時間流逝得如此之快,，我們的工作又邁入新的階段,，請一起努力,，寫一份計劃吧,。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢,？計劃應(yīng)該怎么制定呢,？下面是我給大家整理的計劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)療安全工作計劃篇一

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1、病床使用率≥92%,。

2,、平均住院日≤14天。

3,、入院三日確診率≥90%,。

4,、術(shù)前平均住院日≤3。

5,、入出院診斷符合率≥95%,。

6、住院危重病人搶救成功率≥85%,。

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%,。

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）,。

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。

11,、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷。

12,、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%。

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%。

14,、抗菌素使用范圍60%,，ddd40%，藥敏80%,，抗菌素限制使用率50%,。

15,、手術(shù)720臺,。

1、參照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn),，對科室的每月工作情況,，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤,。

2,、健全、落實各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全,。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前,、中,、后談話，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話,；嚴格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開會議，對存在問題分析,，整改,，持續(xù)改進。

醫(yī)療安全工作計劃篇二

醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一,，我們科在近年來積極配合臨床科室,，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù)，為了進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，減少醫(yī)療差錯事故,，特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃，醫(yī)療安全工作計劃,。

一,、加強管理，提高認識

利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。

二,、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度

工作人員接到檢驗標(biāo)本時,，必須查對姓名、科別,、床號,、檢驗項目等，工作計劃《醫(yī)療安全工作計劃》,。屬急診檢驗應(yīng)注明標(biāo)本收到時間,，出報告時間，報告結(jié)果用電話通知臨床科室,，并做詳細記錄,。

三、儀器專人操作

我們科檢驗儀器都屬于大型儀器,，儀器使用進行專人操作,，每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行,。

四,、落實職責(zé)，加強值班

對急診,、重危病人應(yīng)及時檢驗,，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告,，并做好登記,。嚴格執(zhí)行交接班制度，每天早8點科主任,、各專業(yè)組組長,、交接班人員進行交接班。

五,、杜絕意外事故

每天下班時專人負責(zé)關(guān)閉大型儀器,，關(guān)閉水電，以防意外事故發(fā)生,。

總之,，把醫(yī)療安全放到工作的首位,，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療安全工作計劃篇三

嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準(zhǔn)確性,。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理,，規(guī)范臨床用藥，提高臨床用藥安全性,。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn),，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強臨床用血管理,，嚴防臨床用血事件的發(fā)生,。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫(yī)療投訴,，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生,。

（一）強化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會作用,，充分發(fā)揮管理職能,。 進一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會,，完善落實委員會各項工作制度,，深入科室搞好調(diào)查研究，對科室的安全控制指標(biāo),、醫(yī)療投訴,、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價,，對全院醫(yī)療,、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求，對新技術(shù),、新項目和醫(yī)療風(fēng)險給予指導(dǎo)性意見,。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,，分析研究不安全因素,，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查,，及時通報醫(yī)療安全信息,，提出整改反饋意見。

（二）,、加強質(zhì)量,、安全管理教育，增強法律意識,、質(zhì)量意識和安全意識,。

1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度,、醫(yī)療核心

制度,、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識,、安全意識和法律意識,，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，進一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生,。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量,、安全院科二級對話會，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全,。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議,，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認真梳理總結(jié),，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況,。

2、各科室利用科室例會組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度,、操作規(guī)程,、規(guī)范；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育,，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案,，并及時反饋給當(dāng)事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,，必要時進行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。 （三）加強醫(yī)療核心制度的落實,，實施醫(yī)療質(zhì)量全程管理,，確保安全醫(yī)療。

1,、各臨床,、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求，加強關(guān)鍵性核心制度的落實,，如首診負責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度,、手術(shù)安全核查制度,、手術(shù)前風(fēng)險評估制度、危重患者搶救制度,、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度,、醫(yī)囑制度,、分級護理制度、查對制度,、病歷書寫制度及規(guī)范,、臨床用血審核制度,、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度等,，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實,。

2,、進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī),、規(guī)范,，切實加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,。尤其要加強對急診室、重癥監(jiān)護室,、內(nèi)科,、手術(shù)科室等重點科室的監(jiān)管。對有創(chuàng)診療操作,、病歷書寫,、關(guān)鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療安全防范力度,；

（四）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提升醫(yī)療安全防范能力。

1,、強化“三基”培訓(xùn),。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻教學(xué),、集中培訓(xùn),、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段,，達到人人參與的目的,，把好“考核關(guān)”，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇,、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法,。要把“三基”,、“三嚴”貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

2,、認真落實醫(yī)患溝通制度,，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù),，提高醫(yī)患溝通技巧,，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施，提高醫(yī)患溝通的有效性,，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率,。

