學(xué)習(xí)中醫(yī)，正確運(yùn)用其知識技能,，關(guān)鍵在于明醫(yī)理,。若醫(yī)理不明，即便知曉眾多中醫(yī)知識,，實(shí)踐時(shí)也可能抓不住重點(diǎn),，甚至出錯(cuò)。比如用藥,，不明醫(yī)理可能無法對癥用藥,。所以，只有深刻理解醫(yī)理,，才能在中醫(yī)學(xué)習(xí)和實(shí)踐中得心應(yīng)手，發(fā)揮中醫(yī)的真正作用,。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于中醫(yī)跟師心得體會的內(nèi)容,，希望能對大家有所幫助。

中醫(yī)跟師心得體會 1

中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程,，如何把自己所學(xué)的理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握,，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別,，一時(shí)很難掌握,，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺,。跟師學(xué)習(xí)這么多天,，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。

一,、要注意培養(yǎng)動手能力,。

中醫(yī)的動手能力，即中醫(yī)的望,、聞、問,、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查,，就可以取代的“高級技術(shù)”,。必須把過去的知識，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來;與患者即時(shí),、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得,。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá),，記載于書本上的“明知識”只是一小部分，人類更多的知識,，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書,。”

通過跟師學(xué)習(xí)，通過老師的言傳身教,，才會掌握中醫(yī)的精髓,。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明,，在疾病的發(fā)展過程中,，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子,，凡臟腑的虛實(shí),、氣血的盛衰、津液的盈虧,、病情的淺深,、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來,，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù),。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌,，多是熱證,。若見紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀察,，以便獲取準(zhǔn)確信息,。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”,，咽喉為“至陰之地”,，對于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火;紅而干,，為陰虛;不紅不腫,，為陽虛;咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱,，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證,，則為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧,，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧,，這是一個(gè)長期的訓(xùn)練過程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì),，可是問過之后頭腦中卻一片茫然,，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫(yī)問診有主有次,，有取有舍,，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證,。

至于脈診,，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺,，輕取即得,，重按稍減而不空，如水漂木,。反映的是疾病的病位在表,。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng),，重按使得,，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里,。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會,，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的'老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮,、沉,、遲、數(shù),、弦,、細(xì)、洪脈等幾種常見的,、簡單的脈象入手,。其次要經(jīng)常體會,。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”,，必須持之以恒,，經(jīng)常有意識地訓(xùn)練，久而久之,，必有所悟,。我第一次跟著老師上門診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈,，看是什么脈象,，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過,，可是一旦上臨床就“心中了了,，指下難明”，怯怯地說“脈好硬,，像繃緊的繩子一樣”,，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長,，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈,，特別是左關(guān)脈弦勁有力,，直上寸口，多半是肝陽上亢,，甚至肝風(fēng)欲動的前兆,，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然,。

二、要做好病案記錄,。

每天跟師出門診都做好病案記錄,，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈,，以備以后查閱,。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病,、罕見病則要詳細(xì)記錄,，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。

認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑,，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí),，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開,，找到一些好的解決辦法。

三,、要勤于思考,。

跟師門診要用心去問病史,，用心切脈,，用心記錄及思考老師的處方,。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型,，該用什么主方，怎樣加減,。然后看和老師的辨證思路是否一致,，選方用藥是否相同。如果相同,，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致,，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點(diǎn)迷津,，我的思路錯(cuò)在哪里,，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng),，老師為什么要這樣用等等,。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩,。

四,、要學(xué)會與患者相處，

視患者如親人,，體貼患者,，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查,，回答你提出的問題,。最后，要“用心讀書,，用心看病,，用心總結(jié),，用心做人”。這些讀書,、臨證,、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們在課堂以及書本上很難學(xué)到的。

中醫(yī)跟師心得體會 2

我現(xiàn)在還清晰的記得,，在跟師的第一天,，陳明老師和藹地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身,，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是基礎(chǔ),，而且是最重要的,，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背,，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會到書中的旨意,。

在制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院,，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡,。在跟師過程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識,。在和老師的.交談中,，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解,，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時(shí),，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨,，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面,，擴(kuò)展自己的知識領(lǐng)域,。

