報(bào)告是指向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)本單位,、本部門(mén),、本地區(qū)工作情況、做法,、經(jīng)驗(yàn)以及問(wèn)題的報(bào)告,，大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的報(bào)告嗎？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報(bào)告文章怎么寫(xiě),，我們一起來(lái)了解一下吧,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi),，公平,，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門(mén)診登記。

2,、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方,，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金,。

3,、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取,。

4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的.藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái),，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。

1,、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度,。

2、在以后工作中,，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。

3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度,。

4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處,。

經(jīng)過(guò)自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正,，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,，人們生活水平的日益提高,，在滿足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求,，但是,，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問(wèn)題,。為此,，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策,，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,。

安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著成效,，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿意度,、政策宣傳不到位、報(bào)銷(xiāo)范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題,。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制,，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍,，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策,，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民,、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

運(yùn)用走訪,，問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查

宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén),。在政府,、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下,，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告,，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀,，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍。

在“關(guān)注民生,，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下,，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召，關(guān)注社會(huì)民生,，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究,。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省,，其農(nóng)村人口比例約為729%,，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀，可在一定程度上,，反映我國(guó)的醫(yī)?，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn),，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū),，作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效,，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí),，也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性,。

在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每天看病的人都很多,，醫(yī)院門(mén)口停滿了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等,，從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō),，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便,，由于報(bào)銷(xiāo)過(guò)后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多,，人們不管大病小病,，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證,，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民,，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù),。

通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處,，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體,。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問(wèn)題,，比如報(bào)銷(xiāo)落實(shí)的慢,，惠及面窄等，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪,，他們深切感受到比以前累很多,，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí),，醫(yī)生也是人,，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生,。對(duì)護(hù)士的采訪,，都表示會(huì)很累，因?yàn)椴∪颂?，大病小病都?lái)醫(yī)院,，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度,。

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好,，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中,，確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題,，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作,，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障,。

那么,，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢,？

1,、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,，沒(méi)有農(nóng)民的健康,，就沒(méi)有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì),，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn),，擺上各級(jí)政府及部門(mén)重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng),、中,、短期發(fā)展，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅(jiān)持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面,。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課,，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的'宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高,。

2,、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式,，不搞一刀切,，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才,、引進(jìn)資金,，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效,。

3,、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn),。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策,，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次,，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制,，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo),，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平,，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè),。監(jiān)察、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度,，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi),，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn),，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù),。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤。

5,、積極創(chuàng)造條件,，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨,，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī),，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下,，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái),，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題,。

希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民,，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù),。

總之，這次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,，讓我經(jīng)歷了很多,，同時(shí)也學(xué)到了很多，了解到了我們國(guó)家農(nóng)村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足,，希望政府能夠積極落實(shí)國(guó)家的制度政策,，做到一切為了人民，為了人民的一切,，提高整個(gè)國(guó)民的幸福生活,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問(wèn)題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的重大惠農(nóng)政策,。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，減少“因病返貧”現(xiàn)象。

自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái),，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)農(nóng)村,。它的實(shí)施,，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農(nóng)民健康,，促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),。

搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療,，是加快連云港市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程,、愛(ài)民和惠民工程,，是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的基本條件,。為此,，我于20xx年，8月,，趁著暑期之余,，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調(diào)查,，切實(shí)的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況,。

8月1號(hào)，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院,，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng),。來(lái)到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意,，劉主任熱情的表示歡迎,，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。而且,，我還查閱了許多的辦公室文件,，對(duì)我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個(gè)大概的了解,。

在醫(yī)療合作報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)工作,，每天我都會(huì)遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來(lái)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)此,，閑暇之余,，我對(duì)部分人進(jìn)行了訪問(wèn)、調(diào)查,，被訪者都笑容滿面,，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠,，減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人,，他們對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時(shí)，不公平,、不透明,，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著“花錢(qián)參保,，不生病就吃虧了”的態(tài)度,，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪問(wèn),，查閱相關(guān)新聞報(bào)道,，大多數(shù)人還是對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升,，參合率穩(wěn)步提升,。由被訪者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，在連云港市被廣大老百姓歡迎,，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對(duì)普通農(nóng)民的關(guān)懷。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在20xx年贛榆縣省級(jí)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣,，次年，全市參加人口253萬(wàn),，參合率達(dá)到77,。8%，發(fā)展到20xx年,，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導(dǎo),，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%,，位居江蘇省前列,。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元,，政府補(bǔ)償由20元增加到70元,，受益人群不斷擴(kuò)大，受益程度不斷增加,。到了20xx年,，人均籌資達(dá)到150元，政府補(bǔ)償120元,，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績(jī),，受到衛(wèi)生部,、省政府、省衛(wèi)生廳的表?yè)P(yáng),，走在了全省和全國(guó)的前列,。調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有著不同之處,。首先,，在補(bǔ)償模式上不同，市區(qū)只保大病,，即住院治療,，縣里則采取保大加。保小的模式,。另外,，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和診療目錄,，范圍大,。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,，品種相對(duì)較少。最后,，在管理方式上不同,，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)委托人壽保險(xiǎn)連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé),，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn),。

在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著劉主任,，也進(jìn)入過(guò)農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況,，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

如今,，幾乎每個(gè)村子,，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡(jiǎn)單,，但是村民就醫(yī)方便,，而且不用交付掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),、注射費(fèi),，藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病,。在衛(wèi)生所看病,，一般都是常見(jiàn)病，為此,，政府按照實(shí)際出發(fā),，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看,，帶著醫(yī)療卡看病，當(dāng)時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)哦部分醫(yī)療費(fèi)用,，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠,，提高了農(nóng)民參保的.積極性。

1,、少數(shù)人抱著占便宜的心理,，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病,、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時(shí),，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限,，于是找人托關(guān)系,、甚至去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧,，為此給大家?guī)?lái)了不少的麻煩。

2,、由上述看出,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū),，參保率過(guò)低,，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)。

3,、新農(nóng)村合作醫(yī)療，以大病補(bǔ)償為主,，有很大的局限性,，事實(shí)上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病,，卻難以覆蓋,、惠及多數(shù)人的利益。

4,、連云港市對(duì)不同醫(yī)院,、不同的消費(fèi)者水平，按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償,，報(bào)銷(xiāo)的比例還偏低,，即使報(bào)銷(xiāo)了部分，農(nóng)民還要自付50%——70%,，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi),，補(bǔ)償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題,。

5,、藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi),。我在報(bào)銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí),，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單，詢問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián),，報(bào)銷(xiāo)卻這么少,，即使按最低比例也不對(duì)啊?！边@時(shí),，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，而在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療,。

6,、對(duì)外出打工和外來(lái)打工者的補(bǔ)償,。這些人看病往往報(bào)銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報(bào)銷(xiāo),，為此有人打工者在得病時(shí),，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi),。這些打工者,，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益,。

7,、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明，也不規(guī)范,，缺少民主監(jiān)督,，甚至是有關(guān)系的可以多報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的,，就少報(bào)銷(xiāo)許多,。

8、定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高,，醫(yī)生醫(yī)德,，令人堪憂。

解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康,，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè),，建設(shè)和諧社會(huì)的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事,。對(duì)于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀,，以及我的所見(jiàn)所聞所想。我建議：

1,、提高財(cái)政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)宣傳，爭(zhēng)取讓更多的人參保,。提高報(bào)銷(xiāo)比例,，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報(bào)銷(xiāo)的起點(diǎn),。

2、加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,，提高透明性,，保證公平、公正,、公開(kāi),。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制,。

3、加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育,，另外,，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序,，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理,，實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)互通,，早日實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的看病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,。

最后，我相信,，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會(huì)越來(lái)越好,，逐漸的解決農(nóng)民“看病難,，看病貴”的問(wèn)題，構(gòu)建新時(shí)期的社會(huì)主義新農(nóng)村,，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧,，百姓安康！

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四

根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條和20xx年度審計(jì)工作計(jì)劃的要求,，xx縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對(duì)xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集,、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。現(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：

xx縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，493個(gè)行政村,，全縣總?cè)丝?6萬(wàn)人，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬(wàn)人,。20xx年成立了由縣長(zhǎng)為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度,，完善了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督，發(fā)揮了基金的使用效益,。

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合辦公室）,，為正科級(jí)全額撥款事業(yè)單位，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理,。核定編制6人,，現(xiàn)有人員7人，下設(shè)綜合室,、審核室,、督查室,、結(jié)算室、網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室,。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償實(shí)施方案,，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作,，縣財(cái)政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元,。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運(yùn)行情況,，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付,。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

xx縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家，其中：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè),，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè),，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè)?？h級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,，村級(jí)443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人,，參合率為99.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中：個(gè)人籌資20元,，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助80元（中央16元,，省級(jí)20元，市級(jí)24元,，縣級(jí)20元）,。

