在現(xiàn)實(shí)生活中,，我們常常會(huì)面臨各種變化和不確定性。計(jì)劃可以幫助我們應(yīng)對(duì)這些變化和不確定性,，使我們能夠更好地適應(yīng)環(huán)境和情況的變化,。因此，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到計(jì)劃的作用,，并在日常生活中加以應(yīng)用,。那么下面我就給大家講一講計(jì)劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇一

20xx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委,、縣政府和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門和廣大參保單位的大力支持下，進(jìn)一步強(qiáng)化管理,，狠抓擴(kuò)面,、征收、監(jiān)督檢查等重要環(huán)節(jié),，完善各項(xiàng)制度,，規(guī)范工作行為，有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求,，全面或超額完成了今年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),，為全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了貢獻(xiàn)。現(xiàn)就本年工作總結(jié)如下：

我局把政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際,，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，全面完成擴(kuò)面任務(wù),。一是充分利用現(xiàn)有的工作條件全方位,、立體式進(jìn)行宣傳，將參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策,，編印成冊(cè),，發(fā)放到各單位和群眾手中，為擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,；二是明確擴(kuò)面重點(diǎn),，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。年初局行政辦公室嚴(yán)格制定擴(kuò)面工作計(jì)劃,，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在有能力未參保的單位上,，采取宣傳動(dòng)員和有效的工作措施，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)正確處理局部與整體,、短期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益關(guān)系，提高參保的主動(dòng)性和積極性;三是進(jìn)一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農(nóng)民工參保辦法,，動(dòng)員和引導(dǎo)下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保,，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的實(shí)際問題,，消化矛盾,，維護(hù)穩(wěn)定今年新增農(nóng)民工1000人。全年共計(jì)參保單位255個(gè),，參保人員已達(dá)15600人(其中農(nóng)民工1000人),，比去年同期新增20xx人,，超額完成擴(kuò)面任務(wù)108人,。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征收到位,，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例,，提高參保單位繳費(fèi)積極性,；二是實(shí)行征收目標(biāo)責(zé)任制,，把全年征收任務(wù)細(xì)化分解到各個(gè)人頭,，不管是科股長(zhǎng),，還是辦事員，都將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容,，與年度獎(jiǎng)懲掛鉤,，形成了“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍,，極大的調(diào)動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;三是委托相關(guān)部門代扣代繳,，確保了基金足額到位。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1224.17萬元,，實(shí)際征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1346.6萬元,，完成目標(biāo)任務(wù)的110%,。其中進(jìn)入統(tǒng)籌基金740.63萬元,入個(gè)人帳戶605.97萬元。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭,。一是年初我局召開了全縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店工作會(huì),，會(huì)上要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，規(guī)范管理,，完善制度,，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口：1、嚴(yán)把參?；颊咦≡宏P(guān),。為防止冒名頂替、亂開藥,、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化、制度化,，定期不定期到醫(yī)院,，督促醫(yī)生合理檢查，合理用藥,，合理治療,，有效防止了基金的流失。全年發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象5起,，違規(guī)金額高達(dá)3.2萬元,，從源頭上制止了基金流失，確?；鸢踩珷I(yíng)運(yùn),；2、嚴(yán)把參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),。實(shí)行了“三審制”：即初審、復(fù)審,、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽,，看有無不按處方劑量開藥，看藥品是否為疾病所需用藥等,，既堅(jiān)持了公平,、公正、公開,，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇;三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī),。凡是異地安置人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》，按照就近就醫(yī)的原則,，在居住地選擇不同等級(jí)的三家醫(yī)院,，報(bào)醫(yī)保局存檔,，在生病就醫(yī)時(shí)，必須在選擇的醫(yī)院就醫(yī),，否則不予報(bào)銷。全年累計(jì)審批住院1573人次,，實(shí)際住院1573人次,，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用702.4萬元，實(shí)際支付502.3萬元,。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求,，為維護(hù)全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

近年來門診特殊疾病人數(shù)不斷上升,，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來了一定風(fēng)險(xiǎn),。按照門診特殊疾病管理原則，進(jìn)一步規(guī)范了管理,。一是規(guī)范辦理程序,，嚴(yán)格要求首次辦理門診特殊疾病人員，必須持三級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書,，檢查報(bào)告,，方能向醫(yī)保局提出申請(qǐng)，領(lǐng)取專門制做的《門診特殊疾病管理登記冊(cè)》,，經(jīng)鑒定小組審查后,，符合條件才能辦理;二是確定門診特殊疾病就診醫(yī)院，實(shí)行限量購藥,。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療,，我局在縣內(nèi)確定了三家就診醫(yī)院，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門診特殊疾病指定醫(yī)生,。同時(shí)還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病,，每次藥量不得超過七天量，特殊情況最長(zhǎng)不超過15天量,，費(fèi)用額不超過200元,，否則不予報(bào)銷;三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付。全年共計(jì)辦理門診特殊疾病610人次,，審報(bào)門診費(fèi)140萬元,，按照政策規(guī)定報(bào)銷 65萬元。

醫(yī)療保險(xiǎn)部門是黨和政府的形象部門,，是為民辦好事辦實(shí)事的窗口單位,，本著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要，今年我局結(jié)合縣上的干部隊(duì)伍作風(fēng)整頓等活動(dòng),，進(jìn)一步加強(qiáng)了干部職工素質(zhì)教育,，規(guī)范了工作行為,，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律，修訂了內(nèi)部管理制度,。通過作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)討論,、查找問題、整改提高三個(gè)階段,，干部職工的思想作風(fēng),、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng),、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強(qiáng),，服務(wù)群眾的能力得到明顯提高,，工作質(zhì)量、工作效率明顯提升,，存在的突出問題得到有效解決,，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn),，全面建設(shè)了一支“政治上強(qiáng),、業(yè)務(wù)上精、作風(fēng)過硬,、廉潔高效”的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍,。

