)議篇三

甲方（委托代理人）：

乙方：,，身份證號碼：

乙方在甲方工地發(fā)生事故，現(xiàn)乙方已康復(fù)出院,。事故發(fā)生后,，甲方積極為乙方申報工傷，相關(guān)工傷賠償待遇正在社保部門辦理中,。因乙方要求與甲方先行一次性了結(jié)工傷賠償事宜,。故甲、乙雙方本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,，達成如下協(xié)議：

第二、雙方簽訂本協(xié)議后日內(nèi),，甲方支付乙方 元,，剩余尾款元，則需乙方配合甲方，在甲方獲得社保部門關(guān)于本次工傷全部賠付后,，甲方再向乙方結(jié)清。

第三,、基于雙方因用工關(guān)系而產(chǎn)生之一切糾紛,，就此了結(jié)，再無其他糾葛,；

第四,、甲、乙雙方承諾簽訂本協(xié)議前已深知各條款之法律意義及風(fēng)險,，雙方愿嚴格遵守,，任何一方不得主張協(xié)議無效或撤銷。如有違約,，違約方應(yīng)承擔本協(xié)議賠償總額20%之違約金,。

第五、本協(xié)議一式三份,，自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方（委托代理人）：

乙方：

年 月 日

年 月 日

工傷賠償協(xié)議篇四

甲方：

乙方：

乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：

第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

第四,、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系;

第五,、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利;

第八、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;

第九,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年　月　日　年　月　日

工傷賠償協(xié)議篇五

甲方：

乙方：

丙方：

馬__(身份證號612524198____5635)系乙方職員，于20__年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡),。為妥善解決馬__死亡善后事宜,，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：

一,、喪葬事宜：甲方負責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止),。

二、補償金額：

1,、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館),。

2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月__1876元/月=5628元),。

3,、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月__1876元/月=22512元)。

4,、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整),。

5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整),。

6,、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三,、乙方已代付全部醫(yī)院費用,、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,，乙方有保留追討之權(quán)利),。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金 元,。

五,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的`，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費。

六,、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

七,、甲方負責(zé)補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由甲方負責(zé)，與乙方無關(guān),。

八,、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議,，任何一方不得反悔,，不得以任何理由就馬__非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,，如甲方跟非乙方提起訴訟,、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟,、仲裁,。

九、本協(xié)議一式陸份,，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份,。

甲方(簽名及手印)：

乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

__________年_______月________日

工傷賠償協(xié)議篇六

工傷賠償協(xié)議書模板范文，下面小編為你帶來

賠償工資協(xié)議書范本

用人單位：_____

勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____,，電話：_____ 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________ ,，做______________________________ 工作時，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的'一次性補償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動者應(yīng)當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____ 勞動者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：xxx(以下簡稱乙方)

乙方于20xx年被甲方聘為該廠工人,。20xx年8月3日上午，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。20xx年8月3日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

二oxx年六月十三日二oxx年六月

工傷賠償協(xié)議篇七

現(xiàn)如今,，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋,。我們該怎么擬定協(xié)議呢,？下面是小編為大家收集的工傷賠償協(xié)議書范本，歡迎大家分享,。

甲方（用人單位）：_____

乙方（勞動者）_____ ,，身份證號：_____，電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條 _____年_____月_____日____時左右,，乙方在_________做_________工作時，發(fā)生__________,。經(jīng)西安市人社局認定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的`一次性補償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動者應(yīng)當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式二份,，用人單位執(zhí)一份,，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____

經(jīng)辦人(簽字)：_______

勞動者(簽字)：_______

工傷賠償協(xié)議篇八

法定代表人：xxx,， 職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉xx，劉三之父,， 身份證號碼：

黃xx,，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,，男,，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉xx,，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日,，家庭住址： ;

母親：黃xx,，年齡：45歲,，出生日期：1963年4月22日,，家庭住址： 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的`各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責(zé)任,。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。

四,、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé),，與甲方無關(guān),。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認其為劉三的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

六、違約責(zé)任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。

七,、爭議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八,、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：

工傷賠償協(xié)議篇九

勞動者:姓名:_____,，身份證號:_____，電話:_____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》,、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________，做______________________________工作時,，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;

(4)前述費用計人民幣:_______________,。

對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)帶給經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動者應(yīng)當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁,。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章):勞動者(簽字):__________

經(jīng)辦人(簽字):__________

工傷賠償協(xié)議篇十

乙方（工人）：__________________

乙方于______年______月______日在______區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費______,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣______元（大寫：______元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方（負責(zé)人）簽字：_______

乙方簽字：__________________

日期：______年______月______日

工傷賠償協(xié)議篇十一

甲方(單位)：

乙方(雇員)：身份證號：

乙方于20__年 10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。20__年 3 月28 日,，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用,，甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議,。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金,、誤工費、營養(yǎng)費等費用,，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣60000 元(大寫： 陸萬元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動,、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任,。

6,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字： 中間人簽字：

日期： 年 月 日

工傷賠償協(xié)議篇十二

乙方： ，性別 ,，年齡 ,，身份證號：

住址： ，聯(lián)系電話： ,。

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元,，共計 元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得,。

二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護等一切票據(jù),，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。

三,、違約責(zé)任：

因任何情形一方違約,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц?元的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費。

甲方： 乙方：

時間： 時間：

工傷賠償協(xié)議篇十三

甲方:

1,、______,，______之子

2、______,，______之夫,。身份證號碼:________________

3、______,，______之母,。身份證號碼:________________

乙方:

____有限職責(zé)公司

法定代表人:______，職務(wù):____,。

丙方:______,，身份證號碼:

甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡,。為妥善解決______死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一,、喪葬事宜:

甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付,。)

二,、賠償金額:

乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費用外,，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三,、付款期限:

________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,，支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______,、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。

三、違約職責(zé):

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費(每一天50元)、公證費,、律師費,。

四、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔保,。

甲方簽字:________時間:____________

乙方簽字蓋章:________時間:____________

丙方簽字:________時間:____________

工傷賠償協(xié)議篇十四

乙方：陳___

身份證號碼:3210281955012______7

乙方陳___于20___年 07 月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費,，補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元,，自本協(xié)議簽字生效后5日內(nèi)付清,。

二、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,。

三,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

四,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：乙方：

協(xié)議簽字生效日：_________年______月______日