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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇一

關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告一：我市有60歲以上老年人口98.6萬人,，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長,，到20xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,，我市老齡化程度不斷加深,，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義,。

(一)積極探索居家,、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式。

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊,，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底,，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費,、降低檢查治療費等優(yōu)惠,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約,。20xx年以來,，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%,。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù),。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人,、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù),。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度,，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%,。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù),，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室,，開展團隊服務(wù)8304場次,。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。20xx年,，通過“政府主導(dǎo),、社會參與、企業(yè)經(jīng)營,、市場運作,、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式,，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺,，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨,，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助,、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù),。目前,，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū),，24小時為老年人提供服務(wù),。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系,，簽訂服務(wù)協(xié)議,，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動,。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體,，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,，針對不同人群開展健康知識講座,。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平,。

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家,，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心,、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家,。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所,，床位2284張,。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%,。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強,。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作,，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式,、abc管理模式,、got運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo),、專業(yè)推廣,、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障,。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院,，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療,、康復(fù)護理,、緊急救護、體格檢查,、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù),。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣,。我市72家農(nóng)村敬老院,，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制,，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療,。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。20xx年,，通過市慈善總會的資助,，對城區(qū)685名城市“三無”,、農(nóng)村五保對象投保“愛老無憂”意外保險,。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化,。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn)，截止目前,，已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名,。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名,，中級20名,，高級8名)，持證上崗率達75%以上,，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強,。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制。

20xx年,，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》,，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見,。同年8月,，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼,，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理,、半護理,、自理、分別給予每人每月100元,、70元,、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障,，同時,，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù),。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》,，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件,，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點,，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看,，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段,，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化,、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng),，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng),，在保障能力,、政策法規(guī)、管理手段,、服務(wù)水平、思想認(rèn)識等方面還有待進一步加強,。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多,。

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力,、醫(yī)保結(jié)算,、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素,。一是缺乏醫(yī)保支持政策,。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制,，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理,、心理健康發(fā)展不利,。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù),，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員,，但是醫(yī)療和護理水平不高,。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu),，本身醫(yī)療資源十分緊張,，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家,、社區(qū),、機構(gòu)養(yǎng)老需求,。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強,。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算,，全市約2.9萬張床位,，至少需要5800名護理人員,，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上,，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求,。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大,，薪酬待遇過低,，社會認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限,。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出,。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大,。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大,，強度高,，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人,，不愿意接受高齡,、失能、半失能老人,，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能,、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看,，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上,，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu),，不愿意收住失能,、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu),，對入住老人身體因素作為重要的入住條件,。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計,，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%,，我市老年人98.63萬人，以此推算,，我市約有失能老人2.3萬人,，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大,。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu),，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理,、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力,，對緩解綜合性醫(yī)療壓力,、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所,、南京市12所,、無錫市6所，常州,、徐州市各1所,。其中，南京,、蘇州,、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院,。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理,。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,，與省政府要求“到20xx年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距,。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu),，由于床位收費相對較高，入住率較低,，而適合廣大普通老年人,，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進,，一床難求,。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中,，大部分為農(nóng)村敬老院床位,，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差,。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難,。

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分,?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%,，與省政府要求“到20xx年,，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上,。”存在較大差距,，其中護理型床位所占比例更低,。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃,、消防,、審批的要求。二是對公辦,、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性,。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，20xx年―20xx年,，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建,、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元,。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京,、南通5000元,，鎮(zhèn)江、泰州4000元,，徐州3000元),。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實,。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策,，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地,。由于上述政策過于籠統(tǒng),、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn),。

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,，當(dāng)前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題,，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫,，而且壓力十分巨大。為此,，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向,、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補,、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局,。

(一)創(chuàng)新手段,、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ),。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力,。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式,，通過可穿戴設(shè)備,、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，以信息化、智能化服務(wù)為支撐,，為老年人提供及時周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù),。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理,、康復(fù)護理進家庭,，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù),，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障,。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃,，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心),、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋,、康復(fù)室等,，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū),，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施,，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動,。成立服務(wù)老人的“時間銀行”,，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念,，采取“時間儲蓄”的方式,，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作,、政策支持,，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合。

今年,，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》,，其中明確以醫(yī)療機構(gòu),、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式,，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展,。20xx年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理,、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能,。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理,、康復(fù),、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展,。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力,。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu),。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位,，支持社會資本舉辦專科護理院,，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù),。四是建立居家、社區(qū),、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制,。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu),、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人,，在掛號、就診,、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù),。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段,，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度,，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師,、高級工、中級工,、初級工職業(yè)資格證書后,，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,，分別給予每人3000元、20xx元,、1000元,、500元一次性補貼。

(三)加大投入,、積極融資,，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)。

一是積極與財政部門做好對接,，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu),，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市,、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制,，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān),。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策,。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金,、直接補助,、財政貼息、小額貸款,、項目補貼,、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式,，引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域,。

(四)搭建平臺、延伸保險,，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展,。

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政,、衛(wèi)生,、國土,、工商,、金融、安監(jiān)及消防等職能部門,，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展,，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用,、“一照多址”,、人員待遇等扶持政策落地的問題,，切實降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”,。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè),，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性,，仿照企業(yè)運作模式融資入股,、收益分紅、擴張規(guī)模等,，對其經(jīng)費尚有少量缺口的,，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始?xì)w還貸款,。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu),，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能,、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險,，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用,，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利,、義務(wù)關(guān)系,，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求,。

(五)明確責(zé)任,、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù),。

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù),，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療,、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心,。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容,，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo),。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率,，擴大養(yǎng)老覆蓋面,，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù),。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展,，出臺土地,、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營,、民辦公助,、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院,。

關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二：目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注,，國家、省,、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策,，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者,，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當(dāng)之處,，請予以指正,。

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出,。隨著人口老齡化進程加快,，我市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足,、社會力量參與不充分,、部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋,、功能單一,，服務(wù)項目、服務(wù)水平跟不上,，難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求,。另一方面，一些醫(yī)療機構(gòu)存在吃不飽的困境,，患者量少,，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時間處于閑置狀態(tài),。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識,，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障,，特別是失能或半失能的老人,，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴(yán)重社會問題,。據(jù)調(diào)查了解,，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導(dǎo)和診療,，耽誤病情,，導(dǎo)致病情加急加重，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時有發(fā)生,。當(dāng)前,，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療支持,，老人門診就醫(yī)難,。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治,，只能外請醫(yī)護人員上門靜點,，這樣會導(dǎo)致用藥上的錯誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力,，他們的生活水平也因此會受到影響,。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,，且整體素質(zhì)不高,。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高,。

(一)整合資源,，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項投入多,，回報少的事業(yè),。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，走集團化發(fā)展道路,，有利于融合資源,，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,，充實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu),，聯(lián)姻醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù),，建立醫(yī)療型護理院,。以東風(fēng)區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施,，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障,，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐,，個人健康檔案的建立,，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂,，安養(yǎng)晚年,。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房,。針對老人們行動難,、就醫(yī)難的實際問題，建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度,，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力,，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時,、定期查房,，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案,，定時為老人體檢,，達到早觀察，早診治的效果,，為老人健康護航,。

(三)加快出臺、落實優(yōu)惠政策措施,。養(yǎng)老政策方面,，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面,，建議相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍,。允許醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病房，讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療,。一方面緩解當(dāng)前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老,，又能共享醫(yī)療資源,，緩解了“看病難”問題,。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度，在符合醫(yī)療要求的前提下,，養(yǎng)老院可作為診療基地，緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力,。參保老人無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地,，診療過程中,，均可享受醫(yī)保待遇,。此外，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式,，要從制度上加以規(guī)范,，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費標(biāo)準(zhǔn),，對設(shè)備配置,、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。

相信有政府的扶持，有政策的傾斜,，以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能從老年人居住,、健康,、居家上得到有力保障，也是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型的一種嘗試,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路將為推進我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇二

為積極應(yīng)對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關(guān)保障體系,提升老年人的生活質(zhì)量,，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務(wù)需求,經(jīng)研究,，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施方案。

一,、指導(dǎo)思想,。

以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務(wù)需求為目標(biāo)，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨,，以精細(xì)化管理,，人性化服務(wù)為要求，以建立政府主導(dǎo),、社會參與,、市場推動的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向，因地制宜,、合理布局,、科學(xué)設(shè)置，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合,，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接,，為全縣老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良,、普惠實用的新型養(yǎng)老服務(wù)平臺,，提高老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

二,、工作目標(biāo),。

探索我院老年醫(yī)療護理服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源,，創(chuàng)新運作模式,、完善配套政策、加大財政投入,、統(tǒng)籌各方資源,，滿足居家、社區(qū)及機構(gòu)集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務(wù)需求,。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)老有所養(yǎng),、老有所醫(yī)的目標(biāo),。

三、具體措施,。

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù),。（2017年10月-12月）。

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況,，建立老年人健康管理服務(wù)制度,，為老年人建立健康檔案,，加強老年人健康指標(biāo)監(jiān)測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務(wù)落實到位,，保障鎮(zhèn)域內(nèi)65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢,；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式,、健康運動,、健康飲食等方面的指導(dǎo)，特別是對老年人“三高”,、糖尿病等慢性病加強健康教育,；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約,，指定一名家庭醫(yī)生,，為特扶老人提供上門服務(wù),，方便特扶老人就醫(yī)問診,。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群范圍，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡,、重病,、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診,、家庭護理,、家庭病床等上門服務(wù)，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目,。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度,。（2018年1月）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系,，強化醫(yī)療康復(fù)功能,，為縣內(nèi)1家敬老院提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。我院為縣域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通報,，為入住老年人提供及時的醫(yī)療問診,、保健咨詢、預(yù)約就診,、急診急救等服務(wù),；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長，定期去敬老院坐診,、出診,，為敬老院內(nèi)住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀,。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。（2018年1月-2018年11月）,。

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺,，建立醫(yī),、養(yǎng)、護,、便等綜合服務(wù)體系的日間照料中心,，通過高質(zhì)量、高效能,、高素質(zhì)的康復(fù)師,、護師、生活指導(dǎo)服務(wù)隊等服務(wù)團隊,，為轄區(qū)內(nèi)老人提供日常生活照料,、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓(xùn),、康復(fù)理療,、文娛活動等貼心服務(wù)，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng),，老有所醫(yī),。

四、工作要求,。

（一）提高思想認(rèn)識,，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實黨的十八屆三中,、四中,、五中全會精神的具體體現(xiàn)，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求,，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容,，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望,。要進一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，密切合作,、齊抓共管,，根據(jù)各自工作職責(zé)制定具體的落實措施,，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預(yù)防,、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務(wù)的民生工程抓實抓好,。

（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入,。各科室要結(jié)合實際,，保障必要的工作經(jīng)費,，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的人員配備和設(shè)施配置,，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件,；民政,、社保,、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度,，確保工作人員的專業(yè)技能,。

