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會(huì)診制度規(guī)定 會(huì)診制度的具體內(nèi)容篇一

一,、科內(nèi)會(huì)診:對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有好處的病例,，由主治醫(yī)師提出,，科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見,。會(huì)診時(shí),，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況，同時(shí)準(zhǔn)確,、完整地做好會(huì)診記錄,。

二、科間會(huì)診:是指醫(yī)院各科室因醫(yī)療需要而要求某一個(gè)科室給予的會(huì)診,。

1,、由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意,，并填寫會(huì)診單,，本醫(yī)療組主治及以上醫(yī)師審查簽字。應(yīng)邀醫(yī)師務(wù)必為主治醫(yī)師以上人員,，一般會(huì)診在兩天內(nèi)完成,，并寫會(huì)診記錄。

2,、會(huì)診醫(yī)師不能確診或遇到不能處理的問題,，應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師再次會(huì)診。請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師認(rèn)為會(huì)診未能確診時(shí),，也可主動(dòng)提出再次請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,。

3、同一科室會(huì)診同一病人兩次以上仍不能解決診療問題,，原則上應(yīng)由科室正副科主任會(huì)診,，并不得再收取會(huì)診費(fèi)。

4,、超過5個(gè)專業(yè)及兩次本專業(yè)會(huì)診未能解決問題時(shí)及時(shí)申請(qǐng)全院會(huì)診,。

5、醫(yī)務(wù)處有權(quán)指定有關(guān)會(huì)診醫(yī)師,，被指定的會(huì)診醫(yī)師,，應(yīng)以搶救患者為第一原則，不得以任何理由予以拒絕,。

三,、急診會(huì)診:被邀請(qǐng)的人員務(wù)必隨請(qǐng)隨到。急救時(shí)應(yīng)在接到邀請(qǐng)會(huì)診的通知(電話)樓內(nèi)5分鐘內(nèi),，樓間10分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng),。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必在場(chǎng)配合會(huì)診搶救工作,。

四,、全院會(huì)診:是指由科室根據(jù)病情需要或患者與家屬自己提出的要求醫(yī)院組織相關(guān)科室參加的群眾會(huì)診,。

1、需要全院會(huì)診的病例,，原則上先由全科討論,，如仍不能確定診斷或治療時(shí)，可向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng),。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)填寫患者基本病情,、會(huì)診理由、要求解決的問題及所邀請(qǐng)的會(huì)診科室,，經(jīng)科主任審查簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處,，醫(yī)務(wù)處同意，確定會(huì)診時(shí)間,，再由醫(yī)務(wù)處具體組織相關(guān)人員參加,，會(huì)診一般由科主任主持，醫(yī)務(wù)處主管人員參加,。

2,、參加會(huì)診醫(yī)師務(wù)必是副主任醫(yī)師及以上人員。

五,、派出會(huì)診:請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院務(wù)必持蓋有該院醫(yī)務(wù)處公章的介紹信、會(huì)診單與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,，并辦理會(huì)診手續(xù),。醫(yī)務(wù)處根據(jù)會(huì)診要求，通知科主任安排會(huì)診醫(yī)師,。如果請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院點(diǎn)名會(huì)診,，科主任盡可能安排被點(diǎn)名醫(yī)師前去會(huì)診。派出急會(huì)診應(yīng)告知總值班或值班的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo),。任何醫(yī)師不允許私自外出會(huì)診,。違章者，發(fā)生任何意外,，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān),。

六、外請(qǐng)專家會(huì)診:凡因患者病情需要邀請(qǐng)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家會(huì)診或手術(shù),，嚴(yán)格依照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》和《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》的規(guī)定辦理科室應(yīng)提前三天寫出正式書面申請(qǐng)單,，包括會(huì)診或手術(shù)病人病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師姓名,、會(huì)診或手術(shù)時(shí)間等資料,，遞交醫(yī)務(wù)處(急會(huì)診須征得醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)同意)。經(jīng)審批同意后,，由醫(yī)務(wù)處向擬邀請(qǐng)專家醫(yī)師所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處遞交申請(qǐng)單,，并通知手術(shù)室,，無醫(yī)務(wù)處通知手術(shù)室將不予安排手術(shù)。(具體規(guī)定詳見《寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外國醫(yī)師來院行醫(yī)管理規(guī)定》及《寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于邀請(qǐng)外地專家會(huì)診或手術(shù)的管理規(guī)定(試行)修訂》)

七,、會(huì)診費(fèi)管理:會(huì)診費(fèi)依照當(dāng)時(shí)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取,。由請(qǐng)會(huì)診科室以會(huì)診費(fèi)記入患者住院帳單，并向被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師出具會(huì)診憑據(jù),。會(huì)診醫(yī)師持會(huì)診憑據(jù)每月底由科室統(tǒng)一登記造冊(cè)并將原始憑據(jù)一齊交到質(zhì)控辦,，質(zhì)控辦將會(huì)診費(fèi)從請(qǐng)會(huì)診的科室的支出中扣除。月底統(tǒng)一結(jié)算,，將會(huì)診費(fèi)發(fā)給會(huì)診醫(yī)師本人,。

八、會(huì)診人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),，切忌敷衍了事,，嚴(yán)禁遲到、缺席,。

會(huì)診制度規(guī)定 會(huì)診制度的具體內(nèi)容篇二

（一）醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng),、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理,。

（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、果斷收藏科室,、病區(qū)三級(jí)控制和管理,。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（ⅰ級(jí)）：由2-3人組成,，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé),。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,，制定改進(jìn)措施。檢查有登記,、記錄并及時(shí)反饋,，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2,、科護(hù)理質(zhì)量控制組（ⅱ級(jí)）：由3-5人組成,，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)果斷收藏科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組,，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3,、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（ⅲ級(jí)）：由8-10人組成,，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃,、有目的,、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表,。及時(shí)研究,、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果,，提出整改意見，限期整改,。

（三）建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組,，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單,、醫(yī)囑單,、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理文書書寫質(zhì)量,，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