20xx年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人,，參合率為98.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中：個(gè)人籌資20元,，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助100元（中央省級(jí)44.08元,，市級(jí)24元，縣級(jí)31.92元）,。

（四）基金收支余情況

20xx年籌資總額62,240,671.30元,，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元,，利息收入191,591.30元,。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元）,，家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底,，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04 元,，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58 元。

20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元,，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元,，各級(jí)財(cái)政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元,。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元,，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門(mén)診支出252,496.85 元）,，家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元,，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底,，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29 元,，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27 元。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度,，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次,，其中：住院補(bǔ)償47,945人次，門(mén)診補(bǔ)償77,175人次,。補(bǔ)償金額在一萬(wàn)元以上的有787人,，有20人報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到封頂線（3萬(wàn)元）。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%,，比20xx年增長(zhǎng)了近17個(gè)百分點(diǎn),。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上,，農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高,。

20xx年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次,，其中：住院補(bǔ)償26,485人次,，門(mén)診補(bǔ)償17,005人次。補(bǔ)償金額一萬(wàn)元以上的有219人,，三萬(wàn)元以上的有5人,。

審計(jì)工作嚴(yán)格按照審計(jì)程序進(jìn)行。

在審計(jì)準(zhǔn)備階段,，審計(jì)工作是在進(jìn)行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上,，制定了切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案，明確了審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí),，召開(kāi)了由xx縣衛(wèi)生局,、財(cái)政局、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì),，講明了本次審計(jì)調(diào)查的目的,、范圍、內(nèi)容和方式,，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談,。在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中，要求該單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性,、完整性作出書(shū)面承諾,，審計(jì)的責(zé)任是對(duì)其提供這些資料發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)。重點(diǎn)審計(jì)調(diào)查了新農(nóng)合管理,、監(jiān)督,、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)履行職責(zé)情況,，新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定,、監(jiān)督管理,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品政策執(zhí)行情況,，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等,。同時(shí)延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院,、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。調(diào)查中采用了審查、座談,、走訪,、監(jiān)盤(pán)等方法進(jìn)行。在審計(jì)終結(jié)階段,，本著實(shí)事求是,、客觀公正的原則，對(duì)xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集,、管理和使用情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析評(píng)價(jià)和建議,。

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告

從審計(jì)調(diào)查的情況看，xx縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，納入了重要議事日程,。國(guó)家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行,；各項(xiàng)制度基本建立并逐步完善健全,，體制運(yùn)行比較平穩(wěn)有效；基金的籌集,、管理,、撥付、使用進(jìn)一步規(guī)范,；農(nóng)民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用,，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。經(jīng)延伸審計(jì)調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展,，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模,，提高了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能,，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道,。 但審計(jì)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度執(zhí)行,、基金管理,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。

（一）財(cái)政部門(mén)存在的問(wèn)題

市級(jí)配套資金撥付不及時(shí),。20xx年市級(jí)配套資金14,891,000.00元,，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級(jí)配套資金14,741,640.00元,，于20xx年5月13日全額撥付到位,。此行為不符合《山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級(jí)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財(cái)社[20xx]3號(hào)）“……市縣兩級(jí)財(cái)政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定,。建議財(cái)政部門(mén)及時(shí)撥付,。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問(wèn)題

1、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過(guò)大

截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元,，占當(dāng)年籌資總額的41.24%,，而國(guó)家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn),，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 ,。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金），累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額,。

2,、醫(yī)療診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)大

經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍,。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目全額納入了統(tǒng)籌范圍,；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%,，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍； icu病房費(fèi)未剔除個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的部分,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號(hào)）“二、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》,，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督,，不得擅自增減診療項(xiàng)目”之規(guī)定。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo),。

3,、一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)部分一,、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍按照三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級(jí)別區(qū)分用藥范圍,，存在超醫(yī)院級(jí)別使用藥品并予以報(bào)銷(xiāo)的情況,，擴(kuò)大了一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍,。20xx年共越級(jí)報(bào)銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品214種,，應(yīng)報(bào)4,937,156.82元；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品1種,，應(yīng)報(bào)797,024.80元）,；20xx年1-5月份共越級(jí)報(bào)銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品204種，應(yīng)報(bào)3,268,146.00元,；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品2種,，應(yīng)報(bào)379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號(hào)）“（二）藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分三,、二,、一、村四級(jí)使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤?，沒(méi)有標(biāo)記“○”的藥品在該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的用藥范圍予以報(bào)銷(xiāo),。

4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過(guò)對(duì)民政部門(mén)醫(yī)療救助對(duì)象與新農(nóng)合患者就診情況比對(duì)發(fā)現(xiàn),，20xx年民政醫(yī)療救助對(duì)象共82人,，救助金額238,400.00元，其中當(dāng)年參合并住院報(bào)銷(xiāo)的47人,，總費(fèi)用1,991,453.64元,，報(bào)銷(xiāo)金額678,256.04元，個(gè)人自負(fù)1,313,197.66元,。而20xx年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)達(dá)到封頂線的20人,，只有2人得到了醫(yī)療救助。由此可見(jiàn)醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接,，民政部門(mén)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通,，對(duì)重大疾病保障程度低，而住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助,。不符合《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號(hào)）“五,、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助,。醫(yī)療救助對(duì)象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門(mén)的溝通,，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接。

5,、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析,，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，20xx年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合,，另通過(guò)身份證號(hào)碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號(hào)碼或號(hào)碼錯(cuò)誤而無(wú)法核對(duì)）,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民,。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生,、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

6,、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接

經(jīng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計(jì)日，僅對(duì)患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償,，而未實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助政策,。不符合《衛(wèi)生部、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號(hào)）“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的銜接,，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)政策,，做好兩項(xiàng)工作的`銜接。

7,、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人,，電子資料反映參合人數(shù)616,910人，參合人數(shù)信息不一致3,542人,。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人,，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

8、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)存在的問(wèn)題

（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)可選用的病種過(guò)多,，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大,，口徑難以統(tǒng)一，項(xiàng)目過(guò)多,，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大,，無(wú)法對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息,。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確,。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，參合錄入信息中存在大量信息錯(cuò)誤的現(xiàn)象,，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人,，身份證號(hào)碼完全重復(fù)的815人。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對(duì)應(yīng),。經(jīng)審計(jì)20xx年電子數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒(méi)有明細(xì)數(shù)據(jù)，其中：門(mén)診659條,、住院93條,，涉及總費(fèi)用金額241777.68元，報(bào)銷(xiāo)金額121924.76元,。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理,，以提高工作質(zhì)量和效率。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1,、超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%,；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%,，中草藥平均加成率為46.75%,。3個(gè)醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計(jì)超規(guī)定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高限,，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》“一,、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內(nèi)各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區(qū)分政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)）,，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類(lèi)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥,，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。

2,、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條 “下列行為屬于亂收費(fèi)行為：……（四）超出《收費(fèi)許可證》規(guī)定的收費(fèi)范圍,，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目,、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生,。

3、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書(shū)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個(gè)病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書(shū)。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行治療時(shí)使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品,，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時(shí),，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正,。

通過(guò)對(duì)xx縣新農(nóng)合基金籌集、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財(cái)政,、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：

（一）財(cái)政方面產(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級(jí)財(cái)政資金緊張,，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償實(shí)施時(shí)間晚,，造成市級(jí)配套資金撥付不及時(shí)。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問(wèn)題,，主要是省市有關(guān)文件相抵觸,，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益，盡量爭(zhēng)取多的參保人數(shù),，以便完成任務(wù),。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是,，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策，對(duì)部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法,，但因時(shí)間倉(cāng)促,，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現(xiàn)參合籌資大,，而參合登記信息少的現(xiàn)象,。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞,、服務(wù)器故障等,，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，而錄入信息錯(cuò)誤主要是錄入系統(tǒng)沒(méi)有身份證識(shí)別功能,，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，致使大量身份證號(hào)碼錄入錯(cuò)誤,、無(wú)身份證號(hào)碼,、號(hào)碼重復(fù)等問(wèn)題多次出現(xiàn)。四是一,、二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大藥品報(bào)銷(xiāo)范圍,，主要因?yàn)橥瓿恋碣Y金過(guò)多，新農(nóng)合辦采取提高報(bào)銷(xiāo)范圍的辦法,，以使基金發(fā)揮更大的作用,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益,，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品,、違規(guī)收費(fèi)的主要原因。

