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農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇一

在構建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設逐漸成為最重要的工程之一,。其中,，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設新農(nóng)村的最重要措施之一。自xx年以來,，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人,、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面,。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,，借“十一”長假之機，我回到老家橫河村,，作了一次有關農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪,、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解,。每到一戶,，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答,。但由于種種條件的限制,，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計 47人,。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀,。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人,，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%,。

2,、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受,。

3,、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜,，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解,。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4 戶認為設置程序過于復雜,，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解,，占被調(diào)查戶的10.5%。

4,、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例,，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

除了走訪村民之外,，我還向村委咨詢了下有關情況,，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施,，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化,。

本村從xx年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,，至今已推行4年。 xx年之前,，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元,，各級財政補貼25元;從xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元,，其中個人繳納30元,。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點,、上有封頂線,，采用“當年累計、分段計算,、累加支付”的方法,。對于5種特種病，補償比例為20%,，全年每人報銷最高總額為 xx元,。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等,。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用 10%的優(yōu)惠,。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次,，并為其建立健康檔案,。

據(jù)了解，xx年,，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：xx市為有效提高受益面及補償水平,，根據(jù)“以收定支，保障有力,，略有節(jié)余”的補償原則,，對住院補償方案進行完善：

①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。

門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院,，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%;提高門診優(yōu)惠基金為人均8元(按門診刷卡人次,，每次最高補助8元),。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……

通過各種調(diào)整政策,，抱愧普通門診的優(yōu)惠,，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降,，直接擴大了受益面,，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性,。此外，近段時間,，xx市不斷地健全結報網(wǎng)絡,，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長,。為了提高結報時效,，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結報點。這一措施,，也直接方便了村民的報銷,。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療xx年1季度補償共有25人次報銷,，報銷金額累計達20653.05元,。可見,，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的,。

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音,。下面,，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗,，對政府的信任度不高,。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難,。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶,，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實,，今天用了30元參加了合作醫(yī)療,，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了,，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交,。

2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。從調(diào)查和座談中我了解到,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道,。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣,，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償,。

3.存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看,，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題,，占被調(diào)查戶的21.3%,。其他農(nóng)戶雖不這么認為,，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷,，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了,。

4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高,，服務水平差,。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜,。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī),，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助,，自己也要支付相當多的部分,，得不償 失。 5,、基層醫(yī)療機構基礎薄弱,，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高,，醫(yī)療設施陳舊,，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題,。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大,。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱,，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,，減輕醫(yī)藥負擔,。

1、深入宣傳發(fā)動,，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性,。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳,，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況,。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權利義務,、審核結算流程等),。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識,，打消各種顧慮,，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2,、進一步完善制度設計,。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面,。二是拓展融資渠道,，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道,，提高賠付上線標準,，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平,。

3,、簡化報銷途徑。及時,、足額地領取到醫(yī)療補助,，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期,，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用,，可以通過把補償過程轉入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng),，對參保農(nóng)民建立家庭名冊,、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù),，農(nóng)民可隨時查看,。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報,，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).

4,、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平,。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本,，又能保證村民及時就醫(yī),，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣",，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔,。

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果,，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌;新農(nóng)合屬于大社保,，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡,、人力資源,、管理技術,，做到資源共享,，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時,，在調(diào)查過程中,，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難,，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠……當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題,。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題, 了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設需要各級政府調(diào)整財政支出結構,，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入,，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力,，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題,，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇二

本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎上,，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法,，提出：

第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點,；

第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,；

第三,，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,；

第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。

農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構成,。長期以來,，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。

在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?

什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?

這一系列關系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關注,。

人們從籌資能力,、籌資水平、支付方式,、費用分擔機制等方面做了大量的調(diào)查研究工作,。在這些研究的基礎上，我們認為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題,，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法,。為此，我們對山西省聞喜縣8個村的60多位農(nóng)民進行了訪談,，其中包括普通農(nóng)民,、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生,。訪談對象大部分在40歲以上,，40歲至60歲的人占了一半左右。根據(jù)訪談錄音,，整理成45份訪談記錄,。本報告是對訪談記錄的初步分析。聞喜縣背景情況 聞喜縣屬于革命老區(qū),，位于山西省南部,，是一個嚴重貧水的農(nóng)業(yè)縣。受地理環(huán)境和自然條件制約,，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低下,，農(nóng)民生活水平提高緩慢。1990年聞喜縣被國家列入八五期間新增貧困縣,。

農(nóng)民訪談綜述

1,、家庭經(jīng)濟：

農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜,、藥材,、果樹或從事養(yǎng)殖等,。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng),、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的,，有自己開店的，有外出打工的,。農(nóng)民雖仍舊以土地為生,，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃,，還要從市場上購買一部分,，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依x種植其它經(jīng)濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。

2,、疾病模式：

農(nóng)民認為由于糧食,、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染,，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加,，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加,。

3,、家庭保障：

老年農(nóng)民是依x家庭保障度過晚年的,，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食,、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤,。

通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對孩子的病比對老人的病重視,。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病,，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”,，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病,，對小孩子的病也要想辦法治療,。

農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用x家庭積蓄支付，同時依x大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚,、村里與其關系好的人借債解決,。

4、醫(yī)療服務：

很多村里都有多個醫(yī)療點,，包括政府承認的集體衛(wèi)生所,、批準的私人診所和未經(jīng)批準的私人診所。

60年代培訓的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用,；當前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢,，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸,、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭,，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免,。

5、就醫(yī)行為：

農(nóng)民在村,、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生,，其選擇標準一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜,，服務態(tài)度好,。

農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便,、便宜,，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發(fā)購藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病,，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院,、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的,。

單方,、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳,，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥,，并傾向服用各種新藥。游醫(yī),、藥販在鄉(xiāng)間活動較多,，農(nóng)民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目蓌性，時常上當受騙,。

農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法

1,、希望獲得醫(yī)療保障

對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下,，一個家庭對感冒發(fā)燒,、小傷小病的醫(yī)療費都能負擔得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了,。如果得了大病,，進大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至x借債看玻

由于農(nóng)民收入增長緩慢,，醫(yī)療費用增長較大,，當前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟負擔的風險。對于聞喜縣的農(nóng)民來說,，在他們的人生經(jīng)歷中,，避免醫(yī)療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度,。因此一部分農(nóng)民認為只要政府政策允許，有人組織,，合作醫(yī)療就能辦,。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障,，希望有人來組織醫(yī)療保障,。

對于70年代合作醫(yī)療免費打預防針；減免部分醫(yī)療費,；生產(chǎn)大隊組織村民采藥,、種藥、村衛(wèi)生室向村民提供大鍋預防藥,，預防流行病等等往事,；在我們所訪談的農(nóng)民中，凡經(jīng)歷過那個時代的人都記憶猶新,，基本上反映良好,。

2、認為合作醫(yī)療無法恢復

盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障,，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā),，認為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了,。原因是：

(1)經(jīng)濟上,，集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟是個“空殼”,，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資,，x農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來,。

(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人,，沒有人組織,，大家的心都散了，要是自愿參加,，人們就不一定都參加合作醫(yī)療,。