（四）對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

（五）各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果,。

（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào),。

（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容,。

（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),，科主任積極協(xié)助,，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,，及時(shí)進(jìn)行安全教育,，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理,。

（三）保持病房整潔,、舒適、安靜,、安全,，避免噪音，做到走路輕,、關(guān)門輕,、操作輕、說話輕,。

（四）統(tǒng)一病房陳設(shè),，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置,，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng),。

（五）工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位,。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝,。護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天,、不閑坐,、不做私事。治療室,、護(hù)士站不得存放私人物品,。原則上，工作時(shí)間不接私人電話,。

（六）患者被服,、用具按基數(shù)配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理,。

（七）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn),、設(shè)備，并分別指派專人管理,，建立帳目,，定期清點(diǎn)。如有遺失,，及時(shí)查明原因,，按規(guī)定處理,。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù),。

（八）定期召開公休座談會(huì),，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理,、醫(yī)技,、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋,，不斷改進(jìn)工作,。

（九）病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客,。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員,，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單,、廣告及推銷人員進(jìn)入病房,。

（十）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭,，杜絕長(zhǎng)流水,，長(zhǎng)明燈。

（十一）保持病房清潔衛(wèi)生,，注意通風(fēng),，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次,。病房衛(wèi)生間清潔,、無味。

（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),，提高其搶救意識(shí)和搶救水平,，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷,、有條不紊,、分秒必爭(zhēng)。

（二）搶救時(shí)做到分工明確,，密切配合,，聽從指揮,，堅(jiān)守崗位,。

（三）每日核對(duì)搶救物品，班班交接,，做到帳物相符,。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置,、定專人管理,、定期消毒、滅菌,、定期檢查維修,。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài),。無菌物品須注明滅菌日期,，保證在有效期內(nèi)使用。

（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),，確保搶救的順利進(jìn)行,。

（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確,、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單,，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,。

（六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑,?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行,；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單,，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,，并加以說明。

（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理,、登記,。

（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁,、昏迷及神志不清者,，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理,。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理,、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理,。

特級(jí)護(hù)理：

（一）使用對(duì)象：

1.病情護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者,；2.重癥監(jiān)護(hù)患者,；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者,；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸,，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt）,，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者,；7.其他有生命護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者,。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化,，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑,，正確實(shí)施治療,、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑,，準(zhǔn)確測(cè)量出入量,；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理,、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位,；6.實(shí)施床旁交接班,。

一級(jí)護(hù)理：

（一）使用對(duì)象：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者,；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1.每小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命體征,；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施,；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理,、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),。

二級(jí)護(hù)理

（一）使用對(duì)象：

1.病情穩(wěn)定,，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者,。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1.每2小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命體征,；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施,；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施,；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),。

三級(jí)護(hù)理：

（一）使用對(duì)象：

1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

每3小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化；

根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命體征,；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施,；

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（一）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制,，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者,。

（二）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加,，一般不超過15分鐘,。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危及新入院患者的病情,、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié),，扼要的布置當(dāng)天的工作,。

（三）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,，對(duì)護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者,、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦,、分娩后,、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

（四）對(duì)規(guī)定交接班的毒,、麻,、劇、限藥品及醫(yī)療器械,、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字,。

（五）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接,。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到果斷收藏科室,，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單,。交班者向接班者交清患者病情,，并對(duì)護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重、手術(shù),、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接,。未交接清楚前，交班者不得離開崗位,，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé),。

（六）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品,，保持治療室,、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備,。

（七）交班內(nèi)容

患者的心理情況,、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),。當(dāng)天患者的總數(shù),、新入院、出院、手術(shù),、分娩,、病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危、死亡,、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械,、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

（八）交班方法

1,、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單,，百思特網(wǎng)進(jìn)行交班,。

2,、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重及大手術(shù)患者,、

老年患者,、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3,、口頭交接：一般患者采取口頭交接,。

六、查對(duì)制度

（一）處理醫(yī)囑,、轉(zhuǎn)抄服藥卡,、注射卡、護(hù)理單等時(shí),，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào),、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字,。醫(yī)囑要班班查對(duì),，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次,，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名,。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名,。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”,、“七對(duì)”。

三查：操作前,、操作中,、操作后查對(duì)；

七對(duì)：對(duì)床號(hào),、姓名,、藥名、劑量,、時(shí)間,、用法,、濃度。

（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)確定無誤后執(zhí)行,，并暫保留用過的空安瓿,。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時(shí)）。

（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì),。

三查：血的有效期,、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對(duì)：姓名,、床號(hào),、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào),、血型,、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量,。

在確定無誤后方可取回,，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí),，以備必要時(shí)查對(duì),。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存,。

（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名,、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量,，不符合要求者不得使用,。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,，確保無誤。

（七）手術(shù)查對(duì)制度

六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查,。

十二對(duì)：科別,、床號(hào)、姓名,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)性別,、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào),、手術(shù)名稱,、手術(shù)部位、所帶物品藥品,、藥物過敏史及有無特殊感染,、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合,。

2,、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核百思特網(wǎng)對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢,。

3,、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字,。

（八）供應(yīng)室查對(duì)制度

1,、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱,、數(shù)量,，初步處理情況，器物完好程度,。

2,、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間,、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈,。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱,、數(shù)量,、質(zhì)量、濕度,。

4,、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確,；滅菌器各種儀表,、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5,、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色,、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),。

6,、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量,、滅菌標(biāo)識(shí)等,。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求,。

8,、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查,。

9,、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn),。

（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑,，應(yīng)了解清楚后方可給藥,，避免盲目執(zhí)行。

（二）了解患者病情及治療目的,，熟悉各種常用藥物的性能,、用法、用量及副作用,，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹,。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查：操作前,、操作中,、操作后查。

七對(duì)：床號(hào),、姓名,、藥名、濃度,、劑量,、用法、時(shí)間,。

（四）做治療前,，護(hù)士要洗手、戴帽子,、口罩,，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作,。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本,。

