隨著社會一步步向前發(fā)展,，報告不再是罕見的東西,，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是我給大家整理的報告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助,。

農村醫(yī)療調查報告篇一

內容提要：

醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點關注的問題,，隨著經濟的快速發(fā)展,農村的生活水平得到了極大的提高,國家落實到農村的醫(yī)療保障體制日趨完善,，因此農民的生活、健康等多方面有了很好的保障,，但是農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間,。這也是十八的重中之重。

關鍵詞：

醫(yī)療衛(wèi)生,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),。

今年暑假期間，為學習宣傳黨的十八大精神,，貫徹落實中央關于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求,，進一步激發(fā)廣大青年學生成才報國的責任感和積極性，進一步發(fā)揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用,，引導廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發(fā)展觀,，深入了解基本國情,，進行正確的社會觀察，在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念,，努力為湖南的“四化兩型社會”建設做出貢獻,。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。經過我和相關衛(wèi)生院對整個活動進行統(tǒng)籌規(guī)劃,；活動期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合,，活動取得圓滿結束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會調查,。這次調查包括：新車中心小學的學生進行的隨機問卷調查,、對當?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進行實地調查。以下是對我們所調查的課題：

醫(yī)療衛(wèi)生進行一個簡單的歸類總結,，并研究出相關的可行性報告,。

時間：20xx年1月18日地點：朱某某家對象：朱某某父母背景：對貧困朱某某一家進行回訪，對家庭狀態(tài),、經濟情況,、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：

1,、當?shù)卣畬︶t(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱,。

2、醫(yī)保不到位,，適用于大病住院類型,，藥物極大多數(shù)無法報銷。

3,、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待,。

時間：20xx年7月19日。

地點：新車鄉(xiāng)中心小學校對象：四五年級學生,。

對象一：五年級學生：李某某一家5口人全參加醫(yī)療保險,，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費不合理,。

對象二：四年級學生：唐某某一家5口人全參加了醫(yī)療保險,，家人對預防疾病知識薄弱，當?shù)貙W校在小學初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱,。

時間：20xx年7月21日背景：某某村當?shù)鼐用瘛?/p>

地點：某某村對象：村民,。

對象一：務農：鄭某某50歲，五口人,，二位老人家,，二個兒子，家庭主要經濟來源是務農,，自給自足的生活,，二個兒子在外打工,，一般不寄錢回家，過年回一次,，鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼,，全家參加了醫(yī)療保險。

1,、生病了自己買藥打針不給報銷,。

2、因為文化程度低所以對合作醫(yī)療的相應了解薄弱,，對報銷程序不了解,，很不方便。

對象二：商販：王某某07年開始中風至今,，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務農來供養(yǎng)一兒一女上大學雖然有買醫(yī)療保險,，但平時也只靠一些偏方治病,。

1、風濕病發(fā)作只能靠偏方治療,，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限,。

2、合作醫(yī)療報銷不全面,，藥物方面幾乎不在報銷內,。減輕不了生病給生活帶來的壓力。

3,、某某村距新車鎮(zhèn)遠,，門診覆蓋面低?？蓤箐N的醫(yī)院只有一家,，且距離遠。

對象三：務農：趙某某83歲,，一個人居住,，兩個兒子，四個女兒,，靠自己務農養(yǎng)活自己,，參加了醫(yī)療保險。

1,、她表示政府對上了年紀的老人沒有很好的政策對待,。

2,、合作醫(yī)療對她沒有多大效益,。時間：20xx年7月22日,。

地點：新車鎮(zhèn)市場對象：商販,。

背景：對在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機訪問。

對象一：某某藥店,，在市集的一間藥店,，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱,，一般村民有什么病,，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農村合作醫(yī)療無法報銷,。

對象二：待業(yè)青年：徐某某,，20歲，父母擺攤賣水果,、賣菜,，他表示目前的農村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報銷項目少,，表示能夠理解于接受,。

對象三：雜貨店老板：黃某某，28歲,，外縣人,，四口人，一男一女,，女兒上小學,，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保,。對合作醫(yī)療表示不了解,，只知道外縣人的合作醫(yī)療報銷低于本地人。

對象四：在街道擺攤治?。宏惸衬?，50歲，四個兒女,，兒子一個中專畢業(yè),，在打工，一個在家里務農,，兩個兒女在外開店,，因為逃荒逃到本縣，靠在市集擺攤和務農維持生活,，有村民會到他的攤子治病,，有買醫(yī)療保險。他表示有多年的醫(yī)療經驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病,，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費較貴,，合作醫(yī)療在農村用處不廣泛,，攤位醫(yī)療收費低，所以擺攤收費的生意良好,。

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度,，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高,，仍然存在一些問題,。我在展開調查期間以專題形式，對新車鎮(zhèn)得農戶進行走訪深入了解,，農民群眾強烈反應了以下問題：

1,、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴重缺乏、由于生活條件的限制,，農民群眾少接觸網絡與書籍,，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預防一些疾病的發(fā)生,。

經在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫(yī)療,，“花小錢買平安”是值得的.，但是卻對農村新型合作醫(yī)療不了解,，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時群眾反映合作醫(yī)療體制不全面,，報銷比例低且不全面,。在醫(yī)院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元,，這大大彌補不了農村人民的損失,，與當?shù)氐慕洕闆r沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費用報銷比例增至80%,，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性,，使得當?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費報銷為5%,。

1,、加大農村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及、建立相關宣傳體制,，加大宣傳力度,，從書刊到電視，從電視到網絡,，等渠道來增長農村人民的醫(yī)療保健知識,，使新型農村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知,。從根本去預防,。

2,、加強農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設、人才是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素,。相關部門要做好人才培養(yǎng)的相應措施,，引導和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術人員到農村服務，加快發(fā)展農村的醫(yī)療衛(wèi)生體制,。制訂優(yōu)惠政策,，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結構調整,，對非衛(wèi)技人員嚴格控制比例并有計劃清退,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉崗分流。同時,，在核定編制前提下,，政府應按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老,、醫(yī)療等社會保障納入當?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理,，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農民參與農村合作醫(yī)療的普及率來看,，當?shù)卣畤栏癜凑帐?、市的安排部署，從關心農民的切身利益出發(fā),從解決“三農”問題的大局出發(fā),積極開展新型農村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效,。在農村合作醫(yī)療制度推廣的同時,，與新型農村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設施也基本到位。

3,、加快基礎建設,，改善就醫(yī)條件、加快基礎建設,，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務機構仍然比較簡陋,，醫(yī)療設備等基礎條件缺乏，不能完全為農民提供良好的就醫(yī)環(huán)境,。經我們調查反映人員認為在新型農村合作醫(yī)療工作推廣的同時,，應該把農村衛(wèi)生體制改革有機地結合起來，改善農村衛(wèi)生基礎設備條件,。正真的實現(xiàn)讓農民群眾“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務,。

4,，簡化報銷程序，增加可報銷醫(yī)療項目。加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度,。加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度,。相關部門加強對藥品價格和治療費用的監(jiān)管力度，實施藥品價格,、資料監(jiān)管制度,，杜絕醫(yī)療服務人員濫用職權私自出售藥品或提高藥品價格，對可報銷醫(yī)療項目的變相抬價,，使農民看病得到實實在在的好處,，減輕農民看病負擔，也使合作醫(yī)療真正取之于民,，用之于,。

這次實踐不僅是對身體的一種考驗，更是對心理的一種考驗,，我們要徒步幾小時,，去慰問貧困家庭、了解情況,，并進行留守兒童等主題的調查,。感受其中的世間冷暖，那感人的話語,，落淚的場面,，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng),，難以承擔照顧父母妻兒的責任,；有的身體殘疾失去勞動能力，生活頗為艱難,，這些都觸動著我們的心靈，撥動我們的心弦,。我們能做的只有用愛去關心慰問他們,，并盡自己所能，呼吁社會給予更多的關注,。從這些事實來看,，“三農”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面,，看病不方便問題在農村依然存在,，而且得不到很好的解決。對于新車鎮(zhèn)來說,，當務之急是盡可能滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求,，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務，真正的實現(xiàn)讓農民群眾“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”?，F(xiàn)代農村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的,，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距,，對于完善保障體制提高人民生活水平，也至關重要,。以人為本,，促進人的全面發(fā)展，在此基礎上,，我們的國家將會有更美好的明天,。

農村醫(yī)療調查報告篇二

摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平,，這是我國經濟建設過程中必須面,，臨的重要環(huán)節(jié)，但是,，在堅定不移地實施廣覆蓋,、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。

關鍵詞：農村,；醫(yī)保。

近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大,，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負擔時,，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險,、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度,。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農民的健康水平,。

1調研方法。

本次調查立足于臺州農村的基本醫(yī)療保險情況,，以問卷調查為主,，以訪問調查為輔，以隨機選取得椒江的上京村,、路橋的士岙村,、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份,，共發(fā)放問卷400份,，回收有效問卷400份，有效回收率為100％,。

在實際調查過程中,，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性,。

2調研分析,。

2.1農民對農村醫(yī)療保險制度的滿意度不高。

由此知道,，農村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題,。

2.2相關部門對農村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏。

在對相關部門對農村醫(yī)療保險的宣傳的調查中,。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實,。其中55％的農民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好,，因為宣傳不到位,，農民對這項制度也就不了解，也就無法信任它,，到最后農民是基本享受不到這種保障,。

2.3農村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離。

2.4現(xiàn)行農村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷,，亟待改善通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查,，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％,、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞,、害怕得不到保險賠償,、不了解內容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結一下,，其實就是農民擔心農村醫(yī)療保險政策得不到落實,。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯,，所以干脆就不拿出這個錢,。

另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金,。這是出乎意料的,，農民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷,，這分別是個人的經濟原因和政策政策所存在的一點漏洞,。

3措施。

針對調查分析的結果,，我們提出以下幾條措施：

(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳,，促進全民健康意識，提高健康水平,。

(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳,，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質的醫(yī)療保險,。加強正確的輿論導向,，把醫(yī)保改革的意義講透內容講清，政策講準,。按國力發(fā)展水平,，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。

(3)重視疾病治療標準化指導,。如住院天數(shù),、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物,、高效設備,、指導價格都應有國內外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率,，促使大病治療費用下降,。

(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構應與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構的監(jiān)督，反對一切不正當行為,。保證醫(yī)保費用正常使用,。

(5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實,。

相信經過不斷的實踐和改革,，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務,，實現(xiàn)其價值,。

農村醫(yī)療調查報告篇三

（一）,。

為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平,，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展,，一年多來，根據(jù)中國共產黨中央,、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施,，廣大農村群眾積極參與,，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農醫(yī)）體系,。為切實鞏固這一制度,，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研,。通過調研,，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策,。

一、現(xiàn)狀和成效,。

20**年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村（居）委會3914個,，常住人口549.07萬,。其中農業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬,，農民人均純收入6221元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個,，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人,。自20**年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外,，其他各縣（市）區(qū)已全面推開,。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個,，占83%,，參保村2694個，占69%,，參保人數(shù)達275.4萬人,，占全市農業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：

（一）加強領導,、精心實施,、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制,。

一是加強領導,。市委市政府和縣（市、區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī),，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導,，研究政策制度,，健全組織機構，落實支持和保障措施,。市政府20**,、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導意見,，結合當?shù)貙嶋H,，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市,、區(qū)）長為組長,，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構,。市和縣（市,、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金,，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位,。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子,，確定實施方案,，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導和動員農村群眾參加,；衛(wèi)生、財政,、民政,、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導,、政策宣傳解釋和工作督促,；人大,、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督,；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動,、人員登記,、經費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎工作,。由于各級政府和有關部門領導重視,，工作扎實，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施,。

三是規(guī)范管理。各縣（市,、區(qū)）成立了新農醫(yī)管委會,，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室,，各行政村（社區(qū)）設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員,，三級組織網絡的建立,，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級經辦機構在制度正式實施后,，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,，簡化結報審核流程,，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務,；同時切實加強基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶,，嚴格費用審核,，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出,，定期通報和公布基金運行情況,，提高基金運行透明度，并接受同級財政,、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督,。

（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式,。

一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則,。各地在籌資過程中,，堅持政府組織,、引導、支持,，農民以戶為單位自愿參加,，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣（市,、區(qū)）中,，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海,、北侖,、鄞州、江北等達到了90%以上,，大大突破了預期的目標,。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費,、集體扶持和政府資助相結合的原則,，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個人（包括集體經濟扶持）出資8093.0萬,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬,，縣（市、區(qū)）財政資助5256.5萬,，市財政已資助3849.1萬,，體現(xiàn)了一個較為合理的構成比。在基金的使用上,，堅持了以收定支,、量入為出、保障適度的原則,，大部分縣（市,、區(qū)）還設立了風險調節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行,。

二是根據(jù)各地社會經濟發(fā)展水平,，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r民人均收入,、地方財政,、保障人數(shù)和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素,，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低,，“南三縣”相對較低,，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上,，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上,，最多的65元,，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間,，也高于全省平均水平,。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制,。目前,，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚,、江北,、江東、大榭,、鎮(zhèn)海,，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診,，控制醫(yī)療費用,；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢,，建立健康檔案,，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī),。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制,，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統(tǒng),，實施新農醫(yī)制度,。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作,，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路,，值得嘗試和探索,。

