總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。相信許多人會(huì)覺(jué)得總結(jié)很難寫(xiě),？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇一

xxxx年是深化醫(yī)院"管理年"活動(dòng)的關(guān)鍵年,，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,，圍繞"以病人為中心,，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn),，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1、在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下,，醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房,，了解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的薄弱環(huán)節(jié),，如:交接班制度,、病例討論制度(術(shù)前討論、疑難病例討論,、死亡病例討論)會(huì)診制度等,。根據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班,，醫(yī)教科將科室存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋,，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

2,、為了了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,，醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查,，每月月底全面檢查,，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反潰針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。

3,、在核心重點(diǎn)落實(shí)方面:兒科,、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好，個(gè)別科室存在危重病人,、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好,，個(gè)別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式;骨科,、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好,，個(gè)別科室存在會(huì)診程序不規(guī)范或申請(qǐng)單填寫(xiě)不規(guī)范問(wèn)題;檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好;放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好;藥房在抗生素合理應(yīng)用,、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作不足之處是核對(duì)制度、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng),。

1,、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門(mén)診病歷,、處方,、醫(yī)技.種檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)情況,，并對(duì)存在的缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,，定期進(jìn)行反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,。

全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份,，甲級(jí)病歷605份，乙級(jí)病歷14份,，甲級(jí)病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份,，甲級(jí)病歷709份，乙級(jí)病歷11份,，甲級(jí)病案率98.4%,，無(wú)丙級(jí)病歷。

2,、進(jìn)行了《湖北省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范(xxxx版)》的培訓(xùn)工作,，重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

3,、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)較規(guī)范的醫(yī)生有:

b超室,、病理科、心電圖室報(bào)告單比較規(guī)范,，放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位,。

4、醫(yī)療文書(shū)存在的問(wèn)題有:(1)上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí);(2)日常病程記錄不及時(shí);(3)三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書(shū)排版,、格式不規(guī)范,。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度,，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正,。

1,、疼痛門(mén)診的前期準(zhǔn)備工作已完成。

2,、成立了血液凈化中心,，啟動(dòng)順利,，進(jìn)展很好。

1,、3月1日至6月10日我院開(kāi)展了"醫(yī)療安全百日行"專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),，6月中旬進(jìn)行了總結(jié)。

2,、7月30日在"醫(yī)療安全百日行"專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上,，我院又啟動(dòng)了xxxx年醫(yī)院管理年活動(dòng)及"醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行"活動(dòng)方案。

3,、12月11日啟動(dòng)了"醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)"通過(guò)以上活動(dòng)的開(kāi)展,，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛,、投訴顯著減少,，在社會(huì)上贏得了良好的聲譽(yù)。

xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一,，預(yù)防為主"的方針開(kāi)展醫(yī)療安全工作,，加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),，強(qiáng)化制度管理,，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練,，不斷提高診療水平,，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，防范醫(yī)療糾紛,。

(一)自去年成立"醫(yī)療糾紛處理辦公室"并出臺(tái)《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來(lái),，我院醫(yī)療糾紛處理機(jī)制進(jìn)一步得到完善，針對(duì)去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題今年又出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛處理辦法補(bǔ)充規(guī)定》,，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實(shí),。

(二)堅(jiān)持院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)教科每日查房制度,，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)科室不良事件報(bào)告制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入,，效果良好,，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛,。

(三)在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下,，在全院動(dòng)員大會(huì)、中層干部會(huì),、科務(wù)會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,，使全院?jiǎn)T工醫(yī)療安全意識(shí)較上年度明顯加強(qiáng),。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對(duì)病人家屬，直接參與談判,。

(四)xxxx年共接待醫(yī)療投訴起,。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起,。接待投拆處理起,，補(bǔ)償現(xiàn)金萬(wàn)元，減免住院費(fèi)用元,，其它處理起,。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%,，減免藥費(fèi)和住院費(fèi)用與去年同期比下降%,。值得表?yè)P(yáng)的是:外科、骨科,、兒科無(wú)糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇二

醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全,，消除安全隱患,，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等工作要求,。為進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理,，有效運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)?，F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

（一）完善質(zhì)量管理體系。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則,，規(guī)范診療行為及流程,，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，不定期對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,?？剖腋麽t(yī)務(wù)人員均能?chē)?yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的十八項(xiàng)核心制度。對(duì)本院現(xiàn)有的規(guī)章制度,、崗位職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真梳理,，列出清單，有針對(duì)性地分別廢止,、修訂,、補(bǔ)充、完善和規(guī)范,，規(guī)范診療行為及流程,，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。

（二）定期召開(kāi)醫(yī)院各項(xiàng)委員會(huì)會(huì)議,。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì),、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),、院感管理委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,，督促,、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,，各部門(mén)制訂質(zhì)量安全考核細(xì)則，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,。

結(jié)合醫(yī)院身身情況,，修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說(shuō)明書(shū)。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案,，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),，切實(shí)加以改進(jìn)，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任,，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處,。

（二）建立健全醫(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度。對(duì)違法違規(guī),、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,。對(duì)工作中責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守,、工作疏漏,、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類(lèi)醫(yī)療差錯(cuò)和事故的責(zé)任人,，依法依規(guī)予以追究,。

（三）加大對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度,。xxx年醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進(jìn)行考核,。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生。

（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn),，通過(guò)本次培訓(xùn),，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

（二）為有效落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項(xiàng)規(guī)定,，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)了以依法執(zhí)業(yè),、質(zhì)量安全管理,、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理,、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報(bào)告處置為重點(diǎn)內(nèi)容,，對(duì)全體在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、核心制度,、診療規(guī)范,、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

