圍繞工作中的某一方面或某一問題進行的專門性總結(jié),，總結(jié)某一方面的成績,、經(jīng)驗,。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫,？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇一

1,，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用,，我們主動送錢上門，因為是特殊時期,，既為了保護我們自己,，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。

2,，居住在縣外患者應(yīng)報銷醫(yī)療費用,，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務(wù)受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇二

**年1－6月份，在縣人社局的領(lǐng)導(dǎo)下,，我局緊緊圍繞**年中央,、省、市醫(yī)療保險工作重點,，貫徹落實醫(yī)療保險年初制定的工作任務(wù),，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平,，加強基金監(jiān)管,，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)就**年1－6月份醫(yī)療保險工作總結(jié)如下,。

截至現(xiàn)在，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)24540人,，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳戶收入2688.73萬元,，統(tǒng)籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元,；工傷保險參保人數(shù)10495人,，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元,；生育保險參保人數(shù)2562人,，收繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元,；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)19742人,，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元,，待遇支付435.91萬元,。

（一）進一步搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省,、市下達的各項目標任務(wù),，居民參保續(xù)保繳費工作已結(jié)束，中小學(xué)校繳費正在進行中,。

（二）認真做城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費審核,、稽查工作,，確保醫(yī)療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫(yī)藥費核銷工作已結(jié)束,。

（三）20xx年工傷,、生育保險住院醫(yī)藥費已核銷完畢

（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉,，3月1日開學(xué)后,，我局印制“致學(xué)生家長的一封信”15000份，已發(fā)到學(xué)生家長手中,。

（五）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥房的監(jiān)督檢查,，3月初已與各定點醫(yī)院和定點藥店鑒定了兩個定點協(xié)議，此項工作已完成,。

（六）積極做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病資格審核工作,，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫(yī)藥費報銷工作正在進行中,。

(一)完善協(xié)議,，加強兩定機構(gòu)管理

1、經(jīng)多次討論,、認真分析,、征求意見，修訂完善了定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款,。

2,、對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴格的要求,，重點加強了住院病人的管理,，制定了公開、透明的考核指標,，切實加強住院費用的控制,。

3、對兩定機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實行集中,、統(tǒng)一簽定,，與新增加的三個定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和十一個定點零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力,、義務(wù)和違約責(zé)任,。

4、定期對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進行督促檢查,。

（二）加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理：

醫(yī)?；鸸芾淼煤门c壞，是直接關(guān)系到我縣醫(yī)療保障體系能否健康可持續(xù)發(fā)展的大事,，為此,，我們建立健全了經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制,，嚴格執(zhí)行基金財務(wù)、會計制度,，加強財務(wù)基礎(chǔ)工作，認真審核原始憑證,，編制記帳憑證,，做到帳目準確，數(shù)字真實,，記載清楚,，各類基金分類核算，保證了基金有序運營,。進一步加強了統(tǒng)計報表工作,，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預(yù)警機制,，控制基金結(jié)余,。基金管理堅持收支兩條線,，財政專戶管理,，專款專用,。同時積極配合人社行政部門和審計部門對醫(yī)療保險基金收支,、管理和運行情況的審計工作，開展醫(yī)療保險基金支付專項檢查,、加強基金管理的內(nèi)控機制,確?；鸢踩\行。

（三）加大基金征繳力度,，做到應(yīng)收盡收：

在加大基金征繳力度,，做好應(yīng)收盡收方面，我們主要是采取了以下措施,，一是積極主動向縣委和上級主管部門匯報中央,、省、市新醫(yī)改精神,，爭取加大財政部門對醫(yī)療保險工作的支持力度,。二是年初我們積極與民政部門、社管委,、教育部門進行溝通協(xié)調(diào),，爭取以上三個部門對醫(yī)療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰(zhàn),，我縣的低收入人群,、社區(qū)居民和在校學(xué)生對醫(yī)療保險的參保意識有了很大提高,，擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度,。三是加大對我縣的差補單位,、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫(yī)療保險、工傷保險,、生育保險的政策宣傳,，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度,，做到應(yīng)收盡收,。

（四）完善制度，發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用：

我局緊緊圍繞重管理抓預(yù)防,，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用,，主要有以下做法：

1、不斷提高征繳稽核審計力度,，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴格申報基數(shù)制度,。每年的年末調(diào)整一次繳費基數(shù),，此繳費基數(shù)一經(jīng)確定，在一個年度內(nèi)不再予以調(diào)整,。二是嚴格稽核審計繳費基數(shù),。個別單位為減輕單位負擔(dān)，少繳醫(yī)保費用,，采取少報瞞報漏報工資基數(shù)的辦法,，以較低的繳費標準，換取較高的醫(yī)療待遇,，造成基金滴漏欠收,。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人,，深入各單位,，嚴格稽核審計工資基數(shù)，對存在問題的單位上門宣傳教育,，收到了明顯效果,。三是加強宣傳教育。個別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費意識淡漠,，單位無人生病時,，認為繳費上當(dāng)吃虧，對醫(yī)保費用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此,，我們加強宣傳教育,，重申先繳費后報銷，不繳費不報銷的制度規(guī)定,，打消糊涂念頭,。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由欠費單位和個人自負,，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付,，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫(yī)?；鸺皶r征收到帳，提高征繳率,，增強基金抗御風(fēng)險的能力,。四是委托地稅征收。我縣的醫(yī)療,、工傷,、生育三項保險費全部委托地稅征收，由地稅部門代為收繳,，取得了良好的效果,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇三

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日,、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份,，同時,，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系,、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個,，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達任務(wù)的104,，其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,，參保人員1211人,。

