總結(jié)是指對某一階段的工作,、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,，它可以明確下一步的工作方向,，少走彎路，少犯錯誤,，提高工作效益,，因此,，讓我們寫一份總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇一

一,、主體業(yè)務(wù)開展情況

1、改善服務(wù)流程,，提高工作效率,。按照“程序最簡,、效率最快,、時間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求,，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短醫(yī)療流程,，提升工作效率,，使就醫(yī)流程井然有序,、順達(dá)通暢,；開設(shè)急診急救綠色通道,，實(shí)行24小時急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時報(bào)告制,，門診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī),、導(dǎo)診服務(wù),，確?；颊呔歪t(yī)方便,、快捷,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，改善服務(wù)態(tài)度,。針對部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識不強(qiáng),、與患者溝通不到位的,、服務(wù)態(tài)度生硬等問題,，我們不斷加強(qiáng)對職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通,。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會和護(hù)士大會，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，增強(qiáng)服務(wù)意識和責(zé)任意識,，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式,，尊重每一位患者,，多與患者進(jìn)行講技巧,、知內(nèi)容、會方法,、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解,，緩解醫(yī)患矛盾,，建立和諧醫(yī)患關(guān)系,，提高患者滿意度,。鼓勵大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感,、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的

幸福

映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問題,，院領(lǐng)導(dǎo)及時找這名工作人員做工作,，經(jīng)過一個多小時的教育溝通,，使其最終認(rèn)識到了自己的錯誤,，接受了批評,，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題,。

3,、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，完善醫(yī)療服務(wù)水平,。一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念,，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識,，不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制,、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護(hù)理重要制度,。

二是督促、檢查及監(jiān)督,。經(jīng)常深入各科室，督促,、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況,。如依法執(zhí)業(yè),、知情告知,、三級查房制度,、手術(shù)

安全

三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量,。督促各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2017年版）》,、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》,，,。

四是組織醫(yī)務(wù)人員

學(xué)習(xí)

活動實(shí)施方案，召開了動員大會及活動的實(shí)施計(jì)劃,。強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作,，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,。

4、開展三個一活動,，主動轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。

為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開展“三個一”活動,，即每月“一次科早會,、一次科務(wù)會,、一次志愿者活動”,。

二、管理運(yùn)行狀況

1,、加強(qiáng)院務(wù)公開，讓患者明白消費(fèi),。針對新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問題,，我院在門診大廳和門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處,、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置,，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示,，公開了藥品,、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),；門診、急診,、住院,、輸液等就醫(yī)流程。

2,、一年來，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn),、

愛

專業(yè)

3、加強(qiáng)安保工作,，病人入院時加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個人財(cái)物安全,，加強(qiáng)巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生,，加強(qiáng)與公安部門的溝通聯(lián)系,，共同維護(hù)好醫(yī)院的安全環(huán)境,，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

一,、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全

我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核,，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí),，不斷提高基本技能和理論水平,，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作,，全年門診就診*****人次,，比去年增加了*****人次,，住院*****人次,，比去年增加了****人次，業(yè)務(wù)收入*****元,，比去年增加了****元，病歷書寫合格率達(dá)100%,，處方書寫合格率達(dá)*****,。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生,。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

繼續(xù)開展了及時住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌匯總工作,，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序,，及時準(zhǔn)確報(bào)送各種信息,，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次,，報(bào)銷資金******元；門診報(bào)銷*****次,，報(bào)銷資金********元,，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,。

（三）我院內(nèi)部開展活動情況

為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動,。做到服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將

創(chuàng)先爭優(yōu)

關(guān)于

（四）綜合管理

****年,，本院無干部、職工上訪事件,；單位無刑事案件,、治安案件和重特大安全事故發(fā)生,；本院無“兩非”案件發(fā)生,；沒有開具假計(jì)生證明,；本院職工無政策外生育,；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神,，不折不扣地完成上級布置的各項(xiàng)工作任務(wù),。

