報(bào)告是指向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)本單位,、本部門,、本地區(qū)工作情況,、做法、經(jīng)驗(yàn)以及問(wèn)題的報(bào)告,，大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報(bào)告嗎,？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇一

隨著國(guó)家及各級(jí)地方政府相繼建立單位gdp能耗制度和節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任制，能源統(tǒng)計(jì)工作受到各級(jí)政府的高度重視,，如何加強(qiáng)能源統(tǒng)計(jì)工作,，確?！啊蹦繕?biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，是值得我們研究和思考的重大課題,。

一,、目前能源統(tǒng)計(jì)工作存在的主要問(wèn)題

一是能源統(tǒng)計(jì)的“雙基”工作薄弱?；A(chǔ)和基層是能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的源頭,，當(dāng)前企業(yè)的能源統(tǒng)計(jì)工作比較薄弱，基礎(chǔ)資料欠缺,，能源統(tǒng)計(jì)工作開(kāi)展不理想,。除少數(shù)重點(diǎn)耗能的大中型企業(yè)有比較完整的會(huì)計(jì)記錄和相關(guān)的能源資料外，絕大多數(shù)小企業(yè)處于無(wú)基礎(chǔ)資料,、無(wú)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,、無(wú)統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬、無(wú)統(tǒng)計(jì)人員的“四無(wú)”狀態(tài),。加之部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)能源統(tǒng)計(jì)工作不重視,，缺少專門的能源核算機(jī)構(gòu)，能源消耗資料采集困難,，難以反映能源消耗的真實(shí)情況,。另外能源統(tǒng)計(jì)人員不固定、不專業(yè),，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不理解,，造成能源統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)松動(dòng)，源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量難以保證,。隨著重視程度的提高,，能源統(tǒng)計(jì)工作量將不斷增加，人員與任務(wù)的矛盾將更顯突出,，對(duì)“雙基”工作提出了更高要求,。

二是部分企業(yè)對(duì)能源統(tǒng)計(jì)工作配合程度低?！督y(tǒng)計(jì)法》明文規(guī)定：企業(yè)對(duì)政府統(tǒng)計(jì)部門實(shí)施的統(tǒng)計(jì)調(diào)查具有法定的回答義務(wù),。但有的單位對(duì)統(tǒng)計(jì)工作配合程度不高，重視不夠,，要么置之不理,，要么應(yīng)付了事，拒報(bào),、瞞報(bào),、亂報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)字的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。究其原因，主要是不少企業(yè)和單位從自身的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā),，有的為爭(zhēng)取投資,、申請(qǐng)貸款、評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先,、提升形象,，虛報(bào)能源數(shù)據(jù);有的為逃避稅賦，逃避節(jié)能檢查,，瞞報(bào)能源數(shù)據(jù);也有部分企業(yè)輕視能源統(tǒng)計(jì),，胡編亂造統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一定程度上影響了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量,。

三是能源統(tǒng)計(jì)人員匱乏,、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。能源統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)性,、技術(shù)性,、綜合性非常強(qiáng)，難度較大的業(yè)務(wù)工作,，對(duì)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力要求較高,。按常理企業(yè)能源統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)熟悉本企業(yè)的生產(chǎn)工藝,、耗能環(huán)節(jié);應(yīng)明了能源計(jì)量器具的配置及計(jì)量的各個(gè)節(jié)點(diǎn)和步驟;應(yīng)熟練掌握能源統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí),，但極少有企業(yè)的能源統(tǒng)計(jì)人員能達(dá)到要求。目前,，除地市級(jí)統(tǒng)計(jì)部門擁有一定業(yè)務(wù)素質(zhì)的專業(yè)人員外,，縣區(qū)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平整體不高，基層企業(yè)專職能源統(tǒng)計(jì)員極少,。能源統(tǒng)計(jì)人員匱乏,、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、變動(dòng)頻繁已成為影響能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的一大“瓶頸”,。