3、組織全院臨床,、醫(yī)技人員進行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn),，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性,，從而加強業(yè)務(wù)素養(yǎng),，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

4,、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時間,，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令，強化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識,。 （五）加強對醫(yī)療不良事件,、重點病人申報、醫(yī)療投訴和糾紛的管理,，認真分析總結(jié),，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

1,、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報,，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析,、總結(jié)，有效落實整改措施,，減少醫(yī)療隱患,。加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理，嚴格落實《關(guān)于加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神,。

2,、加強醫(yī)療投訴和糾紛管理，認真落實一訴一反饋制度,，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會,，認真分析爭議事件中存在的不足,，查找管理漏洞，

提出整改措施,，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過,，當(dāng)事人認識不到位不放過。

3,、加強對重點病人的管理,，利用院周會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳,，提高醫(yī)務(wù)人員對重點病人報告的自覺性,。醫(yī)務(wù)科在接獲重點病人申報后,，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行聯(lián)合查房,，對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)指導(dǎo)，并認真做好醫(yī)患溝通,，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率,。

（六）開展醫(yī)療安全隱患排查，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移,。

定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查,，對自查結(jié)果以及存在原因進行認真分析，落實整改措施,，要求當(dāng)事科室或者個人限期整改,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé),，進行“三基,、三嚴”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會的考核,。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量,、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患,，提出整改措施,，并督促整改措施的落實情況。

（七）狠抓臨床用藥管理,，保證臨床用藥安全,。

1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作,，規(guī)范藥品購置渠道,，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用,、用法和注意事項,。嚴格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評,，及時分析、反饋,，落實獎罰措施,。 加強臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書,，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌,。

2、加強對臨床用藥不良反應(yīng)報告的管理,，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》,，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時間,、癥狀、嚴重程度,、因果判斷和預(yù)后等,。

3、強化日常檢查的職責(zé),，嚴格禁止高危藥品,、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象,，加強對當(dāng)事科室的教育,，應(yīng)做好醒目標(biāo)識。

（八）加強臨床用血管理,，保證臨床用血安全,。

1、強化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能,，檢查臨床用血計劃和季報,、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理,、科學(xué)用血情況,。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單,、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實情況,，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄,、分析和反饋工作,。

2、加強臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)臨床血液,、血液成分和血液制品的合理使用,，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血,，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血,、科學(xué)用血的自覺性，嚴格把握臨床用血適應(yīng)癥,，增強臨床用血的風(fēng)險防范意識,，醫(yī)務(wù)科要嚴格把握一次性用血20xxml以上的審批關(guān)，防止濫用血液,。

醫(yī)療安全工作計劃篇四

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責(zé)制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航,。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評價、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1。舉辦專家組成員培訓(xùn)會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的.指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn),。

3,。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負責(zé)信息報告,、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理,、統(tǒng)計、分析,、評估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時,，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo),；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗,，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復(fù)中心,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標(biāo),。

1,、成立科室質(zhì)控小組，有分工,、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實際情況制定工作計劃,，按時完成計劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。

4,、按科主任手冊,、護士長手冊項目要求按時填寫。

1,、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制,。

2、門診病歷書寫完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級病歷≥90%,。

3,、詢問病史詳細，物理檢查認真,，要有初步診斷,。

4、合理檢查,、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載。

5,、藥物用法,、用量、療程和配伍合理,。

6,、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%,。

7,、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請上級醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

8,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按?？剖罩尾∪恕?/p>

10,、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時,，向門診部報告,，安排相關(guān)人員接診處理。

11,、做好門診日志登記工作,。

12、傳染病上報率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達100%

醫(yī)療安全工作計劃篇五

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（20××版）》的要求，針對我院醫(yī)療安全管理存在的問題,，為切實做到“以病人為中心”,，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛,，減少醫(yī)患矛盾和爭議,，特制定《醫(yī)院20××年度醫(yī)療安全管理工作計劃》。

1,、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率（年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù)）≤2/萬（人次）,；

2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億（萬元）,；

3,、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%；

4,、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告例數(shù)每百張開放床位年報告≥20 件,。

工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過程控制，切實將醫(yī)院安全（不良）事件報告制度落到實處,，從源頭上控制醫(yī)患糾紛,，減少安全隱患。

（一）嚴格依法執(zhí)業(yè),，切實做到依法辦院,，依法管醫(yī)，合法行醫(yī),。

1,、依法取得并及時變更和校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè),。

2,、強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、規(guī)章,、診療護理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理,，嚴厲禁止超范圍,、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè),。實習(xí)生,、進修生等須在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下開展診療活動，不準(zhǔn)獨立行醫(yī),。所有醫(yī)護人員服裝穿戴整齊,，配帶胸牌上崗。