（五）評價(jià)與監(jiān)督

支情況等向院內(nèi)職工公開,。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，對群眾反映的問題指定專人進(jìn)行處理,，限期解決,，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)住院患者各項(xiàng)知情同意制度,，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)生用藥,，堅(jiān)決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生,。每季度定期召開一次患者及群眾座談會,，開展問卷調(diào)查，努力達(dá)到社會公眾滿意,、單位職工滿意,。

（六）財(cái)務(wù)管理

我們嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會計(jì)制度,，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用,；業(yè)務(wù)收入均存入專戶,，使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù),，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳,，并定期結(jié)算，收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù),，票款相符,，大額資金使用均通過院務(wù)會討論執(zhí)行民主決策,；固定資產(chǎn)的購置,、變賣,、報(bào)廢均嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批制度,。

（七）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作

本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定,，堅(jiān)持廉潔行醫(yī),，無收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作,，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對藥品集中采購,、招投標(biāo)，設(shè)備采購,，各項(xiàng)公共資金運(yùn)作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況,。

三,、下一步工作打算

和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案,。我們堅(jiān)信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難,，團(tuán)結(jié)奮進(jìn),，開拓進(jìn)取,，在下一年工作中就一定能取得更大成績,。

1.

醫(yī)院績效考核的方法有哪些

2.

醫(yī)院績效考核管理方案有哪些

3.

醫(yī)院科室績效考核方案

4.

醫(yī)院的績效考核方案有哪些

5.

醫(yī)院績效考核方案管理討論

6.

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)

7.

績效考核自評報(bào)告

8.

公司績效考核報(bào)告

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇二

為了激勵廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情,，遵循以病人為中心,，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨,，體現(xiàn)分配公平，多勞多得的原則,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展,。

二,、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工：

(一)考核小組：

組長：

副組長：

辦公室：

成員：院辦,、醫(yī)教部、護(hù)理部,、經(jīng)營部、人力資源部,、財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦,、客戶服務(wù)部,、后勤部及各臨床醫(yī)技科室主任,、護(hù)士長。

(二)職責(zé)：

客戶關(guān)系：主要由經(jīng)營部,、醫(yī)教部,、護(hù)理部,、人力資源部,、客戶服務(wù)部監(jiān)督考核,，由經(jīng)營部組織,。

學(xué)習(xí)培養(yǎng)：主要由人力資源部,、醫(yī)教部、經(jīng)營部,、護(hù)理部等部門科室監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織,。

三,、考核依據(jù)：

國家政府相關(guān)法規(guī);醫(yī)院各項(xiàng)管理制度(《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編__》)和會議精神;各部門崗位職責(zé)和工作流程;各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)等,。

四、業(yè)績指標(biāo)考核與獎勵：

以醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn),，按照節(jié)余和虧損給予獎勵與處罰.

(一)、臨床科室：

1,、以門診量和收入院人次為目標(biāo),，全年年門診量目標(biāo)23200人次,，全年收住院目標(biāo)880人次,，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵,，年度獎按7.5元/人次獎勵,，超出收住院人次季度獎按110元/人次,，年終獎按185元/人次獎勵,。門住比如果不達(dá)標(biāo)季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止,。

2、科室獎勵分配原則：a,、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發(fā)放;b,、大科室：科主任30%,，護(hù)士長10%,，其他60%由科主任和護(hù)士長根據(jù)考勤和工作表現(xiàn)來分配給科室員工，如果科主任和護(hù)士長出勤不滿獎勵周期,，按實(shí)際出勤發(fā)放部分獎金，其余轉(zhuǎn)入科室員工分配,。員工分配最好按個人系數(shù)，個人系數(shù)即是按個人職稱職務(wù)而確定的分配基數(shù),。

3,、各科室年度目標(biāo)：婦產(chǎn)科878萬元,，外科475萬元,，內(nèi)科290萬元，兒科160萬元,，康復(fù)科145萬元,，五官科150萬元，皮膚科40萬元,，口腔科35萬元,，肝病科30萬元,，體檢中心200萬元,，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次,，收住院880人次,。