四是能源統(tǒng)計(jì)制度不夠健全,。首先，能源消耗統(tǒng)計(jì)范圍不全面,。能耗涉及全社會(huì),，現(xiàn)行的能源消耗統(tǒng)計(jì)較為重視生產(chǎn)領(lǐng)域的能耗和利用效率，除規(guī)上工業(yè)有較完善的能源統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度外,，其它行業(yè)如農(nóng)業(yè),、交通、服務(wù)業(yè)等基本上沒(méi)有能耗數(shù)據(jù)來(lái)源,，也沒(méi)有建立能源統(tǒng)計(jì)調(diào)查估算制度,，主要指標(biāo)只能通過(guò)經(jīng)濟(jì)普查或有關(guān)資料進(jìn)行推算，難以如實(shí)反映全社會(huì)能源消耗的水平、結(jié)構(gòu),、變化及趨勢(shì),。其次，能源消耗統(tǒng)計(jì)體系不完善,。能源統(tǒng)計(jì)不僅要包括消費(fèi),，還要包括供應(yīng)，目前除供電部門能夠反映主要行業(yè)電力消費(fèi)情況外,，煤,、油等行業(yè)統(tǒng)計(jì)體系還不健全，不能提供主要能源的調(diào)入,、調(diào)出,、消費(fèi)及分布情況。

五是統(tǒng)計(jì)核算,、業(yè)務(wù)核算和會(huì)計(jì)核算不統(tǒng)一影響數(shù)據(jù)質(zhì)量,。在能源統(tǒng)計(jì)核算中需要借助大量的業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算資料,，特別是會(huì)計(jì)核算資料的完整性,，直接影響到統(tǒng)計(jì)核算質(zhì)量。如大中型企業(yè)或能耗較多的企業(yè)對(duì)煤炭,、油料等品種的核算,，會(huì)計(jì)核算往往把這些能源一次性記入當(dāng)期能源消費(fèi)中，但在使用時(shí)可能不是一次消費(fèi),，而是分批次消費(fèi),。按照“誰(shuí)消費(fèi)、誰(shuí)統(tǒng)計(jì)”,、“何時(shí)消費(fèi),、何時(shí)統(tǒng)計(jì)”的統(tǒng)計(jì)核算原則，兩種核算方法存在差異,。同樣在消費(fèi)部門向業(yè)務(wù)核算部門(倉(cāng)庫(kù))領(lǐng)取煤炭,、油料的時(shí)候，也不可能按實(shí)際消耗領(lǐng)取,，也存在多領(lǐng)或少領(lǐng)的現(xiàn)象,。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電力,、天然氣,、汽油等能源采用智能卡交易方式日益普及，在此情況下,，利用智能卡購(gòu)買的能源可在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)使用,，為了遵循統(tǒng)計(jì)原則,，統(tǒng)計(jì)人員必須對(duì)總的購(gòu)買量在各個(gè)報(bào)告期的實(shí)際消費(fèi)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在缺乏專職能源統(tǒng)計(jì)人員和嚴(yán)格管理的單位很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確填報(bào),。

二,、加強(qiáng)能源統(tǒng)計(jì)工作的對(duì)策與建議

一要高度重視，密切配合,，強(qiáng)化能源統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè),。能源統(tǒng)計(jì)涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)各個(gè)層面，任務(wù)重,，環(huán)節(jié)多,，資料搜集困難，迫切需要各級(jí)政府高度重視,，加大宣傳力度,，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，積極組建專業(yè)化的能源統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò);健全部門能源統(tǒng)計(jì)制度,，疏通能源統(tǒng)計(jì)渠道,，電力、交通,、石油等相關(guān)部門要密切配合,，配備統(tǒng)計(jì)人員，各盡其職做好能源生產(chǎn),、消費(fèi),、流轉(zhuǎn)、銷售等多環(huán)節(jié)的統(tǒng)計(jì)工作,，為圓滿完成節(jié)能目標(biāo)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

二要加強(qiáng)能源統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn),。開(kāi)展能源統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)是確保能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要保障,。針對(duì)能源統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍知識(shí)薄弱的現(xiàn)狀，適時(shí)舉辦形式多樣的能源統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)班,，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)部人員,、基層單位尤其是重點(diǎn)耗能企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和能源調(diào)研分析寫作知識(shí)的培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員的綜合素質(zhì),，為企業(yè)節(jié)能降耗起參謀助手作用,。三要健全能源原始記錄。真實(shí)有據(jù),，準(zhǔn)確可靠是對(duì)原始記錄最重要也是最基本的要求,，要根據(jù)企業(yè)的不同生產(chǎn)性質(zhì)、規(guī)模,、工藝過(guò)程,、能源管理和報(bào)表填報(bào)的需要,，建立、健全一套完整的能源統(tǒng)計(jì)原始記錄,，使之規(guī)范化和系統(tǒng)化,。

