時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們又將迎來新的喜悅,、新的收獲,，讓我們一起來學習寫計劃吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質的計劃嗎？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好,，我們一起來看一看吧,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇一

(一)成立完善質控中心專家組。

(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網絡的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質控分中心的建設,，全面有效開展兒科的質量控制工作。

(三)起草四川省兒科質控標準,。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病、小兒消化,、小兒呼吸,、小兒心臟病、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經病、小兒內分泌,、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準;努力建設一支全省的大兒科團隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護航,。

二,、對全省兒科的管理、質控,、運作進行調研,，采用多形式進行現場督導檢查

全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術水平及能力現狀;開展疾病譜調查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據;完成20xx質控信息收集,、匯總,、分析、評價,、反饋,、指導糾偏相關舉措或方法;省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題,，提出改進方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數據,。

三、加強技術隊伍人才建設,，全面實施開展各項技術培訓工作

1.舉辦專家組成員培訓會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年,，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。

2.編制四川省兒科質量控制中心培訓教材,。根據培訓目標,，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材,，結合教材內容對相關人員進行培訓。

3.對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓,。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣,，新技術介紹等開展培訓;為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設、管理,、疾病診療等做專題培訓,。

四、建立和完善醫(yī)療質量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設工作

(一)開展相關疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負責信息報告、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設備技術條件;中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理,、統(tǒng)計、分析,、評估反饋,、指導糾偏相關舉措或方法，同時,，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導,，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數據,。

(二)建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風險防范經驗,，增強風險防范意識，提高風險防范能力,，最終實現保障患者健康和醫(yī)療安全的目標,。

(三)完善質控中心信息化建設,，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度,，利用網絡的便捷性和開放性,，將培訓課件、相關表格等資料掛網,，加強與分中心交流聯系,，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網絡建設,，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座,、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全,。

五、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設兒科,，推動建設省或市級的臨床重點?？啤３停簢倚l(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質量控制中心,，省八一康復中心。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇二

一,、加強組建醫(yī)療質量辦公室隊伍,，完善各項醫(yī)療質量制度和考核標準。

建立完善的質量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務副院長,、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組,，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,，努力提高醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作。

二,、加強醫(yī)療質量管理,，保證和提高醫(yī)療服務質量。

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,，把減少醫(yī)療質量缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。嚴把醫(yī)療質量關，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識,，

注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施，防患于未然,。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,，完善各項告知制度。加強質控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》和《*品和精神藥品管理條例》執(zhí)行,。

三、根據試用期內實際操作發(fā)現的問題,，優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎,。

科室、服務標識規(guī)范,、清楚,、醒目、易懂,。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨,、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

四,、實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育,，是加強醫(yī)療質量的基礎,。

加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀,、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感,、事業(yè)心、同情心;樹立牢固的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全意識;在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比、學,、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科,、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇三

一、實施依據：

1,、《201x年醫(yī)療服務質量安全專項整改方案》等文件

2,、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

二、健全質量管理組織體系,，滿足質量管理與持續(xù)改進需要,。

1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制,。院長,、科主任為院、科質量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作,?？剖以O質控員。

2.醫(yī)療質量管理責任人組織實施醫(yī)療質量與安全管理,負責指導、監(jiān)督,、考核,、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作,定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實,。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析,、有反饋,、有整改措施、有實際效果,。

3.健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理,、藥事管理、醫(yī)院感染,、病案管理,、護理管理等，定期研究醫(yī)療質量安全管理問題,，有活動記錄,，重視工作實效。

三,、加強全員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育,，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃,，定期進行,，確保培訓效果。

四,、強化“三基”訓練,，分類開展臨床醫(yī)療、護理,、影像,、檢驗、藥劑,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動,。抓好抓實急癥處理、重患搶救,、復蘇技術,、外科操作、臨床技能,、病歷書寫等基本功訓練,，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力,。

五,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章,、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責,。建立健全醫(yī)療技術風險防范,、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序,，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施,。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件,。

六,、加強重點部門及重點崗位的管理,。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),，加強整改，每月有檢查,、有監(jiān)控記錄,。