4,、各科室季度目標(biāo)：

說明：a)門診收入以門診收費(fèi)室實(shí)收金額計(jì)算;

c)結(jié)算單以當(dāng)月25日前到帳的金額計(jì)算,。

(二),、醫(yī)技,、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數(shù)為臨床科室人均分配額的0.8,。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.8__個人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果,。

五,、質(zhì)量指標(biāo)考核：

質(zhì)量考核總配分100分,。當(dāng)績效考核結(jié)果100分時，績效工資=財(cái)務(wù)指標(biāo)__個人系數(shù);當(dāng)績效考核結(jié)果大于或小于100分時,，則會影響績效工資分配，則績效工資=財(cái)務(wù)指標(biāo)__個人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果,。

《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編__》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或?qū)?yīng)業(yè)績所得100%,，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編__》僅有獎罰款的條款除了實(shí)際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分?jǐn)?shù),。

當(dāng)考核扣分超過該項(xiàng)配分額的，扣至當(dāng)項(xiàng)配分額全完為止,，不再涉及其他項(xiàng),。

(一)行政執(zhí)行：配分：100分

2,、遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度,，遵循各項(xiàng)管理流程,。配分25分,，否則扣25分;

4,、及時圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)及臨時任務(wù)。配分25分,，否則扣25分。

5,、對于執(zhí)行中的先進(jìn)部門科室或個人，另外給與獎勵,。

(二)醫(yī)療質(zhì)量：基本配分：100分

按醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量考核方案(細(xì)分科室)執(zhí)行!

在醫(yī)療質(zhì)量方面出現(xiàn)嚴(yán)重問題的,，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié),，除扣分外還可追究其它責(zé)任,。

(三),、科室管理：配分：100分

(2)登記制度：清晰可查,，可追溯,，保存完好,。否則每次扣10分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應(yīng)急設(shè)備設(shè)施完好,，并能熟練操作,。否則每次扣10分,。

(5)團(tuán)結(jié)合作：科室內(nèi)外關(guān)系融洽，協(xié)作良好,，團(tuán)隊(duì)意識強(qiáng)。否則扣20分。

(6)衛(wèi)生秩序：整齊清潔,，規(guī)范有序,。否則扣10分

(7)勞動紀(jì)律：遵守上班時間,，遵守請假制度,，遵守工作流程，按時完成各項(xiàng)工作任務(wù),。否則按相關(guān)制度處理,，并每次加扣20分,。

(四)、客戶關(guān)系：基本配分：100分

客戶關(guān)系一是指醫(yī)療臨床醫(yī)技科室對病人服務(wù)全過程的質(zhì)量,，二是指行政后勤管理部門對醫(yī)療一線科室的支持與服務(wù)全過程的質(zhì)量，也包括醫(yī)院部門科室之間以及醫(yī)院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài),。

(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊,、服飾整潔,，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分,。

(2)服務(wù)態(tài)度：說話和藹、舉止文明,，待人熱情大方，努力為客戶著想,，盡量使客戶滿意。否則扣10分,。

(3)服務(wù)技能：有良好的專業(yè)技能,，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分,。

(4)服務(wù)及時：對上級、客戶的需求凡是當(dāng)時能解決的必須當(dāng)時解決,，不能當(dāng)時解決的必須及時地解釋清楚,。對于有時間限制(約定)的,，必須在限制(約定)的時間內(nèi)完成,。對于上級,、客戶沒有明確時間概念的,，可以在三個工作日內(nèi)完成;比較復(fù)雜的事情可延至七個工作日完成,，特別復(fù)雜的必須在15個工作日完成,。在完成的過程中,，有特殊原因不能按時完成的,，要跟上級、客戶說明,。否則每次扣30分,，情況嚴(yán)重的另外追究責(zé)任,。

(5)對于得到病人的感謝信,、錦旗或其他形式表彰的,，按規(guī)定另外給予獎勵,。

(6)客戶滿意度調(diào)查合格率必須在85%以上,。不足85%者每下降百分點(diǎn)按照績效百分點(diǎn)相應(yīng)扣除,。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人,、外界,、內(nèi)部投訴甚至醫(yī)患糾紛的,，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還將追究其它責(zé)任,。

