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居民健康檔案工作計劃以及完成情況一

一,、工作目標(biāo)

通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施,，逐步建立統(tǒng)一,、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案,，規(guī)范,、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè),，實行動態(tài)管理,，到20__年底，以疾病防治,、健康保護,、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

(一)健康檔案建檔率≥80%,。

(二)健康檔案合格率≥80%,。

(三)健康檔案使用率≥80%,。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民,，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民,。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦,、老年人,、慢性病患者等人群為重點。

三,、服務(wù)內(nèi)容

(一)居民健康檔案的內(nèi)容,。

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢,、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄,。

1、個人基本情況包括姓名,、性別等基礎(chǔ)信息和既往史,、家族史等基本健康信息。

2,、健康體檢包括一般健康檢查,、生活方式、健康及其疾病用藥情況,、健康評價等,。

3、重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～3歲月兒童,、孕產(chǎn)婦,、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄,。

4,、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等,。

(二)居民健康檔案的建立,。

1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心,、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時,，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄,。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡,。

2、通過入戶服務(wù)(調(diào)查),、疾病篩查,、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心,、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案,，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

3,、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單,，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管,。并錄入計算機,，建立電子化健康檔案。

四,、加強領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù),。

為保證項目順利實施,，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo),、組織,、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作,。做好項目宣傳,、調(diào)查摸底、信息采集,、基本信息錄入及檔案管理和更新工作,。

(二)嚴(yán)格規(guī)范管理。

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作：

1,、提高認(rèn)識,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任,，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進度,，認(rèn)真組織實施,。

2、提高服務(wù)能力,。結(jié)合轄區(qū)實際情況,，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作,，規(guī)范服務(wù),，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性,，確保錄入質(zhì)量。

3,、要加強項目宣傳,。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員,，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處,，動員廣大群眾積極踴躍參加。

4,、建立健全績效考核制度,，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益,。同時,，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為,，讓廣大居民得到更多的實惠,。

居民健康檔案工作計劃以及完成情況二

醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員,、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,，健康行為形成率，及相關(guān)知識知曉率的重要措施,，為進一步提高居民健康文明素質(zhì),、生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,，必須長期堅持不懈地抓緊抓實,。

一、建立組織機構(gòu),，完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò),。

完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展,，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長親自抓，我科直接管的工作模式,，進一步規(guī)范和完善健康教育資料,，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃，進一步建立健全以預(yù)防,、保健,、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。

二,、突出防病重點,，開展健康教育活動。

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用,，開展各種形式的健康教育活動,，通過健康教育與健康促進活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平,、健康意識以及住院病人,、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率,，健康教育行為形成率,，提高對慢病、孕產(chǎn)婦,、兒童管理率;降低傳染病,、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持,、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量,。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動內(nèi)容如下：

(一)利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢,，廣泛動員全社會共同參與,。

(二)要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室,、社區(qū),、幼托機構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓(xùn),，齊抓共管,，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。

(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理,。

1,、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達12期,，內(nèi)容新穎、充實);

2,、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄,，每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達6期，內(nèi)容新穎,、充實),，由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像,，并留檔。將各科室,、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù),，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴(yán)格按照健康教育獎懲制度進行考核,。

3,、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室,。

(四)開展健康教育知識培訓(xùn),。

對全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī),、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每季一次,，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,，使醫(yī)務(wù)人員,、廣大居民的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達>70%以上,。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動,。

門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育,。

住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,，重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育,。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達,。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次,。③利用宣傳陣地進行宣傳教育,。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查,。

(六)積極開展院外健康教育活動,。

結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對居民進行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo),。配合各種宣傳日,，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機會開展預(yù)防艾滋病,、結(jié)核病,、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動中特有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食,、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式,、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上,。

(七)加強反吸煙宣教活動,。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報,、宣傳窗等多種形式,，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日"世界無煙日"開展相關(guān)活動,。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,，無人吸煙,。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價,。

每年定期組織人員,，對各科室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查,，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄,、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率,、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。

一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治,、呼吸道傳染病防治,。

二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理,。

三月份:結(jié)合三八婦女節(jié),、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識,、乳腺疾病,、結(jié)核病防治知識。

四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德,、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日,。重點開展職業(yè)衛(wèi)生,、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份:結(jié)合國際兒童節(jié),、環(huán)境日,、愛眼日、禁毒日,。重點宣傳兒童保健,，近視防治，環(huán)境保護,，遠離毒品等方面的知識,。

七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育,。

八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,，開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份:結(jié)合全國愛牙日,、老人節(jié)開展口腔保健,、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育,。

十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育,。

十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日,，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育,。(時間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進行修改)

(九)提高認(rèn)識,、加強領(lǐng)導(dǎo)。

健康教育也是一種服務(wù)手段,，是醫(yī)院職能所在,，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施,。醫(yī)院將其納入工作重要日程,，實行目標(biāo)管理。保障工作的人力,、物力,、經(jīng)費，有規(guī)范的工作和管理制度,。

(十)健絡(luò),、抓好培訓(xùn)。

要建立一支熱心健康教育工作,、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍,。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性,，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力,，對廣大居民開展經(jīng)常性宣傳教育,。通過定期的'檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動健康教育全面開展,。

(十一)利用醫(yī)院資源,、推進健康教育。

要建立固定的健康教育陣地,。開展經(jīng)常性的健康教育活動,。抓落實，以點帶面,，加強檢查指導(dǎo),，擴大受益面，提高有效性,、針對性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率和健康行為形成率,，住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率,。

三,、總結(jié)評估。

每年對各衛(wèi)生室,、健康教育工作進行4次檢查指導(dǎo),。并通過年度考核,、知識測試等形式做好總結(jié)評估,，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向,，進一步推進健康教育,。