（三）強化督促指導(dǎo)，確保取得實效,。

計生辦,、民政局等牽頭單位在對敬老院,、“貼心之家”等養(yǎng)老機構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,，還要不定期對其進行檢查抽查,，及時發(fā)現(xiàn),、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務(wù)過程中存在的問題,，提高服務(wù)質(zhì)量,，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位，使老年人健康服務(wù)得到保障。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院2017年10月2日。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：徐成國副組長：穆春河成員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉,。

韓艷春。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇三

“530萬”“14.45%”,，這兩個數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例,。而這兩個數(shù)字在今后的每年還會呈增長態(tài)勢,。人口老齡化已成為當(dāng)前一個重大的社會問題。

近年來,，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升,、老年醫(yī)療護理體系逐步完善、醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作步入新常態(tài),、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強,。也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題,。

本期,，我們對太原、大同,、運城,、長治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進行了解,，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就,，更重要的是為山西應(yīng)對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實之舉,。

山西省自20xx年邁入老齡化社會后,，人口老齡化進程不斷加快。20xx年,，全省60歲及以上人口達530萬人,，占總?cè)丝诘?4.45%，65歲及以上人口達到333萬人,，占總?cè)丝诒戎貫?.10%,。同時，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進入老年,，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期,，老年人口會不斷增多,，高齡老人、失能失智老人,、病殘老人,、“空巢”老人數(shù)量會急劇增加。

據(jù)統(tǒng)計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人,，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治,、醫(yī)療、康復(fù),、護理,、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此,，“全面推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展,，迫在眉睫、勢在必行,。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會資源的重要途徑,。”省衛(wèi)計委黨組成員,、省計生協(xié)會專職副會長李躍珍直言不諱,。

近年來，國務(wù)院及各部門先后出臺了系列政策措施,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年,，山西省委,、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展新動力的支撐點，并納入了全省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃,，出臺了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進意見,。

去年7月，省衛(wèi)計委,、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》,，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù),、保障措施和組織實施等具體內(nèi)容予以了明確,，確定了太原市、大同市,、呂梁市,、晉中市為省級首批試點市,。這些文件的出臺，為全省加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、推進健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持,。

截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實施方案,。特別是太原市,，作為省會、全省經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊,，大膽探索,，出臺了一系列政策措施，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了全方位的探索實踐,。晉中,、陽泉、臨汾,、長治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠,，從本地實際出發(fā)，積極主動地開展試點工作,，并取得了一定成績,。

我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng),、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。

梳理近年來山西各地推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗做法,，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式,，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機構(gòu)強大的醫(yī)護資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對失能,、失智,、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護服務(wù)。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式,，如山西省老年公寓開辦的康復(fù)院,、太航馨悅養(yǎng)護院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,、村級日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村級衛(wèi)生室的合作共建等。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式,。主要是公辦或民辦社會機構(gòu)通過承擔(dān)政府購買服務(wù)的形式,，運用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬戶,。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式,。這種模式的主要特點是民間資本參與較多,。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個集養(yǎng)老,、康復(fù),、醫(yī)療、護理,、科研,、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目,，預(yù)算投資16億元,，目前正有序推進。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹,。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視,、亟待解決的問題?！崩钴S珍中肯地說道,。“政策滯后,、沒有形成真正的合力,、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題,，一定要想方設(shè)法盡快解決,。”

對于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來發(fā)展,，李躍珍表示,，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo)。

此外,，我省還提出確保到20xx年,，50%的三級綜合醫(yī)院、20%的二級綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的任務(wù)完成,。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院或其它醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身條件,，開辦康復(fù)院,、老年病醫(yī)院、護理院等實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)通過內(nèi)設(shè)護理院,、門診部,、醫(yī)務(wù)室等形式開展醫(yī)療服務(wù)。

針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老,。李躍珍表示,，今后,，我們將繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利,。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強強聯(lián)手,，打造頤養(yǎng)天年的理想地。

在大同,，有一所集醫(yī)療,、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機構(gòu),，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心,。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體,，解決了老有所養(yǎng),、老有所醫(yī)、老有所樂,、頤養(yǎng)天年的問題,，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題,，不僅實現(xiàn)了老有所依,，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作,。

在大同,，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能,、半失能的老年人占老年人口4%,，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能,、半失能的群體中,，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人,。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強強聯(lián)合,，經(jīng)過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進行功能整合,，優(yōu)勢互補,，重點推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式,?！拔覀兪冀K堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),，給老人們創(chuàng)造一個頤養(yǎng)天年的理想圣地,?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長說道。

在老人日常生活照料中,，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓,、測血糖、康復(fù)訓(xùn)練,、醫(yī)療護理等康養(yǎng)服務(wù),，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫(yī)養(yǎng),，同時對老人24小時實行醫(yī)療監(jiān)控,，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座,、做到多元化的.休閑娛樂服務(wù),，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量,。

此外,，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治,，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài),。

據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開業(yè)以來,，運營不足兩年內(nèi),，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人,，安寧護理62人,，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人,，康養(yǎng)老人66人,，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長還告訴記者,，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大,，運營成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問題,，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院,、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠(yuǎn)程會診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診,，資源共享,，優(yōu)勢互補,，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中,。

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu),，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù),、保健護理,、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機構(gòu)。

院長姚自芳說,，自20xx年元月開業(yè)以來,，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)做具體的醫(yī)護服務(wù)工作，同時面向社會招聘能吃苦,、有耐心,、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護理服務(wù)工作?！拔覀兊腵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運城市范圍內(nèi)算是起步較早的,，如今，已經(jīng)有一套相對完善的管理制度,、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療,、護理工作記錄了?！?/p>

在采訪中,，記者了解到，該養(yǎng)老院會為每一位入住老人建立健康檔案,，開展風(fēng)險評估和自理能力評估,，根據(jù)護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況,，制定個性化的健康養(yǎng)生處方,。該院還配備了24小時急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請入住之日起,，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況,。

此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協(xié)會,，每天安排一個小組開展活動,，豐富老人的精神文化生活，全面促進老年人身心健康,?！捌鋵崳B(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機構(gòu)運行,、醫(yī)療費用報銷,、機構(gòu)風(fēng)險防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等,?！钡珜τ谖磥磲t(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長還是充滿信心的,，“今后,，我們首先要加強人才隊伍建設(shè)。其次要開展居家養(yǎng)老服務(wù),，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展,，借助機構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢，積極探索開展居家養(yǎng)老,，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題,。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機構(gòu),，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難,，因此，下一步我們會積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，為入住老人排憂解難,。最后，我們會努力爭取資金扶持,，用于居住環(huán)境改造,、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進等方面,?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇四

隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一,。隨著老人邁入高齡,，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā),、多發(fā),，患病、失能,、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶,，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式,，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展,，我們從年初開始，在全市范圍內(nèi)，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一,、延安市養(yǎng)老服務(wù)工作基本情況。

截止2019年9月底,，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總?cè)丝诘?2.1%,。全市農(nóng)村五保老人7457人,，入住敬老院1821人，城市三無老人2088人,，集中供養(yǎng)456人,。總體來看,，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快,。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長,，從2019年正式進入老齡化社會以來,，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人,，目前已達3.4萬人,。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住,，尤其是城鎮(zhèn),，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重。三是失能,、半失能老人增多,。由于步入老年，各項身體機能退化,，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能,、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化,。核心家庭的增加以及計劃生育導(dǎo)致的少子化,，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化,。五是老年人的購買能力有限,，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高,，加上家庭經(jīng)濟情況一般,，用于購買養(yǎng)老服務(wù)的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農(nóng)村老年人口比例偏高,。

目前,，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇,，到2030年,，我市失能失智老人預(yù)計將增長40%。2019年2月,，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)做了一項調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)老人對康復(fù)保健的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料,。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”,、“未備先老”，因為步入老年導(dǎo)致的各項身體機能衰退,，一些“老年病”的常發(fā),、易發(fā)和突發(fā)性，患病,、失能,、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能,，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立,、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī),，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老,，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間,，既耽誤治療,，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離,，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院,，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張,，使真正需要住院的急癥患者無法入住,。

延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作,，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展,，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制,，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),，社區(qū)養(yǎng)老為依托,，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)50家,，床位數(shù)8213張,，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級公辦社會福利機構(gòu)3家(社會福利院,、第二社會福利院,、八一敬老院)，農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)43家,，民辦養(yǎng)老機構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓,、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓,、寶塔區(qū)愛心敬老院)。2019年起我們重點建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個,，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個，近10萬名老年人得到生活照料,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病,、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù)。其中,，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù),、健康檢查服務(wù),、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù),、精神心理服務(wù),、文化活動服務(wù)，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式,，集醫(yī)療,、康復(fù)、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等為一體,，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,。2019年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,，意見提出,，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,。通知明確規(guī)定,，所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件,，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展可以分成三類：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)醫(yī)療服務(wù),，以民辦的市愛心護理福利院為代表,，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房,，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院,，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院,，主要負(fù)責(zé)三無精神病人的收治工作,，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗，計劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項目,，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子,，由社會福利院負(fù)責(zé)管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會開放,，主要對精神疾病,、老年疾病進行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運營,，設(shè)置床位446張,，為了滿足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議,，由敬老院提供場所,、設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院提供人才技術(shù),，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù),，簡單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療,。

三,、政策建議。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向,，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),，應(yīng)盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度,，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平,。

(一)加快制定政策措施,。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面,，協(xié)調(diào)衛(wèi)計、人社部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地,，對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式,，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途,。

(二)加快項目建設(shè),，推動健康發(fā)展。按照《陜西省單位關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[2019]36號)關(guān)于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求,，“十三五”期間,，計劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護院”,，集生活照料、醫(yī)療康復(fù),、認(rèn)證培訓(xùn),、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護理與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),，建筑面積25000平方米，設(shè)置床位500張,。同時采取公建民營,、民辦公助、委托經(jīng)營或購買服務(wù)等形式,，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式,，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機制。

(三)加強制度建設(shè),，規(guī)范運行機制,。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費標(biāo)準(zhǔn),，對設(shè)備配置,、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進養(yǎng)老服務(wù)示范活動深入開展,。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級評定,、老年人入院評估、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評估等制度,。

(四)創(chuàng)新管理模式,。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門,、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu),。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo),、委托管理等形式,，引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營,，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平,。

(五)加強護理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老,、醫(yī)療等機構(gòu)培訓(xùn)一線護理人員;鼓勵高校,、中職學(xué)校開設(shè)老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才,。此外,，還要發(fā)揮各類社會培訓(xùn)機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道,、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才,，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊伍,，實行志愿者注冊制度,，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會工作人才的機制,，積極開創(chuàng)專業(yè)化,、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合,、結(jié)構(gòu)合理,、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務(wù)水平,。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇五