3,、依法取得《放射診療許可證》,，對放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護性能進行定期校正,，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品,。每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案與健康檔案,。

（二）進一步落實醫(yī)院安全（不良）事件報告制度,。

1、落實培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高知曉率,。年初開展一次全院培訓(xùn)并進行考核。對醫(yī)院安全（不良）事件的概念,、分類,、上報率、報送時限等進行詳細培訓(xùn),，讓全體職工都有了解,，提高知曉率,。

2、加強檢查督促,，提高執(zhí)行力,。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進行督促檢查,，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績效考核,。

3、加強醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性,。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負責(zé)人報告,，科室負責(zé)人必須及時向醫(yī)務(wù)科報告,，醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負責(zé))按照一般醫(yī)療事故爭議15天，重大醫(yī)療事故爭議12小時,，特別重大醫(yī)療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門,。科室每月及時向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況,，臨床住院部大科室（內(nèi),、外、骨,、婦,、兒）每科年報告≥10 件，其他臨床科室（急診,、icu,、五官、口腔,、肛腸,、康復(fù)）每科年報告≥5 件，醫(yī)技科室（影像,、檢驗,、輸血、病理,、藥劑）每科年報告≥2 件,，對提供不良報告未達標(biāo)的科室給予處罰，每差一例扣50元,，對提供不良報告超標(biāo)的科室給予獎勵,，每超一例獎20元。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告,。

（三）加強醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理,。

1、應(yīng)堅持以“預(yù)防為主”原則,，各科室切實采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生,。

2、強化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn),，通過分類、分期,、分批培訓(xùn),，增強醫(yī)務(wù)人員的五種意識（法律意識、責(zé)任意識,、質(zhì)量意識,、安全防范意識和自我保護意識）。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負責(zé)1年2次,，衛(wèi)技人員聽課率達到90%,。質(zhì)管科、科教科負責(zé)采取崗位培訓(xùn),、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn),、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育,。院辦,、黨團組織負責(zé)開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合,、各司其職,，共同做好醫(yī)院安全教育工作?？剖乙弥軙?、晨會及科委會不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識,，要有書面記錄,，一年不少于4次。

3,、進一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記,、報告、討論,、分析,、總結(jié)及責(zé)任追究等工作，院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門認可的醫(yī)療安全管理軟件（醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告系統(tǒng)）,。

4,、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機制,，密切與調(diào)委會的溝通協(xié)調(diào)，密切與衛(wèi)生,、公安,、司法、保險等部門聯(lián)系,，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作,，切實降低醫(yī)院和個人經(jīng)濟損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生,。

（四）強化醫(yī)療安全管理委員會職能,，定期開展醫(yī)療安全大檢查，定期召開醫(yī)療安全專題會議,。

1,、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議,，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施,，要有書面記錄,。

2、科室應(yīng)加強日常質(zhì)量安全自查,，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況,，并匯總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查,，及時通報醫(yī)療安全信息,，提出整改反饋意見，科室每季度要進行一次醫(yī)療不安全因素自我分析,、評估,、總結(jié)。

（五）加強重點科室,、重危病人,、突發(fā)性事件等各類事件的應(yīng)急預(yù)案管理。

對于重危病人,、醫(yī)療高風(fēng)險度的重點科室以及突發(fā)性事件要進行醫(yī)療安全防范,，如救護車事故、醫(yī)患打架,、患者院內(nèi)自殺等,，做到提前預(yù)防，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。

（六）落實保險及理賠工作,。

一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件,，立即向保險公司致電出險，并與保險公司保持聯(lián)系,，確保事后理賠順利,，減少醫(yī)院損失。

（七）強化醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室管理職能,，進一步明確處理程序,，進一步規(guī)范管理軟件。

1,、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員,，接受患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的投訴，認真聽取患方的意見,，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務(wù),，告知醫(yī)療事故爭議處理程序：解決途徑,、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，營造誠信,、公正,、合理、相互信任,、理性解決爭議氣氛,，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。

2,、醫(yī)務(wù)科受理投訴后,，要做必要的核實、調(diào)查,，告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室,。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭議向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以說明,、解釋,。當(dāng)事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負責(zé)組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭議簡要診療經(jīng)過,。目前狀況,、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責(zé)任說明,、原因分析,、防范整改措施，當(dāng)事責(zé)任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告。

3,、對于患者投訴,，經(jīng)調(diào)查核實后，應(yīng)向患方通報,，將有關(guān)情況如實向分管院長報告,。如為純態(tài)度或紀律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門,；如初步判斷醫(yī)療無過失,，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的,，則認真向患方做好說明工作,，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯,，必要時組織醫(yī)療安全管理委員會及時召集院內(nèi)專家級聽取當(dāng)事人的意見,，對爭議事件進行定性，并確定處理意見,。