(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟時,，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥,，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免,。

(4)服務提供上,，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術水平不高,，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題,；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干,，合作醫(yī)療搞不了。

(5)觀念上,，怕吃虧,，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了,，心理不平衡,，因此，就只好是“誰生病誰認倒霉”,。如果是強制參加,，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3,、認為醫(yī)療保險難以實行

部分農(nóng)民認為不僅合作醫(yī)療過時了,，醫(yī)療保險也搞不起來。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟狀況差,，搞不了醫(yī)療保險,；(2)社會風氣不好，誰辦保險他都不放心,；(3)如果領導換了,，政策就變，政策不穩(wěn),，越保越險,；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難,；(5)缺乏風險意識,，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病,，因此也不愿意參加醫(yī)療保險,。

4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時,，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題,，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度,。

由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠遠高于70年代,，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了,，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費,，不起作用,。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險,。他們認為小病自己還可以負擔,，還是保大病為好。在投保意愿上,，他們認為農(nóng)民x天吃飯,，收入不多，可家庭支出很多,，孩子上學還要交學費等等,，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家,、集體出大部分,，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的,，認為“要是大家都交錢,，我就交”。

農(nóng)民認為醫(yī)療保險必須講信用,，實施要長久,，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險,，很多農(nóng)民表示信任政府,。認為保險公司比較煩瑣，不好補償,，本來是該得的賠償還得請客吃飯,、送禮，才能得到賠償,。保險常常兌現(xiàn)不了,，讓人不能相信。

如果和保險公司比起來,，他們還是相信政府辦要好些,。但是很多人強調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位,。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險,，便于資金調(diào)劑,，信用可x。醫(yī)療保險管理要規(guī)范,，讓群眾監(jiān)督,，才能使群眾信服,。也有人提出要由當?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了,，使人放心,。

有的農(nóng)民認為醫(yī)療保險應該由保險公司辦。他們認為資金讓保險公司管要好些,，政府的政策容易變,。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了,，錢投進去沒有了”,。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”,。

農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇三

隨著城市化進程的加快和深入,，各地區(qū)城市建設突飛猛進，城市的居住,、商業(yè),、就業(yè)、交通等方面設施和制度不斷地完善和充實,，逐漸推進著黨關于全面建設和諧的小康社會的總方針的貫徹落實,。但是，我們不應忽視在我國占更大面積的農(nóng)村和做重要貢獻的農(nóng)民,。城鄉(xiāng)建設應當統(tǒng)籌兼顧,、相互促進、和諧發(fā)展,。

黨的十六屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》中,，對建設社會主義新農(nóng)村進行了全面部署，明確了“生產(chǎn)發(fā)展,、生活寬裕,、鄉(xiāng)風文明、村容整潔,、管理文明”的建設要求,。這是黨對于農(nóng)村建設提出的總體要求，各地區(qū)農(nóng)村也學習了此次會議的精神,，進行相應的整頓和落實,。總而言之,，建設社會主義新農(nóng)村意義深遠,，任務艱巨，必須著眼長遠，立足當前,。

1月24至27日,，我在父親的幫助下，對合肥市肥西縣高店鄉(xiāng)部分地區(qū)進行了實地調(diào)查,，主要通過開放式訪談結合自然觀察的方法,，了解了當?shù)剞r(nóng)村的教育和醫(yī)療保障狀況，學習到了新農(nóng)村建設的經(jīng)驗,，同時也接觸到到了建設過程中的矛盾和困難,，并針對性的表達了自己的看法。

當?shù)鼐用?，年齡在20-50歲之間,，有學生、教育者,、當?shù)剞r(nóng)民,、退休老人、村干部等,，大多數(shù)人為初中以上文化程度,。

1．農(nóng)村教育狀況

此次對于教育狀況的調(diào)查對象主要是教師、學生和其家長,，他們大多數(shù)人都表示對當?shù)氐慕逃諣顩r較滿意,，國家的義務教育給大多數(shù)人減輕了負擔、減稅也給大多數(shù)農(nóng)民家庭創(chuàng)造了更好的教育環(huán)境和條件,，當?shù)剡€有一些對貧困家庭學生的補助政策得以落實,。但是，也有部分家長和學生表示,，農(nóng)村的教育條件雖然不斷發(fā)展,，但與城區(qū)相比，還是落后很多,，師資條件,、硬件設施等甚至無法滿足學生們的學習和文化生活。

對于教育，當?shù)鼐用穸颊J為是百利而無一害的，大多數(shù)人的觀念是,，只有讓孩子學到了知識，才能有出息,，只要自己的孩子有能力到好的學校就讀，自己會盡一切努力為孩子爭取,。他們會互相炫耀自己孩子的學習成績,，對學習好的孩子,，人人佼口稱贊,。并且,，農(nóng)民的農(nóng)田種植因缺乏科學的指導，而常常顯得低效,，因此職業(yè)教育也更加迫切和必要,。

由以上調(diào)查情況可總結，當?shù)剞r(nóng)村教育狀況良好,，政策落實得當,，但是因為歷史積累的因素，相較城區(qū)仍顯落后,，還需教育者和當?shù)卣牟粩嗯?，來使教育條件和水平穩(wěn)定發(fā)展。居民的教育觀念崇高而淳樸,，主要得益于教育宣傳,。

2．農(nóng)村醫(yī)療保障狀況

醫(yī)療保險

大多數(shù)居民認為村里的醫(yī)療保險比較科學，可以及時解決看病過程中遇到的問題,。但是,，大家普遍覺得，醫(yī)療保險報銷的費用太少,，特別是小花費不能解決,；醫(yī)療機構的醫(yī)療費用高，手續(xù)繁瑣,，定點醫(yī)院等限制有時讓人難以承受,。大多數(shù)人認為醫(yī)療保險要一保大病、保住院為重點,。雖然醫(yī)療保險存在一定的缺陷,，可是幾乎所有的村民都參加了，一個比較普遍的觀點是：每年只要投入很少的一部分錢就能夠在出現(xiàn)意外狀況的時候獲得比較大的補助,，而且投保的費用大多數(shù)都是由村政府承擔,，還是很劃算的。對于醫(yī)療保險的知識普及尚有缺陷,，許多居民不了解就醫(yī)的條件和具體情況,，造成對醫(yī)療保險的誤解。

醫(yī)療服務

大多數(shù)人認為當?shù)氐尼t(yī)療服務狀況比較好,，能夠滿足需要,，但農(nóng)村醫(yī)療服務中存在很多問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術人員嚴重缺乏、經(jīng)費緊張,、設備簡陋,；村衛(wèi)生所大都建在鄉(xiāng)醫(yī)家中，不合格，經(jīng)營不規(guī)范,，存在亂收費的現(xiàn)象,；各醫(yī)療機關有關工作人員服務態(tài)度很差，有些醫(yī)院報銷手續(xù)比較麻煩,。

針對調(diào)查結果,，我們通過查閱資料提出一下建議和辦法：

針對教育

1．可以組織實施好農(nóng)村寄宿制學校建設工程，建設遍布鄉(xiāng)村學校的遠程教育網(wǎng)絡,，建立和完善城鎮(zhèn)教師到農(nóng)村任教服務制度,，加強農(nóng)村教師隊伍建設，提高農(nóng)村義務教育質(zhì)量,。

