報(bào)告材料主要是向上級(jí)匯報(bào)工作,其表達(dá)方式以敘述,、說(shuō)明為主,在語(yǔ)言運(yùn)用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內(nèi)容的真實(shí)和材料的客觀,。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢,？以下是我為大家搜集的報(bào)告范文，僅供參考,，一起來(lái)看看吧
農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查報(bào)告篇一
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,，極大地提高了參合率,。
二是機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范,?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員,、編制,、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作,。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用,、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、以收定支,、保障適度的原則,，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù),，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,，確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查,、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治,。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù),、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底,，全縣共有11221人次門(mén)診治療,，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元,；共有14029人次住院治療,，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4002.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病,、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時(shí),，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高,。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾,、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
1,、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解,。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,；有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,；有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,，有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件,、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性,。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來(lái),，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展,。
3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，直接影響了參合率,。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證,。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線(xiàn)以下,。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，比較注重眼前利益,，對(duì)因病致貧,、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高,。
4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過(guò)程中,，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè),、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),，同樣是感冒或其它小病,，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。而且一些比較常見(jiàn)的小病,，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。還有一些農(nóng)民反映，為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約,。目前，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī),、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,，仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì),、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病,。由于條件差、環(huán)境不好,、待遇低,，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿(mǎn)意,，46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意。調(diào)查中我們還了解到,，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人,。
6,、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工,。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī)，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情,，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護(hù)車(chē)一響,，一頭牲畜白養(yǎng),；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照,。因病而貧,，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。
第一,，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作,。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話(huà),、廣播,、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車(chē),、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳,，大造輿論,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉，深入人心,。要組織縣,、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二,，要強(qiáng)化資金籌措和管理,，確保基金正常運(yùn)行,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,，做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,，確保資金到位,。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革，積極開(kāi)展社會(huì)福利,、社會(huì)救濟(jì),、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè)，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助，真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇,。要從建章立制入手,，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h,、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能，切實(shí)加強(qiáng)資金管理,，嚴(yán)格按照“公開(kāi),、公正、公平”和“以收定支,、量入為出,、收支平衡”的原則，做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存,、專(zhuān)帳管理,、專(zhuān)款專(zhuān)用，保證合作醫(yī)療資金全部公平,、有效地用在農(nóng)民身上,。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì)公布資金收支,、使用情況,，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及
農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查報(bào)告篇二
沒(méi)有健康,，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康,。9億農(nóng)民的“看病難”,、“因病致貧”、“困病返貧”的問(wèn)題深深牽動(dòng)著中央領(lǐng)導(dǎo)的心,。為此黨的十六屆三中全會(huì)明確提出,，要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，實(shí)行對(duì)貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助,。xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國(guó)陸續(xù)推行,。為了推進(jìn)這項(xiàng)造福于億萬(wàn)百姓的民心工程的順利開(kāi)展,，我們來(lái)到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點(diǎn)縣，漣源市茅塘鎮(zhèn),，進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查,。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開(kāi)展情況，以及農(nóng)民的切身感受,，探討其中存在的問(wèn)題,。
在我們對(duì)漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村，柿鄉(xiāng)村,，光陽(yáng)村等四個(gè)村的117份問(wèn)卷調(diào)查中,，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡：
表一：
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專(zhuān) 大學(xué)以上
人數(shù)（人） 11 25 68 43 14 5
比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2
表2：
年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數(shù)（人） 9 71 81 20
比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名,，全鎮(zhèn)有3萬(wàn)-4萬(wàn)人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%,，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分,。
在調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)及農(nóng)民的家庭月收入，在800元以下的占有54%,，800-1000元的占有14.9%,，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在300元以下的占有44%,，300-900元的占有34.9%,，每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年,，農(nóng)民的收入有了不少的增加,，特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的小鎮(zhèn),，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí),，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加,。這是我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問(wèn)題,。據(jù)資料顯示,，1990年至1999年，全國(guó)農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元,，增加了3.32倍,。但農(nóng)民看病的門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元,。也就是說(shuō)農(nóng)民在收入僅增長(zhǎng)3.32倍的情況下,，門(mén)診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長(zhǎng)了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入,，醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過(guò)快,，增幅過(guò)大,，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診,，需要住院的不去住院，貧病交加,。
