總結(jié)，是對前一階段工作的經(jīng)驗(yàn),、教訓(xùn)的分析研究，借此上升到理論的高度,，并從中提煉出有規(guī)律性的東西,，從而提高認(rèn)識，以正確的認(rèn)識來把握客觀事物,，更好地指導(dǎo)今后的實(shí)際工作,。寫總結(jié)的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇一

xxxx年是深化醫(yī)院"管理年"活動的關(guān)鍵年,，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,，圍繞"以病人為中心,，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn),，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下,，醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房,，了解各科室核心制度落實(shí)情況,。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的薄弱環(huán)節(jié),，如:交接班制度、病例討論制度(術(shù)前討論,、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等,。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋,，選擇性參與科室早交-班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時反饋,，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況,。

2、為了了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查,，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反潰針對所發(fā)現(xiàn)問題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改,。

3,、在核心重點(diǎn)落實(shí)方面:兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好,，個別科室存在危重病人,、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好，個別科室病例討論不規(guī)范,，登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實(shí)較好,，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題;檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好;放射科堅(jiān)持每日讀片并對疑難病例進(jìn)行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好;藥房在抗生素合理應(yīng)用,、處方點(diǎn)評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強(qiáng),。

1,、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷,、處方,、醫(yī)技.種檢查申請單、報(bào)告單書寫情況,，并對存在的缺陷按責(zé)任落實(shí)到個人,，定期進(jìn)行反饋，針對存在的問題進(jìn)行整改,。

全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份,，甲級病歷605份，乙級病歷14份,，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份,，甲級病歷709份，乙級病歷11份,，甲級病案率98.4%,，無丙級病歷,。

2、進(jìn)行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(xxxx版)》的培訓(xùn)工作,，重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書書寫,。

3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:

b超室,、病理科,、心電圖室報(bào)告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位,。

4,、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范,。針對這些問題,，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項(xiàng)培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心,，爭取從根源上改正。

1,、疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成,。

2、成立了血液凈化中心,，啟動順利,，進(jìn)展很好。

1,、3月1日至6月10日我院開展了"醫(yī)療安全百日行"專項(xiàng)活動,，6月中旬進(jìn)行了總結(jié)。

2,、7月30日在"醫(yī)療安全百日行"專項(xiàng)活動的基礎(chǔ)上,，我院又啟動了xxxx年醫(yī)院管理年活動及"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"活動方案。

3,、12月11日啟動了"醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動"通過以上活動的開展,，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛,、投訴顯著減少,，在社會上贏得了良好的聲譽(yù)。

xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一,，預(yù)防為主"的方針開展醫(yī)療安全工作,，加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，強(qiáng)化制度管理,，規(guī)范醫(yī)療行為,，強(qiáng)化"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，不斷提高診療水平,，杜絕醫(yī)療差錯事故,，防范醫(yī)療糾紛。

(一)自去年成立"醫(yī)療糾紛處理辦公室"并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來,，我院醫(yī)療糾紛處理機(jī)制進(jìn)一步得到完善,，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補(bǔ)充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實(shí),。

(二)堅(jiān)持院長或業(yè)務(wù)院長,、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)科室不良事件報(bào)告制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,，醫(yī)教科提前介入，效果良好,，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛,。

(三)在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動員大會,、中層干部會,、科務(wù)會上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強(qiáng),。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬,，直接參與談判。

(四)xxxx年共接待醫(yī)療投訴起,。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起,。接待投拆處理起,，補(bǔ)償現(xiàn)金萬元，減免住院費(fèi)用元,，其它處理起,。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%,，減免藥費(fèi)和住院費(fèi)用與去年同期比下降%,。值得表揚(yáng)的是:外科、骨科,、兒科無糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇二

20xx年度，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求,，結(jié)合醫(yī)院管理年活動,、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。具體工作匯報(bào)如下：

1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí),，以及省廳,，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神,，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識。同時,，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法,、步驟,。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織,。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)辦公室,，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組,，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,。

3、明確分工,，實(shí)行責(zé)任追究制,。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí),，院對班子成員進(jìn)行明確分工,，對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，建立起逐級責(zé)任追究制,，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰,，責(zé)任明確,，獎懲分明。20xx年xx月下旬,，又印發(fā)了xx0份,，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個大項(xiàng),，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任,，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平,。

1,、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會,、中層領(lǐng)導(dǎo)會,，科室職工會，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項(xiàng)活動的通知等文件精神,，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施,。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評價,，下達(dá)評價結(jié)果與整改通知。

2,、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題,，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部,、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語,，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式,，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措,、新成績,，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法,、好經(jīng)驗(yàn),，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍,。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式,，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。

1,、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。我們先后開展了,、、等衛(wèi)生法律法規(guī),，以及,，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué),、專題講座、典型案例分析討論等形式,，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識,，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2,、開展多種形式的培訓(xùn)活動,。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高,。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座,。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織人員參加學(xué)習(xí),，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級培訓(xùn)16次,，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù),、新理念,、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng),，20xx年1-xx月份,，共選派xx人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn),，推薦6人晉升副高以上職稱,。通過以上舉措,，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3,、組織理論考試和技術(shù)比武,。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序,、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難,、由淺入深的原則,，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識,、新技術(shù),。進(jìn)入xx月后，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試,，在此基礎(chǔ)上,，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎,，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列,。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題,，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作,，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī),、藥,、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,，查擺安全隱患,，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案,、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項(xiàng)行動的通知精神,，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日,，9月18日,，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進(jìn)行了自查與整改,，全面提高醫(yī)療質(zhì)量,。

1,、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),，明確人員配置要求,，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn),。院消防通道暢通,，無障礙物，標(biāo)志醒目,，各類消防設(shè)備齊全,，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理,。9月14日,，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練,，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力,。

2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度,。院醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,。嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入,，加強(qiáng)監(jiān)督,，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了,，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價,。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法,。同時,，根據(jù)醫(yī)師的`專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動態(tài)管理。

3,、加強(qiáng)了臨床合理用藥,。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責(zé)明確,、制度健全,、記錄完整，提高臨床合理用藥水平,，降低患者醫(yī)療費(fèi)用,。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù),。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循,，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用,，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議,，落實(shí)“雙十”制度,，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報(bào)批評,、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施,。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真,、及時,、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理,，建立健全上述藥品的購置,、安全保管和使用制度。