世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn),，才能從更多其他的方面著手研究;也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn),，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功,。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn),，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究,，正是這樣社會才能進(jìn)步,。在我的人生軌跡當(dāng)中,，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解,，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離,，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中,，往往能感受到理論知識的抽象性,，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實(shí)的理論功底,，在實(shí)際臨床中也無法充分理解其理論的含義,。因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底,，必須要記憶更多的理論知識,，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床,，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識,。

這個(gè)月又可以參加外科醫(yī)師討論會了，大家都分成了小組,，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外,，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解,。在大家的交流中能了解更多人的想法,，也學(xué)會從不同方面去理解同一個(gè)問題，也鍛煉了我們的表達(dá)能力,。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去,，讓我們學(xué)到更多的知識。古語云：“一日為師,，終生為父”,。在學(xué)習(xí)過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重,，提倡一些傳統(tǒng)的好行為,，日久自會見真情，老師定會將學(xué)問傾囊相授的,。

中醫(yī)跟師心得體會 3

8月開始,，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今,，已近一年時(shí)間,。通過這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎(chǔ)理論,、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上,，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會。

我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作,。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南,、房芝萱等老中醫(yī),，在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍,、乳房疾病及周圍血管病,，如脈管炎、動脈硬化閉塞癥,、大動脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨,，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn),、認(rèn)真,、一絲不茍，要學(xué)無止境。1991年國家為了搶救祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技,，如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等,。

呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富,，而我有幸成為了她的學(xué)生,，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對不足,，既往中醫(yī)外科知識的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對我本人來說是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過程,。

學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來，我的臨床思維更為開闊了,。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分,，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來說,，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證,，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部;而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫,，臨床辨證除了整體辨證之外,，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合,。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在,，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn),。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛,、成膿,、麻木,、潰瘍、結(jié)節(jié),、腫塊,、瘙癢,、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等,。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。

也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的'病因不同,，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此,，外科辨證雖多從局部病變著手,，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā),，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因,，全面分析疾病的性質(zhì),，綜合起來進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素,，才能為施治提供可靠的依據(jù)。

另外,，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查,，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識,。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞,、問,、切”,，還很注重臨床的體格檢查,，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底,。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診,，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查,，仔細(xì)詢問及觸診。外科病患比較特殊,，像糖尿病足,、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿,、惡臭,，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累,，親力親為,，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看,，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激,。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神,，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生,，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識,，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通,，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心,。

一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí),，我對于外科疾患如乳腺增生,、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會,，但僅僅這些是不夠的,，自己離老師預(yù)想的階段、與上級部門提出的要求還有很大的差距,，我將繼續(xù)努力,，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行,，完善自我,，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo),、同事們以及老師的期望,，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者,。

中醫(yī)跟師心得體會 4

Xx從事中醫(yī)婦科專業(yè)30余年,，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對婦科的常見病及多發(fā)病,，有自己獨(dú)特的見解,，臨床療效顯著。主張治病務(wù)求其本,，以調(diào)臟腑之氣為重,，而調(diào)肝由為首要。認(rèn)為婦科病多隱微,，必須詳問細(xì)察,、診斷確切，則用藥無不中的,。

從跟師的第一天起,，老師就教導(dǎo)我：跟師不能僅僅抄抄方,，不能只學(xué)會看跟師時(shí)見過的病,，最重要的是學(xué)會臨證思維，一定要“學(xué)我,，像我,，超過我”。在中醫(yī)學(xué)界，業(yè)師有“活字典”之稱,，他認(rèn)為只有融古貫今,、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī);反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董，而是實(shí)用的科學(xué)，只有切實(shí)解決病人的疾苦，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾苦?必須學(xué)會勤讀、泛讀、精讀古今醫(yī)書,，博采眾家之長,，才能觸類旁通,，拓寬臨證思路,，提高臨床療效,。并認(rèn)為經(jīng)典是中醫(yī)這門學(xué)問的基礎(chǔ)。

中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查,、分析,、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參,。對婦科病及其他病證舌診脈診非常重要,，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認(rèn)識癥候準(zhǔn)確,，才能提高療效,，在黃院長指點(diǎn)下對舌診、脈診有了更精確的認(rèn)識,。

