中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)，乃理論與實踐融合之旅。將所學(xué)理論運用于臨床實踐并熟練掌握,，是臨床階段學(xué)生的期盼,。需多觀察、多思考,、多實踐,，在臨床案例中感悟理論精髓。積極向?qū)熀颓拜厡W(xué)習(xí)經(jīng)驗,，不斷總結(jié)反思,。以嚴謹態(tài)度對待每一次臨床實踐，逐步提升自己的臨床能力,。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于中醫(yī)師承跟師心得體會的內(nèi)容,，希望能對大家有所幫助。
中醫(yī)師承跟師心得體會 1
從事中醫(yī)婦科專業(yè)30余年,，具有豐富的臨床經(jīng)驗,，對婦科的常見病及多發(fā)病，有自己獨特的見解,，臨床療效顯著,。主張治病務(wù)求其本，以調(diào)臟腑之氣為重,，而調(diào)肝由為首要,。認為婦科病多隱微，必須詳問細察,、診斷確切,，則用藥無不中的。
從跟師的第一天起,，老師就教導(dǎo)我：跟師不能僅僅抄抄方,，不能只學(xué)會看跟師時見過的病，最重要的是學(xué)會臨證思維,，一定要“學(xué)我,，像我,，超過我”。在中醫(yī)學(xué)界,，業(yè)師有“活字典”之稱,，他認為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī);反復(fù)強調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董,，而是實用的科學(xué),，只有切實解決病人的疾苦，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本,。如何才能解決病人的疾苦?必須學(xué)會勤讀,、泛讀、精讀古今醫(yī)書,，博采眾家之長,，才能觸類旁通，拓寬臨證思路,，提高臨床療效,。并認為經(jīng)典是中醫(yī)這門學(xué)問的基礎(chǔ)。
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查,、分析,、研究疾病所出現(xiàn)的`各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時應(yīng)四診合參,。對婦科病及其他病證舌診脈診非常重要,，必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認識癥候準確,，才能提高療效,，在黃院長指點下對舌診、脈診有了更精確的認識,。
老師常說,，高超的醫(yī)術(shù)來自人的聰穎和勤奮，但更重要的是來自高尚的品德和情操,。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個方面：
首先要掌握扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;
第二,、對人體和疾病要有全盤的把握度，診斷要明確,，問診要詳盡;
第三,、熟練運用中醫(yī)婦科專業(yè)技術(shù);
第四、學(xué)習(xí)知識,，運用技術(shù),，提高水平，升華境界,，不斷進步,。
中醫(yī)師承跟師心得體會 2
光陰荏苒,，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)二個年頭了，有幸?guī)煆挠诤鷦Σɡ蠋?。令我受益良多,，受用終生!
在臨床實踐中，胡老師擅長運用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病,、頸肩腰腿疾病及疑難雜病,。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會到尹老師是一位博學(xué)的老師,，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路,，活躍了思維,，開闊了視野，更新了觀念,，逐步提高了診療技術(shù)，堅定了對中醫(yī)藥的信心,。從胡老師的身上感受到的是,，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展,，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué),。有人認為,，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入,，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時的.,，甚至是歷史的倒退。雖然,，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的,，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效,。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子,，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病,，西醫(yī)治療需長期服藥,、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效,。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果,。師從胡老師后,，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育,，死記硬背,，不管是否理解，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來,，待考試時一字不漏地默寫出來,，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動的,，以分數(shù)作為目標(biāo),，毫無樂趣可言。
而今,，跟從胡老師臨床實踐,，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，胡老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,，使我逐漸“開竅”,。中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)講究的是辯證論治,，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式,，使自己少走很多彎路。作為一位中醫(yī),，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野,，主張扎根中醫(yī)，西為中用,，中西醫(yī)結(jié)合,。正是由于胡老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態(tài),，使他在病人中有良好的口碑,。胡老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生,，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長,，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強大的人格魅力。
中醫(yī)師承跟師心得體會 3
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程,，如何把自己所學(xué)的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握,，是每個進入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。但是學(xué)生進入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大差別,，一時很難掌握,，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師,。