（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì),。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫,，液體有無沉淀及絮狀物等,。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌,。

（七）安全正確用藥,，合理掌握給藥時(shí)間、方法,，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,，由中心供應(yīng)室回收處理,。口服藥杯定期清洗消毒備用,。

（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,，積極采取補(bǔ)救措施,。向患者做好解釋工作,。

（一）護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房,，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,，無菌技術(shù)操作,，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理,、消毒隔離,、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果,。

2,、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次,，有詳細(xì)查房結(jié)果,。

3、選擇好疑難病例,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者或特殊病種進(jìn)行查房,。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容,，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史,、診斷,、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等,，查房完畢進(jìn)行討論,，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4,、每月按護(hù)理工作要求,，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核,、評(píng)價(jià),，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

1,、每日上午巡視病房,，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2,、每?jī)芍苓M(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求,。

3,、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

（三）護(hù)士長(zhǎng)查房

1,、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房,，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律,、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況,。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房,，典型病例或護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者隨時(shí)查房,。并做好查房記錄。

3,、組織教學(xué)查房,，有目的、有計(jì)劃,，根據(jù)教學(xué)要求,，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況,，組織大家共同討論,，也可進(jìn)行提問,，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

（四）參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或果斷收藏科室大查房,，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量,。

（五）有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師,、主管護(hù)師,、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。

九,、患者健康教育制度

（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育,。

（二）健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí),，如個(gè)人衛(wèi)生,、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生,；常見病,、多發(fā)病、季節(jié)傳染病的防病知識(shí),；急救常識(shí),、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健,、計(jì)劃生育等知識(shí),。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情,、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo),。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間,，住院患者根據(jù)作息時(shí)間,。采取集中講解、示范,、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。

3,、文字宣傳：以黑板報(bào),、宣傳欄、編寫短文,、健康教育處方,、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行,。

（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程,。

1,、門診患者在掛號(hào)、分診,、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳,。

2、住院患者在入院介紹,、診治護(hù)理過程,、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

十,、護(hù)理會(huì)診制度

（一）凡屬復(fù)雜,、疑難或跨果斷收藏科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,。

（二）科間會(huì)診時(shí),，由要求會(huì)診果斷收藏科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單,，送至被邀請(qǐng)果斷收藏科室,。被邀請(qǐng)果斷收藏科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書寫會(huì)診記錄,。

（三）科內(nèi)會(huì)診,，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持,，召集有關(guān)人員參加,，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見,。

（四）參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,，或由被邀請(qǐng)果斷收藏科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。

（五）集體會(huì)診者,，由護(hù)理部組織,，申請(qǐng)果斷收藏科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見,。

十一,、患者身份識(shí)別制度

（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，至少同時(shí)使用姓名,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份,，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù),。

（二）手術(shù)病人,、昏迷、神志不清,、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級(jí)護(hù)理的病人,，均使用“腕帶”作為操作前識(shí)別病人身份的重要標(biāo)識(shí)。護(hù)士在使用腕帶時(shí),，實(shí)行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對(duì)）,，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教,，使患者或家屬認(rèn)識(shí)到使用腕帶的目的及重要性,。

﹙四﹚填入腕帶的識(shí)別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí),，需要經(jīng)兩人重新核對(duì),；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范,，項(xiàng)目包括：病區(qū),、床號(hào)、姓名,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)性別,、年齡、住院號(hào),、診斷等,。

﹙五﹚在病房、手術(shù)室,、icu之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí),，除使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接,，填寫交接登記本,，雙方簽名。

﹙六﹚手術(shù)當(dāng)日,，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容,，并與病歷、患者或者家屬核對(duì),，無誤后方能送入手術(shù)間,；麻醉前、手術(shù)開始前,，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師,、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者手術(shù)部位等,；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)腕帶,、病歷，做好病人,、病情,、藥品及物品的交接，核對(duì)無誤后方可離開,。

十二,、護(hù)理安全管理制度

（一）果斷收藏嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療,、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,，護(hù)理部定期檢查考核。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì),，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記,、簽名,。

（三）毒、麻,、限,、劇藥品做到安全使用，專人管理,，專柜保管并加鎖,。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊,，每班交接并登記,。

（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置,，瓶簽清晰,。

（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好,；急救藥品符合規(guī)定,，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理,，每周清點(diǎn)兩次并登記,；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求,，確保在有效期內(nèi),。

（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

（七）對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，果斷收藏科室應(yīng)及時(shí)組織討論,，并上報(bào)護(hù)理部,。

（八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生,。

（九）工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐,、電磁爐、電飯鍋等電器,，確保用電安全,。

（十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理預(yù)案和護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十三,、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

﹙一﹚建立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表,，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒,、導(dǎo)管滑脫,、意外傷害、用錯(cuò)藥,、打錯(cuò)針等護(hù)理事件,。

﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作,，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果,。

﹙三﹚護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查,，針對(duì)具體情況，組織果斷收藏科室有關(guān)人員開展討論,，進(jìn)行原因分析,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施百思特網(wǎng),，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄,。同時(shí)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間,、地點(diǎn),、過程、后果,、處理及防范措施,，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。

﹙四﹚果斷收藏科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中,，應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病案和資料,，任何人不得涂改、偽造、隱藏,、丟失,，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理,。

﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告,；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦,。對(duì)發(fā)生不良事件的果斷收藏科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者,，按情節(jié)輕重給予處理。

十四,、病房一般消毒隔離管理制度

（一）病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等,。

（三）一般情況下,，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次,。地面濕式清掃,，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí),，應(yīng)立即消毒,。患者出院,、轉(zhuǎn)院,、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒,。

（四）患者的衣服,、被單每周更換一次。被血液,、體液污染時(shí)及時(shí)更換,，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗,。

（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品,，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí),，專人負(fù)責(zé)回收。

（七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲,、戴口罩及帽子,。

（八）患者的餐具、便器固定使用,，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集,、包裝,、專人回收。

（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,，要分開使用,，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡,，并清洗后晾掛備用,。