老師常說,，高超的醫(yī)術(shù)來自人的`聰穎和勤奮，但更重要的是來自高尚的品德和情操,。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面：首先要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;第二,、對人體和疾病要有全盤的把握度,，診斷要明確,，問診要詳盡;第三,、熟練運(yùn)用中醫(yī)婦科專業(yè)技術(shù);第五,、學(xué)習(xí)知識，運(yùn)用技術(shù)，提高水平，升華境界,，不斷進(jìn)步,。

中醫(yī)跟師心得體會 5

光陰荏苒,，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)二個(gè)年頭了,，有幸?guī)煆挠诤鷦Σɡ蠋?。令我受益良多,，受用終生!在臨床實(shí)踐中，胡老師擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病,、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里,，我深深地體會到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路,，活躍了思維,，開闊了視野,，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù),，堅(jiān)定了對中醫(yī)藥的信心,。從胡老師的身上感受到的是，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心,。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了,，是古代醫(yī)學(xué),。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物,，與今天的現(xiàn)代化格格不入,，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的，甚至是歷史的'倒退,。

雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容,，卻能夠發(fā)掘出新的功效,。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好,。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病,，西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效,。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果,。師從胡老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了,。過去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育,，死記硬背，不管是否理解,，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來,，待考試時(shí)一字不漏地默寫出來，便大功告成,，學(xué)習(xí)是被動的,，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可言,。而今,，跟從胡老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo),，胡老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論,，使我逐漸“開竅”。中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)講究的是辯證論治,，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式,，使自己少走很多彎路。作為一位中醫(yī),，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野,，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用,，中西醫(yī)結(jié)合,。正是由于胡老師這種開明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài),，使他在病人中有良好的口碑,。胡老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生,，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長,，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。

中醫(yī)跟師心得體會 6

之前的我對自己的醫(yī)術(shù)缺乏信心,，已故中醫(yī)大家岳美中先生曾說：“治心何日能忘我,，操術(shù)隨處可誤人”。我曾問自己：“我能像老師們一樣看病嗎?”也許是命運(yùn)的安排,，在我疑惑的時(shí)候,，20xx年我去xx參加了為期5周的純中醫(yī)義診服務(wù),。在師兄們的帶領(lǐng)下，加上我們從國內(nèi)帶去的中藥飲片,，我見證了一次又一次以純中醫(yī)的方法救人活命,，看到了許多病人從中醫(yī)藥學(xué)這一個(gè)偉大的寶庫中獲得了健康，也讓我深深體會到作為一個(gè)青年中醫(yī)師應(yīng)有的目標(biāo)和責(zé)任,。這個(gè)體驗(yàn)鼓勵(lì)我讀研讀博,，更深一步探索經(jīng)典的魅力。

我認(rèn)為,，作為一個(gè)學(xué)生,，真正的跟診是你有一個(gè)辨證論治的思索過程。

首先,，收集到患者四診信息后,，會在你腦海中出現(xiàn)第一個(gè)病機(jī)，然后去思考這個(gè)病機(jī)和你收集到的四診信息是否相符合,。如果不符合,，那就可能是另一個(gè)病機(jī)了，應(yīng)再次把病機(jī)和四診信息相匹配,，重復(fù)這種過程幾次,，就大致可以找到病人的真正病機(jī)了。

其次,，你再想一下,，這個(gè)病機(jī)可用什么方呢?《傷寒論》、《金匱要略》以及方劑學(xué)里有相對應(yīng)的方藥嗎?而不是看老師用了什么方藥,，重點(diǎn)是你要有這種思考的過程。到了這個(gè)階段,，千萬不要去看老師的方,，因?yàn)榭赡軙绊懩愕乃季S。因?yàn)橛锌赡芾蠋熆床√炝?，他的辨證論治思維過程太熟了,，你追也追不上。

多多訓(xùn)練這種思維過程,，比你抄了或背了某中醫(yī)老師專門治某病的常用方更好,。因?yàn)橹嗅t(yī)自古就不分科，最多就分個(gè)骨傷與外傷雜病,，所謂的外傷就是外感病,，所謂的雜病就是內(nèi)、外,、婦,、兒等，全都是一以貫之，全都依賴中醫(yī)的辨證論治思維,。如果連辨證這一步都沒有走好,，如何論治?要有針對性地去學(xué)習(xí)、去提升自己,。