一,、要注意培養(yǎng)動手能力。
中醫(yī)的動手能力,，即中醫(yī)的望,、聞、問,、切四診的鍛煉,。中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查,，就可以取代的“高級技術(shù)”,。必須把過去的知識，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來;與患者即時,、隨機地進行交流才能獲得,。同時，能夠被準確表達,，記載于書本上的“明知識”只是一小部分,，人類更多的.知識，是那些只可意會而難于言傳的東西,。俗語說：“真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書。”通過跟師學(xué)習(xí),，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫(yī)的精髓,。在望診上尤其重視望舌,，臨床實踐證明，在疾病的發(fā)展過程中,，舌的變化迅速而又鮮明,，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實,、氣血的盛衰,、津液的盈虧、病情的淺深,、預(yù)后的好壞,，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù),。若見淡白舌,，多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢,。臨床需仔細觀察,，以便獲取準確信息。
再如“治小兒外感熱病,，看舌之后必察咽喉”,，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義,，如咽喉紅腫,，為有實火;紅而干，為陰虛;不紅不腫,，為陽虛;咽喉劇痛而不紅不腫,，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證,，則為真熱假寒等等,。問診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧,，這是一個長期的訓(xùn)練過程,。初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然,，后來不斷地模仿老師問診才有所體會,。
中醫(yī)問診有主有次，有取有舍,，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底,。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診,，首先要掌握脈象特征,。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得,，重按稍減而不空,，如水漂木。反映的是疾病的病位在表,。沉脈的脈象特征是脈位較深,，輕取不應(yīng)，重按使得,，如石沉水底,。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會,，最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導(dǎo)下進行,，先從浮,、沉、遲,、數(shù),、弦、細,、洪脈等幾種常見的,、簡單的脈象入手。
其次要經(jīng)常體會,。學(xué)習(xí)切脈好比打球,，強調(diào)“手感”，必須持之以恒,，經(jīng)常有意識地訓(xùn)練,，久而久之，必有所悟,。我第一次跟著老師上門診時,，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象,，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出,，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了,，指下難明”,，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”,，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟,，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了,，而且體會到見到中老年人弦脈,，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口,，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動的前兆,，必須大劑量平肝潛陽,、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二,、要做好病案記錄,。
每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳,，包括舌脈,，以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病,、罕見病則要詳細記錄,，包括老師藥物用法都要詳細記錄。
認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑,，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時,，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開,，找到一些好的解決辦法,。
三、要勤于思考,。
跟師門診要用心去問病史,，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方,。我在四診之后考慮這個病是什么證型,，該用什么主方，怎樣加減,。然后看和老師的辨證思路是否一致,，選方用藥是否相同。如果相同,，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致,，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津,，我的思路錯在哪里,，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng),，老師為什么要這樣用等等,。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩,。
四,、要學(xué)會與患者相處，
視患者如親人,，體貼患者,，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查,，回答你提出的問題,。最后，要“用心讀書,，用心看病,，用心總結(jié),，用心做人”。這些讀書,、臨證,、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書本上很難學(xué)到的。
中醫(yī)師承跟師心得體會 4
8月開始,，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承的學(xué)習(xí),，跟師至今，已近一年時間,。通過這一年的學(xué)習(xí),，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)上,，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會,。