之間的數(shù)據(jù)銜接不夠規(guī)范。在加強(qiáng)企業(yè)能源統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)的同時(shí),，必須規(guī)范能源報(bào)表的報(bào)送要求,，建立能源數(shù)據(jù)質(zhì)量責(zé)任制，加大審核評(píng)估力度,，明確相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員的質(zhì)量責(zé)任,，嚴(yán)明紀(jì)律，強(qiáng)化約束,，形成人人關(guān)心能源數(shù)據(jù)質(zhì)量,、個(gè)個(gè)維護(hù)能源數(shù)據(jù)質(zhì)量的氛圍，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和權(quán)威性,，做到數(shù)據(jù),、質(zhì)量、責(zé)任三者之間的有機(jī)統(tǒng)一,。

五要改革能源統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度,、完善能源監(jiān)測(cè)體系。建立全社會(huì)能源統(tǒng)計(jì)制度,，針對(duì)不同調(diào)查對(duì)象,，采用全面調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查,、抽樣調(diào)查等多種手段,，搜集全社會(huì)能源消耗統(tǒng)計(jì)資料，核算分行業(yè)綜合能耗數(shù)據(jù),。一要完善能源供應(yīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查體系,，建立包括中石化、中石油,、各煤炭供應(yīng)企業(yè)等在內(nèi)的能源銷售去向定期統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度,。二要建立能源效率水平監(jiān)測(cè)體系，盡快建立主要耗能產(chǎn)品單耗監(jiān)測(cè)指標(biāo),。三要建立能源統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)機(jī)制,，制定能源統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)發(fā)展綱要，實(shí)時(shí)對(duì)能源消耗占全市80%以上的企業(yè)和行業(yè)監(jiān)測(cè)并逐步對(duì)全社會(huì)用能進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

六要擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)直報(bào)范圍,。目前國(guó)家將年耗能在1萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤的千家能耗大戶納入了聯(lián)網(wǎng)直報(bào)范圍，**省確定了百家能耗大戶作為直報(bào)對(duì)象,。隨著條件的日逐完善,，可逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的范圍,，將能耗大、影響面廣的大中型企業(yè)納入到國(guó)家,、省直接控制和掌握的范疇之內(nèi),，使國(guó)家、省從宏觀的角度在第一時(shí)間掌握和了解能源消耗狀況,，這樣不僅對(duì)推動(dòng)能源統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展起到示范作用,，而且有利于能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高和地區(qū)間的橫向?qū)Ρ取?/p>

七要強(qiáng)化宣傳，提高社會(huì)認(rèn)知度,。虛報(bào),、瞞報(bào)和篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)屬違法行為，卻很少有人意識(shí)到這種行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,，為此,，必須采取各種有效形式大張旗鼓地宣傳《統(tǒng)計(jì)法》，在全社會(huì)樹(shù)立起依法統(tǒng)計(jì)的意識(shí),，重實(shí)數(shù),、說(shuō)實(shí)話、辦實(shí)事,、求實(shí)效,，使能源統(tǒng)計(jì)工作真正服務(wù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。

八要加大能源統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查力度,。執(zhí)法檢查主要應(yīng)針對(duì)能源統(tǒng)計(jì)人員落實(shí)情況,、報(bào)表報(bào)送時(shí)效性、統(tǒng)計(jì)方法的正確性,、原始資料是否齊全,、準(zhǔn)確等方面開(kāi)展檢查，做到執(zhí)法檢查經(jīng)?；?，制度化。對(duì)在能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上弄虛作假的各種違法行為要使用行政手段和經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行處罰,，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法的震懾力;要將審核或評(píng)估上報(bào)數(shù)據(jù)中存在較大疑問(wèn),、質(zhì)量較差的企業(yè)作為檢查的重點(diǎn)，對(duì)存在問(wèn)題的要責(zé)令限期整改,，必要時(shí)依法進(jìn)行行政處罰，切實(shí)把能源統(tǒng)計(jì)工作納入法制軌道,，做到統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)出有據(jù),，手續(xù)完備，真實(shí)可信,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇二