六、考核方法與結(jié)果

1,、績效工資=業(yè)績指標(biāo)提成__個人系數(shù)+質(zhì)量考核獎懲結(jié)果

2、如果醫(yī)療質(zhì)量和客戶關(guān)系項(xiàng)目中出現(xiàn)嚴(yán)重問題的,，可以一票否決，即扣除全部績效工資,，并追究其他責(zé)任,。

3,、本考核方案一般針對科室,，科室再行二級考核分配,。各科室可在一定的原則下制定更細(xì)致的考核細(xì)則,，但需要通過醫(yī)院批準(zhǔn)備案,。

4,、考核的形式主要是上級對下級,、主管部門科室對從屬部門科室。

6,、年終考核則是在季考核的基礎(chǔ)上全面綜合,，年終考核中的先進(jìn)單位和個人另外給予獎勵,。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇三

為提高收費(fèi)崗位服務(wù)質(zhì)量,，激勵收費(fèi)員工作積極性,，確保費(fèi)用收取的正確度和窗口工作的高效率，建立良好的院部窗口形象,，特制定月績效考核方案,。

1,、泄露病人隱私者,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣款當(dāng)事人30元。

2,、未執(zhí)行服務(wù)規(guī)范禮儀、用語的,，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人20元,。

3,、在辦公區(qū)域更換工作服,、梳頭,、打扮發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人5元,。

4、在辦公明顯區(qū)域擺放私人衣服,、包等他人私人物品,，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)5元,。

5,、收費(fèi)過程中當(dāng)著病人面接聽私人電話或聊與工作無關(guān)的話題者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)10元,。

6、辦公區(qū)平時應(yīng)保持整潔干凈,，經(jīng)抽查衛(wèi)生不合格又未及時改正的`，當(dāng)班人員每人扣發(fā)10元,。

7、病人信息數(shù)據(jù)打錯與票據(jù)不符月累計(jì)5次以上的(含5次)暫定,，扣發(fā)當(dāng)事人20元,。

8,、在收費(fèi)處嬉戲大聲說話，影響院部形象者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)5元,。

1,、遭投訴經(jīng)查證屬實(shí)的,，不予獎勵,。

2,、月病,、事假次數(shù)累計(jì)超2天的不予獎勵。

3,、違反員工手冊制度和相關(guān)規(guī)定累計(jì)金額達(dá)40元者,，不予獎勵。

1,、儀表：收費(fèi)員儀表整潔、大方并主動微笑服務(wù),。接待醫(yī)院內(nèi)外人員的咨詢,、交費(fèi)時,，應(yīng)注視對方,，語氣溫和,，音量適中的耐心解答,。

2,、收費(fèi)人員使用文明禮貌用語如下：

十字語：“請”，“您好”,，“對不起”，“謝謝”,，“請慢走”。

(1),、雙手接到患者的單子時要說“您好”;

(2)、請問是××先生/女士(阿姨)嗎?

(3),、您好,，一共是××元××角;

(4)、先生/女士(阿姨),，請問有××零錢嗎?

(5),、找您××元,請核對一下;

(6),、雙手遞出單子時要說“請慢走”!

(7)、請拿申請單到×樓×科作檢查;

(8),、請到××科，換/開個單子,。

月績效考核獎金暫定200元，如有不妥之處,，另行討論后及時修訂和完善,。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇四

為了全面貫徹落實(shí)人保部“績效工資管理”的精神,，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力,，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況,。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[]410號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定,，建立新型的績效工資考核分配制度,。

第二章分配原則

一,、以“按勞分配,、效率優(yōu)先,、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

二,、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小,、工作負(fù)荷強(qiáng)弱,、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向,。

三,、以“工作效率,、管理效能,、服務(wù)質(zhì)量,、勞動紀(jì)律”四個方面的各項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核,，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù),。

一,、公共考核項(xiàng)目

1,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面;