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離休干部,、企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、二等乙級(jí)以上傷殘軍人幾類特殊人員為我國(guó)國(guó)防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn),。為有效保障他們的醫(yī)療待遇,，維護(hù)穩(wěn)定,，我們一是在工作中設(shè)立便利通道，減化手續(xù),，指定專人負(fù)責(zé)審核,，同時(shí)要求工作人員以熱情的服務(wù)態(tài)度，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協(xié)調(diào)關(guān)系,。由于縣財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難,，他們的醫(yī)保待遇不能及時(shí)兌現(xiàn),我局多方籌資,提前墊付了他們的醫(yī)療費(fèi)用，解決了他們的實(shí)際困難,。

20xx年全縣醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店電算化管理,，極大地方便了參?；颊叩木歪t(yī)購藥。但由于當(dāng)時(shí)建設(shè)資金有限,，撥號(hào)上網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢,，給參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了不便。為此,，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事來抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)為寬帶系統(tǒng),；二是對(duì)醫(yī)保ic卡進(jìn)行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生,，得到了廣大參保人員的好評(píng),。

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（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，加之城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法尚未出臺(tái),，覆蓋面小，基金結(jié)余抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱,。

（二）國(guó)有改制企業(yè)均未參保,。由于我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，許多企業(yè)都處于困境,，破產(chǎn)的破產(chǎn),改制的改制,，職工下崗分流自謀出路，特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員，生病機(jī)率高,，由于過去未參加醫(yī)療保險(xiǎn),，現(xiàn)在參保將成為一個(gè)極大的難題，也是全縣一個(gè)不穩(wěn)定因素,。盡管出臺(tái)了《xx市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,，但繳費(fèi)數(shù)額高，難以自籌資金參保,。

（三）醫(yī)?，F(xiàn)狀不能滿足職工需要。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)體系單一,，僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助制度不規(guī)范，個(gè)人自負(fù)比例偏高,。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大,。一是現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店共計(jì)發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由于監(jiān)督檢查人員少,，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用，對(duì)一些違反協(xié)議的現(xiàn)象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),。加之同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)單一,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以形成竟?fàn)帒B(tài)勢(shì)，有忽視協(xié)議管理的現(xiàn)象,，不能很好地履行協(xié)議;二是我縣很多退休人員居住在異地,，對(duì)這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位。

（五）辦公經(jīng)費(fèi)少,，無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化管理,，沒有自己的辦公地點(diǎn)，現(xiàn)仍租借在就業(yè)局辦公,，交通車輛也未配備,，給工作帶來了極大不便。

二0xx年十一月二十日

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇二

近年來,，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī),，不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：

（一）強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本,。一直以來,，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇,，把病人的利益當(dāng)作第一考慮,，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本,、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn),。

牢固樹立以病人為中心的意識(shí),，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中,，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼,。細(xì)心聽取社會(huì)各界群眾,、病人及家屬對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí)為病人排憂解難,。

（二）提高水平,，打造醫(yī)護(hù)品牌。高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬,、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo),。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手,。

嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查,，找出問題,，采取措施，加以改進(jìn),。

（三）以德為先,，樹新形象。本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實(shí)創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行,，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣,，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。

“以人為本”“以病人,、為中心”,，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心,。注意用語文明,、溫馨、富有親情,。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康,、呵護(hù)生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì),，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。

（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，關(guān)愛弱勢(shì)群體。強(qiáng)化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,，也是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像；關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說法》節(jié)目,；傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,，教育自己要保持清廉,、要弘揚(yáng)正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無小事,，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問題，要讓群眾滿意,，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢(shì)群體，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品,，科學(xué)合理診治,，減輕病人負(fù)擔(dān)。

（一）不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí),。

本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí),，深入政策學(xué)習(xí)與理解,，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒,。

此外,，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng),。多年來,，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),，要有良好的技術(shù)水平,、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見,，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作,。

（二）群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,，但對(duì)政策一知半解,，甚至理解上有偏差。

例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚,，拿著門診發(fā)票去報(bào)銷,；有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度,；對(duì)每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,，讓他們無惑而歸、滿意而歸,。

（三）切實(shí)做好服務(wù)工作,，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢,，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無人檢查一個(gè)樣,，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn),，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。

醫(yī)保運(yùn)行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我嚴(yán)格把關(guān),，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù),，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,，大大提高了參保滿意度。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外，本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”,、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì)化監(jiān)督”，以此來勉勵(lì)與督促自己,。

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去,，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際，針對(duì)在運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,，本人有以下感想：

（一）統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下黨,、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見到好處,。

（二）明確責(zé)任,，強(qiáng)化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵,，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見性,、計(jì)劃性、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行,。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,；長(zhǎng)效宣傳，抓住關(guān)鍵,；以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),，不斷提高自己,。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇三

一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn)、廉潔,、高效,、樂于為參保患者服務(wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參保患者,，因此,，我們以為參保患者服務(wù)為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開的原則，客觀公正,，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,，因此,，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來,，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳,，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的',，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,，其中單位繳費(fèi)萬元,，個(gè)人繳費(fèi)萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,，其中單位繳納萬元,，個(gè)人繳納萬元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來,，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實(shí)行證、卡,、人三核對(duì),，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開人情方,，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,。

一年來,，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。

一年來疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元，報(bào)銷金額為萬元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān),。

一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人)。

二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。

第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。

第二步,，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人),。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開,、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷,、易行、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥,、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

一,、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇四

一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的

口號(hào)