（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助,、農村社區(qū)衛(wèi)生服務,，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實施大病統(tǒng)籌,，使廣大農民的健康有了一定保障,。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小,，分級定比,，按照醫(yī)藥費用，分段計算,，累進補償。余姚,、慈溪,、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償,。截止今年12月底,，全市住院結報75456人次，補償總額12913.2萬元,，人均補償1711元,，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次,，補償金額88.4萬元,。

二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度,。在實施大病統(tǒng)籌的同時,，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農村五保供養(yǎng)農民,、農村低保家庭,、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣（市,、區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳；同時兩級財政出資每人5-20元不等,，設立醫(yī)療救助專項基金,，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農醫(yī)的縣（市,、區(qū)）均開展了醫(yī)療救助制度,，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬,，已資助低保,、五保、重點優(yōu)撫,、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人,，資助總額135.65萬元；資助經濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人,，資助金額88.29萬元,；對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元,。

三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務,，逐步實現(xiàn)了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后,，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合,，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動,。鎮(zhèn)海,、余姚、江北等地安排專項資金,，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）適度讓利,，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢,，并建立健康檔案,。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后,，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站,，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助，服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,，藥品費用給予一定比例的讓利,，免收掛號費、診療費和注射費,，業(yè)務用房,、水、電等費用則由集體經濟給予補助,。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金,，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等,，解決邊遠農村居民看病難的問題,。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的標準化建設已啟動,，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）列入標準化建設,，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套,。

總之,，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農民群眾切切實實得到了實惠,，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說,，這是記憶中最深的,，繼農村推行家庭聯(lián)產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事,，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示,，對制度的滿意率達到了93.1%。

二,、困難和問題。

新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程,，實施之初,，還存在許多困難和問題，概括地講,，主要有四個方面：

（一）宣傳引導工作不夠深入,，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中,，一方面由于時間緊,、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入,，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會,，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足,，導致部分農民參保積極性不高,，主動自愿參加的不多。

（二）審核結算流程仍顯復雜,，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化,。由于制度實施時間較短,，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市,、區(qū)）,，乃至全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務,，意見仍然較多,，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程,、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化,。

（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多,。由于新農醫(yī)剛剛起步,，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經驗，基金測算相對保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方,。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性,。

（四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確,，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定,，缺乏規(guī)范化運作,，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度,。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù),，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性,。

另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施,，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況,。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民,，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”,，應盡快研究解決,。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充,，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市,、區(qū)）都控制在5萬元以上,，才能按比例救助，救助最多限額2萬元,，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用,，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定,。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題,。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重,，實施新農醫(yī)后,，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費,、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費,，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,，在財政補償機制暫時還不到位,、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能,，面臨著生存發(fā)展危機,，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。

三,、對策與建議,。

總體發(fā)展目標：20**年全面實施,，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上,；20**-20**年，逐年完善政策制度,，擴大覆蓋面,，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導,，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口,；二是醫(yī)療救助為補充,，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性,，彌補現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性,；三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面,，增強制度的普惠性,，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向,；二是階段定位：“低水平,、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固,；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴大保障面和受益面,，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位,，既要落實個人義務,，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系,；二是宣傳引導到位,，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導,，形成農民主動參與的氛圍,；三是資金支持到位，既要堅持個人出資,，又要保證合理的財政資助,，建立科學的籌資機制。

具體發(fā)展對策：

（一）進一步加強領導,，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制,。

一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質,，強化政府責任,、突出社會管理、強調個人自主參與,，明晰各自的權利和義務,；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見,，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的,，穩(wěn)定與發(fā)展的關系,，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向,，建立可持續(xù)發(fā)展機制,；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費,，減輕基層干部工作壓力,；四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究,，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上,，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范,。

（二）進一步加強宣傳,，提高農村群眾參保積極性。

一是通過報紙,、電視,、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳,，把參保辦法,、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解,、熟悉這一制度,；二是針對性地開展具體、形象,、生動的典型事例宣傳,，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻,、獻愛心,，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處,，增強制度的吸引力,，進一步提高自覺參保意識,；三是積極爭取人大,、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍,。

（三）抓好鞏固完善,，增強制度的合理性和科學性,。

一是切實鞏固實施成果?？偨Y經驗,，科學測算，充分論證,，合理確定基金收支方案,，防止基金過多沉淀或透支,，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平,，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整,，適時理順會計年度,；二是努力擴大籌資渠道,，增強基金實力,，逐年提高補償水平,。各級政府根據(jù)財力,，合理增加財政投入,，個人籌資根據(jù)農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高,，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經濟狀況給予一定投入,，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力,，逐步提高參保病人的補償水平,；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù),，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率,；四是認真調研,，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時,，有條件的地方可根據(jù)群眾對農村醫(yī)保的不同需求,，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

（四）健全管理監(jiān)督機制,，真正做到取信于民,。

一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織,、協(xié)調,、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督,；二是加強經辦機構建設,，按規(guī)定落實人員編制、工作經費,，完善工作制度,，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制,，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范,、透明、高效,，保證制度的公平公正,；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,，合理分流病源,，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比,，減少不合理的醫(yī)療支出,。

（五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面,。

一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,，優(yōu)化重組現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救,、婦保,、兒保、防保,、產科等服務功能建設,，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設,，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能,，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策,，建立推廣小病受惠機制,，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策,，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作,，開展衛(wèi)生支農活動,，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng),、準入,、淘汰和更新機制；五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設,，出臺支持政策,，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設,。

（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設,，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法,，適當擴大救助對象,，提高救助標準，降低救助門檻,，增加救助受益面,；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌,，并統(tǒng)一實施,，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助,，建立醫(yī)療救助專項基金,；三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務,，對低保戶,、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助,；四是有條件的地區(qū),，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤,、器官移植,、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償,，著力提高醫(yī)療救助力度,。

（二）。

一、調查基本情況,。

本次調查涉及全市100戶384人,，20**年總純收入1770600元，人均純收入4611元,，95%為非低保戶,；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧,，20%是因家中勞動力少致貧,。

1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,，10%的人選擇是私人診所,，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1%選擇縣級以上醫(yī)院,；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里,。

2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調查的100戶中,，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%,。

3,、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診,、住院都保,，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。

4,、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意,，71%的人基本滿意，8%的人不滿意,，2%的人選擇說不清楚,。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩,，定點醫(yī)院收費高,，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少,，就醫(yī)不方便,，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。

6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出,，56%的人不愿意增加。

7,、如果有家庭成員患病,，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，7%是私人診所,，5%是縣級或以上醫(yī)院,。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位,，8%是有熟人，7%是價格低,，5%是其他原因,。

8、調查前半年,，22%的農戶沒有家人患病,，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病,，7%的農戶有家人患了大病、重病,，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診,，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元,，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕,，自己治療,，經濟困難,，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等,。

9,、43%的人認為現(xiàn)在看病難，51%的人認為不難,，6%的人選擇說不清楚,。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī),，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好,，手續(xù)太煩等。

10,、86%的人認為現(xiàn)在看病貴,，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚,。認為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費,，個人支付比例高等,。

11、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包,。

1,、報銷范圍窄、比例低,，報銷的醫(yī)藥費少,。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%,，農民掙錢不易,，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小病,、門診補償?shù)谋壤艿汀６话銇碚f,，農民患上需住院治療的大病相對較少,，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生,，但不需住院治療,。因此，農民在繳納費用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償,，導致農民認為付出多,，回報小，不劃算,。這在很大程度上影響了農民的積極性,，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加,。調查顯示在20**年僅17%的農戶得到補償,，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷,？”,。

2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營,，亂收費,，農民利益受損。調查顯示藥品太貴,、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營,，追求利潤最大化是目標之一,。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位,，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益,。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道,。許多農戶反映,，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元,。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖,、b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生,。為了能報銷,，有病往定點醫(yī)院跑，路費,、餐宿費,、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償,，仔細算算反而不劃算,。

3、定點醫(yī)院少,，看病手續(xù)煩,。調查顯示，農民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生,。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便,，藥價便宜,，收費低，服務態(tài)度好,。定點醫(yī)院少,，給農民看病帶來不方便。

（三）,。

為了提高我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,，滿足農民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日,，縣人大常委會成立調查組,，對全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關于全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報后,，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn),、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站,，通過采取召開座談會,、實地走訪農戶等形式，重點針對全縣農民享受初級衛(wèi)生保健水平,、農民基本醫(yī)療需求狀況和農村醫(yī)療保障制度建設等方面進行了調研,，現(xiàn)將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：

我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)），139個行政村,，總人口40.44萬,，其中農業(yè)人口31.14萬，農民人均純收入2503元,，人均衛(wèi)生消費支出數(shù)約為165元,。目前，我縣有政府成立的非營利性質的醫(yī)療衛(wèi)生機構22個,，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構11個,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。共有社會醫(yī)療機構58個,，城鎮(zhèn)和農村社區(qū)衛(wèi)生服務站244個,。全縣在職在崗衛(wèi)生技術人員1830人,，衛(wèi)生技術人員與服務人口比例為1：220，高于全國平均水平,。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構建筑面積30869平方米,，實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1：571,。幾年來,，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質并把它作為全面建設小康社會的奮斗目標之一，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系,，形成了強有力的縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡,，為保障人民群眾身體健康,，促進全縣經濟發(fā)展和社會進步起到了積極的作用。

1,、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設,。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設。幾年來,，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元,，對縣疾控中心、縣婦幼保健院,、縣醫(yī)院,、縣二院,、縣醫(yī)院分院,，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn),、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院,，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng),、一拉溪鎮(zhèn),、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務用房進行改造或新建，總建筑面積達2萬平方米,。二是增設和更新了醫(yī)療設備,。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共購置大型醫(yī)療設備170臺件,，總投資1250余萬元,。其中，縣醫(yī)院四年內投資900萬元,，購置了螺旋ct機,、全自動生化分析儀,、彩超、全自動血球計數(shù)儀,、微波治療儀等大型醫(yī)療設備34臺件,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機、b超,、心電機及生化檢驗設備,，為臨床提供了科學的檢測診斷依據(jù)。

2,、建立了功能完善的農村衛(wèi)生服務體系,。為滿足農村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進一步完善農村衛(wèi)生服務體系,，20**年,，縣政府下發(fā)了《永吉縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》。在方案的指導下,，按照“二級網一級辦”的模式,，我縣改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生機構管理體制,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，負責管理本轄區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務站日常管理工作，并將原有的村級衛(wèi)生機構改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站,。經過四年的建設,，目前，全縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務站已達244個（包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站8個）,，覆蓋率達100%,，建設合格率達80%。多年來,，我縣農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結合起來,，在社區(qū)內，以家庭為單位,，將醫(yī)療,、預防、保健,、康復,、衛(wèi)生宣傳、健康教育,、計劃免疫等融為一體,，為農民提供主動、方便、快捷,、優(yōu)質,、低價的綜合性服務。

4,、通過微機程序化管理,，詳實的掌握了全縣轄區(qū)內育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位,。掌握了新婚對數(shù),、孕產婦數(shù)、高危妊娠數(shù),、孕產婦死亡數(shù)等情況,，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產婦系統(tǒng)管理工作臺上,，以篩查高危妊娠為重點,，完善了管理措施，使孕產婦系統(tǒng)管理率達90%,，孕產婦保健覆蓋面95%,。住院分娩率達75%，達到了初保規(guī)劃確定的指標,。為進一步提高婦保工作服務功能,，從20**年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修,，增設必要的設備,，加強了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構婦產科建設,，進一步提高了衛(wèi)生院婦產科服務水平,，使一般衛(wèi)生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平,。目前,，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準,，20**年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%,。新生兒破傷風發(fā)病率為零,。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%,，嬰幼兒的科學喂養(yǎng)及保健知識普及率達到65%以上,，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。

5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度,。為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要,，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站,，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預防控制中心,。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動,，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結合,。對食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓,，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作,，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責任追究制度,，對違法業(yè)戶依法嚴肅處理,，規(guī)范了市場經濟秩序，保護了廣大群眾的健康,。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面,，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機構、美容院,、藥店,、早市場進行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例,，取締非法醫(yī)療機構28家,，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家,，罰沒藥械10臺件,，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場,，保證了人民群眾健康和生命安全,。

6、強化了政府對農村衛(wèi)生事業(yè)的建設和管理職能,。堅持經常開展愛國衛(wèi)生運動,，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境,。通過設立常設機構,，代表縣政府負責環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核,。從去年開始,，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標責任考評方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關部門簽訂了目標責任書,，落實了獎罰措施,。通過開展文明村屯活動，現(xiàn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準,。通過農村改水改廁建設,，到今年上半年，已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了部分村屯改水,，自來水受益人口16.27萬人,，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了改廁,，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所,，普及率達到34%,。

二,、我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題,。

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經濟和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求,，基本能夠滿足農民群眾的需要,，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：

六,、七十年代的舊平房,，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施薄弱,，相當一部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務站只有“老三樣”,，一個聽診器，一個血壓器,，一個體溫計,。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后,，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應,。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏,。由于農村物質條件落后,，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術人員大多集中在城鎮(zhèn),，導致農村醫(yī)務人員所占的比例比較低,，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī),，卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫(yī)護人員青黃不接,，“出不去,，進不來”的現(xiàn)象正嚴重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對現(xiàn)有在編醫(yī)護人員培訓提高措施不到位,，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善,。

