人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足,,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái),,也便于保存一份美好的回憶,。范文書寫有哪些要求呢,?我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪??下面是小編幫大家整理的?yōu)質(zhì)范文,,僅供參考,,大家一起來(lái)看看吧。
工傷申請(qǐng)書完整版篇一
xxx:
被申請(qǐng)人:xxx
請(qǐng)求:受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資,,不應(yīng)該按病假支付工資,。
我在此期間共住院16天花費(fèi)8萬(wàn)多元,沒(méi)法我孩子找到隊(duì)里,。6,7,8三個(gè)月,,隊(duì)里按公出計(jì)算工資,算是醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,,其余按病假發(fā)放工資,。
無(wú)奈我只好求助于您,請(qǐng)求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險(xiǎn)條例執(zhí)行為盼,。
此致
敬禮,!
申請(qǐng)人:
日期:
工傷申請(qǐng)書完整版篇二
你說(shuō)的工傷鑒定申請(qǐng)書范本,確切的說(shuō)應(yīng)該是工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范本,。它的格式一般是這樣的:
申請(qǐng)人:×××,,性別×,××年××月×日出生,,民族×,,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,。 聯(lián)系電話×××××,。
被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××,。
法定代表人:××× 職務(wù):
請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,。
申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),,在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):××
××××年××月×× 日
工傷申請(qǐng)書完整版篇三
申訴人:_________________楊_____,女,,漢族,,62歲,系_____退休職工,,住_____,。
被訴人:______________________公司。聯(lián)系電話:______________________,。
法定代表人:_________________,,系該公司董事長(zhǎng)。
住所地:_________________,。
被訴人:_________________有限責(zé)任公司,。聯(lián)系電話:_________________。
法定代表人:_________________,,系該公司總裁,。
住所地:________________。
仲裁請(qǐng)求:
一,、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_______元并由第一被訴人_____公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資,。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
申訴人原系第一被訴人下屬單位_____廠的職工,,因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到_____廠,,在該廠一直在管理崗位,后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人,。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù),,該單位卻把申訴人按照待崗職工處理,按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā),,不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資,。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí),也沒(méi)有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇,。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員,,在借調(diào)之后的`工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。_____廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位,。
綜上所述,,申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定,,申訴人享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利,。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,特向你委申請(qǐng)仲裁,,請(qǐng)依法公正裁決,。
此致
_____市
申訴人:_________________
_____年_____月_____日
工傷申請(qǐng)書完整版篇四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您們好!
××單位××人,,于×年×月×日上午上班時(shí)間內(nèi),,因×月×日晚上在××單位加班到×點(diǎn)×分,第二天(星期一)早上繼續(xù)在校整理資料和上課,。由于過(guò)度勞累,,身體疲憊的原因?!咙c(diǎn)×分左右,,當(dāng)時(shí)××人正在做什么,由于單位急需資料,,該××人匆忙從×地送資料到×單位,,在單位×地方,不慎摔了一跤,,造成左腳骨折,。單位確認(rèn)為工傷,經(jīng)幾個(gè)多月的治療和調(diào)養(yǎng),,現(xiàn)有所好轉(zhuǎn),,基本可以回單位上班,。在此期間由于×單位較忙,沒(méi)有按規(guī)定時(shí)間之內(nèi)把該×人的相關(guān)病情狀況及原因帶來(lái)該單位報(bào)到,,現(xiàn)特提出申請(qǐng),。住院以后,由于不能正常上班,,單位便批準(zhǔn)了該×人的病假申請(qǐng),。因此,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)×人為工傷,,并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進(jìn)行考察后再做決定,。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請(qǐng)為謝。
此致
敬禮,!
單位:××××
工傷申請(qǐng)書完整版篇五
被申請(qǐng)人:_________________公司
事實(shí)與理由:申請(qǐng)人______________公司的`職工,,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)______________市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí),。診斷結(jié)論為:_________________右手環(huán)指中節(jié)中部離斷,、功能完全喪失,右手中指開放傷,、功能部分喪失,。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:
1,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資,。
2,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資,。
申請(qǐng)人:________________
___________年_______月_____日
工傷申請(qǐng)書完整版篇六
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是××××用工單位的員工,,
身份證號(hào)碼:××××××××××。
于××××年××××月××××日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理,。
致此
敬禮,!