甲方：衛(wèi)生院（簡稱甲方）電話：乙方：敬老院（簡稱乙方）電話：

為積極響應(yīng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策,，為老年人提供健康保障,，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色,，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書,，雙方遵照執(zhí)行,。

一、合作期限：

1,、雙方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作期限為1年,，合作期滿后可以續(xù)簽協(xié)議。

2,、起止時間：自本協(xié)議簽訂之日起計算時間,。

二、雙方職責(zé)：

（一）,、甲方職責(zé)：

1,、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況,。

2,、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進行健康指導(dǎo),。

3,、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4,、甲方每季度為乙方提供一次免費義診,。

5、甲方免費為乙方提供24小時電話咨詢,，給予健康、預(yù)防,、保健等方面指導(dǎo),。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”,，為老年人及慢病患者開展優(yōu)質(zhì),、高效、安全服務(wù),。

（二）,、乙方職責(zé)：1.為甲方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及。

懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域,。2.為甲方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料,，以便甲方更好的進行醫(yī)療。3.遵循分層轉(zhuǎn)診的原則,，以本院為首診醫(yī)院,。4.敬老院人員在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療后,乙方協(xié)助衛(wèi)生院及時辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政站的相關(guān)報銷費用,。

三、附則：

1,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各一執(zhí)份、縣衛(wèi)生和計劃生育局存檔一份,，擁有同等法律效力,。

2、本協(xié)議自雙方簽字之日起正式生效,。

3,、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商,，簽訂補充協(xié)議,，具有同等效力。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字乙方法定代表人簽字簽訂時間：年月日,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇六

經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下,，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟增長點是我國今后面臨的重要課題,，也是民革中央一直思考的問題,。

民革中央認(rèn)為，健康是一個人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件,。

養(yǎng)老問題則是當(dāng)前我國最重要的社會熱點之一,。

健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉,，一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展,，可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研,。

去年4月和6月,，全國政協(xié)副主席,、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島,，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題展開調(diào)研,。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持,，目前各地尚未形成集養(yǎng)老,、醫(yī)療,、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法得到突破性發(fā)展,。

調(diào)研結(jié)束后,，民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。

論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》,，并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元,，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強針,。

找準(zhǔn)切入點，就能推動經(jīng)濟發(fā)展,。

針對當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題,，民革中央提出，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向,。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣,、產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及醫(yī)療,、社保,、體育、文化,、旅游,、家政、信息等多方面,，可以成為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐,。

大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對擴內(nèi)需,、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義,，也是積極應(yīng)對人口老齡化,、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。

民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,。

目前，國務(wù)院已出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計基本完成,。

為此，民革中央建議進一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系,，研究出臺產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ椪?，督促政策落實、落地?/p>

以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo),，指導(dǎo)地方結(jié)合實際進行發(fā)展規(guī)劃,，加大政策支持力度;以設(shè)立國家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo)，廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托,，以中醫(yī)藥服務(wù)為特色,，鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),，推進醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的融合,，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標(biāo)準(zhǔn),。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口,。

建議出臺扶持政策,，鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。

健全健康保險體系,，發(fā)展護理保險,，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)加強合作。

將養(yǎng)老機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍,，同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)采取遠(yuǎn)程醫(yī)療,、委托管理、健康管理咨詢等多種形式,，提高對失能失智老年人的服務(wù)能力,，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù),，有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系,。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件,。

民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏,，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大,。

為此，民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設(shè),，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系,，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障,。

此外,，民革中央還建議設(shè)立國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策,，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群,，為實現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子,、積累經(jīng)驗,，推動我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展,。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇七

【信息時間：2013-6-17閱讀次數(shù)：139】【我要打印】【關(guān)閉】,。

為了進一步研究,、促進康復(fù),、護理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的工作思路和政策措施,，規(guī)范康復(fù)和護理醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱衛(wèi)計委）于2013年5月23日,、24日在遼寧沈陽組織召開全國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液托l(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)同志共同參加的工作會議,。蘇州市社會福利院內(nèi)設(shè)蘇州老年病醫(yī)院仲偉愛副主任醫(yī)師作為唯一一名來自基層一線和唯一一名地市級專家代表受邀與會，會議中仲偉愛主任結(jié)合蘇州市社會福利院及蘇州其他各家護理機構(gòu)的具體情況做了工作匯報,。與會領(lǐng)導(dǎo),、專家認(rèn)為蘇州實行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式較好的解決了目前延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展進程中所出現(xiàn)的一些典型問題,，在全國來說是走在了前列，具有較強的可操作性和參考價值,。

一、蘇州市衛(wèi)生局、蘇州市社會福利院老年病醫(yī)院代表交流,、介紹情況,。

近十年來,，蘇州市政府為了滿足人民群眾延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的要求,，多部門配合制定相關(guān)政策,、措施，鼓勵社會資本舉辦康復(fù),、護理院,，形成了一定的數(shù)量規(guī)模，初步解決了延續(xù)性醫(yī)療的問題,，并形成了社會力量往這方面參與的良好勢頭,。目前蘇州城區(qū)有近30家左右的由社會團體和個人舉辦的,，床位數(shù)大多在200-500張之間的康復(fù)、醫(yī)療護理機構(gòu),，投入多以個人集資合伙舉辦為主,，合伙人大多有醫(yī)療背景,。以一家擁有300張床位的機構(gòu)來說,，先期的投入在300萬元左右,，舉辦場地一般為租用的閑臵的賓館或廠房。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護理院,，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)審批后發(fā)給衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證,，一般運營一年后向人社局申請參加醫(yī)療定點單位，人社部門根據(jù)衛(wèi)生部門意見及評價一年來醫(yī)療護理工作情況符合規(guī)定后,，醫(yī)保部門與護理機構(gòu)簽訂協(xié)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付,，其余的費用由患者自行支付，加上日常的生活護理費用,，每月患者個人需支付的費用在2000元左右。

康復(fù),、護理機構(gòu)工作人員大致分為3類：醫(yī)生,、護士和護理員,，醫(yī)生、護士及其他醫(yī)技人員100%持證上崗,，護理員大部分也持證上崗,，只有少量還沒有持有護理員資格證書。以一個醫(yī)療護理單元（50張床）,，配有醫(yī)生3-4名,，護士7-10名，護理員10-12名,。目前蘇州市區(qū)所舉辦的此類機構(gòu)在醫(yī)療上由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)管,，專技人員由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)，但由于收住對象多為老年人和殘疾人,，民政部門同樣認(rèn)可,，并給予相應(yīng)的政策支持和資金扶持，在這方面體現(xiàn)在“補磚頭和補人頭”,。其中“補磚頭”就是機構(gòu)舉辦人開辦了康復(fù),、護理機構(gòu)后民政部門按每張床位予5000元至一萬元進行建設(shè)補貼，2至3年內(nèi)補貼到位,，補貼經(jīng)費由福彩公益金和地方財政給付,。“補人頭”主要是指運營補貼和養(yǎng)老護理員補貼,，運營補貼是根據(jù)護理院收治的老人數(shù),，給予護理院每名老人每月100至200元的補貼。對護理院聘用的持證養(yǎng)老護理員每人每月補貼100至800元（按從事的年數(shù),，從事滿一年補100元順推至封頂800元）,。目前蘇州市政府鼓勵社會力量舉辦類似機構(gòu)，因此門檻相對較低,，政策扶持力度大,，社會力量大量涌入這一行業(yè)。政府在鼓勵社會力量舉辦的同時,，也積極加強了公辦康復(fù),、護理機構(gòu)建設(shè)并拓展了公辦機構(gòu)示范、標(biāo)桿參照和培訓(xùn)的職能,。蘇州市老年病醫(yī)院就是一家行使上述職能的公辦機構(gòu),。

蘇州市老年病醫(yī)院為蘇州市社會福利院主辦（社會辦醫(yī)）的老年病專科醫(yī)院,，現(xiàn)有3個病區(qū),，150張床位，為市財政全額撥款醫(yī)療機構(gòu),。承擔(dān)為入住蘇州市社會福利院“三無”老人,、社會寄養(yǎng)老人提供基本醫(yī)療,、護理服務(wù)的職能，具有明顯的公益性質(zhì),，同時蘇州市老年病醫(yī)院也承擔(dān)了蘇州市初級,、中級養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)（培訓(xùn)結(jié)束考試合格后由人社部門發(fā)證）和示教工作，作為一家公辦示范性機構(gòu)承擔(dān)了自身的社會責(zé)任,。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生18人,，其中正高職稱1人，副高職稱5人,；護士33人,，其中中級職稱17人，另有輔助科室醫(yī)技人員9人,，康復(fù)治療師7人,，專業(yè)社工師2人，護理員30人,。作為一家延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu),，蘇州市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設(shè)施符合無障礙的要求，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本達到二級乙等醫(yī)療機構(gòu)要求,，在各個崗位上配臵足額的專業(yè)技術(shù)人員,，其中醫(yī)護人員與床位的比例達到了0.8:1，人均床位面積達到了8-10平方米,，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動場地,。基本床位,、基礎(chǔ)治療,、醫(yī)療護理和康復(fù)治療中產(chǎn)生的費用80%-90%可由醫(yī)保支付，生活照料護理費,、日常雜費,、伙食費由患者支付。醫(yī)保費用按照床日108元/天進行限定,，患者所付的費用平均2000元/月,。一方面醫(yī)院能滿足患者的基本醫(yī)療康復(fù)要求，另一方面患者在經(jīng)濟上也大多能夠承受,。

入住醫(yī)院的多為老年患者,，其中患者費用主要包括床位費、醫(yī)療護理康復(fù)費,、生活護理費三塊,，其中床位費三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天,；生活護理費（由物價部門核準(zhǔn)）一對六（小單元護理）為30元一天,，一對二（特別護理）為50元一天,，其余一般護理為25元一天,，醫(yī)療費用按醫(yī)療實際產(chǎn)生費用結(jié)算。

蘇州市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個病區(qū)分別為治療病區(qū),、康復(fù)病區(qū)和失智病區(qū),。一般收住急診期后需要進一步護理、康復(fù)的老年患者,。其中康復(fù)治療要求由患者家屬提出,，醫(yī)生根據(jù)患者實際情況進行評估，參與康復(fù)的患者以失能,、失智患者為主,，主要康復(fù)項目包括作業(yè)治療、運動治療,、肢體功能康復(fù),。在進行康復(fù)治療的同時，基本生活護理和醫(yī)療護理同時進行,。醫(yī)院近幾年在失能,、失智老年患者康復(fù)、治療,、護理,、照護方面進行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復(fù)評估治療路徑,、失智老人的助療系統(tǒng),。同時引進專業(yè)社工，重視病患老人社會關(guān)系,、社會支持系統(tǒng)的維護與重建,，在服務(wù)上更加彰顯人性化，得到了患者的認(rèn)可和好評,。