加強(qiáng)醫(yī)療管理工具運(yùn)行,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會(huì)議,。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)核心制度,，明確崗位職責(zé),、工作目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，做到合理檢查,、合理用藥,、合理治療。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對(duì)科室,、個(gè)人的考核獎(jiǎng)懲,，與崗位績(jī)效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤,，實(shí)現(xiàn)對(duì)科室,、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達(dá)到100%。加強(qiáng)病案管理為加強(qiáng)病案管理,，醫(yī)院定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)病案管理，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性,、治療計(jì)劃的合理性,、病情告知的有效性和病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)反饋,、及時(shí)更正。診療技術(shù)全面提升,，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高,。醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治,，我院是銀屑病專(zhuān)科治療醫(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升,。加強(qiáng)護(hù)理,、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，提高責(zé)任制整體護(hù)理水平,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,；加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全及急救管理,；加強(qiáng)護(hù)理文件管理，及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故,；提出整改措施并持續(xù)改進(jìn),，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,；配合科室做好檢查項(xiàng)目的分析,，診斷報(bào)告及時(shí)，結(jié)論準(zhǔn)確,，內(nèi)容完善清楚,。嚴(yán)格管理和合理使用各類(lèi)儀器、設(shè)備,、器械,、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控,。加強(qiáng)抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定,，加臨床合理使用抗生素，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實(shí)情況,。五,、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲措施，明確各層級(jí)員工的職責(zé)范圍和獎(jiǎng)罰措施,，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院,、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標(biāo),，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)?？傊?，20xx年我院在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇三

我院堅(jiān)持以病人為中心,、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革,，加強(qiáng)管理,，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，簡(jiǎn)化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求,，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高,。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題,，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20**年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程,，堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。

為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定期檢查,、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。我院建立健全院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,。各職能科室分工明確,，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查,，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。

今年以來(lái),，我院以黨和國(guó)家的方針,、路線、政策為指針,，保證醫(yī)療安全,、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的,。以加強(qiáng)思想教育,、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn),。以完善規(guī)章制度,、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,，明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會(huì)形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng),。為此,，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中,，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式,，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),?！夺t(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,，通過(guò)單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性,。二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn),、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高,。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng),，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě),，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四,、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平,。

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí),，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過(guò)日常工作中督導(dǎo)檢查,，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,。其次，注重各項(xiàng)制度,、措施落實(shí),。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患,。第三，健全組織,，明確責(zé)任,。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核,。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距,。今后,，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識(shí),，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)!

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇四

20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部,、省衛(wèi)生廳,、市、縣衛(wèi)生局的部署,，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求,，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng),、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng),，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。具體工作匯報(bào)如下：

1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí),，以及省廳,，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神,，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí),，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法,、步驟,。

2,、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織,。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展,。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組,，具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

3,、明確分工,，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展,，做到事事有人管,，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工,，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū),，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致,，目標(biāo)清晰,，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明,。20xx年xx月下旬,，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份,，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng),，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平,。

1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng),。分別召開(kāi)了院班子會(huì),、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì),，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案,，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解,、掌握活動(dòng)內(nèi)容,，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查,，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià),，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2,、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題,，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部,、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ),，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏,、各科黑板報(bào)等形式,，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措,、新成績(jī),，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn),，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍,。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中,，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式,，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1,、組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。我們先后開(kāi)展了,、、等衛(wèi)生法律法規(guī),，以及,，通過(guò)專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué),、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式,，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2,、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高,。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織人員參加學(xué)習(xí),，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級(jí)培訓(xùn)16次,，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù),、新理念,、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng),，20xx年1-xx月份,，共選派xx人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn),，推薦6人晉升副高以上職稱(chēng),。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

3,、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù),、程序,、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難,、由淺入深的原則,，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí),、新技術(shù),。進(jìn)入xx月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試,，在此基礎(chǔ)上,，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng),，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列,。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題,，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作,，20xx年2月份,、6月份兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥,、護(hù),、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患,，制訂醫(yī)療安全措施,；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知精神,，結(jié)合我院實(shí)際,，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日,，xx月16日,、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量,。

1,、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),，明確人員配置要求,，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn),。院消防通道暢通,，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目,，各類(lèi)消防設(shè)備齊全,，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專(zhuān)人管理,。9月14日,，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練,，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力,。

2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度,。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,。同時(shí)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,、資質(zhì)準(zhǔn)入,，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為,。認(rèn)真執(zhí)行了,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度,，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法,。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,。

3、加強(qiáng)了臨床合理用藥,。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織,，職責(zé)明確、制度健全,、記錄完整,，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用,。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,，遵循,，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育,，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度,，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話,、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施,。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,，認(rèn)真,、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作,。五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理,，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度,。

4,、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部和,，xx省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定,，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制,，每月對(duì)門(mén)診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核,。提高甲級(jí)病歷率,，杜絕丙級(jí)病歷。

5,、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理,。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，院感染辦制定了,，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科,、手術(shù)室,、急診科、產(chǎn)房,、血液凈化室,、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi),、運(yùn)送、暫存處理工作,，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生,。今年以來(lái),，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

6,、加強(qiáng)急救工作,，開(kāi)展了臨床急救技能大比武,。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，提高應(yīng)急救治能力和水平,。建立“三基,、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù),。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次,，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等,?？己伺R床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽,，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力,、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理,。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度,，醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù),，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度,、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度,。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù),，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血,。在臨床輸血中,。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%,。

20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年,，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效,。但距上級(jí)的要求還有一定的差距,。今后,，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識(shí),，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，做出新的更大的貢獻(xiàn),！

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處,，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo),、專(zhuān)家指正。謝謝,！

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇五

首先,，我代表市第一人民醫(yī)院全體職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

現(xiàn)在我就醫(yī)院工作中的一些亮點(diǎn)工作匯報(bào)如下：

一,、制定醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃,，各項(xiàng)事業(yè)良性發(fā)展。

近年來(lái),，我院積極貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“管理上水平,，技術(shù)上臺(tái)階,，服務(wù)上檔次”為發(fā)展目標(biāo)，以加強(qiáng)人才培養(yǎng),、提高醫(yī)療質(zhì)量,、堅(jiān)持合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用,、改善醫(yī)療環(huán)境為落腳點(diǎn),，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效,、便捷,、安全的醫(yī)療服務(wù)，把黨的惠民政策落實(shí)到千家萬(wàn)戶(hù),。醫(yī)院按照總體發(fā)展規(guī)劃,，積極捕捉經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，科學(xué)決策，確定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展思路,，根據(jù)服務(wù)人口的特點(diǎn)和需求,，及時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，準(zhǔn)確定位市場(chǎng),，各項(xiàng)事業(yè)蒸蒸日上,，月月都有新氣象，年年都有新突破,，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益取得了前所未有的成績(jī),，醫(yī)院發(fā)展步入了一個(gè)高速發(fā)展期。完成門(mén)診量*人次,，同比增長(zhǎng)*人次,，出院人數(shù)*人次，同比增長(zhǎng)*人次,，手術(shù)*人次，同比增長(zhǎng)*人次,。業(yè)務(wù)收入*萬(wàn)元,，同比增長(zhǎng)*萬(wàn)元。提前完成固定資產(chǎn),、業(yè)務(wù)收入兩項(xiàng)指標(biāo)三年翻一番的宏偉目標(biāo),。