2,、科室管理方面：

3,、勞動紀(jì)律方面：

4,、護(hù)理質(zhì)量管理：

5,、后勤部務(wù)管理：

6,、醫(yī)院感染管理：

7,、財(cái)務(wù)管理：

8、醫(yī)療安全管理：

1,、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小于等于16天(二級醫(yī)院小于等于12天),。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),。每延長或縮短1天,，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%,。

③工作量計(jì)劃完成率(包括出院病人占床日,、出院病人醫(yī)療收入)按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，100%達(dá)標(biāo),。每升降1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮2%,。

2,、管理效能指標(biāo)

①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元,，兒科450元,，外科750元。每偏離10%,，效能工資下浮2%,。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%,。每降升1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮1%。

③藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。內(nèi)科控制線在%以下,，外科控制線在%以下。每超1個百分點(diǎn),，效能工資下浮5%,。

⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科35%,，外科30%每降升1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮5%。

3,、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)(三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%),。每升降1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1例,，效能工資上下浮1%。

4,、勞動紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo),，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā),。

②工作紀(jì)律按時上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo),。遲到、早退,、脫崗的,，按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

5,、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)/

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo),。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例,，效率工資下浮2%,。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn),，效率工資上下浮2%,。

③無菌手術(shù)切口感染率≤0、5%達(dá)標(biāo),。每降升0,、1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%,。

④重點(diǎn)病例討論率疑難,、術(shù)前、死亡病例,，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份,，每缺1例,，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%,，乙級10%,，丙級0，達(dá)標(biāo),。甲級每升降1個百分點(diǎn),，效率工資上下浮2%,。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%,。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo),。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分,，效率工資上下浮2%,。

6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛,，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo),。每下降1個百分點(diǎn),，效率工資下浮1%。

(一),、手術(shù)室

1,、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

②無菌手術(shù)切口感染率≤0、5%達(dá)標(biāo),。每降升0,、1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%,。

④醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo),。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分,，效率工資上下浮2%,。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛,，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo),。每下降1個百分點(diǎn),，效率工資下浮1%。

(二),、門急診

①急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%,。

②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo),。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%,。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo),。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分,，效率工資上下浮2%,。

④收容住院完成率制定每月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo),。每升降1個百分點(diǎn),，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計(jì)劃工作量,，100%達(dá)標(biāo),。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%,。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)),。

⑦急救物品完好率100%達(dá)標(biāo),。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%

⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。每降升1個百分點(diǎn),，效率工資上下浮5%。

(三),、功能科,、放射科、檢驗(yàn)科

1,、自有考核指標(biāo)

①工作量完成率(檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入)

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮1%,。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%,，每降升1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度95%達(dá)標(biāo)(三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%),。每升降1個百分點(diǎn),，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%,。

⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo),。每上發(fā)生1例,，效能工資下浮1%。

⑥血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo),。每差錯1例,，效率工資下浮50%。

⑦配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo),。每差錯1例,，效率工資下浮50%。

⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛,，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

⑨血液制品完好率100%達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1例,，效率工資下浮5%。

⑩成份輸血比例≥90%,。每升降1個百分點(diǎn),，效率工資下浮1%。

2,、公共考核指標(biāo)

全院床位使用率,、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比,、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動,，每升降1個百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2,、5%,。

3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo),。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn),，每升降1分，效率工資上下浮2%,。

4,、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛,，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)),。

②在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故,，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)),。

(四)、供應(yīng)室

1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，100%達(dá)標(biāo),。每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%,。

2,、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價(jià))，100%達(dá)標(biāo),。每升降1個百分點(diǎn),，工作效率工資上下浮5%。

3,、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo),，每下降1個百分點(diǎn)，工作效率工資下浮5%,。

4,、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點(diǎn),，工作效率工資下浮2%,。

(五)、藥劑科

1,、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì)發(fā)0、7元,。

2,、住院藥房完成1床天處方配方，計(jì)發(fā)0,、7元,。

3、配方差錯率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1例,，工作效率工資下浮10%。

4,、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(藥劑科收入以處方張數(shù)×0,、5元，以及住院床天×0,、5元計(jì)),，每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%,。