（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾,，每日1-2次,。病床濕式清掃，做到一床一巾,，每日1-2次,。

（十二）重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、重癥監(jiān)護(hù)室（icu、ccu,、nicu等）,、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室,、口腔科,、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

（十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行,。

果斷收藏

護(hù)理會(huì)診制度（果斷收藏

01

護(hù)理部工作制度

1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃和總體要求,，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃,，并組織實(shí)施。

2.建立并督促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度,、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé),、護(hù)理工作流程,、疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等,。

3.科學(xué)合理配備全院護(hù)理人力及應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理人力資源調(diào)配。

4.完善各種質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、果斷收藏分析并提出改進(jìn)意見與措施,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

5.落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn),、考核、獎(jiǎng)罰,，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng),。

6.定期組織護(hù)理部例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),，貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策法規(guī)及質(zhì)量安全管理,，督導(dǎo)全院護(hù)理工作的開展。

7.關(guān)心全院護(hù)士思想,、工作,、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問題,，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,。

8.負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度,。

02

護(hù)理工作會(huì)議制度

1.護(hù)理部部務(wù)會(huì)議：由護(hù)理部主任主持,，護(hù)理部成員參加，傳達(dá)上級(jí)指示,，研究和安排工作,。

2.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持,，護(hù)理部成員及所有護(hù)士長(zhǎng)參加,。傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)上月護(hù)理工作,，對(duì)護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行講評(píng)分析,。

3.護(hù)士會(huì)：護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加,，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神,，總結(jié)上月工作并布置本月工作,。

4.晨會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)士參加,，小結(jié)前一天護(hù)理工作,，并布置當(dāng)天工作重點(diǎn)。

5.護(hù)患溝通會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)或指定專人主持,，收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見與建議,，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

03

護(hù)理查房制度

1.護(hù)理部主任（副主任）定期組織護(hù)理質(zhì)量查房,，由相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加,，每月一次，有專題內(nèi)容,，檢查崗位職責(zé)落實(shí),、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況,，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況,，保存原始資料，制定整改措施,，追蹤改進(jìn)效果,，記錄完善。

2.護(hù)理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護(hù)理質(zhì)量,，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo),、溝通，及時(shí)了解,、發(fā)現(xiàn)并解決問題,，做好相關(guān)記錄。

3.護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加節(jié)假日及晚夜班查房,，每周至少一次,，了解全院護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危、急,、重癥患者情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題，并做好記錄,，匯報(bào)護(hù)理部,。

4.護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)大手術(shù),、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重,、疑難、壓瘡,、存在安全隱患的患者進(jìn)行查房,，護(hù)理部主任（副主任）有針對(duì)性地組織或參與果斷收藏科室查房,，對(duì)患者提出指導(dǎo)性意見，責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記錄查房意見于護(hù)理記錄單上,。

5.護(hù)士長(zhǎng)定期安排護(hù)理教學(xué)查房,，每月1-2次，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織,，護(hù)生及護(hù)士參加,，查房?jī)?nèi)容包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng),、病例討論等,，查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本上。

04

護(hù)理會(huì)診制度

1.本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題,，需其他科進(jìn)行指導(dǎo)的患者，由護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)?？撇》刻岢鰰?huì)診申請(qǐng)（需要多科進(jìn)行指導(dǎo)的患者,，則向護(hù)理部提出），填寫會(huì)診申請(qǐng)單,。

2.一般護(hù)理會(huì)診：由被邀請(qǐng)的果斷收藏科室指派具有相關(guān)能力的護(hù)士前往會(huì)診，較為復(fù)雜的護(hù)理會(huì)診,，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會(huì)診,。

3.及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)完成,，緊急會(huì)診30分鐘內(nèi)進(jìn)行,。

4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病情、治療,、護(hù)理等方面的問題,，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分討論，提出會(huì)診意見和建議,。

5.做好會(huì)診記錄,。對(duì)提出的會(huì)診意見百思特網(wǎng)，簡(jiǎn)要記錄于護(hù)理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施,，觀察護(hù)理效果,。

05

護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù),、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度

1.護(hù)理新業(yè)務(wù),、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開展過的護(hù)理業(yè)務(wù),、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用,。

2.申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi),，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī),、規(guī)章,、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德,。

3.申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要,，具有先進(jìn)性、科學(xué)性,、有效性和安全性,，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度,，促進(jìn)患者康復(fù),。

4.護(hù)理新項(xiàng)目開展前應(yīng)填寫申報(bào)審批表，護(hù)士長(zhǎng)寫出申請(qǐng)報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部,，經(jīng)護(hù)理部論證,，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批后方可開展。

5.項(xiàng)目申請(qǐng)人對(duì)項(xiàng)目負(fù)有直接管理責(zé)任,，對(duì)項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),，考核合格后方可開展。

6.技能操作項(xiàng)目應(yīng)征得患者本人的同意,，嚴(yán)格遵守知情同意原則,；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書并留復(fù)印件存檔備查。

7.護(hù)理新項(xiàng)目啟動(dòng)后,，項(xiàng)目申請(qǐng)人要定期將實(shí)施情況向護(hù)理部匯報(bào),。

06

病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危患者報(bào)告制度

1.果斷收藏科室收治病情護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者,，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)將病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)?；颊呒靶枰o(hù)理部給予指導(dǎo)的病重患者填寫“護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者報(bào)告登記表”向護(hù)理部報(bào)告。

2.護(hù)理部人員接到報(bào)告后,，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者情況,，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性意見或會(huì)診意見由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記入護(hù)理記錄單,。

3.護(hù)理部到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)人員在病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)?；颊邎?bào)告表上記錄時(shí)間并簽名。

5.護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者報(bào)告登記表由護(hù)理部存檔,。

07

護(hù)理投訴管理制度

1.凡是在醫(yī)療護(hù)理工作中,，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿,，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門反百思特網(wǎng)映到護(hù)理部的意見,，均為護(hù)理投訴,。

2.護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見,，使患者有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn),，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄,，記錄時(shí)間要具體,。