二、勇挑重?fù)?dān),，整體接手二醫(yī)院事務(wù),。

由于市政遷址，油田搬遷,，老市區(qū)人口銳減等諸多因素,，市二醫(yī)院效益直線下滑，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)不能正常開(kāi)展,，醫(yī)療市場(chǎng)逐步萎縮,，包袱越來(lái)越重，職工發(fā)不上工資,，入不敷出,，舉步維艱。市委,、市政府積極對(duì)全市衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合,，決定由我院全面接手市二院的工作。面對(duì)困難,，我院從政治的高度出發(fā),，為市委、市政府分憂,，不等不靠,，勇挑重?fù)?dān),，積極參與，統(tǒng)籌安排,，廣泛調(diào)研,，對(duì)兼并后的市二醫(yī)院的辦院方向、市場(chǎng)定位,、業(yè)務(wù)發(fā)展,、科室設(shè)置、部門(mén)管理,、人員調(diào)遣等制定了詳細(xì)的管理辦法,，以最低的成本，最少的人力資源,，獲得最大的管理效能,，依托我院人才、技術(shù)優(yōu)勢(shì),，以全新的姿態(tài),，飽滿(mǎn)的熱情，精湛的技術(shù),，先進(jìn)的設(shè)備服務(wù)于老市區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣大患者,，重塑醫(yī)院形象，樹(shù)立患者信心,，找回醫(yī)療市場(chǎng),。根據(jù)老市區(qū)服務(wù)人口的特點(diǎn)，安排調(diào)遣人員坐診,，每周二,、四安排專(zhuān)家門(mén)診，預(yù)約手術(shù),，同時(shí)邀請(qǐng)省內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)院手術(shù),、講學(xué)，使老市區(qū)患者不用外出就能享受專(zhuān)家的一流服務(wù),。

三,、降低醫(yī)療費(fèi)用，惠及人民群眾,。

醫(yī)院改革發(fā)展的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生主動(dòng)對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪,，了解患者疾病恢復(fù)情況,。醫(yī)院提供車(chē)輛,，派一些高年資的專(zhuān)科醫(yī)生利用節(jié)假日到周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶(hù)家中進(jìn)行隨訪,，送醫(yī)送藥,，及時(shí)解決群眾疾苦,，得到了群眾的熱情歡迎和高度贊譽(yù)。醫(yī)院主動(dòng)對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行了下調(diào),，住院部的藥品消耗由以往占總費(fèi)用的44%降到了目前的41%;對(duì)闌尾炎,、膽結(jié)石、正常分娩,、剖宮產(chǎn),、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤,、卵巢囊腫,、鎖骨骨折等八種常見(jiàn)疾病進(jìn)行了住院費(fèi)用最高限價(jià)，下調(diào)幅度達(dá)到了15%—30%;設(shè)置濟(jì)困病床,，先后為*名貧困患者減免醫(yī)藥費(fèi)*元,，真正做到了讓利人民群眾，很大程度上緩解了老百姓看病貴的問(wèn)題,。下一步還將對(duì)醫(yī)技檢查項(xiàng)目進(jìn)行深入調(diào)研,，制定合理的價(jià)格，實(shí)實(shí)在在減輕患者負(fù)擔(dān),讓利給患者,。

四、實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，方便群眾就診,。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面的不斷擴(kuò)大，參合農(nóng)民住院人次逐年增加,，為了提供更加便捷的服務(wù),，醫(yī)院盡量簡(jiǎn)化出入院手續(xù)，優(yōu)化就診流程,，尤其是與市醫(yī)保中心協(xié)商后,，參合患者出院時(shí)即可現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，省去了往返報(bào)銷(xiāo)的麻煩和路費(fèi),，實(shí)實(shí)在在為患者著想,。通過(guò)對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)，分清用藥類(lèi)別,，合理用藥,、合理檢查，有效控制貴重藥品的使用,，杜絕“大處方”,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例由過(guò)去的38%提高到了目前的50%以上，真真讓患者得到了實(shí)惠。

五,、新區(qū)醫(yī)院即將開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng),。

根據(jù)市委、市政府總體部署和醫(yī)院總體規(guī)劃,，新區(qū)醫(yī)院將建成功能完備,，設(shè)計(jì)超前，方便醫(yī)患,，環(huán)境優(yōu)美的全區(qū)一流的婦科,、兒科診療中心，經(jīng)過(guò)多方論證,，多次到周邊醫(yī)院參觀考察,，確定了規(guī)劃，改擴(kuò)建工程已進(jìn)入實(shí)施階段,。急需人才的培養(yǎng)已經(jīng)做到了先行一步,，去年就挑選精兵強(qiáng)將到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來(lái)之后即可投入工作,，成為骨干力量,。新區(qū)婦科、兒科診療中心的建成,、運(yùn)營(yíng),，將會(huì)為患者提供舒適、悠閑的休養(yǎng)環(huán)境,?？茖W(xué)的管理，優(yōu)美的環(huán)境,，超前的設(shè)計(jì)和過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)一定會(huì)把新區(qū)婦科,、兒科診療中心打造成為玉門(mén)市乃至整個(gè)酒泉區(qū)域的亮點(diǎn)。目前,，一切準(zhǔn)備工作就緒,，待人員調(diào)配到位后即可開(kāi)張運(yùn)營(yíng)。

當(dāng)前隨著醫(yī)院規(guī)模建設(shè)和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展,，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平也提出了更高的要求,，如何滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，降低醫(yī)療費(fèi)用,，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),。我院將以此為目標(biāo)，持續(xù)不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，為老百姓提供滿(mǎn)意,、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn),。

以上匯報(bào),，如有不妥，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇六

在接到大西公司《關(guān)于繼續(xù)從嚴(yán)深入開(kāi)展質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)的通知》文件后,，我項(xiàng)目部抓緊落實(shí)，成立了質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,。