（一）完善管理體制建設(shè),，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位,。應(yīng)確保縣級(jí)新農(nóng)合辦公室人員編制,、經(jīng)費(fèi)落實(shí),，積極履行政府職能，加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范,、運(yùn)作效率低,、報(bào)銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。

（二）財(cái)政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度,，及時(shí)足額撥付配套資金,。同時(shí)在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的基礎(chǔ)上,，針對(duì)沉淀基金進(jìn)行有效運(yùn)作，以達(dá)到基金保值增值的目的,，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力,，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民。

（三）衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，建立準(zhǔn)入、退出制度,；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級(jí)別和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例,。

（四）政府部門(mén)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。加大對(duì)新農(nóng)合基金的扶植力度,，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長(zhǎng)機(jī)制,，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè),，強(qiáng)化鄉(xiāng),、村醫(yī)生培訓(xùn)，提高服務(wù)能力,。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范、亂收費(fèi),、藥品加成率高的問(wèn)題,，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生、物價(jià),、審計(jì)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé),，加強(qiáng)監(jiān)管,，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識(shí),，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實(shí)施了三年,，對(duì)各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響,，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對(duì)個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查,。采用走訪的方式進(jìn)行調(diào)查,，主要是考慮到個(gè)體診所數(shù)量不多且時(shí)間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行交流,，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法,，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題,。調(diào)查活動(dòng)期間，我們走訪了xx鎮(zhèn),、油河集,、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個(gè)個(gè)人診所,，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年,，最高可達(dá)四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的全過(guò)程,，對(duì)這項(xiàng)政策有著自己最深切的體會(huì),。有的個(gè)體醫(yī)生也成經(jīng)歷過(guò)老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對(duì)比時(shí),，他們也說(shuō)出了自己的疑慮,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實(shí)施對(duì)個(gè)體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個(gè)體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低,。當(dāng)問(wèn)起“您覺(jué)得農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)前來(lái)就醫(yī)人員有著什么樣的影響,？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫(yī)生都表示,，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)他們有著很大的沖擊,，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)30%,，住院可報(bào)銷(xiāo)70%,，而到個(gè)體診所必須付100%的醫(yī)藥費(fèi)，即使在醫(yī)院藥費(fèi)藥價(jià)較高情況下,，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病,。但據(jù)個(gè)體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例較低,，到診所看小病的.數(shù)量并未有明顯的減少,，只是患有長(zhǎng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因,。同時(shí),，由于新農(nóng)合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低,。所以,，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。

二：對(duì)建立村衛(wèi)生室,，加入新農(nóng)合,，成為定點(diǎn)醫(yī)療單位有著不同的看法和認(rèn)識(shí)。現(xiàn)階段，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室,，準(zhǔn)備把個(gè)體診所并到村衛(wèi)生室里并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的管理政策,。但個(gè)人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

1,、在xx鎮(zhèn)走訪的個(gè)人診所中,，有的不愿加入新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，覺(jué)得加入之后收入受限制,，沒(méi)有個(gè)體戶自由和賺錢(qián),，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)，覺(jué)得不能接受,，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前,，改行做生意，不再開(kāi)診所,。一些資歷較高的老醫(yī)師,，行醫(yī)40多年，覺(jué)得新農(nóng)合是一項(xiàng)黨關(guān)心老百姓的好政策,，對(duì)建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同,，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂,。

2,、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個(gè)體診所，對(duì)加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性,。這些個(gè)人診所由于離農(nóng)民距離較近,，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切,，收入并沒(méi)有減少太多,。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來(lái)的好處,，認(rèn)為這項(xiàng)政策真正解決了農(nóng)民“看病難,、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn),，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn),，有些個(gè)人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì)極不方便,，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室,，以解決他們的這個(gè)難題,。

3,、在xx鄉(xiāng)走訪的個(gè)人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的過(guò)程中,，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法,，使得新農(nóng)合沒(méi)有真正做到利民惠民。對(duì)加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度,，有的診所醫(yī)生還希望國(guó)家能大力提倡個(gè)人行醫(yī),，在他們看來(lái)，建立村衛(wèi)生室,，需要花費(fèi)國(guó)家大量的財(cái)力和物力,，而且由于藥價(jià)的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實(shí)惠,，而個(gè)人行醫(yī),，則會(huì)為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)，好的個(gè)人診所對(duì)基層人民還是有很打大好處的,，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧,、因病返貧”的問(wèn)題，對(duì)于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助,，而且在個(gè)人診所中,，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù),。

同時(shí),，在上述三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個(gè)人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險(xiǎn)金也不相同,，在xx鎮(zhèn),、xx鎮(zhèn)xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬(wàn)元,。對(duì)此,，這種相同政策不同收費(fèi)的做法，給有些診所帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力,。

在調(diào)查,、訪談過(guò)程中，個(gè)人診所對(duì)新農(nóng)合的政策給予了很高的評(píng)價(jià),，都認(rèn)為這是一項(xiàng)體現(xiàn)了黨對(duì)人民關(guān)愛(ài)政策,，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中,，卻并沒(méi)有完全按政策辦事,，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位,。為此,，他們均提出了自己的看法和建議：

1,、新農(nóng)合這項(xiàng)政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展,，各個(gè)方面都有了提高,。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象,，護(hù)理費(fèi)比先前提高了幾倍,，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊,。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制,。

2,、新農(nóng)合實(shí)施以后,，醫(yī)生的工資都提高了,，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)也要提高,，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí),，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明,、賞罰分明，堅(jiān)決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生,，對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息,。

3、新農(nóng)合開(kāi)展以來(lái),，由于看病有補(bǔ)償?shù)木壒?，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治,、醫(yī)生勸說(shuō)病人住院的情況,，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院,，花了很多不必要的錢(qián)財(cái)和時(shí)間,。而且，各項(xiàng)檢查都增加了,，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查,，這些費(fèi)用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則,，不要把盈利放在第一位,，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護(hù)病人,。

作為一項(xiàng)利民惠民的大工程,，很多人都很支持這項(xiàng)政策,，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能,，使之逐步完善,。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求,，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施,。我區(qū)從xx年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事,。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況,，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭,，自6月20日開(kāi)始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局,、高臺(tái)子鎮(zhèn),、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處,，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì),、聽(tīng)取匯報(bào)、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1,、農(nóng)民參合情況

截至xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街,，26個(gè)行政村,。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶,，參合農(nóng)民29979人,，參合率為93.28%。

2,、基金籌集情況

xx年,，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中,，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元,，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元,，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元,。

3,、基金支出情況

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元,，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次,，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元,，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元,，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%,；門(mén)診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元,，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％,，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則,。

4、基金流向分布

截至xx年底,，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元,，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元,，區(qū)外為392萬(wàn)元,。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次,，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％,；區(qū)內(nèi)門(mén)診為33679人次，區(qū)外門(mén)診為452人次,，區(qū)內(nèi)門(mén)診人次占門(mén)診總?cè)舜蔚?8.68％,。以上數(shù)據(jù)表明，門(mén)診基金流向基本合理,，住院基金流向不盡合理,。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至xx年底,，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次,，其中，住院補(bǔ)償1157人次,，門(mén)診補(bǔ)償34131人次,，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則,。

6、采取有效措施,，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度,，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度,。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn),，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況,，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，讓農(nóng)民放心就醫(yī),。二是調(diào)整工作方式,，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心,，減少中間環(huán)節(jié),，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù),、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一,；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率,。三是規(guī)范補(bǔ)償程序,，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)范圍,，調(diào)高了報(bào)銷(xiāo)比例,，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度,，規(guī)范服務(wù)行為,。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度,、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用墊付制度,，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算,、隨時(shí)報(bào)銷(xiāo),。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專(zhuān)戶和農(nóng)合基金支出專(zhuān)戶；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室,。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看,，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步,，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全,，工作進(jìn)展順利,。農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解,；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng),；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意,。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠,，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果,。

1,、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,，沒(méi)有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí),，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng),，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病,，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián),。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高,，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷(xiāo),，達(dá)不到自己的要求就不滿意,，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心,。三是有外出打工人員的家庭參合率低,。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位,，按戶參合,，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則,，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合,，只能做宣傳動(dòng)員工作。

2,、宣傳力度不夠,。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策,，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利,、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高,，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解,，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策,。