3.接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作,，避免引發(fā)新的沖突,。

4.護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因,、分析和處理經(jīng)過及整改措施,。

5.護(hù)理部接到包括來信、來訪,、電話等任一途徑的投訴后,，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行信息反饋，告知有關(guān)的護(hù)士長(zhǎng),，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即在科內(nèi)組織護(hù)士認(rèn)真分析事發(fā)原因,、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施,。

6.投訴經(jīng)核實(shí)后,，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理,。

7.護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施

08

護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度

1.由分管教學(xué),、在職培訓(xùn)的護(hù)理部副主任具體負(fù)責(zé),，建立在職培訓(xùn)管理組織，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施,。

2.各果斷收藏科室根據(jù)本?？铺攸c(diǎn)和臨床實(shí)際制定本果斷收藏科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。即對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次,、分崗位,、分專科,、多樣化,、針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.培訓(xùn)形式包括在職學(xué)歷教育,、外出進(jìn)修,、短期輪訓(xùn),、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座,、學(xué)術(shù)交流,、專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),、崗前教育,、疑難病例討論會(huì)或護(hù)理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等,。

4.培訓(xùn)內(nèi)容包括三基（護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論,、基本知識(shí)、基本技能）,、?？浦R(shí)、急救知識(shí),、新業(yè)務(wù),、新技術(shù)、法律法規(guī),、操作技能,、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、護(hù)理管理知識(shí)等,。

5.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃,，護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)≥10次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次,；新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)時(shí)間不少于1周,；全院護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)到90%。

6.培訓(xùn)考核分院,、科兩級(jí)進(jìn)行,，護(hù)理部制定具體的培訓(xùn)考核方法，按年齡和職稱分層次進(jìn)行,，各果斷收藏科室成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的考核小組,，負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)、組織考核,，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題,，及時(shí)反饋和整改。每年院級(jí)三基理論考核2-6次,、操作考核2次,，要求護(hù)士三基參考率達(dá)95%以上，合格率達(dá)90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）,。

（一）崗前培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目的與目標(biāo)：醫(yī)院和護(hù)理部對(duì)新分配,、新調(diào)入護(hù)士進(jìn)行為期一周的上崗前培訓(xùn)，使其理論聯(lián)系實(shí)際,，鞏固專業(yè)思想,，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換,。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括公共知識(shí)崗前培訓(xùn)和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn),。

（1）公共部分的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)范教育,、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī),、醫(yī)院情況介紹等。

（2）專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn),，包括護(hù)理制度,、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為守則,、崗位職責(zé),、護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)教育、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理文書書寫,、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、健康教育方法和急救護(hù)理、常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等,。

3.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核合格者方可上崗,。

（二）畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施,，各相關(guān)?？茀⑴c和協(xié)助執(zhí)行。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)行,。注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn),，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年,，專科畢業(yè)后3年,，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容,。

培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí),、基本技能,、急救知識(shí)與技術(shù)、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等,。

考核方法：護(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行階段考核和綜合能力考核,，階段考核可每季度或半年進(jìn)行一次。修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部?jī)?nèi)容后方可參加綜合能力考核,?？己藨?yīng)與臨床護(hù)理工作質(zhì)量、患者的滿意度等相結(jié)合,。

（三）,、層級(jí)培訓(xùn)

1.初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合

（1）培訓(xùn)目的：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí),、操作技術(shù)和?？谱o(hù)理知識(shí)及專科護(hù)理技能,。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀,、常用護(hù)理技術(shù)與急救技術(shù)、常見藥物作用及不良反應(yīng),、常規(guī)檢查與治療,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)專科常見疾病護(hù)理與健康教育,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理文書書寫,、法律法規(guī)等。

2.中,、高級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括主管護(hù)師,、副主任護(hù)師

（1）培訓(xùn)目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專業(yè)的基礎(chǔ)上,，不斷強(qiáng)化知識(shí)更新,，使之能在臨床護(hù)理、教學(xué),、科研中起到骨干作用,。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難患者護(hù)理、護(hù)理科研,、教學(xué)與臨床帶教,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危機(jī)管理與處理、分析與處理問題的能力,、護(hù)理查房,、護(hù)理質(zhì)控、健康教育等,。

（四）護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度

新上崗的護(hù)理管理人員必須參加護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn),，所有護(hù)理管理人員必須持證上崗,。

1.培訓(xùn)目的：培養(yǎng)護(hù)理管理人員的判斷決策能力,、護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)控能力、領(lǐng)導(dǎo)組織能力、協(xié)調(diào)關(guān)系的技巧和處理護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危機(jī)的能力,。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行政管理,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理人力資源管理,、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)等,。

3.培訓(xùn)方法：

（1）組織護(hù)理管理人員參加省廳及護(hù)理學(xué)會(huì)組織的護(hù)理管理干部培訓(xùn)班、管理知識(shí)專題講座等,。

（3）安排護(hù)理管理人員主持,、組織或參加全院和科內(nèi)護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)急,、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危,、重、疑難患者的搶救和護(hù)理,，提高處理較復(fù)雜的護(hù)理問題的能力,。

（4）選拔具有良好管理能力的護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作。

（5）參與?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù),、護(hù)理教學(xué)、科研管理等工作,。

（6）組織經(jīng)驗(yàn)交流等,。

（五）專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)

?？菩暂^強(qiáng)的護(hù)理崗位如急診,、手術(shù)室、血液凈化,、產(chǎn)科,、新生兒科、消毒供應(yīng)中心的護(hù)士,，除完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),，接受層級(jí)培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)?？频臉I(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),。