首先,，學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，最好是先看原文,。至于版本的問題,，我覺得對一個(gè)連辨證論治都不太明白的人來說，就先別了解,，少走一些不應(yīng)該走的路,。

其次，閱讀條文的時(shí)候,，我們要去想象自己就是在看病,。條文顯示的'是一個(gè)病人的病情，想象自己就是個(gè)醫(yī)生,，一邊看著條文,，一邊去學(xué)習(xí)如何分析。在閱讀的時(shí)候,，可能一開始看到一兩個(gè)臨床癥候表現(xiàn),，就會去想是不是某個(gè)病機(jī)，是表是里?是寒是熱?再多幾個(gè)臨床癥候出現(xiàn),，就會去想跟自己方才想的病機(jī)相對應(yīng)嗎?有矛盾嗎?多次重復(fù)這種思考,，最后就得出一個(gè)病機(jī)，就是這個(gè)條文想要表達(dá)的中心病機(jī),。在這個(gè)時(shí)候,，其實(shí)就已經(jīng)做了一次辨證論治了。所以,，張仲景所著的書被后世認(rèn)為是辨證論治的模范書,，就是因?yàn)樗锩娴膬?nèi)涵、它的重點(diǎn)在于學(xué)懂中醫(yī)的辨證思維,，辨證求機(jī)審因論治,。

中醫(yī)的教育，為的是培養(yǎng)有辨證思維的中醫(yī)師,。在與不少中醫(yī)學(xué)生交流時(shí),，我發(fā)現(xiàn)大家出現(xiàn)了一種“返祖性”的中醫(yī)思維。所謂“返祖”現(xiàn)象,，就是置辨證論治于不顧,，而重視一種類似于西醫(yī)的癥候群治療的思維方法,。什么寒熱、表里,、虛實(shí)等,，都只是一堆癥候總結(jié)，之后美其名曰是什么病機(jī)引起的,，甚至連病機(jī)都不說,，辨證論治的過程也棄之不用。

從對《傷寒論》與《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)中,，我們很容易發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的看病方法,，也可以說是中醫(yī)的“看家本領(lǐng)”是在四診后合參，在一堆臨床癥候表現(xiàn)中找出其本質(zhì)的問題,、疾病的矛盾處,，是對病機(jī)的總結(jié)。而在四診時(shí),，在腦海中有可能出現(xiàn)幾次病機(jī),，反復(fù)思考那些癥候表現(xiàn)，是不是對應(yīng)這一個(gè)病機(jī),，也許這一個(gè)病機(jī)應(yīng)該有另一個(gè)證候表現(xiàn),，然后再去問病人。所以,，這其實(shí)跟閱讀,、分析《傷寒論》與《金匱要略》的條文是一致的。由此可知,，我們不應(yīng)該只著重于對條文的背誦,，忽視了對條文的分析，因?yàn)槿狈Ψ治鲆卜路鹈撾x了臨床,，脫離了中醫(yī)的辨證論治思維方法,。

中醫(yī)跟師心得體會 7

一、中醫(yī)特色凸顯,，內(nèi)涵豐富，療效明確

“自然堂”是省中醫(yī)院的一張?zhí)厣?，是針對亞健康人群,、疾病恢?fù)期康復(fù)理療、防病保健的一個(gè)治未病中心,。充滿中醫(yī)藥文化氛圍的展示大廳擺滿了各種藥茶藥酒,，中醫(yī)外治器具，研發(fā)推出的一系列藥枕,、督灸器,，彰顯了深厚的中醫(yī)內(nèi)涵,，以各種花名命名的治療間裝修溫馨別致，安靜整潔,，各具特色,，為病人提供貼心的個(gè)體化服務(wù)。不僅僅在病房,，他們把中醫(yī)特色服務(wù)延伸到門診,，在門診設(shè)立專區(qū)，銷售研發(fā)的各種藥枕,、藥用肚兜,，香囊、灸盒,、藥茶等,，經(jīng)濟(jì)效益社