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù),、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó),，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本,，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng),。

關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的.基本情況,，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。

：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊,。

社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）

針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，有較強(qiáng)的針對(duì)性,。

1,、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%,。

2,、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看,，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%,。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的,。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,，26.5%的農(nóng)戶是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。

3,、97.3%的參加農(nóng)戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起,。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%,；只有一戶覺(jué)得勉強(qiáng)承受,，占被調(diào)查戶的2.7%；沒(méi)有一戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受,。

1,、存在“交錢容易要錢難”的問(wèn)題

2、政府或有關(guān)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網(wǎng)搜就可以了,，網(wǎng)上很多）

1,、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。

2,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。

按照這種思路寫就可以了,！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇三

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求,，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施,。我區(qū)從xx年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事,。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況,，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭,，自6月20日開(kāi)始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局,、高臺(tái)子鎮(zhèn),、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處,，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì),、聽(tīng)取匯報(bào)、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1,、農(nóng)民參合情況

截至xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街,，26個(gè)行政村,。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶,，參合農(nóng)民29979人,，參合率為93.28%。

2,、基金籌集情況

xx年,，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中,，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元,，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元,，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元,。

3、基金支出情況

截至xx年12月31日,，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%,。其中住院補(bǔ)償1157人次,，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%,，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元,，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門診補(bǔ)償34131人次,，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元,，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元,?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4,、基金流向分布

截至xx年底,，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中,，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元,，區(qū)外為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次,，區(qū)外住院為1007人次,，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次,，區(qū)外門診為452人次,，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明,，門診基金流向基本合理,，住院基金流向不盡合理。

5,、參合農(nóng)民受益情況

截至xx年底,，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中,，住院補(bǔ)償1157人次,，門診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則,。

6,、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度,，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn),，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí),；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況,，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī),。二是調(diào)整工作方式,，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心,，減少中間環(huán)節(jié),，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù),、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一,；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率,。三是規(guī)范補(bǔ)償程序,，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍,，調(diào)高了報(bào)銷比例,，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度,，規(guī)范服務(wù)行為,。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度,、報(bào)銷費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用墊付制度,，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算,、隨時(shí)報(bào)銷,。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室,。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看,，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行,，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全,，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難,、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解,；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng),；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù),；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠,，民生得發(fā)展,，政府得民心”的三贏效果。

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí),，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng),，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病,，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢,。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高,，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷,，達(dá)不到自己的要求就不滿意,，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳,，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心,。三是有外出打工人員的家庭參合率低,。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī),，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位,，按戶參合，不允許分戶單人參合,。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則,，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作,。

2,、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳,，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利,、義務(wù),、藥費(fèi)報(bào)銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解,，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn),，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策。

3,、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范,，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要,。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn),，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療,。但從我區(qū)運(yùn)行情況看,，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病,、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院,。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院,。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊,、經(jīng)費(fèi)短缺,、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題,。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌,，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因,。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開(kāi)處方,、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在,；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì),，審查把關(guān)不嚴(yán),，填寫卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn),，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù),；三是我區(qū)地處近郊，交通便利,，這也是患者外流不可忽視的客觀原因,。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高,。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店,，按比例報(bào)銷后，得到的實(shí)惠不是很多,。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷,，門診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診,，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度,。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定,，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉(cāng)促,，希望增加報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日,。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥,，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出,；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度是xx年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門診藥費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目后,，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷比例,，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報(bào)銷比例,，從15％提高到了20％,，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；關(guān)于報(bào)銷時(shí)間問(wèn)題：目前,，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)限,，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

1,、加大宣傳力度,，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn),，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合,，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合,，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好,，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助,、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾,，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí),，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳,，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序,，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮,，放下包袱,，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明,。

2,、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制,，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合,，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制,，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式,，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的方便,。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間,，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金,。采取定籌資時(shí)間,、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn),，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間）,，把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間,，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后,，留下少量人員,，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下,，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下,，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳,，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門一次性代收,，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議,，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則,，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口,，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi),，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率,。