4,、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動,。按照衛(wèi)生部和，xx省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定,，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理,。建立考核機(jī)制，每月對門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動,，加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷,。

5,、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范,、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，院感染辦制定了、,，加強(qiáng)對感染科,、口腔科、手術(shù)室,、急診科,、產(chǎn)房、血液凈化室,、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控,。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類,、運(yùn)送,、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來,，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。

6、加強(qiáng)急救工作,，開展了臨床急救技能大比武,。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，提高應(yīng)急救治能力和水平,。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練,、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù),。開展了急救技能大比武,，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等,。考核臨床14個科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù),。通過技能比賽,，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力,、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7,、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理,。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院血庫獨(dú)立設(shè)置,。落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報(bào)批手續(xù),，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度,、輸血前檢驗(yàn)與核對制度,。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征,，開展了成分輸血,。

20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作,，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距,。今后,，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識,，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,，做出新的更大的貢獻(xiàn),！

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇三

醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本，質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作,，加強(qiáng)質(zhì)量管理,、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提。本年來,，我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”,、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

（一）本站設(shè)立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組,。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理,、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度,，制定杜絕醫(yī)療事故預(yù)案,，對差錯事故，制定質(zhì)量管理獎懲制度,，落實(shí)質(zhì)量管理獎懲辦法,。

（二）成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由站長任組長時時抓,。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查,，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管,，時時有人查。

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度,，制定了本站《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》,、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》等管理制度,，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高,。

成立質(zhì)量考評制度,，采用多種形式檢查、評價和考核,，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量,，加強(qiáng)日常工作質(zhì)量考評。由站長負(fù)責(zé)對醫(yī)療,、護(hù)理,、藥品、文書書寫,、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查,、考核，每月一次,。加強(qiáng)節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,，責(zé)任到人,。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題,，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素,。

嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書》,，每月對工作成績突出者進(jìn)行表彰獎勵,，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故,、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的,，追究當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行現(xiàn)金處罰,。

1,、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識,、質(zhì)量意識,。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展質(zhì)量管理教育,，增強(qiáng)質(zhì)量意識,，并納入個人考核項(xiàng)目。二是定期組織本站人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中,，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法,。

2,、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作、急救知識,、急救技能培訓(xùn),，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握,。把“三基”,、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范,。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1,、加強(qiáng)感染管理。定期或不定期開展治療室,、醫(yī)療廢物等重點(diǎn)檢查,，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患,，把感染降到最低程度,。

2、加強(qiáng)人員,、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置,，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備,，使其處于完好備用狀態(tài),，完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3,、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全,。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察,，強(qiáng)化護(hù)患溝通,，提供用藥、治療,、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù),，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過上述措施,，我站逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,，努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,，堅(jiān)持檢查與考核,、獎懲相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，確保終末質(zhì)量關(guān),，從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

寒亭街道商城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇四

我院堅(jiān)持以病人為中心,、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,，不斷深化改革，加強(qiáng)管理,，改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量,，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是,，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高,。同時,，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)損失,，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會造成不穩(wěn)定因素,。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,，我縣從20**年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程,，堅(jiān)持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。

為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo),，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查,、考核和調(diào)度活動開展情況,，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題,。我院建立健全院,、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,。各職能科室分工明確,，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)對活動開展情況的督導(dǎo)檢查,，確保了活動順利實(shí)施。

今年以來,，我院以黨和國家的方針,、路線、政策為指針,，保證醫(yī)療安全,、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的,。以加強(qiáng)思想教育,、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識為重點(diǎn),。以完善規(guī)章制度,、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng),。為此,，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式,，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。

具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》,、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,，通過單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識,，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓(xùn)活動,。醫(yī)務(wù)人員,、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn),、三基三嚴(yán)培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高,。三是在職人員繼續(xù)教育,、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

按照衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量,。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四,、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平,。

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí),，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導(dǎo)檢查,，嚴(yán)格對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,。其次，注重各項(xiàng)制度,、措施落實(shí),。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患,。第三，健全組織,，明確責(zé)任,。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核,。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距,。今后,，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識,，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)!

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇五

20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部,、省衛(wèi)生廳,、市、縣衛(wèi)生局的部署,，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求,，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：

1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí),，以及省廳,，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神,，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識。同時,，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法,、步驟,。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織,。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)辦公室,，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組,，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,。

3、明確分工,，實(shí)行責(zé)任追究制,。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管,，件件有落實(shí),，院對班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致,，目標(biāo)清晰,，責(zé)任明確，獎懲分明,。20xx年xx月下旬,，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份,，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個大項(xiàng),，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任,，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平,。

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動,。分別召開了院班子會,、中層領(lǐng)導(dǎo)會，科室職工會,，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項(xiàng)活動的通知等文件精神,，使全體工作人員了解,、掌握活動內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施,。院每月進(jìn)行一次檢查,，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評價，下達(dá)評價結(jié)果與整改通知,。

2,、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動,。在門診部,、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄,、電子屏,、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路,、新舉措,、新成績，宣傳開展本次活動的意義,、要求和好做法,、好經(jīng)驗(yàn)，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量,、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中,，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。

1,、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。我們先后開展了、,、等衛(wèi)生法律法規(guī),，以及，通過專家講座,、單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座,、典型案例分析討論等形式,，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

2,、開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動,，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高,。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對省,、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年,，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識,、新技術(shù),、新理念、新觀點(diǎn),。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng),，20xx年1-xx月份,，共選派xx人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn),，推薦6人晉升副高以上職稱,。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

3,、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù),、程序,、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難,、由淺入深的原則,，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識,、新技術(shù),。進(jìn)入xx月后,，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試,，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武,，獲得了優(yōu)秀獎,，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念,，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份,、6月份兩次召開全體醫(yī),、藥、護(hù),、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施,；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案,、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項(xiàng)行動的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際,，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日,，9月18日,，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進(jìn)行了自查與整改,，全面提高醫(yī)療質(zhì)量,。

1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作,。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位,；對于重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備,、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn),。院消防通道暢通，無障礙物,，標(biāo)志醒目,，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,，并在各科室設(shè)有專人管理,。9月14日，在院制劑室院內(nèi),，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練,，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

2,、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度,。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照的要求,，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督,，全院無違法執(zhí)業(yè)行為,。認(rèn)真執(zhí)行了，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價,。建立手術(shù)分級管理制度,，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法,。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,，實(shí)施動態(tài)管理,。

