為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量,，預(yù)先制定方案是必不可少的,，方案是有很強可操作性的書面計劃,。方案對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案,。下面是小編精心整理的方案策劃范文,，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇一

一,、 強化思想認(rèn)識,，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議,，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二,、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo),，努力完成

1,、 病床使用率≥92%

2、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5,、 入出院診斷符合率≥95%

6、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

8,、 臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

9、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10、 門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃(90/100分分以上)

11,、 甲級病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃,，無丙級病歷

12、 醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

13,、 急救儀器，藥物完好率=100%

14,、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、 手術(shù)250臺

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作,，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn),，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,，做好總結(jié)反饋工作。

1,、參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn),，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤,。

2、健全,、落實各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度,，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前,，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話,，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話,，危重時隨時談，特殊診療操作,、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開會議，對存在問題分析,，整改,，持續(xù)改進(jìn),。

四,、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見,，實時改時,，起到良性循環(huán)作用。,、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級,、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實病歷檢查制度,，突出重點

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇二

一,、目標(biāo)

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平，不斷發(fā)展,。

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率,。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1,、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科,、護理部主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負(fù)責(zé)制定,、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學(xué),、科研,、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查,、處理。負(fù)責(zé)制定,、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度。

各臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任,、護士長,、護、技,、藥師等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。定期逐一檢查登記和考核上報。

2,、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科,、護理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo),、考核,。形成醫(yī)療質(zhì)量管理組織、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系。

3,、逐步建立和完善病案管理委員會,、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作,。

四,、健全規(guī)章制度：

1,、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重,、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛,、事故報告制度

⑼傳染病登記及報告制度

⑽首診負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收,、查對,、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度,。逐步建立影像,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

五,、加強全面質(zhì)量管理、教育,，增強法律意識,、質(zhì)量意識。

1,、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2,、新進(jìn)人員崗前教育,，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí),。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強化教育,。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”,、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn),，達(dá)到人人參與，人人過關(guān),。要把“三基”,、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法。

六,、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系,。

1、分級管理及考核：

(1),、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療、護理,、醫(yī)技,、藥品、病案,、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,、考核、評價,，提出改進(jìn)意見及措施,。

(2),、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3),、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作,。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核,。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié)、上報,。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記,、收集、統(tǒng)計,，定期分析評價,。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

(1),、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點,，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)務(wù)科上報業(yè)務(wù)工作月報表,。

(2),、醫(yī)務(wù)科、護理部,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果,、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見,，及時向臨床,、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,，并上報相關(guān)職能部門。

(3),、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期召開全體會議,，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題,，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論、制定整改計劃及措施,。

七,、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金,。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資、職稱晉升,、年度考核,、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇三

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深進(jìn)展開醫(yī)院管理年活動,，依照以上活動方案的要求,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的工作計劃以下：

一,、進(jìn)一步加強迫度建設(shè),，對我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化,、制度化管理,。

根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》,、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進(jìn)行修訂,，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度,，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險,。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度,。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃,、效果評價方案及賞罰措施,。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》，獎優(yōu)罰劣,，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資,、職稱提升、年度考核,、勞動聘請等掛鉤,，與干部提拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

二,、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室,，每一個醫(yī)務(wù)職員。

2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)方案,，每個月針對醫(yī)療進(jìn)程中存在的題目進(jìn)行反饋總結(jié),。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理,。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷,，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋，獎罰措施落實到科室,。

4.完善各項醫(yī)療操縱流程,，特別是重點、高風(fēng)險科室的診療流程,。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板,、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程,，住院服務(wù)流程等,。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析,、整改措施落實的監(jiān)管,。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實科主任,、三級醫(yī)生及一,、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作美滿成功,。

三,、強化對人材的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平

1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,，落實具體工作,。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,，展開講座,，同時提拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、展開技能比武,、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等,。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。

四,、努力營建學(xué)習(xí)氛圍,，不斷進(jìn)步科研水平

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),，全面進(jìn)步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì),。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課,。爭取20xx年市級科研立項6-7項,，省級立項有“零”的突破，催促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,，落實相應(yīng)嘉獎措施,，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3.突出重點,，加強學(xué)科建設(shè)的管理,。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科,、腦外科,、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,，消化內(nèi)科,、超聲科、放射科為重點扶持學(xué)科,。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部份學(xué)科水平早日擠進(jìn)省級先進(jìn)行列,。

五,、及時總結(jié)交換管理經(jīng)驗，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的題目，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論,、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開,，研討題目,，總結(jié)工作,。