4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組以及各組員參加,，不定期對(duì)鋼筋加工廠、拌和站,、橋梁,、路基工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查。

在安全上對(duì)高空作業(yè),、臨時(shí)用電安全,、基坑防護(hù)、警示牌的設(shè)立等方面進(jìn)行了檢查,；質(zhì)量上,。

對(duì)鋼筋籠制作、墩身施工,、墩身外觀質(zhì)量,、樁基施工、路基施工等方面進(jìn)行了檢查,。各架子,。

隊(duì)已對(duì)以上方面進(jìn)行了重點(diǎn)控制，總體情況良好,，但個(gè)別方面還存在不少問(wèn)題，需認(rèn)真整改,。

1.墩身高空作業(yè)安全防護(hù)欄沒(méi)有安全防護(hù)網(wǎng),。

2.墩身高空作業(yè)有少數(shù)人不帶安全帽和安全帶。

3.施工用電接線不規(guī)范,，存在亂接亂拉現(xiàn)象,。

4.基坑防護(hù)圍欄被隨意拆除。

5.滅火器失效,，消防器材工具有丟失現(xiàn)象,。

6.施工用電沒(méi)有責(zé)任人，現(xiàn)場(chǎng)電纜線有亂拉現(xiàn)象,。

7.便道危險(xiǎn)區(qū)沒(méi)有提醒標(biāo)志,。

1.閃光對(duì)焊?jìng)€(gè)別接頭不同軸,，外觀質(zhì)量較差。

2.鋼筋籠主筋與加強(qiáng)筋連接出現(xiàn)個(gè)別燒傷現(xiàn)象,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇七

院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核,，并每月上報(bào)。院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核,，每季度進(jìn)行一次匯總,，科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核,。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的'醫(yī)療文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷,、門(mén)診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià),。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集,、統(tǒng)計(jì),、反饋（上報(bào)）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查,。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外,，還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷,、圍手術(shù)期病歷的專(zhuān)項(xiàng)檢查）的考核檢查,，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控,，實(shí)現(xiàn)了全方位,、多層次的質(zhì)量控制體系。

（二）,、合理調(diào)配醫(yī)療資源,，加強(qiáng)急診急救力量。

根據(jù)急診需求變化規(guī)律,，合理調(diào)配急診力量,。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（bls）操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,、《心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場(chǎng)次錄像教學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn),。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。對(duì)于不合格人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn),、補(bǔ)考,，要求每名青年醫(yī)師認(rèn)真掌握、熟練應(yīng)用,。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn),，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師,、護(hù)士急救技能及相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽。

（三）,、落實(shí)應(yīng)急救助制度,，妥善處理群傷事件。

加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接,，不推諉,、拒診急診患者。對(duì)于需要緊急救治,，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者,，及時(shí)組織救治，不以任何理由拒絕,、推諉或拖延救治,。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，對(duì)急性心腦血管疾病,、嚴(yán)重創(chuàng)傷,、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者,、急危重兒科患者,，開(kāi)通綠色通道，先救治,、后繳費(fèi),。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動(dòng)各相關(guān)科室主任,，組織強(qiáng)有力的急診搶救隊(duì)伍,，需住院患者及時(shí)收入院治療，開(kāi)放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù),。20xx年1至10月收治六起群傷事件,，共救治約72人；收住院34人,。向市衛(wèi)計(jì)委,、市救助管理站上報(bào)急診室、骨一三無(wú)患者情況,，市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況,，并安排市康寧醫(yī)院,、精神康復(fù)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家,。聯(lián)系神內(nèi)一無(wú)名氏患者去向,，將患者送往養(yǎng)老院,。聯(lián)系胸外三無(wú)患者家屬，家屬堅(jiān)決拒絕來(lái)院照顧患者,。

（四）,、推行日間手術(shù)。

積極推行日間手術(shù),，開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì),，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求,，設(shè)置,、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門(mén)診醫(yī)師,、主刀醫(yī)師,、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師,，病房護(hù)士,、隨訪護(hù)士的密切配合。

（五）,、強(qiáng)化臨床路徑管理,。

大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組,，設(shè)立臨床路徑管理專(zhuān)員,，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個(gè)病種的路徑維護(hù)，臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑,，要求入組率100%,。

（六）、出色完成市衛(wèi)計(jì)委安排的義診活動(dòng),。

我院于到海城市第二醫(yī)院開(kāi)展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)》,，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為主題的大型義診活動(dòng)。10月17日市全國(guó)第二個(gè)扶貧日,，也是第23個(gè)國(guó)際消除貧困日,。按照省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20xx年扶貧日活動(dòng)方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊(duì)到岫巖縣醫(yī)院開(kāi)展義診活動(dòng),有專(zhuān)家出診,、疑難病例討論,、可開(kāi)展的新技術(shù)講座、免費(fèi)手術(shù)等多種形式,。

（七）,、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系,。

接到糾紛案件后,，仔細(xì)認(rèn)真了解整個(gè)醫(yī)療過(guò)程,，專(zhuān)研病歷資料，與當(dāng)事人及科主任溝通,，組織專(zhuān)家進(jìn)行討論,，得出院內(nèi)意見(jiàn)后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議,、第三方調(diào)解,、做司法程序等多種途徑，化解糾紛,。

（八）,、出色完成支援工作。

積極響應(yīng)市衛(wèi)計(jì)委的工作部署,，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議,，定期派各科室思想作風(fēng)好,、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng),、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開(kāi)展工作,，組織專(zhuān)家義診、遠(yuǎn)程會(huì)診,。在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下,，工作開(kāi)展順利，支援工作取得了一定的成績(jī),。為貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委和武警部隊(duì)《關(guān)于二級(jí)以上醫(yī)院與武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援工作的通知》精神,，與武警鞍山支隊(duì)、空一師簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議,。

（九）,、開(kāi)展“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目,。

通過(guò)與鞍山市各級(jí)衛(wèi)生,、民政和社保中心的合作，在不增加政府,。

投入的前提下,，實(shí)現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費(fèi)治療，進(jìn)而逐步擴(kuò)大到所有先天性心臟病患者,，給患者一次生命的機(jī)會(huì),，給家庭一個(gè)美好的未來(lái)。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開(kāi)展先天性心臟病的普查,、篩選、診治等臨床和科研工作,，并且承擔(dān)力所能及（包括手術(shù)）的工作,。