2．要有效統(tǒng)籌城鄉(xiāng)各級各類教育資源,，送知識、送技術,、送人才下鄉(xiāng),，滿足農(nóng)民多樣化的學習需求，推進“農(nóng)科教”結合,，把農(nóng)村學校建設成為推廣農(nóng)業(yè)

先進技術,、提供經(jīng)濟信息服務的平臺。

3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應該要普及和鞏固農(nóng)村九年義務教育,，加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育與成人教育,，充分發(fā)揮各級各類學校為新農(nóng)村建設服務的能力放在首位，按照當?shù)氖鶎梦逯腥珪膽?zhàn)略部署,，全力以赴地做好農(nóng)村教育工作,。

針對醫(yī)療：

1．加大政府的宣傳力度，提高對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性,、緊迫性的認識,。

2．加大資金投入，逐步改變鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生設施簡陋的狀況,，是加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán),。

3．增加定點醫(yī)療機構的數(shù)量，方便參保農(nóng)民就醫(yī),。

4．要十分關心重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生這支隊伍的建設,，發(fā)揮他們在農(nóng)村醫(yī)療服務中的優(yōu)勢和作用，更重要的是要提高審察和監(jiān)督,，確保醫(yī)療服務質(zhì)量,。

5．國家可以調(diào)整補償?shù)臉藴剩瑪U大報銷的范圍,，不僅大病住院等情況可以報銷,，小病也可以幫助解決一部分,，解決大多數(shù)人的需求。

建設新農(nóng)村,，是增加農(nóng)民收入,、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟的根本途徑，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量,、提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力,、建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要保障，是發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè),、構建和諧社會的主要內(nèi)容。相信,，在黨中央,、國務院出臺的政策的大力支持下，我國新農(nóng)村建設會越來越好,，但是,，路途漫長、坎坷,，要一步一步穩(wěn)穩(wěn)地走,。

農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇四

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來,，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府,、農(nóng)民和研究者所關注。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎上,，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法,，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織,，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

1.建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式,、價值觀念、收入來源,、人際交往,、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的,。

土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌,。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長,，靠結構調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右，雖然農(nóng)民認為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關,。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。

當前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔,。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們,，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長,，在村里有一定威信,，對開展預防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段,，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費,、治療費,、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生,，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費,、注射費,、出診費等)的服務，同時,，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免,。

在就醫(yī)機構的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務,，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

2.合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財

我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性,，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素,。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”,。

我們認為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟時期,，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平而定,。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時,，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同,。集體經(jīng)濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長,，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止,。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。

那么,，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段,。實行生產(chǎn)責任制后，聞喜縣和我國多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣,，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟實力,，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為,，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預先扣除時,，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”,，而缺乏合作的經(jīng)濟基礎，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金,，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢,，對農(nóng)民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭,。

3.合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源

改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能,，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能,。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實施,。改革以來，伴隨公社體制的終結,，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況,。

一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟,，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展,，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權利，又強調(diào)法人成員共同占有”的基礎上在村域內(nèi)再組織起來,，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況,。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然xx82年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，xx98年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會組織法》,，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程,。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”,，當說這些話時,，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。

4.信譽是推行農(nóng)村醫(yī)療保險必須具備的條件

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解,，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知,。

但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注,。在市場經(jīng)濟條件下,，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權明晰的結果,，使風險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性,，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的,。

對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里,，信譽就是關鍵,。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費,，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費,，但是不是投保,，還要看可信不可信”。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng),、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心,。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務中的種種失誤和反復折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢,。

與此相關聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實行醫(yī)療保險,，就要長久實施,，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理,，則可能是可望不可及,，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了,，他們都不知道,。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理,，他們又擔心管理有漏洞,，保險金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設,，為防止這些問題的發(fā)生,，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會,，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎,，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展,。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險機構的信譽是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關鍵問題。

我們的結論是：

其一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織,，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。

俊康和經(jīng)濟發(fā)展之間有著密切的關系：一方面，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟發(fā)展的重要源泉,，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康,、更幸福。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段,，也是發(fā)展的目的。中國是一個農(nóng)業(yè)大國,，大部分人口還生活在農(nóng)村,，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作,，也是民族復興的根本,。我國“xx”期間的重點任務之一是建設社會主義新農(nóng)村，改善和提高億萬農(nóng)民的教育和健康應該是建設社會主義新農(nóng)村的關鍵所在,。因此,，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇,。

我國的農(nóng)村衛(wèi)生工作曾經(jīng)取得過世人矚目的成績,。建國以后初步形成了農(nóng)村初級保健網(wǎng)，尤其是上世紀60年代,，在“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的指導方針下,，直到70年代末，農(nóng)村合作醫(yī)療的創(chuàng)立使農(nóng)村衛(wèi)生保健得到了很大的發(fā)展,，農(nóng)村居民健康狀況得到很大改善,。但是80年代的農(nóng)村經(jīng)濟體制改革直接沖擊了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，農(nóng)村衛(wèi)生的人,、財,、物等外部條件發(fā)生了很大的變化，期間,，一是合作醫(yī)療紛紛解體,，二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置差距逐漸擴大。

回顧改革開放以來所經(jīng)歷的五個“五年計劃”(xx81—20xx年),，可以發(fā)現(xiàn),，上世紀80年代農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所受到的重視程度最低，“六五”計劃綱要只提到了“加強赤腳醫(yī)生,、農(nóng)村衛(wèi)生員和接生員培訓”,，而“七五”計劃綱要對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作基本沒有提及,。進入90年代后，日趨薄弱的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系開始重新得到一定的重視,，“八五”計劃綱要重提“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村”,，提出恢復和發(fā)展農(nóng)村三級合作醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，努力扶持“老少邊窮”地區(qū)衛(wèi)生設施建設,?！皒x”計劃綱要提出重點改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件;加強農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設，完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng),?！笆濉庇媱澗V要提出健全農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務體系，重點加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設,，因地制宜發(fā)展合作醫(yī)療,，努力解決農(nóng)民基本衛(wèi)生醫(yī)療問題。上世紀90年代開始,，政府針對農(nóng)村醫(yī)療機構的效率低下,、醫(yī)療機構不合理的補償機制以及醫(yī)療市場酷構等出臺了一些政策，例如,，開展農(nóng)村初級衛(wèi)生保健,、實施農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設”、促進和恢復合作醫(yī)療,，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理等,。

但是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)民健康面臨很大的挑戰(zhàn),，“看病貴,、看病難”問題在農(nóng)村尤為突出，“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象也更多發(fā)生在農(nóng)村,，這些情況在上世紀90年代末至本世紀初體現(xiàn)得最為明顯，其主要原因有以下幾個方面,。