我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從2006年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行),，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù),，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\行:一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法,，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理,，建立了準入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信,、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)保患者門診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”,，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。“四項制度”是:社會監(jiān)督員制度,，聘請人大,、總工會、勞動和社會保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用,、藥品費用,、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會,，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式，加強溝通,，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計,、財政部門對前期財務(wù)進行審計,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行,。“五項服務(wù)”是:即時服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),，將上門做好各項工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式,，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正。

一年來,，在基金管理方面,，進一步加強了醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度,、內(nèi)部控制制度,、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度,，主動邀請財政,、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當(dāng)期征繳率達99.5,，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元,，個人帳戶累計結(jié)累145萬元,。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道,，加大了對外宣傳的力度,，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇,，其中:市級9篇,、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù),。

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險能力不強,。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。

3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu),、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu),、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè),，同時，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。

3,、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對待、降低門檻,、逐步吸納”的方式,，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。

4,、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度,，做好定點協(xié)議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保、患三者的關(guān)系,。

5,、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制,、決算和稽核、檢查工作,，確?；鸬陌踩\行。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7、做好工傷,、生育保險經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險的擴面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際,，切實提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇四

一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動為契機,，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻,、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念,，工作作風(fēng),，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念，識大體,、顧大局,，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅持公平、公正,、公開的原則,，客觀公正，耐心細致,，經(jīng)常加班加點是很平常的事了,，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,，因此,，我們在認真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對事業(yè)對參保人員負責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金,，節(jié)省醫(yī)療費用開支,，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

在基金收繳工作中,，我們堅持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進行認真核對,，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊,，有的單位繳納一個月或一個季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止,；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,，要求欠費單位主要負責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細致的工作,，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費,。到年底,，參保單位個，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元,，個人繳費萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元,，個人繳納萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險待遇,，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事,，辦好事,。為此，自去年以來,，我們狠抓擴面工作,，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當(dāng)前利益與長遠利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力,。其次，在擴面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法，有什么疑問,，對他們提出的問題詳細解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加,，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽,，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求,；二看是否能確保基本醫(yī)療保險基金收支平衡,。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理,，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任,，嚴格執(zhí)行,。在工作中嚴把兩個關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實行證、卡,、人三核對,，醫(yī)療部門在認真負責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開人情方,，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài),，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,，一年來,，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān),，對每一位出院患者的住院費用、清單,、處方等進行認真細致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費藥品,。這些工作做的如果不夠細致,，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,，所造成的損失無法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元,，報銷金額為萬元,，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意,，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍,、條件、申報標準進行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達給每個參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報鑒定過程中我們堅持標準,，嚴格篩選，層層把關(guān),。一是對名申報人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審,，確定了符合申報條件的人員名,，不符合申報條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步,，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標準的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）,。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平,、公正、公開,、的原則和仔細的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷,、易行,、快速、準確的原則,，實行微機化管理,，避免了手工操作造成的費時、費力,、不準確,，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元,，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元,，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進行認真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平,。

年工作設(shè)想：

一,、繼續(xù)完善各項管理制度,，狠抓內(nèi)部管理。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,，出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險辦法并實施。文章

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇五

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醫(yī)療保險工作總結(jié)

區(qū)醫(yī)療保險中心某年上半年工作總結(jié)

醫(yī)療保險工作總結(jié)

醫(yī)療保險工作總結(jié)

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的

工作計劃

,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、

黑板報

、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責(zé),。

我科分管副科長定期下病房參加晨會,，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān),。

今年在醫(yī)保,、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局,、衛(wèi)生局,、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎,，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。

在今后的工作中，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作,。

3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)（2） |

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*區(qū)醫(yī)療保險中心_年上半年工作總結(jié)

====年上半年,，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導(dǎo)下，我們以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神,，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平,，與時俱進,、開拓創(chuàng)新，結(jié)合實際,，精心組織,、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤,，圓滿完成了各項目標任務(wù),。

一、基本情況

我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險,，止=月底,，全區(qū)參保單位達家，參保職工達=人,；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險費**萬元,，實際征收=萬元；其中,，統(tǒng)籌基金**萬元,，個人帳戶基金**萬元,，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院,、門診）**人次,，支出醫(yī)療費*萬元；其中,，統(tǒng)籌基金支出*萬元,，個人帳戶支出*萬元。止=月底,，工傷保險參保單位*家,，參保職工=人。

二,、主要做法

=,、調(diào)查摸底，掌握了基本情況,。*新區(qū)剛剛成立,，各種情況錯綜復(fù)雜，醫(yī)療保險的服務(wù)對象由原*縣和*區(qū)共同轉(zhuǎn)入,，參保單位和參保人數(shù)很不明朗,，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,、以及*區(qū),、原*縣劃入*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難,，摸清了劃入*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況,、人員構(gòu)成等情況。

=,、認真考核,，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益,。*區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則,，通過調(diào)查*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院,、藥店的信譽與水平等情況,，并征求參保職工的意見，選擇了水平高,、信譽好又方便*區(qū)職工的*市*區(qū)人民醫(yī)院,、*市第五人民醫(yī)院（原*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店,。

=,、積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),。建立準確,、全面、安全,、高效,、快捷的計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分,。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下,，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金,。在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,，先后到*陽、*鋼,、*邑,、*陽、*州等地進行考察,，并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟,、硬件,，保證了醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行,。