3,、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施,、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要,。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū),，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療,。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病,、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院,。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市,、省級(jí)醫(yī)院,。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏,、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌,，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因,。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方,、不填門(mén)診日志等現(xiàn)象仍然存在,；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì),，審查把關(guān)不嚴(yán),，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn),，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù),；三是我區(qū)地處近郊，交通便利,，這也是患者外流不可忽視的客觀原因,。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高,。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店,，按比例報(bào)銷(xiāo)后,，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷(xiāo),，門(mén)診花費(fèi)不報(bào),，而農(nóng)民多數(shù)是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大,，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度,。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi),，時(shí)間倉(cāng)促,，希望增加報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通,，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥,，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度是xx年市里出臺(tái)的新規(guī)定,，取消市級(jí)醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目后,，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則,，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例,，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū),，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；關(guān)于報(bào)銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限,，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié),。

1、加大宣傳力度,，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式,、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合,，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合,。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好,，使之家喻戶曉,。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾,，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí),、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性,。通過(guò)宣傳,，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益,，打消顧慮,，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合,。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳,、解釋和說(shuō)明。

2,、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制,，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作,。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制,，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的`方便,。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間,，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金,。采取定籌資時(shí)間,、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn),，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳,；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間,，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員,，查缺補(bǔ)漏,。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳,，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下,，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門(mén)一次性代收,，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議,，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入,、遷出農(nóng)民辦理戶口,，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇,，從而提高參合率,。

3、健全監(jiān)管機(jī)制,，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí),，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制,。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制,，建立健全監(jiān)管,、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施,，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度,，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外,，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制,，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容,，對(duì)管理不到位,，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào),。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管,，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì),，原則上,，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余,。如有剩余,，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷(xiāo)，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資,，當(dāng)年受大益,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金,，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先,，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入,。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,，深受社會(huì)關(guān)注,。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺,，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜,，以逐步解決其服務(wù)能力低下,、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次,，多方協(xié)調(diào),，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入,，并注意資源配置的合理性,，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng),，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作,，互惠互利；出臺(tái)政策,，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房,，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛,，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源,。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際,，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，加大培訓(xùn)力度,，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平,，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次,，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益,，以熱情的服務(wù),，慰藉患者的心靈。

5,、不斷鞏固提高,，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算,，不斷完善基金收支使用方案,，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”,、醫(yī)院“能接受不虧本”,、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線,、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性,，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力,。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理,。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料,、就醫(yī)情況,、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率,，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展,、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響,。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件,。四是設(shè)立舉報(bào),、咨詢電話，公布電話號(hào)碼,，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督,，隨時(shí)為群眾提供咨詢。

6,、積極爭(zhēng)取,，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神,，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān),，原則上不由省,、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”,。建議區(qū)政府向市、省政府報(bào)告,，能否爭(zhēng)取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí),，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力,，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七

這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的,。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上,，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是,，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中,，存在著不可忽視的問(wèn)題：

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前,，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織,、統(tǒng)一籌集為主?？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的,，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助,，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù),，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里,，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn),，然后再向農(nóng)民收取,，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》,，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》,；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資,，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上,，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里,，然后再向村里籌集；三是縣里墊資,，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收,，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金,，足額打到專(zhuān)用帳戶,。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò),，然后就是資金回抽問(wèn)題,。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。

（一）管理機(jī)構(gòu)主,、客一體,，弊病很多。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的,，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力,，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員,，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。

（二）管理成本高,，管理難度大,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核,、報(bào)銷(xiāo)等等,。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低,，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看,，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑,。另外,，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力,，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下,，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制,，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等,，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜,，進(jìn)一步加劇了管理難度。

從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看,，讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的,，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠(yuǎn),。其原因一是資金回抽，縣級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的承諾有的不能兌現(xiàn),，先墊后抽,。二是醫(yī)療收費(fèi)缺乏制約。單就藥品而言,，一種藥品多種名稱,、多種價(jià)格，而且是多種不斷變化著的價(jià)格,，沒(méi)有辦法統(tǒng)一價(jià)格,；診療檢查名目繁多，沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，有標(biāo)準(zhǔn)的也難以執(zhí)行,。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶,、門(mén)診報(bào)銷(xiāo),、分段報(bào)銷(xiāo)等。家庭帳戶和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的設(shè)立,，起初是為了提高參合率,，照顧受益面，現(xiàn)在看來(lái)是與實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的,，國(guó)家對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助的錢(qián),，有相當(dāng)一部分沒(méi)有用到老百姓身上：很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療，不知

道的,，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián),，也不去報(bào)銷(xiāo)；知道參加了的,，大約有三分之二的人不得病,、不報(bào)銷(xiāo)，受益主體不能突出,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天,，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%,，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，取消農(nóng)民交費(fèi),，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo),。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的,；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣,，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算,，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo),，封頂線設(shè)為20000元,，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療,，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失,，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題,，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷,。

試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠,，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升,。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望,。

一盼資金籌集經(jīng)?；．?dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳,。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來(lái)越多,，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇,，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度,，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象,。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下,，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼,、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化,。

二盼單獨(dú)制訂用藥目錄,。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的,。群眾反映,，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》,。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從,，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定,，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍,，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠,。

三盼建立門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)制度。在廣大農(nóng)村地區(qū),，一些患有高血壓,、老慢支、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民,，往往不需要住院,，但又要經(jīng)常在門(mén)診治療，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費(fèi)用,；還有一些特殊的治療,，如腫瘤患者進(jìn)行放療、化療,，尿毒癥

進(jìn)行腎透析等,，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持,。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī),，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題,，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后,、人才匱乏,，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任,。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平,、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全,、便捷,、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù),。

我國(guó)農(nóng)村人口占64%,，調(diào)查表明，因病致貧,、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％,。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程,，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令,，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的'實(shí)際困難和阻力,，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。

第一,，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代,，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣,，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià),，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因,，合作醫(yī)療紛紛解體,。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作,，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻,，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮,，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感,，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度,，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用,。

第二,，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿,，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益,，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情,，都不能成功,，也不會(huì)持久。現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式,，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力,，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。

自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的一部分,，是一種具有保險(xiǎn)性質(zhì)的醫(yī)療互助制度,。而保險(xiǎn)就是面臨風(fēng)險(xiǎn)的人們通過(guò)保險(xiǎn)人組織起來(lái)，使得個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)得以在群體中轉(zhuǎn)移,、分散,，本質(zhì)上是一種互助行為，大數(shù)法則是其運(yùn)行的核心,，即覆蓋率和參合率越高,，就越能保證資金的收支平衡，系統(tǒng)內(nèi)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng),，要求建立在眾多人入保的基礎(chǔ)上,。有關(guān)研究表明，農(nóng)民對(duì)政府管理合作醫(yī)療的不信任,、農(nóng)民的健康意識(shí)和收入水平以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力等因素促使部分農(nóng)民

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”,，故很難保證高參與、廣覆蓋,，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力,，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比,。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康,、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民,，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低,，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療,。與之相反，身體健康狀況差,，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民,，傾向于參加合作醫(yī)療,。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則,，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇,。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素,。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人,，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中,，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行,。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言,，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付,，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的,，病少,、病輕的共濟(jì)病多、病重的,，對(duì)個(gè)體而言,，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí),、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn),、互助共濟(jì),。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象,，不能保證參保的連續(xù)性,，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八

x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來(lái),，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績(jī)。20xx年度,，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬(wàn)人,，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬(wàn)元,，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬(wàn)元,，市,、縣、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元,，省政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元,。一年來(lái)，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬(wàn)人次,，其中門(mén)診補(bǔ)償128.46萬(wàn)人次,，住院補(bǔ)償1.67萬(wàn)人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬(wàn)元,，其中門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬(wàn)元,，例均補(bǔ)助5.18元；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬(wàn)元,，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元,，參合人員住院率2.83。我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中,，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一,，必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法,。

合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在,。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓健⒐?、公開(kāi)是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件,。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與,，就會(huì)嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象,，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問(wèn)題,，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）門(mén)診補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題

我縣合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償采用門(mén)診基金鎮(zhèn)級(jí)包干管理的模式,，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過(guò)4元,。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方,、發(fā)票、門(mén)診補(bǔ)償臺(tái)帳,、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對(duì)的管理和結(jié)算辦法,，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度,，但仍然存在非參合人員冒名頂替,、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門(mén)診補(bǔ)償資金,、縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問(wèn)題,。

（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題

我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線,，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因?。▊┳≡旱?，其合理住院費(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù),、住院登記,、專(zhuān)管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法,，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替,、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任,、隱瞞?。▊┣椤⒆兏幤泛驮\療項(xiàng)目等問(wèn)題,，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院,、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票,、清單,、出院記錄、住院病案,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查,、不合理用藥、不合理收費(fèi),，不履行合同義務(wù),，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。