3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重,。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務站了解到,，目前，我縣村級醫(yī)療機構負擔較重,。三家子村衛(wèi)生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用,，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金,，每年向藥監(jiān),、衛(wèi)生等部門以及質量技術監(jiān)督局交納的各種規(guī)費，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班,，頒發(fā)的各類資格證所收取的費用,。村級衛(wèi)生機構沒有村集體經濟的投入，房屋,、藥品,、設施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資，還要支付工作人員工資,，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助,，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性。

五,、六十人來,。相反，某一非法行醫(yī)機構來村里“義診”,，直接駐扎到某村干部家中,，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5,、農民因病致貧返貧情況嚴重,。經調查，在農村,，有一部分農民是“抗病”,，有病不治；有一部分農民是沒錢看病,，望病興嘆,；還有一部分是借債看病,，但由于耽誤了最佳治療時機，病未看好,，人財兩空,。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到，農民到村社區(qū)衛(wèi)生服務站看病相當部分是賒帳,，到年底后算總帳,，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了,。一位農民對調查組這樣說,，被大水淹了、或者房子被燒了,，苦上幾年或許還能翻身,，但真要得了大病，最后的結果往往是傾家蕩產,。

三,、發(fā)展我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議。

黨的十八大報告指出,，在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系,，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平,。結合調查,，就抓好我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點建議,。

1,、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康,，沒有農民的健康,，就沒有農村的小康。面對新的形勢,，要把加快發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經濟和社會發(fā)展的重點,，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長,、中,、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關部門和兼職干部負責此項工作,，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干,，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課,，在農民群眾中做好保健知識的宣傳,，進一步促進全民自我保健意識的提高,。

2,、要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式,，不搞一刀切,，不強求一種經營模式,。要認真總結大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經驗,，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度,，注重引進人才,、引進資金,，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農民群眾的醫(yī)療需求,，力爭在三年內取得明顯成效。

3,、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓,。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事制度改革步伐,，激活用人機制，制定寬松的人才政策,，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,，廣攬技術人才。要繼續(xù)加強對農村衛(wèi)生人員的培訓,，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次,，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制,，醫(yī)療技術下沉一級,，實施技術合作和指導,，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進一步提高我縣農村衛(wèi)生隊伍的整體素質,。

4,、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監(jiān)察,、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度,，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消,，并重新確定標準,，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構減負。同時,，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,，徹底凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農村沒有生存的土壤,。

5,、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農民醫(yī)療保險制度,。在農村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,，要抓住我省20**年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備,。在暫時沒有實行該項制度的情況下,，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫(yī)療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點,，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

農村醫(yī)療調查報告篇四

從上世紀60年代至今,，我國農村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程,。除了少部分經濟發(fā)達的富裕農村外，大多數(shù)農村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實際效果并不理想,，因病致死,，因病返貧的問題仍然難以解決。目前,，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷,，難以重建。由于醫(yī)藥費用的不斷上漲,，致使廣大農民不堪重負,，“看不上病、看不起病,、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴重,。20xx年,，我國政府曾力圖恢復農村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級政府重視不夠,、投入不多,、決心不大，加之又受到其它方面的干擾,，其合作很不理想,；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農村”依然是一句不能落到實處的空話。在20xx年全國人民代表大會上提出了“建設社會主義新農村”這一主題,，而新農村建設最重要的一個方面,，是農村的建設，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因,。因此解決農村醫(yī)療問題是解決農民貧困問題的一個非常重要的措施，關于這幾年的農村醫(yī)療改革措施和取得的成果,，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們,。具體情況如下：

調查xx農村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就,。

xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們,。

本次調查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農村醫(yī)療現(xiàn)狀,、政府采取的措施以及取得的成就,。

近年來xx農村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就,。

（一）農村醫(yī)療方面存在的問題

1.農村原有合作醫(yī)療保險制度在短期內難以恢復重建

1976年以來,，隨著農村聯(lián)產承包責任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體,。首先,，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象,。其次,，干部和村民享受醫(yī)療保健服務不平等，是合作醫(yī)療難以恢復的原因之一,，但更重要的是收入機制的轉變,，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎。

2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均,，衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)術較高的醫(yī)務人員多聚集在大醫(yī)院,，農村大多數(shù)人經常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓,，并且有相當一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設備,。

3.農村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

經濟體制改革以后,，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策,，這就使得發(fā)展農村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力,，主動性大大下降，沒有足夠的動力推動合作醫(yī)療政策的實施,。再者,，20世紀90年代以后，國家為減輕農民負擔,，取消了強制性“合作醫(yī)療”項目,，這一政策與國家扶持發(fā)展農村合作醫(yī)療的政策相沖突,，因而加大了發(fā)展農村合作醫(yī)療的難度,。

（二）近年來政府采取的措施

1、省委,、省政府高度重視,，把新農合作為政府工作的主要目標,。按照國務院提出的全國新農合制度建設和發(fā)展目標，省政府制定了我省新農合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進一步加快全省新農合制度的發(fā)展進度，促進南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農合工作列入了12項民生工程，省政府辦公廳出臺了《全面建立新農合制度的實施辦法》,，調整了省、市,、縣（區(qū)）三級財政的負擔比例,。省級財政對61個縣（縣級市）和15個縣改區(qū)的財政配套，按照15：5的比例,，由省,、縣兩級財政分擔；其余農業(yè)人口較少的區(qū),，由市,、區(qū)兩級財政共同負擔。

這一舉措,，顯然增加了省級財政負擔的比重,，但大大減輕了北方人口大市大縣、經濟困難地區(qū)的財政配套壓力,，有力推動了淮河流域和淮北地區(qū)新農合制度的發(fā)展進程,。

2、為了加強新農合工作的領導和協(xié)調,，省政府成立了新農合工作領導小組,，分管省長任組長，衛(wèi)生,、財政,、發(fā)改,、民政、農業(yè),、藥監(jiān)等個14個部門作為成員單位,。從試點到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門牽頭,，各部門密切配合,，尤其是財政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導,、方案設計和醫(yī)療服務監(jiān)管,；財政部門抓資金的籌集、管理與使用,。讓農民自愿參加合作醫(yī)療保險,，不強迫。在征得農民同意的前提下,，從涉農補助資金中代繳,，對基層干部和農民都方便、省時,、省力,。

3、嚴格資金管理,。按照財政部,、衛(wèi)生部對新農合基金管理的要求，各新農合縣（市,、區(qū)）財政部門在國有商業(yè)銀行開設了新農合基金專戶或財政專戶,，新農合基金實行專戶存儲，專戶管理,，?？顚Ｓ茫灰?guī)范資金使用,。我省多數(shù)縣（市,、區(qū)）采取定點醫(yī)療機構墊付參合農民住院醫(yī)藥費用的報銷方式。參合農民在定點醫(yī)療機構住院治療,，定點醫(yī)療機構在參合農民出院時審核住院醫(yī)藥費用，當時兌付參合農民補償費用,。定點醫(yī)療機構定期到縣（市,、區(qū)）級新農合經辦機構辦理結算，經辦機構審核定點醫(yī)療機構申請費用,，匯總后提交由縣（市,、區(qū)）級衛(wèi)生部門審查,，再提交縣（市、區(qū)）級財政部門審核,，財政部門開具支付憑證交代理銀行,，代理銀行負責辦理資金結算業(yè)務，將資金撥付到定點醫(yī)療機構的銀行賬戶,。在新農合基金運行中,，銀行管錢不管賬，經辦機構管帳不管錢,，錢賬分離,，收支分離，管辦分開,，新農合基金封閉運行,。

(三)取得的成就

1、制度覆蓋面迅速擴大,?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達到了80%以上,，基本實現(xiàn)了國家提出的新農合制度建設目標,。

2、數(shù)以千萬的農民切實受益,。新農合的保障能力在不斷提高,，住院醫(yī)藥費用報銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農民因病致貧,、返貧的問題,。

3、自愿參合率逐年上升,，制度的群眾基礎越來越牢固,。越來越多的農民從新農合制度中確實得到了好處，他們對新農合制度越來越信任和擁護,。

4,、制度的基本框架和運行機制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎,。通過試點,，逐步建立起各級政府領導、衛(wèi)生部門負責,、相關部門配合,，經辦機構運作，醫(yī)療機構服務,，農民群眾參與的管理運行機制,；形成了農民自愿個人繳費,、財政補助的籌資機制；建立了財政,、銀行和經辦機構密切合作的資金封閉運行機制,；建立了醫(yī)療機構墊付、定期審核結算的報銷機制以及配套的農村醫(yī)療救助制度,。

5,、促進了農村醫(yī)療服務體系的'發(fā)展和醫(yī)療機構的規(guī)范化管理。新農合制度一方面為廣大農民減輕了疾病經濟負擔,，同時,，也為農村醫(yī)療機構的生存和發(fā)展提供了一個巨大的、穩(wěn)定的市場機會,。參合農民因為新農合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障,，醫(yī)療機構通過為參合農民提供醫(yī)療服務也獲得了相應的收入，得到了鞏固與發(fā)展,。為了適應新農合制度的要求,，農村醫(yī)療機構尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財務管理,、門急診和住院管理,，向“質量效益型”發(fā)展之路邁進。

健康的生產經營活動,。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè),、零售企業(yè)、農村衛(wèi)生機構的藥品采購渠道和藥品質量的檢查,，開展對制售假劣藥品,、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項治理,，嚴肅查處無證無照經營藥品行為,，取締各種非法藥品集貿市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場,。

農村醫(yī)療調查報告篇五

[摘要]農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成,。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注,。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法,，提出：第一,，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織,，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三,，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。

中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式,、價值觀念、收入來源,、人際交往,、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的,。

土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現(xiàn),。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌,。同時由于種植業(yè)生產周期較長,，靠結構調整也比較難以增加收入。

由于農村經濟社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關,。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。

當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔,。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信,，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段,，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費,、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生,，都提供“免四費”(免掛號費,、診斷費,、注射費,、出診費等)的服務，同時,，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免,。

在就醫(yī)機構的選擇上,，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

通常在常見病的治療上,，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣,、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務,，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外,，多數(shù)農產家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立,，還存在著某些社會制約因素,。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用,，實施要長久”。

我們認為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期,，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定,。

從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時,，各生產大隊合作醫(yī)療的,。

興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長,，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體,。

那么,，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后,，xx縣和我國多數(shù)中,、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經濟實力,，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農戶都明確受益的事情,，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為,，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時,，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此,，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”,，而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金,，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢,，對農民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。

改革前的傳統(tǒng)體制時期,，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能,，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實施。改革以來,，伴隨公社體制的終結,，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況,。

一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展,，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。

另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利,，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來,，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況,。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位,，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程。在訪談中,，農民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人,，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”,，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險,、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。

但無論是哪種情況,，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注,。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體,，農村改革以來,，產權明晰的結果，使風險和利益對稱,，這既調動了農產生產,、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險,。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。

對于保險組織和保險制度來說,，在農民那里,，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保,。就像有的農民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費,，但不一定投保，多數(shù)農戶能付得起30元以內的保費,，但是不是投保，還要看可信不可信”,。訪談中,，農民表現(xiàn)了對鄉(xiāng),、村干部的極大不信任,，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心,。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農民是從現(xiàn)實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的,。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件,，都使農民變得懷疑,、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢,。

必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕洕A,，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展,。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。

我們的結論是：

其一,，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點,。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織,，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其三，在農產分散經營后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

農村醫(yī)療調查報告篇六

醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平,，這是我國經濟建設過程中必須面,，臨的重要環(huán)節(jié)，但是,，在堅定不移地實施廣覆蓋,、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。

近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大,，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負擔時,，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險,、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度,。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農民的健康水平。

新型農村合作醫(yī)療制度的實施,，從本質上說,，對解決一直困擾著農村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義,，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障,。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔,，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用,。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障,。

雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施,，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,，它還需要完善。我們相信不久,，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用,。

在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問,，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時,，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心,，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策,。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助,，但當我們在遇到重大疾病時,，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此,，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度,，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難,，看病貴”問題,。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好,。

在7月11日,，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作，經過幾天的調查,，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查,，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一,。通過問卷,，我們深入農戶，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時,，為農民解決他們不明白的相關問題,。針對每一個問題分析如下：

問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎,？

針對這道問題,，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五,?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲?shù)的百分之二十六,，而回答不了解的占總人數(shù)的百分之四十九之多,。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上,，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元,。

問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么？

在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度,。

如：1.加強宣傳.2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.

我們相信,，只要做到以上幾個方面，我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！

農村醫(yī)療調查報告篇七

【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農民的健康水平,，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié),，但是,，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中,，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查,，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。

【關 鍵 詞】：農村；醫(yī)保

【 正 文 】 農村醫(yī)療保險

研究背景：近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大,，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負擔時,，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度,。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農民的健康水平。

一、“三農”問題所實施的'一項“實際,、實效,、實用”的重要決策。它解決了農村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題,。

新型農村合作醫(yī)療制度的實施,，從本質上說,，對解決一直困擾著農村居民“看病難,，看病貴”問題有著很重要的意義,，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時,，不必在有自己一人承擔,，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔,，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障,。

雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步,。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,，它還需要完善。我們相信不久,，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用,。

二、農民對“新農合”的看法：

在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候,，也想被調查的農村居民進行了詢問,，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚,，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心,，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策,。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助,，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用,。在此,，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障,，能解決一直困擾著我們的“看病難,，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病,，讓我們的生活更美好,。

三、調查問卷數(shù)據(jù)分析：

在7月11日,，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作,，經過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查,，接受我們調查的居民有一百六十二名,，其比例為百分之八十一。通過問卷,，我們深入農戶,，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題,。針對每一個問題分析如下:

問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎,？

針對這道問題,，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五,?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲?shù)的百分之二十六,，而回答不了解的占總人數(shù)的百分之四十九之多,。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上,，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元,。

問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么?