=、加大宣傳力度,，促進擴面征繳,。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際,，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《*市*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊,、以會代訓(xùn),、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位,、立體式進行宣傳,。在此基礎(chǔ)上，爭取區(qū)委,、區(qū)政府的大力支持,，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務(wù)，層層分解,，確保責(zé)任到位,，工作到位，落實到位,。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責(zé)任制,，把全年任務(wù)細化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤,，形成“人人肩上有壓力,，千斤重擔(dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性,。

=,、加強自身建設(shè)，以人為本,，提高服務(wù)水平

在人員不足的情況下,，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此,，我們將以“樹組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動”為切入點,，全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn),，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng),。為體現(xiàn)服務(wù)，我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),。變參保職工“*”為管理人員“下訪”,，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移,，服務(wù)層次提高,，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房,，送政策到病床頭,，讓醫(yī)生、病人,、醫(yī)保工作者三見面,。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)?，F(xiàn)場接待日”活動,，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢,，面對面進行醫(yī)保政策宣傳,，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題,。三是向社會各界發(fā)放意見表，設(shè)立意見箱,，廣泛聽取社會各界的意見和建議,，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象,，體現(xiàn)以人為本的管理理念,。

三、存在問題

=,、區(qū)劃遺留問題尚未解決,，嚴重影響*區(qū)的工作開展。

=,、醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄,，征繳擴面有待于深入。

=,、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立,。

=、兩定點的管理力度還需進一步加大,。

四,、下半年工作打算

=、進一步擴大覆蓋面,，采取多種形式,，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷,、生育保險,，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風(fēng)險能力,。

=,、加強醫(yī)療保險服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平,，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出,。

=,、狠抓基金征繳。在實行目標管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上,，采取行政,、經(jīng)濟、法律等手段,，加大征繳力度,，確?；饝?yīng)收盡收。

=,、加強工傷,、生育保險的基礎(chǔ)管理，搞好機構(gòu)和隊伍建設(shè),，開展培訓(xùn)工作,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)（3） |

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一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xx多份,、《健康之路》刊物3000多份,，同時，還通過上門服務(wù),、電話聯(lián)系,、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果,；截止11月底,，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達任務(wù)的104,，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,，參保人員1211人,。

二、堅持“以人為本”,，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高,；二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù),，使他們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

三,、完善政策,、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度、強化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法,，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制,，引導(dǎo)其恪守誠信,、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程,；三是通過建立“四項制度”,，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平,?！八捻椫贫取笔牵荷鐣O(jiān)督員制度,，聘請人大、總工會,、勞動和社會保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格,、住院人均費用、藥品費用,、自費費用等,；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會,，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式，加強溝通,，保證參保人員的切身利益,；審計公開制度，定期請審計,、財政部門對前期財務(wù)進行審計,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行,。“五項服務(wù)”是：即時服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù),；上門服務(wù)，對有意參保單位,、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),，將上門做好各項工作；異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診,；日常查訪服務(wù),，不定期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為,；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正,。

四,、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

五,、加強征繳,、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來,，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制和決算工作,，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度,、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度,，同時還建立了審計公開制度,，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用,；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單,、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元,，當(dāng)期征繳率達99.5,，較上年增加75萬元,，增長19,；基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元,；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元,，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。

六,、強化學(xué)習(xí),、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

七,、存在問題

1,、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強,。

2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。

3,、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機構(gòu),、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇,。

xx年工作思路

1、加大宣傳力度,，全方位,、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè)，同時,，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人,，力爭9500人,。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對待,、降低門檻,、逐步吸納”的方式，切實解決失地農(nóng)民,、進城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,。

4,、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個目錄”,，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),；同時,，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出,，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī),、保,、患三者的關(guān)系。

5,、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\行,。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7、做好工傷,、生育保險經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險的擴面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際,，切實提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)（4） |

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一、 轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、樹立服務(wù)觀念

二,、突出"經(jīng)營"意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

三,、穩(wěn)步擴面,，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

四,、規(guī)范管理程序,，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查,，確?；鹗罩胶?

者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查,，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。據(jù)統(tǒng)計x年申請住院的參?；颊選人，其中縣內(nèi)住院x人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xx人,，一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者x人次,，到北京,、天津、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者x人次,，做到了證與人、人與病,、病與藥,、藥與量、量與錢五相符,。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用,、清單,、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,，哪些是自費藥品,。這些工作做的如果不夠細致,，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回,，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率x%,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的x‰，大病占疾病發(fā)生率的x%,；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為x萬元,，報銷金額為x萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷x萬元,，基金支出占基金收入的.%,，大病統(tǒng)籌基金報銷xx萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的.%,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護,，滿意,，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標,。

五,、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了x次專題會議，認真細致地安排了此項工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍,、條件、申報標準進行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達給每個參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報鑒定過程中我們堅持標準,，嚴格篩選，層層把關(guān),。一是對x名申報人員的病種,、病歷,、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員x名,，不符合申報條件人員xx人（其中不符合十種慢性疾病種類xx人,，無診斷證明或其他材料的xx人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師,，x名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院x名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核有x名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步,，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月x日-xx月x日,，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標準的有x人（其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人）,。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共x人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從x年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平,、公正、公開,、的原則和仔細的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

六、個人賬戶管理規(guī)范化,、現(xiàn)代化,。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷,、易行,、快速、準確的原則,，實行微機化管理,，避免了手工操作造成的費時,、費力、不準確,，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。萬元,，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，萬元,，萬元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在x個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機,，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為x元，劃卡人次為x人次,，萬元,。

具體情況如下：

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，x年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績,，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進行認真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇六

xx年醫(yī)療保險工作

總結(jié)

撰寫人：___________ 日 期：___________ xx年醫(yī)療保險工作總結(jié) 一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動為契機，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