5,、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo),，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%,。

6,、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例,，每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%,。

5,、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù),，每升降1個百分點(diǎn),，工作效率工資上下浮2%。

6,、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo),。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))

(六)門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核

1,、門診收款處每完成1張有效發(fā)票,，計(jì)發(fā)0、3元,。

2,、住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1,、3元,。

3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個百分點(diǎn),，工作效率工資上下浮2%,。

4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo),，每發(fā)生1例,，工作效率工資下浮5%。

(七),、職能及后勤部門,、120車隊(duì)

以臨床、平臺科室的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)分別人為abcde五等

a等：臨床+平臺的均數(shù)上浮10%b等：臨床+平臺的均數(shù)

c等：臨床+平臺的均數(shù)下浮10%d等：臨床+平臺的均數(shù)下浮20%

e等：臨床+平臺的均數(shù)下浮30%

四,、按量計(jì)酬工資

按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ),，結(jié)合該項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

一,、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)

(一)入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院,。5元/例,。

(二)住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例,。

(三)特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療,。1元/例

(四)住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉,、護(hù)理)共享,，比例：臨床麻醉護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元,。

(五)內(nèi)鏡手術(shù)(胃腸鏡檢查及治療除外)

從事手術(shù)所有人員(臨床,、麻醉、護(hù)理)共享,，比例：臨床麻醉護(hù)理,。

甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元

二、單項(xiàng)工作的工作量考核

(一)入院收容考核

1,、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表,，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后,，送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資,。

①床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間下于15天者。

②年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院,，于7月1日入院者,。

③欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時欠費(fèi)≥500元者。

④三無病人：指無姓名,、無親屬,、無經(jīng)費(fèi)者。

⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者,。

⑥其他情形：指住院不滿3天,，費(fèi)用≤1000元者。

2,、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃,。年終，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考核,，對未完成收容病人住院工作計(jì)劃的,，每一工作量扣發(fā)20元。

(二)住院收治考核：

每月由科室制訂報(bào)表(必須含入院日期,、病人姓名,、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容)，科主任審簽,，交醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資,。

(三)住院手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表,，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

(四)內(nèi)鏡手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表,，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

第四章二次分配

第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資,，實(shí)際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資,。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬,，按工作績效取酬”;其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果,。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體,。為了進(jìn)一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作,，必須對工作效率工資進(jìn)行二次分配,。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。

第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例

一,、院級領(lǐng)導(dǎo)

1,、行政

①正職全院均數(shù)×3②副職全院名均數(shù)×2、5

③紀(jì)檢組長全院均數(shù)×2,、5

二,、職能部門

1、科長

①正職a等×1,、5②副職b等×1,、2

2、科員

①正高c等×1,、2②副高c等×1,、1

③中級c等×1、05④師級c等

⑤師級以下d等

3,、班組長c等×1,、05

4、工人

①技術(shù)工人d等②普通工人e等

三,、臨床,、平臺、醫(yī)技藥劑部門

1,、中層領(lǐng)導(dǎo)(系數(shù))

①醫(yī)務(wù)科主任2,、0②科室主任1、6

③科室副主任1,、4④總護(hù)長1,、5

⑤科(病區(qū))護(hù)長1,、2⑥科(病區(qū))副護(hù)長1、1

4,、實(shí)行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：

③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)+0

四,、各科室內(nèi)實(shí)行效率激勵制度：

將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定,，分配給當(dāng)月效率相對較好的醫(yī)療小組或個人,。

五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)：

六,、確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資=科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數(shù)之和

七,、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資=系數(shù)平均工資×本人系數(shù)

②用于激勵的效率工資額的分配：

(激勵總額-臨工效率工資)÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù)