在問(wèn)及當(dāng)前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問(wèn)題時(shí),，有43.9%的人認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，家庭難以承擔(dān),，我們?cè)谵r(nóng)村調(diào)查時(shí),，農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用更貴（相對(duì)于私人的診所醫(yī)院）。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,，只有在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用才能得到補(bǔ)償,。農(nóng)民并沒(méi)有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復(fù)雜,，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,，技術(shù)水平較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊,，農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障,。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn),，不方便就醫(yī),，只有15%的人對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿(mǎn)意。
國(guó)家對(duì)農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，有80%的農(nóng)民表示支持認(rèn)同這一政策,，減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時(shí)的醫(yī)藥負(fù)擔(dān),。可以看出農(nóng)民對(duì)于參保的積極性很高,、期望也比較大,。15.4%的人認(rèn)為這項(xiàng)政策有利也有弊，自己也有其它的看法,。在問(wèn)及農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有何顧慮時(shí),；有42.7%的人擔(dān)心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢(qián)白投了,，12.6%人對(duì)其獲得補(bǔ)償時(shí),，擔(dān)心資金無(wú)法兌現(xiàn)，辦理時(shí)程序復(fù)雜,。也有25.5%的人對(duì)此無(wú)顧慮,，相信政策帶來(lái)的巨大實(shí)惠性和穩(wěn)定性。
調(diào)查農(nóng)村對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的了解,，有58.8%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò),，自己也參了保，但對(duì)其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚,，21.8%的人對(duì)這一政策,，一點(diǎn)都不了解，甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),。
農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問(wèn)題，同時(shí)也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實(shí)的關(guān)鍵所在,。有41.6%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便,，要獲得補(bǔ)償，比較難辦,，程序也比較復(fù)雜,，辦事效率不高，29.6%的人承認(rèn)是自己對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時(shí)不方便,，只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償,，還比較方便，很滿(mǎn)意,。
由以上對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級(jí)階段,。農(nóng)民得到實(shí)惠，取得一定成績(jī)的同時(shí),，也存在著許多問(wèn)題,，概括一下，主要有以下三點(diǎn)：
一,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴,，尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，醫(yī)藥費(fèi)用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差,。農(nóng)民不愿去定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策，只有在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,，農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會(huì)予以補(bǔ)償,。農(nóng)民普遍反映即使是有補(bǔ)償，自己也要支付相當(dāng)多的部分,。這種農(nóng)村醫(yī)保機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，沒(méi)有給農(nóng)民帶來(lái)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù) ，也沒(méi)有給農(nóng)民帶來(lái)最大的實(shí)惠,。
二,、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療技術(shù)水平落后,，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊,，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們?cè)诿┨伶?zhèn)調(diào)查時(shí)農(nóng)民反映最為迫切的問(wèn)題,。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)額度在30-60%,，報(bào)銷(xiāo)幅度最大,?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)額度在30-40%之間,。農(nóng)民不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠,，切實(shí)減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān),。
三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補(bǔ)償時(shí)普遍反應(yīng)不方便,，程序復(fù)雜,，原因應(yīng)該有兩方面：①?gòu)恼{(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項(xiàng)政策，但對(duì)于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解,。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)于投保和報(bào)銷(xiāo)都有明文規(guī)定,。只有符合報(bào)銷(xiāo)條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，才能獲得補(bǔ)償,。并不是什么都可以報(bào)銷(xiāo),，如打架、斗摳,、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,、規(guī)定的自費(fèi)藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補(bǔ)償?shù)?。但我們?cè)谡{(diào)查中幾乎沒(méi)有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí),，必須經(jīng)過(guò)三級(jí)政府機(jī)構(gòu)的審批核查,。雖然當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專(zhuān)門(mén)設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室，但辦事效率不高,，不專(zhuān)業(yè),，沒(méi)有一批專(zhuān)業(yè)統(tǒng)一的審核機(jī)構(gòu)。甚至有農(nóng)民反應(yīng)個(gè)別管理干部損公肥私,，“拿回扣”,。以上這些都嚴(yán)重阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展，降低了農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的信任和支持,。
要使農(nóng)民得到最大實(shí)惠,，不但要使農(nóng)民有地方看病，還要有錢(qián)看病,。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。正確對(duì)待擺在我們面前，客觀存在的種種問(wèn)題,。以下是個(gè)人的一些建議：
首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病,、看好病、有醫(yī)療保障,，這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的前提,。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更新醫(yī)療設(shè)備,，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時(shí)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國(guó)現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來(lái),，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬(wàn)到4萬(wàn)人,，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源,，合理配置,。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬(wàn)到4萬(wàn)人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院，然后再向每村配置駐村醫(yī)生,。這樣既可以?xún)?yōu)化資源配置,，又方便農(nóng)民看病。同時(shí),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場(chǎng),，任其參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而不是國(guó)家來(lái)養(yǎng)活衛(wèi)生院,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣(mài),，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展,，但醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié),。我國(guó)每年有許多醫(yī)學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表,，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,，待遇差,。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢(shì)如此嚴(yán)峻的情況下，茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒(méi)有一個(gè)正規(guī)大學(xué)生,，甚至大專(zhuān)生也沒(méi)有,，國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)政策，宣傳和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè),。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力,。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。
有較低廉的藥品,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障,，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，必須加強(qiáng)對(duì)藥品的購(gòu)銷(xiāo)監(jiān)管,。可以實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所,，由上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭,，直接向廠(chǎng)家統(tǒng)一采購(gòu)藥品，減少中間環(huán)節(jié),，降低藥品進(jìn)價(jià),，鼓勵(lì)使用低成本、低價(jià)格,，療效又肯定的藥物,。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄,，實(shí)行藥品價(jià)格公示,，加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)民明明白白看病買(mǎi)藥,，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),。