（十）、分級(jí)診療工作,。

召開(kāi)分級(jí)診療啟動(dòng)工作會(huì)議,，動(dòng)員部署分級(jí)診療啟動(dòng)前準(zhǔn)備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，分級(jí)診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,，各職能科室科長(zhǎng)為成員，并明確工作小組職責(zé),。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療任務(wù)分解落實(shí)計(jì)劃表》,。一是督導(dǎo)建立和完善分級(jí)診療工作實(shí)施方案，扎實(shí)推進(jìn)我院的分級(jí)診療工作,；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行,，按《工作方案》落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，為啟動(dòng)分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),；三是協(xié)調(diào)推動(dòng)各項(xiàng)配套政策措施的落實(shí),，為分級(jí)診療的實(shí)施創(chuàng)造政策條件；四是開(kāi)展分級(jí)診療情況調(diào)查,，包括醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有運(yùn)行數(shù)據(jù),，與分級(jí)診療開(kāi)展后運(yùn)行情況對(duì)比，評(píng)估開(kāi)展效果,。

（十一）,、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。

組織各科室申報(bào)擬開(kāi)展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù),，上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委我院擬開(kāi)展的第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄,。組織相關(guān)臨床科室申報(bào)第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)。

（十二）,、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開(kāi)學(xué)典禮并針對(duì)《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課,。到中心血站參加輸血工作會(huì)議。到區(qū)婦幼保健所參加?jì)D幼工作會(huì)議,。協(xié)助人事科對(duì)合同制護(hù)士招聘考試進(jìn)行監(jiān)考,。到省衛(wèi)計(jì)委參加醫(yī)政工作會(huì)議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開(kāi)展市直公立醫(yī)院患者滿(mǎn)意度“第三方”評(píng)價(jià)》的會(huì)議,。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作會(huì),。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)政、婦幼工作會(huì)。到市衛(wèi)計(jì)委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì),，組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)布置工作,，安排醫(yī)護(hù)人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì),，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組,、專(zhuān)家組等。到市衛(wèi)計(jì)委參加全國(guó)電競(jìng)大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì),。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì),。參加分級(jí)診療電視電話會(huì)。

（十三）,、做好檢查及接待工作,。

多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所,、鐵東保健院檢查,；接待市衛(wèi)計(jì)委來(lái)我院對(duì)燒傷科、手足外科開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)研,。迎接市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn),。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計(jì)委廉政風(fēng)險(xiǎn)百日排查行動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)檢查,。配合創(chuàng)城檢查,，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。

（十四）,、不斷完善核心制度,、嚴(yán)抓落實(shí)。

制定《手術(shù)室參觀管理制度》,、《首診測(cè)血壓制度》,，多次陪同胡院長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況,；針對(duì)疑難病歷,，組織院內(nèi)會(huì)診97次。

（十五）,、下發(fā)通知及上報(bào)工作,。

健醫(yī)生。迎接院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任狀考核檢查,。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報(bào)名,。為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準(zhǔn)備材料。填寫(xiě)鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請(qǐng)報(bào)告,。上報(bào)《寄居兒童費(fèi)用等相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)表》,。上報(bào)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查表》,。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委《愛(ài)嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況,。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告,。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗(yàn)科開(kāi)展新項(xiàng)目的通告,。安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)門(mén)球比賽醫(yī)療保健,。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計(jì)委要求,，安排醫(yī)護(hù)人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計(jì)委要求,，安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)籃球比賽醫(yī)療保障工作,。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院，接新生兒病房棄嬰,。安排康寧醫(yī)院三無(wú)患者來(lái)院會(huì)診檢查,。安排120運(yùn)送普外一三無(wú)患者回康寧醫(yī)院。補(bǔ)開(kāi)死亡證明（23份）,。

（十六）,、收到上級(jí)下發(fā)材料并制定實(shí)施方案、部署工作,。

收到市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展20xx年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》,、《關(guān)于印發(fā)20xx年全市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》,、《鞍山市重點(diǎn)傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作督導(dǎo)檢查方案》,、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)質(zhì)量管理方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》,、《關(guān)于開(kāi)展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與競(jìng)賽活動(dòng)的通知》,、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處關(guān)于開(kāi)展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”的通知》,、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)與管理工作的通知》,、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳20xx年政府信息公開(kāi)工作要點(diǎn)實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》,、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展“改善服務(wù)亮點(diǎn)展示及評(píng)選活動(dòng)”的通知》,、《關(guān)于做好20xx年全市衛(wèi)生應(yīng)急管理宣傳周活動(dòng)有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點(diǎn)醫(yī)院的通知》,。

醫(yī)務(wù)部的工作既對(duì)內(nèi)又對(duì)外,，每天來(lái)醫(yī)務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊,，而對(duì)這些,，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿(mǎn)足來(lái)人需要,。但原則問(wèn)題我們絕不含糊,，有理有據(jù)的與病人做好解釋與溝通工作，盡量讓病人滿(mǎn)意而歸,，但絕不違規(guī)操作,，醫(yī)務(wù)部在人員少，工作繁忙的情況下,，堅(jiān)守工作崗位,，勤勤懇懇、任勞任怨,，沒(méi)有離崗,、脫崗情況發(fā)生，總之,，在20xx年度的工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院的職能科室,，工作千頭萬(wàn)緒,，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度,，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫,，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇八

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策,，以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo),，緊緊圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),，提高醫(yī)療質(zhì)量,。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度,，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo),、監(jiān)督,、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo),、指標(biāo),、計(jì)劃、措施,、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,，用《診療常規(guī)》,、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房,、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng),、職能科室、科主任巡查制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題,。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診x人次，同比增長(zhǎng)x%,，住院x人次,，同比增長(zhǎng)x%，床位使用率x%,，各類(lèi)手術(shù)x臺(tái)次,，同比增長(zhǎng)x%。住院治愈好轉(zhuǎn)率x%,，搶救各類(lèi)危重病人x人次,，搶救成功率x%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,，共計(jì)x人次,。全縣慢性病體檢x人次,，殘疾人體檢x人次。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿(mǎn)意”為目標(biāo),，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,，提高了病人滿(mǎn)意度,；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序,。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