二,、結(jié)合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè),、衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)情況的思考和體會,。

1、蘇州市康復(fù),、護理機構(gòu)與綜合性醫(yī)院的服務(wù)銜接情況及相關(guān)發(fā)展建議,。

目前蘇州市大部分康復(fù)護理機構(gòu)與相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)銜接基本為自主爭取，一般來說護理機構(gòu)會在當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料,，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住,，大多為自愿轉(zhuǎn)診,，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護理需求，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問題,。

但需要看到在具體實踐過程中依然存在一些不足,，為此筆者提出以下建議：

1、對于某些綜合性醫(yī)院和護理機構(gòu)的患者互轉(zhuǎn),，政府應(yīng)牽線搭橋,，信息對接，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用,，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時的周轉(zhuǎn),，有需要的患者可以及時入住接受治療，同時,，也有利于滿足護理機構(gòu)病人治療需求,。

2、綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對康復(fù)護理機構(gòu)定時,、定點進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),，使得護理機構(gòu)專技人員的個人素質(zhì)能在不斷的實踐中得到提高，這樣同時有利于患者和機構(gòu),，社會資源配臵也得到極大的優(yōu)化,。建議把基層康復(fù)護理機構(gòu)也納入到高級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期醫(yī)療支援的基地。

2,、目前蘇州市康復(fù),、護理機構(gòu)發(fā)展過程中面臨的主要問題及解決對策。

目前在蘇州康復(fù),、護理機構(gòu)特別是護理院普遍存在三個方面的問題：

1,、人員問題；

2,、設(shè)備問題,；

3、技術(shù)問題,。其中人員問題包括以下幾個方面：（1）待遇偏低,；（2）從業(yè)人員社會地位偏低，社會認(rèn)可度不高,；（3）相應(yīng)的人才引進不具備比較優(yōu)勢,；（4）從業(yè)人員流動性大，不利于機構(gòu)的長久發(fā)展及個人的持續(xù)成長,；（5）技能提升渠道狹窄,。設(shè)備問題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對于領(lǐng)域內(nèi)的最新發(fā)展和應(yīng)用缺乏有效的獲得渠道,。技術(shù)問題集中在可持續(xù)的提升上,，如何避免從業(yè)人員的技術(shù)瓶頸，保證從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的持續(xù)提升,，是急需解決的問題,。

針對上述問題提出以下建議：

1、相關(guān)護理,、康復(fù)機構(gòu)加強與大型綜合性醫(yī)院,、高校,、科研機構(gòu)的合作,，拓寬合作渠道，為此國家應(yīng)出臺相關(guān)指導(dǎo)性意見鼓勵類似的合作,。

2,、提高待遇，加大宣傳力度,，改變社會的錯誤認(rèn)識,，讓更多人民群眾了解。

3,、相關(guān)高?？蓢L試開設(shè)相關(guān)專業(yè)，并與相關(guān)機構(gòu)進行合作定點輸送人才,，一方面解決學(xué)生就業(yè)問題,，另一方面也為機構(gòu)做好人才輸送和保障工作。

同時根據(jù)蘇州市的現(xiàn)狀,，民辦養(yǎng)老,、護理機構(gòu)很多，但大多各自為政,，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃,，也沒有相應(yīng)的發(fā)展計劃。對此政府應(yīng)進行適當(dāng)?shù)囊?guī)劃,，同時制定相應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)對機構(gòu)進行監(jiān)督,、檢查和評審，保證所有機構(gòu)有序,、健康發(fā)展,，避免無序、惡性競爭,，保證百姓的合法權(quán)益,。同時社會上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行，但是對新辦機構(gòu)不熟悉,，相應(yīng)政策,、法律不知道，此時政府應(yīng)該加強宣傳力度,，創(chuàng)造好的投資環(huán)境,，同時設(shè)立統(tǒng)一的準(zhǔn)入機制，確保機構(gòu)質(zhì)量,。衛(wèi)生部門能否嘗試對人才進行補貼,，鼓勵機構(gòu)多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專技人才，對患者進行補貼（通過民政,、殘聯(lián)等針對特定人群進行相應(yīng)補貼）等,。

3、針對普遍存在的護工問題的思考和對策,。

護工是康復(fù),、護理機構(gòu)的基礎(chǔ)，但卻是目前最薄弱的一個環(huán)節(jié),，實踐中主要存在以下問題：

1,、社會地位低；

2,、工資待遇低,；

3、從業(yè)人員自身素質(zhì)低,；

4,、工作環(huán)境相對較差；

5,、流動率高,；

6、工作效率低,。針對上述在實際中存在的問題,，提出以下建議：

1、切實有效提高護理人員工資待遇,，給予政策保障,。

2、鼓勵從事一線護理工作,，扭轉(zhuǎn)社會上對于護理人員的片面或錯誤認(rèn)識,。

3、加強對一線護理人員的培訓(xùn),，幫助他們持續(xù)提高個人素質(zhì),。

4,、與教育部門、科研機構(gòu)合作,，鼓勵相關(guān)學(xué)校開設(shè)護理專業(yè),，鼓勵科研機構(gòu)開展護理專業(yè)的有關(guān)科學(xué)研究，幫助提高工作效率,，提高一線服務(wù)效率,，使得護理專業(yè)的發(fā)展更加的科學(xué)化、人性化,、可持續(xù)化,。

5、相關(guān)機構(gòu)應(yīng)進一步優(yōu)化一線護理人員的工作環(huán)境,，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生,，提高他們的工作效率。具體包括：

1,、政府通過公益性崗位的設(shè)臵,，鼓勵相關(guān)人員從事一線護理工作。

2,、持證上崗的護理人員給予相應(yīng)補貼。

3,、根據(jù)護理人員工齡長短給予不同數(shù)額的崗位津貼,。

4、針對護理人員開設(shè)定期,、專門的免費培訓(xùn),，幫助他們提高個人素質(zhì)，一方面提高他們對自己工作的認(rèn)識,，一方面也讓患者能夠得到更好的服務(wù),。

5、可積極探索采用外包服務(wù)的形式,，由專門的護理公司提供護工服務(wù),，這樣可以增加就業(yè)，適當(dāng)減輕機構(gòu)的成本,，但在使用外包服務(wù)的同時,，有關(guān)機構(gòu)應(yīng)做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務(wù)質(zhì)量和患者權(quán)益,。

蘇州市社會福利院老年病醫(yī)院仲偉愛,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇八

近日，銅仁市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議召開,。會議圍繞貫徹落實全國,、省,、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，對推進銅仁市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了全面部署,。

會議指出,，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是落實黨中央,、省,、市決策部署的實際行動，是統(tǒng)籌利用醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源,，促進兩個服務(wù)體系發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措,，更是滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，讓老年人有更多改革獲得感的硬招實招,，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作意義十分重大,。

會議要求：

一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識,，切實增強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的責(zé)任感和緊迫感,。

二是堅定信心、真抓實干,、加快推進,，確保完成各項工作任務(wù)。

三要把握和關(guān)注重點要求,，著力?；尽⒍档拙€,、補短板,，全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

會上,，組織學(xué)習(xí)了國家,、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神,，并對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展了指導(dǎo)培訓(xùn),。

市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人參會。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇九

根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》(滬府發(fā)〔2015〕28號)精神,，為積極推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，提出如下意見：

一,、總體目標(biāo)和基本思路。

(一)總體目標(biāo),。

以老年人為本,，實現(xiàn)基本養(yǎng)老公共服務(wù)應(yīng)保盡保,，在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中讓老年人得到連續(xù),、適宜、規(guī)范,、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體,，積極吸引和利用社會力量參與,，承擔(dān)起對養(yǎng)老機構(gòu),、社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)以及居家老人的醫(yī)療服務(wù)支撐，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)各類老年群體基本醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋,。

在機構(gòu)老年照護方面：2016年，養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或其他醫(yī)療機構(gòu))建立簽約服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋;2017年,，實現(xiàn)全市有一定規(guī)模(一般為150張以上床位)的養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)(與醫(yī)療機構(gòu)鄰近設(shè)置,、整合設(shè)置的除外),，符合條件的經(jīng)批準(zhǔn)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng);2020年,，全市老年護理床位占戶籍60周歲及以上老年人口的比重達到1.5%(醫(yī)療機構(gòu),、養(yǎng)老機構(gòu)各安排0.75%)。

在社區(qū)居家老年照護方面：2016年,，社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立簽約服務(wù)達到50%，2017年實現(xiàn)全覆蓋,。用3-5年時間,，實現(xiàn)居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付全覆蓋,。

(二)基本思路,。

1.在設(shè)施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)布局時,，與醫(yī)療設(shè)施通盤考慮、就近安排,。鼓勵有一定規(guī)模的,、新建的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。

2.在服務(wù)上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。全面實施老年照護統(tǒng)一需求評估,，根據(jù)統(tǒng)一評估后確定的不同照護等級,，整合社區(qū)居家老年照護,、機構(gòu)老年照護和老年護理機構(gòu)等各類養(yǎng)老服務(wù)資源,，合理匹配相應(yīng)的生活照料服務(wù)和護理服務(wù),。

3.在隊伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。統(tǒng)籌老年護理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)護理人員,、居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè),，將其中的醫(yī)護人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)劃中,。充分發(fā)揮民政,、衛(wèi)計、人社等部門的培訓(xùn)資源的作用,，在國家職業(yè)資格體系框架內(nèi),，建立健全與老年照護統(tǒng)一需求評估相銜接,、涵蓋醫(yī)療護理和生活照料等內(nèi)容的老年照護工作人員職業(yè)資格體系,，完善崗位薪酬激勵制度,。

4.在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),、錄用專業(yè)醫(yī)護人員實施“以獎代補”扶持政策。研究制定養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置老年護理床位的醫(yī)保支付政策,，形成老年護理機構(gòu)(包括養(yǎng)老機構(gòu)護理床位),、居家醫(yī)療護理的合理醫(yī)保支付梯度政策,。研究建立基本養(yǎng)老公共服務(wù)“補需方”的財政補貼機制,。

二、任務(wù)措施,。

(一)推進養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

1.鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),。完善養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老人實際醫(yī)療需求,，按照國家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對符合條件的護理站,、醫(yī)務(wù)室,、門診部,、老年護理院等給予指導(dǎo),，開辟綠色通道，提高審批效率,。鼓勵具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置護理院，其中新建養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置護理院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照滬發(fā)改社〔2016〕22號文執(zhí)行;選擇在部分養(yǎng)老機構(gòu)開展設(shè)置護理院試點,，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療護理核心功能的前提下，形成便于操作的管理規(guī)范,。實施養(yǎng)老機構(gòu)“以獎代補”扶持政策,，對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼,，對其招用專職醫(yī)護人員給予一定的獎勵補貼,。