一,、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、樹立服務(wù)觀念 醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻,、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念,，工作作風(fēng),，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念，識大體,、顧大局,，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心,，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅持公平,、公正、公開的原則,，客觀公正,，耐心細致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了,，有時為了工作加班到深夜兩,、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學(xué)習(xí)政策理論的同時,，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r,，又不浪費醫(yī)療保險基金,，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零,。

二、突出經(jīng)營意識,，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作,。

在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點,。因此,，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用,，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟實力參差不齊,，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳,，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,，要求欠費單位主要負責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細致的工作,，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費,。到年底,，參保單位個，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元,，個人繳費萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元,，個人繳納萬元,。

三、

穩(wěn)步擴面,，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險待遇,，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事,，辦好事,。為此，自去年以來,，我們狠抓擴面工作,，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當(dāng)前利益與長遠利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力,。其次，在擴面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法，有什么疑問,，對他們提出的問題詳細解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽,，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性,。

四、規(guī)范管理程序,，加強兩定點管理,，嚴格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任，嚴格執(zhí)行,。在工作中嚴把兩個關(guān)口,，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān),，實行證,、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實,，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替,，張冠李戴，開人情方,，堵塞漏洞,，隨時掌握參保患者住院動態(tài),，不定期到醫(yī)院進行巡查,，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參保患者人,，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來,，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京、天津,、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人,、人與病,、病與藥、藥與量,、量與錢五相符,。第二是把住參保患者住院費用審核結(jié)算關(guān),，對每一位出院患者的住院費用,、清單,、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致,，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,，所造成的損失無法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元,，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護,，滿意,，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標,。

五,、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作,。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議,，認真細致地安排了此項工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件,、申報標準進行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達給每個參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報鑒定過程中我們堅持標準,，嚴格篩選，層層把關(guān),。一是對名申報人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審,，確定了符合申報條件的人員名,，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人,。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在月日月日,，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人,。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正,、公開,、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

六,、個人賬戶管理規(guī)范化,、現(xiàn)代化,。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷,、易行,、快速、準確的原則,，實行微機化管理,，避免了手工操作造成的費時、費力,、不準確,，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元,，其中個人繳費全部劃入個人賬戶,，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機,，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績,，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù),，對以前的工作進行認真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平,。

年工作設(shè)想：

一、繼續(xù)完善各項管理制度,，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項管理制度,，加強兩定點管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施,。

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醫(yī)療保險財務(wù)工作總結(jié)

定點醫(yī)院醫(yī)療保險考核工作總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療保險科工作總結(jié)

醫(yī)療保險工作計劃

醫(yī)療保險承諾書

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇七

醫(yī)療保險管理是指通過一定的機構(gòu)和程序,，采取一定的方式、方法和手段,，對醫(yī)療保險活動進行計劃,、組織、指揮,、協(xié)調(diào),、控制及監(jiān)督的過程。下面是關(guān)于醫(yī)療保險管理

工作總結(jié)

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××年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《××鐵路局醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

協(xié)議書

》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行 規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范 了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件 和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定 點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門 的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標準的患者就醫(yī)流程圖,， 以方便廣大患者清楚便捷的進行就 醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理 細則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 20xx 余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

×× 年 6-11 月份,， 我院共接收鐵路職工、家屬住院病人××人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金×× 萬元,，門診刷卡費用×× 萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達 60%以上,。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存,，門診處方 按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)， 并實行了住院費用一日清單制,。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。

通過培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等,。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實是否符合入院指征;三查病歷,，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理,。半年來 沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費,，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。

今年 10 月份,， 及時更新了××年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管 理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。

1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控 部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等) ,。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作 中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。

4,、申請每年外派 2-3 名工作人員到××管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施××程和具體工作目標的要求,，以學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動為契機,，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的

口號

，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻,、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念,，工作作風(fēng),，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,，樹立三個觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念,，識大體,、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅持公平、公正,、公開的原則,，客觀公正，耐心細致,，經(jīng)常加班加點是很平常的事了,，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在認真學(xué)習(xí)政策理論的同時,，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平,，以對事業(yè)對參保人員負責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,，同時,，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支,，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,，有的單位為了少繳納費用,，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊,，有的單位繳納一個月或一個季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,，要求欠費單位主要負責(zé)人和會計參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作,，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到年底,，參保單位個,，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標,。共收繳基本醫(yī)療保險金××萬元，其中單位繳費××萬元,，個人繳費××萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金××萬元，其中單位繳納××萬元,，個人繳納××萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險待遇,，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事,，辦好事,。為此，自去年以來,，我們狠抓擴面工作,，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當(dāng)前利益與長遠利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力,。其次，在擴面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法，有什么疑問,，對他們提出的問題詳細解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為××，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加,，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險工作成功與否,，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡,。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理,，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實行證,、卡,、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴，開人情方,，堵塞漏洞,，隨時掌握參保患者住院動態(tài),，不定期到醫(yī)院進行巡查,，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參保患者人,，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來,，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京、天津,、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人,、人與病,、病與藥、藥與量,、量與錢五相符,。第二是把住參保患者住院費用審核結(jié)算關(guān),，對每一位出院患者的住院費用,、清單、處方等進行認真細致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類,，哪些是自費藥品,。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,，所造成的損失無法挽回,，因此，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的×׉,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元,，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意,，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍,、條件、申報標準進行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達給每個參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報鑒定過程中我們堅持標準,，嚴格篩選，層層把關(guān),。一是對名申報人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名,，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步,，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人),。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正,、公開,、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