居民健康檔案工作計劃以及完成情況三

一、年度工作目標(biāo)一,、建立統(tǒng)一,、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案,，實現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%,。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù),、綜合,、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

二,、所有村優(yōu)先為老年人,、慢性病患者、孕產(chǎn)婦,、0-6歲兒童等重點,，重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%,。

三,、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓,、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達100%,。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99%以上，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上,。

二,、主要工作內(nèi)容

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分,。包括個人基本信息,、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄,，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入,。

二、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診,、疾病篩查,、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑,，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息,，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案,，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄,，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率,。

三,、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時,，調(diào)取,、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況,，及時更新,、補充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診,、轉(zhuǎn)診,、會診等服務(wù)記錄,，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng),，保持資料的連續(xù)性,。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔,。

四,、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作,，核實好健康檔案中居民基本信息,，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實性、完整性,。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備,，條件成熟立即開展發(fā)放。

五,、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位,，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元,，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室,。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置,，每月報中心匯報上報,。

六、完善健康問題干預(yù)和效果評價：中心或村衛(wèi)生室要有計劃有重點地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施,，組織實施轄區(qū)健康問題干預(yù),，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防,、保健,、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實施干預(yù)效果評價,。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報銷情況信息,，進行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況,，指導(dǎo)合作醫(yī)療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平,。

八,、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，接受本項目的培訓(xùn),，且有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心,。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度,，不得造成健康檔案的損毀,、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息,。除法律規(guī)定必須出示或出于保護居民健康目的,，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機構(gòu),，不能用于商業(yè)的,。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機構(gòu)管理,，拒不執(zhí)行并造成檔案流失,、損毀的，依法追究責(zé)任,。

居民健康檔案工作計劃以及完成情況四

一,、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女,、兒童,、65歲以上老年人、慢性病人,、殘疾人,、精神病人為重點人群，逐步擴展到一般人群,。建立統(tǒng)一,、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理,。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上,，健康檔案合格率達到__0%以上。健康檔案使用率達到60%以上,。

二,、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織,、實施,、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中,。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進行培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理,，同時,，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進行相關(guān)宣傳,，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

(1)門診接診：采用患者前來就診,，填寫健康檔案,，健康檔案的首頁。

(2)在各村衛(wèi)生室工作人員的配合下,，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等,，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息,。

(3)入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法,。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合,，應(yīng)加多宣傳,，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時,，可以在村衛(wèi)生室工作人員的配合下,，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

(4)健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進行簡單的體格檢查并做登記,，利用每年的婦女檢查,、兒童隨防、慢非病人隨訪,、老年人健康檢查等方式進行采集,。

4.建檔要求：

(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者,、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

(2)堅持循序漸進,，從重點人群起步，逐步擴展到一般人群;

(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整,、客觀真實準(zhǔn)確,、書寫規(guī)范、字跡工整,、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失,。

5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項;健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入,。

并保證錄入的檔案合格率達到__0% ,。

居民健康檔案工作計劃以及完成情況五

一、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1,、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息,、健康體檢記錄,、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄,。

2、建檔工作方式,。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),、日常門診、健康體檢服務(wù),，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式,，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案,。

3,、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦,、0～36個月兒童,、老年人群、高血壓,、糖尿病,、重性精神病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案,。

4,、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡,。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求,，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況,，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡,，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔,，填寫個人基本信息,、健康體檢表、信息卡,。要求記錄內(nèi)容齊全完整,、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范,，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失,。

5、表單記錄歸檔,。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋,，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室,，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送已建立的健康檔案,，以便歸檔。

二,、健康檔案使用與居民健康管理

1,、健康檔案記錄補充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診,、醫(yī)護人員入戶服務(wù)時,，調(diào)取、查閱健康檔案,，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況,，及時更新、補充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容,。其它醫(yī)療機構(gòu)在居民就診,、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)責(zé)填寫接診,、轉(zhuǎn)診,、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進行信息溝通,，保持資料的連續(xù)性,。對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民,，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診,、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向反饋,。

2,、及時分析居民健康問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理,、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息,，列出各類人群健康狀況、主要健康問題,、重點管理對象,。

3、制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃,，明確主要健康管理對象、主要健康問題,、干預(yù)辦法,。

4、實施轄區(qū)健康問題干預(yù)和效果評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計劃有重點地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施,，組織實施轄區(qū)健康問題干預(yù),，開展多種形式的健康教育與咨詢,、預(yù)防,、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù),，并及時實施干預(yù)效果評價,。

5、農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合,。利用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息,，進行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報銷范圍和比例等政策的制定,，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平,。

三、規(guī)范居民健康檔案管理

1,、配備健康檔案管理人員,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，接受本項目的培訓(xùn),，并且成績合格。

2,、統(tǒng)一居民健康檔案編碼,。采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍,，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼,。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼,，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。

3,、嚴(yán)格健康檔案使用的管理,。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在使用,、管理,、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機構(gòu)或個人需要使用健康檔案時,，必須向健康檔案管理機構(gòu)提出書面申請,，管理機構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護人同意后，方可使用。使用健康檔案要保護服務(wù)對象的個人隱私,。

4,、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案,，要遵守檔案安全制度,，不得造成健康檔案的損毀、丟失,，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息,。除法律規(guī)定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓,、出賣給其他人員或機構(gòu),，不能用于商業(yè)目的。

5,、強化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。配備檔案室和基本設(shè)備，按照防盜,、防光,、防高溫、防火,、防潮,、防塵、防鼠,、防蟲等要求妥善保管健康檔案,，保證健康檔案完整、安全,。

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