3、加強(qiáng)了臨床合理用藥,。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織,，職責(zé)明確、制度健全,、記錄完整,，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用,。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,、評價和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,，對不合理用藥及時予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,，遵循,，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育,，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議,，落實(shí)“雙十”制度,，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話,、通報(bào)批評、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施,。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,，認(rèn)真、及時,、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作,。五是加強(qiáng)了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置,、安全保管和使用制度,。

4、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動,。按照衛(wèi)生部和,，xx省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理,。建立考核機(jī)制,，每月對門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核,。提高甲級病歷率,，杜絕丙級病歷。

5,、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理,。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，院感染辦制定了,，加強(qiáng)對感染科、口腔科,、手術(shù)室,、急診科、產(chǎn)房,、血液凈化室,、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章,，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類,、運(yùn)送、暫存處理工作,，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生,。今年以來,，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

6,、加強(qiáng)急救工作,，開展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè),，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基,、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù),。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床14個科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù),。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力,、綜合救治能力,、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

7,、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度,，醫(yī)院血庫獨(dú)立設(shè)置,。落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度,、輸血前患者同意制度,、輸血前檢驗(yàn)與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù),，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征,，開展了成分輸血。在臨床輸血中,。無非法采供血行為,，交叉配血合格率達(dá)100%。

20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的第一年,，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作,，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距,。今后,，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識，多措并舉,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處,，請各位領(lǐng)導(dǎo),、專家指正。謝謝,！

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇六

年年初以來,，根據(jù)醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員20xx會工作計(jì)劃，擬定了各項(xiàng)工作指標(biāo),，并逐步落實(shí)完成,。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善,，現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：

：?,。

????繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí),，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：

???（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面,、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關(guān)會診情況,，三級醫(yī)師查房,、交接班記錄、疑難,、死亡病例,、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況,。

????（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉,。

（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見病診療方案,，下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標(biāo),。

（4）病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查,，有效降低了缺陷病歷率,。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的實(shí)施，及時組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí),，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院,、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中,。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁,、醫(yī)囑單,、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄,、日常病程記錄,、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書,、特殊檢查及特殊治療知情同意書,、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量,，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名,、搶救記錄及涂改等問題,，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率,，不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進(jìn)行處罰,。

2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下,，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓,、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)于今年上半年實(shí)施并取得圓滿成功,。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復(fù)位,、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術(shù)，效果良好,。

3,、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí)為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況,，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃,，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合,，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平,；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核,，定于6月和12月進(jìn)行,。

三、質(zhì)量管理初見成效,。

1、實(shí)績：今年1-6月，門診量43423人次,，急診10481人次,，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數(shù)為4045人次,，同比增長15.14%,；全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%,；上半年平均住院天數(shù)6.35天,、同比增加0.23天；手術(shù)例數(shù)為3755（上年同期3476）例,，同比增長8.03%,；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次,，病理細(xì)胞學(xué)檢查898人次,；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次,，陽性數(shù)為5689,；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次,；臨床檢驗(yàn)1257401人次,，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少,，醫(yī)療糾紛下降,，加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2,、醫(yī)療質(zhì)量今年以來,，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足,，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度,，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量,，合理檢查,，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高,。

3,、服務(wù)?,。

（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,，所作檢查及治療手段及本科,、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,，認(rèn)真聽取病人或家屬意見,，把可取的意見或建議納入今后的管理中。

（3）今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件,，無醫(yī)療事故發(fā)生,。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。

四,、主要存在的缺陷,。

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況,。

（1）雖病案質(zhì)量甲級率99%，但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內(nèi)涵較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（內(nèi)涵不足,、術(shù)前查房對疾病診斷及手術(shù)方式選擇的依據(jù)不足,、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多）,，術(shù)前討論記錄不規(guī)范上,，打印病歷常有出錯、不及時,、遺漏現(xiàn)象,。

（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況,。

（3）對于基本藥物使用情況不甚滿意,；

（5）門診登記工作開展不佳；

3,、醫(yī)技科室：

（3）病理科冰凍切片,、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作,；

（4）內(nèi)鏡室開展腸鏡較少,，導(dǎo)致相應(yīng)患者流失。

4,、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例,，已多于去年全年水平,，原因?yàn)椋贺?zé)任心不足漏診、醫(yī)療技術(shù)缺陷,、溝通不暢,。責(zé)任心不足,、溝通不暢,。

五、持續(xù)改進(jìn)措施,。

1,、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度,，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè),。

2,、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量,，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療、技術(shù)的專業(yè)知識培訓(xùn),，積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進(jìn)修,、學(xué)習(xí)、交流,，盡快提高醫(yī)技水平,。

6、做好醫(yī)院二甲復(fù)審的準(zhǔn)備工作,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇七

一年來,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員,，各臨床科室及各位職工的共同努力,，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡,。

二,、各人才素質(zhì)均有明顯提高,，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績,。

三、醫(yī)療管理方面成績顯著

1,、病案質(zhì)量較往年明顯提高,，住院病歷書寫基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，

合格率初步統(tǒng)計(jì)為100%,。

2,、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo),，未發(fā)生過無菌切口感染情況,，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo)。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0,，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0,。

四、護(hù)理質(zhì)量管理方面

1,、服務(wù)態(tài)度較好,，基本能穿戴工作服，持證上崗,。

2,、物品管理使用維護(hù)較好，尤其是搶救藥品物品管理方面,，基本能班班清點(diǎn),，保證醫(yī)療急救工作順利進(jìn)行。

3,、病房管理工作較往年有所改善,。清潔衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序,。

4,、能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%,，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%,。

5、能認(rèn)真描繪三測單,，書寫護(hù)理記錄,，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范,，準(zhǔn)確,。護(hù)理五種表格書寫,，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，未出現(xiàn)合理差錯事故,。

五,、醫(yī)技方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度,。

2,、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項(xiàng)目的分析，診斷報(bào)告及時,，結(jié)論準(zhǔn)確,，內(nèi)容完善清楚,。

3,、能合理使用各種儀器、設(shè)備,、器械,、試劑并能嚴(yán)格管理和維護(hù)好。

4,、能及時認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計(jì)工作,。

六、藥房管理方面

1,、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度,、措施。

2,、能嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法,。

3、購藥渠道正規(guī),。

4,、調(diào)配處方出錯率為0。

七,、存在問題及下一步工作重點(diǎn)