（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題

縣,、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì),、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室,，管理和監(jiān)督的頻率、范圍,、效果受到職能,、權(quán)限、經(jīng)費(fèi),、人員等條件的限制,，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次,，效果顯著,，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固,。管理監(jiān)督成本太大。

（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一

農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100,。一部分農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療制度仍有懷疑,、觀望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障,，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致,、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段,，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來(lái),，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧,，在籌資辦證階段不愿交費(fèi),，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過(guò)了交費(fèi)期限,。一旦有病需要門(mén)診,、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償,，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面,，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉,。極個(gè)別農(nóng)戶確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金,，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)）,，合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距,。目前,，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障,。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高,，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識(shí)比較差,，自愿交納參合資金的意識(shí)不強(qiáng),，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償,，不愿意履行交費(fèi)義務(wù),。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益

參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體,，是起點(diǎn),，也是終點(diǎn),，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前,，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家,、縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家,，定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家,。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大,，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下,，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展,，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中,，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化,，這已成了不爭(zhēng)的事實(shí),。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系,，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng),。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法,。為此,，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求,。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益,，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便,，行非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)之事,，放松對(duì)病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的.審查,，給非參合人員冒名頂替,、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任,、隱瞞病（傷）情等行為提供方便,，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專(zhuān)管員,、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便,。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,、專(zhuān)管員,、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人,，怕流失病員,，不敢堅(jiān)持原則，對(duì)不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改,，欺上瞞下,，蒙混過(guò)關(guān)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí),，缺乏有效監(jiān)督,，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施,，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制,。

（三）合作醫(yī)療制度有待進(jìn)一步完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會(huì)存在一些缺陷,，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善,。全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同,，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面,，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初,，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷,。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦,?？h合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi),、辦公條件都無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù),，又要進(jìn)行監(jiān)督審核,，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員,，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益,，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類(lèi)不準(zhǔn),，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問(wèn)題,，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制,。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下,，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗,，應(yīng)當(dāng)予以高度重視,。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過(guò)程中,，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù),，有的明知不對(duì),，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利,，損害合作醫(yī)療制度,，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系,，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格,，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰,。

我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初,，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題,。在縣委,、縣政府的指導(dǎo)下,，積極向市衛(wèi)生局,、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究,，認(rèn)真剖析原因,，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映,，廣泛征求群眾意見(jiàn),，在現(xiàn)有條件下，建章立制,，明確責(zé)任,，理順渠道，充實(shí)人員,，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作,。

（一）利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)組織的合作醫(yī)療工作檢查活動(dòng),，掌握第一手資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)

我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會(huì)牽頭,，紀(jì)檢、財(cái)政,、衛(wèi)生,、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加,，對(duì)全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng),，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪征詢,、現(xiàn)場(chǎng)抽查等多種形式,，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,，研究對(duì)策,，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作,。

（二）政府重視,，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口

根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度,，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神,，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號(hào)）,，縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》,，鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織,，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高,、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé),、稽查工作程序方法,、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件,，營(yíng)造監(jiān)督管理的良好氛圍,。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督,。

（三）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作成效顯著

從20xx年6月起,，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索,，勇于進(jìn)取,，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室,，實(shí)行持證就診,，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房,，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施,，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象,，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問(wèn)題,，稽查員對(duì)所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查,，專(zhuān)管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制?？h合管辦稽查組把對(duì)轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn),，縣鎮(zhèn)兩級(jí)稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中,，堅(jiān)持以人為本,，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合,、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合,、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程,，深受參合群眾的歡迎和支持,。

縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正，處罰合理,，挽回影響,。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺(tái)帳,，確?；榛顒?dòng)，有章可循,，記錄清楚,，依據(jù)充分，稽查決定合法,、合情,、合理,。

20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次,，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車(chē)輛21臺(tái)次,，252人次，檢查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所,，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶,，重點(diǎn)稽查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為,，取消村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員資格,?？h合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，稽查人員對(duì)縣,、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診,、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算,，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo),，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題,?？h合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jī),，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面,，起到了巨大作用。年初以來(lái),，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門(mén)診補(bǔ)償17.23萬(wàn)人次,，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元,；稽查因外傷,、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次,，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬(wàn)元,。

加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性,、公平性,，農(nóng)村群眾對(duì)此積極擁護(hù),。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持,，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息,，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持

試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用,，深受農(nóng)民群眾擁護(hù),。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題,，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路,。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶，牽涉到社會(huì)方方面面,，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素,，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來(lái)了一定的困難?；檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰,，合作醫(yī)療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰,，處罰多少,，罰金應(yīng)交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據(jù)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款,，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任,；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款,。目前,，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同,，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大,，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持,。

（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員,，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。

在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張,，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下,，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配,，定期不定期輪換,，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾,?；槿藛T工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取,。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對(duì)稽查人員稽查工作的影響,。

（三）建立健全籌資機(jī)制,，提高籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)合作醫(yī)療保障能力,，保障合作醫(yī)療制度擁有強(qiáng)大生命力

建立健全合作醫(yī)療制度,，客觀上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見(jiàn)性、前瞻性,，要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識(shí)水平的不斷提高,。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低,、保障水平有限,，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，對(duì)農(nóng)村群眾吸引力還不夠大,。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源,，客觀上需要合作醫(yī)療立法,，從根本上解決籌資、管理,、監(jiān)督和保障效果等方面的問(wèn)題,，從而逐步向社會(huì)醫(yī)療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一,、建立起一套效率高,、低成本的籌資機(jī)制。二,、提高籌資標(biāo)準(zhǔn),，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。三,、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠,。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查,，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性,。

（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，是合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性和公平性的關(guān)鍵

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路,。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入,，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓力度,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求,，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開(kāi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí),。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件,。當(dāng)前,，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無(wú)條件提供人員,、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀公正,。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制,，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部,、外部監(jiān)督和檢查,，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣,、鎮(zhèn),、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件,，提高服務(wù)質(zhì)量,，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞,，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式,，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作,，提高管理水平和管理效益,，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九

一,、活動(dòng)目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

二,、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,，將其發(fā)放到村民手中,，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí),，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查,，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民,，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,，采農(nóng)民心聲,，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況,、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度,。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題,，新方案的制定,、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善,、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求,，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中,，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn),，為新農(nóng)村及和諧社會(huì) 貢獻(xiàn)自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織,、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng),，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶,、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹,，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 20xx年10月,，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央,、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，

逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等,。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研,，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研,，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑,、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足,，在這里談一下自己的感想,。

大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,，持觀望態(tài)度,。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健工作明顯削弱,，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負(fù),，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍,。調(diào)查顯示,，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診,，有29％的人該住院而不住院,。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多,。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),，為群眾辦好事辦實(shí)事,，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合,。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問(wèn)題,；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴(yán)重缺乏,。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下,，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理,，與吃飯、穿衣,、孩子上學(xué)等剛性支出相比,，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的,，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí),。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn),、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96,。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元,，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源,，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了,，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜,，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地,、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜,、報(bào)銷(xiāo)比例較低,。

在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條,。群眾反映,，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié),，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外,，報(bào)銷(xiāo)范圍小,，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高,，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元,。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu),，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制,，目前市合管辦只有

幾名兼職人員,，工作量大，人員嚴(yán)重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物,，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題,，調(diào)研中我們還了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹,。

各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識(shí),，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn),。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題,。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十

青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,，將其發(fā)放到村民手中,，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí),，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村,，深入農(nóng)民,，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲,，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況,、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度,。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足,，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定,、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求,，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù),。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn),。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴(yán)重缺乏,。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下,，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理,，與吃飯,、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比,，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的,，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí),。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn),、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89。

15,、75和96,。絕大部分農(nóng)民只知道個(gè)人繳納30元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi),，而對(duì)基本籌集來(lái)源,，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了,，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程

序繁雜,，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地,、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜,、報(bào)銷(xiāo)比例較低,。

在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條,。群眾反映,，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié),，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外,，報(bào)銷(xiāo)范圍小,，補(bǔ)償?shù)?標(biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高,。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制,，目前市合管辦只有幾名兼職人員,，工作量大，人員嚴(yán)重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物,，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題,，調(diào)研中我們還了解到：

1,、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹,。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí),，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸,，理解政策，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題,。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn),。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作。