會效益都得到提升。在風(fēng)濕骨病科我們參觀了他們的中醫(yī)特色治療室,，獨(dú)立的中藥熏蒸間有十間,，還有十幾張理療床，室內(nèi)擺放了候診椅,，由護(hù)士合理安排病人的治療時(shí)間,，一臺可以同時(shí)滿足三位病人進(jìn)行上下肢中藥熏蒸的儀器吸引了我們的注意，儀器分設(shè)三個(gè)水槽,，可以調(diào)節(jié)溫度和時(shí)間,，據(jù)護(hù)士長介紹對那些肢體功能障礙的病人根據(jù)其辨證分型選擇不同的藥物進(jìn)行熏蒸，療效很顯著,。我們在參觀小兒康復(fù)病區(qū)時(shí),，觀看了蠟療操作的全過程,，蠟療主要是以蠟為介質(zhì),，以熱療的方式發(fā)揮中藥效用,，治療兒童肌肉攣縮、肌張力高有明顯效果，很受患兒家長歡迎。

兒科的中醫(yī)特色在門診也有充分的體現(xiàn),，小兒推拿室、小兒灌腸室,、小兒穴貼室分區(qū)管理,，設(shè)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論較深厚的專科護(hù)士進(jìn)行辨證選穴治療,，由于病人較多，需要提前預(yù)約,，體現(xiàn)出中醫(yī)?？谱o(hù)士在臨床中醫(yī)特色治療中的重要性和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。另外心科的藥物罐,、中藥定向透藥,、耳穴壓豆,、足浴推拿等，婦科的各種大小封包,、氣壓肢體血液循環(huán)治療儀,、盆底肌肉功能障礙治療儀,，康復(fù)理療科的宮廷正骨手法,，疼痛科的萬維注射止痛療法,、弧刃針刀治療等都在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新和拓展,，很值得我們借鑒學(xué)習(xí),。

二、注重學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè),，學(xué)術(shù)氣氛活躍,，科間互動交流頻繁

在學(xué)習(xí)期間我們有幸參加了三次護(hù)理查房，查房時(shí)氣氛很活躍,，每個(gè)護(hù)士都能針對病例說出自己的意見和建議,，不斷對護(hù)理問題及措施進(jìn)行補(bǔ)充，我們也積極參與其中發(fā)表自己的看法,，最深刻的體會就是通過這種學(xué)習(xí)形式不僅使大家對查房病例的相關(guān)知識有更全面的了解,，還由于不同科室人員的參與，拓寬了思路,，以輻射性思維思考解決疾病治療護(hù)理中的.疑惑,。我們還很幸運(yùn)的被邀請參加了醫(yī)務(wù)部組織的“主任沙龍”，沙龍活動時(shí)間都安排在中午,，由承辦科室提供午餐,，在45分鐘內(nèi)對本科室發(fā)展及專業(yè)、先進(jìn)診療技術(shù),、管理經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行介紹,，我們這次參加的是周圍血管科承辦的主任沙龍，沙龍結(jié)束時(shí)科室全體成員一起給大家演唱了改編版的歌曲“春天里”,，讓每個(gè)人在歡笑聲中對他們科室有了更深刻的了解,。

我們覺得他們對“主任沙龍”的主題詮釋的很好：主任沙龍是展示科室發(fā)展和專業(yè)水平的良好平臺;是學(xué)術(shù)交流和科室管理經(jīng)驗(yàn)互動的真誠紐帶;是各個(gè)科室間業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)配合,、共謀發(fā)展的穩(wěn)固橋梁;是挖掘中醫(yī)寶庫、傳承名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和治學(xué)之道的有效途徑,。制定嚴(yán)格簽到制度的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，“西學(xué)中”培訓(xùn)班，理論技能競賽等多種形式提升醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì),，鍛造出一支業(yè)務(wù)精,、服務(wù)優(yōu)的精品團(tuán)隊(duì)。

三,、管理規(guī)范,，以人為本

我們所到科室都有一個(gè)切身體會，那就是整潔安靜,，窗明幾凈,，病房管理規(guī)范，即使有病人加床也沒有鬧哄哄的感覺,，護(hù)士基本不出病房,，醫(yī)護(hù)配合、分工明確,、細(xì)致,、敬業(yè)、和諧,，在保證療效的基礎(chǔ)上,，中醫(yī)傳承觀念強(qiáng)，中醫(yī)治療項(xiàng)目形成解決問題的常規(guī),，注重健康教育,，病人對各種治療護(hù)理依從性強(qiáng)，這都得益于科學(xué)的管理方法,，不斷改進(jìn)完善的工作流程,，各項(xiàng)制度措施抓鐵有痕的落到了實(shí)處。