1,、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。

2,、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固,。

3、環(huán)境衛(wèi)生工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

4,、無菌觀念有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

5,、消毒隔離制度執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

6,、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善,。

7,、堅(jiān)持定期召開各小組會議，管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇八

20xx年,，為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動標(biāo)準(zhǔn)，我院以“仁愛,、關(guān)懷,、健康”為院訓(xùn)，以“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，具體工作匯報(bào)如下：

醫(yī)院成立以院長任組長,、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組；新成立了醫(yī)務(wù)科,，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，建立起逐級責(zé)任追究制,，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰,，責(zé)任明確,，獎懲分明。

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力,。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士條例》,、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識,，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓(xùn)活動,。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn),、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn),、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動,，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù),、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高,。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座,。20xx年,，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次,，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識,、新技術(shù),、新理念、新觀點(diǎn),。三是邀請市級,、縣級專家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo)。通過以上舉措,，顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù),、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn),，按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn),，積極推廣新知識,、新技術(shù)。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評比；藥劑科每月開展處方點(diǎn)評工作,；5.12護(hù)士節(jié),，全院護(hù)理人員開展了“護(hù)理技能大練武”比賽等，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識,、基本理論,、基本技能訓(xùn)練，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平,。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，3月份,、7月份全院兩次召開全體醫(yī),、藥、護(hù),、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施,，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量,。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理,。完善了醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度,，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程,。以“治療室、換藥室,、病房”為突破口,，抓好重點(diǎn)科室的治理，加強(qiáng)了科室,、院內(nèi)院外交接手續(xù),，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理,。全年認(rèn)真開展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識宣教,，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯事故登記上報(bào),。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù),。堅(jiān)持會診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,，切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測,，努力同病人及其家屬溝通思想,，避免了醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇九

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策,，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機(jī),，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的宗旨,，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量,。同時不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù),。

(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo),、監(jiān)督,、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,，并建立質(zhì)量管理目標(biāo),、指標(biāo)、計(jì)劃,、措施,、效果評價及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,，用《診療常規(guī)》,、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長,、職能科室,、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題,。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診x人次,，同比增長x%，住院x人次,，同比增長x%,，床位使用率x%，各類手術(shù)x臺次,，同比增長x%,。住院治愈好轉(zhuǎn)率x%，搶救各類危重病人x人次,，搶救成功率x%,。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)x人次,。全縣慢性病體檢x人次,，殘疾人體檢x人次。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo),，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,，提高了病人滿意度,；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序,。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、滿意的護(hù)理服務(wù),。

(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理,。建立考核機(jī)制，每月對門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動,，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率x%,，無丙級病歷,。

(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求,，制定了各種應(yīng)急預(yù)案,，對口腔科、手術(shù)室,、急診科,、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》,、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,，成立了院感質(zhì)控委員會，加強(qiáng)院感防控染管理工作,，在生物監(jiān)測,、消毒、醫(yī)療廢物回收,、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度,，醫(yī)療廢物處理率為x%，醫(yī)院感染率為x%,，全年開展現(xiàn)患率x次,，實(shí)查率為x%，開展生物監(jiān)測x份,，合格率x%,，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)x次，參學(xué)率x%,，全年x次院感理論知識考試，合格率x%,，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生,。

(五)加強(qiáng)急診、急救工作,。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù),。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作,。

加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血,，制定實(shí)施了控制輸血感染方案,。全年輸血x人次，輸血量x毫升,，成份輸血100%,，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作,；提供了24小時急診檢驗(yàn)服務(wù),，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價,。

(八),、傳染病管理工作。

按相關(guān)要求,、規(guī)定及時上報(bào)各類傳染病,，全年共上報(bào)各類傳染病x例，死亡病例x例,，無漏報(bào),、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常,。

(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核,。

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次,，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為,、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo),。20xx年對x名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核,，全部合格,。

(十)臨床路徑管理。

針對醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,，并牽頭制定了x個試點(diǎn)專業(yè)，x個試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案,，全年進(jìn)入路徑x例,，入組率x%，變異x例,，退出路徑數(shù)x例,，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例x%。平均住院日x天,。

在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下,，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)x人,，教學(xué)x學(xué)時,，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解,，充分享受到“少花錢,，治好病”的實(shí)惠。

護(hù)理工作以病人為中心,，提高護(hù)理質(zhì)量,，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo),。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài),。堅(jiān)持每月護(hù)士長例會,；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議；護(hù)理不良事件分析討論專題會,；護(hù)理,、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作,，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度,，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動,，住院病人滿意度為x%,。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%,，住院病人數(shù)x人次,，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x人次,，輸血x人次,，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次,，導(dǎo)尿x人次,，口腔護(hù)理x人次，洗胃x人次,，氧氣吸入x人次,，超聲霧化x人次，手術(shù)臺次x臺次,，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐,、艾灸條、中藥外敷,、中藥熏蒸,、功能鍛煉、骨折愈合儀,、耳穴埋豆,、tdp等)x人次。護(hù)理文書書寫合格率x%,，急救物品完好率x%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x,，病人滿意率為x%,。

以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理,、物盡其用,、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng),。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備,、器械、水,、電,、車輛,、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障,。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識,。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求,，措施落實(shí)到位,；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件,，全年共上報(bào)x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生,。全年無醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十

20xx年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi),，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

1,、成立了以xxx為組長，副組長為xxx、xxx,，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“威遠(yuǎn)賢龍醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，排查安全隱患,，嚴(yán)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確?；颊叩慕】蛋踩七M(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作有序開展,。

2,、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí),。

根據(jù)年初制定的計(jì)劃著重從核心制度落實(shí),、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的'執(zhí)行和落實(shí)力度,。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制,、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對病區(qū)病人普遍查,，交班前對危重和有特殊處置的重點(diǎn)查;二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制,，要求各級醫(yī)師對病人管理要做到“五個不”：不帶問題進(jìn)診斷室，不帶疑點(diǎn)做治療,，沒有把握不盲目做診斷,，沒有參加討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉促做。三是狠抓風(fēng)險(xiǎn)科室,、風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管：對急診科,、重癥監(jiān)護(hù)室、婦科,、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)大的科室堅(jiān)持勤檢查,、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷,，及時解決,，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)理部查房,，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理,。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會,，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施,，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全,。