我們?cè)诿┨伶?zhèn)以及附近幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)知道，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門(mén)自動(dòng)指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,。對(duì)于醫(yī)療和藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定,，必須加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式,，只要條件俱備,，人民群眾滿(mǎn)意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫(yī)療和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),。而對(duì)于那些不及時(shí)提高自身素質(zhì)，管理松弛,，私自漲價(jià),，弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)院和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)要及時(shí)取消農(nóng)村醫(yī)保定點(diǎn)資格，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督,。否則,，這種定點(diǎn)醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象 ,，將嚴(yán)重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展
農(nóng)民反映獲得補(bǔ)償不方便,，對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳,，積極引導(dǎo),，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應(yīng)該通過(guò)各種渠道如,，電視,、報(bào)紙、傳單,、公開(kāi)信,，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補(bǔ)償辦法以及各項(xiàng)規(guī)定家喻戶(hù)曉,，人人明白,，這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮，提高積極性,，又可使醫(yī)保管理部門(mén)提高辦事效率,，切實(shí)使農(nóng)民方便滿(mǎn)意。
搞好合作醫(yī)療,，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù),，不斷完善社會(huì)保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),，緩解農(nóng)村因病致貧,，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分,。在實(shí)施的初級(jí)階段，雖然我們遇到了許多困難,，但我們只要提高對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí),，正確的對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來(lái)打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心,。從而推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展,。
農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查報(bào)告篇三
健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措,，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的必然選擇,。近年來(lái)，西南村始終堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加原則,，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度,，認(rèn)真解決農(nóng)民看病難,、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效,。截止目前,，農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高,。這種“小投入,，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處,，取得了顯著的社會(huì)效益,。不可否認(rèn)，還存在一些問(wèn)題,，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn),。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著的社會(huì)效益,，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實(shí)惠有機(jī)統(tǒng)一,。
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級(jí)組織和干部充分認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)的重要意義,，認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問(wèn)題,，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,，確保農(nóng)民身體健康,，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務(wù)的意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),。廣大農(nóng)民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心,、支持黨委政府工作的自覺(jué)性,、堅(jiān)定性進(jìn)一步提高。
（二）減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。通過(guò)對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用的按比例報(bào)銷(xiāo),，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是重病大病,，作用十分明顯,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹(shù)形象,，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥,、合理收費(fèi),，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過(guò)度消費(fèi)，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi),。
（三）激活了農(nóng)民醫(yī)療需求,。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，全村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)和住院費(fèi)用同比均有一定程度的增加,。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療的重要作用,，對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治,、大病硬抗”的認(rèn)識(shí)誤區(qū),，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生,。
（一）報(bào)銷(xiāo)范圍窄,，農(nóng)民受益面小。對(duì)于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的,，但是一些是不給予補(bǔ)貼,，還有另外一部分是補(bǔ)貼的，而且報(bào)銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診,，所以報(bào)銷(xiāo)受到極大的限制,。
（二）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損,。許多調(diào)查農(nóng)戶(hù)反映,，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖,，b超和各種化驗(yàn),，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。農(nóng)民說(shuō),，大醫(yī)院的床位
費(fèi)太貴,，睡不起，為了能報(bào)銷(xiāo),，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，路費(fèi)，餐宿費(fèi),，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。
（三）外出打工人員享受極不方便。外出農(nóng)民一旦患病,，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用,。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),，無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,，心有不甘；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,，表示不再繼續(xù)加,。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng),。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善,，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后,，設(shè)備老化陳舊,，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。
（五）競(jìng)爭(zhēng)激烈,，藥品價(jià)格仍偏高,。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格有明顯下降,，但由于進(jìn)貨渠道,、管理機(jī)制、運(yùn)營(yíng)成本等限制,，農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比,，仍偏高,。
（一）開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，政府支持和補(bǔ)助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會(huì)范疇,，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持,。從公平角度出發(fā),，政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持,，同時(shí)這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要手段,。從投資回報(bào)看，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì),，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,。離開(kāi)政府的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展,，起不到應(yīng)有的作用,。
（二）逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢(shì)?；I資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距,，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此,，要在以農(nóng)民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上,，探索科學(xué)、合理,、多元化的籌資機(jī)制,。可采用社會(huì)捐贈(zèng)等形式,，籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,，提高保障金額。
（三）要堅(jiān)持“鞏固,、完善,、監(jiān)管”的方針，提高運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量,。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法,，探索籌資管理成本更低,、補(bǔ)償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法,，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補(bǔ)償比例,，使辦法更易操作，讓群眾最大受益,，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面,，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能落實(shí),，確保資金運(yùn)行安全，保障人民群眾的知情權(quán),、監(jiān)督權(quán),。