(1)政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入不足,。農(nóng)村衛(wèi)生總費用中政府、社會和個人投入的比重在xx91年至20xx年間的結構發(fā)生了顯著變化,，政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12.54%下降至6.59%,，社會衛(wèi)生投入由6.73%降至3.26%。政府對衛(wèi)生投入下降的直接后果：一是農(nóng)民個人醫(yī)療負擔的增加,，同期，農(nóng)民個人直接支付費用從80.73%上升到90.15%;二是農(nóng)村公共衛(wèi)生的削弱,。政府撥款主要用于醫(yī)療,，而公共衛(wèi)生相對較少,，對農(nóng)村的就更少。在政府公共衛(wèi)生支出的構成中,，人員經(jīng)費呈逐年上漲的趨勢,，而業(yè)務和公務費、公共衛(wèi)生項目補助呈逐年減少的趨勢,，很多公共衛(wèi)生機構只能通過有償服務進行創(chuàng)收,。

(2)缺乏醫(yī)療保障的農(nóng)民在醫(yī)療費用居高不下的情況下，醫(yī)療服務可及性下降,。合作醫(yī)療紛紛解體后,，絕大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民沒有任何醫(yī)療保障。根據(jù)三次全國衛(wèi)生服務調(diào)查的數(shù)據(jù),，絕大部分農(nóng)村居民自費承擔醫(yī)療費用(xx93年84.1%,，xx98年87.3%，20xx年79%),，20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國全面推廣之后,，合作醫(yī)療的覆蓋率上升，更多的農(nóng)村居民具有了一定的醫(yī)療保障,，在一定程度上緩解了農(nóng)民的醫(yī)療負擔,，但是和農(nóng)村居民的醫(yī)療需求相比還有很大的差距。隨著收入的增加,，農(nóng)民的醫(yī)療保健支出也不斷上升,，其增長速度超出收入的增長速度很多。農(nóng)民醫(yī)療保健支出占收入的比重和占消費支出的比重也都逐年上升,。上世紀90年代末,，農(nóng)民收入增長緩慢，而醫(yī)療費用快速上漲,，全國衛(wèi)生服務調(diào)查顯示,，xx93年、xx98年,、20xx年的農(nóng)村平均門診費用分別為22元,、25元和50元，平均住院費用分別為541元,、837元和1455元(均為可比價格),。

研究表明，由于缺乏醫(yī)療保障,，發(fā)展中國家的醫(yī)療價格格外重要,，醫(yī)療服務價格的上升會降低醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，尤其是對貧困人群,，最終會影響健康狀況,。醫(yī)療費用上升情況下,，農(nóng)民直接支付費用方式導致農(nóng)村居民醫(yī)療服務的可及性降低。第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果顯示,，農(nóng)村中應住院而沒有住院的占30.3%,，其中70%是由于經(jīng)濟困難;應就診而未就診的比例為45.8%，其中38.2%是由于經(jīng)濟困難,。農(nóng)民未就診率,、未住院率呈逐步上升趨勢。收入越低的農(nóng)民,，未就診率和未住院率的比例越高,。

(3)三級醫(yī)療轉診體系的打破，導致有限的農(nóng)村醫(yī)療資源效率不高,，進一步扭曲農(nóng)村醫(yī)療機構的行為,。在過去的20多年里，中國原有的農(nóng)村三級醫(yī)療轉診體系被逐步打破,。雖然農(nóng)村衛(wèi)生服務供給規(guī)模仍在增加,，但效率低下。一方面,，更多的患者集中到縣及縣以上醫(yī)院,，使得這些醫(yī)療機構人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所提供的醫(yī)療服務不斷下降,。另一方面,，農(nóng)村醫(yī)療機構病源下降，發(fā)展受到限制,，進一步加強了患者去大醫(yī)院就診的傾向,，從而增加了農(nóng)民的醫(yī)療負擔。農(nóng)村衛(wèi)生技術人員所占的比重不斷下降,，從建國初的近70%下降到20xx年的不足40%,，縣及縣以上醫(yī)院的床位數(shù)歷年一直在增加，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)自80年代以來沒有明顯的增加,。80年代初,，衛(wèi)生院還承擔很多的醫(yī)療服務，但是到了80年代中期,，縣及縣以上醫(yī)院所承擔的醫(yī)療服務超過了衛(wèi)生院,，此后，衛(wèi)生院的診療人次逐年下降,，相關研究表明,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務的利用率較低，接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣,。

政府投入的不足,，醫(yī)療條件和醫(yī)療人才的缺乏,，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務收入只能以賣藥為主，有研究表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占收入的比重一般在70%—80%,，而就診患者的減少，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能通過不規(guī)范的行為從為數(shù)不多的患者那里獲得收入,，如一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是定位在提供更符合當?shù)剞r(nóng)民需求的基本醫(yī)療服務和護理,，而是定位于提供利潤高的新項目、建立特色?？埔栽黾邮杖?，有條件的就競相引進高科技、高費用的檢查設備吸引患者就醫(yī),，這進一步破壞了原有三級網(wǎng)絡的功能,，導致更多不必要的醫(yī)療費用。

奎幾年,，尤其是“非典”之后,，隨著政府對農(nóng)村發(fā)展以及對醫(yī)療衛(wèi)生建設的重視，情況有所好轉,，但解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題仍有很長的路,，而且隨著中國社會和經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生還面臨一些新的挑戰(zhàn),。

一是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展所帶來的一些新情況的影響,。例如農(nóng)村人口流動性增加，艾滋病,、非典,、人禽流感等新發(fā)傳染病等使農(nóng)村公共衛(wèi)生問題更為嚴重。進城農(nóng)民工的健康狀況基本沒有保障,，一旦有病一般只能回到農(nóng)村,。再如交通、生產(chǎn)事故導致的意外傷亡的增加也增加了農(nóng)民的醫(yī)療負擔,，同時也對醫(yī)療衛(wèi)生體系,，尤其是急救體系提出了新的要求。又如由于迷信的復燃,、家庭空巢,、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的問題也日益突出，如何促進農(nóng)民的精神健康,，不僅是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的工作和面臨的挑戰(zhàn),，也是農(nóng)村精神文明建設的重要任務。

二是人口老齡化,、疾病模式轉變等人口特征變化帶來的影響,。中國已經(jīng)開始步入老齡化時代,，農(nóng)村老齡人口比重不斷上升;同時，隨著產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整,，身體健康的青壯年農(nóng)村人口進城務工,，留在農(nóng)村的更多是需要醫(yī)療保健服務比較多的老年人口。農(nóng)村人口疾病模式變化的重要特點是55%—60%的死亡和疾病原因從傳染性,、感染性疾病向慢性病的模式轉變,。與此同時，由于農(nóng)村居民生活環(huán)境,、勞動環(huán)境和生活習慣的變化,，惡性腫瘤、心腦血管病,、糖尿病等嚴重疾病的患病人數(shù)在農(nóng)村也不斷增加,，成為威脅農(nóng)民健康的主要病種。老齡人口,、慢性病患者和重大疾病患者是農(nóng)村最需要醫(yī)療保健服務的人群,，這部分人口的增加會對農(nóng)村醫(yī)療保障帶來財務上的巨大挑戰(zhàn)。

20xx年一號文件提出社會主義新農(nóng)村建設,，并在“xx”規(guī)劃中將建設社會主義新農(nóng)村作為重要目標,，這給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。