(三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng),。

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制,，每月對(duì)門(mén)診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核,。住院病歷甲級(jí)病歷率x%,，無(wú)丙級(jí)病歷。

(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理,。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求,，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科,、手術(shù)室,、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強(qiáng)管理和監(jiān)控,。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》,、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作,，在生物監(jiān)測(cè),、消毒、醫(yī)療廢物回收,、銷(xiāo)毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度,，醫(yī)療廢物處理率為x%，醫(yī)院感染率為x%,，全年開(kāi)展現(xiàn)患率x次,，實(shí)查率為x%，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)x份,，合格率x%,，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)x次，參學(xué)率x%,，全年x次院感理論知識(shí)考試,，合格率x%，全年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生,。

(五)加強(qiáng)急診,、急救工作。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練,、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作。

加強(qiáng)輸血管理工作,，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥,，科學(xué)合理用血,，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血x人次,，輸血量x毫升,，成份輸血100%，無(wú)違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生,。

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作,；提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù),，滿(mǎn)足了臨床需要；對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià),。

(八),、傳染病管理工作。

按相關(guān)要求,、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類(lèi)傳染病,，全年共上報(bào)各類(lèi)傳染病x例，死亡病例x例,，無(wú)漏報(bào),、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常,。

(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核,。

按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次,，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為,、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)x名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、助理醫(yī)師進(jìn)行考核,，全部合格。

(十)臨床路徑管理,。

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了x個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè),，x個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案,，全年進(jìn)入路徑x例，入組率x%,，變異x例,，退出路徑數(shù)x例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例x%,。平均住院日x天,。

在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì),，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)x人,，教學(xué)x學(xué)時(shí),，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解,，充分享受到“少花錢(qián),，治好病”的實(shí)惠。

護(hù)理工作以病人為中心,，提高護(hù)理質(zhì)量,，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo),。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài),。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì),；護(hù)理,、醫(yī)療、后勤多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)等,，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作,，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施,。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度,，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng),，住院病人滿(mǎn)意度為x%,。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%,，住院病人數(shù)x人次，門(mén)診觀察病人x人次,，靜脈輸液x人次,，輸血x人次，靜脈推注x人次,，肌肉注射及各類(lèi)皮試x人次,，導(dǎo)尿x人次，口腔護(hù)理x人次,，洗胃x人次,，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次,，手術(shù)臺(tái)次x臺(tái)次,，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐,、艾灸條、中藥外敷,、中藥熏蒸,、功能鍛煉、骨折愈合儀,、耳穴埋豆,、tdp等)x人次。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率x%,，急救物品完好率x%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x,，病人滿(mǎn)意率為x%,。

以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理,、物盡其用,、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng),。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備,、器械、水,、電,、車(chē)輛、和院內(nèi)消防設(shè)施,、通道管理,，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供保障。

開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,，提高了醫(yī)療安全意識(shí),。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,，我院制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),，明確人員配置要求,，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)x件,。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生,。全年無(wú)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇九

一年來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力,，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、科室各醫(yī)務(wù)人員均能?chē)?yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡,。

二,、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì),，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績(jī)。

三,、醫(yī)療管理方面成績(jī)顯著

1,、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書(shū)寫(xiě)基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo),，

合格率初步統(tǒng)計(jì)為100%,。

2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo),。門(mén)診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo),，未發(fā)生過(guò)無(wú)菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo),。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0,，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。

四,、護(hù)理質(zhì)量管理方面

1,、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服,，持證上崗,。

2,、物品管理使用維護(hù)較好,，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點(diǎn)，保證醫(yī)療急救工作順利進(jìn)行,。

3,、病房管理工作較往年有所改善。清潔衛(wèi)生工作做得較好,，病房物品放置有序,。

4、能?chē)?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%,，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5,、能認(rèn)真描繪三測(cè)單,，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,，技術(shù)操作規(guī)范,，準(zhǔn)確。護(hù)理五種表格書(shū)寫(xiě),，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求,，未出現(xiàn)合理差錯(cuò)事故。

五,、醫(yī)技方面

1,、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2,、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項(xiàng)目的分析,，診斷報(bào)告及時(shí)，結(jié)論準(zhǔn)確,，內(nèi)容完善清楚,。

3、能合理使用各種儀器,、設(shè)備,、器械、試劑并能?chē)?yán)格管理和維護(hù)好,。

4,、能及時(shí)認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計(jì)工作。

六,、藥房管理方面

1,、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施,。

2,、能?chē)?yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法,。

3、購(gòu)藥渠道正規(guī),。

4,、調(diào)配處方出錯(cuò)率為0。

七,、存在問(wèn)題及下一步工作重點(diǎn)

1,、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。

2,、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固,。

3、環(huán)境衛(wèi)生工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

4,、無(wú)菌觀念有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

5,、消毒隔離制度執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

6、各科室感染工作記錄,、數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善,。

7、堅(jiān)持定期召開(kāi)各小組會(huì)議,，管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十

一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部,、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng),，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心,，一切為病人服務(wù),，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度,。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo),，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生,。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī),、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想,，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,，認(rèn)真開(kāi)展了內(nèi)容為“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,。創(chuàng)新服務(wù)流程,，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫(yī)師,，合理安排工作時(shí)間,，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診,。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度,，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格,、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況,，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，完善溝通內(nèi)容,，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施,，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法,、合理、安全使用,，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故,。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》,、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品,、醫(yī)療器械采購(gòu),、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理,。

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題,。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,，提升服務(wù)水平,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí),，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”,，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題,，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī),，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中,。

成立xx市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定xx市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案,，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制,，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng),，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類(lèi)人員三基考核,，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定,，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手,，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì),、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則,，并制定職能科室,、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí),，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局,。明確責(zé)任，保證職能,，做到責(zé),、權(quán)明確，利益適度,，從而管理上做到了有章可循,、有章必依,，逐步完善管理上的法制化、制度化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化。

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化,、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了x市xx衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛,。堅(jiān)持預(yù)防在先,、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制,，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛,，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件,。

定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施,。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查,，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù),、門(mén)診,、病房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,，確保消防器材完好,。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工,，值班期間要進(jìn)行全院巡視,，切實(shí)把防火、防盜,、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處,。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改,。制定人防、物防,、技防應(yīng)急措施,，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)篇十一