申請(qǐng)人:xx
xxxx年xx月xx日
工傷申請(qǐng)書完整版篇七
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,女,,19xx年生,,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑??茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),,分配至市自來(lái)水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙,、整理項(xiàng)目處理方案,、編寫上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),,被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),,第二天核磁共振查腦梗塞,,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療,。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐,、少言,、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,,大腦反映遲鈍,,思維發(fā)散,精神恍惚,,記憶力下降,,神智不清等,智力明顯下降,,身體體力不接,。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日,,因全身水腫,、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨,,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死,,多虧公司領(lǐng)導(dǎo),、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),,四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元,,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦,、精神,、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期,。
1)中度智能損傷,
2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;
《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一),、(二),、(三)、(五),、(六)(七),,本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi)、食宿費(fèi),、康復(fù)治療費(fèi),、停工留薪、護(hù)理費(fèi),、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元,。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)日期:
工傷申請(qǐng)書完整版篇八
職工在工傷認(rèn)定后,,其發(fā)生的`工傷醫(yī)療費(fèi)用,,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期,、入院主訴,、現(xiàn)病史、檢查,、診斷,、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò),、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng),。加蓋就診醫(yī)院章),、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查,、治療,、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱,、用量,、次數(shù),單價(jià),,每項(xiàng)總價(jià)),、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》,,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的,,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī),。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付,,治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員,、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用,;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用,;因公出差期間因工傷所致的急診,、急救的費(fèi)用。
報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),,參保單位的探親,、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期,、入院主訴,、現(xiàn)病史、檢查,、診斷,、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò),、治療后轉(zhuǎn)歸情況,、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章),、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物,、檢查、治療,、手術(shù),、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量,、次數(shù),,單價(jià),,每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷,。
工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,,填寫《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》,,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后,,到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置,。
協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用,按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》,,提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》,,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。
單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù):個(gè)人填報(bào)的《貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》,、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件,、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章,。
一次性工傷待遇包括:一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金,。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)核定,。
單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,,填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》,,并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核,。身份證明材料包括:居民身份證或戶口簿,;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明,。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括:一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金,。單位憑工傷認(rèn)定,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》,,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇,。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,,符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。
《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年,。每年年審一次,在有效期滿前30日之內(nèi)年審,。年審時(shí)需填寫《***市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》,,憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工,、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明,,由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)蓋章確認(rèn),。
工傷申請(qǐng)書完整版篇九
被申請(qǐng)人:xx-x,,女,年月日出生,,漢族,,現(xiàn)住xxxx
申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案,,申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí),。申請(qǐng)人認(rèn)為,,本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,,其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行,。根據(jù)該規(guī)定,被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘,。因此,,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正,。
此致
xx市中級(jí)人民法院
工傷申請(qǐng)書完整版篇十
性別×,××年××月×日出生,,
民族×,,住×××市×××街,
身份證號(hào)碼:×××,,是××公司職工,。
被申請(qǐng)人:××公司,,地址:×××××××。
法定代表人:×××,,職務(wù):××××
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),,在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,,診斷為××,,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