我的老師呂主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任,，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作,。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南,、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍,、乳房疾病及周圍血管病,，如脈管炎、動脈硬化閉塞癥,、大動脈炎等疾病中,，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴謹,、認真,、一絲不茍，要學(xué)無止境,。1991年國家為了搶救祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂主任成為王老教授的學(xué)術(shù)繼承人,，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技,，如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等,。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗非常豐富,，而我有幸成為了她的學(xué)生,，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識,。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年,，臨床經(jīng)驗的絕對不足,，既往中醫(yī)外科知識的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對我本人來說是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過程,。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來,，我的臨床思維更為開闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分,，但是有很多理念又有所不同,。從中醫(yī)內(nèi)科來說，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證,，在于病人的整體,，往往忽視了病人的局部;而呂老認為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外,，局部辨證也顯得非常重要,，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因為外科疾患最顯著的特征就在于局部病灶的存在,，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn),。主要包括紅腫、發(fā)熱,、疼痛,、成膿、麻木,、潰瘍,、結(jié)節(jié)、腫塊,、瘙癢,、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性,，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù),。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部,。但由于疾病的病因不同,，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠,。因此,，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點,，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù),，只有從整體觀念出發(fā),，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合,，辨證求因,，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來進行辨證,，抓住證候的主要致病因素,，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外,，呂老始終堅持中西醫(yī)結(jié)合,，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查,，在辨證施藥的同時也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識,。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞,、問,、切”，還很注重臨床的體格檢查,，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底,。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診,，她都一個一個地耐心檢查,，仔細詢問及觸診。外科病患比較特殊,，像糖尿病足,、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿,、惡臭,，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累,，親力親為,，認真細致的檢查，對于病患的西醫(yī)檢查報告也是仔細的查看,，就病情及相關(guān)注意事項進行講解,，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激,。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神,，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識,，注重臨床最為基本的體格檢查,，不要老是依賴各種輔助檢查，同時要與病患進行良好的溝通,，為病人增強治療疾病的信心。
一年的`跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝,，雖然通過這段時間的學(xué)習(xí),，我對于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病,、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認知和體會,，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段,、與上級部門提出的要求還有很大的差距,，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí),，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行,，完善自己，不斷提升自身技術(shù)水平,，不辜負院領(lǐng)導(dǎo),、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師,，做好社區(qū)居民健康的守護者,。
中醫(yī)師承跟師心得體會 5
我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天,，陳老師和藹地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識,。由于陳老師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,，教導(dǎo)我們一定要多背多記,，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的,，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓,，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實習(xí)中才能更充分的體會到書中的旨意,。