在個人賬戶管理工作中,，本著簡捷,、易行、快速,、準確的原則,，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時,、費力,、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶,，金額為萬元,，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī),，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥,、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進行認真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平,。

一,、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項管理制度,，加強兩定點管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險辦法并實施。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇八

一年來,，特別是在非典防治時期,，醫(yī)保所的全體同志，在確保自身健康的同時,，堅守崗位,，恪盡職守，抓緊時間整理,、規(guī)范各項基礎(chǔ)管理工作,，調(diào)整、修改了7800多人的個人信息,，裝訂了10多冊文書檔案,，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳,，報銷等臺帳,，并輸入了電腦，使基礎(chǔ)管理工作更加科學(xué)規(guī)范,，為統(tǒng)計工作能夠準確,、及時奠定了基礎(chǔ)，為以后調(diào)整醫(yī)療保險政策能夠提供科學(xué)的參考依據(jù),。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇九

20xx年市局下達我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險累計繳費任務(wù)11.79萬人,，目前全區(qū)累計參保繳費7.95萬人,，完成累計任務(wù)67.45%,。09年市考核口徑由參保人數(shù)調(diào)整為繳費人數(shù)，全區(qū)目前參保11.82萬人,，繳費7.95萬人,，未繳費3.87萬人。從上半年新增參保繳費情況看,，我區(qū)僅新增繳費4220人,，僅增長4個百分點，下半年的任務(wù)比較重,。

1,、兌現(xiàn)考核尚未到位。市勞動保障雖已下達09居民醫(yī)保任務(wù)指標,，但市政府勞動保障工作會議未開,，市區(qū)兩級政府考核體系尚未建立，造成區(qū)政府無法對各街道辦事處下達任務(wù)書,，任務(wù)不能層層分解,。另08年市政府居民醫(yī)保兌現(xiàn)資金一直未到位,，在一定程度上影響了街道、社區(qū)工作人員積極性,。

2,、任務(wù)指標過重。我區(qū)總?cè)丝跀?shù)與鼓樓相當(dāng),，比泉山少10萬人,，但09年市下達我區(qū)居民醫(yī)保任務(wù)覆蓋率要達到97.5%，而泉山,、鼓樓的覆蓋率只有92%,，在城區(qū)覆蓋率最高，覆蓋面接近飽和,。

3,、擴面進度緩慢。上半年,，全區(qū)新增參保人數(shù)4220人,，僅完成凈增任務(wù)9.84%，完成任務(wù)艱難,。

4,、行政村補助政策不到位。目前全區(qū)涉農(nóng)行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總?cè)丝?.08萬人,，現(xiàn)參保繳費1.9萬人,，占總?cè)藬?shù)47%。潘塘辦事處四個行政村,、大郭莊辦事處2個行政村未出臺補助政策,，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續(xù)保補助,。已經(jīng)實施補助政策的行政村,，由于補助范圍不廣、標準不高等原因,，村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國村達82%,，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。

6,、基層勞動保障平臺力量薄弱,。目前勞動保障平臺僅一名工作人員，承擔(dān)著就業(yè),、退管,、監(jiān)察、醫(yī)保等各項勞動保障工作,，服務(wù)對象的廣泛性和服務(wù)內(nèi)容的'不斷拓展,，更凸現(xiàn)了社區(qū)勞動保障經(jīng)辦能力明顯不足,。

7、宣傳力度不大,。今年上半年,，我們采取廣場宣傳、入戶宣傳等形式進行居民醫(yī)保的宣傳,，由于人手,、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠,，宣傳范圍不廣,。

8、區(qū)級無經(jīng)辦機構(gòu),。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險全部納入市考核指標,，區(qū)勞動局承擔(dān)著大量的工作。全市其它區(qū)都相應(yīng)成立了區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),，我區(qū)至今無經(jīng)辦機構(gòu)和人員,。

1、強化行政推動,。征繳擴面工作面廣量大,，必須切實加強領(lǐng)導(dǎo)，強化行政推動,，強力推進,。區(qū)委區(qū)政府要建立擴面征繳工作聯(lián)席會議制度，每季度要召開一次聯(lián)席會議,，通報征繳擴面工作情況,，及時研究、協(xié)調(diào)擴面征繳工作中的問題,，變臨時性,、突擊性工作為制度化,、長效化運作,。

2、行政村建立長效機制,。全區(qū)16個行政村要達到95%的覆蓋率,，各行政村要擴大補助范圍、提高補助標準,，提高村民的參保積極性,。

3、抓住工作重點,。城區(qū)各辦事處要加大對轄區(qū)的大市場,、外來流動人口的宣傳力度,。充分利用區(qū)居委會的輻射力度，調(diào)動社區(qū)主任,、樓長,、退管組長等社區(qū)工作人員的積極性，登門入戶宣傳動員,。

4,、加強宣傳引導(dǎo)。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進行宣傳,，勞動局牽頭,，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動,，每場有實效,。二是突出典型事例的宣傳。對轄區(qū)內(nèi)重病,、大病等有保障需求的人員,，進行排查摸底，上門入戶進行政策講解,，提供現(xiàn)場辦理服務(wù),。注重強化典型的示范帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例,，講實例,、算細帳，增強宣傳效果,。三是拓寬宣傳渠道,，突出宣傳重點。

5,、成立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),。成立區(qū)級“醫(yī)療保險處”，增加編制,，配備兩名以上專職工作人員,。

6、充實基層工作力量,。社區(qū)勞動保障站至少要配備一名專職工作人員,，區(qū)、辦事處定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高隊伍綜合素質(zhì),。