致此
敬禮,!
申請(qǐng)人:xx
xxxx年xx月xx日
工傷申請(qǐng)書完整版篇十一
申請(qǐng)人:xx、民族,、出生年月,、籍貫,家庭住址,,聯(lián)系電話,。
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限,、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故職責(zé)糾紛一案,,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院理解治療后,,雖然經(jīng)治療終結(jié),,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,,無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí),、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),,請(qǐng)貴院安排鑒定事宜,。
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
工傷申請(qǐng)書完整版篇十二
申請(qǐng)事項(xiàng):
對(duì)冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號(hào)《河北省邢臺(tái)司法鑒定中心傷殘?jiān)u定意見書》進(jìn)行重新鑒定。
事實(shí)與理由:
在趙金海訴衡水恒源廣告裝飾有限公司建筑物,、擱置物,、懸掛物塌落損害賠償糾紛一案中,由貴院委托河北省邢臺(tái)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)趙金海的傷殘情況予以鑒定,。20xx年9月2日,,由河北省邢臺(tái)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號(hào)《河北省邢臺(tái)司法鑒定中心傷殘?jiān)u定意見書》。但該鑒定適用依據(jù)錯(cuò)誤,、鑒定結(jié)論與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符,,程序錯(cuò)誤,缺乏公正客觀性,。
衛(wèi)生部,、全國(guó)總工會(huì)以勞險(xiǎn)字[1992]第6號(hào)文發(fā)布在全國(guó)試行?!倍?992年《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》【1】總則部分將該標(biāo)準(zhǔn)適用范圍規(guī)定十分明確,,“本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工中經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門證明屬于工傷,或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病后,,經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結(jié)時(shí),,需進(jìn)行傷殘醫(yī)療檢查及勞動(dòng)能力鑒定者?!惫省堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》適用范圍僅是職工經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門證明屬于工傷,,或有關(guān)部門診斷為職業(yè)病的才能在評(píng)殘時(shí)適用該標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)其他各類傷殘鑒定特別是涉及人身?yè)p害賠償?shù)膫麣堣b定,,應(yīng)當(dāng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》,,因?yàn)檫@類傷殘與道路交通事故受傷人員傷殘同屬于人身?yè)p害賠償評(píng)殘,兩者更具可比性,,其標(biāo)準(zhǔn)更具可采性,。本案屬于民事人身?yè)p害賠償案件,應(yīng)當(dāng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn),,顯然是錯(cuò)誤的,。
該鑒定依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》七級(jí)第2條,認(rèn)定“被鑒定人趙金海符合傷殘柒級(jí)”,。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》七級(jí)第2條規(guī)定“截癱肌力 4 級(jí)”構(gòu)成傷殘柒級(jí),。該項(xiàng)規(guī)定與被鑒定人的損傷情況嚴(yán)重不符,從該《傷殘?jiān)u定意見書》上來(lái)看,,僅有現(xiàn)場(chǎng)檢查,,沒(méi)有準(zhǔn)確客觀的物理檢查和科學(xué)儀器檢查,而現(xiàn)場(chǎng)人員僅憑感覺的檢查,,人為因素和主觀性較大,。并且該結(jié)論沒(méi)有任何依據(jù)說(shuō)明被鑒定人已經(jīng)達(dá)到“截癱肌力 4 級(jí)”的程度,而鑒定依據(jù)“椎管狹窄”也不可能是外傷所能造成的,,因此該鑒定結(jié)論所適用的標(biāo)準(zhǔn)是錯(cuò)誤的,。
被鑒定人向法院提出傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)后,沒(méi)有通知申請(qǐng)人與被鑒定人“雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu),、鑒定人員”,,申請(qǐng)人始終對(duì)趙金海進(jìn)行傷殘鑒定的情況一無(wú)所知,直到被通知其已經(jīng)作出《傷殘?jiān)u定意見書》,。同時(shí)該鑒定結(jié)論沒(méi)有附有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的鑒定資質(zhì),。我們認(rèn)為,該鑒定在鑒定的程序上也存在錯(cuò)誤,。
綜上,,河北省邢臺(tái)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出地冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號(hào)《河北省邢臺(tái)司法鑒定中心傷殘?jiān)u定意見書》,適用依據(jù)錯(cuò)誤,、鑒定事實(shí)與客觀嚴(yán)重不符,、程序錯(cuò)誤,缺乏公正客觀性,,因此申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)重新鑒定,。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
xx年xx月xx日
工傷申請(qǐng)書完整版篇十三
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申請(qǐng)人:×××,,性別×,,××年××月×日出生,民族×,,住×××市×××街,,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,。聯(lián)系電話×××××,。
被申請(qǐng)人:××公司,,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務(wù):
請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間,,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,,診斷為××,,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):××
××××年××月×× 日
實(shí)踐中,,申請(qǐng)進(jìn)行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動(dòng)者或其家屬,各位可不要以為工傷鑒定是免費(fèi)的,,需要按照相應(yīng)的鑒定項(xiàng)目支付鑒定費(fèi)用,,然而這個(gè)鑒定費(fèi)最后一般是由用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)的。要是你對(duì)此還有什么不清楚的地方,,可以來(lái)電具體咨詢?cè)诰€律師,。
工傷申請(qǐng)書完整版篇十四
申請(qǐng)人:尹卯文,男,、漢族,、干部,1963年1月27日出生,,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
1,、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的.幫助和多方的照顧,。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi),、住院期間生活費(fèi),、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右,,劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文,、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,,途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右,,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,,造成劉文兵死亡;尹卯文,、徐世峰受重傷,。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,,韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任,。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療,。診斷為:
1,、左肩部、胸部軟組織損傷,。
2,、口唇部、左手背部皮膚裂傷,。
3,、右側(cè)胸腔積液。
4,、腦外傷綜合癥,。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害,,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,,精神不振,,記憶力急劇下降,心煩意亂,,時(shí)常還有失控現(xiàn)象,,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,,直到恢復(fù)正常為止?,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請(qǐng)人受傷系工傷,。
綜上所述,,懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元,;陪侍費(fèi)1800元,;住院期間生活費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元,;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元,;精神損害撫慰金16000元,共合計(jì)66136.51元,。
此致
敬禮,!