七、充分學習,、應用臨床路徑,、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。

八,、堅持以病人為中心,，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識,，不斷改進醫(yī)療服務,，提高工作效率，加強溝通隨訪,，改善醫(yī)患關系,，維護患者利益，實現醫(yī)療服務規(guī)范化,、人性化,。

九、切實加強科室的醫(yī)療服務質量,，確保安全性和有效性,。各科室依據醫(yī)院《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結合本科室工作實際,，制定切實可行的《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進計劃》,，并在實施過程中不斷完善。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇四

為加強醫(yī)療質量控制體系建設,，促進醫(yī)療質量規(guī)范化,、標準化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質量控制長效機制,，提高醫(yī)療質量,，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫(yī)療質量控制中心(下稱"質控中心")，制定本計劃,。

一,、工作目標

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心,，以提高醫(yī)療質量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求,，加強醫(yī)療質量管理，健全醫(yī)療質量控制體系,，保證醫(yī)療安全,，提高醫(yī)療質量，保障人民身體健康,。

二,、工作職責與職能設置

(一)省衛(wèi)生廳全面負責省醫(yī)療質量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調全省醫(yī)療質量控制活動;廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，承擔日常管理工作,。

省衛(wèi)生廳負責質控中心的規(guī)劃、協(xié)調和管理,，組織質控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質量控制標準,，建立評價體系和質量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調質控中心的質控活動,。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質量控制,，重點是省、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質量要求,，參照省級醫(yī)療質量控制中心建設實施辦法,，結合當地實際，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質量控制工作,。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，受理申報材料，收集,、匯總質控信息,，分析全省醫(yī)療質量控制工作狀況，提出改進意見和建議,。

(二)根據醫(yī)療質量管理的需要,，按不同專業(yè)分科或專業(yè)技術設置專科質控中心,，省衛(wèi)生廳根據我省醫(yī)療質量控制工作進展情況,，不定期公布計劃建設的專科或專業(yè)質控中心名稱,。

(三)質控中心掛靠單位條件：

1.質控中心原則上掛靠在省屬,、部屬三級醫(yī)療機構,，受省衛(wèi)生廳委托，負責本專業(yè)的醫(yī)療質量控制工作,，并設立由全省若干名專家組成的專家組,，對質控工作實施專業(yè)技術指導;

2.質控中心所掛靠的醫(yī)療機構，其相關專業(yè)水平應處于全國或全省地位,，具有良好的政治素質,、業(yè)務素質和管理水平;

3.掛靠的醫(yī)療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持;

(四)專業(yè)質控中心在省衛(wèi)生廳的組織領導下,，履行下列職責：

1.根據全省本專業(yè)質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業(yè)質控規(guī)劃,，并根據規(guī)劃對各級醫(yī)療機構進行專業(yè)性業(yè)務指導;

2.根據衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質量標準，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質量控制標準,、技術規(guī)范;

3.負責制定全省本專業(yè)的質量評價體系和考核方案,，組織對各級醫(yī)療機構的專業(yè)質量控制督查和質量評價;負責相關專業(yè)特殊醫(yī)療技術準入評估工作;

4.對全省本專業(yè)醫(yī)療質量現狀進行分析,、研究,，并定期向省衛(wèi)生廳報告，提出改進質量的意見和建議;

5.組織對相關專業(yè)人員的技術培訓,，組織學術交流,，推廣本專業(yè)的新理論、新技術,、新方法;不斷提高專業(yè)隊伍素質;

6.建立相關專業(yè)的信息資料數據庫,，加強有關專業(yè)的信息收集、整理與分析;

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術指導作用;

8.承擔省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質量管理任務,。

(五)質控中心設主任1人,，副主任2-3人，秘書1-2人;質控中心設專家組,，成員7-10人,，專職、兼職均可,，質控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學專家,，原則上由相關專業(yè)的國家、省級學會(分會/組)的委員組成,。

(六)質控中心實行主任負責制,，組織架構由省衛(wèi)生廳確認。

三,、質控中心申請與確認

根據全省醫(yī)療質量控制中心建設規(guī)劃與年度公布專項建設計劃,，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