醫(yī)療衛(wèi)生應該也是社會主義新農(nóng)村建設的重要方面,。首先,，投資醫(yī)療衛(wèi)生，投資健康也就投資了人力資本,。健康是人力資本的一個組成部分,，是經(jīng)濟發(fā)展的一個推動因素。中國經(jīng)濟的發(fā)展很大程度上得益于我們健康的,、廉價的,、高質(zhì)量的勞動力帶動了整個制造業(yè)的發(fā)展，但在這個過程中,，污染了環(huán)境,，破壞了生態(tài)，損害了老百姓的健康,。在科學發(fā)展觀和構建和諧社會目標的指導下,，應該更重視老百姓的健康，而不是簡單的經(jīng)濟增長,。況且中國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展離不開一支健康的勞動力隊伍,。其次，衛(wèi)生投入，尤其是公共衛(wèi)生和基礎醫(yī)療投入,，也是基礎設施建設的重要內(nèi)容,。改水、改廁,、垃圾處理,、精神衛(wèi)生促進等本身是公共衛(wèi)生的范疇，做好這些工作也是“村容整潔”,，“鄉(xiāng)風文明”的要求,，農(nóng)民健康狀況提高了，就能更好地參加勞動,，“生產(chǎn)發(fā)展”才能成為現(xiàn)實，從而使得農(nóng)民增加收入,，“生活寬?！薄?/p>

“xx”規(guī)劃綱要結合社會主義新農(nóng)村建設,，用單獨的一節(jié)來闡述農(nóng)村衛(wèi)生工作,，內(nèi)容更為全面，提出加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設,，健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助體系;培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開展城市醫(yī)師支援農(nóng)村活動;建設農(nóng)村藥品供應網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng);整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力提高農(nóng)村,、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被定為農(nóng)村醫(yī)改的突破口，也是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點,。根據(jù)“xx”規(guī)劃和今年精神,，20xx年“新農(nóng)合”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%,，20xx年達到60%,，20xx年在全國基本推行，20xx年實現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行在一定程度上可以緩解農(nóng)民的就醫(yī)用藥問題,，促使農(nóng)民無病早防、有病早醫(yī),?；仡櫤献麽t(yī)療歷史，分析新農(nóng)合試點以及其他國家相關醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓可以發(fā)現(xiàn),，新農(nóng)合作為一種社區(qū)醫(yī)療風險分擔機制,，其發(fā)展的可持續(xù)性面臨一定的挑戰(zhàn)。當前新農(nóng)合的定位是“低水平、廣覆蓋”,，從持續(xù)發(fā)展來看,，新農(nóng)合的目標是在擴大覆蓋面的基礎上逐步擴大保障水平，從而真正解決農(nóng)民的健康保障問題,。為了實現(xiàn)這個目標,，一方面要“開源”，擴大參與率和籌資水平,，另一方面要“節(jié)流”,，控制農(nóng)村醫(yī)療費用。

1.政府推動是新農(nóng)合擴大,、推廣的重要保障,。按照目前的制度設計，新農(nóng)合以自愿參加為實施原則,。之所以強調(diào)“自愿”的原則,，既是出于對農(nóng)民選擇的尊重，也是為了防止地方政府變相加重農(nóng)民負擔,。同時,，合作醫(yī)療費用個人分擔一部分，在自愿參加原則下這是一個必然的選擇,。

理論上,，自愿原則下會存在“逆向選擇”?！澳嫦蜻x擇”是保險中由于信息不對稱而導致的最常見的難題,，一方面高危人群更愿意參加保險，另一方面,，保險方更愿意選擇疾病風險低的人群,。目前合作醫(yī)療制度是以農(nóng)民自愿為原則，而且對同一合作范圍內(nèi)的農(nóng)民統(tǒng)一對待,，沒有根據(jù)疾病風險等因素對個人繳納費用進行調(diào)整,，因此很難避免逆向選擇。如果只是聚集高危人群,，那么就無法發(fā)揮合作醫(yī)療分擔風險的作用,，合作醫(yī)療基金不足以補償參加人群的醫(yī)療費用。如果量入為出,，降低補償?shù)慕痤~,，同時就降低了人們參加的積極性。

實踐上,，泰國在“30銖計劃”①之前實施過自愿性健康卡制度,，家庭以500銖購買健康卡，國家每卡配套500銖給定點的有關衛(wèi)生機構，購卡家庭任何成員可持卡到定點公共衛(wèi)生機構免費就診或住院,，但免費就診及住院次數(shù)和享受的服務項目都有嚴格的限定,。由于自愿購買，購買者多為高危人群,，僅覆蓋了10%的人口,，最終也沒有能夠持續(xù)下去。

農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇五

該項調(diào)查分四步進行：第一步,，搜集資料,，對勞動和社會保障有初步認識；第二步,，實地調(diào)查,，掌握湖北省**市勞動和社會保障法律法規(guī)及具體方針政策；第三步,，走訪群眾,，了解政策落實情況及群眾的滿意程度；第四步,，案例分析，剖析該區(qū)勞動和社會保障工作情況,，寫出全程調(diào)查分析報告,。

基于近年來我國社會保障政策從城市到農(nóng)村的不斷落實、社會保障制度的不斷完善,，以及政府對民生問題的日益重視,，我們決定對社會保障制度做一次課題研究，以求更加深入地了解我國現(xiàn)有的社會保障制度,，調(diào)查其落實情況,，并從大學生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。具體研究目標如下：

深入學習我國現(xiàn)有社會保障制度的內(nèi)容及其法律保障

調(diào)查社會保障的落實情況,，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機制是否合理

找出促使我國社會保障走上定型,、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學依據(jù)

提出合理建議,，構建更加合理的社會保障體系,，促使其進一步發(fā)展。

“一老一小”大病醫(yī)療保險政策

“無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策

對“零就業(yè)家庭”的幫扶措施

走訪湖北省**市**鎮(zhèn)鎮(zhèn),，實地調(diào)研

20xx年7月7號～20xx年8月17號

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,，國內(nèi)各種不安定因素及各種矛盾不斷變化，勞動和社會保障事業(yè)已經(jīng)成為關系到國計民生的大事,，政府對此的重視也提升到了前所未有的高度,。國家對于勞動和社會保障所做出的每一項法規(guī)、政策及舉動，都密切的關系到了人民的生活和國家的發(fā)展,，都在社會和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響,，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障,，減輕了負擔,，感受到了黨和國家的溫暖關懷。但同時也由于經(jīng)濟發(fā)展水平,、政策落實力度,、地域自然條件等多種因素的影響，我國的社會保障事業(yè)并沒有形成一個完善有序的體系,，法律法規(guī)并不十分完備,，各相應機構在落實現(xiàn)有的政策的過程中也出現(xiàn)了種種漏洞和不足。因此我們對湖北省**市的勞動和社會保障工作進行了調(diào)查,，從而進一步了解我國現(xiàn)有的各項社保政策,，并從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，綜合我國社會保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗,，提出可行性建議,，為我國社會保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

