無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)作吧，借助寫(xiě)作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力,。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，歡迎大家分享閱讀,。

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇一

工程索賠通知書(shū)

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函

索賠理由及依據(jù)的英語(yǔ)信函

交通事故索賠起訴狀

交通事故索賠起訴書(shū)

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函：索賠理由及依據(jù)

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例

【必備】辭職申請(qǐng)書(shū)模板五篇

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇二

申請(qǐng)人：x，男,，漢族,，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦住電址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)話(huà)：

被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

法定代表人：

電話(huà)：業(yè)務(wù)人員：

仲裁請(qǐng)求：

一,、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,；

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,，合計(jì)元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）

具體如下：

1,、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*80天）；

2,、住院期間工資：57810元（2710/30*80）；

3,、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元（45*80天）,；

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）,；

5,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*12月）；

6,、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）,；

7、鑒定費(fèi)：300元,；

8,、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

9,、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元*12月*2）,；

1、

2,、左第五指骨開(kāi)放性骨折,；

3,、左足背異物殘留；

4,、左第二趾骨撕脫性骨折,。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷（曲人工認(rèn)字30440號(hào)）20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào)）,。綜上所述,，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的`相關(guān)待遇,，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝,。

此致

xx委員會(huì)

申訴人：x

二0xx年xx月

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇三

道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

當(dāng)事人 于 年 月 日 時(shí)在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用

申請(qǐng)人(代理人)：

年 月 日

二,、車(chē)禍后索賠程序怎么走

交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1,、己方全責(zé)2,、對(duì)方全責(zé)3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸 等幾種情況,。

1,、己方全責(zé)

并線(xiàn)時(shí)沒(méi)有避讓直行車(chē)輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé),。這時(shí)找交警開(kāi)責(zé)任認(rèn)定書(shū),，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了,。如果你實(shí)在不想再掏錢(qián)修車(chē),，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,，當(dāng)然只能請(qǐng)交警同志了,，然后扣分罰款開(kāi)事故單報(bào)案，雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠,。如果是自己手潮倒車(chē)撞在了樹(shù)上,，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報(bào)案,。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場(chǎng)時(shí),，會(huì)通過(guò)電話(huà)讓你把車(chē)開(kāi)到事故現(xiàn)場(chǎng)，然后將車(chē)的損傷部位和樹(shù)湊在一起拍張照片,，后面就是正常的定損理賠程序,。

2、對(duì)方全責(zé)

正常行駛突然被從胡同中拐出來(lái)的車(chē)撞到，對(duì)方又自認(rèn)全責(zé),，第一選擇是和肇事方私了,，由對(duì)方現(xiàn)場(chǎng)掏修車(chē)錢(qián)然后一拍兩散，以后抽個(gè)時(shí)間自己把車(chē)修好,，這也是最理想的解決途徑,。有些人拿了修車(chē)錢(qián)后還去保險(xiǎn)公司走單方事故，反而利用事故賺了錢(qián),，這種做法反正我們不提倡,。如果剛好碰上損失比較大交警同志過(guò)來(lái)后，要積極指認(rèn)對(duì)方的違章行為,，然后和肇事車(chē)一起去對(duì)方的保險(xiǎn)公司定損,。

3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸

對(duì)等責(zé)任是最好解決的一類(lèi)事故,，請(qǐng)交警同志過(guò)來(lái)開(kāi)事故單,，然后各自報(bào)案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸,，那麻煩就比較大了,。尤其在損失很大的情況下，無(wú)法走單方事故,，只能請(qǐng)交警同志過(guò)來(lái)勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)立案?jìng)刹?，然后由保險(xiǎn)公司代為追償。

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇四

發(fā)貨方

收貨方

第三方 托運(yùn)單號(hào)

索賠公司名稱(chēng) 起運(yùn)城市 目的城市

托運(yùn)貨物清單 請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息,，可另附清單)

損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過(guò)程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息,，可另附清單)

丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染

在您的索賠得到解決前 請(qǐng)保留所有包裝及貨物

索賠所需文件 索賠金額不超過(guò)3000元提供該索賠申請(qǐng)表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(shū)（非發(fā)貨人索賠時(shí)）,。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外,，還需提供以下所列理賠證明文件，索賠元及

以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料,。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件,。

1.托運(yùn)書(shū)

2.運(yùn)單

3.簽收單

4.貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷(xiāo)售合同/訂購(gòu)單等）

5.索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,，視案件具體情況,，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠,、提交理賠資料,，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書(shū)等相關(guān)事宜，相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān),。