第五章配套政策

第一節(jié)配套政策的意義

醫(yī)院實(shí)施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中,，面臨著一些社會因素的制約,。其一，物價(jià)因素,。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院,，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)。現(xiàn)階段,，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本,。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核,，最大限度地降低各種成本(w,、z、r,、g,、m、l,、q),，才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其二,、糾紛因素,。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失,，對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響,。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施,。這樣,，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響,。因此,，有必要制訂某些配套政策,，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展,。

第二節(jié)配套政策的措施

一,、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本

1、醫(yī)院因等級評價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn),，100%,。

2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn),，100%,。

3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn),，100%,。

4、弱勢科室需要扶持,，其固定資產(chǎn),，50%。

二,、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本

1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資,。

2,、由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進(jìn)修，時間≥3個月的,。

3,、由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間≥1個月的,。

4,、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。

三,、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用

1,、按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。

2,、具有生命危險(xiǎn)確需搶救“三無”病人的費(fèi)用,。

3、由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費(fèi)用,。

4,、醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用;

5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%,。

第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定

一,、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入,。

二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室,，其負(fù)數(shù)此后不沖減,。

三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的,，按100元計(jì)發(fā),。

四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個月內(nèi)不計(jì)發(fā),，第7個月起計(jì)發(fā);計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù),，按如下比例計(jì)發(fā)：本科60%，大專50%,，中專40%,。

六、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行,，每月12日前將上月考核結(jié)果報(bào)績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總,。

七、本方案從x年1月1日起實(shí)施,。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止,。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行,。

八,、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇五

為進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的監(jiān)督考核,、動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價(jià),，建立健全并深化落實(shí)系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)控制體系和評價(jià)辦法,，不斷提升醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理水平,，在《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的基礎(chǔ)上制定本方案。

（一）建立質(zhì)量與安全管理的長效管理和考核機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn),，逐步形成醫(yī)院質(zhì)量文化。

（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo),，加強(qiáng)對重點(diǎn)部門,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量與安全監(jiān)督與評價(jià)，不斷提升質(zhì)量與安全管理水平,。

（三）建立質(zhì)量與安全管理的院科兩級管理體系,，加強(qiáng)科室間溝通協(xié)作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全管理信息的有效傳遞。

（四）督促各科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組認(rèn)真履行崗位職責(zé),，全面落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo),。

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標(biāo)體系，是系統(tǒng)的評價(jià)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理水平的重要依據(jù),。通過對醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的收集,、統(tǒng)計(jì)和分析，充分運(yùn)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)等規(guī)范的質(zhì)量管理手段,，全面掌控我院各相關(guān)臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元的質(zhì)量與安全管理和實(shí)施情況,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的科學(xué)化管理和持續(xù)改進(jìn),。

實(shí)施綜合質(zhì)量目標(biāo)管理，是狠抓醫(yī)院自身建設(shè),，規(guī)范醫(yī)院管理,，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全指標(biāo)體系與科室規(guī)范管理有效結(jié)合，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的重要手段,，是切實(shí)落實(shí)“三好一滿意”活動的有力舉措,。

我院的綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核體系本著實(shí)事求是、合理規(guī)范,、操作性強(qiáng),、便于考核評價(jià)和橫向比較的原則設(shè)計(jì)。

（一）臨床醫(yī)技科室,、護(hù)理單元綜合質(zhì)量考核體系滿分100分,，由科室管理與服務(wù)質(zhì)量、質(zhì)量指標(biāo)三方面內(nèi)容組成,。

（二）考核指標(biāo)分三檔賦分，醫(yī)院下達(dá)的相關(guān)質(zhì)量與安全指標(biāo)計(jì)為二檔,，上浮一定比例計(jì)為一檔,，下降一定比例計(jì)為三檔。賦分比例為：一檔100%,、二檔80%,、三檔60%。必須達(dá)到的指標(biāo)不分檔,，按照一檔計(jì)分,；一票否決指標(biāo)不賦予分值，其他相關(guān)內(nèi)容另外設(shè)立加分指標(biāo),。