為貫徹黨的十七大精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，開(kāi)展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,，加強(qiáng)醫(yī)院管理,，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。07年在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，在全院各科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)的支持和幫助下，在醫(yī)療服務(wù)部同志們的團(tuán)結(jié)努力下,，我們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力,，現(xiàn)將2007年醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)如下：

（一）、業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo),。

（二）,、病歷質(zhì)量。

2007年全院及各科病歷質(zhì)量見(jiàn)下表：

2007年除外一科外,，其他科室病歷甲級(jí)率均達(dá)到或超過(guò)90％,，特別是像宋偉志、黃勝藍(lán),、李明,、伍晚妹、周建陽(yáng),、龍啟升等醫(yī)師,，在07年下半年病歷甲級(jí)率我院病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現(xiàn)11份丙級(jí)病歷（去年6份）（存在于內(nèi)二科7份,、內(nèi)一科2份,、外一科2份），未達(dá)到消滅丙級(jí)病歷的目的目前,，主要存在以下問(wèn)題：

1）,、首先還是，科主任和上級(jí)醫(yī)生對(duì)病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán),，不能對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病歷進(jìn)行及時(shí)修改,、簽字，不能督促下級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成病歷。上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷和醫(yī)囑不進(jìn)行修改,，有時(shí)病歷中出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤亦未修改,，僅僅限于簽字，未真正起到上級(jí)醫(yī)師的作用,。

2）,、不能認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)查房制度，多數(shù)住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě),，往往僅寫(xiě)上“×××同意以上治療意見(jiàn)”,，對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房情況、對(duì)疾病的分析,、診療方案意見(jiàn)和建議大多數(shù)無(wú)詳細(xì)記錄,；上級(jí)醫(yī)師或科主任僅限于簽名，對(duì)此并無(wú)修改,。

3）,、病歷中常存在主訴、現(xiàn)病史,、診斷等不一致的情況,，反映出醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，科主任和上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。

4）,、病歷中的既往史,、月經(jīng)史、嗜好以及體格檢查等,，常有醫(yī)生虛構(gòu)的成份,，反映出醫(yī)師在患者入院時(shí)，對(duì)患者詢(xún)問(wèn)病史及體查時(shí)馬虎,、簡(jiǎn)單,，敷衍了事，檢查觀察不仔細(xì),，粗心大意,，責(zé)任心不強(qiáng)。容易造成誤診,、漏診,，對(duì)病情發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

5）,、不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷,、病志，病歷記錄馬虎潦草,，書(shū)寫(xiě)前未理清思路,，書(shū)寫(xiě)時(shí)任意涂改,，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處,，不能及時(shí)完成,、完善病歷。

6）,、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務(wù)而每3日書(shū)寫(xiě)一次病志,。往往患者病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗(yàn)檢查結(jié)果，均未能及時(shí)記錄分析,。病歷及病志中存在流水式,、內(nèi)容空洞，缺乏對(duì)患者病情變化的分析,、下一步的診療計(jì)劃等,，不能反應(yīng)出醫(yī)師的醫(yī)療水平。

7）,、患者入院時(shí),、住院期間及出院時(shí)三次談話記錄不及時(shí)進(jìn)行，仍有在患者出院時(shí)（或入院時(shí)）三次談話作一次進(jìn)行的情況,。進(jìn)行重大治療更改時(shí),，不與患者及家屬溝通交流或不及時(shí)交流，交流后不作談話記錄,?；蛘勗捛安蛔魅婵紤]，所談內(nèi)容空洞,，上,、下級(jí)醫(yī)師所談內(nèi)容不一致，漏項(xiàng)較多,，或妄自評(píng)論其他科室診治方案,，為糾紛留下隱患。8）,、疑難危重病人,，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì)診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患,。8小時(shí)工作日內(nèi)存在派下級(jí)醫(yī)師參加科間會(huì)診的情況,，應(yīng)該由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師參加科間會(huì)診。對(duì)此,，各科主任應(yīng)高度重視,，從即日起杜絕此類(lèi)現(xiàn)象。

9）、診療計(jì)劃和長(zhǎng)期醫(yī)囑診療考慮不周全,，頻繁開(kāi)停醫(yī)囑的情況較為常見(jiàn),。不合理、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴(yán)重,，仍有小病大治或超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素的情況,；聯(lián)合使用抗生素不合理。

08年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口,，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量,，消滅丙級(jí)病歷。

（三）,、“三基三嚴(yán)“,。

10月份技能月活動(dòng)，我們不少的醫(yī)護(hù)人員取得了優(yōu)異的成績(jī),，同時(shí)我們也看到了我們醫(yī)療,、護(hù)理隊(duì)伍中存在的不足，特別是低年資醫(yī)療,、護(hù)理人員,，基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，基本技能操作不熟練,，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力還較低,。

1、三基理論競(jìng)賽：反映出少部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢,，對(duì)基本的概念和基本的理論模糊,，有的甚至完全答錯(cuò),。

2,、體格檢查：反映出個(gè)別醫(yī)師平時(shí)未能重視基本功的訓(xùn)練，手法生疏,、操作不規(guī)范,、檢查順序顛倒、遺漏檢查內(nèi)容等,，甚至有的檢查項(xiàng)目根本不會(huì)做的現(xiàn)象,。

3、病歷質(zhì)量整體水平不高,，主訴用語(yǔ)不簡(jiǎn)潔,，不能反映疾病的基本情況、遺漏陽(yáng)性體征,、病志記錄存在記流水帳的形式,、缺乏對(duì)病情變化和檢驗(yàn)檢查結(jié)果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項(xiàng),。

3,、洗手：6步洗手法，臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍,，特別是醫(yī)技科室有較多人員不會(huì)做,。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足。今后我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在操作前后洗手的習(xí)慣,，培養(yǎng)無(wú)菌意識(shí),，才能有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

4,、換藥：部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過(guò)程中,，操作不規(guī)范、未掌握操作過(guò)程的基本程序,、缺乏無(wú)菌意識(shí),、甚至左右兩把鑷子不分等現(xiàn)象。我們醫(yī)務(wù)人員在今后的換藥,、手術(shù)或其他操作中,，一定要牢記無(wú)菌觀念，按規(guī)程進(jìn)行操作,，確保醫(yī)療質(zhì)量,。