為方便病人,，在門診和病房樓都設(shè)有自動售貨機(jī),，門診還設(shè)立了atm取款機(jī)，可以24小時(shí)服務(wù),，營養(yǎng)餐廳配餐送餐服務(wù),，點(diǎn)滴處體現(xiàn)出服務(wù)品質(zhì)。通過短短幾天的“走學(xué)”經(jīng)歷,，開闊了眼界,，轉(zhuǎn)變了理念，堅(jiān)定了信心,，提升了對中醫(yī)藥的認(rèn)識,，有些科室已經(jīng)開始把學(xué)到的技術(shù)運(yùn)用到了工作中,。在回來后組織的座談中大家有一個(gè)共同的感受就是收獲很大，收獲了寶貴的經(jīng)驗(yàn),，真誠的友情,，只是由于時(shí)間短、任務(wù)重,，有些內(nèi)涵還沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí),，我們“走學(xué)團(tuán)”相約爭取下次再有機(jī)會相聚“走學(xué)”，為我院的發(fā)展建設(shè),，為我們共同的中醫(yī)事業(yè)再添濃墨重彩的一筆!

中醫(yī)跟師心得體會 8

我是一名中醫(yī)大二在校生,，一直以來我對中醫(yī)都有濃厚的愛好，尤其是學(xué)了兩年的專業(yè)課程,，特殊想身臨其境的體驗(yàn)中醫(yī)看病的全過程,。

機(jī)會最終來了，經(jīng)姑姑引薦,，趁暑假假期,，我懷揣著好奇心從xx來到xxxxx老師的診所學(xué)習(xí)。這是一次難得的機(jī)會,，我抱著很大的`勇氣與決心來到這里。在我的腦海里,，跟診老師一般是鐵面無情,，嚴(yán)肅冷漠的角色。恰恰相反,，x老師是平易近人,，幽默風(fēng)趣的人，師母和爺爺奶奶都把我像家人一樣看待,。在這里我就像是個(gè)孩子,，有家的味道。雖然讀了兩年基礎(chǔ)理論知識,，但對于老師有時(shí)候講的也是云里霧里,，方劑學(xué)的300多首方子在學(xué)校背的累死要活覺得已經(jīng)很了不起。而老師隨便講出一個(gè)沒聽過的方子,，瞬間懵了,，才覺得自己孤陋寡聞，才疏學(xué)淺,。來了個(gè)病人如何望聞問切和辯證思路,，理法方藥等等，老師還是熱情毫無保留的教我,，漸漸地才覺得理論與臨床假如不結(jié)合,，永恒只會紙上談兵,，不會應(yīng)用，才默默感激不枉此行,。

老師經(jīng)常講辨證論治,，切不可以對癥下藥，而證才是指導(dǎo)遣方用藥的根本,，所謂“有其證,，用其方。”原來抓藥也是一門學(xué)問,，首先得會識別稱桿,，其次如何拿稱，藥物稱重,，和分量,，講究高效無誤。在其過程中,，我還可以親眼熟悉中藥,，這和教科書上照片還是有所區(qū)別，更加深刻的領(lǐng)悟中藥的魅力,，使我感受良多,。

老師講了許多他行醫(yī)20多年的親身經(jīng)歷告訴我，趁還年輕多讀經(jīng)典和背誦方子,，為以后臨床打下堅(jiān)厚基礎(chǔ),。

中醫(yī)講究靈便變通，每病人的特點(diǎn)不一樣,，因此盡管同一種病,，也要因人而異，辨證施治,。老師常說：“中醫(yī)是治病的人,，而不是治人的病”。這就是中醫(yī)和西醫(yī)的差別,，中醫(yī)從整體觀念出發(fā),，調(diào)和陰陽，扶正祛邪,，以人為本,，最終達(dá)到陰平陽秘。在我看來,，中醫(yī)既奧秘,，又科學(xué)。

中醫(yī)這條路要想走好,，還得下苦功夫,，任重而道遠(yuǎn),，堅(jiān)持到底，走好以后的每一步,，以后一定把中醫(yī)理論知識學(xué)扎實(shí),，一步一個(gè)腳印，永恒保持一顆謙虛好學(xué)的心,，努力做一個(gè)真正能幫患者解決痛苦的好中醫(yī),。