,，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn)、廉潔,、高效,、樂于為參保患者服務(wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,，同時(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來,，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心,，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策，講原則,，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳,，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,，其中單位繳費(fèi)萬元,，個(gè)人繳費(fèi)萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,，其中單位繳納萬元,，個(gè)人繳納萬元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來,，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實(shí)行證、卡,、人三核對(duì),，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記,、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開人情方,，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,。

一年來,，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類,，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。

一年來疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元，報(bào)銷金額為萬元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān)。

一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人),。

二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。

第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。

第二步,，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3000多份,，同時(shí),，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系,、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),，參保人員1211人。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保患者門診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平?！八捻?xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。“五項(xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個(gè)人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式,，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正,。

一年來,，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元,。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎，覆蓋面小,，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭(zhēng)9500人,。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待,、降低門檻,、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運(yùn)行,。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇五

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn)、廉潔,、高效,、樂于為參?；颊叻?wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念,，識(shí)大體、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療,，發(fā)生的.醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定,；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,，同時(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇六

1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費(fèi)用,，我們主動(dòng)送錢上門,，因?yàn)槭翘厥鈺r(shí)期，既為了保護(hù)我們自己,，又為了保護(hù)患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報(bào)銷手續(xù),。

2,，居住在縣外患者應(yīng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，我們用郵寄的辦法解決,。醫(yī)療保險(xiǎn)所周到細(xì)致的服務(wù)受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇七

為深入貫徹落實(shí)黨的十七大提出的實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求,，落實(shí)民生保障,，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的終極目標(biāo)，按照浙江省全面實(shí)行城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的總體要求和市委政府的指示,，街道黨工委高度重視,，全街道人民上下聯(lián)動(dòng)，按照制定計(jì)劃,，大力宣傳,，組織培訓(xùn)，全面實(shí)施的步驟穩(wěn)步推進(jìn),。從20xx年1月份開始針對(duì)60周歲以上的老人進(jìn)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放工作,，到目前為止，已享受養(yǎng)老金待遇的人員有5665人,。從20xx年開始至今,，集中精力做好城鄉(xiāng)居保的新參保工作,。截止8月份，我街道共有13857名城鄉(xiāng)居民主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),，實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”,。以下簡(jiǎn)要介紹我街道針對(duì)城鄉(xiāng)居保所做的一些工作和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

1、成立城鄉(xiāng)居保社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,。我街道黨工委政府始終高度重視城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施,，姜此項(xiàng)工作列為了今年的實(shí)事工程。為了更好的完成城鄉(xiāng)居保的各項(xiàng)工作,，我街道成立了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)具體工作指導(dǎo),，街道勞動(dòng)保障員負(fù)責(zé)具體工作實(shí)施,。

居保參保工作。同時(shí)市社保局的專家也詳細(xì)解釋了城鄉(xiāng)居保政策出臺(tái)的背景和給群眾帶來的好處,，鼓勵(lì)大家踴躍參保,。將近名干部群眾參加會(huì)議，會(huì)上群眾的反響熱烈,。

3,、街道領(lǐng)導(dǎo)深入挑檐，制定了城鄉(xiāng)居保實(shí)施計(jì)劃,。街道領(lǐng)導(dǎo)與城北派出所以及市統(tǒng)計(jì)局聯(lián)系協(xié)調(diào),，篩選出了我街道16-59周歲的人員的資料，總計(jì)約人,。同時(shí)根據(jù)各村,、社區(qū)統(tǒng)計(jì)確定我街道參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)大約為人。街道領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入各有代表性的村,、社區(qū),，了解該村的人數(shù)，同時(shí)與該村書記和村主任協(xié)商,，確定了由民政員負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作,。

4、層層包干,，網(wǎng)絡(luò)化管理制度,。在工作推進(jìn)過程中，街道領(lǐng)導(dǎo)確定了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、明確目標(biāo),，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任的工作方針,。每個(gè)街道領(lǐng)街道領(lǐng)導(dǎo)明確責(zé)任,，每人負(fù)責(zé)包片,。社區(qū)的干部負(fù)責(zé)本片的居保參保工作。每個(gè)行政村設(shè)立民政員,，專們負(fù)責(zé)本村的居保參保業(yè)務(wù),，村長(zhǎng)或書記以及村兩委黨員干部分片包干，協(xié)助民政員做好本村的居保參保登記工作,。同時(shí)針對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策實(shí)行全市基本統(tǒng)一,，涉及面廣，人員流動(dòng)量大的實(shí)際,，為確保此項(xiàng)工作開展的長(zhǎng)期性,、連續(xù)性和穩(wěn)定性，我街道由勞保所工作人員和縣勞動(dòng)保障局派遣員共同組成社保辦事機(jī)構(gòu),，專門負(fù)責(zé)城保登記征繳發(fā)放工作,，從而有力地推動(dòng)了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開展。這樣層層包干,，網(wǎng)絡(luò)化管理,，以限度保證居保參保工作的圓滿完成。

5,、居保工作進(jìn)度按時(shí)上報(bào)通報(bào)制度,。街道勞保所每周至少聯(lián)系社區(qū)和行政村民政員各一次，督促各行政村的參保工作加快進(jìn)度,，及時(shí)把參保資料送到街道勞保所,。同時(shí)街道勞保所每周一次向街道領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)居保工作的進(jìn)度，并及時(shí)反饋工作中遇到的問題,，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助解決。

6,、獎(jiǎng)懲制度,。為了進(jìn)一步調(diào)動(dòng)各級(jí)工作的積極性，我街道又結(jié)合實(shí)際制定了工作獎(jiǎng)懲考核辦法,，把各社區(qū)和行政村的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開展情況列入年度考核內(nèi)容,。