4,、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見傳達給患方時，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時應(yīng)共同參與,，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決,，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,。

5,、發(fā)生醫(yī)療過失行為的，所在科室負責(zé)人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補救措施,，有重大醫(yī)療過失行為的,，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織有關(guān)專家，及時對患者進行搶救治療,，避免或減輕患者身體健康的損害,，防止損害擴大。

6,、發(fā)生醫(yī)療爭議時,，對患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書，對疑似引起不良后果的輸液,、輸血,、注射、藥物等物品,，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封,，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)保管,。

醫(yī)療安全工作計劃篇六

為切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃。

1,、提高每月對醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進行分析,、評估與總結(jié)，對影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析,，并制定相應(yīng)改進措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。

2,、醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床,、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時糾正,，必要時召開專門會議研究解決問題,。

3、每季召開一次專業(yè)委員會會議,，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析,，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質(zhì)量個案,，制定有效的改進措施。

1,、每月對歸檔病案予以審核,、分析，及時糾正病案質(zhì)量缺陷,，完善措施,，對月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。

2,、每月對醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總,，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評估,、考核,，并納入月質(zhì)量考核中。

3,、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用,，重點督導(dǎo)科室內(nèi)部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。

1,、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識教育,，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況,，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查。

2,、醫(yī)務(wù)科將對未履行好工作職責(zé),，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會研究解決,。

3,、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度,，并予以經(jīng)常性的檢查與考核,。

醫(yī)療安全工作計劃篇七

20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫(yī)院的一年,，在這一段時間里根據(jù)20xx年的工作總結(jié),，現(xiàn)將工作計劃列表如下：20xx年醫(yī)院內(nèi)科工作計劃：

一、認清形勢,，統(tǒng)一思想,，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，我院要有新特色,，面對我院現(xiàn)狀,，無論從管理、服務(wù),、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴要求,，科室召開全科人員會議，認真形勢,，統(tǒng)一思想,，樹科室形象，樹新院品牌,，從自身做起,，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求,，樹立“院興我榮,，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小,，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認可,，增強凝聚力，堅定信心,，努力完成各項目作任務(wù),，我們堅信有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo),，更有我科職工齊心協(xié)力,，一定能使我科做精,、做強。使人民群眾真正放心滿意,。

二,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識

1,、人性化管理： 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗,，提高自身管理水平,，反對一言堂，提倡以人為本管理方式,，開展人性化服務(wù),，人性化管理，根據(jù)不同層次患者,，應(yīng)用不同服務(wù)方式,。加強同志間溝通，加強醫(yī)患,、護患,、醫(yī)護之間溝通。各級同志敢抓敢管,，不做老好人,，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結(jié)拼搏積極向上的團隊,。

2,、改進服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認真仔細 ③及時處置新病人、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理,，溝

通到位 ⑤主管醫(yī)生，主管護士負責(zé)護送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈,、明亮適舒 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生,、冷,、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項,。

三,、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排,，熟悉核心制度,，做到人手一冊,。科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組,，科主任全盤負責(zé),，護士長積極配合，人人盡職盡責(zé),，做好各自工作,。

四、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,，是立院之本,。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設(shè),。1,、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì),、美好的醫(yī)德,，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差,、愛發(fā)脾,、工作責(zé)任心不強，科室重點監(jiān)督,。

2,、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力,，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力,。

3、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起,，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，對所管的病人做到心中有數(shù),，查房后及時書寫并簽字,。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí),，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清,，請院內(nèi)討論,。5、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，首診醫(yī)生負責(zé)制,，責(zé)任劃分明確,，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度,，對每日危重病人心中有數(shù),，新入院病人一一過目，消除潛在隱患,，嚴格各種操作制度及會診制度,，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

查,、治療協(xié)議書,，上對科室負責(zé)，下對自己負責(zé),。

五,、抓醫(yī)療安全不放松

科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負責(zé),，下對科室同志負責(zé),，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管,，特別要加強醫(yī)患溝通,，每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素,，消滅在萌芽狀態(tài),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛,。

六,、加快人材培養(yǎng)

隨著社會進步與發(fā)展，疾病也在不斷變化,，知識更新較快,，我科專業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層,，外出學(xué)習(xí)機會太少，知識更新較慢,，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識,，開展新業(yè)務(wù),，才能做好學(xué)科工作,，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強自身學(xué)習(xí),，狠抓三基訓(xùn)練,，規(guī)范醫(yī)療行為；重點醫(yī)生選拔外出進修學(xué)習(xí),。提高業(yè)務(wù)能力,，今年計劃選送醫(yī)生，護士外出進修學(xué)習(xí)知識,，力爭把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室,。

總之我們一定會在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團結(jié)一心,，努力向前,，爭取工作。