申請(qǐng)人:尹卯文
20xx年12月25日
工傷申請(qǐng)書完整版篇十五
申請(qǐng)人:×××,性別×,,××年××月×日出生,,民族×,住×××市×××街,,身份證號(hào)碼:×××,,是××公司職工。聯(lián)系電話×××××,。
被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××,。
法定代表人:×××職務(wù):
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),,在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,,診斷為××,,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):××
××××年××月××日
實(shí)踐中,,申請(qǐng)進(jìn)行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動(dòng)者或其家屬,各位可不要以為工傷鑒定是免費(fèi)的,,需要按照相應(yīng)的鑒定項(xiàng)目支付鑒定費(fèi)用,,然而這個(gè)鑒定費(fèi)最后一般是由用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)的。要是你對(duì)此還有什么不清楚的地方,,可以來(lái)電具體咨詢?cè)诰€律師,。
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工傷申請(qǐng)書完整版篇十六
.工傷申請(qǐng)書文()第一篇:工傷申請(qǐng)書 工傷申請(qǐng)書尊敬的領(lǐng)導(dǎo): 您們好!
敬禮,!單位:×××× 時(shí)間:×××× 第二篇:工傷申請(qǐng)書
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.工傷申請(qǐng)書 ***有限公司:
茲有(身份證號(hào))于20年月到貴公司應(yīng)聘上班,,在20年月日凌晨點(diǎn)因(原因)受傷,本人(身份證號(hào)),,系死者(關(guān)系),,特申請(qǐng)貴公司對(duì)予以工傷處理為謝!
申請(qǐng)人:年月日 第三篇:工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告 人力資源和社會(huì)保障局: 申請(qǐng)人: 單位名稱: 地址: 法人代表: 聯(lián)系: 申請(qǐng)事項(xiàng):
.銅棒敲擊軸承時(shí),,飛濺起毛刺擊中右腿,,鋼屑進(jìn)入血管中,公司派人送其到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療3天,,共計(jì)費(fèi)用2554.90元,。
申請(qǐng)人:***,男,,**年**月*日出生,,漢族,籍貫,,住***市***街,,是**公司職工。
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***時(shí)間受傷為工傷,。事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是***公司職工,,****年**月被招入公司,擔(dān)任**工作,,在**年月日上班時(shí)間,,因?yàn)楣景l(fā)生**工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,,在**市**醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療*個(gè)月,,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元,。
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.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月**日受傷為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用,。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是**小學(xué)教師,,****年8月進(jìn)入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今,。在201*年*月**日上午*點(diǎn)上班路上,,申請(qǐng)人騎電瓶車路過(guò)青山高速公路顏崗立交橋,,在下坡時(shí),因路面潮濕,,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,,在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元,。
因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工,,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
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.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定,“機(jī)關(guān)和依照或者參照公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門,、財(cái)政部門規(guī)定”,。
根據(jù)省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,教師負(fù)傷,、致殘,、死亡(更多請(qǐng)你搜索:)的原因,有下列情形之一者,,應(yīng)認(rèn)定為工傷(亡):
7.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。
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.根據(jù)省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,,教師工傷的認(rèn)定工作,其具體程序包括:
4.各級(jí)人事部門對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核,。正常情況下,,應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定,,希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的辛勞,,能夠按照法律相關(guān)規(guī)定,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷,,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用,。
此致
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.**市**小學(xué)
申請(qǐng)人(簽字):*** 201*年*月**日
第:工傷仲裁申請(qǐng)書 工傷仲裁申請(qǐng)書 案由:工傷待遇爭(zhēng)議
申請(qǐng)人:。性別:,。年齡:,。工作單位:。用工性質(zhì):合同制,。住址:,。:,。郵編:。
被申請(qǐng)人:,。法定代表人:,。性別:,。職務(wù):,。地址:。煤礦工傷負(fù)責(zé)人:,。:,。
2,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性七級(jí)傷殘補(bǔ)助金32400元;
3,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)48600元,;