1、宣傳資料的印發(fā),。我街道負(fù)責(zé)接收和復(fù)印了居保政策單行本,、居保政策宣傳手冊(cè)、居保政策廣播錄音,、居保政策通告等宣傳資料,，并且向每個(gè)行政村至少發(fā)兩張城鄉(xiāng)居保公告，由各村在村居醒目處張貼,。同時(shí)街道勞保所也在街道區(qū)醒目處張貼公告xx張,，懸掛居保宣傳橫幅兩張,。

2、下村宣傳,。我街道由街道領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),，在社區(qū)和行政村干部的帶領(lǐng)下，分批進(jìn)村入戶宣傳,，當(dāng)面向群眾講解居保政策,，發(fā)放宣傳手冊(cè)和居保政策單行本。每個(gè)社區(qū)基本上只要大一點(diǎn)的村都走到了,，比如xx村,、xx村、xx村等等,，向群眾把政策講清楚,，讓群眾把好處看明白，基本上營(yíng)造出了人人知道居保,，人人談?wù)摼颖５牧己梅諊?/p>

保政策宣傳手冊(cè)超過xxx本,。

4、召開了全街道城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì),。在動(dòng)員會(huì)上,，由縣社保局向到會(huì)的干部群眾講解居保政策的出臺(tái)背景和具體的政策實(shí)施流程，使與會(huì)的干部群眾能夠深入了解城鄉(xiāng)居保的好處,，同時(shí)向每個(gè)村的干部或民政員發(fā)放《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策法規(guī)》和居保宣傳手冊(cè)各xx本,，《天臺(tái)縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳提綱》各一份。

1,、社保局組織的培訓(xùn),。由街道勞保所派出人員到縣社保中心參加居保政策知識(shí)培訓(xùn)，并現(xiàn)場(chǎng)提問,，由居?？崎L(zhǎng)負(fù)責(zé)講解和回答。

2,、動(dòng)員會(huì)的培訓(xùn),。動(dòng)員會(huì)后，由縣社保局居?？崎L(zhǎng)向到會(huì)的書記,、村主任和民政員詳細(xì)講解居保政策，現(xiàn)場(chǎng)解答提問,。

3,、深入各社區(qū)的培訓(xùn)。由各社區(qū)干部帶領(lǐng),，街道勞保所邀請(qǐng)社保局的居保工作人員一起深入各社區(qū),，召集各村民政員和駐村干部,，再一次解讀居保政策，以保證每個(gè)村的辦理人員都能明明白白的了解居保的辦理流程和所需證件,，都能清清楚楚的向村民講清居保的好處和參保的方法,。

1、街道勞保所設(shè)立咨詢熱線,。在居保參保辦理期間,，街道勞保所的熱線電話隨時(shí)接聽各村民政員和群眾的咨詢，耐心解答各種實(shí)際參保所遇到的問題,。有一時(shí)難以解答的問題,，則及時(shí)向街道領(lǐng)導(dǎo)和縣社保局反映，以保證參保各種的順利進(jìn)行,。

2,、及時(shí)聯(lián)系，及時(shí)收繳,。街道勞保所每周至少主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)和行政村民政員各一次,，督促各行政村及時(shí)將本村的參保登記材料上交街道勞保所，有錯(cuò)誤或問題的也立即反饋到各村,，以便及時(shí)解決,。

3、認(rèn)真審核,，細(xì)心錄入數(shù)據(jù),。勞保所對(duì)收到的.參保材料認(rèn)真的進(jìn)行審核，有問題的材料及時(shí)聯(lián)系參保人,，錄入數(shù)據(jù)時(shí)嚴(yán)格仔細(xì),，錄入完成后認(rèn)真檢查，防止出錯(cuò),。

1,、領(lǐng)導(dǎo)重視，辦事人員認(rèn)真負(fù)責(zé),。街道黨委政府高度重視，把實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為本年度的重大工程,，時(shí)時(shí)督促,。街道勞保所和社區(qū)駐村干部以及各村民政員的共同努力，使得我街道的居保工作較為順利,。

2,、宣傳到位，方法正確,。從6月份開始將近一個(gè)月的大力宣傳,，營(yíng)造出了良好的居保工作氛圍,，也使群眾看到了居保的好處。全街道上下在四個(gè)多月的的時(shí)間里集中精力,、集中時(shí)間,、集中人員“三集中”的克難攻堅(jiān)，也使得效果較為顯著,。

3,、群眾的眼睛是雪亮的。城鄉(xiāng)居保事關(guān)群眾的切身利益,，群眾對(duì)此十分關(guān)注,，參保的熱情十分高漲。

4,、不足,。我街道有部分群眾對(duì)于繳費(fèi)檔次的選擇猶豫不決，數(shù)據(jù)輸入后又要更改,，造成工作的不便,。除此之外，有較大一部分群眾沒有郵政存折,，需集體開戶,，造成群眾繳費(fèi)拖拉，群眾反應(yīng)較多,。

5,、下一步的打算。以后,，我們盡量多和郵政溝通,，幫群眾辦理手續(xù)時(shí)更加耐心，以贏得群眾的滿意,。

在省,、市、縣各級(jí)黨委政府的大力支持下,，白鶴城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是繼新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),、康莊公路之后的又一項(xiàng)重大的民生工程，將城街道職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或其他社會(huì)養(yǎng)老保障以外的人員列入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍,，從制度上實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,。

截止12月底，實(shí)際城鄉(xiāng)居民主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)共計(jì)xxx人,，完成縣政府下達(dá)參保任務(wù)的xx%,。由于街道領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全街道上下的共同努力，工作方式方法得當(dāng),，時(shí)間節(jié)點(diǎn)把握合適,，僅用了短短4個(gè)月時(shí)間,就超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)，使這項(xiàng)20xx年政府實(shí)事工程在白鶴街道得到了全面落實(shí),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇八