3、規(guī)范病歷管理,、護(hù)理文件的書寫,，提高病歷書寫質(zhì)量。

今年嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》,，每月兩次不定期到病房抽查在架病歷,。在架病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量,、治療計(jì)劃的合理性,、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn),、及時反饋,、及時更正;終末病歷的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性,，為重癥患者討論的書寫質(zhì)量,，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等,。20xx年醫(yī)務(wù)科共下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量督察通報(bào)12份,，通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個環(huán)節(jié),，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院,、科兩級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

二,、強(qiáng)化藥事管理，保證患者用藥安全,。

認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作,，各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平,。

1,、深入學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》精神,，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，及時報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。20xx年我院共上報(bào)藥品不良反應(yīng)3例,。做到因病施治、合理檢查,、合理用藥,、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥,、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生,。

2、根據(jù)《處方管理辦法》,，加強(qiáng)處方管理，提高處方書寫質(zhì)量,，促進(jìn)臨床合理用藥,，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進(jìn)行定期每月一次檢查。檢查中發(fā)現(xiàn),，近期處方合格率有明顯提高,，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范,。

3,、我院嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,，按照藥品儲存的相關(guān)規(guī)定對藥庫進(jìn)行了規(guī)范化改造,，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理,，同時不定期查病歷,，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點(diǎn)評,，規(guī)范抗生素的應(yīng)用,。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全,。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全,。

四,、醫(yī)療器械管理。

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定,，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責(zé),，規(guī)范醫(yī)療器械的操作,，完善操作流程。

至今我院共收治住院1005人次,，比20xx年有所提高,，也存在許多不足之處。來年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十一

20xx年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,，深入貫徹“五好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，合理收費(fèi),，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1、堅(jiān)持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,，并進(jìn)行匯總,、分析,。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓,。

2,、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗,。

3,、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度,，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識,，完善各項(xiàng)防范措施,，防患于未然。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī),，提高法律意識,。

5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育,，樹立正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心,，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“五好一滿意”為工作目標(biāo),，改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生,。做好繼續(xù)教育工作,，有計(jì)劃的安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及管局衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松,。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,，并進(jìn)行匯總,、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保證患者醫(yī)療安全,。

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度,，及時報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治,、合理檢查,、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),，杜絕濫用藥,、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,，及時上報(bào)國家規(guī)定的傳染病,。

20xx年，我院共收治門診15991人次,，住院1362人次,，門診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高，也存在許多不足之處,。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十二

為貫徹黨的十七大精神,，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年,，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度,，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,。07年在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，在全院各科室主任、護(hù)士長的支持和幫助下,，在醫(yī)療服務(wù)部同志們的團(tuán)結(jié)努力下,，我們在醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力，現(xiàn)將2007年醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)如下：

（一）,、業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo),。

（二）、病歷質(zhì)量,。

2007年全院及各科病歷質(zhì)量見下表：

2007年除外一科外,，其他科室病歷甲級率均達(dá)到或超過90％，特別是像宋偉志,、黃勝藍(lán),、李明、伍晚妹,、周建陽,、龍啟升等醫(yī)師，在07年下半年病歷甲級率我院病歷總體質(zhì)量仍較低,，共出現(xiàn)11份丙級病歷（去年6份）（存在于內(nèi)二科7份、內(nèi)一科2份,、外一科2份）,，未達(dá)到消滅丙級病歷的目的目前，主要存在以下問題：

1）,、首先還是,，科主任和上級醫(yī)生對病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，不能對下級醫(yī)師的病歷進(jìn)行及時修改,、簽字,，不能督促下級醫(yī)師及時完成病歷。上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)囑不進(jìn)行修改,，有時病歷中出現(xiàn)明顯錯誤亦未修改,，僅僅限于簽字,，未真正起到上級醫(yī)師的作用。

2）,、不能認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度,，多數(shù)住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書寫，往往僅寫上“×××同意以上治療意見”,，對上級醫(yī)師查房情況,、對疾病的分析、診療方案意見和建議大多數(shù)無詳細(xì)記錄,；上級醫(yī)師或科主任僅限于簽名,，對此并無修改。

3）,、病歷中常存在主訴,、現(xiàn)病史、診斷等不一致的情況,，反映出醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，科主任和上級醫(yī)師有責(zé)任加強(qiáng)對下級醫(yī)師的指導(dǎo),。

4）,、病歷中的既往史、月經(jīng)史,、嗜好以及體格檢查等,，常有醫(yī)生虛構(gòu)的成份，反映出醫(yī)師在患者入院時,，對患者詢問病史及體查時馬虎,、簡單，敷衍了事,，檢查觀察不仔細(xì),，粗心大意，責(zé)任心不強(qiáng),。容易造成誤診,、漏診，對病情發(fā)生變化不能及時發(fā)現(xiàn),。

5）,、不能在規(guī)定時間內(nèi)及時書寫病歷、病志,，病歷記錄馬虎潦草,，書寫前未理清思路，書寫時任意涂改，為醫(yī)療糾紛埋下隱患,。甚至歸檔病歷仍有較多空白處,，不能及時完成、完善病歷,。

6）,、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務(wù)而每3日書寫一次病志。往往患者病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗(yàn)檢查結(jié)果,，均未能及時記錄分析,。病歷及病志中存在流水式、內(nèi)容空洞,，缺乏對患者病情變化的分析,、下一步的診療計(jì)劃等，不能反應(yīng)出醫(yī)師的醫(yī)療水平,。

7）,、患者入院時、住院期間及出院時三次談話記錄不及時進(jìn)行,，仍有在患者出院時（或入院時）三次談話作一次進(jìn)行的情況,。進(jìn)行重大治療更改時，不與患者及家屬溝通交流或不及時交流,，交流后不作談話記錄,。或談話前不作全面考慮,，所談內(nèi)容空洞,，上、下級醫(yī)師所談內(nèi)容不一致,，漏項(xiàng)較多,，或妄自評論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患,。8）,、疑難危重病人，不能及時進(jìn)行會診或進(jìn)行病例討論,，容易產(chǎn)生安全隱患,。8小時工作日內(nèi)存在派下級醫(yī)師參加科間會診的情況，應(yīng)該由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師參加科間會診,。對此，各科主任應(yīng)高度重視,，從即日起杜絕此類現(xiàn)象,。

9）、診療計(jì)劃和長期醫(yī)囑診療考慮不周全,，頻繁開停醫(yī)囑的情況較為常見,。不合理,、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴(yán)重，仍有小病大治或超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素的情況,；聯(lián)合使用抗生素不合理,。