本人/公司茲聲明,，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇五

工程名稱(chēng)：

致：(監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,，由于________________________________的原因,，我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________，請(qǐng)予以批準(zhǔn),。

索賠的`詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：

索賠金額的計(jì)算：

附：證明材料

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日期_____________

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇六

一般來(lái)說(shuō),，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的'表格文件,，找他們索取后填寫(xiě)即可,。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式,。

理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下：

1,、申請(qǐng)標(biāo)題;

2、正文：當(dāng)事人概況,。病原情況;

3,、住院地點(diǎn)、時(shí)間,、開(kāi)支狀況等;

4,、提出要求;

5、落款（供參考）,。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間,、地點(diǎn)、原因,。（如：某年某月某日,，在某地，因摔倒）

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果,。（如：某年某月某日,，在某地，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,，導(dǎo)至右手骨折,，到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈,。）

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名

xx保險(xiǎn)公司：

我叫xxx,，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx,。20xx年x月x日x時(shí),，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx，保險(xiǎn)名xxxx,，）特提出理賠申請(qǐng),，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx

xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇七

xxxxxxxx公司：

xxx年xxx月xxxxx日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人xxxxxxxx（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人）,，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于xxxxx年xxx月xxx日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損,。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：破損部位及程度費(fèi)用xxxxxxxx,。（元）

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆1300.00元

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00元

橫梁：中間部分壓損800.00元

電機(jī)上罩50.00元

包裝箱450.00元

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00元

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00元

費(fèi)用合計(jì)6100.00元

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可,、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠(chǎng)修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好,，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失,，不再通知,。

順祝商祺！

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇八

一般來(lái)說(shuō),，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的`表格文件,，找他們索取后填寫(xiě)即可,。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式。

理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下：

1,、申請(qǐng)標(biāo)題;

2,、正文：當(dāng)事人概況。病原情況;

3,、住院地點(diǎn),、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;

4,、提出要求;

5,、落款（供參考）。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間,、地點(diǎn),、原因。（如：某年某月某日,，在某地,，因摔倒）

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。（如：某年某月某日,，在某地,，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折,，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名

xx保險(xiǎn)公司：

我叫xxx,，年齡x歲,，所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時(shí),，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,，因我辦理貴司保險(xiǎn),，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx，保險(xiǎn)名xxxx,，）特提出理賠申請(qǐng),，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx

xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇九

申請(qǐng)人：x有限公司 住所地：

被申請(qǐng)人：中國(guó)保險(xiǎn)股份有限公司 住所地：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1,、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失保險(xiǎn)金209509.13元,。

2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失720xx元,。

事實(shí)與理由：

20xx年xx月xx日,，申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車(chē)(使用性質(zhì)：其他非營(yíng)業(yè)車(chē)輛)向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn),。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:pdza20xxx047245和pd保險(xiǎn)公司索賠申請(qǐng)書(shū)20xxx0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn),、第三者責(zé)任險(xiǎn),、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(d11))起重、裝卸,、挖掘車(chē)輛損失擴(kuò)展條款(k1)特種車(chē)輛固定設(shè)備,、儀器損壞擴(kuò)展條款(k2)、不計(jì)免賠率覆蓋a/b/d11.保險(xiǎn)期間均為20xx年x月xx日零時(shí)起至20xx年x月xx日二十四時(shí)止,。

20xx年xx月xx日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)駕駛的贛重型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)車(chē),，由x鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí),，撞在了道路旁邊的石墩上,，造成車(chē)輛損壞的交通事故。經(jīng)交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)(簡(jiǎn)易程序),，申請(qǐng)人公司的司機(jī)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,。

事發(fā)時(shí)，申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司,，但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng),，后申請(qǐng)人公司無(wú)奈，投訴被申請(qǐng)人公司員工,，兩個(gè)小時(shí)后,，才陸續(xù)來(lái)了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣,，即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況,，也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車(chē)輛屬于自燃引起的交通事故,，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了,。后申請(qǐng)人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司，要求配合進(jìn)行車(chē)輛事故原因的鑒定,，被保險(xiǎn)人公司一直沒(méi)有任何人出面,。申請(qǐng)人公司無(wú)奈，只能自己聯(lián)系汽車(chē)4s店,，將發(fā)生事故的混凝土泵車(chē)送去檢測(cè),。