2.依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺整合醫(yī)療服務(wù)資源為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療支持,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約，按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本服務(wù)項目》，結(jié)合自身服務(wù)能力和資源配置情況,，對接住養(yǎng)老人的實際需求,，開展巡診、家庭病床等上門服務(wù),。對于基本醫(yī)療服務(wù)之外的其他醫(yī)療服務(wù)需求,，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)采取合作或委托等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)。

3.完善養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制,。醫(yī)療機構(gòu)要加強對養(yǎng)老機構(gòu)的支撐,。綜合性醫(yī)療機構(gòu)要與養(yǎng)老機構(gòu)建立急救綠色通道和轉(zhuǎn)診機制,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老人提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的失能老年人,，逐步解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人“壓床”問題，形成醫(yī)療護理與養(yǎng)老服務(wù)間的轉(zhuǎn)介機制,。

4.探索開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。按照《關(guān)于組織開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作的通知》(發(fā)改高技〔2015〕1358號),，開展相關(guān)政策研究,。在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范,、責(zé)任認(rèn)定、激勵機制,、收費標(biāo)準(zhǔn)等方面,，研究制定適用于面向養(yǎng)老機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策、機制,、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),。

(二)促進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。

1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)(日間照料中心,、長者照護之家,、綜合為老服務(wù)中心等)簽約,，開展巡診,、健康宣教、慢病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

2.推進高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作。結(jié)合老年照護統(tǒng)一需求評估工作的全面推進,，完善居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付政策,，逐步擴大覆蓋面,。在此基礎(chǔ)上,，積極探索符合本市實際的老年長期護理保障制度,。

3.加快形成一批社會辦的老年照護機構(gòu),。明確老年照護機構(gòu)的職能定位,，加強對老年照護機構(gòu)的引導(dǎo)扶持和監(jiān)督管理，明確設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),、審批流程,。鼓勵社會力量積極申請開辦老年照護機構(gòu)，大力提高社區(qū)及居家老年照護的供給能力,。

4.深入推進家庭醫(yī)生為居家老年人服務(wù),。繼續(xù)將居家老年人群作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點和優(yōu)先對象,，進一步擴大覆蓋面,。繼續(xù)實施為65歲以上老年人開展免費體檢和健康評估，建立和更新健康檔案,，加強健康管理,、健康教育,。

(三)發(fā)展專業(yè)的老年醫(yī)療護理,。

1.加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),。在充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎(chǔ)上,，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護理體系,。在市級層面,，成立具備醫(yī)、教,、研,、防,、管為一體的市老年醫(yī)學(xué)中心和老年醫(yī)學(xué)重點學(xué)科臨床基地;在區(qū)級層面,，建立區(qū)老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的老年?？?，發(fā)揮區(qū)域老年醫(yī)療中心的作用;在社區(qū)層面,，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護理機構(gòu),、護理站的作用,，開展機構(gòu)護理、社區(qū)護理,、居家護理服務(wù),。

2.努力提高綜合性醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)能力,。二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,，下同)有條件的應(yīng)開設(shè)老年病科及一定數(shù)量的老年護理床位,，以滿足老年人的醫(yī)療和康復(fù)需求。對于區(qū)縣所屬綜合醫(yī)院設(shè)置老年護理床位的,，給予一次性補助。二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少一次到醫(yī)療資源薄弱養(yǎng)老機構(gòu)開展義診活動,。

(四)加強老年康復(fù)與中醫(yī)藥服務(wù),。

各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要創(chuàng)造條件,，配備康復(fù)設(shè)備與專業(yè)康復(fù)人員或引入專業(yè)的康復(fù)機構(gòu),，開展康復(fù)服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要為老年人提供基本衛(wèi)生服務(wù)項目中的康復(fù)服務(wù)項目,，并加大有關(guān)康復(fù)教育,、宣傳,、培訓(xùn)等的力度,。

將“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程,。在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和適宜技術(shù),。開展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預(yù)防、護理,、康復(fù)服務(wù)。加強養(yǎng)老護理人員醫(yī)療保健,、中醫(yī)藥技能培訓(xùn),。

三、配套政策與組織領(lǐng)導(dǎo),。

(一)突出規(guī)劃引導(dǎo)。各區(qū)縣要按照《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項規(guī)劃(2013-2020年)》和《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2011-2020年)》明確的目標(biāo)要求,，科學(xué)合理布局,，加強養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的統(tǒng)籌，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效銜接,，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。

(二)強化老年照護統(tǒng)一需求評估,。推進全市老年照護統(tǒng)一需求評估體系建設(shè),，不斷完善評估標(biāo)準(zhǔn)，加快培育第三方專業(yè)評估機構(gòu)和有資質(zhì)的評估人員,，確保評估客觀、公正,、科學(xué),。同時,，整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源，合理匹配不同照護等級與相應(yīng)的生活照料服務(wù)和護理服務(wù),，健全與服務(wù)項目相對應(yīng)的支付制度,。

(三)加強人才培養(yǎng),。研究制定養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員的定向培養(yǎng),、合作培養(yǎng)、針對性培養(yǎng)政策,，不斷加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障,。養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定,、職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面,，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待或者予以適當(dāng)傾斜。

(四)完善基本醫(yī)療保險保障,。對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的經(jīng)批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，醫(yī)保結(jié)算對象擴展到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的居保、鎮(zhèn)保,、新農(nóng)合參保人員,，且將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算范圍從以往的個人自負(fù)段擴大至附加基金段,，實現(xiàn)“三段”結(jié)算，進一步方便住養(yǎng)老人就醫(yī)配藥。

(五)健全工作機制,。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)同推進機制，由市民政部門,、市衛(wèi)生計生部門共同負(fù)責(zé)，其中醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃,、技術(shù)指導(dǎo)與支持、業(yè)務(wù)監(jiān)管由市衛(wèi)生計生部門牽頭;其他非醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容由市民政部門牽頭協(xié)調(diào),。市發(fā)展改革,、財政,、人社等部門全力配合,，密切合作,，形成齊抓共管的推進機制。各區(qū)縣政府負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的落實,，要結(jié)合實際抓緊制定具體實施辦法,，加大引導(dǎo)和扶持力度,，并將促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展工作納入年度重點工作任務(wù)考核。

(六)完善激勵機制。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革,，探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強化為老服務(wù)的激勵補償機制,。鼓勵街鎮(zhèn)層面采取補貼,、共建,、協(xié)作等措施,，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源參與養(yǎng)老服務(wù),，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)整合設(shè)置。市屬養(yǎng)老機構(gòu)要率先深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,，依托其設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu),，向其它養(yǎng)老機構(gòu)輻射。

(七)加強督促檢查,。各級衛(wèi)生計生和民政部門要按照職責(zé)分工，強化對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,，確保責(zé)任到位,、任務(wù)落實;同時，要積極開展跟蹤分析,，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況及時進行總結(jié)完善。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇十

區(qū)級各相關(guān)單位：

為貫徹落實市委,、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署,，根據(jù)市衛(wèi)生健康委,、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神,，經(jīng)研究決定,，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實施方案：

以健康中國重慶行動為引領(lǐng),，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo),，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策體系,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元,、服務(wù)模式更加健全,、服務(wù)隊伍更加專業(yè)、服務(wù)流程更加標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)品牌更加豐富,，“養(yǎng)+防,、治、護,、安”(即基本養(yǎng)老+預(yù)防保健,、疾病診治,、康復(fù)護理,、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不斷完善,。到2022年,，全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設(shè)的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上,。人均預(yù)期壽命達78.5歲,。

(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務(wù)功能,。將老年醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院,、護理院、安寧療護機構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點,，加大建設(shè)力度,。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,，增設(shè)老年康復(fù),、護理床位,，開展老年慢性病防治和康復(fù)護理等工作,。引導(dǎo)部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病,、失能,、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“方便就近,、互惠互利”的原則,，開展多種形式的簽約合作,，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作內(nèi)容、方式,、費用,，明確雙方責(zé)任,，建立健全健康指導(dǎo),、急救急診,、預(yù)約就診,、定期巡診,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等合作機制,，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供疾病預(yù)防,、疾病診治,、康復(fù)護理及安寧療護等一體化的健康服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量,。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務(wù),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(三)推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復(fù)護理服務(wù),。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制,，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù),、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務(wù)外包,，委托經(jīng)營等方式,，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。支持養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)和等級評定的重要內(nèi)容,，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋計劃,，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu),、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務(wù)中心,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心,，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設(shè),。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù),、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位,，因地制宜開展家庭病床服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老服務(wù)中心開辦診所,、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例,。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸,。以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、老年病床建立,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務(wù),。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求,，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療健康服務(wù),。制定完善上門巡診,、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范醫(yī)療和護理服務(wù)項目,。做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊,，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢,，一個年度健康管理方案,，一個慢性病長處方)保障,，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床,、家庭巡診、康復(fù)護理,、安寧療護)服務(wù),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局,、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病,、慢性病管理,、疾病治療和康復(fù)中的獨特作用,，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診,、健康管理,、保健咨詢,、預(yù)約診療,、急診急救,、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù),。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室,，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,、康復(fù)科,，增加老年病床數(shù)量,，開設(shè)老年人就診綠色通道，提升老年人常見病,、多發(fā)病和慢性病診療能力,。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)中醫(yī)診所,，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健,、醫(yī)療、康復(fù),、護理,、健康管理服務(wù),。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌,、技術(shù),、人才,、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作,。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu),、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等合作,，推廣針灸,、推拿、中醫(yī)康復(fù)等中醫(yī)藥適宜技術(shù),，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村,、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地,，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務(wù)的前提下,，為養(yǎng)老機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓(xùn),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(七)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐,。利用現(xiàn)有健康,、養(yǎng)老等信息平臺,，通過共享系統(tǒng),，推進跨部門,、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范應(yīng)用,，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標(biāo)體系,，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。完善居民電子健康檔案并加強管理,，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議,，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵利用體征監(jiān)測,、穿戴設(shè)備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務(wù)，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況,，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案,。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、養(yǎng)老機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的共享運用,，為老年人提供針對性的健康管理服務(wù)(含中醫(yī)藥健康管理服務(wù)),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局,、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品,。立足實際，合理定位,，科學(xué)規(guī)劃,，探索推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容,。完善相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，推動與老年人生活息息相關(guān)的食品,、藥品,、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場,，推動適用于醫(yī)療機構(gòu),、養(yǎng)老機構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械,、康復(fù)輔具的研發(fā)生產(chǎn),。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械,，滿足高齡,、患病老年人的家庭照料和護理服務(wù)需求,。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品,，針對家庭、社區(qū),、機構(gòu)等不同應(yīng)用環(huán)境,，發(fā)展健康管理類可穿戴設(shè)備,、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備,、自助式健康檢測設(shè)備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務(wù)委,、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委,、區(qū)市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則,，不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項,，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì),。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),，并按規(guī)定享受稅費、投融資,、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策,。鼓勵采用政府和社會資本合作,，通過公建民營,、民辦公助等方式,，為老年人提供多層次,、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，逐步形成政府引導(dǎo),、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局,。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化,、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司,、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)規(guī)劃自然資源局,、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委,、區(qū)稅務(wù)局、區(qū)市場監(jiān)管局,、區(qū)金融辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé),、民政部門配合,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負(fù)責(zé)進行行業(yè)監(jiān)管,。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度,，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核,。落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范,，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任和各項安全制度,。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局,、區(qū)應(yīng)急管理局、區(qū)消防支隊按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十一)簡化審批登記,。認(rèn)真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求,，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境,。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所,、衛(wèi)生所(室),、醫(yī)務(wù)室,、護理站,，取消行政審批,，實行備案管理,。舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的,，實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”,。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè),、消防、食品安全,、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件,，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案,，簡化手續(xù),。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局,、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十二)加強土地保障,。按照有關(guān)要求,，編制本區(qū)縣醫(yī)療,、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃,。區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療,、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃,，經(jīng)批準(zhǔn)后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃,，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地,。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地,，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運維長效機制,，對使用綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的,，予以無償或低償使用,。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè),。