08年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量,，消滅丙級病歷,。

（三）、“三基三嚴(yán)“,。

10月份技能月活動,，我們不少的醫(yī)護(hù)人員取得了優(yōu)異的成績，同時我們也看到了我們醫(yī)療,、護(hù)理隊(duì)伍中存在的不足,，特別是低年資醫(yī)療、護(hù)理人員,，基礎(chǔ)理論不扎實(shí),，基本技能操作不熟練，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力還較低,。

1,、三基理論競賽：反映出少部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識掌握不牢，對基本的概念和基本的理論模糊,，有的甚至完全答錯,。

2、體格檢查：反映出個別醫(yī)師平時未能重視基本功的訓(xùn)練,，手法生疏,、操作不規(guī)范、檢查順序顛倒,、遺漏檢查內(nèi)容等,，甚至有的檢查項(xiàng)目根本不會做的現(xiàn)象。

3,、病歷質(zhì)量整體水平不高,，主訴用語不簡潔，不能反映疾病的基本情況,、遺漏陽性體征,、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變化和檢驗(yàn)檢查結(jié)果異常的分析,、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等,，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項(xiàng)。

3、洗手：6步洗手法,，臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍,，特別是醫(yī)技科室有較多人員不會做。個別醫(yī)務(wù)人員對洗手的重要性認(rèn)識不足,。今后我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在操作前后洗手的習(xí)慣,，培養(yǎng)無菌意識，才能有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生,。

4,、換藥：部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過程中，操作不規(guī)范,、未掌握操作過程的基本程序,、缺乏無菌意識、甚至左右兩把鑷子不分等現(xiàn)象,。我們醫(yī)務(wù)人員在今后的換藥,、手術(shù)或其他操作中，一定要牢記無菌觀念,，按規(guī)程進(jìn)行操作,，確保醫(yī)療質(zhì)量。

（四）,、合理用藥,。

2007年全院各科使用抗生素統(tǒng)計(jì)。

1,、無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確,，隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應(yīng)使用抗生素,。

2,、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)，對抗生素使用的劑量,、溶媒,、給藥間隔時間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果,。

3,、不合理的聯(lián)合用藥，臨床常見兩種或多種聯(lián)合用藥,，出現(xiàn)殺菌劑與抑菌劑同時使用,、同類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象。此類聯(lián)合用藥,，輕則降低療效,，造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi),，重則引發(fā)藥源性疾病。

4,、試探性用藥，在沒有細(xì)菌試驗(yàn)報(bào)告或血象檢查報(bào)告,，醫(yī)生僅根據(jù)不成熟的經(jīng)驗(yàn),，而進(jìn)行的撒大網(wǎng)式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類和用藥量,，缺乏針對性,。

5、經(jīng)濟(jì)因素的影響,，少數(shù)醫(yī)生在個人經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下,，忽視了抗生素的應(yīng)用指征，忽視了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力或?qū)M(fèi)醫(yī)療患者開大方開貴藥,，造成藥物的浪費(fèi),，加重患者的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的影響了抗生素的合理應(yīng)用,。

今年我們要加強(qiáng)合理使用抗生素的培訓(xùn)工作,，特別是針對年輕的醫(yī)務(wù)人員，要讓他們認(rèn)識合理使用抗生素的重要性,，掌握在處理感染性疾病時應(yīng)掌握的原則:（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素,，以減少細(xì)菌接觸藥物的機(jī)會,。（2）嚴(yán)格掌握劑量、療程,，以保持有效抗菌濃度,，控制耐藥性發(fā)展，同時避免長期用藥,，防止藥源性疾病的產(chǎn)生;（3）充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì),，對抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制,、體內(nèi)過程,、適應(yīng)證、禁忌證,、不良反應(yīng)及制劑組成,、劑量、給藥途徑等做到心中有數(shù),，做到有的放矢;（4）注意特殊情形時的用藥,，特別是對患有肝腎功能疾病,、老年人、孕婦,、兒童等特殊人群,，使用抗生素的特點(diǎn)。

（五）,、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況,。

總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢，特別是度冷丁使用量呈現(xiàn)出急劇下降,，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升,。這與全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品,、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī)，以及學(xué)習(xí)“who推薦的三階梯止痛治療原則”有關(guān),，取得了成效,。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力改變觀念、進(jìn)一步降低度冷丁的使用量,。

2,、門診使用磷酸可待因片得數(shù)量明顯上升，要求臨床醫(yī)師注意患者的使用指征,。

3,、絕大部分醫(yī)務(wù)人員能夠做到麻醉藥品處方書寫規(guī)范、工整,。

在新的一年里,，我們?nèi)砸^續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品,、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī)，強(qiáng)調(diào)who推薦的三階梯止痛治療原則,，為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,。

（六）、用血管理,。

2007年全院用血量統(tǒng)計(jì),。

仍為株洲市各家醫(yī)院中的輸血大戶。

目前存在的問題為：

1,、用血指征控制不嚴(yán),，有擴(kuò)大用血范圍的傾向。

2,、輸血申請單存在著科主任或上級醫(yī)師未簽字的現(xiàn)象,。

3,、血漿使用率過高。

今年我們要繼續(xù)各臨床科室及檢驗(yàn)科一定要高度重視,，要組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》等制度和法規(guī),，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和輸血指征,，進(jìn)一步降低我院用血量，防止發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血感染,。

（七）、傳染病管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。

2006年我院被評為“2006年度湖南省疫情報(bào)告先進(jìn)單位”以及評為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進(jìn)單位”,。

傳染病管理，我院全年共報(bào)告,、登記法定乙類傳染病166例次,、丙類傳染病59例次，無網(wǎng)絡(luò)漏報(bào),。全年共接診發(fā)熱病人2159次,，發(fā)熱肺炎病人549例次。全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人54例,，轉(zhuǎn)診率100%,，其中涂片陽性患者8例、涂片陰性36例,、未痰檢10例,。共接診腹瀉病人859例次，做到“有瀉必采,，有樣必檢”,，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本650份。

雖然我們傳染病管理及預(yù)防方面取得了一定成績,，但仍有不足之處,，個別醫(yī)務(wù)人員在思想上防治傳染病的意識不強(qiáng)，有延遲上報(bào)傳染病病例的情況,；另外,，在傳染病報(bào)告中有出現(xiàn)病人現(xiàn)住址不夠詳細(xì)、填寫不完整,、字跡潦草等,。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)下一步工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,。