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運(yùn)行的重要環(huán)節(jié),。為此我們?cè)诠ぷ髦校貏e是?quot;非典防治時(shí)期,，積極采取措施,，強(qiáng)化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典,，又不放松征繳工作,，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計(jì)劃,，用電話催繳,。今年，共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金298萬元,，其中,，統(tǒng)籌基金106萬元，個(gè)人帳戶192萬,；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇九

**年1－6月份，在縣人社局的領(lǐng)導(dǎo)下,，我局緊緊圍繞**年中央,、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)年初制定的工作任務(wù),，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，加強(qiáng)基金監(jiān)管,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)就**年1－6月份醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下,。

截至現(xiàn)在，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)24540人,，收繳保費(fèi)共計(jì)4099.26萬元（其中個(gè)人帳戶收入2688.73萬元,，統(tǒng)籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元,；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)10495人,，收繳保費(fèi)271.25萬元，待遇支付78.81萬元,；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2562人,，收繳保費(fèi)70.60萬元，待遇支付28.25萬元,；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)19742人,，個(gè)人繳費(fèi)120.54萬元，財(cái)政補(bǔ)貼收入750.88萬元,，待遇支付435.91萬元,。

（一）進(jìn)一步搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省,、市下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),，居民參保續(xù)保繳費(fèi)工作已結(jié)束，中小學(xué)校繳費(fèi)正在進(jìn)行中,。

（二）認(rèn)真做城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)審核,、稽查工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,，20xx年職工和居民住院醫(yī)藥費(fèi)核銷工作已結(jié)束,。

（三）20xx年工傷、生育保險(xiǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)已核銷完畢

（四）進(jìn)一步搞好多層次宣傳,，使醫(yī)保政策家喻戶曉,，3月1日開學(xué)后，我局印制“致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信”15000份,，已發(fā)到學(xué)生家長(zhǎng)手中,。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥房的監(jiān)督檢查，3月初已與各定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店鑒定了兩個(gè)定點(diǎn)協(xié)議,，此項(xiàng)工作已完成,。

（六）積極做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病資格審核工作，大病保險(xiǎn)費(fèi)已由我局申請(qǐng)縣財(cái)政劃撥至市財(cái)政局,，大病保險(xiǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷工作正在進(jìn)行中,。

(一)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

1,、經(jīng)多次討論,、認(rèn)真分析、征求意見,，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款,。

2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求,，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理,，制定了公開、透明的考核指標(biāo),，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制,。

3、對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中,、統(tǒng)一簽定,，與新增加的三個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和十一個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力,、義務(wù)和違約責(zé)任,。

4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理：

醫(yī)?；鸸芾淼煤门c壞，是直接關(guān)系到我縣醫(yī)療保障體系能否健康可持續(xù)發(fā)展的大事,，為此,，我們建立健全了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù),、會(huì)計(jì)制度,，加強(qiáng)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，認(rèn)真審核原始憑證,，編制記帳憑證,，做到帳目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí),，記載清楚,，各類基金分類核算，保證了基金有序運(yùn)營(yíng),。進(jìn)一步加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作,，堅(jiān)持對(duì)基金運(yùn)行情況定期分析報(bào)告，健全了預(yù)警機(jī)制,，控制基金結(jié)余,。基金管理堅(jiān)持收支兩條線,，財(cái)政專戶管理,，專款專用,。同時(shí)積極配合人社行政部門和審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支,、管理和運(yùn)行情況的審計(jì)工作，開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付專項(xiàng)檢查,、加強(qiáng)基金管理的內(nèi)控機(jī)制,確?；鸢踩\(yùn)行,。

（三）加大基金征繳力度，做到應(yīng)收盡收：

在加大基金征繳力度,，做好應(yīng)收盡收方面,，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動(dòng)向縣委和上級(jí)主管部門匯報(bào)中央,、省、市新醫(yī)改精神,，爭(zhēng)取加大財(cái)政部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的支持力度,。二是年初我們積極與民政部門、社管委,、教育部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),，爭(zhēng)取以上三個(gè)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個(gè)月的突擊會(huì)戰(zhàn),，我縣的低收入人群,、社區(qū)居民和在校學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保意識(shí)有了很大提高，擴(kuò)大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保覆蓋面,，提高了基金征繳力度,。三是加大對(duì)我縣的差補(bǔ)單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)的政策宣傳，提高了各個(gè)基層單位的參保意識(shí),，加大了基金征繳力度,，做到應(yīng)收盡收。

（四）完善制度,，發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用：

我局緊緊圍繞重管理抓預(yù)防,，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用，主要有以下做法：

1,、不斷提高征繳稽核審計(jì)力度,，使醫(yī)保基金做到應(yīng)收盡收,。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度,。每年的年末調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定,，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整,。二是嚴(yán)格稽核審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān),，少繳醫(yī)保費(fèi)用,，采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法,，以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，換取較高的醫(yī)療待遇,，造成基金滴漏欠收,。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們組織專人,，深入各單位,，嚴(yán)格稽核審計(jì)工資基數(shù)，對(duì)存在問題的單位上門宣傳教育,，收到了明顯效果,。三是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠,，單位無人生病時(shí),，認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度,，為此,，我們加強(qiáng)宣傳教育，重申先繳費(fèi)后報(bào)銷,，不繳費(fèi)不報(bào)銷的制度規(guī)定,，打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù),，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí),，使醫(yī)?；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率,，增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。四是委托地稅征收。我縣的醫(yī)療,、工傷,、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)全部委托地稅征收，由地稅部門代為收繳,，取得了良好的效果,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十