（四）要充分利用好上級(jí)政策，積極爭(zhēng)取資金,，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。以國(guó)家加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機(jī)，積極爭(zhēng)取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金,，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬,、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能,，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件,。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對(duì)合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度,，努力打造一支政治合格,、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍,。
（一）改進(jìn)方式,，鞏固和擴(kuò)大參合隊(duì)伍。鞏固和提高參合率,，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的關(guān)鍵,。為此，要把提高參合率作為該項(xiàng)工作的首要任務(wù),，注重做好已參合對(duì)象的穩(wěn)定和鞏固工作,，采取一切有效辦法把尚未參合的對(duì)象，尤其是那些對(duì)參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái),。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐,，大多數(shù)群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認(rèn)識(shí)并認(rèn)可，今后的發(fā)動(dòng)方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量,、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便,、增強(qiáng)吸引力上來(lái),，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
（二）繼續(xù)加大對(duì)基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度,，進(jìn)一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件,，配備基本醫(yī)療設(shè)施，加大對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，建立人才引進(jìn)機(jī)制,，不斷滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。
（三）完善監(jiān)管機(jī)制,，提高補(bǔ)償水平,。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法,，建立健全科學(xué),、快捷、長(zhǎng)效的籌資,、繳費(fèi),、報(bào)銷(xiāo)制度。在保證基金安全運(yùn)行的前提下,，提高基金使用率,、補(bǔ)償比例和大病救助水平，想方設(shè)法擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面,。
（四）加大醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管力度,，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。現(xiàn)在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立,，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾,，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障,，有關(guān)部門(mén)應(yīng)依法查處非法行醫(yī),，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場(chǎng),，保障群眾就醫(yī)用藥安全,，為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。
（五）各級(jí)政府和新農(nóng)合相關(guān)管理部門(mén),，要采取多渠道,、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度,，傳揚(yáng)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性,，公示大額補(bǔ)償?shù)牟±?qǐng)受益患者在村莊,、社區(qū),、會(huì)議等場(chǎng)合現(xiàn)場(chǎng)介紹參合的好處,，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué),、主動(dòng)的參合,。
在當(dāng)前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高,，應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn),，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的糧補(bǔ)賬戶(hù)代扣代繳參合基金,，減輕基層負(fù)擔(dān),，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起,，凡在規(guī)定時(shí)間參合的,，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù),，以獎(jiǎng)代補(bǔ),，擴(kuò)大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情,，促進(jìn)收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù),。
（六）要激發(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任,，就必須順應(yīng)他們的心愿,，堅(jiān)持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理,，方便群眾,，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實(shí)施方案》,，增加門(mén)診統(tǒng)籌基金,，方便門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)償。二要提高在縣,、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償比例,，鼓勵(lì)參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào),、兌付補(bǔ)償制度,。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄，盡量減少不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,，并提高中草藥報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，相對(duì)提高藥費(fèi)補(bǔ)償比例。五要全面開(kāi)通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)）,，核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔?，并給參合農(nóng)民辦理ic卡,，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償,。六要對(duì)經(jīng)常就醫(yī)的慢性病,、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜,，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門(mén)檻費(fèi)”,。七要對(duì)意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì),，分別對(duì)待,，應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕o予一定比例的補(bǔ)償。
農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查報(bào)告篇四
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑,。近期，根據(jù)縣委安排,，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村,、組，采取聽(tīng)情況介紹,、召開(kāi)座談會(huì),、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪(fǎng)群眾等形式,，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,，并形成了專(zhuān)題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍,。同時(shí),，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,，極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全,，運(yùn)行規(guī)范,。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，做到了機(jī)構(gòu),、人員、編制,、經(jīng)費(fèi)四到位,，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用,、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存,、以收定支、保障適度的原則,，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù)，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,，確保了資金運(yùn)行安全,。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕,。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),，截止11月底,，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元,；共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高,。據(jù)調(diào)查估計(jì),，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾,、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
1,、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門(mén),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定,、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道；有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,；有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件,、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性,。
2,、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化,、形式化，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),，產(chǎn)生了一些抵觸情緒,，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線(xiàn)以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),，比較注重眼前利益,，對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了,。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高,。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過(guò)程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià),、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心,。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病,，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約,。目前,，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,，仍然使用聽(tīng)診器,、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病,。由于條件差,、環(huán)境不好、待遇低,，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求,。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿(mǎn)意,，46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意,。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。
6,、外出務(wù)工人員享受不方便,，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病,，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用,。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī),，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情,，常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。