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性,。重點(diǎn)要求：

1,、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè),，行為規(guī)范,。

2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度,、分級護(hù)理制度,、疑難病例討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度,、查對制度,、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等,。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。

4,、合理檢查,、合理用藥、因病施治,。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。

5,、加強(qiáng)急診科的急救應(yīng)急能力建設(shè),，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位,，急診科,、入院,、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率,。

6,、加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全,。

7,、規(guī)范消毒、滅菌,、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（二）提高服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,，為病人提供溫馨,、細(xì)心、愛心,、耐心的服務(wù),。重點(diǎn)要求：

1、自覺維護(hù)病人的權(quán)利,，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),。

2、服務(wù)態(tài)度良好,，服務(wù)用語規(guī)范,，杜絕生、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,。

3,、建立、完善醫(yī)患溝通制度,，主動加強(qiáng)與病人的交流,，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言,。

4,、完善病人投訴處理機(jī)制,，及時受理、處理病人投訴,。

5,、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十三

20**年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將20**年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1,、堅(jiān)持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,，并進(jìn)行匯總、分析,。把減少醫(yī)療缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。

2,、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作,。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。

3,、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,。增強(qiáng)責(zé)任意識，完善各項(xiàng)防范措施，防患于未然,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī),，提高法律意識,。

5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育,，樹立正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心,，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“三好一滿意”為工作目標(biāo),，改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生,。做好繼續(xù)教育工作,，有計(jì)劃的安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及縣市衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松,。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé),，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全,。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全,。

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，及時報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。做到因病施治,、合理檢查、合理用藥,、規(guī)范收費(fèi),，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生,。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,，及時上報(bào)國家規(guī)定的傳染病。20**年,，我院共收治門診7236人次,，住院790人次，產(chǎn)婦49人,，門診及住院人次比20**年進(jìn)一步提高,，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十四

工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同,。該工程由委托有限公司負(fù)責(zé)實(shí)施,。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡,，底層建筑面積848.01㎡,，標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積761。14m2,，層高3.6m,，總建筑標(biāo)高46.8m。該辦公樓地上12層,，局部13層,，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨(dú)立基礎(chǔ)、框架—局部剪力墻,、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板,。

作為公司在海外承接的首個高層房建項(xiàng)目，項(xiàng)目的建設(shè)并不順暢,，受到了諸多因素的限制和影響,。項(xiàng)目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項(xiàng)目的實(shí)施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響,，項(xiàng)目至今仍未完工,。自今年4月份項(xiàng)目復(fù)工以來,，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險(xiǎn)困,，共同努力，主要進(jìn)行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工,。施工過程中,，項(xiàng)目部高度重視質(zhì)量工作，堅(jiān)持計(jì)劃,、實(shí)施,、檢查、處理循環(huán)工作方法,，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量控制工作,。

項(xiàng)目在開工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標(biāo)：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗(yàn)合格率90%以上,，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率100%,，顧客滿意，合同保證條款履約率100%,。

項(xiàng)目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場延誤,，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項(xiàng)目全體人員共同努力,，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實(shí)1318m,，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米,，鋼筋加工及安裝14噸,，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡,，外墻面磚粘貼2462㎡,，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215,，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡,，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡,，主體鋁合金窗安裝1630㎡,，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m,，樓梯間瓷磚粘貼10層,，樓梯間刮膩?zhàn)?010平，l13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個,。

針對裝飾施工的特點(diǎn),，項(xiàng)目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計(jì)圖紙,、公司和項(xiàng)目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，編制了項(xiàng)目裝飾施工質(zhì)量控制文件，并向施工人員進(jìn)行技術(shù)交底,。在工作安排中,，把質(zhì)量目標(biāo)要求層層分解，按質(zhì)量計(jì)劃和實(shí)施步驟層層落實(shí),，一直落實(shí)到個人,，使每一層次的職責(zé)、權(quán)限,、資源分配以及保證質(zhì)量的措施都予以明確,；在施工過程中，重點(diǎn)檢查影響質(zhì)量的控制節(jié)點(diǎn),，通過三檢制控制施工質(zhì)量,；對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定處理方案,，指定專人按照制定的方案限時整改,。

目前項(xiàng)目的質(zhì)量工作基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意,。

目前質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進(jìn)場裝飾材料質(zhì)量控制方面,，諸如部分瓷磚尺寸不標(biāo)準(zhǔn)，表面不平整,；部分大理石又明顯的麻點(diǎn)和膠粘補(bǔ)縫痕跡,；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實(shí)際尺寸存在較大偏差等。

由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購,，且考慮到的實(shí)際情況,，受工期成本等因素的制約，項(xiàng)目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通,，在進(jìn)行裝飾材料安裝過程中,，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質(zhì)量瑕疵較小的材料進(jìn)行安裝,，在保證實(shí)用和安全的前提下,，盡最大可能兼顧美觀。當(dāng)然,，挑選過程也給我方的施工造成了降效,，增加了成本,，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。

下一年度質(zhì)量管理工作的重點(diǎn),，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控,，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項(xiàng)目如期交工,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十五

20**年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，強(qiáng)化服務(wù)意識，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院,。安照以上活動方案的要求,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量的管理實(shí)施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)，取得良好成效,，先總結(jié)如下：

醫(yī)院在原有《****醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎(chǔ)上,，我們于今年*月份通過了《住院病歷質(zhì)控獎懲細(xì)則》，該《細(xì)則》源于《核心制度》,，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細(xì)致的要求,，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《**省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷,，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解,，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè),，如《****醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》,，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報(bào),、處置流程,。規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力,，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù),。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)施報(bào)告制度,，針對不良事件實(shí)行誡勉談話,，組織相關(guān)科室對事件進(jìn)行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患,，加強(qiáng)整改,，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療安全,。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生,。

面對今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢,，我院組織了全院職工進(jìn)行定時,、不定時的專線培訓(xùn),，并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專項(xiàng)檢查，由業(yè)務(wù)院長帶隊(duì),，對高?；颊甙凑找?guī)定進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療,，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件,。

今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇,、脊柱搬運(yùn),、氣管插管，并實(shí)行視頻錄像評分,，對不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn),。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，如四大穿刺技術(shù),、四項(xiàng)急救技術(shù),、體格檢查、病史詢問規(guī)范等,，制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃,。同時，對新畢業(yè),、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強(qiáng)服務(wù)意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練,。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平,。