7、加大基層工作經(jīng)費投入,。目前,，區(qū),、辦事處、社區(qū)醫(yī)保工作均無經(jīng)費來源,，而宣傳,、培訓(xùn)、設(shè)備投入等工作急需專項經(jīng)費缺乏制度上的保障,。建議區(qū)政府將醫(yī)保工作經(jīng)費納入年度財政預(yù)算,，每年給予解決醫(yī)保專項經(jīng)費10萬元。

1,、區(qū)政府召開各辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度會,。

2、區(qū)政府召開各行政村書記會議,，要求全部制定補助政策以及補助資金的及時到位,。

3、成立云龍區(qū)醫(yī)療保險辦公室,，增加編制,，配備人員。

4,、加大工作經(jīng)費投入,。

20xx年市下達養(yǎng)老保險擴面任務(wù)1.05萬人。任務(wù)下達后,，我局經(jīng)過認真分析討論,，對今年企業(yè)參保考核辦法進行調(diào)整,，采取了對各責(zé)任單位新開戶企業(yè)參保指標進行考核,，原開戶企業(yè)自然增長參保人數(shù)不計入考核內(nèi)容。

因考核口徑的調(diào)整,，今年下達給各責(zé)任單位任務(wù)相對減少,，總計下達任務(wù)為5750人，占總?cè)蝿?wù)54%,。新考核辦法的的運行,，進一步挖掘了我區(qū)參保資源，擴大了參保企業(yè)總量,，上半年,，全區(qū)新增參保企業(yè)家，比去年同期提高x%,。

但從目前工作進展情況分析，全區(qū)養(yǎng)老保險擴面工作仍然面臨較大壓力與困難,。

1.全區(qū)擴面整體工作滯后,。1-6月份,，全區(qū)完成任務(wù)29.8%，位于城區(qū)第三,，落后于泉山,、九里。

2.各責(zé)任單位工作進展緩慢,，排名第一的辦事處也僅完成任務(wù)30%,，距序時進度相差20個百分點，最差的辦事處僅完成全年任務(wù)8%,。

3.清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標幅度較大,。今年市勞動局首次將清理歷年繳費空掛戶與當(dāng)期擴面掛鉤考核。我區(qū)1-6月份,，清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標214人,。

醫(yī)療保險工作總結(jié)篇十

一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,，在同事們的幫助下,，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步,，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié),。

一,、不斷加強學(xué)習(xí)，素質(zhì)進一步提高,。

具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件,。一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫,。一是重點學(xué)習(xí)了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和xx大報告,、xx屆三中,、四中全會決定等篇章。二是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策,、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓(xùn)班,。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習(xí),，努力豐富自己,、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動,，提高了理論水平和思想政治素質(zhì),。

二、積極開展工作,，力求更好的完成自己的本職工作,。

(一)檔案管理工作

為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,，認真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識,，及時立卷、歸檔xx年檔案,。同時,，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間,，整理了自xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,，一共收集、整理,、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷,。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理,。無論是待人接物,、辦文辦會，都要考慮周全,、注意形象,，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo),、服務(wù)企業(yè),、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事,、認真干事,、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,，上報各種工資、干部年報,，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),，切實保障了本單位職工的利益。

三,、存在問題

(一)在工作中積極性差,，常常是被動的做事情,，安排一件做一件，工作不夠主動,。

(二)在工作中,，自我要求不夠嚴格,。在思想中存在著只求過得去,、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒,，拖著不辦,，不按時完成任務(wù)。

在今后的工作中,，還需要進一步的努力,，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理,，更加出色的完成好各項工作任務(wù),。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒,，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng),，爭取早日加入光榮的黨組織。

20xx年,，我局以“政策體系有新完善,，參保擴面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標,，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,，在完善體系,、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,，圓滿完成了年初確定的各項目標任務(wù),。

一、20xx年工作情況

經(jīng)過一年努力,，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人,，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%,。其中,，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標,。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%,。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系,，基本做到了“應(yīng)保盡保”,。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元,，比去年增收1.3億元，增幅15%,，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實際支出8.3億元,，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),，結(jié)余率適中，運行總體良好,。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中,，當(dāng)年收入4.45億元,，非當(dāng)年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,，比預(yù)算增長23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元,。

(一)以優(yōu)化提升為目標,，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始,，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會,，廣泛征求意見和建議,。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施,。這樣,，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架,。同時,，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來,，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,，加快政策調(diào)整完善步伐。其中,，籌資標準今明年已分別提高到150元,、250元，門急診補償比例從20%提高到40%,，住院費用全年最高補償提高到15萬元,，綜合補償率由原來25%提高到50%以上,。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助,，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法,。此外,，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定,，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷,，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益,。

(二)以推進小康目標為重點,，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度,，通過動員參保,、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,，多措并舉,、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手,，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢,，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,，建立反推倒逼機制,，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核,，將參保登記信息與工商注冊,、稅務(wù)登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記,、

勞動合同

鑒證信息對接,，實現(xiàn)登記參保到戶,、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工,、出租車司機,、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析,，采取不同措施激活續(xù)保;同時,，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保,。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,，通過實施包括社區(qū)定點,、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇,、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策、健康管理,、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策,，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策,，4月份組織第一輪集中招標,，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式,，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查,，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運行一年以來,，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼),，其中慢病病人就診量上升2倍以上,。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,，對于把常見病多發(fā)病解決在基層,、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運行為導(dǎo)向,，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高,。按照“健全制度，規(guī)范管理,，開展教育,，加強防范”的思路,，認真做好“社保基金審計年”各項工作,。在基金管理上,，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定,、參保單位先行公示等新舉措,，采取日常、重點,、專項稽核等辦法,，確保基金應(yīng)收盡收,，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點,，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率,。預(yù)計全年,，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%,，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%,，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元,，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠,。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線,，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進展。一是努力打造新的服務(wù)平臺,。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè),，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,，從而使參保人員既看小病不出社區(qū),，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù),，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,，為老年人、慢性病人,、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務(wù),。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,，開展向退休人員“發(fā)一封