“救護(hù)車(chē)一響,，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功,，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,，貧病交加,，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難,、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此,，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí),。
第一，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí),，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話(huà)、廣播,、報(bào)紙,、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē),、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,，廣泛宣傳，大造輿論,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉,，深入人心。要組織縣,、鄉(xiāng),、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二,，要強(qiáng)化資金籌措和管理,，確保基金正常運(yùn)行,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,，做到個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位,。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,，積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì),、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè)，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,，真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,。縣,、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,，切實(shí)加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格按照“公開(kāi),、公正,、公平”和“以收定支,、量入為出、收支平衡”的原則,，做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存,、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,，保證合作醫(yī)療資金全部公平,、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,，定期向社會(huì)公布資金收支,、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與,、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。
農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查報(bào)告篇五
據(jù)桐廬，余姚,，海寧,，桐鄉(xiāng)，德清,，路橋等6個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平中等以上的縣（市,，區(qū)）和龍游，青田等2個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的810戶(hù)農(nóng)戶(hù),，56名具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員抽樣問(wèn)卷調(diào)查表明,，浙江在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行中，主要存在以下6個(gè)方面的問(wèn)題：
（一）滿(mǎn)意率低,，參合積極性有下降趨勢(shì),。在問(wèn)及農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿(mǎn)意程度時(shí)，786戶(hù)已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶(hù),，只有48%表示滿(mǎn)意,，38、8%基本滿(mǎn)意,，13,、2%不滿(mǎn)意。在問(wèn)及下一個(gè)年度是否繼續(xù)參加時(shí),，有72,、9%表示會(huì)繼續(xù)參加，但有23,、5%不一定或肯定不參加,，其中占3、6%明確表示不參加。
（二）報(bào)銷(xiāo)范圍窄,，農(nóng)民受益面小,。從被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）情況看,，除桐鄉(xiāng),，海寧對(duì)門(mén)診有一定比例補(bǔ)償外，其余均限制在住院費(fèi)用中,。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償,。據(jù)調(diào)查，786戶(hù)參合農(nóng)戶(hù)參合以來(lái)僅有11,、5%的報(bào)銷(xiāo)過(guò)醫(yī)藥費(fèi),。
（三）定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，8個(gè)縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級(jí)以上醫(yī)療點(diǎn)1531家,，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)261家,，占村及村級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的17、0%,，平均每萬(wàn)農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0,、98家，定點(diǎn)醫(yī)院少,，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便,。
（四）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損,。許多調(diào)查農(nóng)戶(hù)反映,，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖,，b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。農(nóng)民說(shuō),，大醫(yī)院的床位費(fèi)太貴，睡不起,，為了能報(bào)銷(xiāo),，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，路費(fèi)，餐宿費(fèi),，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。
（五）外出打工人員享受極不方便。部分調(diào)查縣（市,，區(qū)）對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境：直接在外地就醫(yī)，無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,，心有不甘,；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情,。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加,。
（六）村干部有"三難",、調(diào)查中，一些村干部反映,，目前他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動(dòng)員難,，籌集資金難，報(bào)銷(xiāo)解釋難,。因此,，面對(duì)上級(jí)的任務(wù)，為避免矛盾,，有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟(jì)為村民參合墊資,，村干部四處奔波動(dòng)員個(gè)私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。
浙江新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)存在的問(wèn)題,，原因和建議——農(nóng)村合作醫(yī)療情況調(diào)查分析之一,。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央，國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè),，農(nóng)村,，農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),，經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措,，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),，解決因病致貧,，因病返貧問(wèn)題具有重要作用。浙江省作為全國(guó)四個(gè)試點(diǎn)省之一,，目前已在全省27個(gè)縣（市,，區(qū)）開(kāi)展新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。為了進(jìn)一步了解我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作中存在的困難和問(wèn)題,，為不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供決策依據(jù)。最近,，浙江省農(nóng)調(diào)隊(duì)在前期對(duì)有關(guān)部門(mén)走訪(fǎng)了解,，深入到試點(diǎn)縣有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)戶(hù)調(diào)研的基礎(chǔ)上,，設(shè)計(jì)農(nóng)戶(hù)問(wèn)卷,，采取抽樣調(diào)查和采訪(fǎng)座談等形式開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明,，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作廣為人知,，也受到了部分農(nóng)戶(hù)認(rèn)可，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問(wèn)題,，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力,，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲,，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案,。
一、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查在27個(gè)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣中,，選擇了桐廬，余姚,，海寧，桐鄉(xiāng)，德清,，路橋等6個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游,，青田等2個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的810戶(hù)農(nóng)戶(hù),，56名具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查,。調(diào)查表明：
1、99,、8%的農(nóng)戶(hù)知道新型合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,，在被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣中，絕大部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍有一定的了解,，在被調(diào)查的810戶(hù)農(nóng)戶(hù),，只有2戶(hù)不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，知曉率達(dá)99、8%,。
2、81,、0%的農(nóng)戶(hù)參合,。截止2004年6月30日,，被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣應(yīng)參合人數(shù)327、51萬(wàn)人,，已參合人數(shù)為265、34萬(wàn)人,，平均參合率81、0%,、從810戶(hù)調(diào)查農(nóng)戶(hù)看,，有786戶(hù)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占調(diào)查戶(hù)的97%,、在參加的農(nóng)戶(hù)中，79,、6%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為是完全自愿的，16,、3%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,，40、2%的農(nóng)戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,，46、9%的農(nóng)戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的,。
特別需要肯定的是，56個(gè)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)都較好地解決了貧困家庭的參合問(wèn)題,，95,、3%的因病致貧戶(hù)在各方面的幫助下參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