在制定了學(xué)習(xí)計劃后,，老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡,。在跟師過程中,，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中,，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法,，在自己淺層的理解上能更深層的了解,，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時,，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨,，在堅定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時，也能加深自己的理解層面,，擴展自己的知識領(lǐng)域,。
世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗,，才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗,，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功,。就是因為有了前人的經(jīng)驗,，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究,，正是這樣社會才能進步,。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項重大的收獲,，讓我對中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解,，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結(jié)合的重要性,。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中,，往往能感受到理論知識的.抽象性，讓我們無法真正的理解其含義,，而如果沒有扎實的理論功底,，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中,，必須要打下堅實的理論功底,，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床,，更好的融入臨床,，在實習(xí)中更能充分運用所學(xué)的知識。這個月又可以參加外科醫(yī)師討論會了,，大家都分成了小組,，在每個小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外，也可以一起探討臨床中遇到的問題,，交流在處理疾病中的不同見解,。
在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會從不同方面去理解同一個問題，也鍛煉了我們的表達能力,。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去,，讓我們學(xué)到更多的知識。古語云：“一日為師,，終生為父”,。在學(xué)習(xí)過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重,，提倡一些傳統(tǒng)的好行為,，日久自會見真情，老師定會將學(xué)問傾囊相授的,。
中醫(yī)師承跟師心得體會 6
中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，每一位中醫(yī)師都肩負著大力傳承發(fā)展中醫(yī)藥的重任,，而中醫(yī)的發(fā)展離不開師承,。中醫(yī)師承源遠流長，經(jīng)過實踐證明,，中醫(yī)師承是中醫(yī)文化教育的魂脈,，是培養(yǎng)中醫(yī)人才不可或缺的一種形式。如金元四大家張元素將張氏之學(xué)傳于李杲,、王好古及其兒子張壁,，李杲復(fù)傳于羅天益。
明代薛己,、張介賓,、李中梓諸家私淑李杲;趙獻可又私淑薛己、并傳學(xué)于高鼓峰等人;張璐對薛己和張介賓二家之學(xué)均有所承受等等,，即為后世所說的易水學(xué)派發(fā)展概況,，也是中醫(yī)師承發(fā)展的模式。為使現(xiàn)代中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展,，各大中醫(yī)院校均設(shè)有中醫(yī)師承類專業(yè),，在校的中醫(yī)學(xué)子也可以利用課余時間自主選擇跟隨一位富有經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗。
目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也有跟師學(xué)習(xí)這一內(nèi)容,，可以讓我們學(xué)習(xí)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和獨特診療經(jīng)驗,，讓我們少走彎路，努力成為知書達理,、有繼承創(chuàng)新精神的中醫(yī)師,。通過這差不多一年多的跟師學(xué)習(xí)，我成長了不少,，成長的背后是我導(dǎo)師教會了我堅持,，帶領(lǐng)我走上中醫(yī)路，讓我努力去成為更好的自己。
大學(xué)期間非常遺憾沒有自行選擇老師跟診,，自己自行學(xué)習(xí)中醫(yī)好像總也不得法,。聽聞規(guī)培期間可以選擇跟隨一位導(dǎo)師學(xué)習(xí)臨床等各方面經(jīng)驗，感到非常慶幸,。經(jīng)過雙向選擇,，我終于彌補了自己的遺憾，可以跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí),。我還記得那一天是20xx年09月03日,，那是我第一次見到我的導(dǎo)師——林老師。
林老師是副主任醫(yī)師,，欽州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任,，善于運用六經(jīng)辨證經(jīng)方治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科,、兒科常見病,，治療過程中能夠針?biāo)幉⒂茫瑑?nèi)外兼顧,，注重疾病背后的成因,，幫助患者建立良好的生活方式及情緒管理。林老師給我的感覺是溫和而有力量,。他說我們規(guī)培這三年要有規(guī)劃,，要從經(jīng)典入手，再實踐臨床,。即“讀經(jīng)典做臨床”,。而這差不多一年的時間，我們確實是按照規(guī)劃在學(xué)習(xí)成長,。
夯實基礎(chǔ),，學(xué)習(xí)傷寒
從20xx年09月起，根據(jù)導(dǎo)師的安排,，我們每天背誦1條《傷寒論》條文,，通過微信語音背誦打卡，每周二晚上討論《傷寒論》原文2—3條;從20xx年02月起,，我們開始每天記錄自己的中醫(yī)人生;從20xx年06月起,，我們每周四下午于腦病科病房進行中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房。
截止到20xx年06月22日,，我們《傷寒論》條文背誦到227條,，《傷寒論》條文討論到49條，記錄中醫(yī)人生134篇;中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房4次,。另外林老師建立了中醫(yī)經(jīng)方臨證微信群,，邀請了其大學(xué)老師給我們講課分享他們中醫(yī)人生路上的所得,、所獲、所思,。
讓我們每天都有新的收獲,，感受到了不同思想碰撞出的火花。一開始我認為這些事非常簡單,，可是每天每周堅持都做這樣簡單的事情就非常不簡單,，有時甚至?xí)X得堅持不下去?？墒橇掷蠋煾嬖V了我們什么是堅持的力量,。在中醫(yī)路上，或者說人生路上也是如此,，每個人都會遇見很大的困難及有時會經(jīng)常困惑這條路到底要如何走下去,。