中醫(yī)跟師心得體會 9

學(xué)習(xí)中醫(yī)，正確掌握和運(yùn)用中醫(yī)知識與技能,，有一個(gè)最重要的前提就是要明醫(yī)理,。醫(yī)理不明，縱然知道很多中醫(yī)學(xué)的知識,，但使用起來可能會不得要領(lǐng),，甚至動手便錯(cuò)。

中醫(yī)的醫(yī)理并不是一大套高深玄妙難以理解的專業(yè)術(shù)語,，而是自然之道,，就是人本來如此的、在這個(gè)地球上生存了千萬年來都沒更變過的那些生命規(guī)律,。比如人總是要吃喝拉撒睡,，這吃喝拉撒睡的規(guī)律或機(jī)制，也就是最基本的醫(yī)理,。失眠,、便秘、厭食,、胃腸疾病等等，都是這個(gè)時(shí)代常見的問題,，各種對治的藥品或保健品經(jīng)常在各式的廣告中出現(xiàn),，似乎也能夠說明這些問題的普遍性和對治的乏效。我們?nèi)绻磺宄@些問題出現(xiàn)的原因和機(jī)制,，就不知道如何調(diào)節(jié)以幫助身體回歸到常態(tài),，也就無法斷絕出現(xiàn)問題的原因。原因沒有解決,，只在業(yè)已出現(xiàn)的結(jié)果上大做文章,，怎么能夠有效地解決問題呢?就像一邊在治理污染，一邊無視污染源的繼續(xù)活動一樣,，其治理當(dāng)然是乏效的,。

并且這種無視根本的治理過程本身很可能也是一種污染方式，這樣的話,，這種所謂的治理也只是治理者一廂情愿地自以為是罷了,，對于被治理的對象而言,，其實(shí)是在承受著更加深重的污染。很不幸的是,，這種情況在現(xiàn)實(shí)中并不罕見,，在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)可以說是時(shí)有發(fā)生，我們所能見到的輾轉(zhuǎn)求醫(yī),、久治乏效或病情反復(fù)的病人,，大多都在不同程度上經(jīng)歷了“治療”名譽(yù)的“污染”。

就像美國的一項(xiàng)研究所顯示的一樣：每年由于醫(yī)生誤診,、用藥錯(cuò)誤以及藥物不良反應(yīng)和手術(shù)失誤造成的死亡人數(shù)達(dá)到了225400人,。臨床醫(yī)療差錯(cuò)已經(jīng)成為美國第三大死亡原因，僅僅排在癌癥和心臟病之后,。其中最重大的一類死亡原因是住院患者死于“藥物的'有害,、意外或不良作用”，而且發(fā)生在用藥劑量正常的情況下,。盡管所使用的是經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥物,，用藥的程序也是嚴(yán)格無誤的，但是每年仍然有10萬多患者死于這種藥物意外反應(yīng),。這篇報(bào)告總結(jié)分析了39項(xiàng)研究工作后,，發(fā)現(xiàn)大約有7%的住院患者，即每15個(gè)住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),，“需要住院,，延長住院時(shí)間，導(dǎo)致永久性殘疾或死亡”,。

在此類病例中,，患者都是按照醫(yī)囑用藥的。上述數(shù)字并不包括那些給藥或用藥方式錯(cuò)誤的受害者,，也不包括“可能”屬于不良藥物反應(yīng)的受害者,，也不包括那些未能達(dá)到預(yù)期療效的用藥患者。換句話說,，“每15個(gè)住院患者中就有1位患者經(jīng)歷過不良藥物反應(yīng)”還屬于非常保守的估計(jì)數(shù)字,。

很顯然，臨床醫(yī)生進(jìn)行的是“完全正確”的治療,，但卻導(dǎo)致了至少每15個(gè)住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),，“需要住院，延長住院時(shí)間,，導(dǎo)致永久性殘疾或死亡”,，而且這種事情發(fā)生在被普遍認(rèn)為醫(yī)療科技最為先進(jìn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為發(fā)達(dá)的美國。這說明了什么呢?如此的治療當(dāng)然是在其醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下進(jìn)行的,。那么,，這樣的事實(shí)是不是足以提醒我們反思作為指導(dǎo)醫(yī)療的理論的重要性呢?