4,、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心,。從調(diào)查情況看,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化,、長(zhǎng)期化,，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn),。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難,，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),，務(wù)必扎實(shí)工作,，穩(wěn)步實(shí)施,，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn),，及時(shí)吸收合理的要求和建議,，不斷完善政策制度。

一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍,，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性,。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益,，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情,。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多,，也不出現(xiàn)透支,。以收定支、

量入為出,、逐步調(diào)整,、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度,。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度,，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià),，更大限度地讓利于農(nóng)民,。

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”,。社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn),。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí),，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié),，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想,。通過(guò)實(shí)踐所學(xué),，我們平時(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識(shí)和水平,，通過(guò)實(shí)踐,，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對(duì)基本原理的理解和消化,。實(shí)踐讓我們的知識(shí)變得更加充實(shí),。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊?？傊?，實(shí)踐讓我們受益良多。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下,、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問(wèn)題的主要政策,，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的意義,。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況,，我對(duì)荊門(mén)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動(dòng),，基本模式是 “區(qū)辦,、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制,，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金,，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門(mén)診醫(yī)療基金?；饋?lái)源：中央財(cái)政補(bǔ)助（人平20元）+省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（人平15元）+區(qū)財(cái)政補(bǔ)助（人平5元）+農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分（人平15元）,，合計(jì)55元?；鹩猛痉峙洌洪T(mén)診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補(bǔ)助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險(xiǎn)基金（2元）,。

黨委政府重視，宣傳發(fā)動(dòng)深入,，農(nóng)民參合積極,。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。為切實(shí)解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題,，區(qū)委,、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)曾多次向中央、省,、市爭(zhēng)取相關(guān)政策,，組織有關(guān)部門(mén)研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施方案，終于使這項(xiàng)惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動(dòng)深入,。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療啟動(dòng)的各項(xiàng)工作。各地采取行之有效的措施,，通過(guò)會(huì)議集中宣講,、廣播和有線電視滾動(dòng)播出、短信群發(fā),、印發(fā)宣傳資料,、制作專(zhuān)欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動(dòng)。這些措施調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參加的.積極性,。

1,、是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡(jiǎn)陋,，設(shè)備落后,。

2、農(nóng)民看病難,，看病貴現(xiàn)象依然存在,。

3,、合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)力量薄弱,，影響工作效率和監(jiān)管力度。

（一）加大宣傳力度,，提高農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度,。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳,，盡快讓農(nóng)民了解政策,。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，方便群眾就醫(yī),。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。有計(jì)劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十二

貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問(wèn)題,。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市,，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)民看病（主要指大病或疑難?。┎环奖?；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,，往往有病不看,，小病拖大，“大病等死”；與此同時(shí),，由于貧困,，也由于缺乏健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，他們更容易受到疾病的困擾,；因病致貧,、因病返貧，陷入惡性循環(huán),。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙,。在此背景下，10月中共中央,、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求,，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構(gòu),，受福特基金會(huì)資助,，陜西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所成立課題組，對(duì)陜西南部秦巴山區(qū)一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣的合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查,。

商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段,，全縣總面積3477平方公里，“九山半水半分田”,?？?cè)丝?9.3萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口25萬(wàn),。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元,。全縣有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，421個(gè)行政村,。除縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、縣防疫站,、婦幼保健站等5個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位外,，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè),。全縣有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員1265人,，其中村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個(gè)試點(diǎn)縣之一,，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽(yáng)市彬縣,。我們的調(diào)查點(diǎn)選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠(yuǎn)的余師鄉(xiāng)

課題組分別于10月,、3月,、8月,、11月、1月,、3月共6次赴該縣展開(kāi)深入的實(shí)地調(diào)查,。調(diào)查對(duì)象包括村民、村干部,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育服務(wù)站等部門(mén)和縣衛(wèi)生局干部,。課題組在縣,、鄉(xiāng)、村召開(kāi)專(zhuān)題座談會(huì)共11次,。共入戶230余戶,，訪問(wèn)近千人次，其中對(duì)83人進(jìn)行了深度訪談,，并作了詳細(xì)口述記錄,。除圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)調(diào)查外，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)在項(xiàng)目村進(jìn)行了參與式需求評(píng)估（pra）,。

調(diào)查表明,，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎，產(chǎn)生了積極效應(yīng),。

⑴首先,，從中央到省、市,、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，表明了政府的態(tài)度,，即政府應(yīng)當(dāng)對(duì)公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔(dān)責(zé)任,。而這一點(diǎn)在以前很長(zhǎng)一段時(shí)期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務(wù)被稱為“公共產(chǎn)品”,，然而實(shí)際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用一直主要是由個(gè)人自己負(fù)擔(dān),。有學(xué)者指出，“1979年以后,，政府就基本上放棄了對(duì)農(nóng)民醫(yī)療保健的責(zé)任”（張德元,，）。那么,，以10月中央召開(kāi)全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議并發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標(biāo)志,，意味著這種狀況開(kāi)始有了根本的轉(zhuǎn)變。

⑵突破了資金來(lái)源的“瓶頸”,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問(wèn)題,。根據(jù)1月國(guó)家衛(wèi)生部,、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》,，鎮(zhèn)安縣實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來(lái)源為“三個(gè)十”,，即中央財(cái)政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元，地方財(cái)政也補(bǔ)助10元,，其中省,、市、縣政府分別拿出4元,、3元,、3元，農(nóng)民自己交納10元,。在這“三個(gè)十”的政策中,，政府補(bǔ)貼畢竟占了大頭。除農(nóng)民交納和縣財(cái)政配套資金外,，鎮(zhèn)安縣每年可從中央,、省市財(cái)政得到391萬(wàn)元左右的合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金。對(duì)于這個(gè)全縣地方財(cái)政年總收入僅3895萬(wàn)元的貧困縣而言,，這筆錢(qián)無(wú)疑是雪中送炭,。

⑶部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年,，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加,，其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障需求的迫切性,。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報(bào)銷(xiāo)”了醫(yī)療費(fèi)用,，其中住院患者余人，合作醫(yī)療開(kāi)始運(yùn)行的前三個(gè)月統(tǒng)計(jì),，735名住院患者人均報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用949.8元,，個(gè)人最高報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)近8000元。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開(kāi)始受益,，產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng),。

⑷摸索出一套比較切合實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)，如“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法以及就診審核報(bào)銷(xiāo)程序等,。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實(shí)施之前,，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時(shí)兩個(gè)多月，深入全縣30多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位,，對(duì)從起的三年來(lái)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進(jìn)行了摸排統(tǒng)計(jì)和匯總分析,，包括住院病種，人次,，用藥,，最高最低和平均費(fèi)用等,。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費(fèi)用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步改革提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。在管理上,，他們實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合,。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理，每月報(bào)賬一次,，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止,；大病統(tǒng)籌基金實(shí)行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢(qián)的不管錢(qián),，管錢(qián)的不用錢(qián),，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，千方百計(jì)堵塞漏洞保障資金安全,。他們重點(diǎn)推行了“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法,，力求“農(nóng)民自控、醫(yī)院自律,、基本無(wú)審批”的“直通車(chē)”報(bào)銷(xiāo)方式,。相繼出臺(tái)了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法》、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細(xì)則》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院?jiǎn)尾》N入,、出院標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件，形成了一個(gè)比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng),。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循,，公開(kāi)透明，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考,。

⑸農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng),。在鎮(zhèn)安縣我們看到，對(duì)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度,，實(shí)際上醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的積極性遠(yuǎn)高于農(nóng)民的積極性,。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機(jī)遇,，這一“發(fā)展機(jī)遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的受益與農(nóng)民受益并不沖突,?？h、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，然而三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)部分十分薄弱,。長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論硬件軟件建設(shè),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院實(shí)在欠賬太多,。籍合作醫(yī)療試點(diǎn)適當(dāng)強(qiáng)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，是完全應(yīng)當(dāng)?shù)?，也是?duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)糾正,。

調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問(wèn)題：

⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，“參與率”高而“參與度”低,。

鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬(wàn)人,，其中農(nóng)業(yè)人口25萬(wàn)人。據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)23萬(wàn)多人,，參保比率超過(guò)90%,。然而我們?cè)谌霊粼L問(wèn)和小組座談中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度,。

作為一項(xiàng)“政策”,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.推行是自上而下的。這里,，政府和衛(wèi)生行政管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體,，縣鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài),，被宣傳,、被動(dòng)員、被要求……始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和受益者,。盡管通過(guò)行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”,，（且不說(shuō)有無(wú)“水分”），但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高,，即內(nèi)心的認(rèn)可程度,、信任和信心不足，熱情不高,。