勞動和社會保障事業(yè)是民生之本,，是維護社會穩(wěn)定的朝陽產(chǎn)業(yè),。該地區(qū)社會保障事業(yè)由無到有，由低到高,，由點到面,，隨經(jīng)濟增長穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下,，該地區(qū)形成了一套基本完善,、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會保障體系,，從而為人民的生活提供了保障和便利,。

該地區(qū)常住人口88,。6萬，戶籍人口75。8萬,，其社會保障工作成績優(yōu)異,，每年各項任務指標完成情況都在**鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅,，以07年為例：

養(yǎng)老保險參保單位2531家,，人數(shù)11。13萬人,，比上年增加0,。97萬人,；失業(yè)保險參保單位2483家，人數(shù)12,。87萬人,，比上年增加0。98萬人,；工傷保險參保單位2821家,，人數(shù)13。57萬人,，比上年增加3,。46萬人；生育保險參保單位1831家,，人數(shù)6,。77萬人，比上年增加0,。94萬人,；醫(yī)療保險參保單位2523家，人數(shù)17,。90萬人,，比上年增加2。56萬人,。

該地區(qū)在擴大社會保險覆蓋面的同時,，也加快建立覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的社會保障體系建設，逐步實現(xiàn)社會保險與社會保障制度的有機銜接,，為維護該地區(qū)社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展做出了重大貢獻,。

隨著經(jīng)濟等多方面因素的發(fā)展,，社會保障事業(yè)也亦步亦趨地前進，根據(jù)特有的社會狀況,，該地區(qū)勞動和社會保障局出臺了一系列政策法規(guī),，下面舉例進行分析：

體系結構的缺陷：近年來，**市醫(yī)療保障體系不斷完善,，覆蓋范圍不斷擴大,，但是，目前仍有包括部分大學生,、中小學生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍,，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會關注的熱點，特別是部分大病,、重病患者的醫(yī)療費用支出給家庭和社會帶來了沉重負擔,，影響了構建和諧社會的進程,。

法律法規(guī)依據(jù)：20xx年6月8日，**市政府下發(fā)了《關于建立**市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（武政發(fā)[20xx]11號）,，這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度轉型,，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進一步擴大,。

（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險報銷的起付標準為1300元,，超過部分按60%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為7萬元,。

（2）學生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險報銷的起付標準為650元,，超過部分按70%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為17萬元,。

（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年1400元,，其中城鎮(zhèn)老年人個人繳納300 元；財政補助1100元,。

（2）學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年（按學年）100元,，其中個人或家庭繳納50元；財政補助50元,。

城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至 12月31日為大病醫(yī)療保險年度,。在每年9月1日至11月30日按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇,。當年符合參保條件的人員,，自達到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標準一次性繳納當年的醫(yī)療保險費,。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險待遇,，享受待遇時間至當年的12月31日。

學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度,。各類學校和托幼機構負責本校在冊學生和兒童大病醫(yī)療保險的參保繳費工作,，學校和托幼機構的學生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),，按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費,，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)老年人和學生兒童需持社會保險經(jīng)辦機構核發(fā)的《**市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《**市學生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī),。

城鎮(zhèn)老年人和學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,，就醫(yī)時由個人先交付預交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構記帳,。結算時,，按規(guī)定應由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構與社會保險經(jīng)辦機構進行結算,，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構進行結算,。

這項大病醫(yī)療保險具有五個特點：

一是大病有保障,，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風險,。

二是政府補貼高,，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補貼1100元，每年為參保的學生兒童補貼50元,。

三是個人繳費少,，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學生兒童每人每年繳納50元,。 四是覆蓋人群多,，此項大病醫(yī)療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系,。

五是制度銜接好,，此次的大病醫(yī)療保險制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、公費醫(yī)療,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、少兒互助金等制度有效銜接。

把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措,。為了保障“一老一小”順利參保,，湖北省**市勞動和社會保障局采取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績：

截至20xx年底,，**鎮(zhèn)地區(qū)參加一老一小大病醫(yī)療保險單位163家,，參保人數(shù)66555人。其中,，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人10079人,，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148。21%,，學生,、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人,，農(nóng)業(yè)戶籍11286人,。另外,，**鎮(zhèn)地區(qū)有4,。10萬農(nóng)業(yè)戶籍學生、兒童已自愿選擇參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。目前**市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無保障老年人,、學生兒童審核報銷醫(yī)療費35。45萬元,。

“一老一小”大病醫(yī)療保險政策實施以來,，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年,、兒童和學生都積極參保，政策影響范圍不斷擴大,，受益人群不斷增加,，有關民生的社會保障體系不斷完善，促進了整個社會的和諧穩(wěn)定,，為經(jīng)濟發(fā)展提供了堅實的后盾,。

然而，越是發(fā)展就越容易發(fā)現(xiàn)問題,，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現(xiàn)體系的不足和執(zhí)行過程中的問題,。為此，本小組專門與受益群眾進行了訪談,，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”,，因此，群眾的意見亦是值得重視的：

首先,，大多數(shù)群眾在談及這項政策時,，認為政府能夠有這樣的舉動是對民生問題的極大重視，但也不能說明政策就是完美無缺的,。他們認為,，“一老一小”醫(yī)療保險政策中所涉及的各項醫(yī)療費用報銷條件限制太多，比如大病治療過程中占醫(yī)療費用比重較大的器材費并沒有包括在報銷范圍內(nèi),，折合下來,，真正能夠報銷的費用往往只是少數(shù)，大部分費用還得由群眾自己負擔,。當然,，這并不完全是政策體系的問題，國家的經(jīng)濟水平還處在欠發(fā)達狀態(tài),，要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率,。希望在未來的發(fā)展過程中，社會保障可以和經(jīng)濟得到同步的發(fā)展,。

其次,，多數(shù)群眾有這樣一種看法。在他們的就醫(yī)治病過程中,，醫(yī)院一方往往利用群眾對醫(yī)藥方面知識的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項目,，院方認為群眾有醫(yī)療保險，所以并不會因此而加重負擔,。我們認為,，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對國家財產(chǎn)的掠奪,，更是對社會資源極大的浪費,，在經(jīng)濟迫切要求又好又快發(fā)展的今天,，這兩種情況都是不應該出現(xiàn)的。本小組認為,，出現(xiàn)這種現(xiàn)象一方面是國家監(jiān)督體系的不健全導致,，另一方面也是由于群眾知識的欠缺。因此,，加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛(wèi)事業(yè)的宣傳力度無疑是解決這一問題的當務之急,。

城鎮(zhèn)或農(nóng)村中年滿60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無社會保障老年居民”的范疇：

（1）享受機關,、事業(yè)單位離休費,、退休費、退職費,；

（2）享受社會保險統(tǒng)籌基金發(fā)放的離休退休退職費,、退養(yǎng)人員的生活補助費；

（3）享受工傷保險基金發(fā)放的一至四級工傷人員的傷殘津貼,，公亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金,；