在不改變規(guī)劃條件的前提下,，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房,、廠房,、校舍,、辦公用房,、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，并適用過渡期政策,，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地;五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的,，可按新用途、新權(quán)利類型,、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù),。由非營利性機構(gòu)使用的,，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用,。(區(qū)規(guī)劃自然資源局,、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十三)減輕稅費負(fù)擔(dān)。落實各項稅費優(yōu)惠政策,，經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅,，對其自用的房產(chǎn)、土地,，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策,。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策,。對在社區(qū)提供日間照料,、康復(fù)護理等服務(wù)的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免,、資金支持,、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持,。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策,。(區(qū)財政局,、區(qū)稅務(wù)局,、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十四)強化投入支持,。加大政府購買服務(wù)力度,，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù),。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。(區(qū)財政局,、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍,。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍,，正式運營3個月后即可提出定點申請,，定點評估完成時限不得超過3個月時間,。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線,，積極推進按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式,。

厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界,，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理,、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用,。

支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險,，針對老年人風(fēng)險特征和需求特點,，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備,，重點發(fā)展老年人疾病保險,、醫(yī)療保險和意外傷害保險,。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務(wù)。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品,，滿足老年人護理保障需求,。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十六)建立健全長期照護服務(wù)體系,。按照市級部門健全的長期護理保險制度,，為長期失能的參保老年人提供更加精準(zhǔn)的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護理服務(wù),，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平,。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)并開展評估,，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼,、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù),。以居家照護為重點,，逐步建立與居家,、社區(qū),、機構(gòu)和住院護理等相適宜的長護險服務(wù)內(nèi)容和支付標(biāo)準(zhǔn),。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十七)完善醫(yī)療服務(wù)支持制度。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、老年病,、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標(biāo)。探索制定公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價格指導(dǎo)政策,，收費標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ),，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定,。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用,，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性，具備招標(biāo)條件的,，鼓勵通過招標(biāo)方式確定收費標(biāo)準(zhǔn),。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

支持開展上門服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障激勵機制,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜,。提供上門服務(wù)的機構(gòu)要投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險,、人身意外險等,，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險。落實老年慢性病用藥長期處方制度,。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能力條件,，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)財政局,、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局,、區(qū)金融辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十八)加強人才隊伍建設(shè)。擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍,，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,，支持引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程,，加強老年醫(yī)學(xué),、康復(fù)、護理,、健康管理,、社工,、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模,。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源,，設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地、康復(fù)護理培訓(xùn)基地,、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設(shè)安寧療護中心,，探索普通高校,、職業(yè)院校、科研機構(gòu),、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、行業(yè)學(xué)會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識培訓(xùn),，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員,。

支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度,，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇,。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進修輪訓(xùn)機制,，提高其服務(wù)能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制,，鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè),。

充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務(wù)項目和組織的培育和支持力度,，鼓勵志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務(wù),，通過開展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu),、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務(wù)等從業(yè)人員提供照護和應(yīng)急救護培訓(xùn),。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局,、區(qū)發(fā)展改革委,、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局,、團區(qū)委,、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)),。

(十九)加強組織領(lǐng)導(dǎo),。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)機制,，健全政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動,、社會參與,、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處,。各有關(guān)部門(單位)各司其職,，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力,，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。

(二十)加強督促指導(dǎo)。衛(wèi)生健康,、民政等有關(guān)部門按照本方案,，結(jié)合部門職責(zé)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點,，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理,，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導(dǎo),，推動解決工作中的重大問題,，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策,，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇十一

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人,，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。

供大家參考希望可以幫助到大家。

全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措,，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件,。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，根據(jù)《中共郴州市委關(guān)于批轉(zhuǎn)〈政協(xié)郴州市委員會20xx年工作要點〉的通知》(郴委〔20xx〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東,、熊波帶領(lǐng)市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員,、市直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學(xué)習(xí),，并赴部分縣市區(qū)開展了實地調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，它將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置,，是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人,，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種,，即養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合,。我市在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所做的工作主要有以下幾個方面：

近幾年來,，市委、市政府在加強我市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面開展了卓有成效的工作,，一系列健全養(yǎng)老服務(wù)體系的政策文件相繼出臺,，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務(wù)不斷規(guī)范,，基層老年協(xié)會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大,，截至2019年底,，全市財政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。這些都為推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ),。就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面而言,，我市先后出臺了《關(guān)于深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作的通知》(郴政辦函〔2019〕171號)、《郴州市人民政府關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)〔2019〕4號)等文件,，明確提出要推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合?，F(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展“關(guān)于健全我市健康養(yǎng)老服務(wù)”的調(diào)研,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進一步的重視,。

目前我市民營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年公寓,、托老中心已成為市場投資主流,。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，床位1100張,，計劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo)桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園,，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓,、老年康復(fù)醫(yī)院,、老年運動廣場、老年大學(xué)等配套設(shè)施于一體;北湖區(qū)頤心護理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓,、“福地仙都老年公寓”,、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等,，都不同程度地向著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域拓展,。

近幾年來,，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性在不斷提高。社會組織和家政,、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),，公辦民營、委托經(jīng)營等居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷涌現(xiàn),，專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務(wù)行列,，居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量得到了提高。如青年路社區(qū),、振興社區(qū),，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機結(jié)合的典型。

按照通行的國際標(biāo)準(zhǔn)(60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_10%或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_7%)計算,，我市在上世紀(jì)90年代中期就已進入人口老齡化社會,。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計,，截至2019年底,，我市60周歲以上老年人口為70.24萬，占全市總?cè)丝诘?4.52%,，高于國際老齡化水平,。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬,，占老年人口的14.6%,。三是人口老齡化速度快。預(yù)計到2020年,，我市60周歲以上老年人口將達85萬,，屆時將占全市總?cè)丝诘?8%。四是空巢老人比例高,。2019年我市空巢老人為28.48萬,，其中城市空巢老人為10.16萬，農(nóng)村空巢老人為18.32萬,。我市老年化趨勢明顯伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多,，老年人患病率高、患病種類多,、患病時間長,、并發(fā)癥多、治療難度高,，對長期醫(yī)療護理服務(wù)的需要尤為迫切,，且呈逐漸擴大趨勢。

我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務(wù),，大部分沒有配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)護理人員,，更無能力單獨設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負(fù)擔(dān),。部分養(yǎng)老機構(gòu)出于規(guī)避風(fēng)險的考慮,，只接收生活能夠自理的老年人，將失能,、失智老年人排斥在外,，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。個別能夠提供護理服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)收費偏高,，較高的費用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的失能,、半失能老人排除在外。此外,，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員多為城市下崗工人,、進城務(wù)工人員，年齡普遍偏大,，文化水平不高,，多數(shù)沒有經(jīng)過有關(guān)部門的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的管理,、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求,，影響了服務(wù)項目,、內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

我市的醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)相互獨立,、自成系統(tǒng),，綜合能力強的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關(guān)系,、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素,，往往把主要精力放在常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與養(yǎng)老領(lǐng)域,。目前我市醫(yī)療機構(gòu)中僅有市精神病院開設(shè)了老年病中心,，僅限于收治以老年性癡呆患者為對象的老年人，而且僅有50張床位,，常年處于預(yù)約候診狀態(tài),，預(yù)約時間長的達一年以上，供求矛盾十分突出,。市精神病院規(guī)劃籌建的康復(fù)中心一期工程由于各種原因未能動工,。而由第一人民醫(yī)院開設(shè)的郴州市老年人康復(fù)醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用,。雖然大型醫(yī)療機構(gòu)無法提供細(xì)致的生活護理,，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療,，導(dǎo)致老年人頻繁“押床”現(xiàn)象,。這加劇了大型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來,，錯過了最佳治療期,，并且導(dǎo)致醫(yī)療資源未能得到有效利用。

一方面,，受獨生子女政策等因素影響,，家庭中能夠分擔(dān)老年人照料任務(wù)的成員減少了，而照料負(fù)擔(dān)增加了,。同時,，老年人與成家子女居住的比例降低導(dǎo)致一部分老年人很難得到家庭的及時照顧，即便老年人與子女居住在一起,，由于子女疲于應(yīng)付學(xué)習(xí),、工作任務(wù)和撫養(yǎng)下一代，也無暇顧及老年人的生活照料,、情感交流和社會參與等方面的需求,，尤其對失能和半失能老人的醫(yī)療、護理,、康復(fù)和臨終關(guān)懷等特殊需求更是無能為力,。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能,，是目前急需解決的難題,。另一方面，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制,，我市基本醫(yī)療保險主要保障參保人住院治療,、門診大病治療的費用，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護理保障尚屬空白,。這種現(xiàn)狀給長期患慢疾病的失能,、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和陪護壓力，而且給醫(yī)療保險基金帶來了巨大的支付壓力,。同時,，社區(qū)、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠,，家庭聘請陪護人員費用高昂,，難以長期維系,。在養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)方面，雖然個別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化試點,，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺建設(shè)整體滯后,，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療,、衛(wèi)生等相關(guān)部門的支持,，資源整合不夠。

