為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，預(yù)先制定方案是必不可少的,，方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃,。方案對(duì)于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案,。下面是小編精心整理的方案策劃范文,，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇一

一,、 強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

二、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo),，努力完成

1、 病床使用率≥92%

2,、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

4、 術(shù)前平均住院日≤3

5,、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7、 手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

8,、 臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

9,、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10、 門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃(90/100分分以上)

11,、 甲級(jí)病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃,，無(wú)丙級(jí)病歷

12、 醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

13,、 急救儀器，藥物完好率=100%

14,、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、 手術(shù)250臺(tái)

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作,。

1,、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全,、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前,，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問(wèn)題分析,，整改，持續(xù)改進(jìn),。

四,、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用,。、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇二

一,、目標(biāo)

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。

三,、健全質(zhì)量管理及考核組織

1,、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織;

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負(fù)責(zé)制定,、修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,，對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、教學(xué),、科研,、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,，對(duì)醫(yī)療缺陷,、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查,、處理。負(fù)責(zé)制定,、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、護(hù),、技,、藥師等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。定期逐一檢查登記和考核上報(bào),。

2,、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核,。形成醫(yī)療質(zhì)量管理組織,、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系,。

3、逐步建立和完善病案管理委員會(huì),、藥事委員會(huì),、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì),、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì),。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四,、健全規(guī)章制度：

1,、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會(huì)診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重,、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛,、事故報(bào)告制度

⑼傳染病登記及報(bào)告制度

⑽首診負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收,、查對(duì),、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度,。逐步建立影像,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程,。

五,、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,，增強(qiáng)法律意識(shí),、質(zhì)量意識(shí)。

1,、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2、新進(jìn)人員崗前教育,，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3,、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育,。

5,、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),，達(dá)到人人參與,，人人過(guò)關(guān),。要把“三基”,、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法。

六,、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系,。

1、分級(jí)管理及考核：

(1),、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理,、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,、考核,、評(píng)價(jià),，提出改進(jìn)意見及措施,。

(2),、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng),。

(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,，進(jìn)行節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4),、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié),、上報(bào)。

2,、職能部門及各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法,。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集,、統(tǒng)計(jì),，定期分析評(píng)價(jià)。

3,、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制,。

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施,，并每月有醫(yī)務(wù)科上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表,。

(2)、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,，分析后提出整改意見,，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋,?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門,。

(3),、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問(wèn)題,，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論,、制定整改計(jì)劃及措施,。

七、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金,。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個(gè)人的效益工資,、職稱晉升,、年度考核,、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇三

20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審,、繼續(xù)深進(jìn)展開醫(yī)院管理年活動(dòng)，依照以上活動(dòng)方案的要求,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的整體和重點(diǎn)工作仍然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃以下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)迫度建設(shè),，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化,、規(guī)范化、制度化管理,。

根據(jù)最近幾年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐,，今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進(jìn)行修訂,，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》,。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度,，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度,。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo),、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及賞罰措施,。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》,，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制,。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室,、個(gè)人的效益工資、職稱提升,、年度考核,、勞動(dòng)聘請(qǐng)等掛鉤，與干部提拔及任用結(jié)合,，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決,。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，果斷把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每一個(gè)科室,，每一個(gè)醫(yī)務(wù)職員,。

2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)方案,，每個(gè)月針對(duì)醫(yī)療進(jìn)程中存在的題目進(jìn)行反饋總結(jié)。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量,，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理,。每個(gè)月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋,，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室,。

4.完善各項(xiàng)醫(yī)療操縱流程，特別是重點(diǎn),、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程,。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門,、急診服務(wù)流程,，住院服務(wù)流程等。

5.完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程,，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)職員在該事件中本身分析,、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,，具體落實(shí)科主任,、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作美滿成功,。

三、強(qiáng)化對(duì)人材的培養(yǎng),，提升醫(yī)技水平

1.依照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來(lái)院檢查,、坐診,，展開講座，同時(shí)提拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn),。2.加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制,、展開技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等,。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等,。

四、努力營(yíng)建學(xué)習(xí)氛圍,，不斷進(jìn)步科研水平

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì),。

2.積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目,，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課,。爭(zhēng)取20xx年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破,，催促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題;鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,，落實(shí)相應(yīng)嘉獎(jiǎng)措施,，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的嘉獎(jiǎng)金額;鼓勵(lì)相干學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng),。

3.突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理,。從本縣群眾需要?jiǎng)由斫Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院已確定骨科、腦外科,、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科,、超聲科,、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,，爭(zhēng)取部份學(xué)科水平早日擠進(jìn)省級(jí)先進(jìn)行列。

五,、及時(shí)總結(jié)交換管理經(jīng)驗(yàn),，制定整改措施

每季度由院長(zhǎng)主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的題目,，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論,、制定整改計(jì)劃及措施,。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討題目,，總結(jié)工作,。