慰問信

、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡,、發(fā)一份宣傳資料,、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中,，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢,。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎,。二是強化和改善對外服務(wù),。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道,，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員,。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用,，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設(shè),。按照練好業(yè)務(wù),、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求,，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,，大力強化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳,，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法,，推行陽光服務(wù)，努力做到窗口一站式,、告知一口清,、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果,。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作,。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條,。

回顧過去的一年,，我們按照“全面達小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”,，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn),，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念,、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能,。一年來,，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》,、江蘇衛(wèi)視,、中國勞動保障報、新華日報,、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐,，新華社、人民日報,、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察,。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。

二,、20xx年工作總體情況

對照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系,，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù)，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),，需要我們立足新起點、策應(yīng)新形勢,、實現(xiàn)新突破。為此,，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實xx大精神,，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,，進一步優(yōu)化發(fā)展思路,，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境,。力爭至20xx年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人,，提前實現(xiàn)“”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標,。

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醫(yī)療保險工作總結(jié)篇十一

今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委,、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，認真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃,，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標,，以強化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段,，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,，維護社會穩(wěn)定，促進我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面,、協(xié)調(diào),、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效?，F(xiàn)將今年以來的工作情況總結(jié)如下：

一,、我鎮(zhèn)20xx年各項醫(yī)保工作征繳情況

1、新農(nóng)合征繳情況：

根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（蓮新農(nóng)合委辦（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神,，我鎮(zhèn)20xx年底農(nóng)業(yè)人口22497人,，參合任務(wù)數(shù)21597人（其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人），需征繳參合人數(shù)20446人,，20xx年征繳參合標準90元/人,，征繳參合資金1，840,，140元,。

從20xx年12月至20xx年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳,、辛勤工作,，截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1，840,，140元,。其中15個村實際共征收參合資金1，795,，590元,，實際征繳參合人數(shù)19951人；由村財務(wù)墊付參合資金44,，550元,，墊付人數(shù)495人（除江山、東邊、羅市,、小江四村超額完成征繳資金5,，040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付）,。

2,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：

根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（蓮醫(yī)保字（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保征繳人數(shù)1294人（其中低保人數(shù)106人）,，實際征繳人數(shù)1188人。

截至20xx年12月18日,，我鎮(zhèn)完成征繳金額48,，400元，征繳人數(shù)647人（含低保106人）,。

3,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：

我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。

二,、新農(nóng)合資金運行情況

截至目前為止,，我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計補償新農(nóng)合資金4，293,，524.83元,。其中住院補償826人次，2,，738,，395元；門診統(tǒng)籌補償50,，206人次,，1，522,，470元,；家庭賬戶補償729人次，32,，659.83元。

三,、新農(nóng)合工作運行措施

1,、為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展，農(nóng)醫(yī)所嚴格執(zhí)行住院報銷制度,，對不符合報銷手續(xù)的票據(jù)堅決予以不受理,。外傷病人住院報銷，嚴格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度，對有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料,。

2,、加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，維護公開,、公平,、公正、透明的原則,，嚴格執(zhí)行報銷金額公示制度,，將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶,、住院費用的報銷情況在醫(yī)保公示欄進行公示,，自愿接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán),。

3,、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度，嚴查弄虛作假,。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實行結(jié)算,，下月5日前上報各類報表，農(nóng)醫(yī)所收到各村報賬資料后,，嚴格審核處方等資料,，并在5個工作日內(nèi)完成核對工作，及時向農(nóng)醫(yī)局上報報表,，加快了補償資金的運行,。

4、加強新農(nóng)合政策的宣傳工作,，對上級的相關(guān)文件精神,，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進行公示,，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進行張貼,、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農(nóng)合的各項政策,，真正做到家喻戶曉,，增強農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識,。

5,、加強新農(nóng)合資金的監(jiān)管，確保資金使用安全,，建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的`長效機制,，確保強農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實處,。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票,、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題,，要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為，整改措施到位,。

四,、今后的工作要點

“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來,，老百姓在就醫(yī)中感受最深,，反映最強烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注,，迫切要求解決的民生問題,。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題,。尤其近年來,，新農(nóng)合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費統(tǒng)一征繳標準每人120元,，農(nóng)戶的抵觸情緒在加大,，征繳工作難度越來越大。

因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重,，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度,，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉,，人人皆知,。

同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管,，同時希望上級部門加強對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度,，堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)虛開大處方，替換藥品,，增加收費項目,，加重農(nóng)民負擔(dān)，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生,，使醫(yī)療基金安全運行,，把醫(yī)療資金真正運用到刀刃上。

我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作,，收集并及時向上級反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況,，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則,，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量,，創(chuàng)新服務(wù)模式,，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者,，把我們的工作做到程序便捷化,，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化,，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口,，真正使醫(yī)療保險工作達到政府得民心，群眾得實惠,，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標,。

鎮(zhèn)扶貧辦今年以來在鎮(zhèn)黨委政府高度重視xx縣扶貧辦精心指導(dǎo)下，做了不少工作深得上級領(lǐng)導(dǎo)和群眾的肯定,，現(xiàn)就我辦一年來工作總結(jié)如下,。