(一)加強政策幫扶,。進一步清醒認(rèn)識到人口老齡化問題的嚴(yán)峻性,、特殊性和緊迫性，統(tǒng)籌居家與機構(gòu),、城市和農(nóng)村,、醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經(jīng)濟社會發(fā)展的大局中來認(rèn)識,，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu),、社區(qū)和居民家庭，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。一是嚴(yán)格落實(郴政發(fā)〔2019〕4號)文件中每收住一名60歲以上本市戶籍老人給予每月50元運營補貼等相關(guān)補助標(biāo)準(zhǔn),，借鑒長沙、青島等地做法,，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)每張床位的一次性補助提高到10000元,。二是積極為養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和申請醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點提供便捷服務(wù),，做到優(yōu)先受理,、優(yōu)先審核，對符合條件的,，優(yōu)先納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍;指導(dǎo)和支持養(yǎng)老機構(gòu)建立符合要求的醫(yī)療機構(gòu)，進一步簡化對康復(fù)醫(yī)院,、老年病醫(yī)院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)的立項,、開辦,、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù)。三是積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向居家養(yǎng)老延伸,。充分借鑒無錫市“虛擬養(yǎng)老院”建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗,，建立居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，實行會員制客戶準(zhǔn)入管理,，通過對客戶生活需求進行分析,，自動生成客戶所需服務(wù)項目，經(jīng)客戶確認(rèn)后，養(yǎng)老服務(wù)中心指派服務(wù)商為客戶提供上門服務(wù),，讓老年人通過一個電話或網(wǎng)絡(luò)指令,，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防,、康復(fù)護理,、精神關(guān)愛等各種養(yǎng)老服務(wù)。

(二)加強管理的融合,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及到多個部門的職能,，需相互配合，協(xié)調(diào)推進,。衛(wèi)生,、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯(lián)系,，打破條塊分割,，消除部門結(jié)構(gòu)性的、組織性的,、財務(wù)性的界限,。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn),。同時,，建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務(wù)支付機構(gòu),，整合各職能部門的相應(yīng)資金,，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費、醫(yī)保費用中支付于醫(yī)療機構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經(jīng)費,，以及民政部門用于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的補貼等,，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)給予資金的整體扶持,。

(三)加強機構(gòu)的融合,。一是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推進養(yǎng)老機構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)護人員,，支持有條件的自辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),，讓入住老人享受專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù),。二是鼓勵我市有條件的綜合醫(yī)院開設(shè)老年病房,，增加老年病床數(shù)量,，開展老年康復(fù)業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康復(fù)護理,。鼓勵部分一,、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院,、護理院。三是探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,，支持鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系,，積極落實國家衛(wèi)計委《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》精神，通過主動服務(wù),、上門服務(wù),、預(yù)約服務(wù)等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，為老年人就醫(yī)提供便利和保障,。四是引導(dǎo)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)機構(gòu)，提供治療期住院,、康復(fù)期集中護理,、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的政策,，取消不必要的限制條件,。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構(gòu)，在建設(shè)補貼,、運營補貼,、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位,，放開定價機制,，充分發(fā)揮市場的自我調(diào)節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施,，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù),。

(四)加強保險機制的融合。理順養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險和長期護理保險之間的關(guān)系，明確各險種的責(zé)任,，整合和銜接三者功能,，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能,，相互配合,。充分借鑒山東青島市完善護理保險機制工作的經(jīng)驗,，將殘疾、失能,、半失能等需長期護理的參保老年人的醫(yī)療費和護理費納入護理保險基金支付范圍,，不同的護理方式對應(yīng)不同的基金和個人支付方式，實行保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點護理機構(gòu)之間“定額包干結(jié)算,，超支不補”的控費管理辦法,。建議在我市開展長期護理保險調(diào)研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接,，在基本醫(yī)療保險制度的框架內(nèi)完善護理保險制度,。著眼于公平、公正,，確保制度的“全覆蓋”;著眼于可持續(xù),，建立來源穩(wěn)定且相對獨立的護理保險資金，依托醫(yī)?；?，形成個人、政府,、保險公司共同承擔(dān)的合力;著眼于?；荆侠泶_定護理保險待遇標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式,，增強失能老人護理消費能力;著眼于專業(yè)化,，建立嚴(yán)格的護理服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度,，為全市“三無”老人,、五保老人、重點優(yōu)撫對象,、低保老人,、失獨老人等“五類”特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導(dǎo)社會老年人自愿參加人身意外傷害保險,，提高老年人的抗風(fēng)險能力,。

(五)加強人才的融合。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)中輪崗服務(wù),，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼,。鼓勵湘南學(xué)院護理專業(yè)的在校學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實習(xí)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理,，在資格認(rèn)定,、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評優(yōu)等方面,，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待,。積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓(xùn),，對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工,、中級工,、初級工職業(yè)資格證書，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,，分別給予相應(yīng)數(shù)額的一次性補貼,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇十二

以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導(dǎo),，堅持政府主導(dǎo),、多方參與、群眾自愿的原則,，整合醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務(wù)功能,，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作用,，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平,。

通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展,，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療,、康復(fù)、健康體檢,、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務(wù),，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實,，降低群眾醫(yī)療費用,，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng),、以養(yǎng)促醫(yī),、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。

由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實施,，采取統(tǒng)一部署,、試點先行、全面推進的方法,，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。

分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū),、富興堡街道富興社區(qū)進行試點,，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前),，完成城關(guān),、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),。

(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)平臺,。

1.設(shè)置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,。城關(guān)、白沙,、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設(shè)置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡稱服務(wù)站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū),，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù)，不再單獨設(shè)置服務(wù)站,。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米,，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子,。

2.舉辦方式,。采取“公辦托管、購買服務(wù)”的方式舉辦,，由區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房,，市財政補助設(shè)施設(shè)備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務(wù)站,，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管,。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,，與民政,、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務(wù)項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相結(jié)合,、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項目相結(jié)合,、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

3.加強服務(wù)站規(guī)劃建設(shè),。區(qū)規(guī)劃,、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個社區(qū)設(shè)置一個服務(wù)站的要求，在規(guī)劃新區(qū),、住宅小區(qū),、商品房開發(fā)等項目時,，做好服務(wù)站點設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置,、交通便利(以臨街為主),，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè),、同步驗收,、無償使用。具體布點安排：

(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山,、崇寧,、芙蓉、建新,、新亭,、鳳崗、復(fù)康,、新龍社區(qū)各新建1個服務(wù)站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù),，不再另行設(shè)置。

(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江,、長安,、桃源、橋西,、群一,、群二社區(qū)各新建1個服務(wù)站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置,。

(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞,、永興、富文社區(qū)各新建1個服務(wù)站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù),，不再另行設(shè)置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務(wù)量不足,，因此采取由永興社區(qū)服務(wù)站統(tǒng)一提供服務(wù)的方式解決,，不再另行設(shè)置服務(wù)站。

4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置,。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件,，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室,、門診部,、護理站等。

5.推進老年康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專區(qū),，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu),，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位,，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面,，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

(二)建立多方投入機制,。

1.明確服務(wù)站投入責(zé)任,。

(1)市級。市財政對服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購置給予適當(dāng)補助,。

(2)區(qū)級,。區(qū)財政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社,、殘聯(lián),、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務(wù)項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金,，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源,，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力,。

(3)街道,。各街道黨工委、辦事處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源,，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房,，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(4)服務(wù)站承辦人,。區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后,，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費開支,，保證服務(wù)站正常運營,。

(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料,、殘疾人康樂服務(wù)的機構(gòu)進行捐助,，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃,、幫廚等志愿服務(wù),。

2.明確服務(wù)站收入來源。

(1)政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法,，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計,、財政部門考核后撥付。

(2)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入,。

(3)區(qū)民政,、人社、殘聯(lián),、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項目經(jīng)費和政府的適當(dāng)補助,，在相關(guān)部門考核后撥付。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策,。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心,，對服務(wù)站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室,、門診部,、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu),，簽訂定點服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的,，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇,。

(三)探索建立多種服務(wù)模式。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺,，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生,、雙向轉(zhuǎn)診,、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù),，并為本社區(qū)行動不便的老年人,、殘疾人提供上門診療、體檢,、康復(fù)等服務(wù),，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機結(jié)合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式,。在有條件的社區(qū),，將服務(wù)站與社區(qū)居委會業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合,，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療,、體檢、康復(fù)等服務(wù),。

3.與部門養(yǎng)老服務(wù)項目相結(jié)合的服務(wù)模式,。積極與民政、人社,、殘聯(lián)等部門對接,，將服務(wù)站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項目相結(jié)合,，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,，對部門養(yǎng)老項目服務(wù)點的對象實施定向診療、體檢,、康復(fù)等服務(wù),。

4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的同時,，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院,、市婦幼保健院,、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務(wù)站與市,、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系,，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制,，開通預(yù)約就診綠色通道,，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù),。

(四)規(guī)范服務(wù)行為,。

1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議,，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理,。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開展和財務(wù)收支情況賬冊，建立居民健康檔案,、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案,、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門診療服務(wù)臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費撥付,。

2.明確藥品進口渠道,。服務(wù)站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品,，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算,。

3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容,。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程,，制訂完善服務(wù)承諾,、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度,，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用,，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務(wù),。

4.健全人口健康信息平臺,。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案,，建立醫(yī)療保障,、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通,、有效協(xié)同,、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇,。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對象主要是病情輕的常見病,、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭,、計生家庭行動不便的人員,。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決,，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇,。

6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明,。對明確診斷的高血壓,、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費提供限定的基本藥物,，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷,。

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視,、平面媒體,、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機,，大力宣傳醫(yī)改工作成效,，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容,、實施方式,，營造良好社會氛圍,。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)加強內(nèi)涵建設(shè),，提高服務(wù)能力,，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務(wù)安全可靠,、公共衛(wèi)生服務(wù)可及,、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標(biāo),。

(二)加強隊伍建設(shè),。

1.鼓勵醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室,、門診部,、護理站等工作，通過購買服務(wù)的方式獲取待遇報酬,。

2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開展多點執(zhí)業(yè),。

3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格,、注冊考核,、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的"同等待遇,。

4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔(dān)老年人的生活照護,。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生,、護士、康復(fù)醫(yī)師,、康復(fù)治療師,、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

(三)提升服務(wù)水平,。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際,，選派服務(wù)站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護理知識培訓(xùn),，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平,。

2.服務(wù)站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療,、康復(fù),、送藥等服務(wù)，以及體格檢查,、測血壓,、快速血糖測定,，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務(wù),。

3.區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護士到服務(wù)站,、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務(wù)。

4.養(yǎng)老機構(gòu),、服務(wù)站要與就近的市級醫(yī)院建立急救,、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預(yù)約就診綠色通道,，負(fù)責(zé)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人,，同時做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理。

5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制,，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu),、服務(wù)站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題,。

(四)加強組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核,。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計,、財政,、民政、人社,、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作,，嚴(yán)格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核,，落實相應(yīng)政策措施,。

2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能,。

3.由區(qū)衛(wèi)計,、民政等部門負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室,、門診部、護理站等的準(zhǔn)入,、考核評估,、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,。

4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評價制度,，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議,，同時要把考核評價結(jié)果進行公示,，接受社會監(jiān)督,。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂,、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患,、不能很好履行職責(zé)的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實施方案篇十三

隨著銀發(fā)的浪潮到來,，人口老齡化已成為中國21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一，下面是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。

范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!