（4）享受建設征地超期人員生活補貼；

（5）享受自主擇業(yè)軍事干部退役金,，移交地方管理軍隊干部退休金,，無軍籍職工退休金；

（6）享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇,；

（7）繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費,。

社會原因：為了進一步完善社會保障體系，保障老年居民的基本生活,，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的社會建設目標,，根據(jù)《**市城鄉(xiāng)無社會保障老年居民養(yǎng)老保障辦法》，湖北省**市勞動和社會保障局加緊實施了“無社會保障老年居民養(yǎng)老”保障待遇的政策,。

現(xiàn)實原因：城鄉(xiāng)無保障老年居民情況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示**市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍居民男60周歲以上,、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人,，70周歲至80周歲3056人,，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個（拱辰街道,、城關街道,、燕山辦事處、河北鎮(zhèn),、琉璃河街道）人數(shù)為8796人,，占總25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)的59%,。

由此可見,，老年居民在**鎮(zhèn)地區(qū)占有相當一部分的人口比重,，做好老年居民的社會保障工作不僅是社會保障體系的一大飛躍，也是**鎮(zhèn)地區(qū)社會保障工作的重中之重,。只有老年人的社會保障落到了實處,，才能真正體現(xiàn)社會保障意義。

（1）地區(qū)社會保障部門通過發(fā)放宣傳手冊等方式使人們了解該項政策,，人們采取自愿申報的方式參加這項社會保障活動,。

（2）本政策從20xx年1月1日起實施，滿足無社會保障老年居民條件的老人可通過當?shù)厣鐣Ｕ蠙C構領取“**市城鄉(xiāng)無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇個人申請表”,，照實填寫表中各項信息,，再交至當?shù)厣鐣Ｕ蠙C構審核，符合各項條件的申請表一般在交表20個工作日后可以領取每月200元人民幣的補助金,。

（3）每月20日,，市勞動保障部門會通過金融機構把福利養(yǎng)老金按時打到老人的賬戶里。需要注明的是,，在20xx年1月以后申請的老人同樣可以領取1月至辦理當月的保障金,。

在我們小組針對這項政策對**市**鎮(zhèn)鎮(zhèn)的走訪調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，“無社會保障老年居民保障待遇”的政策在當?shù)胤错懞軓娏?，人們積極參與到這一政策的申報活動中來,。被考察的韓村河鎮(zhèn)截至20xx年3月底，符合條件的老人投遞申報表的比率達到100%,，這體現(xiàn)了人們對健全社會保障體系的迫切愿望,，也證明了當?shù)厝藗儏⑴c社會保障的熱情高漲，當然,，這也得利于當?shù)厣鐣Ｕ纤拇罅π麄鳌?/p>

農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇六

我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國,，建設農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式,，應立足于農(nóng)村,，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主,，配之于國家和社會的一定扶助,。這是一種由政府組織、引導,、支持,，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資,、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度,。

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種適合我國國情和經(jīng)濟發(fā)展狀況的理性制度安排和政策體系是在我國政府不斷努力解決“三農(nóng)”問題、構建和諧社會的背景下出臺的一項重大惠農(nóng)政策旨在解決農(nóng)村人口醫(yī)療保障問題而設計的新型制度自20xx年試點以來成效顯著得到農(nóng)民的普遍擁護。

1,、農(nóng)村衛(wèi)生機構財政資金不足

目前我國衛(wèi)生支出占財政支出的比例是1.6%―1.7%,。在這部分財政支出中大約70%用于城市30%用于農(nóng)村然而我國有近70%的人口在農(nóng)村一半農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。據(jù)統(tǒng)計20xx年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元其中只有92.5億元投向農(nóng)村僅占政府投入的16%,。我國農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國平均水平即70%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設施,。這樣造成了城市醫(yī)療設施、醫(yī)療技術人員的大量閑置和浪費而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎醫(yī)療設施很差缺少高水平的醫(yī)務人員無法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡

2,、政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足

目前中國城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會結構一時還難以改變這不僅導致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大而且也導致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務方面得到的服務差距過于懸殊“70的農(nóng)村人口只得到不足20的衛(wèi)生費用”,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來看20xx年政府公共衛(wèi)生投入占gdp的比例中中國為5.6在190個成員國中排名97位。

3,、小病報銷問題突出,，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中,，對小病也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面,，提高農(nóng)民參合積極性。但是,，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱,，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民,。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜,。哪些可以報銷,，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚,，使得農(nóng)民抱怨很多,。

在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中,，有接近80％的人選擇不去報銷,。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣,、路程太遠不方便,。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費,，還要托關系,、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳,，要報80元的醫(yī)藥費,，來回途中的車費錢就得50多元,，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來,，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性,，反而使很多農(nóng)民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決,，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往,，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂,。

（一）政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足

目前，中國城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會結構一時還難以改變,，這不僅導致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大,，而且也導致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務方面得到的服務差距過于懸殊，“70%的農(nóng)村人口,，只得到不足20%的衛(wèi)生費用”,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來看，20xx年政府公共衛(wèi)生投入占gdp的比例中,，中國為5.6％,，在190個成員國中排名97位。按高強部長“農(nóng)村衛(wèi)生投

入只占到全部衛(wèi)生投入的20％”的說法,，政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入實在令人擔憂：衛(wèi)生資源80％集中在城市,，其中2/3的資源集中在大醫(yī)院，必然導致農(nóng)村基層衛(wèi)生服務和資源嚴重不足,。20xx年千人擁有醫(yī)生數(shù),，城市為2.13，農(nóng)村為0.96,。千人擁有床位數(shù)城市為3.55,，農(nóng)村為0.78。也就是說,，城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療衛(wèi)生上擁有的社會資源,、享有的社會福利、支付的衛(wèi)生服務能力等方面存在著明顯差異,。

（二）籌資機制尚未完全建立

目前施行的新型合作醫(yī)療堅持以農(nóng)民自愿參加為中心,，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國家對新型合作醫(yī)療沒有建立有效的籌資機制,，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來源,，在堅持農(nóng)民自愿參加的前提下，各級政府為完成上級下達的任務,，又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標,，如江蘇規(guī)定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標，又沒有強制執(zhí)行的手段,。所以在實際操作中,，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識程度不同,，導致籌資時間長,、成本高、效率低,，影響了基層干部的籌資時積極性,，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務,，工作方法簡單粗暴,，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支,、包干方式籌集資金,，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動參合的意識,。

（三）農(nóng)民的認知度有待提高

農(nóng)民是合作醫(yī)療制度的直接受益者,，是合作醫(yī)療制度的主體之一，如果缺失農(nóng)民的參與,，農(nóng)村合作醫(yī)療制度就失去了存在的基礎,。在“自愿”參加的原則下，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認知程度將直接影響其參加合作醫(yī)療的`態(tài)度,。農(nóng)民的認知程度取決于兩個因素：一是政府對合作醫(yī)療的宣傳程度,，二是農(nóng)民自身的接受能力。在調(diào)查中,，我們發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療主管部門的宣傳教育工作主要是印發(fā)一些小冊子,，張貼一些標語等等，其手段和力度都值得商榷,。而農(nóng)民的接受能力則取決于個人收入水平和文化水平,，收入、文化水平較高的農(nóng)民,，接受新生事物的能力更強,。