(一)《廣東省醫(yī)療質量控制中心建設申請表》(附件1);

(二)可行性報告,，內容包括單位基本情況,、專業(yè)優(yōu)勢,、工作設想;

(三)相關技術資料，科技項目,、成果,、專利及重要論文，學術/技術帶頭人,、技術骨干在學術團體任職聘書等復印件;

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇五

一,、目的通過科學的質量管理，建立正常,、嚴謹的工作秩序,，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,，管理水平，不斷發(fā)展,。

二,、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約,，協(xié)調與促進的質量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,，設施規(guī)范化,，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理,，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平,。

三、健全質量管理及考核組織

1,、成立院科兩級質量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會,，由分管院長負責，醫(yī)務科,、護理部,、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技,、藥劑科室主任組成,。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理,、醫(yī)技,、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度,，診療護理技術操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學,、科研,、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調查、處理,。負責制定,、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度,。

各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組,。由科主任,、護士長、質控醫(yī),、護,、技、藥師等人組成,。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章,。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2,、健全*質量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長,，醫(yī)務科,、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質控小組,，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導,、考核,。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組,、科室醫(yī)療質量控制小組*質量監(jiān)督,、考核體系,。

3、建立病案管理委員會,、藥事委員會,、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預防及處理委員會,。分別負責相關事務和管理工作。

四,、健全規(guī)章制度：

1,、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責,，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī),。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶*醫(yī)師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及*制度⑻危重,、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務學習制度⑿查對制度等3,、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對,、質量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度,。逐步建立影像,、病理、藥劑與臨床聯合討論制度,。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度,，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

五、加強全面質量管理,、教育,，增強法律意識、質量意識,。

1,、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2,、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習,。

3、不定期舉行全員質量管理教育,，并納入專業(yè)技術人員考試內容,。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6,、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基",、"三嚴"強化培訓，達到人人參與,，人人過關,。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心,、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法,。

7,、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六,、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系,。

1、分級管理及考核：

(1),、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核,、評價,，提出改進意見及措施。

(2),、職能部門藥定期下科室進行質量檢查,，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力,，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風,。

(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,，進行節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作,。

(4),、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核,。

(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查,、總結、上報,。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記,。對各種質量指標做好登記,、收集、統(tǒng)計,，定期分析評價,。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制,。

(1),、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論,，確定應改進的事項及重點,，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結,。

(2),、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價,，經職能部門匯總分析,，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。

(3),、醫(yī)務科,、護理部、質控辦,、信息科,、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,，分析后提出整改意見,，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋,?？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門,。

(4),、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析,，討論存在的問題,，交流質量管理經驗，討論,、制定整改計劃及措施,。

七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金,。

制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法,，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室,、個人的效益工資,、職稱晉升、年度考核,、勞動聘用等掛鉤,，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇六

一,、加強組建醫(yī)療質量辦公室隊伍，完善各項醫(yī)療質量制度和考核標準,。

建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作,。全院形成了主要領導親自抓,；分管領導具體抓；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作,。

二,、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量,。

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。嚴把醫(yī)療質量關,，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責制,、三級查房制、疑難病人會診,、重危病人及術前術后討論制度,。增強責任意識，

注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》和《*品和精神藥品管理條例》執(zhí)行。

三,、根據試用期內實際操作發(fā)現的問題,，優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。

科室,、服務標識規(guī)范,、清楚、醒目,、易懂,。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效，增強服務意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

四、實施醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全教育,，是加強醫(yī)療質量的基礎。

加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全意識,；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比,、學,、趕、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務科,、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇七

一、目的通過科學的質量管理,，建立正常、嚴謹的工作秩序,，確保醫(yī)療質量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,，管理水平,，不斷發(fā)展。

二,、目標：

逐步推行全面質量管理,，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化,、標準化，設施規(guī)范化,，努力提高工作質量及效率,。

通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平,。

三,、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會,，由分管院長負責,，醫(yī)務科、護理部,、醫(yī)療質控辦及主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負責制定,，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質量管理目標及質量考核標準,，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學,、科研,、病案的質量實行全面管理,。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調查,、處理。負責制定,、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度。

各臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室設立質控小組。由科主任,、護士長,、質控醫(yī)、護,、技,、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理,。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2、健全*質量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組,，由分管院長擔任組長,，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī),、護質量隨時指導,、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會,、醫(yī)療質量檢查小組,、科室醫(yī)療質量控制小組*質量監(jiān)督、考核體系,。

3,、建立病案管理委員會、藥事委員會,、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作,。

四,、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度,，認真履行各級各類人員崗位職責,，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2,、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶*醫(yī)師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及*制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務學習制度⑿查對制度等3,、醫(yī)技科室要建立標本簽收,、查對、質量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度,。逐步建立影像、病理,、藥劑與臨床聯合討論制度,。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報告制度,，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五,、加強全面質量管理,、教育，增強法律意識,、質量意識,。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2、新進人員崗前教育,，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習,。

3,、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容,。

4,、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5,、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定,。

6,、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓,，達到人人參與,，人人過關。要把"三基",、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施,、設備的使用方法,。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案,。

六,、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1,、分級管理及考核：

（1）,、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核,、評價,，提出改進意見及措施。

（2）,、職能部門藥定期下科室進行質量檢查,，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導能力,，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,，進行節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作,。

（4）,、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核,。

（5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查,、總結、上報,。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記,。對各種質量指標做好登記、收集,、統(tǒng)計,，定期分析評價。

3,、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制,。

（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,，認真分析討論,，確定應改進的事項及重點，制定改進措施,，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結,。

（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,，進行交叉評價,，經職能部門匯總分析，在臨床,、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報,。

（3）、醫(yī)務科,、護理部,、質控辦、信息科,、院感辦等職能部門應將檢查考核結果,、醫(yī)療質量指標等,，分析后提出整改意見，及時向臨床,、醫(yī)技等科室質控小組反饋,。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,，并上報相關職能部門,。

（4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議,，評價質量管理措施及效果分析,，討論存在的問題，交流質量管理經驗,，討論,、制定整改計劃及措施。

七,、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金,。

制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室,、個人的效益工資、職稱晉升,、年度考核,、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合,，實行醫(yī)療質量單項否決,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇八

一、實施依據：

1,、《201x年醫(yī)療服務質量安全專項整改方案》等文件

2,、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

二、健全質量管理組織體系,，滿足質量管理與持續(xù)改進需要,。

1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制,。院長,、科主任為院、科質量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作,?？剖以O質控員。

2.醫(yī)療質量管理責任人組織實施醫(yī)療質量與安全管理,負責指導、監(jiān)督,、考核,、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作,定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實,。監(jiān)管檢查須有計劃,、有記錄、有分析,、有反饋,、有整改措施、有實際效果,。

3.健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理,、藥事管理、醫(yī)院感染,、病案管理,、護理管理等，定期研究醫(yī)療質量安全管理問題,，有活動記錄,，重視工作實效。

三,、加強全員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育,，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃,，定期進行，確保培訓效果,。

四,、強化“三基”訓練，分類開展臨床醫(yī)療,、護理,、影像、檢驗,、藥劑,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理,、重患搶救,、復蘇技術、外科操作,、臨床技能,、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力,。

五,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章,、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責,。建立健全醫(yī)療技術風險防范、醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預案和處理程序,，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故,、糾紛等不良事件,。

六、加強重點部門及重點崗位的管理,。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),，加強整改，每月有檢查,、有監(jiān)控記錄,。

七、充分學習,、應用臨床路徑,、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。

八,、堅持以病人為中心,，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識,，不斷改進醫(yī)療服務,，提高工作效率，加強溝通隨訪,，改善醫(yī)患關系,，維護患者利益，實現醫(yī)療服務規(guī)范化,、人性化,。

九、切實加強科室的醫(yī)療服務質量,，確保安全性和有效性,。各科室依據醫(yī)院《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結合本科室工作實際,，制定切實可行的《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進計劃》,，并在實施過程中不斷完善,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇九

一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系,，建立健全質量評審標準

（一）成立完善質控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質量控制分中心。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網絡的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質控分中心的建設,，全面有效開展兒科的質量控制工作。