4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金46940元,;
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.5,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金14082元;
.貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法第十三條:由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,,具體標(biāo)準(zhǔn)為:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:七級(jí)20個(gè)月,,即:2347*20=46940元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:七級(jí)6個(gè)月,,即:2347*6=14082元,。在住院期間因需護(hù)理,護(hù)理費(fèi):90*90=8100元,。住院期間生活費(fèi):50*90=4500元,。前三次車旅費(fèi):130*2*9=1170元。第四次瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi),、生活費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、復(fù)查費(fèi)總計(jì)25600元,。
富源縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)(簽名):2014年2月25日3申請(qǐng)人
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工傷申請(qǐng)書完整版篇十七
負(fù)責(zé)人:******,該公司總經(jīng)理
被申請(qǐng)人:xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,,地址:xx市得勝南路,,
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長(zhǎng),。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》,,向xx市人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)。
復(fù)議請(qǐng)求:撤銷被申請(qǐng)人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定李國(guó)清不屬工傷,。
事實(shí)及理由:******,、******兩人在xxxx年11月掛靠申請(qǐng)人的名下在岳化05廠接了個(gè)小工程,申請(qǐng)人并沒(méi)有收取任何的管理費(fèi)用,。他們于該月的22日將沒(méi)有技術(shù)含量的sbs車間變壓站土建工程交由陳******施工隊(duì)承包施工,,簽訂《工程包工合同》。該《工程包工合同》約定:施工方在施工過(guò)程中造成的安全,、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔(dān),。李******不是******、******兩人請(qǐng)來(lái)的民工,,更不是申請(qǐng)人的.職工,,與******、******兩人及申請(qǐng)人都不存在勞動(dòng)關(guān)系,。李******是由施工方陳******請(qǐng)來(lái)臨時(shí)做事的民工,。李******的受傷,應(yīng)屬雇員工傷,,而非勞動(dòng)法范疇的工傷,。
申請(qǐng)人認(rèn)為,李******只是被臨時(shí)受陳******的雇傭,,為陳******工作,,在工作中受傷應(yīng)屬雇員工傷,屬人身?yè)p害賠償范疇,,并非屬于勞動(dòng)法范疇的工傷,。其受傷只能向雇傭者主張權(quán)利,與******,、******并無(wú)關(guān)系,,更與申請(qǐng)人無(wú)任何關(guān)系。到目前為此,,申請(qǐng)人也從未收到過(guò)相關(guān)職能部門的《工傷認(rèn)定決定書》,。申請(qǐng)人雖然在xxxx年6月24日在xx市仲裁委出庭時(shí)向該委提出過(guò)此事,,但并未得到該委的說(shuō)明,。直到xxxx年9月17日該委向申請(qǐng)人送達(dá)《仲裁裁決書》后,我們到被申請(qǐng)人處查閱復(fù)制相關(guān)資料時(shí)才發(fā)現(xiàn)******,、******兩人在《xx市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》用人單位一欄內(nèi),,冒充申請(qǐng)人名義簽署“同意申報(bào)工傷認(rèn)定”意見,并加蓋偽造的申請(qǐng)人印章,。并在毫無(wú)申請(qǐng)人任何授權(quán)的情況下私自簽收《工傷認(rèn)定決定書》,。
綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第九條之規(guī)定,,特提起行政復(fù)議,,請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》,,認(rèn)定李******不屬工傷的決定。
此致
xx市人民政府
申請(qǐng)人:xx******建筑工程有限公司
xxxx年十一月十一日
附:
1,、本申請(qǐng)書副本一份;
2,、岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》一份;
工傷申請(qǐng)書完整版篇十八
2、傷者身份證(原件)和復(fù)印件(正反面)1份;
3,、工傷認(rèn)定書復(fù)印件1份;
4,、用藥醫(yī)療門診發(fā)票,需提供對(duì)應(yīng)的用藥明細(xì)清單,、處方單,。如門診發(fā)票有檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)或放射費(fèi)的,,需提供相對(duì)應(yīng)的結(jié)果報(bào)告書,。
5、如有住院,,如未現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷的住院發(fā)票,,需提供發(fā)票原件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單和出院小結(jié),,住院發(fā)票后面需注明未現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算原因,,加蓋醫(yī)院收費(fèi)處公章,如已在院現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷的發(fā)票,,需提供發(fā)票原件,,現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算單和出院小結(jié)。
6,、病歷本(原件),、診斷證明(原件),病歷本必須登記每一次的看病記錄,。
7,、醫(yī)療材料如本人名字打印錯(cuò),必須到醫(yī)院修改(修改后蓋醫(yī)務(wù)股公章)
8,、辦理工傷待遇業(yè)務(wù),,必須單位人事代表和傷者(帶上身份證和銀行卡)過(guò)來(lái)辦理。辦理一次性傷殘補(bǔ)助金需提供的資料,。
看了這篇介紹,,首先要提醒大家一點(diǎn),一定要明確工傷賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),,確認(rèn)自己的傷殘能否構(gòu)成工傷;其次,,需要準(zhǔn)備享受工傷醫(yī)療待遇的材料,最后,要清楚地知道工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)書的書寫格式,。如果有需要咨詢的,,律圖期待為您解答,祝您生活愉快,。