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醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇一
2,、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3,、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,,“手衛(wèi)生制度”,,“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作,,每月培訓(xùn)不少于一次,,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%,。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,,提高醫(yī)院感染診斷水平,,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告,。主要監(jiān)測指標(biāo):
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,,漏報(bào)率≤10%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率>95%,,無菌物品合格率100%,。
(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于7,。新進(jìn)燈管≥90 ,。
5,、建立嚴(yán)格的科室清潔,、消毒與隔離制度,,對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施,。
6、對重點(diǎn)區(qū)域,,重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求,。
7,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集,、存放,、登記,、交接,、運(yùn)送,、焚燒等流程的管理,。
8,、污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇二
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,。
2,、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,,管理制度并組織實(shí)施。
3,、認(rèn)真履行職責(zé),,建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等,。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,,對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評價(jià)考核,。
5,、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,,研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),,遇有緊急問題及時(shí)召開,。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇三
1,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),,不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2,、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃,,提交主管院長審批后,,組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,,并督促執(zhí)行,。
3,、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏?bào)率,。
4,、每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、對全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,。
5,、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤,。
6,、每月不定期深入科室了解情況,,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,、及時(shí)解決,。
7,、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作,。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),,及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,,分析原因,,積極提出控制措施,并向主管院長請示匯報(bào),。
9、有目的,、有計(jì)劃地開展高危人群,、高危因素的目標(biāo)性檢測,,達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的,。
10,、對購入消毒藥械,、消毒劑,、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),,不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院,。
11,、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,,對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見,。
12,、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識的'培訓(xùn),,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平,。
13,、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理,、焚燒,按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物,。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇四1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷,。
2、明確診斷后,,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,,同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3,、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況,。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,,除向感染管理科報(bào)告外,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,。
5,、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,,
6、小組討論尚不能認(rèn)定的,,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會,,由委員會組織研究,、分析,,最后認(rèn)定或否定,。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,、每季度寫出分析報(bào)告,,并進(jìn)行效果評價(jià),,提出預(yù)防措施,。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋,。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇五
一,、門診部工作制度
(一)科學(xué)組織和指導(dǎo)分診,以縮短候診時(shí)間,,對高熱病員,、危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診,。
(二)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,,醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細(xì)詢問病史,,仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像,、實(shí)驗(yàn)等檢查,,作出診斷和處置,。
(三)遇有疑難,、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者,,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),。
(四)定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量,。
(五)承辦病員入院,、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù),,掌握各科病員流動(dòng)和床位使用情況,,每日向統(tǒng)計(jì)室報(bào)告,。
(六)嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、隔離制度,,防止醫(yī)院感染,,傳染病診室,,做好疫情,、職業(yè)病報(bào)告,。
(七)門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,,對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識,。
二,、掛號室工作制度
(一)門診病員應(yīng)先掛號后診病(急重危病人例外),。
(二)掛號室應(yīng)分科掛號,已有門診病歷辦理復(fù)診掛號即可,。
(二)轉(zhuǎn)科病員不在重新掛號。
(四)掛號診病當(dāng)次當(dāng)日有效,。
(五)掛號室工作人員要堅(jiān)守工作崗位,態(tài)度和藹,,解答耐心,,初診病歷要填齊首頁各欄,。
三、住院處工作制度
(一)出院,、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù),。
(二)病員辦理出院手續(xù),,由病區(qū)護(hù)士長到住院處進(jìn)行核算,,開具帳單,。
(三)住院病員,,應(yīng)詳細(xì)填寫住院卡及病歷首頁,,按規(guī)定預(yù)交押金,。