3,、健全監(jiān)管機(jī)制,，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制,。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制,，建立健全監(jiān)管,、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施,，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上,。二是建立預(yù)警機(jī)制,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外,，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制,，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容,，對(duì)管理不到位,，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力,，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管,，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一,。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上,，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余,。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷,，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金,，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先,，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng),，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺,，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜,，以逐步解決其服務(wù)能力低下,、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次,，多方協(xié)調(diào),，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入,，并注意資源配置的合理性,，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng),，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作,，互惠互利；出臺(tái)政策,，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房,，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛,，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源,。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,，最大限度的避免患者外流,。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度,，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平,，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次,，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益,，以熱情的服務(wù),，慰藉患者的心靈,。

5、不斷鞏固提高,，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案,，防止基金過(guò)多沉淀或透支,。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”,、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則,，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性,，合理擴(kuò)大受益面,，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理,。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況,、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展,、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織,，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào),、咨詢電話,，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督,，隨時(shí)為群眾提供咨詢,。

6、積極爭(zhēng)取,，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神,，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān),，原則上不由省,、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”,。建議區(qū)政府向市,、省政府報(bào)告，能否爭(zhēng)取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí),，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力,，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇四

一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn),；

第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_

是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,；

二,，第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作

醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；

三,，第四,，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

四,，農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)

療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái),，在我國(guó)廣

大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。

行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研

究者所關(guān)注,。

——農(nóng)民的想法,。為此，我對(duì)我們村的60多位農(nóng)民進(jìn)行了訪談,，其中包括普通農(nóng)民,、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生,。訪談對(duì)象大部分在40歲以上,，40歲至60歲的人占了一半左右。

根據(jù)訪談錄音,，整理成45份訪談?dòng)涗?。本?bào)告是對(duì)訪談?dòng)涗浀某醪椒治?。我們村背?/p>

情況，受地理環(huán)境和自然條件制約,，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低下,，農(nóng)民生活水平提高緩慢。

1,、家庭經(jīng)濟(jì)：農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主,，同時(shí)種植蔬菜、藥材,、果樹(shù)或從事養(yǎng)殖等,。

收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟(jì)作物或從事其它行業(yè)的勞動(dòng)獲得。

2,、疾病模式：農(nóng)民認(rèn)為由于糧食,、蔬菜農(nóng)藥使用過(guò)量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染,，農(nóng)

村中惡性腫瘤發(fā)病增加,，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加,。

(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚,、村里與其關(guān)系好的人借債解決

4、醫(yī)療服務(wù)：很多村里都有多個(gè)醫(yī)療點(diǎn),，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所,、批準(zhǔn)的私人診

面對(duì)于無(wú)力支付藥費(fèi)的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費(fèi)用或給予減免,。

5,、就醫(yī)行為：農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個(gè)體診所就醫(yī)是選擇自己信得過(guò)的醫(yī)生,，其選

還有流傳,，年輕人則完全從醫(yī)療點(diǎn)或藥店購(gòu)藥，并傾向服用各種新藥,。游醫(yī),、藥販在鄉(xiāng)間活動(dòng)較多，農(nóng)民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性,，時(shí)常上當(dāng)受騙農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法：

在我們所訪談的農(nóng)民中,，凡經(jīng)歷過(guò)那個(gè)時(shí)代的人都記憶猶新，基本上反映良好,。

2,、認(rèn)為合作醫(yī)療無(wú)法恢復(fù)盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)狀出發(fā),，認(rèn)為在農(nóng)村社會(huì)大變革的背景下,，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來(lái)了,。原因是：

(1)經(jīng)濟(jì)上，集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)沒(méi)有積累,，村集體經(jīng)濟(jì)是個(gè)“空殼”,，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資,，合作醫(yī)療搞不起來(lái),。(2)組織上，家庭經(jīng)營(yíng)使人們都個(gè)人顧個(gè)人,，沒(méi)有人組織，大家的心都散了,，要是自愿參加,，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

只好是“誰(shuí)生病誰(shuí)認(rèn)倒霉”,。如果是強(qiáng)制參加,，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

加醫(yī)療保險(xiǎn)

4,、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認(rèn)為合作醫(yī)療難以實(shí)行的同時(shí),，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)可能有助于解決問(wèn)題，但同時(shí)存在許多擔(dān)心,，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度,。