但現(xiàn)實中，一般是年輕些的農(nóng)民文化水平較高,，但這部分農(nóng)民平時多在城市打工,，家里多為文化程度較低的老年人，且在家庭經(jīng)濟結構中處于從屬地位,，即使能夠認識到合作醫(yī)療的益處,，也多因“不當家”而影響資金的及時籌集,。此外，受傳統(tǒng)思想的影響,，多數(shù)農(nóng)民重眼前,、輕長遠，重事實,、輕教育,，認為自己目前身強體壯，不需要現(xiàn)在就花“冤枉”錢,，更何況現(xiàn)在的報銷比例也沒有達到農(nóng)民的預期值,。因此，如何讓農(nóng)民在較短的時間內(nèi),，提高農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認知度,，是關系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設成敗的關鍵,。

（四）相關的法律保障缺失

市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟,，法律的頒布與執(zhí)行為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行奠定法制的基礎。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),，農(nóng)村合作醫(yī)療試點基本上是在各級政府以及合作醫(yī)療管理辦公室制定的規(guī)章制度約束下進行的,，地方只是依據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《省政府關于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》為基準,，并沒有正式的合作醫(yī)療法規(guī)作規(guī)范,。部門規(guī)章條例雖然可在一定程度上起到約束作用，但對農(nóng)村合作醫(yī)療的約束仍是有限的,。這樣,，難免會造成制度在長期運行中缺乏法律依據(jù)，以及出現(xiàn)權力部門破壞規(guī)章制度的行為,，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的持久發(fā)展造成不利影響,。

首先，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領域的復雜性,，并且涉及農(nóng)民的切身利益,需要通過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設,。其次，國家對公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政投入,，對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的轉移支付也應該在法律上給予明確規(guī)定,，否則容易出現(xiàn)政府決策的隨意性和反復性。此外,，在農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運作和基金管理方面,也應制定公平,、公正、公開的各項規(guī)章制度,，設立非營利性的農(nóng)村醫(yī)療保障管理部門,建立由農(nóng)民,、政府與經(jīng)辦機構,、專家共同參加的監(jiān)督審查機構,以確保合作醫(yī)療制度的正常運行。否則,，農(nóng)民就會疑慮重重,，以至于對國家的方針、政策,、措施采取等待,、觀望態(tài)度，甚至出現(xiàn)抵觸情緒,。

階段開始,，抓實基礎工作，打牢群眾基礎,，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進性,，又要認真聽取群眾的意見，把“人人為我,，我為人人”,、“利益共享，風險共擔”的道理講透,，變農(nóng)民“要我?！钡挠^念為“我要保”,。在工作中要講究實事求是,，把報銷范圍和比例對農(nóng)民講清，不能過分夸大合作醫(yī)療的作用,，以免農(nóng)民期望值過高,，使結果適得其反。

農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告總結篇七

在構建社會主義和諧社會的進程中,，新農(nóng)村建設逐漸成為最重要的工程之1,。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設新農(nóng)村的最重要措施之1,。自20xx年以來,，我國1直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進1步完善,，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導,、支持,，農(nóng)民自愿參加，個人,、集體和政府多方籌資,，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,，借“101”長假之機,，我回到老家橫河村，作了1次有關農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,，通過走訪,、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,，我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解,。每到1戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情,，對我的提問是有問必答,。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少,，共計47人,。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1,、村里共有1100多人,，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看,，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調(diào)查戶的95.74%,。

2,、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起,；只有1戶覺得勉強承受,；沒有1戶覺得繳納的費用不能承受。

3,、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理,，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解,。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理,，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜,，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解,，占被調(diào)查戶的10.5%。

4,、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例,，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道,。

除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況,，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施,，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。

本村從20xx年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,，至今已推行4年,。20xx年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元,，各級財政補貼25元,；20xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元,，其中個人繳納30元,。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點,、上有封頂線,，采用“當年累計、分段計算,、累加支付”的方法,。對于5種特種病，補償比例為20%,，全年每人報銷最高總額為20xx元,。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等,。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠,。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢1次,，并為其建立健康檔案,。

據(jù)了解，20xx年,，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了1些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平,，根據(jù)“以收定支，保障有力,，略有節(jié)余”的補償原則,，對住院補償方案進行完善：

①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。

3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院,、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院,，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%,；

提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次,，每次最高補助8元）,。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……

通過各種調(diào)整政策,，抱愧普通門診的優(yōu)惠,，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降,，直接擴大了受益面,，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外,，近段時間,，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡，積極服務群眾,，使參合人數(shù)又有很大增長,。為了提高結報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設立7個片區(qū)臨時結報點,。這1措施,，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療20xx年1季度補償共有25人次報銷,，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這1醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

雖然農(nóng)民們對這1新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高,，但在調(diào)查過程中我還是聽到了1些消極的聲音,。下面,，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關系上,，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高,。在橫河村的第1輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中,，籌資這1環(huán)節(jié)出現(xiàn)了1定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶,，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位,。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療,，就想著能不能得到實際的利益,，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道=白交,。

2,、政策宣傳不夠深入,，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1知半解。從調(diào)查和座談中我了解到,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,，如何計算報銷的醫(yī)療費用,，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)10分繁瑣,，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償,。

3、存在“交錢容易要錢難”的問題,。從被調(diào)查的47戶情況看,，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%,。其他農(nóng)戶雖不這么認為,，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷,，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了,。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,，農(nóng)民就醫(yī)不方便,，并且費用高，服務水平差,。調(diào)查顯示,，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,，就醫(yī)方便,，藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī),，因醫(yī)藥費偏高,，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分,，得不償失,。

5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱,，衛(wèi)技人員缺乏,、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障,。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題,。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第1級醫(yī)療保障機構,，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大,。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病,，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,，減輕醫(yī)藥負擔。

1,、深入宣傳發(fā)動,，進1步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵?點做到：

1抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例,。

2要通過補償公示來宣傳，特別在村1級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況,。

3要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法,、參保人的權利義務、審核結算流程等）,。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉,，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮,，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性,。

2、進1步完善制度設計,。

1是加強政策支持力度,，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。

2是拓展融資渠道,，提高賠付上線標準,。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準,，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象,，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3,、簡化報銷途徑。及時,、足額地領取到醫(yī)療補助,，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用,，可以通過把補償過程轉入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)1撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng),，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊,、健康狀況,、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看,。當農(nóng)民住院看病時,，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).

4,、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓,，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平,，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本,，又能保證村民及時就醫(yī),，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng),，疑難重病不出縣,，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。

在幾天的社會實踐調(diào)查中,，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設給農(nóng)民帶來的切實利益,，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是1個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌,；新農(nóng)合屬于大社保,，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡,、人力資源,、管理技術，做到資源共享,，完善整個農(nóng)村的社會保障制度,。

同時，在調(diào)查過程中,，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實施中遇到的1些困難和問題,，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來的優(yōu)惠……當然,，每1項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)1些問題,。出現(xiàn)了問題并不可怕,，重要的是要充分的認識到問題，了解存在的困難,，要想方設法去更好的解決好問題,。農(nóng)村醫(yī)療制度建設需要各級政府調(diào)整財政支出結構，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入,，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識,，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題,，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會,。