(四)住院處設(shè)置住院病人一覽表,,并每日與病區(qū)聯(lián)系,,及時(shí)掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。
(五)住院處工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,,準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、交付現(xiàn)金時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清,,開出收據(jù),,并保留存根備查,。
四,、觀察室工作制度
(一)觀察室留觀病員由急診醫(yī)師,、護(hù)士負(fù)責(zé),,輪流值班認(rèn)真觀察病情變化,,及時(shí)處理,需要住院治療者及時(shí)辦理入院手續(xù),。
(二)觀察室床位,應(yīng)按床編號,,掛床頭牌,并按時(shí)進(jìn)行消毒,。
(三)建立觀察記錄,,及時(shí)記錄病情變化,、檢查,、治療,、護(hù)理情況,留觀病員入院后,,其觀察記錄隨住院病案保管,,未入院的觀察記錄在科室保管,,時(shí)間一年,。
(四)留觀病員的管理,,應(yīng)留陪護(hù),。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇六
作為病重病人的監(jiān)測聲場所,,必須保持整潔、安靜,、舒適,、避免噪聲,,工作人員應(yīng)做到四輕:說話輕,、走路輕、移物輕,、操作輕,。十不準(zhǔn):上班不準(zhǔn)會客,、不準(zhǔn)在辦公室吃東西,、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)看小說,、不準(zhǔn)打瞌睡,、不準(zhǔn)打私人電話,、不準(zhǔn)閑聊,、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)化濃妝,、不準(zhǔn)放私人用品,。
2.進(jìn)入icu室應(yīng)衣帽整潔,、換icu專用鞋,。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進(jìn)入icu室,,外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可入內(nèi),。
4.統(tǒng)一病室的陳設(shè),保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊,,固定位置,,未經(jīng)護(hù)士長得批準(zhǔn),,不得隨意搬動(dòng)。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作,,病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件,。
6.任何病人不得留陪護(hù),,探視的時(shí)間進(jìn)行探視,,病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān),。
各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程,認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制,,嚴(yán)密觀察病情,加強(qiáng)巡視,,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理,隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作,。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,,避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
8.隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作,,病情及藥品等其他物品交接清楚,,病人的貴重物品不得帶入icu室。
9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,,防止醫(yī)院感染,經(jīng)常保持病室的清潔,,每日清掃,,每周一次大掃除,。
10.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí),穿好工作服,,注意儀表儀容,,講究文明和清潔衛(wèi)生。
11.做好安全保衛(wèi),,節(jié)約用水電,。
2icu規(guī)章制度
實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制,。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療,、教學(xué)、科研等各項(xiàng)具體工作,??苾?nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。
對住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的 5 年臨床培訓(xùn),。
3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4.值班醫(yī)護(hù)人員,,必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,。
5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,,交接清患者的病情,、治療等,,仔細(xì)檢查急救物品,、藥品和器械。做好記錄,,監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥善保存,。
6.室內(nèi)急救物品,用后務(wù)必放回原處,,不得外借,,特殊情況下需外借時(shí),,須經(jīng)護(hù)士長同意,,用畢立即歸還,,并檢查有無短缺,、損壞。
7.嚴(yán)格操作規(guī)程,,室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器,要有專人保管,,定期檢查維修,,所有精密儀器,,均有使用說明和記錄.注意儀器的保護(hù)和維修,,加強(qiáng)保衛(wèi),注意四防(防火,、防盜,、防爆,、防電擊),。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內(nèi)不留家屬陪伴,,遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.
9. 工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi),嚴(yán)禁在任何時(shí)間,、地點(diǎn)打牌,、下棋和任何形式的賭博,。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料,。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩游戲,、炒股等,。.非病室人員不得入內(nèi),,室內(nèi)不得會客,、閑談,、喧嘩,,中心監(jiān)護(hù)臺嚴(yán)禁聊天,看報(bào)紙,,以免影響監(jiān)測。
3icu病房管理制度
icu病房是危重病人集中之地,,這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備,、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),、科學(xué)的管理,,為了您的親人和他人的早日康復(fù),請遵守下列規(guī)章制度:
1,、icu病房是一個(gè)相對無菌環(huán)境,,不經(jīng)病房管理者允許,任何人不得進(jìn)入;
2,、上午10:00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間,,謝絕參觀、會客;
3,、icu病房為無陪護(hù)病房,,非規(guī)定時(shí)間禁止探視,家屬在家屬休息室休息;
4,、禁止在病房周圍使用移動(dòng)電話和大聲喧嘩,,禁止吸煙;
5、病人送飯時(shí)間,,早:6:00—7:00,,午:12:00—1:00,晚:5:30—6:30;探視時(shí)間:下午3:00—4:30;
6,、每個(gè)進(jìn)入icu病房的人員必須先換鞋,、更衣;
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定,,不得隨意亂動(dòng),,注意保持室內(nèi)衛(wèi)生,每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬,。
4icu護(hù)理工作規(guī)章制度
1,、了解自己所分管病人的病情、診斷治療,、處理等情況,。
2、嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,,危急情況下可行必要的處理,。
3、按時(shí)完成各項(xiàng)治療,,護(hù)理醫(yī)囑,,認(rèn)真做好特護(hù)記錄,嚴(yán)格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度,,遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,。
4、隨時(shí)檢查,,備齊急救所須藥品,,器材,迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作,。
5,、凡有ecg、心導(dǎo)管,、上呼吸機(jī)和氣管切開等特殊監(jiān)護(hù)時(shí)要按常規(guī)做好一切護(hù)理,。
6、保持各管道通暢,,靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入,,凡用藥物必須遵醫(yī)囑,特殊藥物劑量濃度要精確計(jì)算,,必須經(jīng)另一人核對,。
7、熟悉常用儀器,,按正規(guī)操作,,注意保養(yǎng)。
8,、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放,,記錄每小時(shí)尿量,24小時(shí)出入量平衡,,并按常規(guī)護(hù)理,。
9、每日按常規(guī)做好晨,、晚間護(hù)理及呼吸治療,,每日更換床單,保持床鋪整潔,,病人臥位舒適,,定時(shí)翻身,、防褥瘡護(hù)理。
10,、交接班認(rèn)真,、無誤、除寫好交班報(bào)告,,必須做好床頭交班。
11,、保持病室安靜,,物品定位放置,井然有序,,定期清洗,,消毒。
12,、凡入icu工作人員須著工作衣,、帽、穿工作鞋,,各項(xiàng)無菌操作須戴口罩,,按無菌操作規(guī)程。