3,、72,、4%的農(nóng)戶(hù)看病首選鄉(xiāng)村醫(yī)院,。被調(diào)查的810戶(hù)農(nóng)戶(hù)中，有41,、3%的農(nóng)戶(hù)患病后首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，有31,、1%的農(nóng)戶(hù)首先村合作醫(yī)療衛(wèi)生站，18,、1%的農(nóng)戶(hù)首選縣城醫(yī)院,，6,、7%的農(nóng)戶(hù)首選個(gè)體醫(yī)生，還有2,、8%的農(nóng)戶(hù)不看病，能拖則拖,，能扛則扛,。
4,、46、6%的合作醫(yī)療基金由個(gè)人籌集,。被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）中,，農(nóng)民個(gè)人籌資5051、99萬(wàn)元,，占實(shí)際到位資金的46、6%,；村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶助1382、84萬(wàn)元,，占實(shí)際到位資金的12、8%,；企業(yè)家捐助43、80萬(wàn)元,，占實(shí)際到位資金的0、4%,、從個(gè)人繳費(fèi)金額看，除困難戶(hù)外,，普通農(nóng)戶(hù)每人每年最低的為10元,，最高40元。
5,、11、5%的參合農(nóng)戶(hù)報(bào)銷(xiāo)過(guò)醫(yī)藥費(fèi),。至6月底，已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的786戶(hù)農(nóng)戶(hù)中有90戶(hù)報(bào)銷(xiāo)過(guò)醫(yī)藥費(fèi),，占11,、5%,、共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)總額146、16萬(wàn)元,，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)總額17、40萬(wàn)元,，占參合農(nóng)戶(hù)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)生總額的11、9%,、由于本次調(diào)查農(nóng)戶(hù)的樣本量較少，實(shí)際各縣（市,，區(qū)）參合農(nóng)戶(hù)的受益面更小,。
6、17,、2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。在被調(diào)查的8個(gè)縣（市,，區(qū)）134個(gè)已開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)信息實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理,，占17,、2%,。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在的突出問(wèn)題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，干部群眾普遍存在"三怕"思想，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩,，村干部怕收費(fèi)，老百姓怕吃虧,。從調(diào)查情況分析,，主要存在以下6個(gè)方面的問(wèn)題：
（一）滿(mǎn)意率低,，參合積極性有下降趨勢(shì),。在問(wèn)及農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿(mǎn)意程度時(shí)，786戶(hù)已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶(hù),，只有48%的農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度表示滿(mǎn)意,，38,、8%的農(nóng)戶(hù)表示基本滿(mǎn)意，13,、2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意,。在問(wèn)及下一個(gè)年度是否繼續(xù)參加時(shí)，有72、9%有農(nóng)戶(hù)表示會(huì)繼續(xù)參加下一個(gè)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系,，但有23,、5%農(nóng)戶(hù)表示不一定或肯定不參加，其中有28戶(hù)占3、6%的農(nóng)戶(hù)明確表示不參加,。
（二）報(bào)銷(xiāo)范圍窄,，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民掙錢(qián)不易,，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。而目前我省推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主。被調(diào)查的8個(gè)縣（市,，區(qū)）情況看，除桐鄉(xiāng),，海寧對(duì)門(mén)診有一定比例補(bǔ)償外，其余均限制在住院費(fèi)用中，也就是說(shuō),，農(nóng)民生病后,，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。而一般來(lái)說(shuō),，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛,，感冒等小病時(shí)有發(fā)生,，但不需住院治療,。因此,，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償,，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多,，回報(bào)小,，不劃算,。這在很大程度上影響了農(nóng)民參合的積極性，特別是自我保健和互助意識(shí)淡薄，而身體健康,，沒(méi)有患過(guò)大病的農(nóng)民更是不愿意參加。調(diào)查得到的11,、5%的受益面也表明，絕大部分農(nóng)戶(hù)近期并沒(méi)有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠,。部分農(nóng)戶(hù)在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑："為什么只有住院費(fèi)才能報(bào)銷(xiāo)"、
（三）定點(diǎn)醫(yī)院少,，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示,，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,，村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生,。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便,，藥價(jià)便宜,，收費(fèi)低,，服務(wù)態(tài)度好,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8個(gè)縣（市,，區(qū)）20**年末有村及村級(jí)以上醫(yī)療點(diǎn)1531家,，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)261家，占村級(jí)村級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的17,、0%,，平均每萬(wàn)農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0,、98家,，定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便,。
（四）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損,。目前無(wú)論是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，把追求利潤(rùn)最大化作為目標(biāo)之一,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線(xiàn)的部位,，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。目前農(nóng)戶(hù)由于受經(jīng)濟(jì)條件制約,，生病一般都就近到村級(jí)衛(wèi)生站或個(gè)體診所就醫(yī)，一來(lái)方便,，二是收費(fèi)低,。而定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道,。許多農(nóng)戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病,，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。一些比較常見(jiàn)的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖,，b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。農(nóng)民說(shuō)，大醫(yī)院的床太貴,，睡不起,，為了能報(bào)銷(xiāo),，有病往定點(diǎn)醫(yī)療跑，路費(fèi),，餐宿費(fèi)，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算。另外,，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)欠佳，或?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少,，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同,，但醫(yī)生不明就里所開(kāi)的藥很可能就是不能報(bào)銷(xiāo)的，德清一鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映了一個(gè)病例,，住院用藥總費(fèi)用18000元以上,，結(jié)果只報(bào)銷(xiāo)了50元左右，絕大部分的藥物都無(wú)法報(bào)銷(xiāo),，在當(dāng)?shù)仄鹆溯^大的負(fù)面作用,。
（五）外出打工人員享受極不方便,。我省農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多,。部分調(diào)查縣（市，區(qū)）對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,，外出農(nóng)民一旦患病,，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用,。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境，直接在外地就醫(yī),，無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,，心有不甘；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情,。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,，表示不再繼續(xù)參加,。
（六）村干部有"三難"、回顧這些年在農(nóng)村推行的新政策,，很多時(shí)候干部和村民的說(shuō)法有太多的不同，做了工作的干部得不到農(nóng)民的認(rèn)同，而農(nóng)民的苦衷有些干部也漠不關(guān)心,，而政策需要化為實(shí)效，才能進(jìn)入人們的內(nèi)心,，求得認(rèn)同。農(nóng)村長(zhǎng)期以來(lái)形成的不寬松的干群關(guān)系,，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中也是如此,。一些村干部反映,，目前他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動(dòng)員難，籌集資金難,，報(bào)銷(xiāo)解釋難。因此,，村級(jí)干部面對(duì)上級(jí)的任務(wù)，為避免矛盾,，我省有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟(jì)為村民參合墊資，村干部四處奔波動(dòng)員個(gè)私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象,。集體經(jīng)濟(jì)好的村100%替村民參合，而村民卻不知道自己參合,，村級(jí)經(jīng)濟(jì)稍差點(diǎn)的按80%村民參合,，卻無(wú)法落實(shí)到戶(hù)，導(dǎo)致誰(shuí)生病誰(shuí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象,。也有個(gè)別村，為湊足人數(shù),，完成參合率，村干部自己個(gè)人為少量農(nóng)戶(hù)墊資，期望在發(fā)生報(bào)銷(xiāo)時(shí)扣回,。一些村干部反映,，如果自己村有人生大病獲得了補(bǔ)助,，等于給自己村里人捐了一次款，若沒(méi)有人生大病,，就不好向村民交代了。個(gè)別村書(shū)記甚至向我們建議,，能不能將村里農(nóng)民自己繳的費(fèi)一年清算一次，結(jié)余的返還給村里,，這樣來(lái)年的收費(fèi)工作就好辦一點(diǎn)，上級(jí)補(bǔ)助給我們的錢(qián),，算我們捐獻(xiàn)了,。
三,、原因分析