各專科培訓(xùn)重點(diǎn)如下：

1.急診科護(hù)士

（1）院前急救,。

（2）急救護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論與技能,。

（3）常見護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。

（4）急診患者病情觀察與記錄,。

（5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。

（6）急救藥物的作用與不良反應(yīng),。

（7）急救工作流程和工作制度,。

（8）急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧等。

2.手術(shù)室護(hù)士：

（1）圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論,。

（2）手術(shù)體位,。

（3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用,。

（4）手術(shù)配合,。

（5）手術(shù)標(biāo)本管理。

（6）手術(shù)室患者安全管理,。

（7）手術(shù)室區(qū)域管理,、消毒隔離與感染控制。

（8）手術(shù)中突發(fā)事件的護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理,。

（9）手術(shù)護(hù)理記錄及規(guī)章制度等,。

3.血液凈化中心護(hù)士

（1）血液凈化護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí)和基本技能,。

（2）血液凈化血管通路的護(hù)理,。

（3）血液凈化患者常見護(hù)理問題、護(hù)理措施及健康教育,。

（4）血液凈化常見并發(fā)癥及護(hù)理,。

（5）凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制,。

（6）血液凈化系統(tǒng)的管理,。

4.產(chǎn)科護(hù)士

（1）圍產(chǎn)期護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí)和基本技能,。

（2）相關(guān)法律,、倫理。

（3）助產(chǎn)技術(shù),。

（4）新生兒急救技術(shù),。

（5）分娩期并發(fā)癥及救治。

（6）母嬰保健技術(shù)及健康制度,。

（7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度,。

（8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等,。

5.新生兒科護(hù)士

（1）新生兒科設(shè)置與布局,。

（2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度,、探視制度,、配奶程序,、沐浴程序等。

（3）醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù),、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集,、隔離原則。

（4）正常新生兒特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī),。

（5）新生兒日常護(hù)理知識(shí)如氧療,、生命體征監(jiān)測(cè)等。

（6）常見疾病的病因,、病理,、臨床表現(xiàn)及治療。

（7）新生兒窒息,、呼吸暫停等護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危急癥的處理,。

（8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù),、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng),、采集血?dú)鈽?biāo)本等。

6.消毒供應(yīng)中心護(hù)士

（1）消毒供應(yīng)中心基本知識(shí),。

（2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí),。

（3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。

（4）清洗,、消毒,、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用,。

（5）消毒供應(yīng)中心常用設(shè)備的性能,、使用與保養(yǎng)。

（6）消毒供應(yīng)中心物流管理與質(zhì)量追溯,。

（7）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)要求與資料收集,。

（六）、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

1.參加護(hù)理繼續(xù)教育,，是護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù),。

2.繼續(xù)護(hù)理教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議,、學(xué)術(shù)講座,、疑難病例討論、護(hù)理技術(shù)操作示教,、授課,、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作,、進(jìn)修等,。

3.護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作,，與各果斷收藏科室共同制定護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃,，各果斷收藏科室具體組織實(shí)施,。

（七）護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)制度

1.針對(duì)各專科的特點(diǎn)和工作需要,，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀,、有進(jìn)取心的護(hù)理人員外出進(jìn)修,、學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)儀器,、設(shè)備的使用,，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí),，引進(jìn)新業(yè)務(wù),、新技術(shù)。

2.外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束2周內(nèi)將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部,，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù),，護(hù)理部根據(jù)情況安排院內(nèi)講課。

3.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)果斷收藏科室外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響,。

4.護(hù)士長(zhǎng)本人外出學(xué)習(xí)，須安排好果斷收藏科室工作,，選出外出期間果斷收藏科室護(hù)理工作負(fù)責(zé)人,，報(bào)護(hù)理部審核。

（八）,、護(hù)理教學(xué)管理制度

1.百思特網(wǎng)護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理小組,，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長(zhǎng),、帶教老師組成的臨床教學(xué)管理體系,。

2.選拔和培訓(xùn)有理論水平及教學(xué)能力的師資。

3.根據(jù)各護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱及教學(xué)計(jì)劃,，結(jié)合本院情況,，制定具體實(shí)施方案。各果斷收藏科室教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排,，有授課內(nèi)容,、出科考核及出科鑒定。

4.各果斷收藏科室定期開展具有?？铺厣男≈v課,、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng),。

5．定期組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，反饋并整改教學(xué)中存在的問題,。

5.定期召開教學(xué)工作座談會(huì),，征求護(hù)生、帶教老師的意見,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)反饋。

（九）,、護(hù)理科研管理制度

1.護(hù)理部成立護(hù)理科研管理小組,，由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的副主任負(fù)責(zé),，成員由科研能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng),、果斷收藏護(hù)士組成。

2,、護(hù)理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開展新技術(shù),、新項(xiàng)目,。

3、遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問題的原則,，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際情況,，有針對(duì)性地制定科研計(jì)劃。對(duì)申報(bào)的科研項(xiàng)目進(jìn)行充分論證,，遵守科研道德,，實(shí)事求是，不得剽竊他人成果,。

4.嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃,，科研資料分類妥善保管，各種原始資料記錄完整,、真實(shí),、有據(jù)可查?？蒲性O(shè)備,、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥,、易燃品符合安全規(guī)定,。

5.鼓勵(lì)護(hù)士撰寫學(xué)術(shù)論文，對(duì)優(yōu)秀科研論文給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6.合理使用科研經(jīng)費(fèi),，?？顚Ｓ茫_支手續(xù)完備,，符合規(guī)定,。

（十）、護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

1.護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)管理,，做到收集完整,、分類合理、統(tǒng)計(jì)正確,，保管安全,、便于使用。

2.定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查,、整理，保持整潔完好,。

3.建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷,、工作業(yè)績(jī),、院內(nèi)考核成績(jī)以及在職培訓(xùn)等資料，作為獎(jiǎng)懲,、晉升的依據(jù),。

4.建立護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計(jì)劃、總結(jié),、月報(bào)表,、文件、會(huì)議記錄等,，分類設(shè)檔,。

（十一）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度

1．護(hù)理部將護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中,。

2．對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓(xùn)與應(yīng)急演練,。

3．突發(fā)公共事件報(bào)告程序：

（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)院總值班,。報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn)、原因,、傷情（人數(shù),、嚴(yán)重程度等）及已采取的救護(hù)措施等。