對醫(yī)務(wù)人員在診療過程中風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱，我們組織全院學(xué)習(xí)《**省病歷書寫規(guī)范與管理》,、《侵權(quán)責(zé)任法》等,，專門以ppt的形式培訓(xùn)了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過程中應(yīng)盡的法律義務(wù),，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù),。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)病情告知和知情同意制度,、知情選擇制度,。通過學(xué)習(xí)，全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識有了很大提高,，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴,、糾紛。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查,，針對科室管理,、病歷書寫質(zhì)量,、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理,、合理輸血等方面的常見缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習(xí),。根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn),，要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評,，了解各科工作落實(shí)情況,，對存在問題提出指導(dǎo)意見,，在規(guī)范科室管理的同時,，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量,。

(一)繼續(xù)落實(shí)陽光用藥監(jiān)控,，每季度一次進(jìn)行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計(jì)排位,，針對用藥量較多,，金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點(diǎn)評,，防止濫用藥物發(fā)生,。

(二)我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)則的基礎(chǔ)上,，根據(jù)各科用藥特點(diǎn)制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn),，與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項(xiàng)整治責(zé)任書，每月一次對各科室,、個人實(shí)行抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)排名,，對排名前十位個人進(jìn)行處方抽查，點(diǎn)評合理用藥情況,。同時,，對手術(shù)一級切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為,，保障本院抗菌藥物的合理使用,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十六

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全,，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo),、落實(shí),、反饋,、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí),，科室每月學(xué)習(xí)1-2次,，全年定期組織全院性考試,，學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例〉等,，要求每次學(xué)習(xí)有記錄,，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)xx市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則,，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān),，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處,。為應(yīng)對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面,，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學(xué)習(xí),，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識,，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降,，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升,，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件,，無醫(yī)療事故發(fā)生,。

1、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度,，狠抓落實(shí),，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，定期質(zhì)量檢查,，醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：

(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師,，他科問題邀請相關(guān)會診情況,，三級醫(yī)師查房、交接班記錄,、疑難,、死亡病例,、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況,。

(2)加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉,。

(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件,，下發(fā)24個病種的臨床路徑,。

(4)病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查,，有效降低了缺陷病歷率,。為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實(shí)施，及時組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí),，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院,、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中,。嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷,、病案首頁,、醫(yī)囑單、首次病程記錄,、上級醫(yī)師查房記錄,、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書,、特殊檢查及特殊治療知情同意書,、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量,，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名,、搶救記錄及涂改等問題,，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率,，不合格病歷按規(guī)定處罰,。

2、在多科室的協(xié)作下,，我院首例膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)取得圓滿成功,。

3、為配合醫(yī)院第x屆中醫(yī)文化節(jié)的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽,，參評病歷合格率達(dá)100%,。

4、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí)為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平,，根據(jù)我院實(shí)際情況,，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃，從外派人員進(jìn)修,，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合,，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí),，進(jìn)行2次考核,，定于6月和12月進(jìn)行,。

1,、實(shí)績：

今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次,，同比增長21.67%,，急診8479人次，危重病例搶救310人次,，平均留觀時間2.88天,；出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%,；全院病床工作日為140121(107785)天,、同比增長30.84%；病床使用率為94,。46%,，同比增長12.51%；,，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)31.25,、同比減少8%；平均住院天數(shù)9.87天,、同比減少3.01天,；手術(shù)例數(shù)為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%,；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次,，病理檢查4142人次，病理細(xì)胞學(xué)檢查898人次,；放射檢查42816人次,，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次,，b超檢查13334人次,；臨床檢驗(yàn)1257401人次，生化檢查368865人次,；服務(wù)理念改善了,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,，醫(yī)患矛盾減少,，醫(yī)療糾紛下降，加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作,。

近3個月來,，全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上年略有下降,，主要是個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度,，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量,，合理檢查,，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高,。

3,、服務(wù)。

(1)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè)，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇,，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況,，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中,。

(2)找缺陷,，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理,，從病人滿意度中查找不足,，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋,，隨時改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,，以實(shí)際行動提高病人的滿意度,。

(3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,。

1,、依法執(zhí)業(yè)：

部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況,。

(1)部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多),，術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象,。

(2)抗菌素應(yīng)用,，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。

(3)門診病歷書寫不規(guī)范,，甚至有個別醫(yī)師未書寫,。

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強(qiáng)督查力度,，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),，依法執(zhí)業(yè),。

2,、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),，治療有依據(jù),，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的。

4,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系,。

5,、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十七

徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi),，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1,、堅(jiān)持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓,。

2,、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師,。

資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗,。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)。

范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的`發(fā)生,。增強(qiáng)責(zé)任意識，完善各項(xiàng)防范措施,，防患于未然,。

4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育,，組織全院職工學(xué)習(xí)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識,。

5,、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀,、

價值觀,、職業(yè)道德觀,。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心,，“三好一滿意”為工作目標(biāo),，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量,，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生,。做好繼續(xù)教育工作，有計(jì)劃的安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及縣市衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé),，責(zé)任到人，嚴(yán),。

格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,，并進(jìn)行匯總,、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保證患者醫(yī)療安全,。

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng),。

用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度,，及時報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。做到因病施治、合理檢查,、合理用藥,、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥,、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生,。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，及時上報(bào)國家規(guī)定的傳染病,。

20xx年,，我院共收治門診7236人次,，住院790人次，產(chǎn)婦49人,，門診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高,，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十八

20xx年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，合理收費(fèi),，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1、堅(jiān)持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,，并進(jìn)行匯總,、分析。把減少醫(yī)療缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓,。

2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作,。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗,。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度,，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識,，完善各項(xiàng)防范措施,，防患于未然。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識,。

5,、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心,，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心,，“三好一滿意”為工作目標(biāo)，改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量,，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作,，有計(jì)劃的安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及縣市衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松,。

??成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,，并進(jìn)行匯總、分析,，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保證患者醫(yī)療安全,。

??對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度,，及時報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治,、合理檢查,、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),，杜絕濫用藥,、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

??組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,，及時上報(bào)國家規(guī)定的傳染病,。20xx年，我院共收治門診7236人次,，住院790人次,，產(chǎn)婦49人，門診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高,，也存在許多不足之處,。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù),。