（一）政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。我們從調(diào)查和座談中了解到，農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定,，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題的宣傳上，做得不到位,。調(diào)查顯示，只有52,、5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11,、5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道；有44、8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),，有16,、8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,；有33,、2的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25,、9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件,，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳,，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償,，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性,。如臺(tái)州市路橋區(qū)一陳姓村民反映,，今年因患病住進(jìn)了臺(tái)州市立醫(yī)院（非農(nóng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但農(nóng)民不知道）,，出院后憑住院證所列的醫(yī)療費(fèi)到路橋人壽保險(xiǎn)公司結(jié)算,，被告知費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo),，他感到?jīng)]有享受到參加合作醫(yī)療的好處。由此可見(jiàn),，我們?cè)趧?dòng)員農(nóng)戶(hù)參加的同時(shí),，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶(hù)講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶(hù)在就醫(yī)過(guò)程中充分享受自己的權(quán)利。
（二）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作認(rèn)識(shí)不到位,，工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,。由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約等原因，農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我國(guó)廣大農(nóng)村曾幾度沉浮,，從上世紀(jì)六十年代的轟轟烈烈,，到八十年代的癱瘓無(wú)力,，再到九十年代的有始無(wú)終，在不少干部群眾心中留下了一定的陰影,，給本次推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作也產(chǎn)生了一定消極影響。衛(wèi)生部,，民政部等11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出，"要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要性和艱巨性,。一定要堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo),，向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干攤派等做法，要深入細(xì)致地做好對(duì)農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作",、但我省個(gè)別地方對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不到位，宣傳發(fā)動(dòng)工作方式簡(jiǎn)單,，把主要精力和工作重心放在了"收費(fèi)"和完成"參合率"指標(biāo)任務(wù)上,，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府形象工程,，對(duì)自己不會(huì)有好處,，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,，亂集資等同起來(lái)。由于工作方式簡(jiǎn)單或不到位,，出現(xiàn)了住院病人不知道住院費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)和參合農(nóng)戶(hù)沒(méi)有領(lǐng)到醫(yī)療卡的情況。據(jù)調(diào)查,，在786戶(hù)參合農(nóng)戶(hù)中，有73戶(hù)沒(méi)有領(lǐng)到醫(yī)療卡,，占9、3%,。
（三）農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。依靠行政手段,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,，參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,，樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證,。互助共濟(jì)是傳統(tǒng)美德,，但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾要求都有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。樹(shù)立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，不可能一蹴而就。目前,，大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí),，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益,，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了,，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交,。生病后能拖則拖，能扛則扛,，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,。
（四）有些地方的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過(guò)程中,，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問(wèn)題：擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn),，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流，挪用,，貪污和私分,，擔(dān)心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系,，走后門(mén),，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上因人而異，等等,。被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）中,，有3個(gè)縣（市）將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作委托給了當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司。報(bào)銷(xiāo)管理機(jī)構(gòu)由當(dāng)?shù)卣芾?，群眾?lè)意且放心；交給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理,，農(nóng)戶(hù)心存疑慮,。他們認(rèn)為剛推行時(shí)為政府行為,，到具體實(shí)施時(shí)變成商業(yè)行為了，農(nóng)民對(duì)政府收費(fèi),，保險(xiǎn)公司賠付的脫鉤管理模式不放心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持的是"以收定支,，收支平衡"原則，與保險(xiǎn)制度"以支定收"的事先費(fèi)率精算,，保險(xiǎn)公司承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)盈虧的原則相違背，它將合作醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了參合農(nóng)民,，政府僅承擔(dān)有限責(zé)任（補(bǔ)貼部分），農(nóng)民擔(dān)心在處理賠付時(shí),，得不到政府及相關(guān)部門(mén)的支持和幫助，參合補(bǔ)償利益得不到保證,。本次調(diào)查中,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療委托保險(xiǎn)公司代理的3個(gè)縣（市,，區(qū)）農(nóng)戶(hù)的滿(mǎn)意率明顯低于其他調(diào)查縣（市,，區(qū)），不滿(mǎn)意率位居前3位,，也說(shuō)明了農(nóng)戶(hù)對(duì)這種運(yùn)作方式缺乏信心。
四,、幾點(diǎn)建議
"救護(hù)車(chē)一響,，一頭牲畜白養(yǎng),；住上一次院,，一年農(nóng)活白干,；致富十年功,，大病一日窮"這一順口溜是農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。天災(zāi)人禍,，疾病是"人禍"之首。因病而貧,，貧病交加,，成為農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈,。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心,。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同,，但是對(duì)這一工作是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持,，不少人心懷疑慮。如何讓這艘承載著農(nóng)民群眾厚望的大船順利遠(yuǎn)航,，讓社會(huì)保障更為完善,，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn),。針對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難,，我們建議采取以下措施加以改進(jìn)：
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。
從某種意義上來(lái)說(shuō),，一項(xiàng)新政策,，新制度的推廣,，在農(nóng)民和基層干部之間，可以作為一次接觸溝通的契機(jī)來(lái)對(duì)待,，而不是規(guī)避，敷衍所能替代,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下黨中央，國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè),，農(nóng)村，農(nóng)民問(wèn)題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，區(qū)域,，經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措,，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平,，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì),，提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要的意義。
一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作,。通過(guò)行政手段下計(jì)劃抓參合率不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之際，只有切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,，參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，才能逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良好愿望，才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力,。
二是加強(qiáng)政府的介入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶(hù)，維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程,，能否真正受到人民群眾歡迎,，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任,。從調(diào)查情況看，目前,，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員大部分是從各級(jí)衛(wèi)生行政和事業(yè)單位中臨時(shí)抽調(diào),，人員變動(dòng)很頻繁,，業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)政策理解不夠透徹,，影響了工作的效率和質(zhì)量,，導(dǎo)致部分農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療資金的收,，管,，用等操作不夠公開(kāi)透明,，賠付機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)督，存在有關(guān)系小病大報(bào),，沒(méi)關(guān)系大病小報(bào)的現(xiàn)象,。同時(shí)，隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的日臻完善,，也許今后以社會(huì)保險(xiǎn)為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔的模式可以成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的依托,。但目前在農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)和信任度，參加意愿不十分強(qiáng)烈的情況下,，將這項(xiàng)工作委托給經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的保險(xiǎn)公司代理的做法也值得商榷。我們認(rèn)為,，要將新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一民心工程辦好，目前在試點(diǎn)起步階段,，應(yīng)充分保證政府的介入力量和程度，以確保政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心,。