進(jìn)入****年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù),，狠抓擴(kuò)面工作不放松,，擴(kuò)面工作沒有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而受到影響，在工作中,，大家統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),，克服重重困難，積極主動(dòng),，使擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展,，經(jīng)過大家的努力，今年已超額完成了市局下達(dá)的7800人的目標(biāo)任務(wù),。

1,、明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo),。

年初我們就制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃,，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施,，督促這些單位參保。

2,、以人為本,，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問題,，不僅關(guān)系到擴(kuò)面工作,，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì)穩(wěn)定，因此,，我們本著以人為本,，實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥的精神,，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問題,，在工作中關(guān)局長(zhǎng)帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，答疑解惑,，在非典防治期間擴(kuò)面工作也沒有停止，我們積極主動(dòng)用電話與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通,，把一些困難企業(yè)如直屬庫,，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進(jìn)來,，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續(xù),，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂,，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì)穩(wěn)定起到了積極的作用,。截止年底，參保單位144個(gè),，參保人員7840人,，其中在職人員6315人,，退休人員1525人。超額完成了全年目標(biāo)任務(wù),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十一

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”,，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,，精心組織，周密部署,，抓好落實(shí),。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo),。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

1、調(diào)查和參保情況,。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,，截止到12月31日,，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人,，全縣調(diào)查率達(dá)到96,、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人,，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人,，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,，參保率已達(dá)到70,、93%,。

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況,。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由xxx新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后,，組織人員經(jīng)過一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,，已順利完成了需求調(diào)研,、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造,、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容,，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

（一）加強(qiáng)調(diào)研,、仔細(xì)測(cè)算,，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下,，從今年4月份開始?xì)v時(shí)5個(gè)月,，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí),、數(shù)據(jù)分析,、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案,，廣泛聽取各方意見,，先后召開居民、社區(qū)代表,、有關(guān)部門座談會(huì),，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日,，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號(hào)）,、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[20xx]115號(hào)）,、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號(hào)）、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號(hào)）等文件,，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障,。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,，確保了工作的正常開展,。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施,，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日）,，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度,，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員、經(jīng)費(fèi),、場(chǎng)地,、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動(dòng),、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日）,，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),，全面開展入戶調(diào)查摸底工作,，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日）,，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,，參保登記造冊(cè)，收集參保資料,；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日）,，主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核,，召開總結(jié)表彰大會(huì),。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開了工作動(dòng)員大會(huì),，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展,。

（三）研究對(duì)策,、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo),。

1,、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況,，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ),，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底,，橫向到邊,。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對(duì)任務(wù)重,、時(shí)間緊,、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難,，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠,，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員,，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí),，就確定了參保人員的名單,，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,，入戶調(diào)查率達(dá)到96,、12%。

2,、參保登記和收繳工作,。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件,。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作,，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問題,，為了確保工作的順利推進(jìn),，勞動(dòng)保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦,、社區(qū)（居委會(huì)）了解情況,，及時(shí)掌握新問題，并抓緊進(jìn)行專題研究,，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對(duì)社區(qū)（居委會(huì)）人手少的現(xiàn)狀,，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié),，大大減輕了他們的工作量,；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會(huì)）,，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂,；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對(duì)規(guī)模較大,，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校,，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果,。

參保手續(xù),，為他們帶來快捷、便利,；最后,，針對(duì)多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù),。通過以上一系列的做法,，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈,！?，由自發(fā)變自覺，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),，從而提高了他們的參保積極性,。

3,、卡,、證制作和發(fā)放工作,。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢,，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī),，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓,，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作,，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn),，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì),、輸入,、照片掃描、證卡制作,，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會(huì)）進(jìn)行了分類后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中,。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥,。

（四）廣泛宣傳,、營(yíng)造氛圍,，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度,，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度,，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級(jí)宣傳媒體,，采取多種宣傳手段,，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，《今日xx》,、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道,；另一方面勞動(dòng)保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放,，確保每戶一份宣傳資料,；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里,，取得良好效果,。同時(shí)，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施,，勞動(dòng)保障部門組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道,、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使經(jīng)辦人員講得清道理,、說得出好處,，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸?duì)面的詳細(xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策,；最后,，還在主要街道、集貿(mào)市場(chǎng),、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅,，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響,，營(yíng)造了良好的氛圍。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題,。在前期工作開展過程中,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：

1,、任務(wù)重,，時(shí)間緊，致使工作很難做到位,。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面,，由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間，在調(diào)查過程中,，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外,、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況,，對(duì)調(diào)查工作帶來很大困難,，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

2、人手少,，經(jīng)費(fèi)缺,，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會(huì)）本身人手少,，除了做好其他工作外,，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)（居委會(huì)）經(jīng)費(fèi)又緊張,，無能力聘請(qǐng)其他人手幫助,，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量,，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來完成,，致使工作無法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量,。

（二）參保對(duì)象比較復(fù)雜,，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率,。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳,，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手,；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿,，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保,，往往造成年老多病的人先參保,，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10,、7%,，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%,，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%,。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大,。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),，可享受意外傷害醫(yī)療,、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保,，參保有效期為一學(xué)年,。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開始的，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此,，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,，從而影響了參保率。

（一）加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),。

縣委,、縣政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長(zhǎng)王勤對(duì)此項(xiàng)工作多次聽取匯報(bào),，并做出重要指示,；為了加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度,，縣政府于5月份,，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長(zhǎng)陳偌平為組長(zhǎng)、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，由主管分管局長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作,。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡(jiǎn)報(bào),，及時(shí)報(bào)送縣委、縣*,、縣政府,、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況,。

