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索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇一

20_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,，交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00,。

橫梁：中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00,。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00,。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00,。

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可,、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的'修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知,。

順祝商祺!

申請(qǐng)人：_____________,。

_____年_____月_____日,。

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇二

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:。

200_年_月__日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,，交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆1300.00,。

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00,。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00,。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00,。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00,。

費(fèi)用合計(jì)6100.00,。

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知,。

順祝商祺!

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇三

20xx年x月xx日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于20xx年x月x日退回我公司,，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損,。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞,，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的'違約責(zé)任,。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆1300.00,；

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00；

橫梁：中間部分壓損800.00,；

電機(jī)上罩50.00；

包裝箱450.00,；

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00；

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00,；

費(fèi)用合計(jì)6100.00,。

以上是我公司的最低要求,，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可,、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用,。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知,。

此致

敬禮！

北京xxxx有限責(zé)任公司,。

200x年x月x日,。

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇四

xx保險(xiǎn)公司：

安省由今年6月1日開(kāi)始實(shí)施新的汽車保險(xiǎn)規(guī)例,，不涉及個(gè)人受傷的輕微交通意外，如果雙方私下和解而保險(xiǎn)公司沒(méi)支付任何賠償?shù)脑?，保險(xiǎn)公司不能以此為理由提高保險(xiǎn)費(fèi)。資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示,，汽車保險(xiǎn)費(fèi)將調(diào)降，但比率因人而異,。新規(guī)定更人性化，保費(fèi)的地域差異也大幅縮窄,。

資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說(shuō),，新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整,，由于理賠金額減少,，車主如需增額外保障，可選提高投保項(xiàng)目,。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償，現(xiàn)時(shí)的醫(yī)療,、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86,，000元，新例減至65,，000元,；嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù),，目前分別各有100萬(wàn)元，也降至合計(jì)100萬(wàn)元,。車主可額外投保13萬(wàn)元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療,、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，或100萬(wàn)元嚴(yán)重傷害醫(yī)療,、康復(fù)及護(hù)理服務(wù),。

申請(qǐng)人：

日期:

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇五

當(dāng)事人于年月日時(shí)在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。

申請(qǐng)人(代理人)：

二,、車禍后索賠程序怎么走。

交通事故各種情況的索賠方法技巧,，包括1、己方全責(zé)2,、對(duì)方全責(zé)3,、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸等幾種情況,。

1、己方全責(zé),。

并線時(shí)沒(méi)有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé),。這時(shí)找交警開(kāi)責(zé)任認(rèn)定書(shū),，有可能被扣分罰款,，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,，當(dāng)然只能請(qǐng)交警同志了，然后扣分罰款開(kāi)事故單報(bào)案,，雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠,。如果是自己手潮倒車撞在了樹(shù)上,，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報(bào)案,。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，會(huì)通過(guò)電話讓你把車開(kāi)到事故現(xiàn)場(chǎng),，然后將車的損傷部位和樹(shù)湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序,。

2,、對(duì)方全責(zé),。

正常行駛突然被從胡同中拐出來(lái)的車撞到，對(duì)方又自認(rèn)全責(zé),，第一選擇是和肇事方私了，由對(duì)方現(xiàn)場(chǎng)掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好,，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故,，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡,。如果剛好碰上損失比較大交警同志過(guò)來(lái)后,，要積極指認(rèn)對(duì)方的違章行為,，然后和肇事車一起去對(duì)方的保險(xiǎn)公司定損。

3,、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸,。

對(duì)等責(zé)任是最好解決的一類事故，請(qǐng)交警同志過(guò)來(lái)開(kāi)事故單,，然后各自報(bào)案索賠,。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸,，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下,，無(wú)法走單方事故，只能請(qǐng)交警同志過(guò)來(lái)勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)立案?jìng)刹?，然后由保險(xiǎn)公司代為追償,。

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇六

工程名稱：

致：(監(jiān)理單位),。

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于________________________________的原因,，我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________，請(qǐng)予以批準(zhǔn),。

附：證明材料。

承包單位(章)__________。

項(xiàng)目經(jīng)理_____________,。

日期_____________

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇七

索賠公司名稱 起運(yùn)城市 目的城市

托運(yùn)貨物清單 請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單)

損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過(guò)程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息,，可另附清單)

丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染

在您的索賠得到解決前 請(qǐng)保留所有包裝及貨物

索賠所需文件 索賠金額不超過(guò)3000元提供該索賠申請(qǐng)表,、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(shū)（非發(fā)貨人索賠時(shí)）,。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明文件,，索賠元及

以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件,。

1.托運(yùn)書(shū)

2.運(yùn)單

3.簽收單

4.貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購(gòu)單等）

5.索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料，視案件具體情況,，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠,、提交理賠資料,，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書(shū)等相關(guān)事宜,，相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明,，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí),。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)篇八

委托代理人：張紹明,，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__縣人民檢察院,。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路,。

法定代表人：__x職務(wù)：檢察長(zhǎng),。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

2、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人,，該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要,，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬(wàn)元,。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查,，并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕,。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,，暴力傷害,，由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,，20__年6月11日,，申請(qǐng)人及馮__均被撤銷案件,，無(wú)罪釋放?，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮__作出了國(guó)家賠償決定,，并已經(jīng)兌現(xiàn),?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償,，且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無(wú)果,。為此,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷案件,、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的,，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,，第三十三條“侵犯公民人身自由的,，每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算”,，第三十七條之規(guī)定,，現(xiàn)提出申請(qǐng),，請(qǐng)求進(jìn)行國(guó)家賠償,。

賠償請(qǐng)求人：盧某某。

__x年x月x日,。