在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度,。

如:1.加強宣傳. 2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.

我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!

農村醫(yī)療調查報告篇八

農村居民醫(yī)療服務狀況問卷調查報告近年來，群眾反映看病難,、看病貴的問題比較突出,。為了了解當前我市農村居民醫(yī)療服務狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農村居民進行了抽樣問卷調查,，調查結果表明,，當前新型農村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農戶認可,，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題,，要使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力,，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法,，不斷完善實施方案,。

抽樣問卷調查。

運用在校學習的基本知識和基本理論,，去研究和探討實際問題的實踐鍛煉,，培養(yǎng)我們運用中國化的馬克思主義解決實際問題的能力，提高實踐能力和社會適應能力,。通過這次實踐調查,，更好地了解農村醫(yī)療服務問題。

本次調查涉及全市100戶384人,，人均純收入4611元,，95%為非低保戶，5%為低保戶,。

20xx年7月15日至20xx年8月25日,。

低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧,。

（一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1%的人選擇市級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里,，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里。

（二）99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調查的100戶中,，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度,，參保率達99%。

（三）66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點,33%的人認為門診,、住院都保,，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。

（四）19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意,，71%的人基本滿意,，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚,。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少,，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高,，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便,，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。

（五）47%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高,，10%的人認為過低,，32%的人選擇說不清楚。

（六）在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出,，56%的人不愿意增加。

（七）如果有家庭成員患病,，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室,，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所,，5%是縣級或以上醫(yī)院,。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質量好,，11%是定點醫(yī)療單位,，8%是有熟人，7%是價格低,，5%是其他原因,。

（八）調查前半年，22%的農戶沒有家人患病,，59%的農戶有家人得了小病,，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病,、重病,，2%的農戶有家人得了其它病,。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元,，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元,，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕,，自己治療,，經濟困難，能拖則拖,，醫(yī)藥費不能報銷等,。

（九）43%的人認為現(xiàn)在看病難，51%的人認為不難,，6%的人選擇說不清楚,。

（十）86%的人認為現(xiàn)在看病貴，5%的人認為不貴,，9%的選擇說不清楚,。認為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多,，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等,。

（十一）9%的農戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包,。

（一）報銷范圍窄、比例低,，報銷的醫(yī)藥費少,。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%,，農民掙錢不易,，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小病,、門診補償?shù)谋壤艿汀６话銇碚f,，農民患上需住院治療的大病相對較少,，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生,，但不需住院治療,。因此,，農民在繳納費用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農民認為付出多，回報小,，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性,，身體健康,、沒有患過大病的農民不太愿意參加。

（二）部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營,，亂收費,，農民利益受損。調查顯示藥品太貴,、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一,。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,，而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益,。定點醫(yī)院收費普遍較高,，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映,，同樣一個感冒或其它小病,，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元,。一些比較常見的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖,、b超和各種化驗,，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷,，有病往定點醫(yī)院跑,，路費、餐宿費,、誤工費再加上虛高收費等,，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償,，仔細算算反而不劃算,。

(三）定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩,。調查顯示,，農民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近,，就醫(yī)方便,，藥價便宜，收費低,，服務態(tài)度好,。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便,。

(四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低,。所調查的100戶中，有51%的農戶患病選擇經常就診村衛(wèi)生室或私人診所,。在這些醫(yī)療單位中,，規(guī)模小、設備簡陋,、藥品種類少,。醫(yī)生的文化素質低，難以滿足農民就醫(yī)需要,。在80年代以前從業(yè)的人員中,，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低,。

(五)醫(yī)務人員的素質差,。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農民看病難的主要原因之一,。

（一）加大政府的投入程度,，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心,。

（二）及時調整補償標準,，擴大報銷范圍。

（三）逐步擴大定點醫(yī)療機構,，方便參保農民就醫(yī),。

（四）調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革,。

（五）加強對醫(yī)務人員的培訓,，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平,。

（六）進一步完善藥品采購制度,，切實降低農村藥品價格。

（七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風,，控制不合理醫(yī)藥費用,，減輕群眾負擔。

（八）可以對患重病、大病的因病致貧農戶實行醫(yī)療補貼,。多渠道,、多方面增加農民的收入，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系,，形成了強有力的縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡,。

(九)可以對患重病,、大病的因病致貧農戶實行醫(yī)療補貼。

（十）多渠道,、多方面增加農民的收入,，用發(fā)展的方式解決農民“看病貴”的問題。

新型農村合作醫(yī)療制度是國家對農民的關心,，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策,。它是由政府組織、引導,、支持,，農民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度,。由于它的投保比例很高,，其收費也較商業(yè)醫(yī)療保險便宜得多，再加上國家和地方財政的補貼,，使得每人只需交10元便能加入新型農村合作醫(yī)療,。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費便宜。是廣大農村居民買得起,，用得著的實用保險,。它雖然從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，也能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助,。但是，新型農村合作醫(yī)療在重大疾病面前,，是發(fā)揮不了多大作用的,。它雖然繳費低，報銷比例較高,，但這也決定了它的保險金額小,。在面對重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時，它便不能滿足農村居民的保險需求,，在這時,，昂貴的醫(yī)療費用還是讓普通的農村家庭吃不消,。所以新型農村合作醫(yī)療僅僅只能解決農村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農村醫(yī)療保障問題,。

這次實踐活動中,，我收益非淺。身為一名大學生,，作為未來的社會主義接班人,，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事,。我立志將實踐進行到底,，因為實踐著，我們快樂著,！

農村醫(yī)療調查報告篇九

為加快建立農村醫(yī)療保障制度,，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展,，一年多來,，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級政府統(tǒng)一領導部署,，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與,，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度,，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制,，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研,，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效,、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策,。

20xx年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個,，村(居)委會3914個,，常住人口549.07萬。其中農業(yè)人口380萬,，戶數(shù)141.74萬,，農民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個,，村衛(wèi)生室2838個,，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外,，其他各縣(市)區(qū)已全面推開,。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個,，占83%,，參保村2694個，占69%,，參保人數(shù)達275.4萬人,，占全市農業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：

(一)加強領導,、精心實施,、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制,。

一是加強領導,。市委市政府和縣(市、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī),，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導,，研究政策制度,，健全組織機構，落實支持和保障措施,。市政府20xx,、20xx連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見,，結合當?shù)貙嶋H,，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長,，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組,，并設立經辦機構。市和縣(市,、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金,，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實施,。各級政府建立專門的工作班子,，確定實施方案，召開動員大會,，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生,、財政、民政,、農業(yè),、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大,、政協(xié)等部門也給予了高度的關注,、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,，承擔了組織發(fā)動,、人員登記、經費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作,。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實,，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理,。各縣(市,、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室,，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網絡的建立,，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,，簡化結報審核流程，實施服務承諾,，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶,，嚴格費用審核,，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出,，定期通報和公布基金運行情況,，提高基金運行透明度，并接受同級財政,、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督,。

(二)堅持原則、因地制宜,、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。

一是充分尊重農民意愿,，堅持實施原則,。各地在籌資過程中，堅持政府組織,、引導,、支持，農民以戶為單位自愿參加,，由于宣傳引導工作到位,，在全面推開的縣(市、區(qū))中,，參保率均在80%以上,，其中鎮(zhèn)海、北侖,、鄞州,、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標,。在籌資機制中,，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則,，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經濟扶持)出資8093.0萬,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市,、區(qū))財政資助5256.5萬,，市財政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構成比。在基金的使用上,，堅持了以收定支,、量入為出、保障適度的原則,，大部分縣(市,、區(qū))還設立了風險調節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行,。

二是根據(jù)各地社會經濟發(fā)展水平,，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r民人均收入,、地方財政,、保障人數(shù)和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素,，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低,，“南三縣”相對較低,，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上,，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元,，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間,，也高于全省平均水平。

三是不拘形式,，積極探索各種管理模式和機制,。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪,、余姚,、江北、江東,、大榭,、鎮(zhèn)海，占主導,，建立區(qū)域定點逐漸轉診,，控制醫(yī)療費用;與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢,，建立健康檔案,，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī),。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制,，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統(tǒng),，實施新農醫(yī)制度,。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作,，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索,，為實施這一制度打開了思路,，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助,、農村社區(qū)衛(wèi)生服務,，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實施大病統(tǒng)籌,，使廣大農民的.健康有了一定保障,。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用,，根據(jù)醫(yī)院大小,，分級定比，按照醫(yī)藥費用,，分段計算,，累進補償。余姚,、慈溪,、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償,。截止今年12月底,，全市住院結報75456人次，補償總額12913.2萬元,，人均補償1711元,，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次,，補償金額88.4萬元,。

二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度,。在實施大病統(tǒng)籌的同時,，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農村五保供養(yǎng)農民,、農村低保家庭,、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設立醫(yī)療救助專項基金,，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用,，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農醫(yī)的縣(市,、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度,，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬,，已資助低保,、五保,、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人,，資助總額135.65萬元;資助經濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人,，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元,。

三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務,，逐步實現(xiàn)了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后,，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合,，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動,。鎮(zhèn)海,、余姚、江北等地安排專項資金,，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利,，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢,，并建立健康檔案,。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后,，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站,，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利,，免收掛號費,、診療費和注射費，業(yè)務用房,、水,、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金,，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等,，解決邊遠農村居民看病難的問題,。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設已啟動,，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設,，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之,，新農醫(yī)制度的實施,，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠,，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的,，繼農村推行家庭聯(lián)產承包責任制以來,，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示,，對制度的滿意率達到了93.1%,。

新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程,，實施之初,，還存在許多困難和問題，概括地講,，主要有四個方面：

(一)宣傳引導工作不夠深入,，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中,，一方面由于時間緊,、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入,，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會,，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足,，導致部分農民參保積極性不高,，主動自愿參加的不多。

(二)審核結算流程仍顯復雜,，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化,。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個縣(市,、區(qū))，乃至全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因,，群眾對審核結算的流程和服務,，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善,，但審核結算流程,、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。

農村醫(yī)療調查報告篇十

為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平,，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展,，一年多來，根據(jù)中共中央,、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施,，廣大農村群眾積極參與,，我市初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系,。為切實鞏固這一制度,，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研,。通過調研,，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策,。

一、現(xiàn)狀和成效,。

主要工作成效：

(一)加強領導,、精心實施、規(guī)范管理,，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制,。

一是加強領導。市委市政府和縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐三個代表重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實加強領導,，研究政策制度，健全組織機構,，落實支持和保障措施,。市政府2019、2019連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見,，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市,、區(qū))長為組長,，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組,，并設立經辦機構。市和縣(市,、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金,，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實施,。各級政府建立專門的工作班子,，確定實施方案，召開動員大會,，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政,、民政,、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導,、政策宣傳解釋和工作督促;人大,、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,，承擔了組織發(fā)動、人員登記,、經費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎工作,。由于各級政府和有關部門領導重視,，工作扎實，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施,。

三是規(guī)范管理。各縣(市,、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會,，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室,，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員,，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級經辦機構在制度正式實施后,，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,，簡化結報審核流程,，實施服務承諾,，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法,，設立基金收支專門帳戶,，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度,，杜絕不合理和不合法的補償支出,，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度,，并接受同級財政,、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

(二)堅持原則,、因地制宜,、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式,。

二是根據(jù)各地社會經濟發(fā)展水平,，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r民人均收入,、地方財政,、保障人數(shù)和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資,、財政資助和補償水平上略有高低,，南三縣相對較低，市轄區(qū)相對較高,?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上,，最多的65元,，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平,。

三是不拘形式,，積極探索各種管理模式和機制。目前,，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型包括慈溪,、余姚、江北,、江東,、大榭、鎮(zhèn)海,，占主導,，建立區(qū)域定點逐漸轉診,，控制醫(yī)療費用;與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢,，建立健康檔案,，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī),。社會保障部門運作型鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制,，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統(tǒng),，實施新農醫(yī)制度,。政府委托商業(yè)保險公司運作型北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作,，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索,，為實施這一制度打開了思路,，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助,、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形,?？傊罗r醫(yī)制度的實施,，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的,，繼農村推行家庭聯(lián)產承包責任制以來,，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示,，對制度的滿意率達到了93.1%,。

二、困難和問題,。

新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程,，實施之初，還存在許多困難和問題,，概括地講,，主要有四個方面：

(一)宣傳引導工作不夠深入,，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中,，一方面由于時間緊,、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入,，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會,，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足,，導致部分農民參保積極性不高,，主動自愿參加的不多。(二)審核結算流程仍顯復雜,，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化,。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個縣(市,、區(qū))，乃至全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因,，群眾對審核結算的流程和服務,，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善,，但審核結算流程,、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過多,。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經驗，基金測算相對保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方,。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設有待加強,，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織,，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定,，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔,，缺乏民主管理制度,。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù),，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性,。