（2）護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理預(yù)案,。

4．護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理：

（1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排,，積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，如調(diào)配人員組成應(yīng)急搶救隊(duì)伍,，通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等,。

（2）指定專人準(zhǔn)備和落實(shí)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械,、藥品,、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備工作,。

（3）在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)過程中,，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合,，盡量將損害降到最低,。

（4）及時(shí)收集、上報(bào)搶救工作情況,，任務(wù)完成后及時(shí)總結(jié),。

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會(huì)診制度規(guī)定 會(huì)診制度的具體內(nèi)容篇三

會(huì)診制度

一、醫(yī)療會(huì)診包括：院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診,，院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診,、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診,、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等,。

二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍,，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需申請(qǐng)會(huì)診,。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出,，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單,，寫明會(huì)診要求和目的,，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診,。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同,，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄,。

三,、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診,，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后,，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘),。

四,、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診,；危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治,；患者病情危急需要及時(shí)搶救；重大手術(shù)前因病情復(fù)雜,、涉及其他相關(guān)專業(yè),；以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥；家屬或患者有會(huì)診要求,，需要轉(zhuǎn)科治療等,。

五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下狀況時(shí),，科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。

(一)臨床診斷困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難,、危重病例,；

(二)申請(qǐng)會(huì)診超過3個(gè)專業(yè)的病例；

(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例,；

(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

六,、院外會(huì)診：邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診,。

(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾碓簳?huì)診，務(wù)必有科主任提出書面申請(qǐng)《院外專家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部,，邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史,、查體、必要的輔助檢查結(jié)果,、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況,，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間,，安排相關(guān)會(huì)診事宜,，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄,，院外專家簽字確認(rèn),。

(二)外出會(huì)診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七,、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師,、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任；緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理,，根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理,。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員,。院內(nèi)大會(huì)診,，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師或科主任擔(dān)任；點(diǎn)名會(huì)診時(shí),，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診,，原則上不能安排其他人員頂替；被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專業(yè),，應(yīng)安排主任（副主任）醫(yī)師或科主任擔(dān)任,。

八、會(huì)診流程：

(一)科間會(huì)診：科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全,，填寫“會(huì)診通知單”,，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診,，書寫會(huì)診紀(jì)錄并簽名,。

(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng)，填寫《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期,。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納,，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄,，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄,。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情,，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診,。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見,，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間,。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄,。

(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》（緊急會(huì)診除外）并明確會(huì)診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任）,。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專家后,，將會(huì)診專家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專家,，以便受邀專家了解病情,。

九、會(huì)診管理：

(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作,，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn),，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金,、科主任津貼掛鉤,。

(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案,。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重,、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”,。

(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況,，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診,、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者,，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例,、糾紛病例,、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋,。由醫(yī)務(wù)部主持,，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛,，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

會(huì)診制度規(guī)定 會(huì)診制度的具體內(nèi)容篇四

會(huì)診制度

凡疑難病例,，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn),、x光片等相關(guān)資料,，填好會(huì)診申請(qǐng)單。

對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例,，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,，進(jìn)行會(huì)診討論,，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見,。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況,，同時(shí)準(zhǔn)確,、完整地做好會(huì)診記錄。

1,、門診會(huì)診

根據(jù)病情,，若需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者，由病人持門診病歷,，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診,。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名,；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。

2,、病房會(huì)診

院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間,，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診,。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理,。

申請(qǐng)會(huì)診科室務(wù)必帶給簡(jiǎn)要病史,、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求,，并將上述狀況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上,，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。

被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí),，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見,，共同研究治療方案,，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,，并將檢查結(jié)果,、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí),，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,，盡快作出診療方案并提出具體意見。對(duì)待病人不得敷衍了事,，更不允許推諉扯皮,、延誤治療,。

申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。

3,、急診會(huì)診

急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理,、急需其他科室協(xié)助診治的急、危,、重癥病人,，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字,?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?qǐng)。會(huì)診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診,。會(huì)診時(shí),，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必全程陪同，配合會(huì)診及搶救工作,。

4,、院內(nèi)大會(huì)診

疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí)，由科主任提出,，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要,、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科,。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員,。

會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加,，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷,，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案,。

5,、院外會(huì)診

本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專家來院會(huì)診,。由科主任提出申請(qǐng),，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請(qǐng),，包括簡(jiǎn)要病史,、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等狀況,，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜,。會(huì)診由科主任,、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情,，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄,。

需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科室主任審簽,，送醫(yī)務(wù)科登記,，報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。

6,、外出會(huì)診

外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診,，務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,，辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診,，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé),。

7,、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題。

申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征,，務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意,。

切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論,，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主,。主持人要綜合分析會(huì)診意見，進(jìn)行小結(jié),，提出具體診療方案,。

任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。

會(huì)診制度規(guī)定 會(huì)診制度的具體內(nèi)容篇五

對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例,，由主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,，進(jìn)行會(huì)診討論,，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會(huì)診時(shí),，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況,，同時(shí)準(zhǔn)確,、完整地做好會(huì)診記錄。

是指醫(yī)院各科室因醫(yī)療需要而要求某一個(gè)科室給予的會(huì)診,。

1,、由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意,，并填寫會(huì)診單,，本醫(yī)療組主治及以上醫(yī)師審查簽字。應(yīng)邀醫(yī)師必須為主治醫(yī)師以上人員,，一般會(huì)診在兩天內(nèi)完成,，并寫會(huì)診記錄。

2,、會(huì)診醫(yī)師不能確診或遇到不能處理的問題,，應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師再次會(huì)診。請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師認(rèn)為會(huì)診未能確診時(shí),，也可主動(dòng)提出再次請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,。

3、同一科室會(huì)診同一病人兩次以上仍不能解決診療問題,，原則上應(yīng)由科室正副科主任會(huì)診,，并不得再收取會(huì)診費(fèi)。

4,、超過5個(gè)專業(yè)及兩次本專業(yè)會(huì)診未能解決問題時(shí)及時(shí)申請(qǐng)全院會(huì)診,。

5、醫(yī)務(wù)處有權(quán)指定有關(guān)會(huì)診醫(yī)師,，被指定的會(huì)診醫(yī)師,，應(yīng)以搶救患者為第一原則，不得以任何理由予以拒絕,。