（三）起草四川省兒科質控標準,。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病、小兒消化,、小兒呼吸,、小兒心臟病、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經病、小兒內分泌,、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準,；努力建設一支全省的大兒科團隊,；為0-18周歲兒童的健康保駕護航。

二,、對全省兒科的管理,、質控,、運作進行調研,，采用多形式進行現場督導檢查

全面梳理全省兒科專業(yè),、學科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術水平及能力現狀,；開展疾病譜調查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據,；完成20xx質控信息收集,、匯總、分析,、評價,、反饋、指導糾偏相關舉措或方法,；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查,，找出存在問題,，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數據,。

三,、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作

1.舉辦專家組成員培訓會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化,。

2.編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標,，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材,，結合教材內容對相關人員進行培訓。

3.對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓,。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣,，新技術介紹等開展培訓,；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設,、管理,、疾病診療等做專題培訓。

四,、建立和完善醫(yī)療質量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設工作

（一）開展相關疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告,、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理,、統(tǒng)計,、分析、評估反饋,、指導糾偏相關舉措或方法,，同時，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導,，將信息報送的及時性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數據,。

（二）建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經驗,，增強風險防范意識,，提高風險防范能力，最終實現保障患者健康和醫(yī)療安全的目標,。

（三）完善質控中心信息化建設,，搭建信息化溝通交流平臺。

利用已建成的四川省兒科質控中心網站,，擴大全省兒科質控的宣傳力度,，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件,、相關表格等資料掛網,，加強與分中心交流聯系，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網絡建設,，開通疑難疾病遠程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房,、疑難病人討論,、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全,。

五,、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質量控制中心,，省八一康復中心,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇十

為加強醫(yī)療質量控制體系建設，促進醫(yī)療質量規(guī)范化,、標準化管理,，建立和完善我省醫(yī)療安全質量控制長效機制，提高醫(yī)療質量,，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫(yī)療質量控制中心（下稱"質控中心"）,，制定本計劃,。

一,、工作目標

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心,，以提高醫(yī)療質量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求,，加強醫(yī)療質量管理，健全醫(yī)療質量控制體系,，保證醫(yī)療安全,，提高醫(yī)療質量，保障人民身體健康,。

二,、工作職責與職能設置

（一）省衛(wèi)生廳全面負責省醫(yī)療質量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調全省醫(yī)療質量控制活動,；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，承擔日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負責質控中心的規(guī)劃,、協(xié)調和管理,，組織質控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系,，統(tǒng)籌協(xié)調質控中心的質控活動,。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質量控制，重點是省,、部屬醫(yī)院,；各市按照全省醫(yī)療質量要求，參照省級醫(yī)療質量控制中心建設實施辦法,，結合當地實際,，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質量控制工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，受理申報材料,，收集、匯總質控信息,，分析全省醫(yī)療質量控制工作狀況,，提出改進意見和建議。

（二）根據醫(yī)療質量管理的需要,，按不同專業(yè)分科或專業(yè)技術設置?？瀑|控中心，省衛(wèi)生廳根據我省醫(yī)療質量控制工作進展情況,，不定期公布計劃建設的?？苹驅I(yè)質控中心名稱。

（三）質控中心掛靠單位條件：

1.質控中心原則上掛靠在省屬,、部屬三級醫(yī)療機構,，受省衛(wèi)生廳委托,，負責本專業(yè)的醫(yī)療質量控制工作，并設立由全省若干名專家組成的專家組,，對質控工作實施專業(yè)技術指導,；

2.質控中心所掛靠的醫(yī)療機構，其相關專業(yè)水平應處于全國或全省地位,，具有良好的政治素質,、業(yè)務素質和管理水平；

3.掛靠的醫(yī)療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所,、設備及必要的專職或兼職人員等支持,；

（四）專業(yè)質控中心在省衛(wèi)生廳的組織領導下，履行下列職責：

1.根據全省本專業(yè)質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業(yè)質控規(guī)劃,，并根據規(guī)劃對各級醫(yī)療機構進行專業(yè)性業(yè)務指導,；