⑵資金仍然不足,，實(shí)際覆蓋面偏小。

資金仍然不足,、覆蓋面過(guò)小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素,。每人每年30元的醫(yī)療費(fèi)用，的確不夠一次感冒的花費(fèi),。而總共30元醫(yī)療費(fèi)中,，農(nóng)民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點(diǎn)支配）的門(mén)診費(fèi)用只有8元，實(shí)際作用可想而知,。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,，即主要用于保大病,。假定一次“大病”住院治療的費(fèi)用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫(yī)藥費(fèi),，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1/100左右,。這種以保險(xiǎn)業(yè)的原理和運(yùn)作方式展開(kāi)的合作醫(yī)療，對(duì)于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限,。如果完全遵循“自愿”原則,，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”。實(shí)際在調(diào)查中我們常?？吹?，一種情況是家中沒(méi)有病人就不愿參保，因?yàn)樗麄儞?dān)心“自己交的那部分錢(qián)都用不回來(lái)”,，更不用說(shuō)享受?chē)?guó)家補(bǔ)貼,；另一種情況是家中有病人希望參保但沒(méi)有錢(qián)參保，盡管每人只交十元似乎不多,，但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶,。

⑶仍是“富人看病”，窮人反而被排斥,。

對(duì)于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)民,，不僅僅是無(wú)錢(qián)參加合作醫(yī)療的問(wèn)題。即使已經(jīng)參保,，具體看病時(shí)還得先自己墊資然后部分報(bào)銷(xiāo),。報(bào)銷(xiāo)有“封頂線”，自己支付“門(mén)檻費(fèi)”,，還有“好藥不能報(bào)”的限制,，或者“分段按比例報(bào)銷(xiāo)”，或者享受“單病種定額補(bǔ)助”,。七算八算,，患者自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小。真正的窮人依然看不起病,，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對(duì)較富裕的群體,。這就形成了實(shí)際上的“扶富不扶窮”，這種結(jié)果顯失公平,，也有悖于合作醫(yī)療的初衷,。

⑷“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性,。

資金十分有限的情況下,，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預(yù)防為主”？這是一個(gè)兩難選擇,。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者,，可能著眼于抓關(guān)鍵，急于打破貧——病惡性循環(huán),，希望收到立竿見(jiàn)影的效果,。但這樣做一定程度上起到鼓勵(lì)“大病”的作用。由于覆蓋面過(guò)低,，實(shí)際結(jié)果很可能“大病”保不住,，“小病”又沒(méi)顧上，發(fā)展成更多的“大病”,。從鎮(zhèn)安的情況看,，“大病”都是由“小病”——常見(jiàn)病、多發(fā)病未能得到及時(shí)治療拖出來(lái)的,。因此我們認(rèn)為,，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。

⑸組織管理難度大,，管理成本偏高,。

調(diào)查中了解到，不少人對(duì)藥價(jià)偏高,、報(bào)銷(xiāo)目錄的限制表示不滿,，還有一些農(nóng)民因擔(dān)心報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣對(duì)合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門(mén)在簡(jiǎn)化農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)審批手續(xù)等方面下了很大功夫,，推行了“直通車(chē)”式報(bào)銷(xiāo)方式,。但從保障資金安全的角度，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少,。像“分段按比例報(bào)銷(xiāo)”或者“單病種定額補(bǔ)助”的操作流程都不可能太簡(jiǎn)單,，管理難度可想而知。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度,，實(shí)際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊(cè)的“工具書(shū)”就達(dá)四,、五本之多。要全面理解準(zhǔn)確把握這些政策精神也屬不易,，縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦人員組織了多次培訓(xùn),。縣成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”,，一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子,，副科級(jí)建制，正式編制6人,，全額預(yù)算,。可見(jiàn)在管理上付出了極大精力。

宣傳動(dòng)員,、組織管理都需要付出成本,，而較高的成本必然會(huì)影響到合作醫(yī)療的效率和持久性。問(wèn)題還在于,，如果政府部門(mén)的“成本意識(shí)”不強(qiáng),，甚至完全不計(jì)成本，則可持續(xù)性和長(zhǎng)期后果堪憂,。

⑴新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能,、市場(chǎng)機(jī)制與公民權(quán)利之間尋求平衡

鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點(diǎn)的初期目標(biāo)被概括成“農(nóng)民得實(shí)惠，政府增威信,，試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn),，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇?！边@就表明,，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過(guò)程中其關(guān)注點(diǎn)不一樣，至少是有差異的,。當(dāng)然,，從理論上、總體上講,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標(biāo),，就是為廣大農(nóng)民提供健康保障，解決弱勢(shì)群體貧困農(nóng)民看病難的問(wèn)題,，政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民在這一點(diǎn)上是完全一致的。但具體分析起來(lái),，農(nóng)民最關(guān)注的是“實(shí)惠”,，是要盡量少掏錢(qián)看好病,；政府需要“政績(jī)”,，“增威信”和“出經(jīng)驗(yàn)”生動(dòng)地表達(dá)了政府的訴求；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇”則反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼聲,，“發(fā)展機(jī)遇”意味著人力,、物力、財(cái)力的支持,，而這些都來(lái)自于“新型合作醫(yī)療”,。既然不同主體的目標(biāo)有差異，也就是說(shuō)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過(guò)程中存在著政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民的三方博弈,。

正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導(dǎo)的,。政府撥款或“財(cái)政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分，可以說(shuō)資金來(lái)源主要是“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”方式,。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”的,，基本上類(lèi)同于商業(yè)保險(xiǎn)模式，“誰(shuí)投資,、誰(shuí)受益”,。這種“計(jì)劃”與“市場(chǎng)”的矛盾,、“政府”與“市場(chǎng)”的矛盾無(wú)法回避,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)中，縣上的“管委會(huì)”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門(mén)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表組成,，“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理,、監(jiān)督中缺位。負(fù)責(zé)具體實(shí)施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)”和“管委會(huì)報(bào)銷(xiāo)辦”更直接設(shè)在縣醫(yī)院,。某種意義上,，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場(chǎng)機(jī)制的矛盾,。理所當(dāng)然,，保障農(nóng)民健康是政府的責(zé)任，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本職,。然而,，在貧困地區(qū)，在“財(cái)政包干”,、自負(fù)盈虧的背景下,，醫(yī)院要生存要發(fā)展實(shí)屬不易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向的是市場(chǎng),，市場(chǎng)機(jī)制就要追求利潤(rùn),。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機(jī)構(gòu)都爭(zhēng)相要成為“定點(diǎn)醫(yī)院”，而有群眾則懷疑“定點(diǎn)醫(yī)院”看病的藥費(fèi)比“外邊”要貴,。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律、人大政協(xié)監(jiān)督,、社會(huì)反饋監(jiān)督”的思路,，但農(nóng)民如何做到“自控”？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何能夠有效“自律”,？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象,？這些都是值得探討的課題。

“三方博弈”中兩方聯(lián)合,、一方缺位,，合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動(dòng)狀態(tài)，這樣的制度設(shè)計(jì)不能說(shuō)是合理的?；舅悸肥?，應(yīng)當(dāng)在政府職能、市場(chǎng)機(jī)制和公民權(quán)利（農(nóng)民健康）之間尋求最佳平衡點(diǎn),。

⑵幾點(diǎn)政策建議

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計(jì)本文不擬作深入討論,。僅提出以下政策建議：

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當(dāng)十分注重農(nóng)民的參與，切實(shí)尊重農(nóng)民的意愿,，變“高”的參與率為“深”的參與度,。包括從政策設(shè)計(jì)、具體實(shí)施,、籌資與監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參與性和公開(kāi)性,。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療,。不宜搞“一刀切”,。

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”。一方面國(guó)家加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生防疫,、健康教育,，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療,、不需住院的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，杜絕“小病拖大”、“大病等死”,。

——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”,。資金來(lái)源主要由政府負(fù)責(zé)，并可吸收民間捐贈(zèng),。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開(kāi),。“大病救助”不同于目前已經(jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”,，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些,。建議由政府扶貧開(kāi)發(fā)部門(mén)或民政部門(mén)負(fù)責(zé)，另設(shè)專(zhuān)項(xiàng)基金,。

——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行,，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能,，相應(yīng)弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。可考慮將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生,，農(nóng)民對(duì)社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán),，同時(shí)鼓勵(lì)有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

——采取措施進(jìn)一步平抑農(nóng)村藥價(jià),。在縣一級(jí)醫(yī)院推行醫(yī)藥分開(kāi),，扶持建設(shè)平價(jià)藥房。鼓勵(lì)發(fā)掘和發(fā)展中草藥,、針灸等民間醫(yī)療方法,，大幅降低醫(yī)療成本。