由于醫(yī)療費(fèi)用水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的判斷,，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用高了,，合作醫(yī)療只減免一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)，不起作用,。比起合作醫(yī)療來(lái),，醫(yī)療保險(xiǎn)可以防大病風(fēng)險(xiǎn)。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān),，還是保大病為好,。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民*天吃飯,，收入不多,，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等,，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以,。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分,，農(nóng)民出小部分還行,。也有人是隨大溜的,，認(rèn)為“要是大家都交錢，我就交”,。

農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須講信用,，實(shí)施要長(zhǎng)久，不能朝令夕改,。對(duì)于誰(shuí)來(lái)組織醫(yī)療保險(xiǎn),，很多農(nóng)民表示信任政府。認(rèn)為保險(xiǎn)公司比較煩瑣,，不好補(bǔ)償,，本來(lái)是該得的賠償還得請(qǐng)客吃飯、送禮,，才能得到賠償,。保險(xiǎn)常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信,。

如果和保險(xiǎn)公司比起來(lái),，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)要由縣以上政府出面組織,，要宣傳到位,。擔(dān)心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會(huì)被挪用。有人提出由國(guó)家辦保險(xiǎn),，便于資金調(diào)劑,，信用可*。醫(yī)療保險(xiǎn)管理要規(guī)范,，讓群眾監(jiān)督,，才能使群眾信服。也有人提出要由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦,，經(jīng)辦者跑不了,，使人放心。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇五

農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長(zhǎng)期以來(lái),，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái),，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上,，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法,，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式、價(jià)值觀念,、收入來(lái)源,、人際交往、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的,。土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障,，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大,，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng),，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入,。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右,，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān),。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān),。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過(guò)向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò),。鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng),，在村里有一定威信，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái),，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi),、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi),、診斷費(fèi)、注射費(fèi),、出診費(fèi)等)的服務(wù),，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥,、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。通常在常見(jiàn)病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣,、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性,，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素,。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人,，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”,。

我們認(rèn)為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期,，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi),，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而,，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出,，即使在70年代時(shí),，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止,。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了,。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體,。

那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段,。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后,，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣,，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決,。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用,，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為,，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇六

一:引言

昧的生活,。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,。

二：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀

縣中醫(yī)院,、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點(diǎn)：

村醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果,。

筆者在對(duì)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細(xì)調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn),，該院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制存在嚴(yán)重問(wèn)題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的,，由醫(yī)院“自給自足的”,、“多勞多得”，即該院每年?duì)I利除上繳一部分給政府,，其余“分紅”,。這樣的運(yùn)營(yíng)方式導(dǎo)致怎樣的后果？為調(diào)查實(shí)情,，我體驗(yàn)了病人的感受,，我說(shuō)感冒了也沒(méi)什么就掉葡萄糖。在問(wèn)當(dāng)?shù)氐娜罕姇r(shí)也是同樣的情況,。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求,，他們寧愿苦挨過(guò)去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的,。然而在這些小診所卻乏善可陳,，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數(shù)職懼兼,，又是護(hù)士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者,！曾經(jīng)報(bào)道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù),，沒(méi)有消毒設(shè)備,，沒(méi)有手術(shù)室，沒(méi)有手術(shù)器械,，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù),，結(jié)果產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)死亡。當(dāng)然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗(yàn)而且豐富實(shí)踐的,，然而在各項(xiàng)設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯(cuò),？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè),，失誤了可以補(bǔ)償，可醫(yī)生不能,！

在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒(méi)有接受過(guò)高等教育,，沒(méi)有接受正規(guī)的專業(yè)教育，他們大多接過(guò)父輩的衣缽懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)后去醫(yī)院進(jìn)修的,，沒(méi)有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生,。這又足見(jiàn)城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學(xué)生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差,、待遇低的農(nóng)村工作,。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費(fèi)，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯,！

毒沒(méi)能及時(shí)搶救而死在路上的,，有交通事故死在等待救護(hù)車的血泊中。

村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過(guò)日子,，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢,。

三：對(duì)策

1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作，引領(lǐng)億萬(wàn)農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問(wèn)題,。首先,，國(guó)家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)建立監(jiān)督機(jī)制,，完善其運(yùn)營(yíng)機(jī)制,，由政府統(tǒng)一管理。

和培訓(xùn),，落實(shí)好基層醫(yī)生的進(jìn)修制度,，防止類似悲劇的重演。

提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì),，避免了人才的浪費(fèi),。

以減少一半的急救時(shí)間。

思想的不法分子,。同時(shí)政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難。

為他們送藥送溫暖,。

銷醫(yī)療費(fèi)用,。在群眾中有一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋清楚,。

四：

總結(jié)