20xx年xx月xx日經(jīng)江西服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告，贛混凝土泵車(chē)故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線(xiàn)路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重,，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂,，導(dǎo)致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂，引起短路燃燒,。解決的方案：對(duì)燒毀線(xiàn)束及模塊等進(jìn)行更換維修,，維修費(fèi)用共209509.13元,。

根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車(chē)輛過(guò)程中,，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因,，造成保險(xiǎn)車(chē)輛的損失,，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請(qǐng)人公司駕駛員駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型是b2,，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T,。

機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)中第七條，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失,，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任,。該條款對(duì)自燃的定義是指保險(xiǎn)車(chē)輛在沒(méi)有外界火源，也沒(méi)有發(fā)生碰撞,、傾覆的情況下,，因本車(chē)電器、線(xiàn)路,、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi),。 自燃強(qiáng)調(diào)的是在無(wú)任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒,。而導(dǎo)致申請(qǐng)人公司車(chē)輛的損壞,，雖說(shuō)是存在短路燃燒的現(xiàn)象，但是這不是導(dǎo)致車(chē)損事故的前提條件,，根據(jù)檢測(cè)報(bào)告,，主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰撞,，由于碰撞石墩,，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂,，引起短路燃燒,。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)，還購(gòu)買(mǎi)了特種車(chē)輛固定設(shè)備,、儀器損壞擴(kuò)展條款,，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷,、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失,。申請(qǐng)人此次交通事故造成的車(chē)輛損失，完全符合被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍,。

根據(jù)《中國(guó)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù),，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案,，并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請(qǐng)人公司的工作人員,，但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢,，以致后期申請(qǐng)人公司自行聯(lián)系汽車(chē)4s維修服務(wù)中心進(jìn)行車(chē)輛事故原因的檢測(cè)。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見(jiàn),，造成財(cái)產(chǎn)損失無(wú)法確定的,，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單,、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù),。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)該以申請(qǐng)人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù)。

申請(qǐng)人公司的車(chē)輛贛混凝土泵車(chē),，屬于重型作業(yè)用車(chē),，申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷(xiāo)合同》，履行簽訂的合同都需要用該車(chē)進(jìn)行作業(yè),。由于被申請(qǐng)人公司未對(duì)該起交通事故進(jìn)行受理,，也未積極的進(jìn)行勘察，導(dǎo)致申請(qǐng)人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車(chē)損鑒定,，車(chē)輛維修,，已造成現(xiàn)在工程的中止。xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示,，混凝土泵車(chē)一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元,。于發(fā)生事故的xx月xx日至今贛停用已達(dá)24天之久，故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失,，共720xx元,。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車(chē)輛所支出的費(fèi)用,，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車(chē)輛因無(wú)法繼續(xù)使用,，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失,。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失保險(xiǎn)金209509.13元，被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失720xx元,，共計(jì)人民幣281509.13元,。

申請(qǐng)人：x有限公司

20xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇十

一般來(lái)說(shuō)，公司等的.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件,，找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě),，可參考如下格式,。

理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下：

1,、申請(qǐng)標(biāo)題;

2、正文：當(dāng)事人概況,。病原情況;

3,、住院地點(diǎn)、時(shí)間,、開(kāi)支狀況等;

4,、提出要求;

5、落款（供參考）,。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間,、地點(diǎn),、原因,。（如：某年某月某日，在某地,，因摔倒）

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果,。（如：某年某月某日，在某地,，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈,。）

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名

xx保險(xiǎn)公司：

我叫xxx，年齡x歲,，所在學(xué)校xxxx,。20xx年x月x日x時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險(xiǎn),，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx,，保險(xiǎn)名xxxx，）特提出理賠申請(qǐng),，望予以接納辦理,。

此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx

xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇十一

__________保險(xiǎn)公司：

我叫_______________，年齡_____歲,，所在學(xué)校____________________,。________年_____月_____日_____時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_______________元,，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號(hào)____________________,，保險(xiǎn)名____________________,，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理,。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：_______________

__________年__________月__________日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇十二

工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦

住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

電話(huà)：

被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

法定代表人：

電話(huà)：

業(yè)務(wù)人員：

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

二,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,，合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

xx年8月15日，申請(qǐng)人x在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳,，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2,、左第五指骨開(kāi)放性骨折;3,、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折,。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【20xx】第30440號(hào)),。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào))。

綜上所述,，申請(qǐng)人因工受傷,，依法應(yīng)享受工傷的`相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝,。

此致

宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：x

20xx年x月x日