2.根據衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質量標準，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質量控制標準,、技術規(guī)范；

3.負責制定全省本專業(yè)的質量評價體系和考核方案,，組織對各級醫(yī)療機構的專業(yè)質量控制督查和質量評價,；負責相關專業(yè)特殊醫(yī)療技術準入評估工作；

4.對全省本專業(yè)醫(yī)療質量現狀進行分析,、研究,，并定期向省衛(wèi)生廳報告，提出改進質量的意見和建議,；

5.組織對相關專業(yè)人員的技術培訓,，組織學術交流，推廣本專業(yè)的新理論,、新技術,、新方法；不斷提高專業(yè)隊伍素質,；

6.建立相關專業(yè)的信息資料數據庫,，加強有關專業(yè)的信息收集、整理與分析,；

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術指導作用,；

8.承擔省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質量管理任務。

（五）質控中心設主任1人,，副主任2-3人,，秘書1-2人；質控中心設專家組，成員7-10人,，專職,、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學專家,，原則上由相關專業(yè)的國家、省級學會（分會/組）的委員組成,。

（六）質控中心實行主任負責制,，組織架構由省衛(wèi)生廳確認。

三,、質控中心申請與確認

根據全省醫(yī)療質量控制中心建設規(guī)劃與年度公布專項建設計劃,，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

（一）《廣東省醫(yī)療質量控制中心建設申請表》（附件1）,；

（二）可行性報告,，內容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢,、工作設想,；

（三）相關技術資料，科技項目,、成果,、專利及重要論文，學術/技術帶頭人,、技術骨干在學術團體任職聘書等復印件,；

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇十一

一、目標

通過科學的質量管理,，建立正常,、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約,，協(xié)調與促進的質量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,，設施規(guī)范化,，努力提高工作質量及效率。

三、健全質量管理及考核組織

1,、成立院科兩級質量管理組織;

設立醫(yī)療質量管理組織,，由分管院長負責，醫(yī)務科,、護理部主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負責制定,、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質量管理目標及質量考核標準,，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學,、科研,、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調查、處理,。負責制定,、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度,。

各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組,。由科主任,、護士長、護,、技,、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2,、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科,、護理部主任分別負責醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組,，對本科室的醫(yī),、護質量隨時指導、考核,。形成醫(yī)療質量管理組織,、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督,、考核體系。

3,、逐步建立和完善病案管理委員會,、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作,。

四,、健全規(guī)章制度：

1、執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度,，認真履行各級各類人員崗位職責,，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2,、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重,、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛、事故報告制度

⑼傳染病登記及報告制度

⑽首診負責負責制

3,、醫(yī)技科室要建立標本簽收,、查對、質量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像,、藥劑與臨床聯合討論制度,。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報告制度,，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理,、教育,，增強法律意識、質量意識,。

1,、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2,、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3,、不定期舉行全員質量管理教育,，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

4,、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5,、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定,。

6,、醫(yī)療質量管理組織定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,，達到人人參與,，人人過關。要把“三基”,、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施,、設備的使用方法,。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系,。

1,、分級管理及考核：

(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核,、評價,，提出改進意見及措施。

(2),、職能部門藥定期下科室進行質量檢查,，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導能力,，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3),、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質量管理工作。

(4),、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核。

(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查,、總結,、上報。

2,、職能部門及各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室,、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法,。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記,、收集,、統(tǒng)計，定期分析評價,。

3,、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1),、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,，認真分析討論,，確定應改進的事項及重點，制定改進措施,，并每月有醫(yī)務科上報業(yè)務工作月報表,。

(2)、醫(yī)務科,、護理部,、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,，分析后提出整改意見,，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋,?？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門,。

(3),、醫(yī)療質量管理組織應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析,，討論存在的問題,，交流質量管理經驗，討論,、制定整改計劃及措施,。

七、逐步建立醫(yī)療質量管理獎勵基金,。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法,，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室,、個人的效益工資,、職稱晉升、年度考核,、勞動聘用等掛鉤,，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇十二