另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施,，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況,。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民,，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū),，應盡快研究解決。二是醫(yī)療救助高門檻的問題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充,，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑,。但目前在實際運行中相當部分縣(市,、區(qū))都控制在5萬元以上，才能按比例救助,，救助最多限額2萬元,，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策,，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定,。三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題。執(zhí)行藥品順價作價后,，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重,，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費,、注射費,、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位,、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下,，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機,，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位,。

三,、對策與建議。

總體發(fā)展目標：2019年全面實施,，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;2019-2009年,，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面,，增強保障能力;2019年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系,。

總體工作思路：著力建設三大體系一是新型農村合作醫(yī)療為主導,，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,，增強制度的針對性,，彌補現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面,，增強制度的普惠性,，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立三個定位一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平,、廣覆蓋起步,，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展,。切實保證三個到位一是政府責任到位,，既要落實個人義務，更要強調政府責任,，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位,，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導,，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助,，建立科學的籌資機制,。

具體發(fā)展對策：

(一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。

一是從社會保障角度,，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質,，強化政府責任、突出社會管理,、強調個人自主參與,，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標,，手段與目的,，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導,，宏觀把握發(fā)展方向,，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費,，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門,、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上,，醞釀相關的地方性法規(guī),，從法治的角度加以規(guī)范。(二)進一步加強宣傳,，提高農村群眾參保積極性,。

一是通過報紙、電視,、網絡等各種渠道,，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法,、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶,，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體,、形象,、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法,，弘揚講奉獻,、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實感受到制度的意義和好處,，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大,、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持,，營造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性,。

一是切實鞏固實施成果?？偨Y經驗,，科學測算，充分論證,，合理確定基金收支方案,，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平,，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道,，增強基金實力,，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力,，合理增加財政投入,，個人籌資根據(jù)農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高,，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經濟狀況給予一定投入,，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力,，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設,，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結報,，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題,。同時,，有條件的地方可根據(jù)群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制,。(四)健全管理監(jiān)督機制,，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責,，切實履行組織,、協(xié)調、管理和指導等工作,，定期向同級人大匯報,，主動接受監(jiān)督;二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費,，完善工作制度,，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計監(jiān)督制度,，確保基金運作規(guī)范,、透明,、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務,，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,，合理分流病源，合理診治,，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比,，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設,，擴大受益面,。

一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救,、婦保、兒保,、防保,、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設,，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能,，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制,，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設,，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費,，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作,，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓,，建立人員的培養(yǎng),、準入,、淘汰和更新機制;五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策,，制定具體的建設標準,，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。

(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設,，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度,。

農村醫(yī)療調查報告篇十一

最近，我們對我縣農村衛(wèi)生工作進行了一次全面調查,，從調查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快,，但存在的困難和問題仍相當突出,，改革、發(fā)展,、穩(wěn)定的任務十分艱巨,。我們認為，在全面建設小康社會的實踐中,，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要,，而且刻不容緩。

近年來,，我縣認真貫徹《中共中央,、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和《國務院辦公廳關于農村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農村衛(wèi)生改革和發(fā)展,，取得了較好成績,，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大,。

一是全面推進了農村衛(wèi)生院體制改革,。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人,、財,、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,、防疫專干,、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定;妥善解決了農村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題,，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗,，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制,。

二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著,。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例,。在抓好以“非典”,、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病,、地方病,、結核病、性病,、病毒性肝炎,、麻疹、流感等疾病的防治,，特別是農村計劃免疫工作得到了進一步加強,。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平,。住院分娩率提高到85.07%,，比上年提高5%，孕產婦死亡率為61.36/10萬,，嬰兒死亡率為17.96‰,。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院,，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所,，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務用房建筑面積15366m2,有294個村設有衛(wèi)生室442個,。朗江,、巖頭、金子巖,、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務綜合樓;堡子,、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設發(fā)展項目,，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設備;蒲穩(wěn),、坪村、若水,、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋,，添置設備，農村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善,。

四是農村衛(wèi)生網絡建設步伐加快,。我縣對農村衛(wèi)生機構實行分類管理，將醫(yī)療機構分為盈利性醫(yī)療機構和非盈利性醫(yī)療機構,，每村設一個非盈利性醫(yī)療機構,，負責本轄區(qū)的預防保健工作,，將其責、權,、利有機地結合起來,，加強了專干的責任心，調動了他們的工作積極性,，全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設不斷完善,。

1、農村醫(yī)務人員綜合素質較低,。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中,，從職稱上看，具有中級職稱,、初級職稱和無職稱的人員分別為17人,、219人和62人，所占比例分別為6%,、73%和21%，中級以上人才太少,，無職稱人員太多,，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院;從學歷上看,，衛(wèi)生院?？啤⒅袑：蜔o學歷人員分別是29人,、187人和82人,，所占比例分別是10%、63%和27%,，村衛(wèi)生室中專學歷60人,，大專學歷3人，無學歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看,，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人,，分別占總人數(shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人,，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人,，部分醫(yī)務人員是半路出家、子承父業(yè),，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結構上看,，醫(yī)技人員的“老、中,、青”搭配不合理,，業(yè)務水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生,，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來,，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象,。

2、基礎設施建設嚴重滯后,。一是醫(yī)療設備相當陳舊,。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器,、血壓計)來開展工作,，已配備“大三件”(即心電圖、x光機,、b超機)的為數(shù)不多,，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院,，b超機的13所衛(wèi)生院,，而且絕大多數(shù)設備是上世紀80年代中期購置，使用時間過長,，診斷準確性差;配備其他更高檔一點設備的衛(wèi)生院更是少之又少,。二是房屋破損嚴重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的,，年久失修,。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務用房面積15366.3m2,，其中危房面積達3808.6m2,，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院),，工作無法正常開展,。

3、投入嚴重不足,，農村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱,。根據(jù)《中共中央、國務院關于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定,，衛(wèi)生事業(yè)投入應占到當?shù)貒裆a總值的5%,，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢,，如xx年財政預算為72萬元,，xx年68萬元，xx年64萬元,，xx年60萬元,。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后,，能夠用于農村衛(wèi)生事業(yè)的建設資金所剩無幾。同時,，由于歷史原因或內部管理不善,、人員包袱重、業(yè)務量小,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債累累,，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計,，全縣衛(wèi)生院負債達200萬元,，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院,、沙溪衛(wèi)生院,、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負債分別達34萬元、18萬元,、20萬元和22萬元,。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所,，14所衛(wèi)生院虧損,。

4、醫(yī)療市場混亂,，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī),、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出,，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農村診所使用假冒偽劣藥品,、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍,。由于農村地域廣，農民居住分散,，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞,。醫(yī)療市場的混亂，既對農村衛(wèi)生機構造成嚴重沖擊,，又直接威脅人民生命財產安全,。同時，一些部門對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的“四亂”現(xiàn)象比較突出,，擾亂了他們的正常經營秩序,，加重了基層和群眾的負擔。

1,、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,。農村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大人民群眾的身體健康和生命安全,。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義,，把加快發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動,，作為全縣經濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領導的重要議事日程,。要把發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領導干部任期政績考核的重要內容,，作為全面建設小康社會的重要指標，切實搞好規(guī)劃,，落實工作措施,，確保農村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

2,、積極穩(wěn)妥地推進農村衛(wèi)生體制改革,。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”,，砸爛“鐵交椅”,，大力推行公選院長制、競爭上崗制,，并對院長,、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長,、專干的業(yè)績考核機制,，建立科學的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘,，擇優(yōu)錄取,。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭,，改變過來由政府包辦包攬的局面,，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構的基礎上，推進農村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產權制度改革,，鼓勵能人領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，用市場的.辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍,，探索一體化經營模式,，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。要深化衛(wèi)生分配制度改革,，實行按崗定酬,，按業(yè)績定酬，調動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制,，推動人才資源在全縣范圍內的統(tǒng)一配置,，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術骨干，保證農民群眾“小病不出鄉(xiāng),，大病不出縣”,。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度,，改變目前農民群眾“小病拖,、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀,，確保農民看得起病,。

3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度,，提高整體功能,。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元,，其中添置設備793臺件,、需資金953萬元;改擴建房屋1080m2，需資金596萬元;培訓各類衛(wèi)技人員68人,，需資金102萬元,。解決經費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金,，必須多管齊下,，既要調整縣鄉(xiāng)財政支出結構，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預算比例,，又要積極申報項目,，爭取上級資金支持，還要大力招商引資,，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點,，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院,，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區(qū)域內醫(yī)療預防,、保健的技術指導中心和緊急救護中心;要統(tǒng)籌兼顧,，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設備,、人員培訓等配套建設,，完善其整體服務功能。

4、加強衛(wèi)生法制建設,，規(guī)范醫(yī)療服務市場,。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管,，強化醫(yī)療機構,、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理,，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場,。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī),，糾正超范圍行醫(yī),，嚴厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題,，一個衛(wèi)生院最多只能設1—2個門診,，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風,，規(guī)范藥品采購渠道,，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本,。

5,、加強人才培訓，提高醫(yī)務人員素質,。要形成進修學習機制,，拓寬進修學習渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質較好的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習,，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造,，提高業(yè)務水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作,，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質,，培養(yǎng)學科帶頭人，使農村醫(yī)務人員真正專業(yè)化,、職業(yè)化,，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才,。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設,，改進服務質量和服務態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象,。

農村醫(yī)療調查報告篇十二

為了提高我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,，滿足農民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大會成立調查組,，對全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調查,。調查組在聽取了縣政府關于全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報后，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn),、西陽鎮(zhèn),、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站，通過采取召開座談會,、實地走訪農戶等形式,，重點針對全縣農民享受初級衛(wèi)生保健水平、農民基本醫(yī)療需求狀況和農村醫(yī)療保障制度建設等方面進行了調研,，現(xiàn)將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：

一,、全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況。

我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū)),，139個行政村,，總人口40.44萬，其中農業(yè)人口31.14萬,，農民人均純收入2503元,，人均衛(wèi)生消費支出數(shù)約為165元。目前,，我縣有政府成立的非營利性質的醫(yī)療衛(wèi)生機構22個,，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個,。共有社會醫(yī)療機構58個,，城鎮(zhèn)和農村社區(qū)衛(wèi)生服務站244個。全縣在職在崗衛(wèi)生技術人員1830人,，衛(wèi)生技術人員與服務人口比例為1：220,，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構建筑面積30869平方米,，實際開放病床708張,，病床與服務人口比例為1：571。幾年來,，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質并把它作為全面建設小康社會的奮斗目標之一,，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡,，為保障人民群眾身體健康,，促進全縣經濟發(fā)展和社會進步起到了積極的作用。

1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設,。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設,。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元,，對縣疾控中心,、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院,、縣二院,、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn),、萬昌鎮(zhèn),、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng),、官廳鄉(xiāng),、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務用房進行改造或新建,，總建筑面積達2萬平方米,。二是增設和更新了醫(yī)療設備。幾年來,，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共購置大型醫(yī)療設備170臺件,，總投資1250余萬元。其中,，縣醫(yī)院四年內投資900萬元,，購置了螺旋ct機、全自動生化分析儀,、彩超,、全自動血球計數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設備34臺件,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機,、b超、心電機及生化檢驗設備,，為臨床提供了科學的檢測診斷依據(jù),。

2、建立了功能完善的農村衛(wèi)生服務體系,。為滿足農村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,，進一步完善農村衛(wèi)生服務體系，20xx年,，縣政府下發(fā)了《永吉縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》,。在方案的指導下,，按照“二級網一級辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng),、村二級衛(wèi)生機構管理體制,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責管理本轄區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務站日常管理工作,，并將原有的村級衛(wèi)生機構改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站,。經過四年的建設，目前,，全縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務站已達244個(包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站8個),，覆蓋率達100%，建設合格率達80%,。多年來,，我縣農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區(qū)內,，以家庭為單位,，將醫(yī)療、預防,、保健,、康復、衛(wèi)生宣傳,、健康教育,、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動,、方便,、快捷、優(yōu)質,、低價的綜合性服務,。

3、加強了傳染病,、慢性病的防治,。為強化計劃免疫的管理，20xx年,，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序,，縣財政每年投入4萬元專項經費，免費為新生兒接種乙肝疫苗,。同時,，縣衛(wèi)生部門深入6個鄉(xiāng)調查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進行調查,，共調查了4500人份,，為做好其他疫病防治提供了依據(jù),。為有效防治結核病，縣結核病防治所于20xx年7月份落實了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目,，對發(fā)現(xiàn)的我縣結核病人進行了dots治療，并加強了對防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監(jiān)測,。目前，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬人,，處于地區(qū)中等水平,，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病,，今年上半年,，全地區(qū)在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設和艾滋病防治經驗,。年初,，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作，5月份,，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、醫(yī)療科長,、防?？崎L和部分社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人等60余人進行了培訓。同時,，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固,。以控制碘缺乏病為重點，今年上半年,，我縣完成了60份孕產婦尿樣和孕產婦家庭用鹽采樣,，對全縣27個食品批發(fā)部，64戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監(jiān)測,，其檢驗樣品288個,，合格率100%。目前,，我縣大骨節(jié)病,、克山病、布病,、碘缺乏病的防治達到了國家控制標準.

