在日常的學習,、工作,、生活中,，肯定對各類范文都很熟悉吧,。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,，希望能夠幫助到大家,，我們一起來看一看吧,。

電子病歷管理制度篇一

二,、衛(wèi)生院病歷和病案管理嚴格遵守國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]193號文件發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，在具體工作中，要求衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員和行管人員嚴格遵守,。

三,、本院門、急診病歷由患者自行負責保管,，就診人如因門,、急診醫(yī)療問題向衛(wèi)生院提出交涉意見,，必須出示在我醫(yī)院就診的門、急診病歷,。住院病歷由衛(wèi)生院病案室負責保管,。

四、嚴格住院病歷管理,，嚴禁任何人涂改,、偽造、隱匿,、銷毀病歷資料,，嚴格杜絕他人搶奪、竊取病歷資料,。除負責診療患者的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,，任何人不得擅自查閱患者病歷資料。因科研,、教學需要查閱的,，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，查閱后必須及時歸還并不得泄露患者的隱私,。

五,、病人住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中,、統(tǒng)一保管,，所收到的各種資料應(yīng)當及時歸入住院病歷，按規(guī)定要求粘貼妥當,?；颊叱鲈汉螅刹^(qū)負責醫(yī)師審查歸檔后,，由病案室安排專人負責集中,、統(tǒng)一保存及管理。

六,、衛(wèi)生院只受理以下人員的復制,、復印病歷申請：一是患者本人或其代理人;二是死亡患者近親屬或其代理人;三是有合法資質(zhì)的保險機構(gòu),。復印復制僅限于病歷中的客觀性病歷資料部分,，患者及上述其他復印人不得要求復印、復制病歷中的主觀性病歷資料部分,，但可以要求醫(yī)患雙方當面予以封存,。住院病歷離開病區(qū)或進行復印、復制,，衛(wèi)生院應(yīng)指定專人負責攜帶和保管,。按照《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定,，復印或者復制病歷資料時，應(yīng)當有患者在場,。

七,、衛(wèi)生院受理復印、復制病歷資料申請,，應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第13規(guī)定,，要求申請人提供有關(guān)證明材料。公安司法機關(guān)辦案需要查閱病歷資料時,，應(yīng)當出示法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明,。復印復制的病歷提供，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限

完成書寫之后,。復印復制工作應(yīng)有申請人在場情況下,，由衛(wèi)生院工作人員操作，經(jīng)申請人核對無誤后,，加蓋衛(wèi)生院公章,，并按規(guī)定收取申請人工本費后交給申請人。

八,、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,，衛(wèi)生院應(yīng)當在患者或其代理人在場的情況下封存病歷的主觀性資料，包括死亡病例討論記錄,、疑難病例討論記錄,、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見,、病程記錄等,。封存的病歷可以是患方在場復印的復印件，封存的病歷資料,，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科安排專人保管,。如果在解決醫(yī)療事故爭議過程中需要拆封，封存時的簽字人應(yīng)當在場,。

電子病歷管理制度篇二

一,、患者住院期間，由本院醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求,，建立住院病歷,，并由所在科室妥善保管，任何人不得涂改,、隱匿,，銷毀，搶奪，竊取,，丟失病歷,。科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理,，審查病歷文書,，根據(jù)法律、法規(guī),、部門規(guī)章規(guī)定簽名以示負責,。

二、嚴格履行三級醫(yī)師負責制,，出科病歷必須經(jīng)過科室質(zhì)控醫(yī)師和科主任嚴格審核,、簽名。出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,，特殊病歷(如死亡病歷,、典型教學病歷) 歸檔時間不超過一周，并及時報病案室登記備案,。

三,、加強病歷安全保管，防止損壞,、丟失,、被盜等，未歸檔病歷需要復印時,，應(yīng)由醫(yī)護人員護送病案室專人復印,。

四、公安,、司法機關(guān),、保險公司、患者或其代理人需查閱或復印病歷時,，持規(guī)定的相關(guān)證件到醫(yī)務(wù)科辦理審批手續(xù)后,，去病案室調(diào)閱及復印病歷。

五,、本院醫(yī)師因科研,、教學需要查閱病歷時需經(jīng)病歷所屬科室主任簽字，經(jīng)病案室批準后查閱,，查閱后立即歸還,。

六、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，病案室可提供申請人復印或復制的病歷資料,，包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄),、體溫單,、醫(yī)囑單,、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資

料,、特殊檢查(治療)同意書,、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單,、病理報告,、護理記錄、出院記錄,。

七,、凡由我院提供給單位或個人的病歷資料一律加蓋病案室公章，否則無效,。

電子病歷管理制度篇三

一,、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作,。

四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

1,、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師),、科護士長組成,。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2,、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成,，負責對門診病歷、運行病歷,、存檔病案等,，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標考評內(nèi)容,，進行量化管理,。

3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,，負責對歸檔病歷的檢查,。

4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗,、責任心強的高級職稱的醫(yī),、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責人組成,。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(20xx版)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕11號),、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx)193號) 及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求,，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓,。

三,、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1,、病歷中的首次病程記錄,、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié),、手術(shù)記錄,、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄,、特殊有創(chuàng)檢查,、麻醉前談話、輸血

前談話,、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻Ｊ中g(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,，如第一助手為進修醫(yī)師,，須由本院醫(yī)師審查簽名。

2,、平診患者入院后,，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史,、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑,。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成,，因搶救患者未能及時完成的,，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明,。

3,、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,，并加以注明。

4,、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次,，病情發(fā)生變化時，隨時記錄,，記錄時間應(yīng)具體到分鐘,。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄,。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄;對病情穩(wěn)定的慢性病患者,，至少5天記錄一次病程記錄,。

5,、各種化驗單、報告單,、配血單應(yīng)及時粘貼,，嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件,，如作為診斷和治療依據(jù),，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中,。外院的影像資料或病理資料,，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,，寫出書面會診意見,，存于本院住院病歷中。

四,、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,，特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷) 歸檔時間不超過1周,，并及時報病案室登記備案,。

五、加強病歷安全保管,，防止損壞,、丟失、被盜等,，復印病歷時,，應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。

六,、建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制,。