核心是：國(guó)家進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)民健康的投資,，投資方向應(yīng)直接投資于人,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十三

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開(kāi),，公平，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門(mén)診登記,。

2,、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記,，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方,，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金,。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

4,、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的.藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。

1,、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度,。

2、在以后工作中,，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。

3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度,。

4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處,。

經(jīng)過(guò)自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正,，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十四

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù),。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑,。近期,，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦,、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村、組,，采取聽(tīng)情況介紹,、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,、走訪群眾等形式,，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查，并形成了專(zhuān)題報(bào)告,，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視,，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍,。同時(shí)，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率,。

（2）機(jī)構(gòu)健全,，運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，做到了機(jī)構(gòu)、人員,、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,，安裝了縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作,。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶儲(chǔ)存,、以收定支,、保障適度的原則，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶,，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行安全,。同時(shí),，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查,、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

（3）廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治,。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶,、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底,，全縣共有11221人次門(mén)診治療,，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元,；共有14029人次住院治療,，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病,、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,，而且對(duì)改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響,。

1,、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門(mén),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解,。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道,；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道,。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性,。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化,、形式化,，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒,，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展,。

3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,，直接影響了參合率,。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證,。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下,。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，比較注重眼前利益,，對(duì)因病致貧,、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高,。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過(guò)程中,，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià),、檢測(cè),、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心,。同時(shí),，同樣是感冒或其它小病，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。而且一些比較常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗(yàn),，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約,。目前,，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī),、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,，仍然使用聽(tīng)診器,、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病,。由于條件差,、環(huán)境不好,、待遇低,，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求,。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意,。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。

6,、外出務(wù)工人員享受不方便,，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工,。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用,。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī),，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。

“救護(hù)車(chē)一響，一頭牲畜白養(yǎng),；致富十年功,，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照,。因病而貧,，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。

第一,，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作,。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話、廣播,、報(bào)紙,、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē),、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,，廣泛宣傳，大造輿論,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,，深入人心。要組織縣,、鄉(xiāng),、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性,。

第二,，要強(qiáng)化資金籌措和管理，確?；鹫＿\(yùn)行,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵,。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制，做到個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位,。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,，積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì),、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè)，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助，真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇,。要從建章立制入手,，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h,、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能，切實(shí)加強(qiáng)資金管理,，嚴(yán)格按照“公開(kāi),、公正、公平”和“以收定支,、量入為出,、收支平衡”的原則，做到專(zhuān)戶儲(chǔ)存,、專(zhuān)帳管理,、專(zhuān)款專(zhuān)用，保證合作醫(yī)療資金全部公平,、有效地用在農(nóng)民身上,。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì)公布資金收支,、使用情況,，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。特別是要采取張榜公布的形式,，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施,，已運(yùn)行近五年時(shí)間,。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，補(bǔ)償政策逐步完善,，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化,，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高,，農(nóng)民參合積極性不斷提高,。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%,。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬(wàn)元,，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬(wàn)元,，補(bǔ)償186818人次,。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬(wàn)元,，住院分娩補(bǔ)償551萬(wàn)元，慢性病補(bǔ)償154萬(wàn)元,，村衛(wèi)生站觀察治療(門(mén)診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬(wàn)元,。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%,，補(bǔ)償比平均為30%,。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月,，新農(nóng)合資金支出2605萬(wàn)元,，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬(wàn)元，補(bǔ)償35400人次,，家庭賬戶支出241萬(wàn)元,。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用,。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，保障新農(nóng)合順利推進(jìn),。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的.一件大事,?？h委、縣政府對(duì)此十分重視,，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容,。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任,。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室,，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,，為全額撥款事業(yè)單位,，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核,、報(bào)批,、兌現(xiàn)、記賬等工作,。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

(二)封閉運(yùn)行,，確保資金安全使用,。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,，保證了資金使用的安全、合理,。強(qiáng)化資金籌集,。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門(mén)配合,，收繳入保金時(shí),，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,，填寫(xiě)參合農(nóng)民登記表,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專(zhuān)用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶,，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專(zhuān)戶,，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,，我縣順利完成二次籌資工作,，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶，由縣財(cái)政局管理,，新農(nóng)合基金專(zhuān)戶存儲(chǔ),，專(zhuān)款專(zhuān)用,。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后,，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離,、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運(yùn)行,。

(三)適時(shí)調(diào)整政策,，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過(guò)程中,，針對(duì)出現(xiàn)的新情況,、新問(wèn)題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善,。,，將農(nóng)村部分常見(jiàn)慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,；,，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元,。,，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷(xiāo)比例,；,，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,，取消家庭賬戶,，提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大慢病病種,，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金兩部分,，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統(tǒng)籌,。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元,。通過(guò)不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮,，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大,。

(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償,。在方便群眾就診方面,，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償,，做到小病不出村,；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項(xiàng),。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷(xiāo)材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償,。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,，實(shí)現(xiàn)了零距離,、零時(shí)限補(bǔ)償。

(五)推行門(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開(kāi)始,，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起,，我縣全面推行門(mén)診統(tǒng)籌,，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門(mén)診統(tǒng)籌基金,，用于補(bǔ)償門(mén)診費(fèi)用,，單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干,、超支不補(bǔ),、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用,，保證門(mén)診統(tǒng)籌基金安全,。

(六)實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,。在新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中,，在著力做好服務(wù)的同時(shí),，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

（1）實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院,。參合農(nóng)民住院治療時(shí),，需攜帶《醫(yī)療證》,、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),，防止發(fā)生冒名頂替,。

（2）現(xiàn)場(chǎng)核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管,。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷(xiāo)材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì),，并通過(guò)電話和明查暗訪等形式，對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行調(diào)查,。

（3）提高管理手段,，防范虛假票據(jù)。,，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞,。

（4）實(shí)行三級(jí)公示,、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示,，社會(huì)各方可以通過(guò)公示來(lái)監(jiān)督補(bǔ)償情況,。

（5）建章立制，明確處理辦法,。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。

（6）定期考核,，明確獎(jiǎng)懲,。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次,，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤,。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用,。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,，核定住院次均費(fèi)用和住院人次,，建立病歷和處方評(píng)審制度的，通過(guò)多種措施,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),。

幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn),，取得了明顯成效,。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立,。通過(guò)對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問(wèn)題,，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。

（2）新農(nóng)合政策逐步深入人心,。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著越來(lái)越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要,。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ),。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵,。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn),。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī),，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效,、便捷,、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小,，但籌資工作量仍然較大,，籌資成本高。

（2）縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管,。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管,。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高。

1,、探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制,。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,，多途徑探索符合國(guó)家政策,、符合農(nóng)民意愿,、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制,。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳,，也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,，或是一次籌資,，多年使用等。

2,、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,，完善單病種限額收費(fèi)管理,，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率,。另外,，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

3,、適應(yīng)職業(yè)化,、專(zhuān)業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè),。按照職業(yè)化,、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),，著力提高管辦人員的整體素質(zhì),。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,，開(kāi)發(fā)新農(nóng)合管理軟件,，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段,，提高工作效率。

4,、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義,。進(jìn)一步加大政府投入,，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng),、村兩級(jí)衛(wèi)生人員,，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十五

1,、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi),、公平,、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用,，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ?，做好門(mén)診登記工作。

2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方,，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥,，不濫收費(fèi)用,，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠,。

3,、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥,。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道,。

4、堅(jiān)持以病人為中心的.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄,，合理規(guī)范用藥。

對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠,，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位,，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳,，使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,，不參加的要積極參加。

1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶核查,。

2.在今后的工作中,，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。

3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳,。

4,、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄鳎寘⒈Ｈ罕娺M(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處,。

通過(guò)自查自糾,，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正,，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì),，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十六

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國(guó),，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,，而且在國(guó)際上得到好評(píng),。

關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的基本情況，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議,。

：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。

社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）

針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查,，有較強(qiáng)的針對(duì)性,。

1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%,。

2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),。從被調(diào)查的.37戶農(nóng)戶看,，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中,，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的,。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的,。

3,、97.3%的參加農(nóng)戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%,；只有一戶覺(jué)得勉強(qiáng)承受,，占被調(diào)查戶的2.7%；沒(méi)有一戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受,。

1、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題

2,、政府或有關(guān)部門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網(wǎng)搜就可以了,，網(wǎng)上很多）

1、政策宣傳不夠深入,，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,。

按照這種思路寫(xiě)就可以了,！