那么我們要有夢想，有細致的規(guī)劃,，聚焦目標(biāo),，分解目標(biāo)，一步步達到自己的規(guī)劃,，讓夢想更近一步。通過這差不多一年來的學(xué)習(xí),，從一開始對《傷寒論》一知半解到逐漸有比較深刻的認識,，從一開始任務(wù)式的背誦學(xué)習(xí)到現(xiàn)在的慢慢成為習(xí)慣?；厥讖那?，竟開始佩服那個堅持的自己，那個努力的自己,，那個不斷成長的自己,，更感謝那個讓我們不斷堅持下去的林老師。千里之行,，始于足下,，萬丈高樓，起于壘土,。通過林老師給我們規(guī)劃的《傷寒論》學(xué)習(xí)任務(wù),，讓我們不斷夯實自己的理論基礎(chǔ)，為臨床實踐做好扎實的理論功底,。
實踐臨床,，六經(jīng)辨證
理論若脫離臨床，將是空談,。林老師常將理論聯(lián)系臨床給我們講解分析,，例如患者特點：望診第一印象如何,，患者體質(zhì)如何，發(fā)病誘因為何,，疾病特點為何,，腹診提供給我們的信息多少等等。方藥選擇：為何要選擇這首方,，這首方的配伍特點是什么,，用量變化如何，煎服法有什么要求,，如何加減化裁及其適應(yīng)癥及禁忌癥等等,。
另外林老師通過臨床帶教給我們總結(jié)了六經(jīng)辨證問診思路，從六經(jīng)的提綱入手,，判斷患者是陰病還是陽病,，根據(jù)六經(jīng)的不同臨床表現(xiàn)，從太陽病問到厥陰病,，逐一分析排除確定患者是何經(jīng)病變或者有無合并他經(jīng)病變等等,，讓我覺得豁然開朗且用于臨床簡易方便。
跟隨林老師學(xué)習(xí),，讓我感受到中醫(yī)六經(jīng)辨證的魅力,，根據(jù)綜合分析，大力體現(xiàn)了傷寒論整體性,，全局性的辨證思維過程,。
如一門診病人韋某，女性,，47歲,。就診于20xx年05月22日。整體情況：中等身材,，不胖不瘦,，表情憂郁，情緒低落,，憂心忡忡,。主訴：情緒低落、失眠1年余,。
現(xiàn)病史：患者訴1年前因鄰里關(guān)系不和諧后出現(xiàn)情緒的低落,，對事情不感興趣，失眠,，難以入睡,，睡而易驚醒，心煩,，胸悶,，耳鳴,，納差，頭暈,，口干,，咽喉有異物感，無口苦,，無惡心嘔吐,，無腹痛腹瀉，無鼻塞流鼻涕,，無咳嗽及咽喉疼痛,，二便調(diào)，舌紅,，苔黃膩,，脈弦細。
診斷：郁癥—邪犯少陽,，太陰,，樞紐不利，濕阻中焦,，運化不利,。投以小柴胡湯合半夏厚樸湯加減。同時林老師與其“話療”,，理清楚疾病成因,，將其把情緒釋放出來，并囑其堅持導(dǎo)引,。
服用三劑后復(fù)診，患者訴能入睡,，情緒好轉(zhuǎn),，驚恐減輕，咽部無異物感,，無頭暈,，耳鳴輕，納較前改善,，無口苦,，舌苔三焦厚膩。能夠看見其有了笑容,，她愛人說,，她能夠開始堅持走路鍛煉，叮囑繼續(xù)做導(dǎo)引,。
治療有效,，癥狀好轉(zhuǎn),，守上方，加佩蘭,，藿香,，草果，祛三焦之濕,，化痰濕,。很多抑郁的患者，都具有柴胡湯的主癥,，但也需要辨證的分析,，是否有太陽少陽合病，少陽陽明,，少陽太陰等,，患者當(dāng)下的自我感受，特別的'重要,，也是我們的辨證的眼目及靈魂,。小柴胡疏解少陽之樞，樞機調(diào),，上焦得通,，胃氣因和，下焦得暢,，扶正祛邪,，使用的是和法。
婦人咽中如有炙臠,，半夏厚樸湯主之,。半夏厚樸湯為治療梅核氣的專方，在焦慮,，抑郁失眠的患者中,，使用的機會是很大的，表現(xiàn)為全身的不適,，其中咽部的不適感很多,，痰氣交阻，有些表現(xiàn)出典型的癥狀,，這是常證,，有些是不典型的癥狀，這需要我們用變法的思維去看到癥候之間的關(guān)系,，半夏厚樸湯也是一首高效方,，從臨證的體會來看，很多患者服用后主觀的癥狀會明顯的改善很多,。
在治療的過程中首要的是話療起到了重要作用,，要分析疾病的過程中,，耐心的傾聽，及時給予支持就會特別的關(guān)鍵,，在行為方式上,，林老師選用患者能夠簡單堅持做到的運動方法，導(dǎo)引為第一要義,，讓患者去體驗,，感觸。慢走,，是林老師要求的第二要義,，情緒的障礙，需要去疏導(dǎo),，其往往會給患者分析,，建議患者找到自己最喜歡的一項運動，堅持去做,，令自己的生活方式重新構(gòu)建后,，疾病，癥狀就會慢慢好轉(zhuǎn),。
小柴胡湯,，半夏厚樸湯是林老師臨床常用的小方，看著簡單,，卻也治療了很多患者,，調(diào)整減輕了軀體化癥狀，讓我體會到了經(jīng)方的魅力,，及在這個時代,，作為醫(yī)者，應(yīng)該具備內(nèi)在穩(wěn)定的能力,，當(dāng)然,，這也是需要磨練及自我成長，有正見,，中,，正,，和的人生,。
努力總結(jié)，自信前行
我認為在跟師過程中要一定?？偨Y(jié),，總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗，總結(jié)自己的跟診思考,。一定要堅持,，堅持中醫(yī)自信,，堅持自己的目標(biāo)和理想，堅持完成自己定下的任務(wù),。
多問些為什么：多問老師為什么,，對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題，要多向老師請教,，深入提出問題,，把問題盡量搞清楚;多問自己為什么:掌握了老師哪些經(jīng)驗，臨床上是否會用;多問患者為什么：患者服用藥物后癥狀是否改善,，有何變化,、有無不適反應(yīng)等等。只有這樣才能有進步,，才能有對臨床用方有深刻的認識,，舉一反三。
多看書籍文獻：書中自有黃金屋,，一個人的知識有限,，難以靠自己攀登高峰，唯有站在巨人的肩膀上方可不斷向上攀登,。翻閱老師常提及的前賢的醫(yī)論,、醫(yī)著、文獻,，以溯本求源,，掌握理論依據(jù)，同時閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍,，熟練掌握中西醫(yī)理論,。也要常看老師所寫的處方以及其論文,、著述等,，反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。
多記錄醫(yī)案方法：好記性不如爛筆頭,，聽到,、看到能給自己帶來收獲與思考的內(nèi)容一定要及時記錄，不然過后有可能會忘記,，這樣會錯失提高自己的機會,。在此基礎(chǔ)可分門別類，加工整理,，不斷思考,，使其內(nèi)化，成為自己的東西。
多用于實踐：跟師過程中要勤于臨證,，每次遇到相似病歷,，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法,，發(fā)現(xiàn)問題及時請教,，這樣能力會迅速提高。
多總結(jié)分析：經(jīng)過提問,、看書,、記錄、實踐,，即可總結(jié)分析,。《論語·為政》云：“學(xué)而不思則罔,，思而不學(xué)則殆”,。整理導(dǎo)師經(jīng)驗，既是工作,，也是學(xué)習(xí),。要想將導(dǎo)師經(jīng)驗承襲下來，必須在“學(xué)”和“思”上下功夫,。
從20xx年09月到20xx年06月,，是林老師讓我感受到了堅持的力量。從懵懵懂懂的畢業(yè)生到逐漸建立中醫(yī)自信的規(guī)培生,，是林老師為我們開辟了中醫(yī)學(xué)習(xí)新天地,。從過去到現(xiàn)在，從現(xiàn)在到未來,，每一個階段我們都會遇到不同的人,，每個不同的人都教會我們成長。何其有幸,，我可以跟隨林老師學(xué)習(xí),。非常感動，中醫(yī)路上有林老師和一群志同道合的朋友一起攜手前行,。默默感恩,，他們是我最想留住的幸運。
總而言之,，經(jīng)過這差不多一年的跟師學(xué)習(xí),，我無論在臨床方面還是在為人處事方面都收獲頗豐，并且成長了很多,。每個人的成長都離不開自己的努力和身邊人的支持,、指點,、提攜,。非常感謝林老師的指導(dǎo)和幫助,，愿我等在中醫(yī)之漫漫長路上，上下求索!最后用張載的一句話,，與君共勉：為天地立心,，為生民立命，為往圣繼絕學(xué),，為萬世開太平!