在當(dāng)代，這樣的事實(shí)并不是只發(fā)生在美國,，如果指導(dǎo)醫(yī)療的理論,、觀念出現(xiàn)了偏差，類似的事件可以發(fā)生在任何方式的醫(yī)療活動中,。所以中國有一句古語：“有病不治,，常得中醫(yī)”，意思是有病時(shí)不要盲目地求治,，只靠著自身的調(diào)整與修復(fù)機(jī)能,，自己會康復(fù)過來，不過可能會康復(fù)得慢一點(diǎn)或辛苦一些,，但也相當(dāng)于一個(gè)中等水平的醫(yī)生在給治療了,。言外之意是如果遇到了一個(gè)中等以下的醫(yī)生，那就不如不治了,?？梢娢覀儗W(xué)醫(yī)，最起碼要當(dāng)個(gè)“中等”以上的醫(yī)生,。

很顯然,，中等以上的醫(yī)生至少應(yīng)當(dāng)知道人體自身的功能及其機(jī)制，從而保護(hù),、幫助它而不是破壞,、擾亂它。中等以下的醫(yī)生往往是那些驕傲無知地干擾破壞人體的人,，就像《靈樞》所說的“下工絕氣危生”,，等而下之的醫(yī)生更是時(shí)常會做出滅絕人體正氣，危害病人生機(jī)的事情,。這并不一定是因?yàn)樗麄兒軌?，根本原因在于他們不明醫(yī)理。我們學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)的人應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)慎地觀察自己是不是淪為下工之列,，觀察的標(biāo)準(zhǔn)就是中醫(yī)的醫(yī)理。

一個(gè)好的醫(yī)生不僅在于他治好了多少病人,，更在于他明了多少醫(yī)理,。那么，中醫(yī)的醫(yī)理是什么呢?就是中醫(yī)對人體及人體生命規(guī)律的認(rèn)識,。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)也就是要如實(shí)地了解一直以來能夠經(jīng)得住時(shí)間和實(shí)踐檢驗(yàn)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對這些認(rèn)識的描述,，然后通過實(shí)踐來驗(yàn)證我們的學(xué)習(xí)與理解是否正確。

中醫(yī)跟師心得體會 10

傳統(tǒng)中醫(yī)，很多人很奇怪,，這是什么科室,，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個(gè)科室的。是的,，好像只有在我們醫(yī)院才有,。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧,。為了保留,，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查,，設(shè)立了這么個(gè)科室,，治療疾病時(shí)，保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色,，辨證論治,。確實(shí)，在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍,，也只有在這里有這種氛圍吧,。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認(rèn),，主任開得方是在是好,，很多西醫(yī)無法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決,。但也不得不否認(rèn),，傳統(tǒng)病房給我感覺，像是個(gè)養(yǎng)老院,，很多老人常年累月住在這里不肯走,，有些是絕癥患者，在這里等待那個(gè)day......

這三周,，真的是很好的.休息了下,，實(shí)在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來,。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周

都沒有收病人,，我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人,，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí),。在這里，閑也有閑的好處,，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口,，N多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看書，充實(shí)了下理論基礎(chǔ),。其實(shí)我們一直在抱怨說考試太多,，培訓(xùn)太多，還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下,，這樣也很好,，理論知識的強(qiáng)化對上臨床的我們是很有必要的，此外,，我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn),，突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí)，是多么幸運(yùn),，不能再這么一次次的應(yīng)付,，應(yīng)該認(rèn)真對待!這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束，就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了,。

后面的安排是呼吸內(nèi)科,，心內(nèi)科，腎內(nèi)科,，內(nèi)分泌科,，過年，消化內(nèi)科,，神經(jīng)內(nèi)科,，急診科。真正充實(shí)忙碌,，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來了,，終于要來了。前兩天心內(nèi)科的病例討論,，著實(shí)讓我著急了一把,，對于那個(gè)討論的病例，我是如此的一頭霧水,，太久沒看西內(nèi)了,，什么心梗、心絞痛,，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型,，診斷鑒別診斷，評級等,，居然一竅不通,，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多……一定要好好認(rèn)真的血,，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

好吧,，接下來,，收下心，認(rèn)真實(shí)習(xí),。