（二）及時(shí)召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì),。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況,，明確各級(jí)各部門職責(zé),，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),，要統(tǒng)一思想,，認(rèn)識(shí)要再提高；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，責(zé)任再明確,，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出,。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、開發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會(huì),，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展,。

（三）加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查。

一是在10月11日,，縣*督查組專門對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查,，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動(dòng)保障部門建立督導(dǎo)小組,，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，每周通報(bào)一次參保人數(shù),。通過督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開展,。

（四）建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,，形成工作網(wǎng)絡(luò),。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低,，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大,，管理困難,，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng),，形成網(wǎng)絡(luò),。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合,，大力支持,，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù),；民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料,；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用,，建立縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,。

（五）建立考核獎(jiǎng)懲制度,，形成工作動(dòng)力。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo),，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》,，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi),，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰,，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對(duì)入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低,，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助,；對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評(píng),。通過建立考核獎(jiǎng)懲制度,，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。

（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元,，添置硬件設(shè)備,，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店接口,。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上,，計(jì)劃增加兩個(gè)編制,，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作,。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè),，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十二

全年共向個(gè)人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元）,，參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元,。今年,，經(jīng)過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了較大進(jìn)展,，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：

1,、繼續(xù)做好擴(kuò)面工作，爭(zhēng)取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險(xiǎn),。

2,、繼續(xù)強(qiáng)化征繳醫(yī)療保險(xiǎn)金,，到年底基金征繳到位率達(dá)到98以上。

3,、根據(jù)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的精神,，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險(xiǎn)有關(guān)辦法,，研究解決困難企業(yè)參保辦法,。

4、繼續(xù)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的其他各項(xiàng)工作,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十三

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,，走上街頭，采取咨詢,、宣傳單,、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20xx多份,、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí),，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系,、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),，參保人員1211人。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保患者門診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平?！八捻?xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度,，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行,?！拔屙?xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個(gè)人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對(duì)有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正,。

一年來,，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元,。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇。

1,、加大宣傳力度,，全方位、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè),，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人,。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對(duì)待、降低門檻,、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運(yùn)行,。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十四

20xx年，在市委,、市政府和市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我處深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求,，堅(jiān)持人本理念,，開拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理,，不斷提高醫(yī)療保障水平,，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務(wù)水平,，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。

(一)基本醫(yī)療

1、擴(kuò)面,。截止20xx年10月底,，全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)****家，參保職工******人,，其中新增參保*****人,，占全年任務(wù)的***%,。市本級(jí)參保單位****家，參?？?cè)藬?shù)******人,，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%,。

2、征收,。截止20xx年10月底,，全市征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%,。市本級(jí)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*****萬元,，占全年征繳任務(wù)的***%。

3,、支付,。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次,，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)*****萬元。住院醫(yī)療費(fèi)中,，統(tǒng)籌基金支付*****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元;自費(fèi)****萬元,，政策內(nèi)報(bào)銷比例**%。市本級(jí)參?；颊叱鲈?****人次,，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元,，自費(fèi)***萬元,，政策內(nèi)報(bào)銷比例**%。

(二)生育保險(xiǎn)

截止20xx年10月底,，全市生育保險(xiǎn)參保職工******人,，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%,。征收生育保險(xiǎn)費(fèi)****萬元,，完成全年征繳任務(wù)的***%。市本級(jí)生育保險(xiǎn)參保職工*****人,，其中新增參保****人,，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險(xiǎn)費(fèi)***萬元,，完成全年征繳任務(wù)的***%,。

(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)******人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標(biāo)任務(wù)的***%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制,，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元,，占全年任務(wù)的***%。截止20xx年10月底,，參?；颊叱鲈?****人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)****萬元,，統(tǒng)籌基金支付****萬元,，政策內(nèi)自付****萬元，自費(fèi)****萬元,，報(bào)銷比例為**%,。

1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策,。為更好地落實(shí)中央,、省醫(yī)改工作會(huì)議要求，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平,，我處對(duì)醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整,。圍繞這一重點(diǎn),，我們一是扎實(shí)開展前期籌備,。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過認(rèn)真測(cè)算,，反復(fù)討論,，擬定出調(diào)整草案,，提交局黨組會(huì)議和市政府人社工作專題辦公會(huì)多次討論研究。二是大幅提高待遇水平,。*月*日,，待遇調(diào)整政策正式出臺(tái)，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高,。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上,，提高了住院報(bào)銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用,，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷**%,、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷**%、一級(jí)醫(yī)院(非藥品零差價(jià)醫(yī)院)報(bào)銷**%,，分別提高了**個(gè)百分點(diǎn),、**個(gè)百分點(diǎn)、*個(gè)百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費(fèi)用納入報(bào)銷范圍,。生育保險(xiǎn)方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),，提高幅度達(dá)**%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從***元提高到***元,，調(diào)整了妊娠期門診檢查費(fèi)及門診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn),。同時(shí)，政策還明確規(guī)定每?jī)赡陮?duì)市本級(jí)生育保險(xiǎn)參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查,，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面：提高住院報(bào)銷比例，一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從**%提高到**%,，二級(jí)醫(yī)院從**%提高到**%,，三級(jí)醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計(jì)報(bào)銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷范圍,。三是全面鋪開政策宣傳。針對(duì)政策調(diào)整內(nèi)容,，我們?cè)?*日?qǐng)?bào),、晚報(bào)、新聞?lì)l道,、圖文頻道,、**廣播電臺(tái)等多家媒體開展了綜合報(bào)道。

2,、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。根據(jù)中央和國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作要求,，20xx年,，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算,、醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算和就醫(yī)購藥一卡通,。