中醫(yī)師承跟師心得體會 7
歲月如梭,，現(xiàn)已是不惑之年，從事以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的保健調(diào)理工作有些年頭了,。實踐中,，也幫助了不少患者解除了病痛，也有努力了但收效不佳的情況,，漸漸心里產(chǎn)生了困惑與迷茫,。覓得良師，提升自己,，超越自我一直以來是自己的一個夙愿!
20xx年,，我有幸加入市中醫(yī)研究會組織的中醫(yī)師承班學(xué)習(xí)，在研究會的組織推薦下,，拜葉中醫(yī)為師,，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識與技法。在長期的跟診中,，逐漸地認識到葉老師深厚的知識底蘊,，及在中藥方劑和針灸上的獨到之處。在不斷的熏修下,，吾雖算不上聰慧 ,，但也小有收獲，現(xiàn)將所識所悟,，寫來已做總結(jié)與思考!
醫(yī)德,。師父為人和善，樂觀!已近古稀之年的她,，頭發(fā)已是花白,，但表情總是給人一種和藹可親，慈悲之貌,。面對患者的'疑問和困惑,，能夠耐心的聆聽，并不厭其煩的解答,，直到患者點頭,。每次臨診都非常的認真，嚴謹!從中我感悟到，醫(yī)者要有一顆拔除疾苦,，解除病痛的慈悲心,，和博愛利他的為人民服務(wù)的奉獻精神!
醫(yī)理。拜師后,，師父傳我兩大冊醫(yī)學(xué)名著《金匱要略》《醫(yī)學(xué)傳心錄》,。督促我在學(xué)習(xí)和工作中要注重病癥結(jié)合，辨證施治,，重視整體臟腑經(jīng)絡(luò)為辯證的核心,。還要堅持練功，告訴我們練功對診斷疾病的重要性,，在不斷的堅持下,，使得自己更深層次理解了“不懂經(jīng)絡(luò)，動手便錯"的道理,，以奇經(jīng)脈法指導(dǎo)臨床診斷,。候診之余，還組織師兄弟進行相互診脈,，互談?wù)J識,，指導(dǎo)我們根據(jù)自身的病苦開出藥方，指導(dǎo)用藥,，讓我們總結(jié)服藥后的感受體會,。如此，極大的增加了我們臨證時用針施藥的信心!
幾年走過,，在研究會師承教育對中醫(yī)知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,，在師父的言傳身教下，雖未明悟醫(yī)之至理,，但也破處了內(nèi)心諸多困惑,，給了自己希望與方向，堅定了自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念,。“師傅領(lǐng)進門,，修行靠個人”，希望在中醫(yī)研究會師承班帶領(lǐng)下,，在師傅的教導(dǎo)下,，學(xué)習(xí)更多的實用技術(shù)，讓中醫(yī)文化和技法服務(wù)更多的人!