（二）扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施,，不斷完善政策制度,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程,，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作,，穩(wěn)步實(shí)施,，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn),，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度,。
一是擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性,。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益,，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō),，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診,。調(diào)查顯示,，82,、1%的農(nóng)民要求將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈,。
二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，使基金既不沉淀過(guò)多,，也不出現(xiàn)透支,。以收定支,，量入為出,，逐步調(diào)整，保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析,，一方面報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿(mǎn)意的主要原因之一。另一方面,，確實(shí)也出現(xiàn)了基金過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象，被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣,，從試點(diǎn)開(kāi)始到2004年6月30日止,，農(nóng)戶(hù)結(jié)報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)總數(shù)僅占實(shí)際到位資金的46、4%,、因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上,，通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支,，以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，方便參保農(nóng)民就醫(yī),。在各縣（市,，區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面,，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，方便參保農(nóng)民就醫(yī),。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別,，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī),。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī),，然后憑相關(guān)證明，發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo),，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是建立家庭賬戶(hù),，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。從調(diào)查情況分析,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療推動(dòng)的難點(diǎn)和焦點(diǎn)主要集中在農(nóng)民的"本錢(qián)"問(wèn)題上。()部分縣市承諾給沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)戶(hù)提供免費(fèi)體檢,，一方面實(shí)際可操作性不強(qiáng)，另一方面對(duì)沒(méi)有較好自我保健意識(shí)的農(nóng)戶(hù)來(lái)說(shuō),，缺少吸引力，無(wú)法從根本上消除農(nóng)民怕吃虧的思想,。我們認(rèn)為，應(yīng)針對(duì)農(nóng)民怕吃虧的思想,，盡快建立家庭賬戶(hù)，將農(nóng)民個(gè)人所繳的費(fèi)用全部或大部分劃入家庭賬戶(hù),，使農(nóng)民看得見(jiàn)摸得著,，消除農(nóng)民怕"白交或吃虧"的思想，同時(shí)還可設(shè)置一定的比例梯度,，對(duì)當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的家庭,，在返還家庭賬戶(hù)費(fèi)用時(shí)可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),，以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。
（三）多方爭(zhēng)取,，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān),。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民，政府,，醫(yī)院是不可或缺的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用十分關(guān)鍵,。調(diào)查顯示，只有30,、9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿(mǎn)意，16,、2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意,。我們認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革可以從加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接,，完善對(duì)衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督管理等基礎(chǔ)工作起步,，直至將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分化成從事公共產(chǎn)品服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)行商業(yè)運(yùn)營(yíng)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，才能徹底解決農(nóng)民承擔(dān)不起過(guò)高醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金,，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng),，村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備,，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度,。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足,，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋,，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷,，難以滿(mǎn)足群眾的需要。據(jù)麗水市蓮都區(qū)調(diào)查反映,，該區(qū)一些衛(wèi)生院已好幾年沒(méi)有添置新設(shè)備，偏僻的衛(wèi)生院仍使用聽(tīng)診器,，體溫計(jì)，血壓計(jì)老三件看病,，嚴(yán)重影響了為廣大農(nóng)民提供良好服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生院平均病床使用率僅為17,、3%、因此,，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距,，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益,。
三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作,，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能,，特別是要加強(qiáng)省，市,，鄉(xiāng),，村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng),，村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng),，村就診醫(yī)治,，既降低了醫(yī)療成本,，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣",，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度,，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民,。盡管經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào),，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙，也影響了新制度的推廣,，客觀上延長(zhǎng)了農(nóng)民認(rèn)同新政策的時(shí)間,。在調(diào)查座談時(shí)，鄉(xiāng)村干部反映,，一些長(zhǎng)期患病的困難戶(hù)，雖然政府出錢(qián)解決了他們的參合問(wèn)題,，但由于經(jīng)濟(jì)困難，他們害怕上定點(diǎn)醫(yī)院看病,，調(diào)查數(shù)據(jù)也印證了這一現(xiàn)象。在被調(diào)查的7個(gè)（不包括德清）縣（市,，區(qū)）中，只有6%的因病致貧農(nóng)戶(hù)報(bào)銷(xiāo)過(guò)醫(yī)藥費(fèi),。因此,，必須加大行風(fēng)建設(shè)力度,，加強(qiáng)監(jiān)督，檢查,，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民,，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益,，最大限度地讓利于農(nóng)民,，讓困難群眾也能看得起病。
（四）盡快實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理，增強(qiáng)資金運(yùn)作的透明度,，降低管理成本，提高管理效率,，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)健康發(fā)展。
每一項(xiàng)涉及到資金管理的政策,，都不可避免地會(huì)遇到資金的收，管,，用如何保證透明，公開(kāi)的問(wèn)題,，雖然敏感,，但必須觸及,，因?yàn)樗P(guān)系農(nóng)民的切身利益。要讓農(nóng)民充分信任,，除了做好每一件具體的工作，還必須建立在制度,，手段和信息的透明和暢通上,。面對(duì)龐大的參合群體，靠幾個(gè)人手工登記農(nóng)民收支賬本,，匯總數(shù)據(jù)是很難保證資料的準(zhǔn)確，規(guī)范,，也難以提供取信于民的透明，暢通的信息渠道。目前各試點(diǎn)縣（市,，區(qū)）在報(bào)銷(xiāo)方式上雖各有各的招術(shù)，由村干部收集代為報(bào)銷(xiāo)的,，由鄉(xiāng)政府開(kāi)設(shè)專(zhuān)窗的，委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代理的,，等等,，但由于管理手段原始落后,，終究避免不了農(nóng)民因此產(chǎn)生的結(jié)報(bào)不方便，工作透明度低,，手續(xù)煩等埋怨聲。建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化，網(wǎng)絡(luò)化管理,，這是解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范，不透明等問(wèn)題的必由之路,。實(shí)行信息化,，網(wǎng)絡(luò)化,，既可以增強(qiáng)資金運(yùn)作的透明度，降低管理成本,，提高管理效率，又可以避免人工審核報(bào)銷(xiāo)的弊端,，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，方便農(nóng)民結(jié)報(bào),，減少農(nóng)民往返奔波之苦，取信于民,。為此,，我們建議有關(guān)部門(mén)應(yīng)將實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理作為重要工作來(lái)抓，尤其是要加快縣,，鄉(xiāng)兩級(jí)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)管理農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)，就診,，報(bào)銷(xiāo)等資金運(yùn)作的各項(xiàng)資料。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立和落實(shí)全面,，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作,。浙江作為沿海發(fā)達(dá)省份之一，有望率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)全面小康,。我們相信，只要有各級(jí)黨委,，政府的高度重視，浙江有能力,，有條件在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系和提高保障水平上走在全國(guó)前列，也一定會(huì)走在全國(guó)前列,。