預(yù)計到2019年,，老年人口將達到2.16億,，約占總?cè)丝诘?6.7%。從2019~2025年的20年時間里,，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長,。

而與此相對的是，中國整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后,。同時,，老年人存在發(fā)病率高、帶病生存時間長,、對衛(wèi)生保健依賴性強,、醫(yī)療花費高等特點。當(dāng)前的養(yǎng)老機構(gòu)存在整體資源不足,、分布不均,、缺少專業(yè)化、服務(wù)單一,、無法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題?，F(xiàn)就主要問題進行分析,，并針對醫(yī)院試點建立混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)提出相關(guān)建議和意見,。

養(yǎng)老機構(gòu)主要依靠設(shè)施建設(shè)來實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)功能，特別是能夠針對失能,、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護服務(wù),，重點實現(xiàn)其生活照料、康復(fù)護理,、緊急救援等功能,。然而，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中,，我國醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)二者相互獨立,，面對老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象,，醫(yī)療機構(gòu)無法配合滿足其需求。現(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)或家庭之間,，不僅耽擱治療時間,，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用,，老年人需要長期護理的問題已經(jīng)提到議事議程,。

目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場模糊,、盈利困難,、營銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機構(gòu)在一定程度上屬于公益性質(zhì),，盈利能力較弱,，社會資本關(guān)注度低。目前進入該行業(yè)的民營資本普遍規(guī)模小,、資金實力弱,、經(jīng)營穩(wěn)定性差，屬于相對“弱勢”資本,。由于目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有清晰的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景,，很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經(jīng)濟承受能力相對有限,，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務(wù)費用,，另一方面認(rèn)知、行動能力下降等客觀因素,，屬于傷病高發(fā)“弱勢”人群,。雖然一些資金實力較強的房產(chǎn)商頻頻試水養(yǎng)老地產(chǎn)，但未有明確的盈利模式,，沒有理清養(yǎng)老“地產(chǎn)”與養(yǎng)老“服務(wù)”之間的關(guān)系,。

養(yǎng)老人才短缺已為老年服務(wù)機構(gòu)快速增長的瓶頸。國內(nèi)還沒有高端,、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務(wù)團隊,，無論在團隊管理還是人員培訓(xùn)方面，養(yǎng)老機構(gòu)缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性,。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏,、隊伍結(jié)構(gòu)不合理。(2)養(yǎng)老機構(gòu)人員流動性較強,，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展,。養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經(jīng)分享過了國家改革開放的紅利,，發(fā)展勢頭良好,，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機構(gòu)與之相比發(fā)展落差較大。養(yǎng)老機構(gòu)作為一個單獨的機構(gòu)短時間內(nèi)無法與醫(yī)院形成有效的平等對接,。

我國在養(yǎng)老服務(wù)方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出,，各地養(yǎng)老相關(guān)問題的管理工作分散在老干部局、民政局,、人力資源和社會保障局,、醫(yī)療衛(wèi)生部門、老齡委,、消防,、公安、防疫,、街道等多個部門和單位,。此外，婦聯(lián),、青聯(lián),、工會、殘聯(lián)等等機構(gòu)也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務(wù)保障和管理工作,。由于這些部門和單位的工作具有獨立性,，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力,。

建議單位：首先明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管責(zé)任主體,，為醫(yī)院試點建立的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，設(shè)立監(jiān)管制度,，出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，建立等級評定制度和評估制度,。同時,，利用服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高加強市場競爭，減少人為控制因素,，通過制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入,、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的市場行為,，形成“寬建嚴(yán)管”健康的監(jiān)督機制,，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展,。

建議：推動醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu),，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī),，整合成一套標(biāo)準(zhǔn)性,、可實施的服務(wù)規(guī)范指南。同時,，強化誠信優(yōu)質(zhì)服務(wù),，樹立品牌效應(yīng)。通過一系列制度和行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),，形成一套組合拳,。

建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本,。不同所有制的資本對養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展有不同形式的促進,。如：

(1)引入國企，如中國醫(yī)藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本,，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對性研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，同時利用老人對國企的信任提高了養(yǎng)老機構(gòu)的品牌效應(yīng),，抵御運營風(fēng)險,。

(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性,，通過董事會的決策,，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)域的活力，提高決策質(zhì)量,，規(guī)范經(jīng)營,、加強精細(xì)化管理，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益,。

(3)允許養(yǎng)老機構(gòu)員工持股,，不僅大大增強養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起,。甚至可以引入“眾籌”的概念,，允許需要養(yǎng)護的老人和兒女入股養(yǎng)老機構(gòu)，使需要養(yǎng)護的老年人既是消費者又是養(yǎng)老機構(gòu)的股東,，不僅能夠在養(yǎng)老機構(gòu)增長中獲得紅利,，在養(yǎng)老的同時又有一種家的感覺。

建議：引入市場競爭機制,，充分的發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用,。評選出管理規(guī)范、服務(wù)專業(yè),，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),。同時，政策應(yīng)該給予這個市場充分的、公平的競爭環(huán)境,，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),。這樣，經(jīng)營理念各異,、運營模式不同的養(yǎng)老機構(gòu)為生存,、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的競爭和規(guī)?；l(fā)展,，必定會在要求苛刻的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中脫穎而出一批收費合理，服務(wù)到位,，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢頭的企業(yè),。從而使我國在市場競爭的風(fēng)浪中找到最適合我國發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路。國家也可以從現(xiàn)有繁雜的補助提供中抽身出來,，通過購買服務(wù)的方式履行國家責(zé)任,，減少國家負(fù)擔(dān)。

建議：給予一定的醫(yī)保,、社保,、科技等配套政策支持，推動醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)的快速建設(shè),。結(jié)合醫(yī)院多年的“收支平衡,、略有結(jié)余”醫(yī)保經(jīng)驗，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點,，通過規(guī)?；I(yè)化管理鏈條的梳理,，降本增效,，努力消化參股養(yǎng)老機構(gòu)所增加的醫(yī)保額度，減少給國家增加醫(yī)保管理成本上的負(fù)擔(dān),。但需要考慮到,，畢竟現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院,，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)的積極性,，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體上屬于起步階段，經(jīng)驗不足,。

單位應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域與醫(yī)院建立定期對話機制,，利用醫(yī)院在人口與健康領(lǐng)域具有一定的專業(yè)性，單位可以完善并適度提供一系列醫(yī)保,、社保,、科技等方面的鼓勵性政策,，適當(dāng)提高積極參股養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度。同時,，對現(xiàn)有醫(yī)保制度進行進一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上,，逐步建立老年人相關(guān)疾病的補充醫(yī)療保險制度,。

隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一,。隨著老人邁入高齡,，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā),、多發(fā),，患病、失能,、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶,，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式,，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展,，我們從年初開始，在全市范圍內(nèi),，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

截止2019年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人,，占戶籍總?cè)丝诘?2.1%,。全市農(nóng)村五保老人7457人，入住敬老院1821人,，城市三無老人2088人,，集中供養(yǎng)456人?？傮w來看,，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高,，60歲以上老年群體持續(xù)增長,，從2019年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%,，尤其是80歲以上高齡老人,，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多,。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住,，尤其是城鎮(zhèn),，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重。三是失能,、半失能老人增多,。由于步入老年，各項身體機能退化,，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能,、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化,。核心家庭的增加以及計劃生育導(dǎo)致的少子化,，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化,。五是老年人的購買能力有限,，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高,，加上家庭經(jīng)濟情況一般,，用于購買養(yǎng)老服務(wù)的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡,，農(nóng)村老年人口比例偏高,。

目前，延安市失能失智老人接近3萬,，隨著老齡化程度加劇,，到2030年，我市失能失智老人預(yù)計將增長40%,。2019年2月,，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)做了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對康復(fù)保健的需求,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料,。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”,，因為步入老年導(dǎo)致的各項身體機能衰退,，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性,，患病,、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭,。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能,，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng),，養(yǎng)老院不方便就醫(yī),，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老,，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間,，既耽誤治療,，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離,，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院,，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張,，使真正需要住院的急癥患者無法入住,。

延安市委,、市單位高度重視養(yǎng)老工作,，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策,，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制,，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托,，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)50家，床位數(shù)8213張,，千名老人擁有床位數(shù)30張,。其中市級公辦社會福利機構(gòu)3家(社會福利院、第二社會福利院,、八一敬老院),，農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)43家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓,、延安愛心護理福利院,、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院),。2019年起我們重點建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個,，近10萬名老年人得到生活照料,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng),，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù),。其中,，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù),、健康檢查服務(wù),、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù),、精神心理服務(wù),、文化活動服務(wù)，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式,，集醫(yī)療,、康復(fù)、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等為一體,，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,。2019年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,，意見提出，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”,，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心,，都要全部具備醫(yī)療條件,，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展可以分成三類：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)醫(yī)療服務(wù),，以民辦的市愛心護理福利院為代表,，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房,，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院,，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院,，主要負(fù)責(zé)三無精神病人的收治工作,，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗，計劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項目,，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子,，由社會福利院負(fù)責(zé)管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會開放,，主要對精神疾病,、老年疾病進行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運營,，設(shè)置床位446張,，為了滿足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療,，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場所,、設(shè)施設(shè)備,，醫(yī)院提供人才技術(shù)，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù),，簡單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成,，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向,，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),，應(yīng)盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度,，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平,。

(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面,，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面,，協(xié)調(diào)衛(wèi)計,、人社部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面,，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式,，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè),，不得用于其他用途。

(二)加快項目建設(shè),，推動健康發(fā)展,。按照《陜西省單位關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[2019]36號)關(guān)于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間,，計劃在延安市新區(qū),，新建“延安市老年養(yǎng)護院”，集生活照料,、醫(yī)療康復(fù),、認(rèn)證培訓(xùn)、文體娛樂等多種功能于一體,，融合醫(yī)療護理與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，建筑面積25000平方米,，設(shè)置床位500張,。同時采取公建民營,、民辦公助、委托經(jīng)營或購買服務(wù)等形式,，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式,，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機制。

(三)加強制度建設(shè),，規(guī)范運行機制,。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費標(biāo)準(zhǔn),，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。大力推動養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進養(yǎng)老服務(wù)示范活動深入開展,。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級評定、老年人入院評估,、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評估等制度,。

(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限,，大力發(fā)展跨部門,、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新,，可以通過公共招標(biāo),、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療,、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營,，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

(五)加強護理人員培訓(xùn),。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老,、醫(yī)療等機構(gòu)培訓(xùn)一線護理人員;鼓勵高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護理和管理專業(yè),，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才,。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓(xùn)機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員,，通過多渠道,、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊伍,，實行志愿者注冊制度,，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會工作人才的機制,，積極開創(chuàng)專業(yè)化,、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合,、結(jié)構(gòu)合理,、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務(wù)水平,。