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審,、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動，依照以上活動方案的要求,，醫(yī)療質量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質量的管理和延續(xù)改進?，F將20xx年的工作計劃以下：

一、進一步加強迫度建設,，對我院醫(yī)療質量進行科學化,、規(guī)范化,、制度化管理。

根據最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,，今年計劃對我院《醫(yī)療質量管理方案》,、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質量管理委員會工作制度》,。同時健全醫(yī)療技術臨床利用管理的相干規(guī)章制度,，建立醫(yī)療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度,，有效防范與控制醫(yī)療風險,。

檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫(yī)療質量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質量管理目標,、計劃,、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質量管理賞罰辦法》,，獎優(yōu)罰劣,，落實醫(yī)療質量責任追究制。醫(yī)療質量檢查考核的結果與科室,、個人的效益工資,、職稱提升、年度考核,、勞動聘請等掛鉤,，與干部提拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決,。

二,、強化醫(yī)療質量管理,，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》,，根據評審標準要求，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室,，每一個醫(yī)務職員,。

2.依照醫(yī)療質量延續(xù)改進方案，每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結,。

3.狠抓病歷書寫質量,，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每個月不定期組織質控員抽查現病歷和回檔病歷,，發(fā)現題目及時反饋,，獎罰措施落實到科室。

4.完善各項醫(yī)療操縱流程,，特別是重點,、高風險科室的診療流程,。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門,、急診服務流程,，住院服務流程等。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程,，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析,、整改措施落實的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責任狀,，具體落實科主任,、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責,，爭取創(chuàng)建工作美滿成功,。

三、強化對人材的培養(yǎng),，提升醫(yī)技水平

1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內容,，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查,、坐診,，展開講座，同時提拔青年骨干進行脫產培訓,。2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制,、展開技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等,。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉科室;主治以下內外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉合格才能提升等,。

四、努力營建學習氛圍,，不斷進步科研水平

1.抓好醫(yī)生的學習制度,，強化科內學習和全院性學習，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務素質,。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目,，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項,，省級立項有“零”的突破,，催促已立項項目及時結題;鼓勵醫(yī)學論文發(fā)表，落實相應嘉獎措施,，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學科專家積極申報省級繼教項目2-3項,。

3.突出重點，加強學科建設的管理,。從本縣群眾需要動身結合醫(yī)院實際,，醫(yī)院已確定骨科,、腦外科、呼吸內科,、心內科為醫(yī)院重點發(fā)展學科,，消化內科、超聲科,、放射科為重點扶持學科,。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術上給予大力扶持,，爭取部份學科水平早日擠進省級先進行列,。

五、及時總結交換管理經驗,，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,，評價醫(yī)療質量管理措施及效果分析，討論存在的題目,，交換質量管理經驗,，討論、制定整改計劃及措施,。遇有特殊情況隨時召開,，研討題目，總結工作,。

醫(yī)療質量管理工作計劃表篇十三

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成,，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：

一,、 強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議,、病歷質控小組會議,、院感小組會議,，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平,，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,，努力完成

1,、 病床使用率≥92%

2、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃

4,、 術前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃

8、 臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃

9,、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10,、 門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃(90/100分分以上)

11、 甲級病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃,，無丙級病歷

12,、 醫(yī)療設備，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃

13,、 急救儀器,，藥物完好率=100%

14、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、 手術250臺

三、完善科室醫(yī)療質量考評工作,，實施規(guī)范化的質量管理,，制定考評標準，每月由質控員進行檢查,，做好總結反饋工作,。

1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準,，對科室的每月工作情況,，認真評分，結果與獎金掛鉤,。

2,、健全、落實各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房,，一周內主任查房,，術前，術后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理,，非手術病人入院內72小時談話，手術前,、中,、后談話，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度,、手術審批及手術權限制度、交接班制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進,。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1,、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質量小組(相關質控人員)監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查,，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知,，將檢查結果及時傳達到自己科內,，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時間得到反饋意見,，實時改時，起到良性循環(huán)作用,。,、

2、抓好病歷質量的評價,、實施獎懲結合制度

科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查,，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦,。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的,。

3,、落實病歷檢查制度，突出重點