4,、通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區(qū)內育齡婦女總數(shù),，影響婦女健康狀況的疾病及順位,。掌握了新婚對數(shù),、孕產婦數(shù)、高危妊娠數(shù),、孕產婦死亡數(shù)等情況,，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產婦系統(tǒng)管理工作臺上,，以篩查高危妊娠為重點,，完善了管理措施，使孕產婦系統(tǒng)管理率達90%,，孕產婦保健覆蓋面95%,。住院分娩率達75%，達到了初保規(guī)劃確定的指標,。為進一步提高婦保工作服務功能,，從20xx年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修,，增設必要的設備,，加強了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構婦產科建設,，進一步提高了衛(wèi)生院婦產科服務水平,，使一般衛(wèi)生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平,。目前,，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準,，20xx年底將通過市級驗收,。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%。新生兒破傷風發(fā)病率為零,。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發(fā)生,。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學喂養(yǎng)及保健知識普及率達到65%以上,，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生,。

5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度,。為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要,，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站,，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預防控制中心,。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動,，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結合,。對食品衛(wèi)生,、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作,，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法,，制定了責任追究制度，對違法業(yè)戶依法嚴肅處理,，規(guī)范了市場經濟秩序,，保護了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面,，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機構、美容院,、藥店,、早市場進行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例,，取締非法醫(yī)療機構28家,，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家,，罰沒藥械10臺件,，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場,，保證了人民群眾健康和生命安全,。

6、強化了政府對農村衛(wèi)生事業(yè)的建設和管理職能,。堅持經常開展愛國衛(wèi)生運動,，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境,。通過設立常設機構,，代表縣政府負責環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核,。從去年開始,，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標責任考評方案,，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關部門簽訂了目標責任書,，落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動,，現(xiàn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準,。通過農村改水改廁建設，到今年上半年,，已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了部分村屯改水,，自來水受益人口16.27萬人,，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了改廁,，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所,，普及率達到34%。

二,、我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題,。

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經濟和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求,，基本能夠滿足農民群眾的需要,，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：

1,、醫(yī)療設備,、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到,，農村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站房屋破舊,、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善,，難以達到正常醫(yī)療保健的目標,。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋簡陋、年久失修,，還仍在使用上世紀六,、七十年代的舊平房，亟待需要重建,。調查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施薄弱,，相當一部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務站只有“老三樣”，一個聽診器,，一個血壓器,，一個體溫計。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢,，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后,，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。

2,、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏,。由于農村物質條件落后，因此,，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術人員大多集中在城鎮(zhèn),，導致農村醫(yī)務人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī),，卻服務著全村近千人的預防保健,。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫(yī)護人員青黃不接,，“出不去,，進不來”的現(xiàn)象正嚴重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對現(xiàn)有在編醫(yī)護人員培訓提高措施不到位,，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善,。

3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重,。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務站了解到,，目前，我縣村級醫(yī)療機構負擔較重,。三家子村衛(wèi)生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用,，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金,，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質量技術監(jiān)督局交納的各種規(guī)費,，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班,，頒發(fā)的各類資格證所收取的費用。村級衛(wèi)生機構沒有村集體經濟的投入,，房屋,、藥品、設施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資,，還要支付工作人員工資,，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性,。

4,、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生。從調查中了解到,，目前,，非法行醫(yī)在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著農民的生命安全和健康,，這些人打著某醫(yī)療機構或醫(yī)療院校的牌子,，以義診為幌子，目的是推銷藥品,，騙取錢財,。非法行醫(yī)機構還與當?shù)卮逦瘯⒘溯^密切的聯(lián)系，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講，今年4月份,，縣結核病防治所到該鄉(xiāng)一個村義務為農民檢查身體,，而這個村村委會卻只召集五、六十人來,。相反,，某一非法行醫(yī)機構來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中,，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便,。

5、農民因病致貧返貧情況嚴重,。經調查,，在農村，有一部分農民是“抗病”,，有病不治;有一部分農民是沒錢看病,，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機,，病未看好,，人財兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到,，農民到村社區(qū)衛(wèi)生服務站看病相當部分是賒帳,，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬,，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了,。一位農民對調查組這樣說，被大水淹了,、或者房子被燒了,，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病,，最后的結果往往是傾家蕩產,。

三、發(fā)展我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議,。

黨的報告指出,，在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平,。結合調查，就抓好我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作,，現(xiàn)提出以下幾點建議,。

1,、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康,，沒有農民的健康,，就沒有農村的小康。面對新的形勢,，要把加快發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經濟和社會發(fā)展的重點,，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長,、中,、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關部門和兼職干部負責此項工作,，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面,。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課,，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高,。

2,、要推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運營方式,，不搞一刀切,，不強求一種經營模式,。要認真總結大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經驗,，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度,，注重引進人才,、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,，更好地滿足農民群眾的醫(yī)療需求,，力爭在三年內取得明顯成效。

3,、建立人才流入機制,，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事制度改革步伐,，激活用人機制,，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術人才,。要繼續(xù)加強對農村衛(wèi)生人員的培訓,，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐,。進一步完善醫(yī)療集團運行機制,，醫(yī)療技術下沉一級，實施技術合作和指導,，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平,，進一步提高我縣農村衛(wèi)生隊伍的整體素質。

4,、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設,。監(jiān)察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度,，堅決取消不合理收費,，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準,，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構減負,。同時，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,，徹底凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生市場,，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農村沒有生存的土壤。

5,、積極創(chuàng)造條件,，盡快建立農民醫(yī)療保險制度。在農村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機,，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下,，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫(yī)療需求結合起來,，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題,。

農村醫(yī)療調查報告篇十三

近年來，在縣委,、縣政府的重視下,，農村公共衛(wèi)生管理體制和服務網絡日益完善，疾病防控工作不斷強化,，婦幼保健工作水平明顯提高,，愛國衛(wèi)生運動深入開展,，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務得到改進,，整個農村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效,。

(一)深入實施農民健康工程，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步形成,。我縣堅持以農村衛(wèi)生,、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點，深入實施“農民健康工程”,，抓規(guī)范,、建網絡、鋪攤子,、打基礎,，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛(wèi)生工作初顯成效,。20xx年初,，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合,，在全縣共設置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，38個社區(qū)衛(wèi)生服務站，確定了303名駐村責任醫(yī)師,。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承上啟下作用顯現(xiàn),，社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務站已基本能承擔三大類十二項中的各項任務,。到目前為止,，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢,，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案,，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓,、糖尿病,、腫瘤,、冠心病等慢性疾病對象21035人,，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%,。二是新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行,。我縣的新型農村合作醫(yī)療體制通過政策調整和各部門的共同努力，農民參合積極性大大提高,，參合率從20xx年的72.9%,，提高到20xx年的85.4%,。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷款1250萬元,，其中1萬元以上有150人,，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農村合作醫(yī)療的實惠,。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農村合作醫(yī)療會議后,，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準,。同時,，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中,，《xx縣新型農村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過,，將于明年1月1日開始實施。三是農民健康體檢工作有序進行,。由縣新農醫(yī)管委會統(tǒng)一領導,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民,、全縣0--7歲兒童及中小學生,。各定點單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫(yī)生,，規(guī)范填寫體檢表,，及時作出體檢結論，并反饋給農民,。從20xx年10月到20xx年9月,，已完成了23萬多人次的農民健康體檢任務。其中0-7歲兒童和中小學生63643人次,，成人174148人次,，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數(shù)的59.86%,。

(二)堅持防治并舉,，預防保健工作得到加強。近年來,，圍繞農村公共衛(wèi)生體系建設,，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂,、結核病,、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作,。針對我省部分縣,、市發(fā)生的霍亂疫情,，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》,，成功開展了霍亂應急實戰(zhàn)演練,，進一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力,。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達到了市級規(guī)范化門診標準,，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上,。20xx年11月29日,，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷,，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務條件,，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用,，標志著我縣公共衛(wèi)生體系建設上了一個新臺階,。

(三)以專項整治為重點，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效,。近年來,，在全縣范圍內組織開展了以專項整治為重點的農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動,，及時查處了一些有損于農民群眾利益的衛(wèi)生違法行為,，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農村醫(yī)療市場秩序,，保障了農民群眾的身體健康,。在“兩會”、黃金周,、省殘疾人藝術表演,、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量,，認真落實各項檢查和指導措施,，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底,，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次,，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查,，取締38家,，當場處罰案件80起,，立案查處13起,，罰沒款1.8萬元,。縣城持衛(wèi)生許可證經營的餐飲單位達201家,，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家,，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%,。同時,，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設實施意見》關于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設置一個派出機構的標準,，擬在xx,、舒洪、新建,、直屬設置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所,。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農村的延伸,。

(四)以母嬰健康工程為抓手,，婦幼保健工作不斷深入。積極實施“母嬰健康工程”,、“婦女健康促進工程”,，大力開展婦女病普查、圍產期保健,、婚前醫(yī)學檢查,、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作,，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質,。在新農合體檢中推開對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率,。孕產婦系統(tǒng)管理率92.35%,，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%,，婚前保健咨詢率85%,，產前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%,，新生兒聽力篩查率60%,。

(五)以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善,。進一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果,，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動,，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果,，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進城區(qū)”的復查;按照建設社會主義新農村要求，開展“億萬農民健康促進行動”;繼續(xù)深入開展農村改水,、改廁工作,，提高農村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率,、糞便無害化處理率,，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平,。

(一)財政投入不足,，制約了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入,，醫(yī)療器械短缺、設備簡陋,、老化問題相當普遍,，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負擔重,，農村衛(wèi)生人員工資待遇低,。由于設備簡陋，醫(yī)療水平上不去,，導致衛(wèi)生院普遍效益差,，職工收入低。

(二)農村衛(wèi)生技術人才較為缺乏,，結構不合理,。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術隊伍存在總量不足,、素質不高,、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結構看,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術人員為主,，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術人員。其業(yè)務素質普遍較低,，受到多種因素制約：一方面,，在崗人員業(yè)務深造的機會少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面,，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎設施薄弱,，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件,，連職工的正常工資都無法保證,，難以留住高素質人才，一些如外科,、婦科,、放射,、檢驗,、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。

(三)農村衛(wèi)生條件普遍較差,，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強,。由于我縣經濟水平總體不高，村集體經濟薄弱,，用于改善村莊環(huán)境,、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底,，全縣自來水普及率雖已達到81.62%,，但絕大多數(shù)供水點均未實行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數(shù)沒有三格式化糞池,，糞便無害化處理率低,。另外廣大群眾受經濟條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響,，衛(wèi)生意識淡薄,，對常見傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差,，喝生水,、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍,，“不干不凈,、吃了沒病”觀念嚴重，“小病能拖則拖,、大病能捱就捱”,，及時就診率低。種種問題的.存在,，一旦有傳染源出現(xiàn),，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

根據(jù)農村衛(wèi)生事業(yè)要與農村經濟社會協(xié)調發(fā)展的原則,，以及建立起符合十七大報告中關于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求,，必須采取切實措施，進一步加強我縣農村的公共衛(wèi)生建設。

(一)堅持科學發(fā)展,，進一步加大政府投入力度,。必須按照科學發(fā)展觀的要求，在大力推進經濟發(fā)展的同時,，更加注重加快社會發(fā)展,。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入,，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設,，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系,、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系,。要切實加強農村衛(wèi)生機構基礎設施建設?？h政府應積極調整財政支出結構,，逐步加大對農村衛(wèi)生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛(wèi)生保健的長效防治機制提供財力保證,。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，也應分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃,、分類指導,、分步實施、加快進度的原則,，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務,。

(二)堅持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構建疾病預防,、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設,。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為樞紐,、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的疾病預防控制體系,。進一步加強婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度,，開展婦女病普查,、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查,、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作,。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體,、各派出機構為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系,。

(三)堅持協(xié)調發(fā)展,，努力解決好農民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實施了農村合作醫(yī)療工作,，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農民的基本醫(yī)療問題,，農村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在,，農村因病致貧,、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病,、地方病,、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此,，必須進一步重視和加強農村衛(wèi)生工作,，完善合作醫(yī)療制度,，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務,，努力解決農民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。

(四)堅持可持續(xù)發(fā)展,，努力改善農村衛(wèi)生條件,。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動，加強農村公共衛(wèi)生設施建設,，整治農村環(huán)境衛(wèi)生,，消滅“四害”，改變“臟,、亂,、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素,，改善社會公共衛(wèi)生狀況,，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質量,。深入開展“億萬農民健康促進行動”,，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,，破除迷信,，摒棄陋習，倡導科學,、文明,、健康的生活方式。

(五)堅持改革創(chuàng)新,，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題,。一是要切實轉變政府職能,。公共衛(wèi)生是政府社會管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領域的職能,，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程,，加大投入力度，改進醫(yī)療衛(wèi)生體制,，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系,，加強公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉移到管理公共衛(wèi)生上來,，努力在嚴格行業(yè)監(jiān)管,、維護良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務上見成效,。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強縣工作目標,，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強省,、強縣的目標和要求,，加大基礎設施投入力度，增加專業(yè)技術力量,，提高醫(yī)療服務水平,，各項指標均要達到省廳有關要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源,，研究制訂科學規(guī)劃,。結合我縣實際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,，研究制訂合理規(guī)劃,，積極探索有效的農村衛(wèi)生服務體系建設，以便更好地為農民群眾服務,。

(六)堅持因人施教,，努力提高農村衛(wèi)技人員綜合素質。認真落實“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,，加快衛(wèi)生院技術人才培訓進程,。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農村公共衛(wèi)生服務項目的實施,，對衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求,，如何調動衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項工作等,，都與院長能力的好壞直接相關,。二是增強衛(wèi)生院職工的整體素質。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫(yī)生輪訓工作,，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復合型農村衛(wèi)技人才,，為全面落實農民健康工程提供技術保障,。