（三）重點(diǎn)部門,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)與薄弱環(huán)節(jié)：作為我院質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，在綜合質(zhì)量管理考核中執(zhí)行更加嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.重點(diǎn)部門：麻醉科,、手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科,、內(nèi)鏡室,、血液凈化、產(chǎn)房,、新生兒監(jiān)護(hù)室,、供應(yīng)室、感染/肝病科,。

2.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

2.1急診綠色通道的管理,；

2.2急、危重癥及跌倒壓瘡等患者的管理,；

2.3毒,、麻、精藥品管理,；

2.4檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及危急值報(bào)告登記管理,；

2.5影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；

2.6醫(yī)療,、護(hù)理核心制度落實(shí),；

2.7患者十大安全目標(biāo)的管理；

2.8手術(shù)前后的護(hù)理管理,；

2.9入院（轉(zhuǎn)科）護(hù)理,；

2.10出院護(hù)理；

2.11健康教育,；

2.12護(hù)理查對落實(shí),；

2.14手術(shù)切口的管理；

2.15手衛(wèi)生管理,；

2.16抗菌藥物應(yīng)用管理,；

2.17多重耐藥菌管理；

3.薄弱環(huán)節(jié)

3.1節(jié)假日及夜間值班的質(zhì)量與安全管理,；

3.2低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理,；

3.3特殊情況下（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的質(zhì)量與安全管理,。

（一）考核

1.月度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)職責(zé)分工,，每月按照《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》進(jìn)行檢查考核，考核成績和考核具體情況,，于每月10日前將各臨床醫(yī)技科室,、護(hù)理單元的.最終考核成績報(bào)財(cái)務(wù)科，實(shí)現(xiàn)考核成績與各科室、護(hù)理單元獎金掛鉤,。

2.季度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)《xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全指標(biāo)體系》和《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》,，隨機(jī)抽取相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)，每季度組織一次全院范圍的專項(xiàng)質(zhì)量考核,，考核成績計(jì)入當(dāng)月綜合質(zhì)量管理考核成績,。

3.日常考核：各相關(guān)職能部門不定期根據(jù)醫(yī)院一段時期內(nèi)的工作重點(diǎn),，隨機(jī)開展對臨床醫(yī)技科室及護(hù)理單元的抽查工作,，被查科室成績計(jì)入當(dāng)月本科室綜合質(zhì)量管理考核成績。

4.滿意度調(diào)查：將滿意度調(diào)查與綜合質(zhì)量管理考核工作有機(jī)結(jié)合,，出院患者滿意率是考核科室和護(hù)理單元醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn),，滿分為10分，折算公式為：患者滿意率（%）×10,。

（二）反饋

2.每季度召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議,，研究分析全院的質(zhì)量與安全問題，探討解決方案,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn),。

3.質(zhì)量檢查與考核結(jié)果在醫(yī)院辦公網(wǎng)上公布，對發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn),、存在的缺陷,、不良事件等在月會通報(bào)。

4.每季度由各相關(guān)職能部門匯總質(zhì)量與安全管理情況,，出一期簡報(bào),。

（三）獎懲辦法

1.臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元綜合質(zhì)量檢查與考核成績作為科主任,、護(hù)士長考核的重要依據(jù),。

2.臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元按照月度考核成績計(jì)算獎金系數(shù),。

（1）臨床醫(yī)技科室,、護(hù)理單元考核成績在95分（含95分）以上者，獎金系數(shù)為1,。

（2）臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元考核成績低于95分者,，獎金系數(shù)為考核成績95%,。

月度考核成績=質(zhì)控辦檢查成績×60%＋日常考核成績×40%,。

4.一票否決項(xiàng)目僅否決所在欄目的分值,。

5.年終設(shè)置質(zhì)量與安全管理獎，對醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)完成好并且質(zhì)量與考核成績前三名的科室、護(hù)理單元進(jìn)行獎勵,，獎勵辦法視年度質(zhì)量與安全管理情況另行規(guī)定,。

6.質(zhì)量檢查考核結(jié)果年度排名后三位的科室、護(hù)理單元,，取消其先進(jìn)科室評選資格,，同時取消科主任、護(hù)士長先進(jìn)個人評選資格,。