床和交叉檢查的同時(shí)，不斷改進(jìn)方式,，利用節(jié)假日,、晚間等時(shí)段進(jìn)行突擊檢查，此外,，我們加大依社會(huì)舉報(bào)查處的力度,。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù)。始終堅(jiān)持收支兩條線,、專戶儲(chǔ)存,、?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁基金挪用,。堅(jiān)持內(nèi)審制度,，確保內(nèi)審率達(dá)到**%以上，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,，嚴(yán)禁基金濫支付行為,。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護(hù)醫(yī)?；颊邫?quán)益,。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識(shí)，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品,，同時(shí)自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用,。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌,，公布了舉報(bào)電話,，參保患者對(duì)于違反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時(shí)舉報(bào),，這樣,，對(duì)于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥,、控制藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)起了較好的作用,。

監(jiān)督檢查、利用職務(wù)之便索拿卡要,、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止,。

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大,。目前,，由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng),。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋,、無序競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈,，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈,。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范,。雖然我們加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查,、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為,，難以規(guī)范到位,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十五

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份,，同時(shí),，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系,、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人,。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從2006年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確保基金的安全運(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度,，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制,，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立“四項(xiàng)制度”，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,?！八捻?xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大,、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。“五項(xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個(gè)人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式,，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正,。

一年來，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單,、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳,、托收,、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求,。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬元，增長(zhǎng)19;基金支出310萬元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度，1-11月份,，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級(jí)9篇、省級(jí)3篇,、國(guó)家級(jí)3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2,、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭(zhēng)9500人,。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對(duì)待,、降低門檻、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出,，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關(guān)系,。

5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算,、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\(yùn)行,。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化,。

7,、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷,、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十六

一年來,，特別是在非典防治時(shí)期,，醫(yī)保所的全體同志，在確保自身健康的同時(shí),，堅(jiān)守崗位,，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理,、規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作,，調(diào)整、修改了7800多人的個(gè)人信息,，裝訂了10多冊(cè)文書檔案,，重新整理了個(gè)人帳戶配置，基金收繳,，報(bào)銷等臺(tái)帳,，并輸入了電腦，使基礎(chǔ)管理工作更加科學(xué)規(guī)范,，為統(tǒng)計(jì)工作能夠準(zhǔn)確,、及時(shí)奠定了基礎(chǔ)，為以后調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策能夠提供科學(xué)的參考依據(jù),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十七

1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭(zhēng)9500人,。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待,、降低門檻,、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的`醫(yī)療保險(xiǎn)問題,。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),；同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保,、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加

強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷,、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十八

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn)、廉潔,、高效,、樂于為參保患者服務(wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念，識(shí)大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者,，因此,，我們以為參保患者服務(wù)為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開的原則，客觀公正,，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來,，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳,，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人,，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,，其中單位繳費(fèi)萬元，個(gè)人繳費(fèi)萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,，其中單位繳納萬元，個(gè)人繳納萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事,。為此,，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加,，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求,；二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證,、卡,、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替,，張冠李戴，開人情方,，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參保患者人,，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來,，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京,、天津、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人、人與病,、病與藥,、藥與量、量與錢五相符,。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用,、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無法挽回,，因此，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的,；住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元,，報(bào)銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo)。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān),。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人）,。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人（其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人）,。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷,、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

年工作設(shè)想：

一,、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。文章

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十九

醫(yī)療保險(xiǎn)管理是指通過一定的機(jī)構(gòu)和程序,，采取一定的方式,、方法和手段，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃,、組織,、指揮、協(xié)調(diào),、控制及監(jiān)督的過程,。下面是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理

工作總結(jié)

的范文，供大家參考!

××年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《××鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

協(xié)議書

》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行 規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范 了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件 和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門 的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,， 以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就 醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理 細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 20xx 余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄,、有考試,。

×× 年 6-11 月份， 我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人××人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金×× 萬元，門診刷卡費(fèi)用×× 萬元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達(dá) 60%以上,。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方 按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),， 并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。

通過培訓(xùn)、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,，核實(shí)是否有編造;四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷是否合理,。半年來 沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。

今年 10 月份,， 及時(shí)更新了××年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。

如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管 理,、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范,。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控 部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等) ,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作 中存在的問題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處。

4,、申請(qǐng)每年外派 2-3 名工作人員到××管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施××程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的

口號(hào)

,，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn),、廉潔,、高效、樂于為參?；颊叻?wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念,，識(shí)大體、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心,，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開的原則,，客觀公正,，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底,，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金××萬元，其中單位繳費(fèi)××萬元,，個(gè)人繳費(fèi)××萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金××萬元,，其中單位繳納××萬元，個(gè)人繳納××萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事,。為此,，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為××,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加,，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān),，實(shí)行證,、卡、人三核對(duì),，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記,、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴,，開人情方，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無法挽回,，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的×׉，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元,，報(bào)銷金額為萬元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白,。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人),。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步,，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人),。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理,。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇二十

xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作

總結(jié)

撰寫人：___________ 日 期：___________ xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、樹立服務(wù)觀念 醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔,、高效、樂于為參?；颊叻?wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念,，識(shí)大體、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心,，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開的原則,，客觀公正,，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,，因此,，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二,、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí),，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元，其中單位繳費(fèi)萬元,，個(gè)人繳費(fèi)萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元,，個(gè)人繳納萬元,。

三、

穩(wěn)步擴(kuò)面,，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此，自去年以來,，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法,，有什么疑問,，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

四,、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，嚴(yán)格監(jiān)督審查,，確保基金收支平衡,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證,、卡,、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴,，開人情方，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京、天津,、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人,、人與病,、病與藥、藥與量,、量與錢五相符,。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元,，報(bào)銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo),。

五,、周密安排,，圓滿完成門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作,。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白,。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人,。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

六,、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

年工作設(shè)想：

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理,。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

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