中醫(yī)師承跟師心得體會 8
學(xué)好中醫(yī)不但要學(xué)好經(jīng)典,，更要學(xué)好各家,，勤學(xué)苦練，孜孜不倦,，也就是說要勤求古訓(xùn),，博采眾長,，用現(xiàn)在話說就是要好好學(xué)習(xí)，天天向上,，就本人從醫(yī)五十年的經(jīng)驗來說,，除上面那點外，最最重要的,，也就是說關(guān)鍵的關(guān)鍵應(yīng)該早入臨床，多入臨床,，跟師實踐,。在游泳中學(xué)會游泳，在戰(zhàn)爭上學(xué)會戰(zhàn)爭,，在侍診中學(xué)會看病,。為什么這么說呢?因為中醫(yī)是門臨床醫(yī)學(xué)，實踐醫(yī)學(xué),，經(jīng)驗醫(yī)學(xué),，這與西醫(yī)有著根本上差異。不但古人如斯說,，現(xiàn)代近代大師也是這樣說,。只有在實踐中，在跟師臨床上,，在反復(fù)成功或失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)中,，才能學(xué)到真知，掌握真諦,。把書本上的知識,，前人的經(jīng)驗與臨床實踐有機地結(jié)合起來，變?yōu)樽约赫J識疾病,，治療疾病的武器,，而受益終身，再在長期的醫(yī)療實踐中不斷去偽存真,，不斷發(fā)展提高自己,，使自己成為一名病人信賴，社會認可的中醫(yī)師,。
體會一,、在跟師中學(xué)會中醫(yī)辨證
中醫(yī)診斷與西醫(yī)診斷有根本之不同，他除了要掌握一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之物理診斷,，生化指標(biāo)及一些特殊檢測外,，更應(yīng)全面了解中醫(yī)之“四診所得”“八綱分析”及一些書本上或語言上無法記錄，無以言傳的辨病識病之經(jīng)驗,。就如發(fā)熱而言,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過體溫表就能判斷發(fā)熱與否,，是低熱、高熱或中等發(fā)熱,。而作為一名臨床中醫(yī)師,，這顯然遠遠不夠，側(cè)得體溫之結(jié)果只能僅供參考,，不能作為中醫(yī)診斷之依據(jù),。如感冒風(fēng)寒之惡寒發(fā)熱，邪在少陽之往來寒熱,，病在陽明之日晡發(fā)熱;或蒸蒸之發(fā)熱;濕溫病之發(fā)熱不為汗衰等,。再如一些內(nèi)傷發(fā)熱，如夜熱早涼,，骨蒸發(fā)熱,，灑淅發(fā)熱，午前發(fā)熱,，外寒內(nèi)熱等等,。這一些發(fā)熱可涉及內(nèi)傷又可涉及外感，可區(qū)別于氣,、血,、陰、陽,，可出現(xiàn)于傷寒,、溫病之各個階段，如僅依靠體溫表側(cè)得之體溫又怎么區(qū)分之,，辨別之,，又豈能一汗了之，苦寒清之,。在跟師之臨床中,，可以師承老師的辨證方法，論證技巧,，處方用藥之經(jīng)驗,。可使你在這其道修遠吾將上下求索的漫漫道路上縮短十年,，二十年或更長,，而且很快掌握了真知灼見，為你中醫(yī)臨證生涯提供許多便捷快速的通道,。師承豈能小視!!
再如中醫(yī)之望舌辨苔,，切脈，也不能本本主義,，死板教條,，如外感病人并非皆現(xiàn)浮脈,，體虛之人也并非皆呈陰脈，弱脈等,。如一素本陽虛之人,，其脈一直就沉遲，緩弱,，或形體肥胖皮下脂肪多者,，感冒后也都浮不起來，但其外感癥狀昭然若揭,，你一定要依外感脈浮為準則而判別之,，豈不誤入歧途，此當(dāng)應(yīng)舍脈從證,。再如肺蘊痰熱久而耗氣傷陰之病員,，來診時一派神色虛衰,，少氣懶言,，自汗惡風(fēng)，雖盛夏酷暑,，也惡寒畏風(fēng),，不敢近電扇，更不敢用空調(diào),，同屋人往往深受其苦,，雖屢經(jīng)益氣溫陽，補益脾腎等法非但無效而諸證更盛,。若視其舌苔,，不難發(fā)現(xiàn)淡紅舌質(zhì)上有濁粘薄黃粘滯或黃厚滑之濁苔，其脈大多浮取濡滑,，沉按細數(shù)且滑,，一派痰熱蘊肺，氣陰虧耗,，營衛(wèi)失諧,，肌腠疏松之機理，乍視虛衰已極,，深窺痰熱為祟,。不清瀉久蘊之痰熱，無以撤耗氣傷陰之源,，肺之氣陰不復(fù),，肌腠無以致密，營衛(wèi)豈能和諧,。此證只能在去邪之中,，以求正安,，不能在扶正之中企求邪卻，標(biāo)本顛倒動手便錯,。此舍證從脈從舌辨證也,。