被邀請(qǐng)的人員必須隨請(qǐng)隨到,。急救時(shí)應(yīng)在接到邀請(qǐng)會(huì)診的通知（電話）樓內(nèi)5分鐘內(nèi)，樓間10分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng),。會(huì)診時(shí),，申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)配合會(huì)診搶救工作。

是指由科室根據(jù)病情需要或患者與家屬自己提出的要求醫(yī)院組織相關(guān)科室參加的集體會(huì)診,。

1,、需要全院會(huì)診的病例，原則上先由全科討論,，如仍不能確定診斷或治療時(shí),，可向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)填寫患者基本病情、會(huì)診理由,、要求解決的問題及所邀請(qǐng)的會(huì)診科室，經(jīng)科主任審查簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處,，醫(yī)務(wù)處同意,，確定會(huì)診時(shí)間，再由醫(yī)務(wù)處具體組織相關(guān)人員參加,，會(huì)診一般由科主任主持,，醫(yī)務(wù)處主管人員參加。

2,、參加會(huì)診醫(yī)師必須是副主任醫(yī)師及以上人員,。

請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院必須持蓋有該院醫(yī)務(wù)處公章的介紹信、會(huì)診單與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,，并辦理會(huì)診手續(xù),。醫(yī)務(wù)處根據(jù)會(huì)診要求，通知科主任安排會(huì)診醫(yī)師,。如果請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院點(diǎn)名會(huì)診,，科主任盡可能安排被點(diǎn)名醫(yī)師前去會(huì)診。派出急會(huì)診應(yīng)告知總值班或值班的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo),。任何醫(yī)師不允許私自外出會(huì)診,。違章者，發(fā)生任何意外,，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān),。

凡因患者病情需要邀請(qǐng)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家會(huì)診或手術(shù)，嚴(yán)格依照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》和《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》的規(guī)定辦理科室應(yīng)提前三天寫出正式書面申請(qǐng)單,，包括會(huì)診或手術(shù)病人病歷摘要,、擬邀請(qǐng)醫(yī)師姓名、會(huì)診或手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容,，遞交醫(yī)務(wù)處（急會(huì)診須征得醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)同意）,。經(jīng)審批同意后，由醫(yī)務(wù)處向擬邀請(qǐng)專家醫(yī)師所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處遞交申請(qǐng)單,，并通知手術(shù)室,，無醫(yī)務(wù)處通知手術(shù)室將不予安排手術(shù)。

會(huì)診費(fèi)依照當(dāng)時(shí)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取,。由請(qǐng)會(huì)診科室以會(huì)診費(fèi)記入患者住院帳單,，并向被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師出具會(huì)診憑據(jù)。會(huì)診醫(yī)師持會(huì)診憑據(jù)每月底由科室統(tǒng)一登記造冊(cè)并將原始憑據(jù)一起交到質(zhì)控辦,，質(zhì)控辦將會(huì)診費(fèi)從請(qǐng)會(huì)診的科室的支出中扣除,。月底統(tǒng)一結(jié)算，將會(huì)診費(fèi)發(fā)給會(huì)診醫(yī)師本人。

會(huì)診制度規(guī)定 會(huì)診制度的具體內(nèi)容篇六

會(huì)診制度

1,、當(dāng)臨床醫(yī)生在診斷,、治療過程中，遇到以下狀況時(shí)應(yīng)請(qǐng)會(huì)診：

（1）病人病情不屬自己職權(quán)允許的,；

（2）病人病情危重,、復(fù)雜，不是自己潛力能夠解決的,；

（3）受各種原因限制,，本科、本院不能解決的狀況時(shí),。

2,、會(huì)診批準(zhǔn)權(quán)限：請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，主管醫(yī)生報(bào)科室主任批準(zhǔn),；院外會(huì)診由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科,、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。院內(nèi)會(huì)診要求在24小時(shí)內(nèi)完成,。

3,、會(huì)診醫(yī)生資格：例行會(huì)診、急會(huì)診應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室主任,，或相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生,；在科主任不在時(shí)，能夠請(qǐng)值班醫(yī)生,。會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診過程中,，技術(shù)潛力不足時(shí)，應(yīng)請(qǐng)所在科室上級(jí)醫(yī)生,、科主任會(huì)診,。

4、例行會(huì)診：病人病情不屬急,、危,、重癥的，屬例行會(huì)診,。例行會(huì)診由主管醫(yī)生填寫會(huì)診單準(zhǔn)備會(huì)診資料,，匯報(bào)病史，記錄會(huì)診意見,，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示,。

5、急會(huì)診：病人病情危急,，需要本科和他科立即會(huì)診時(shí)（不允許按例行會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診時(shí)）,，應(yīng)當(dāng)緊急會(huì)診。請(qǐng)急會(huì)診科室科主任在班，由科主任決定,?？浦魅尾辉跁r(shí)，由上級(jí)醫(yī)生或值班醫(yī)生決定,?？捎脮?huì)診通知單通知，也可用電話通知,，會(huì)診人員在接到通知后須立即應(yīng)診。因特殊狀況不能前往時(shí),，也要派相應(yīng)醫(yī)師前往,。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必在場(chǎng),，配合會(huì)診和搶救,。

手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，需請(qǐng)會(huì)診,，屬急會(huì)診,，術(shù)中會(huì)診包括術(shù)中變更術(shù)式或變更手術(shù)范圍，術(shù)中狀況不能處理,，低年資醫(yī)師請(qǐng)高年資醫(yī)師或科主任,、院長(zhǎng)、院外會(huì)診,。

6,、急會(huì)診病人的會(huì)診須堅(jiān)持邊搶救，邊會(huì)診的原則,。

7,、會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診完畢后，務(wù)必填寫會(huì)診意見,。