（四）、合理用藥,。

2007年全院各科使用抗生素統(tǒng)計(jì),。

1、無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確,，隨意使用抗生素。對(duì)病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應(yīng)使用抗生素,。

2,、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)，對(duì)抗生素使用的劑量,、溶媒,、給藥間隔時(shí)間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果,。

3,、不合理的聯(lián)合用藥,，臨床常見(jiàn)兩種或多種聯(lián)合用藥,，出現(xiàn)殺菌劑與抑菌劑同時(shí)使用、同類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象,。此類(lèi)聯(lián)合用藥,，輕則降低療效，造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi),，重則引發(fā)藥源性疾病,。

4、試探性用藥,，在沒(méi)有細(xì)菌試驗(yàn)報(bào)告或血象檢查報(bào)告，醫(yī)生僅根據(jù)不成熟的經(jīng)驗(yàn),，而進(jìn)行的撒大網(wǎng)式用藥,，頻繁更改抗生素的用藥種類(lèi)和用藥量，缺乏針對(duì)性,。

5,、經(jīng)濟(jì)因素的影響，少數(shù)醫(yī)生在個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下,，忽視了抗生素的應(yīng)用指征,，忽視了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力或?qū)M(fèi)醫(yī)療患者開(kāi)大方開(kāi)貴藥，造成藥物的浪費(fèi),，加重患者的負(fù)擔(dān),，嚴(yán)重的影響了抗生素的合理應(yīng)用。

今年我們要加強(qiáng)合理使用抗生素的培訓(xùn)工作,，特別是針對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員,，要讓他們認(rèn)識(shí)合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾病時(shí)應(yīng)掌握的原則:（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，凡屬可用可不用者盡量不用,，一種藥物能夠奏效時(shí)就不同時(shí)使用幾種抗生素,，以減少細(xì)菌接觸藥物的機(jī)會(huì),。（2）嚴(yán)格掌握劑量、療程,，以保持有效抗菌濃度,，控制耐藥性發(fā)展，同時(shí)避免長(zhǎng)期用藥,，防止藥源性疾病的產(chǎn)生;（3）充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì),，對(duì)抗生素的抗菌譜,、作用機(jī)制、體內(nèi)過(guò)程,、適應(yīng)證,、禁忌證、不良反應(yīng)及制劑組成,、劑量,、給藥途徑等做到心中有數(shù)，做到有的放矢;（4）注意特殊情形時(shí)的用藥,，特別是對(duì)患有肝腎功能疾病,、老年人、孕婦,、兒童等特殊人群,，使用抗生素的特點(diǎn)。

（五）,、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況,。

總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢(shì)，特別是度冷丁使用量呈現(xiàn)出急劇下降,，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升,。這與全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品,、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī)，以及學(xué)習(xí)“who推薦的三階梯止痛治療原則”有關(guān),，取得了成效,。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力改變觀念、進(jìn)一步降低度冷丁的使用量,。

2,、門(mén)診使用磷酸可待因片得數(shù)量明顯上升，要求臨床醫(yī)師注意患者的使用指征,。

3,、絕大部分醫(yī)務(wù)人員能夠做到麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、工整,。

在新的一年里,，我們?nèi)砸^續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品,、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī)，強(qiáng)調(diào)who推薦的三階梯止痛治療原則,，為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,。

（六）,、用血管理。

2007年全院用血量統(tǒng)計(jì),。

仍為株洲市各家醫(yī)院中的輸血大戶(hù),。

目前存在的問(wèn)題為：

1、用血指征控制不嚴(yán),，有擴(kuò)大用血范圍的傾向,。

2、輸血申請(qǐng)單存在著科主任或上級(jí)醫(yī)師未簽字的現(xiàn)象,。

3,、血漿使用率過(guò)高。

今年我們要繼續(xù)各臨床科室及檢驗(yàn)科一定要高度重視,，要組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》等制度和法規(guī),，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和輸血指征,，進(jìn)一步降低我院用血量，防止發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血感染,。

（七）,、傳染病管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2006年我院被評(píng)為“2006年度湖南省疫情報(bào)告先進(jìn)單位”以及評(píng)為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進(jìn)單位”,。

傳染病管理,，我院全年共報(bào)告、登記法定乙類(lèi)傳染病166例次,、丙類(lèi)傳染病59例次,，無(wú)網(wǎng)絡(luò)漏報(bào)。全年共接診發(fā)熱病人2159次,，發(fā)熱肺炎病人549例次,。全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人54例，轉(zhuǎn)診率100%,，其中涂片陽(yáng)性患者8例,、涂片陰性36例、未痰檢10例,。共接診腹瀉病人859例次,，做到“有瀉必采，有樣必檢”,，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本650份,。

雖然我們傳染病管理及預(yù)防方面取得了一定成績(jī)，但仍有不足之處,，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在思想上防治傳染病的意識(shí)不強(qiáng),，有延遲上報(bào)傳染病病例的情況；另外,，在傳染病報(bào)告中有出現(xiàn)病人現(xiàn)住址不夠詳細(xì),、填寫(xiě)不完整、字跡潦草等,。

二,、醫(yī)療業(yè)務(wù)下一步工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求。

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性,。重點(diǎn)要求：

1,、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè),，行為規(guī)范,。

2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度,、查對(duì)制度,、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等,。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。

4,、合理檢查,、合理用藥,、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,。

5、加強(qiáng)急診科的急救應(yīng)急能力建設(shè),，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作,。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科,、入院,、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率,。

6,、加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全,。

7,、規(guī)范消毒、滅菌,、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（二）提高服務(wù)意識(shí),，改善服務(wù)態(tài)度,，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),，注重誠(chéng)信服務(wù),，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨,、細(xì)心,、愛(ài)心、耐心的服務(wù),。重點(diǎn)要求：

1,、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),。

2,、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范,，杜絕生,、冷、硬、頂,、推現(xiàn)象,。

3、建立,、完善醫(yī)患溝通制度,，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流,，耐心向病人交待或解釋病情,，并使用通俗易懂的語(yǔ)言。

4,、完善病人投訴處理機(jī)制,，及時(shí)受理、處理病人投訴,。

5,、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn),。