舌苔之辨非常直觀，也很可靠,，但辨識中也有許多只能意會很難言傳之處,，如舌質(zhì)淡紅，它是由淡與紅相結(jié)合而成,，應(yīng)該在淡舌與紅舌之間,。要知道淡紅之色不是一條線，而是由一個較寬的層面組成,，在淡紅舌中有偏于淡,，也有偏于紅，用文字標(biāo)識都只能寫為淡紅,，但在臨床實踐中,，偏于淡之淡紅，與偏于紅之淡紅在病因病機及所見癥狀上是有區(qū)別的,，它是指導(dǎo)辨識病證,，處方用藥的依據(jù)。這種依據(jù)它往往是在臨床大師腦海中,、心田里,，開出來的`方藥，往往出乎侍診者之意外,，甚或與你所想的方藥大相徑庭,，這是為什么呢?這就是書本上無法見到，語言中無以表述的真實內(nèi)容,，所以我說師承不可小視,。
體會二、在跟師中學(xué)好用藥
古人常說：“辨證難,，用藥更難,。”這就是說用藥更難于辨證，辨證之技巧上面點了一下,，在實踐中可以學(xué)到書本上難以學(xué)到的知識,。但在隨師侍診繼承導(dǎo)師處方用藥之經(jīng)驗，你一定可以能學(xué)到平時難以掌握,、書本上難以學(xué)到的知識,。因為書本知識雖然很好，但畢竟是不會講話的“死”知識,，要把這“死”的知識,，用到現(xiàn)實的病證中去,，往往很難恰合，很難對癥,。那怎么辦呢?要把這一“死”一“活”的東西能有機融洽地結(jié)合起來,，而且還要對癥有效，那處方用藥就是其中間的橋梁?，F(xiàn)在求中醫(yī)治療的病人大多病程久遠,，癥情復(fù)雜，且又經(jīng)過中西兩法長期治療少效之人,，可想而知處方用藥就不那么簡單,，本本主義，僅有的書本知識往往又易走入狹隘的死胡同,。如常見的感冒病人,，雖癥情不重但卻反復(fù)難愈，或用藥雖能很快緩解,，停藥不久癥狀依然,，豈不知患者為氣陽偏虛，營衛(wèi)不和,，失托邪扶正之力,，雖有風(fēng)熱之邪客襲肺衛(wèi),，如發(fā)熱,、惡風(fēng)、畏寒,、頭身疼痛,、咳嗽、有痰,，色微黃,、口干或苦、咽痛,，全身不適,，一連數(shù)日不已，但其舌淡邊有齒痕,，脈浮濡或浮弱或緩遲者,。必在疏風(fēng)解表宣肺寧咳法中輔以扶正托邪之附片或配以益氣溫陽和營衛(wèi)之桂枝、芍藥后,，往往效如桴鼓,，立竿見影。不要小看這3—6g之附片,，他能起到辛涼解表,、宣肺寧咳方藥無法起到的作用,。
再如慢性胃炎患者，大多病程久遠,，經(jīng)常胃痛,、胃脹、噯氣,、泛酸或口干口苦,、大便或結(jié)或溏、食欲不振,、喜按喜熨,、夜寐不安等。舌淡紅,，苔薄黃微粘,，脈浮濡滑，或細弦等一派虛實并見,，寒熱互結(jié),，脾弱胃熱，氣機郁遏,，絡(luò)脈痹阻等錯綜復(fù)雜之病機,。溫運易助胃熱，清化則礙脾運,，補脾益氣胃脹噯氣納呆有增,，疏肝理氣不利脾之運化，無形中又傷耗胃液,，處方用藥誠難措手,，切忌一邊倒的用藥法則。此時是要溫清互用,，補泄兼施,，理氣方中佐以活血之品，運脾方中參以和胃之藥,，方如小陷胸湯合半夏瀉心湯,，再化裁四逆散、金鈴子散,，旨在苦辛通降,，運化濕濁，活潑中州,，脾胃一旦能升運和降,，不補之中寓有調(diào)補之用，不瀉之中有疏調(diào)之效，治療胃病如此,，其他內(nèi)傷雜病也無不如斯,。還有用藥之劑量也是書本上難以學(xué)到，實際中不宜掌握之秘訣,，還有一些許多臟器同病的慢性疾病,，及腫瘤術(shù)后或晚期癌癥患者，大多正虛邪實,，氣病及血,，多系統(tǒng)多臟器的損害，中醫(yī)治療有其獨特的辨證方法與治療手段,，療效也十分滿意,，因時間關(guān)系在這里不可能一一表述，望同仁好好研討,。盼大家早日臨床毋忘師承,，在實踐中學(xué)，在實踐中用,，在實踐中提高,，揚我岐黃，造福人類,，為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展壯大而勤奮努力再創(chuàng)輝煌,。