農村醫(yī)療調查報告篇十四

新型農村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產生了不同程度的影響,，為此,，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查,，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕,，走訪調查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法,，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題,。調查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn),、油河集,、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所,，他們中最低開診時間為十幾年,，最高可達四十余年，都親身經歷了新農合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程,，對這項政策有著自己最深切的體會,。有的個體醫(yī)生也成經歷過老的農村合作醫(yī)療,，在兩次的農合對比時,，他們也說出了自己的疑慮。

新型農村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少,，使得診所收入大大降低,。當問起“您覺得農村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時,，100%的個人診所醫(yī)生都表示,，新農合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半,。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%,，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費,，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下,，農民朋友們仍選擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映,，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低,，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所,，這是導致診所收入減半的主要原因,。同時,，由于新農合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低,。所以,，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。

二：對建立村衛(wèi)生室,，加入新農合,，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識。現(xiàn)階段,，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農合定點村衛(wèi)生室,，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”,。

1,、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農合定點村衛(wèi)生室,，覺得加入之后收入受限制,，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費,，覺得不能接受,，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意,，不再開診所,。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年,，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策,，對建立農村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高,，加不加入都無所謂,。

2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所,，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性,。這些個人診所由于離農民距離較近,，服務態(tài)度良好,，與村民關系密切，收入并沒有減少太多,。同時,，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處,，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題,。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠,，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠,，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便,，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室,，以解決他們的這個難題。

3,、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中,，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中,，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法,，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度,，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī),，在他們看來，建立村衛(wèi)生室,，需要花費國家大量的財力和物力,，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠,，而個人行醫(yī),，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的,，新農合解決的是一些“因病致貧,、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助,，而且在個人診所中,，村民可以得到更全面、更周到的服務,。

同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同,，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元,，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元,。對此，這種相同政策不同收費的做法,，給有些診所帶來了相當大的壓力,。

在調查、訪談過程中,，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價,，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關愛政策,，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中,，卻并沒有完全按政策辦事,，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農合的時候，把自己的利益放在了首位,。為此,，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用,，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展,，各個方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事,，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象,，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊,，現(xiàn)在高達幾千塊,。希望有關單位能及時管制。

2,、新農合實施以后,，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高,，醫(yī)護人員的自身素質也要提高,，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念,。同時,，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明,，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生,，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。

3,、新農合開展以來,，由于看病有補償?shù)木壒剩芏噢r民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,，但有些醫(yī)院存在小病大治,、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農民只是普通的小病,，卻要住上一星期的醫(yī)院,，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了,，農民看病之前都要經過一系列的檢查,，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則,，不要把盈利放在第一位,，真正做到關心百姓、愛護病人,。

作為一項利民惠民的大工程,，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益,，減輕農民的經濟負擔,。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能,，使之逐步完善,。最終體現(xiàn)出“以滿足農民的需求為中心”的原則。

農村醫(yī)療調查報告篇十五

1,、新型農村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度,，在公開,，公平，公正的原則下,，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記,。

2,、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴格控制開大處方,，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領資金,。

3、在藥品上嚴禁假藥,，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取,。

4,、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應參與進來,。

1,、加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。

2,、在以后工作中,，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

3,、加強管理人員和經辦人員的本事有待進一步提高,，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

4,、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處,。

經過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足,，并加以改正,，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度,，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全,，促進我村新農合的健康發(fā)展。

農村醫(yī)療調查報告篇十六

新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務,、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評,。

關于xx市新型農村合作醫(yī)療保險調查的.基本情況,，對推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。

：對于推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析,，給以后開展工作做好鋪墊,。

社會調查工作進度安排（什么時候干了什么事情）

針對新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調查，有較強的針對性,。

1,、100%的農戶知道新型農村合作醫(yī)療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。

2,、當?shù)?7.3%的農戶都參加了新型農村合作醫(yī)療保險,。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調查戶的97.3%,。在參加的農戶中,，79.6%的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的,。

3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起,。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起,，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受,，占被調查戶的2.7%,；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

1,、存在“交錢容易要錢難”的問題

2,、政府或有關部門對新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網搜就可以了，網上很多）

1,、政策宣傳不夠深入,，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。

2,、農民自我保健和互助共濟意識弱,。

按照這種思路寫就可以了！

農村醫(yī)療調查報告篇十七

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農村,。

制定關于合作醫(yī)療的調查表,，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識,，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識,，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村,，深入農民,，深入農村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農民心聲,，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況,、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度,。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,，以便為政府解決問題,，新方案的制定,、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助,。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求,，更好的為廣大農民服務,。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗,。

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導、支持,；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼,，政府各級財政不負籌資責任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風險能力差,。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟的能力較小。

一,、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題,。

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱。

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度,，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏,。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療,，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高,。

我村農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下,，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調查中發(fā)現(xiàn),，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,，與吃飯,、穿衣、孩子上學等剛性支出相比,，認為看病花錢目前還是次要的,，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識,。調查發(fā)現(xiàn)有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度,，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中,，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點,、最高補償限額和報銷比例分別占89。

序繁雜,，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時多是簡單地,、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜,、報銷比例較低,。

在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映,，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié),，需要較長時間,。另外，報銷范圍小,，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高,。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制,，目前市合管辦只有幾名兼職人員,，工作量大，人員嚴重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動大，業(yè)務不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上,，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物,，在運行初期必然會存在各種各樣的問題,，調研中我們還了解到：

1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農民對政策的理解不透徹,。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度,，提高服務意識,，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強積極參合的信心。

2,、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準,，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎設施,，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準,。

3,、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低,，專業(yè)技術水平不高,、人才流失是普遍存在的問題。

各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇,，讓他們安心在基層工作。

新型農村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系,，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看,，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同,，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化,，讓社會保障更為完善,，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難,，要研究采取進一步的措施加以改進,。

（一）不斷完善政策制度。

新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程,，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā),，務必扎實工作，穩(wěn)步實施,，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度,。

二是及時調整補償標準,，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支,。以收定支,、

二不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式。

二是增加農村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度,。

三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng),，提高服務質量和技術水平,。

四是進一步完善藥品采購制度,，加大行風建設力度，最大限度降低藥價,，更大限度地讓利于農民,。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”,。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結合點,。尤其是我們學生，只重視理論學習,，忽視實踐環(huán)節(jié),，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想,。通過實踐所學,，我們平時學的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平,，通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償,，加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實,。讓我們的視野變得更加開闊,。總之,，實踐讓我們受益良多,。

農村醫(yī)療調查報告篇十八

今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動,，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農戶,、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解,，在這里談一下自己的感想,。

xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議,，會后以中共中央,、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方,，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作,，加強領導，增加投入,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等,。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研,，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研,，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑,、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足,。主要原因是舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛,，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱,，一些已被控制和消滅的傳染病,、地方病死灰復燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn),，農民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢,。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負,，看不上病,、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示,，群眾有病時,，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院,。因病致貧,、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀,，但又不相信政府能真正下決心解決問題,。其實農村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點,，主要是：

第一,，新型合作醫(yī)療是政府主導下的農民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織,、引導,、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

第二,，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持,。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5,，農民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持,；而過去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任,。

第三,，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差,。

第四,，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口,，大縣有一百多萬,，小縣也有二、三十萬,，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌,，互助共濟的能力較小,。

這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫(yī)療已經在全國部分地區(qū)實施,。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始,，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口,，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療,，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷,，7.9萬元,，門診人次1051，費用7971元,?？床∠硎芰藢嵒莸霓r民動情地說，我們農民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費,，這是歷朝歷代沒有的事,，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現(xiàn)在農民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化,，有病想看了,、敢看了，注重自己的生命與健康了,。一些持觀望態(tài)度的人,，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較,，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化,，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行,，作了大量扎實有效的工作,，把它作為為農民作好事做實事的具體體現(xiàn)。

當然作為一項新生事物,，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題,，調研中我們了解到：

1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農民對政策的理解不透徹,，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度,，主要是幫助農民提高抵御大病的風險,，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題,，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差,，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心,。

2,、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題,。有病治不了或拖成大病,，花錢更多。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備,，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準,。

3,、基層醫(yī)療機構的人才短缺是困擾農村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低,，專業(yè)技術水平不高是普遍存在的問題,，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學本科的醫(yī)生,，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失,，這己經形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉,，最根本的原因是待遇問題,，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作,，是農村合作醫(yī)療的重要支撐點,。

4、調研中農民強烈希望,，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹,，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識,，讓農民通過與這些工作人員的接觸,，理解政策，相信政府,，增強積極參合的信心,。

我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀,、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋,。以科學的發(fā)展觀來看，無論從國民經濟的持續(xù)增長,，還是要長期保持我國的國際競爭力,，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢,，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農村,，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力,。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度,，保障農民的基本健康水平,，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義,。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制,、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起,，才能全面地提高我國國民的素質,。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進全體國民自身的發(fā)展,。

農村醫(yī)療調查報告篇十九

建立新型農村合作醫(yī)療制度,，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難,、看病貴的有效措施,。我區(qū)從xx年7月1日起實施了農村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事,、實事,。為了準確掌握新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委,、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始,，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局,、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處,、牛心臺街道辦事處,，通過召開座談會、聽取匯報,、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查?，F(xiàn)將調查情況報告如下：

1、農民參合情況,。

截至xx年底,，新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農鎮(zhèn)街，26個行政村,。全區(qū)農業(yè)人口32139人,，參合農戶9563戶，參合農民29979人,，參合率為93.28%,。

2、基金籌集情況,。

xx年,，全區(qū)籌集到位新農合基金154.79萬元。其中,，省級以上財政補助資金43.34萬元,，市財政補助資金32.20萬元,，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元,。

3,、基金支出情況。

截至xx年12月31日,，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償,，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%,。其中住院補償1157人次,，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%,，次均住院補償費用為888.82元,，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次,，補償費用為25.11萬元,，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元,?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4,、基金流向分布,。

截至xx年底，參合農民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元,，其中,，在區(qū)內發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元,。區(qū)內住院為150人次,，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總人次的87.04％,；區(qū)內門診為33679人次,，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內門診人次占門診總人次的98.68％,。以上數(shù)據(jù)表明,，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理,。

5、參合農民受益情況,。

截至xx年底,，參合農民累計受益35288人次,，其中，住院補償1157人次,，門診補償34131人次,，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6,、采取有效措施,，完善新農合制度。

為了不斷完善新農合制度,，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓,，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓,，增強農民的參合意識,；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準,，讓農民放心就醫(yī),。二是調整工作方式，降低籌資成本,。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農合中心,，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息,、系統(tǒng)數(shù)據(jù),、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農合工作人員業(yè)務培訓,，努力提高工作效率,。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度,。按要求擴大了參合農民醫(yī)藥費的報銷范圍,，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠,。四是嚴格管理制度,，規(guī)范服務行為。制定并實施了調查走訪和監(jiān)管制度,、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度,、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診,、隨時結算,、隨時報銷。五是健全管理機制,，確?；鸢踩?。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室,。

從總體調查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看,，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行,，資金運轉安全,，工作進展順利。農民看病難,、看病貴的問題得到有效緩解,；農民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護,；農民對我區(qū)農合管理中心的工作表示滿意,。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發(fā)展,，政府得民心”的三贏效果,。

1、農民個人參合資金的收繳有難度,。一是部分農民疾病風險意識淡薄,，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高,。二是有的農民現(xiàn)實心理較強,，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧,，下一年就不愿意再交錢,。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規(guī)范,，什么都要求報銷,，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳,，因而動搖了一些農民的參合信心,。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī),，而新農合制度規(guī)定以戶為單位,，按戶參合，不允許分戶單人參合,。四是遵循“農民自愿”的原則,，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。

2,、宣傳力度不夠,。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發(fā)現(xiàn),，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利,、義務,、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解,，把新農合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險,，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3,、區(qū)內定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范,，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要,。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮(zhèn),，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療,。但從我區(qū)運行情況看,，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院,。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉到市,、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊,、經費短缺,、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題,。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌,，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區(qū)內定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志,、不開處方,、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題,；少數(shù)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細,，審查把關不嚴，填寫卡證不實,，給農合基金運行帶來了風險,，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊,，交通便利,，這也是患者外流不可忽視的客觀原因,。

4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高,。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店,，按比例報銷后，得到的實惠不是很多,。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷,，門診花費不報，而農民多數(shù)是在門診就診,，此問題意見較大,，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規(guī)定,，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫(yī)藥費,，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日,。經與區(qū)衛(wèi)生局溝通,，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出,；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農合醫(yī)藥費報銷制度是xx年市里出臺的新規(guī)定,，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例,，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則,，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％,，目的就是促使農民小病不出區(qū),，讓農合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前,，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限,，規(guī)定年度內發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結。

1,、加大宣傳力度,，為新農合工作長遠發(fā)展奠定基礎。

一是根據(jù)農村群眾生活方式,、文化水平的特點,，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合,。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合,，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助,、無病保平安的典型事例引導群眾,，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識,、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識,，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳,，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序,，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮,，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合,。二是新農合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓,，使其掌握新型農村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳,、解釋和說明。

