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索賠申請書填寫篇一

20_年_月__日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,，通過公路運(yùn)輸至深圳,，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：破損部位及程度費(fèi)用(元),。

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00,。

溫室：合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00,。

橫梁：中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00,。

包裝箱450.00,。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00,。

費(fèi)用合計(jì)6100.00,。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可,、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的'修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好,，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知,。

順祝商祺!

申請人：_____________。

_____年_____月_____日,。

索賠申請書填寫篇二

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:,。

200_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,，通過公路運(yùn)輸至深圳,，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損,。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆1300.00,。

溫室:合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00,。

電機(jī)上罩50.00,。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00,。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00,。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求,，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知。

順祝商祺!

索賠申請書填寫篇三

20xx年x月xx日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于20xx年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損,。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,，而且使我公司對客戶逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的'違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00,；

溫室：合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00,；

橫梁：中間部分壓損800.00；

電機(jī)上罩50.00,；

包裝箱450.00,；

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00；

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00,；

費(fèi)用合計(jì)6100.00,。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可,、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好,，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知,。

此致

敬禮！

北京xxxx有限責(zé)任公司,。

200x年x月x日,。

索賠申請書填寫篇四

xx保險(xiǎn)公司：

安省由今年6月1日開始實(shí)施新的汽車保險(xiǎn)規(guī)例，不涉及個(gè)人受傷的輕微交通意外,，如果雙方私下和解而保險(xiǎn)公司沒支付任何賠償?shù)脑?，保險(xiǎn)公司不能以此為理由提高保險(xiǎn)費(fèi)。資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示,，汽車保險(xiǎn)費(fèi)將調(diào)降,，但比率因人而異。新規(guī)定更人性化,，保費(fèi)的地域差異也大幅縮窄,。

資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說，新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整,，由于理賠金額減少,，車主如需增額外保障，可選提高投保項(xiàng)目,。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償,，現(xiàn)時(shí)的醫(yī)療,、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86，000元,，新例減至65，000元,；嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù),，目前分別各有100萬元，也降至合計(jì)100萬元,。車主可額外投保13萬元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療,、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，或100萬元嚴(yán)重傷害醫(yī)療,、康復(fù)及護(hù)理服務(wù),。

申請人：

日期:

索賠申請書填寫篇五

當(dāng)事人于年月日時(shí)在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解,。

請求事項(xiàng)：

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用,。

申請人(代理人)：

二、車禍后索賠程序怎么走,。

交通事故各種情況的索賠方法技巧,，包括1、己方全責(zé)2,、對方全責(zé)3,、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1,、己方全責(zé),。

并線時(shí)沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé),。這時(shí)找交警開責(zé)任認(rèn)定書,，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了,。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,，當(dāng)然只能請交警同志了,，然后扣分罰款開事故單報(bào)案，雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠,。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報(bào)案,。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時(shí),，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序,。

2,、對方全責(zé)。

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,，對方又自認(rèn)全責(zé),，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,，以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好,，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故,，反而利用事故賺了錢,，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,，要積極指認(rèn)對方的違章行為,，然后和肇事車一起去對方的保險(xiǎn)公司定損。

3,、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸,。

對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單,，然后各自報(bào)案索賠,。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了,。尤其在損失很大的情況下,，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗(yàn)現(xiàn)場立案偵查,，然后由保險(xiǎn)公司代為追償,。

索賠申請書填寫篇六

工程名稱：

致：(監(jiān)理單位)。

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,，由于________________________________的原因,，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準(zhǔn),。

附：證明材料,。

承包單位(章)__________。

項(xiàng)目經(jīng)理_____________,。

日期_____________

索賠申請書填寫篇七

索賠公司名稱 起運(yùn)城市 目的城市

托運(yùn)貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,，可另附清單)

損失貨物清單請列明本次托運(yùn)過程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息，可另附清單)

丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染

在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物

索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書（非發(fā)貨人索賠時(shí)）,。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外,，還需提供以下所列理賠證明文件，索賠元及

以上請?zhí)峁┤吭Y料,。請盡快提交對應(yīng)的文件,。

1.托運(yùn)書

2.運(yùn)單

3.簽收單

4.貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等）

5.索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料，視案件具體情況,，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料,。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,，相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān),。

本人/公司茲聲明,，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

此致

敬禮,！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

索賠申請書填寫篇八

委托代理人：張紹明,，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__縣人民檢察院,。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路,。

法定代表人：__x職務(wù)：檢察長。

請求事項(xiàng)：

2,、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元,。

事實(shí)與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要,，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元,。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查,，并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件,，無罪釋放?，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn),?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件,、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,，第三十三條“侵犯公民人身自由的,，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”，第三十七條之規(guī)定,，現(xiàn)提出申請,，請求進(jìn)行國家賠償。

賠償請求人：盧某某,。

__x年x月x日,。