年的過(guò)度敏感,，這是擺在我們面前的事實(shí)。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇七

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開(kāi)，公平,，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門診登記,。

參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方,，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金,。

在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道積極,。

堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的'群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái),，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái),。

加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

在以后工作中,，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用,。

加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度,。

加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處,。

經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,，并加以改正,，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇八

在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中,，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一,。其中,，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自20xx年以來(lái),，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人、集體和政府多方籌資,，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,，借暑假之機(jī),，我回到興平市，

作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過(guò)走訪,、同村民交談,、填寫問(wèn)卷等調(diào)查形式,我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶,，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情,，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制,，此次的調(diào)查人數(shù)較少,，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀,。以下是調(diào)查的基本情況：

1,、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保

險(xiǎn),。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看,，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2,、大部分參加農(nóng)戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起,。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶覺(jué)得勉強(qiáng)承受,；沒(méi)有一戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受,。

8.5%;有5戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解,，占被調(diào)查戶的10.5%,。4,、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道,。

通過(guò)各種調(diào)整政策,，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報(bào)銷,，尤其是起報(bào)

線的下降,，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性,。此外,，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò),，積極服務(wù)群眾,，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng)。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效,，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn),。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷,。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷，報(bào)銷金額累計(jì)達(dá)20653.05元,?？梢?jiàn)，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的,。

雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高,，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到了一些消極的聲音。下面,，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上,，很多農(nóng)民基于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)政府的信任度不高,。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中,，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶,，仍存在很多盲區(qū)無(wú)法將資金統(tǒng)籌到位,。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療,，就想著能不能得到實(shí)際的利益,，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢連資助誰(shuí)都不知道等于白交,。

2,、政策宣傳不夠深入

農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道,。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳,，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償,。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏,、素質(zhì)普遍不高,，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障,。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題,。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷幅度最大,。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病,，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠,，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

4,、醫(yī)保意識(shí)差

一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解,，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容,，也找不到合適的途徑了解,。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無(wú)病,，沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn),，更不愿意交納參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用,，認(rèn)為他們靠天吃飯,，收入不多，可家庭支出很多,，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等,，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分,，農(nóng)民出小部分還行,。

5、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題

從整體看來(lái),，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺(jué)吃了稱心丸,。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難,，看病也很貴。每天要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)去看病,，花很多錢去治病,。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi),，農(nóng)民利益受損,，藥品太貴。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因,，同樣一個(gè)感冒或其他小病,，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。

6,、小病報(bào)銷問(wèn)題突出，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題,，在實(shí)施過(guò)程中,，對(duì)小病也給予報(bào)銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性,。但是,，由于報(bào)銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱，再加上職能部門工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng),，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷農(nóng)民,。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)繁瑣,、復(fù)雜,。哪些可以報(bào)銷，哪些不可以報(bào)銷,，很多農(nóng)民并不十分清楚,，使得農(nóng)民抱怨很多。

在調(diào)查中,，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷的農(nóng)民中,，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣,、路程太遠(yuǎn)不方便,。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi),，還要托關(guān)系,、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳,，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi),，來(lái)回途中的車費(fèi)錢就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用,。如此一來(lái),，承諾報(bào)銷小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué),。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決,，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長(zhǎng)此以往,，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂,。

1、深入宣傳發(fā)動(dòng),，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性,。可以從以下三點(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例,。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳,，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法,、參保人的權(quán)利義務(wù),、審核結(jié)算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉,，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性,。

2,、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度,，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面,。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn),。多方面拓展融資渠道,，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平,。

3,、簡(jiǎn)化報(bào)銷途徑。及時(shí),、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助,，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期,，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷小額費(fèi)用,，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況,、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù),，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí),，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào),，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù).

4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn),，提高其服務(wù)及技術(shù)水平,。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校

在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果,，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農(nóng)合與社保并軌,；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行,，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò),、人力資源、管理技術(shù),，做到資源共享,，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。

同時(shí),，在調(diào)查過(guò)程中,，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難,，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠??當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題,。出現(xiàn)了問(wèn)題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入,，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問(wèn)題,，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì),。