2,、建立農民群眾自愿參合的長效機制,，研究探索籌資新方法。

正確引導農民自愿出資參加新農合,，是推行新農合的基礎性工作,。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式,，多渠道為農民提供自覺繳費的方便,。一是按“先繳后保”原則,，確定來年收取參保費的時間,，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間,、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點,，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r民自愿主動送繳,；二是適當延長繳費時間,，在大面積繳費結尾后，留下少量人員,，查缺補漏,。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下,，與其他公共事業(yè)收費一并收繳,，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協(xié)議,，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等,。四是按屬地管理原則，及時為遷入,、遷出農民辦理戶口,，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇,，從而提高參合率,。

3、健全監(jiān)管機制,，強化日常監(jiān)督,。

為保證新農合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經辦機構服務行為,，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題,，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心,、定點醫(yī)療機構和參合農民三者制衡的有效機制,，建立健全監(jiān)管、審計,、公開的有效措施,，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上,。二是建立預警機制,，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外,，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫(yī)藥費用比例,，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容,，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力,，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內進行通報,。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一,。三是根據(jù)新農合制度的性質,，原則上,，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余,。如有剩余,，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農民當年繳資,，當年受大益,。

4、加強醫(yī)療機構建設,，規(guī)范醫(yī)療服務行為,。

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設,，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎,。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入,。新農合制度公益性強,，體現(xiàn)了黨的惠農政策，深受社會關注,。由于農村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺,，已不能適應新農合工作的需要,，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜,，以逐步解決其服務能力低下,、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次,，多方協(xié)調,，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入,，并注意資源配置的合理性,，避免同區(qū)域內醫(yī)療設備的重復購入；走向市場,，誰投入醫(yī)療設備與誰合作,，互惠互利；出臺政策,，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房,，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內部也應繼續(xù)挖潛,，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源,。通過積極努力,，提高我區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流,。二是結合工作實際,，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質量,。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設,，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平,，以精湛的醫(yī)術贏得農民的信任,。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育,，增強服務意識,，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務,，慰藉患者的心靈,。

5、不斷鞏固提高,，進一步便民利民,。

一是總結經驗，科學測算,，不斷完善基金收支使用方案,，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”,、醫(yī)院“能接受不虧本”,、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線,、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性,，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力,。二是盡快實現(xiàn)信息化管理,。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料,、就醫(yī)情況,、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率,，既方便各項工作的開展,、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,，也可有效杜絕一些人為因素的影響,。三是進一步加快農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設,，進一步強化村級衛(wèi)生組織,，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報,、咨詢電話,，公布電話號碼，方便農民群眾監(jiān)督,，隨時為群眾提供咨詢,。

6、積極爭取,，確保新農合資金投入,。

根據(jù)中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經費,，應主要由省級財政承擔,，原則上不由省、市,、縣按比例分攤,，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市,、省政府報告,，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū),、鎮(zhèn)兩級的財政壓力,，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。

農村醫(yī)療調查報告篇二十

本次調查涉及全市100戶384人,，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元,，95%為非低保戶;5%為低保戶,，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧,。

1,、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所,，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里,，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里。

2,、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調查的100戶中,，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%,。

3,、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診,、住院都保,，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。

4,、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意,，71%的人基本滿意，8%的人不滿意,，2%的人選擇說不清楚,。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩,，定點醫(yī)院收費高,，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少,，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。

6,、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出,，56%的人不愿意增加。

7,、如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室,，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所,，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位,，8%是有熟人,，7%是價格低，5%是其他原因,。

8,、調查前半年,，22%的農戶沒有家人患病,，59%的農戶有家人得了小病,，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病,、重病,，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診,，共花費醫(yī)藥費121743元,，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元,，實際報銷或減免20712.3元,。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療,，經濟困難,，能拖則拖,，醫(yī)藥費不能報銷等,。

9、43%的人認為現(xiàn)在看病難,，51%的人認為不難,，6%的人選擇說不清楚,。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī),，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好,，手續(xù)太煩等。

10,、86%的人認為現(xiàn)在看病貴,，5%的人認為不貴,，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費,，個人支付比例高等。

11,、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包,。

1,、報銷范圍窄、比例低,，報銷的醫(yī)藥費少,。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%,，農民掙錢不易,，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小病、門診補償?shù)谋壤艿汀６话銇碚f,，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛,、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療,。因此,，農民在繳納費用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償,，導致農民認為付出多,，回報小，不劃算,。這在很大程度上影響了農民的積極性,，身體健康,、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20xx年僅17%的農戶得到補償,，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”,。

2,、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費,，農民利益受損,。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營,，追求利潤最大化是目標之一,。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位,，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高,，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道,。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病,，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖、b超和各種化驗,，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生,。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑,，路費,、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等,，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算,。

3,、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩,。調查顯示,，農民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生,。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近,，就醫(yī)方便，藥價便宜,，收費低,，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少,，給農民看病帶來不方便,。

為了提高我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足農民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日,，縣人大常委會成立調查組,，對全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關于全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報后,，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn),、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站,，通過采取召開座談會,、實地走訪農戶等形式，重點針對全縣農民享受初級衛(wèi)生保健水平,、農民基本醫(yī)療需求狀況和農村醫(yī)療保障制度建設等方面進行了調研,，現(xiàn)將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：

我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))，139個行政村,，總人口40.44萬,，其中農業(yè)人口31.14萬，農民人均純收入2503元,，人均衛(wèi)生消費支出數(shù)約為165元,。目前，我縣有政府成立的非營利性質的醫(yī)療衛(wèi)生機構22個,，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構11個,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。共有社會醫(yī)療機構58個,，城鎮(zhèn)和農村社區(qū)衛(wèi)生服務站244個,。全縣在職在崗衛(wèi)生技術人員1830人，衛(wèi)生技術人員與服務人口比例為1：220,，高于全國平均水平,。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構建筑面積30869平方米，實際開放病床708張,，病床與服務人口比例為1：571,。幾年來，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質并把它作為全面建設小康社會的奮斗目標之一,，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系,，形成了強有力的縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡,，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經濟發(fā)展和社會進步起到了積極的作用,。

1,、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設,。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設。幾年來,，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元,，對縣疾控中心、縣婦幼保健院,、縣醫(yī)院、縣二院,、縣醫(yī)院分院,，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn),、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院,，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng),、一拉溪鎮(zhèn),、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務用房進行改造或新建，總建筑面積達2萬平方米,。二是增設和更新了醫(yī)療設備,。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共購置大型醫(yī)療設備170臺件,，總投資1250余萬元,。其中，縣醫(yī)院四年內投資900萬元,，購置了螺旋ct機,、全自動生化分析儀、彩超,、全自動血球計數(shù)儀,、微波治療儀等大型醫(yī)療設備34臺件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機,、b超,、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據(jù),。

2,、建立了功能完善的農村衛(wèi)生服務體系。為滿足農村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,，進一步完善農村衛(wèi)生服務體系,，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》,。在方案的指導下,，按照“二級網一級辦”的模式,，我縣改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生機構管理體制,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，負責管理本轄區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務站日常管理工作，并將原有的村級衛(wèi)生機構改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站,。經過四年的建設,，目前，全縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務站已達244個(包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站8個),，覆蓋率達100%,，建設合格率達80%。多年來,，我縣農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結合起來,，在社區(qū)內，以家庭為單位,，將醫(yī)療,、預防、保健,、康復,、衛(wèi)生宣傳、健康教育,、計劃免疫等融為一體,，為農民提供主動、方便,、快捷,、優(yōu)質、低價的綜合性服務,。

4,、通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區(qū)內育齡婦女總數(shù),，影響婦女健康狀況的疾病及順位,。掌握了新婚對數(shù)、孕產婦數(shù),、高危妊娠數(shù),、孕產婦死亡數(shù)等情況，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù),。在開展孕產婦系統(tǒng)管理工作臺上,，以篩查高危妊娠為重點，完善了管理措施,，使孕產婦系統(tǒng)管理率達90%,，孕產婦保健覆蓋面95%,。住院分娩率達75%，達到了初保規(guī)劃確定的指標,。為進一步提高婦保工作服務功能,，從20xx年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修,，增設必要的設備,，加強了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構婦產科建設,，進一步提高了衛(wèi)生院婦產科服務水平,，使一般衛(wèi)生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平,。目前,，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設,，各項工作指標達到了初保要求的標準,，20xx年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%,。新生兒破傷風發(fā)病率為零,。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%,，嬰幼兒的科學喂養(yǎng)及保健知識普及率達到65%以上,，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。

5,、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度,。為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制,，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站,，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面,，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動,，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結合。對食品衛(wèi)生,、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓,，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法,，制定了責任追究制度,，對違法業(yè)戶依法嚴肅處理，規(guī)范了市場經濟秩序,，保護了廣大群眾的健康,。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面,，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機構、美容院,、藥店,、早市場進行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例,，取締非法醫(yī)療機構28家,，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家,，罰沒藥械10臺件,，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場,，保證了人民群眾健康和生命安全,。

6、強化了政府對農村衛(wèi)生事業(yè)的建設和管理職能,。堅持經常開展愛國衛(wèi)生運動,，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境,。通過設立常設機構,，代表縣政府負責環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核,。從去年開始,，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標責任考評方案,，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關部門簽訂了目標,。

責任書。

落實了獎罰措施,。通過開展文明村屯活動現(xiàn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準,。通過農村改水改廁建設到今年上半年已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了部分村屯改水自來水受益人口16.27萬人累計改水受益人口26.55萬人8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了改廁3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所普及率達到34%。

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經濟和社會的發(fā)展取得了一些成績,，按照初級保健的要求,，基本能夠滿足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題,，集中反映以下幾個方面：

1,、醫(yī)療設備、設施陳舊老化,。在這次調查中我們看到,，農村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站房屋破舊、設施簡陋,、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善,，難以達到正常醫(yī)療保健的目標,。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋簡陋、年久失修,，還仍在使用上世紀六,、七十年代的舊平房，亟待需要重建,。調查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施薄弱,，相當一部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務站只有“老三樣”，一個聽診器,，一個血壓器,，一個體溫計。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢,，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后,，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。

2,、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏,。由于農村物質條件落后，因此,，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術人員大多集中在城鎮(zhèn),，導致農村醫(yī)務人員所占的比例比較低,，看病難的問題比較突出,。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務著全村近千人的預防保健,。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調查中了解到,，人才的缺失導致醫(yī)護人員青黃不接，“出不去,，進不來”的現(xiàn)象正嚴重的制約著事業(yè)的發(fā)展,。對現(xiàn)有在編醫(yī)護人員培訓提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善,。

3,、村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務站了解到,，目前,，我縣村級醫(yī)療機構負擔較重。三家子村衛(wèi)生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用,，這里有物價部門每年的年檢,，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān),、衛(wèi)生等部門以及質量技術監(jiān)督局交納的各種規(guī)費,，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班,，頒發(fā)的各類資格證所收取的費用。村級衛(wèi)生機構沒有村集體經濟的投入,，房屋,、藥品、設施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資,，還要支付工作人員工資,，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性,。

4,、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生。從調查中了解到,，目前,，非法行醫(yī)在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著農民的生命安全和健康,，這些人打著某醫(yī)療機構或醫(yī)療院校的牌子,，以義診為幌子，目的是推銷藥品,，騙取錢財,。非法行醫(yī)機構還與當?shù)卮逦瘯⒘溯^密切的聯(lián)系，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講,，今年4月份,，縣結核病防治所到該鄉(xiāng)一個村義務為農民檢查身體，而這個村村委會卻只召集五,、六十人來,。相反，某一非法行醫(yī)機構來村里“義診”,，直接駐扎到某村干部家中,，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5,、農民因病致貧返貧情況嚴重,。經調查，在農村,，有一部分農民是“抗病”,，有病不治;有一部分農民是沒錢看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病,，但由于耽誤了最佳治療時機,，病未看好，人財兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到,，農民到村社區(qū)衛(wèi)生服務站看病相當部分是賒帳,，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬,，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了,。一位農民對調查組這樣說，被大水淹了,、或者房子被燒了,，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病,，最后的結果往往是傾家蕩產,。

黨的xx大報告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系,，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結合調查,，就抓好我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作,，現(xiàn)提出以下幾點建議。

1,、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,。農村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康,，就沒有農村的小康,。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經濟和社會發(fā)展的重點,，擺上各級政府及部門重要的工作議程,，根據(jù)新情況制定長,、中,、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關部門和兼職干部負責此項工作,，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面,。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課,，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。

2,、要推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運行機制的改革,。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切,，不強求一種經營模式,。要認真總結大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經驗，進一步深化運行機制和人事制度改革,，積極推行人員聘用制度,，注重引進人才、引進資金,，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,，更好地滿足農民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內取得明顯成效,。

3,、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓,。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事制度改革步伐,，激活用人機制，制定寬松的人才政策,，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,，廣攬技術人才。要繼續(xù)加強對農村衛(wèi)生人員的培訓,，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次,，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制,，醫(yī)療技術下沉一級,，實施技術合作和指導，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平,，進一步提高我縣農村衛(wèi)生隊伍的整體素質,。

4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設,。監(jiān)察,、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費,，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消,，并重新確定標準，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構減負,。同時,，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農村沒有生存的土壤,。

5,、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農民醫(yī)療保險制度,。在農村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備,。在暫時沒有實行該項制度的情況下,，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫(yī)療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點,，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。