一、組織保障

扶貧工作是鎮(zhèn)黨委,、政府歷年來非常重視的一項工作,，今年年初我鎮(zhèn)就在鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議上研究決定成立了鎮(zhèn)精準扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，明確由黨委書記為組長,，鎮(zhèn)長及其他班子成員為副組長,，財政所所長、紀委副書記,、黨政辦主任,、扶貧辦主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)扶貧辦,，由分管領(lǐng)導(dǎo)程遠同志擔(dān)任辦公室主任，負責(zé)辦公室日常事務(wù)管理工作,。同時鎮(zhèn)政府也要求村里成立以村支部書記為組長,，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組,，做到有人管事,，有人做事的工作體系，把工作落到實處,。

二,、工作開展情況

一年來扶貧辦主要做了這些工作。

1,、我鎮(zhèn)配置好了專門的辦公室,，添置了辦公室內(nèi)部的桌,、椅、檔案袋,、檔案盒,、電腦等硬件設(shè)施，制作了七塊工作制度牌,。

2,、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20xx—20xx三年內(nèi)的幫扶工作計劃,，確保全鎮(zhèn)在20xx年能夠?qū)崿F(xiàn)全面脫貧,，過上小康生活。

3,、協(xié)助6個十三五重點貧困村制定五年發(fā)展規(guī)劃,，并為貧困村制作幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組公示牌，并加以公示,。

4,、完善國家扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)，協(xié)助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作,，幫助他們在系統(tǒng)里錄入完了20xx年脫貧人員信息,。

5、加強與省,、市,、縣幫扶單位溝通協(xié)調(diào)工作，我鎮(zhèn)在上級確定好幫扶單位后,，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調(diào),，現(xiàn)在全鎮(zhèn)6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作,。

6,、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際,，我鎮(zhèn)共出動3次宣傳車到全鎮(zhèn)各村進行扶貧知識宣傳,，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮(zhèn)中心位置，開展了一些文藝活動,，讓扶貧政策家喻戶曉,，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯(lián)系各貧困戶制訂幫扶措施,，確保三年內(nèi)全鎮(zhèn)農(nóng)戶能順利脫貧,。

7、做好了20xx年深民移民戶,、雨露計劃和短期培訓(xùn)人員摸底調(diào)查,。

三,、存在的問題和困難

1、有個別村干部對精準扶貧政策認識不到,，對貧困戶幫扶不力,，幫扶措施有待加強。

2,、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施,，致使村干部有所怨言,，希望這些幫扶單位能夠提高認識，加強對各幫扶村的幫扶力度,。

雖然今年我鎮(zhèn)做了不少工作,，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法,，不等不靠把工作進一步完善好,。

20xx年，我所在鎮(zhèn)黨委,、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級主管部門的指導(dǎo)下，緊緊圍繞市,、縣下達的年度各項任務(wù)目標,，依靠鎮(zhèn)相關(guān)部門和社會各界的支持，充分發(fā)揮所工作人員的主觀能動性,，實行定崗定責(zé),，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將一年來的工作情況報告如下：

20xx年工作總結(jié)：

一,、不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身能力和水平

20xx年以來,，我所主要通過看政策,、文件、多咨詢上級業(yè)務(wù)部門,、多實際操作等方法,，不斷提高自身工作人員的業(yè)務(wù)水平及工作能力，在不斷地學(xué)習(xí)中增強能力,，在不斷的實踐中踐行能力,。

二、努力完成新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險參保任務(wù)

今年3月份至6月份底,，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)政策,，密切同各村村干部的聯(lián)系,，不畏艱難，深入居民家中,，宣傳農(nóng)保政策,，使我鎮(zhèn)廣大居民參保積極性大大提高。

截止20xx年底,，全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)為9368人,，基金征繳總額為1006000元。

三,、全面開展對企業(yè)退休人員的社會化服務(wù)工作

我所積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù)工作,，主要通過逢年過節(jié)的走訪、慰問,，對領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的資格認證,，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮(zhèn)共有退休人員267人,，全年新增退休人員40人,，都已建立信息平臺。

四,、因地制宜,，開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶工作

1、大力開展發(fā)證力度,?！毒蜆I(yè)失業(yè)證》關(guān)系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實，為了確保各項再就業(yè)政策的落實,，本著公平,、公開、公正的原則,，嚴硌按政策發(fā)證,，今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。

2,、抓就業(yè)服務(wù),，促進就業(yè)再就業(yè)工作全面開展。截至目前,，全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)170人,，“4050”人員26人，新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力280人,，省內(nèi)新增轉(zhuǎn)移人數(shù)220人,。全鎮(zhèn)共有富余勞動力9000余人，我所把加強技能培訓(xùn)作為重要途徑，20xx年7月份我所聯(lián)合縣就業(yè)局開辦了一期syb創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班,，共培訓(xùn)30人,，9、10月份聯(lián)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠,、金祥泰電子廠,、得譽服飾廠開辦了技能培訓(xùn)班，共有240人參加,。通過我們的努力,，使我鎮(zhèn)的富余勞動力人員增強了創(chuàng)業(yè)的信心和能力。

3,、今年為全鎮(zhèn)有創(chuàng)業(yè)項目的人員辦理小額貸款共61人,，累計金額397萬余元。

一年來,，我們的工作雖然有了很大的進步，取得了較為顯著成績,，但按市,、縣的要求，還存在一些不足和困難,。一是擴面難度大,。由于缺乏制約手段，使私營個體和服務(wù)業(yè)參保的問題還沒有較大的突破,。二是經(jīng)辦隊伍的思想,，業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待進一步提高。